JUAN DIEGO GARCIA I-SEXTO CICLO

PROSOPAGNOSIA TRANSITORIA POR ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA

AUTOINMUNE
Paciente masculino de 21 aos, catlico, estudiante, de la ciudad de cuenca,
soltero, que acude por trombocitopenia en el hemograma
En la enfermedad actual 11 das previos al ingreso el paciente presento
maculas de tamao pequeo en la regin lumbar y petequias en la cara
interna del muslo interno y generalizadas en menor cantidad en todo el
cuerpo, 8 das previo al ingreso paciente presenta sangrado activo de la
enca del maxilar derecho, a los 7 das epistaxis matutina sin causa
aparente, y astenia por lo que el paciente se realiza un hemograma con
recuento plaquetario de 32000 plaquetas por mm3, 3 das despus el
paciente presenta cefalea holocraneana de tipo pulstil y prosopagncia de
dos horas de duracin, el cuadro remite, sin embargo por los exmenes con
trombocitopenia se decide su ingreso.
Sus antecedentes patolgicos personales son rinitis alrgica, enfermedad de
Gilbert, reaccin anafilctica en la infancia, mordedura de can hace 3
meses, absceso en pierna izquierda, distres psicolgico e ingesta de
dulcamara.
Abuelo materno fallece por mieloma mltiple, abuela materna enfermedad
de Gilbert, padre rinitis alrgica.
El dx sindromico del paciente es un sndrome purpurico, con etiologas tales
como mielo displasia, lupus eritematosos sistmico, VIH.
En el hemograma presento poliglobulia, plaquetopenia y eosinofilia, en el
examen de bioqumica srica presenta hiperbilirrubinemia indirecta, e
hiperglicemia posterior a bolo de metilprednisolona.
En los exmenes inmunolgicos presenta positividad a la hepatitis a,
hipergamaglobulinemia IGg e IGe
Se determin un diagnstico definitivo de trombocitopenia inmune.
Para el tratamiento se lo trato con corticoides metilprednisolona en bolos y
luego prednisona e inmunomoduladores; para evitar efectos colaterales se
le administro paracetamol, omeprazol, vitamina c.
El tratamiento no dio resultado, por lo que se pas a terapia biolgica con
rituximab, que es una molcula que acta contra el cluster de diferenciacin
20 de la membrana del LB que regula las clulas plasmticas productoras
de inmunoglobulinas antiplaquetarias.
El rituximab es un medicamento dosis respuesta, por lo que se lo aplico 3
dosis irregulares, acompaadas de hidrocortisona y omeprazol para evitar
reacciones adversas, obteniendo resultados, por lo que se le administra una
ultima dosis mantenimiento con plaquetas normales en la actualidad
La treombocitopenia es una alteracin de plaquetas aislada con medula
osea normal que en el paciente pudo haber sido causada por varias
etiologas como los antecedentes alrgicos, distress emocional, helicobacter
pilory, la dulcamara y el vih.
PRESENTADO POR: FERNANDO JERVES.

JUAN DIEGO GARCIA I-SEXTO CICLO

El sntoma poco comn de esta enfermedad fue la prosopagnosia por dao a

nivel de la circunvolucin inferior del lbulo temporal dado por una
diasquisis es decir una disociacin entre la accin sensitiva y la memoria
para las caras.

PRESENTADO POR: FERNANDO JERVES.