Autismo

Trabajo prctico

Alumno:

Karina Chvez
Nicole Castro
Ernesto Osses
Daniela Suazo

ndice

Introduccin........................................................................................3
Definicin ..........................................4
o Trastorno Generalizado del Desarrollo segn DSM IV 4
o Clasificacin TGD ..5
o DSM V ..6
o Clasificacin segn DSM V 10
Etiologia............................................................................................12
Diagnostico.......................................................................................15
Intervencin ..16
Conclusin 19
Bibliografa 20

Introduccin
Los trastornos generalizados del desarrollo, son un conjunto de
alteraciones graves que afectan de manera global distintas funciones en
el individuo, tales como la capacidad del lenguaje, inteligencia, e
interaccin social.
Debido al cambio realizado por la Asociacin Americana de
Psiquiatra en la creacin del DSM V el TGD paso a denominarse
trastorno del espectro autista.
Qu es el autismo?, cules son sus causas?, es posible
tratarlo? hasta el da de hoy, no ha sido posible determinar la etiologa
que produce este trastorno o algn mtodo de tratamiento que ofrezca
una mejora 100% efectiva, sin embargo debido a esto existen una
amplia variedad de teoras sobre su origen y enfoques de tratamiento.
El presente documento busca poder dar luces acerca de las
caractersticas ms generales de esta condicin as como mencionar
algunos de sus posibles causas y tratamientos.

Definicin
Trastorno Generalizado del Desarrollo segn DSM IV
De acuerdo al DSM IV (1995)
Los trastornos generalizados del desarrollo se caracterizan por
una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo:
habilidades para la interaccin social, habilidades para la comunicacin
o

la

presencia

de

comportamientos,

intereses

estereotipados. Las alteraciones cualitativas

actividades

que definen estos

trastornos son claramente impropias del nivel de desarrollo o edad

mental del sujeto. Esta seccin incluye el trastorno autista, el trastorno
de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Asperger y el
trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
Estos trastornos suelen ponerse de manifiesto durante los
primeros aos de la vida y acostumbran a asociarse a algn grado de
retraso mental, el cual, si est presente, debe codificarse en el Eje II. A
veces, los trastornos generalizados del desarrollo se observan en otras
enfermedades

mdicas

(p.

ej.,

anormalidades

cromosmicas,

infecciones congnitas, anormalidades estructurales del sistema

nervioso central). Si existen estos trastornos, pueden anotarse en el Eje
III. Aunque en algn momento se utilizaron trminos como psicosis y
esquizofrenia infantil para hacer referencia a estos trastornos, son
numerosos los datos en favor de que los trastornos generalizados del
desarrollo son distintos de la esquizofrenia (sin embargo, un sujeto con
un

trastorno

generalizado

del

desarrollo

ocasionalmente una esquizofrenia posterior).

puede

desarrollar

Clasificacin TGD
Trastorno autista: es un autismo con un nivel de DI grave no
normal. Se puede reconocer entre los 0-3 aos de edad, sus
habilidades comunicativas y sociales estn generalmente limitadas o
muy limitadas, usualmente no se da una prdida posterior de
habilidades, posee intereses restringidos y se mantiene estable durante
la vida adulta. Posee una prevalencia de entre 30-50 por cada 100.000
personas, esta condicin es ms frecuente en hombres que en mujeres
y el historial de familiares con la misma condicin es inusual pero no
inexistente.
Trastorno desintegrativo infantil: Se caracteriza por un inicio
tardo del trastorno pero que radica en un autismo grave debido la
marcada perdida de las habilidades ya desarrolladas en diferentes
reas descienden hasta niveles bajos o muy limitados causando decline
en su vida adulta. Se puede reconocer en edades posteriores a los 2
aos y su prevalencia es de 1-4 por cada 100.000 personas, siendo
ms frecuente en hombres que mujeres.
Trastorno de Rett: se presenta en la mitad de la infancia con un
DI grave. Se puede reconocer entre los 6 meses y los 2 aos y medio
de edad, sus habilidades comunicativas pobres y las sociales varan
con la edad contando con una marcada perdida de las habilidades que
causan un decline en su vida adulta, afecta mayoritariamente a las
mujeres y su prevalencia es de 1 de cada 10.000 nias.
Trastorno

asperger:

Tambin

llamado

autismo

de

alto

rendimiento cuenta con un DI moderado a normal en reas especficas

del aprendizaje. Se puede reconocer sobre los 2 aos de edad.
Usualmente sus habilidades comunicativas tienden a ser regulares o
buenas pero sus habilidades sociales son limitadas, frecuentemente en
4

el transcurso de su vida son rutinarios y cuentan con intereses

restringidos pudiendo desarrollar una vida adulta normal. Tiene una
prevalencia aproximada de 26 de cada 100.000 personas dndose
principalmente en hombres y cuenta con un historial frecuente de
familiares con asperger.
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado: son
todos aquellos que no cuentan con los criterio o caractersticas que
permitan catalogarlos dentro de algn trastorno del desarrollo
especifico, esquizofrnico o esquizotpico, pero que si presentan
alteraciones del desarrollo social y habilidades de comunicacin, o
comportamientos, intereses y actividades estereotipadas
DSM-V
En el DSM-V (APA, 2013) la categora TGD pasa a denominarse
Trastorno del Espectro

Autista (TEA) e incluye cuatro de los cinco

trastornos anteriores, el trastorno de Rett desaparece en TEA, de esta

forma se eliminan cuatro categoras diagnsticas y queda nicamente
el, ya citado, Trastorno del Espectro Autista (Autism Spectrum
Disorder).

Definicin de autismo
Desde que el psiquiatra Austriaco Leo Kanner los describi por
primera vez en el ao 1943, su definicin ha estado en una continua
controversia, debido a la cual no se ha podido llegar a un consenso
exacto y universal de la misma.
Por lo anterior el autismo se describe y clasifica por sus
caractersticas:
En primer lugar debe presentar dficits persistentes en
comunicacin social e interaccin social a lo largo de mltiples
contextos, entre los que se encuentran:
4

1. Dficits en reciprocidad socio-emocional: pueden ir desde

mostrar acercamientos sociales inusuales y problemas para mantener
el flujo de ida y vuelta normal de las conversaciones; una disposicin
reducida por compartir intereses, emociones y afecto; hasta un fallo
para iniciar la interaccin social o responder a ella.
2. Dficits en conductas comunicativas no verbales usadas en la
interaccin social; van desde mostrar dificultad para integrar conductas
comunicativas verbales y no verbales; a anomalas en el contacto visual
y el lenguaje corporal o dficits en la comprensin y uso de gestos; a
una falta total de expresividad emocional o de comunicacin no verbal.
3. Dficits para desarrollar, mantener y comprender relaciones;
rango de comportamientos que van, por ejemplo, desde dificultades
para ajustar el comportamiento para encajar en diferentes contextos
sociales; a dificultades para compartir juegos de ficcin o

hacer

amigos; hasta una ausencia aparente de inters en la gente.

La severidad de esta condicin se basa en la alteracin social y
comunicativa y en la presencia de

patrones de comportamientos

repetitivos y restringidos
Patrones repetitivos y restringidos de conductas, actividades e
intereses, que se

manifiestan en, al menos dos de los siguientes

sntomas, actuales o pasados:

1. Movimientos motores, uso de objetos o habla estereotipados
o repetitivos (ejs., movimientos motores estereotipados simples, alinear
objetos, dar vueltas a objetos, ecolalia, frases idiosincrsicas).
2. Insistencia en la igualdad, adherencia inflexible a rutinas o
patrones de comportamiento verbal y no verbal ritualizado (ejs.,
malestar extremo ante pequeos

cambios, dificultades con las

transiciones, patrones de pensamiento rgidos, rituales para saludar,

necesidad de seguir siempre el mismo camino o comer siempre lo
mismo).
4

3. Intereses altamente restringidos, obsesivos, que son

anormales por su intensidad

o su foco (ejs., apego excesivo o

preocupacin excesiva con objetos inusuales, intereses excesivamente

circunscritos o perseverantes).
4. Hiper- o hipo-reactividad sensorial o inters inusual en
aspectos sensoriales del entorno (ej., indiferencia aparente al
dolor/temperatura, respuesta adversa a sonidos o texturas especficas,
oler o tocar objetos en exceso, fascinacin por las luces u objetos que
giran).
Los sntomas deben estar presentes en el perodo de desarrollo
temprano (aunque pueden no manifestarse plenamente hasta que las
demandas del entorno excedan las capacidades del nio, o pueden
verse enmascaradas en momentos posteriores de la vida por
habilidades aprendidas).
Los sntomas causan alteraciones clnicamente significativas a
nivel

social,

ocupacional

en

otras

reas

importantes

del

funcionamiento actual.
Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia de una
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o un
retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno
del espectro de autismo con frecuencia coocurren; para hacer un
diagnstico de comorbilidad de trastorno del espectro de autismo y
discapacidad intelectual, la comunicacin social debe estar por debajo
de lo esperado en funcin del nivel general de desarrollo.
Especificar si:
Se acompaa o no de discapacidad intelectual.
Se acompaa o no de un trastorno del lenguaje.
Se asocia con una condicin mdica o gentica o con un factor
ambiental conocido Se asocia con otro trastorno del neurodesarrollo,
4

mental o del comportamiento. Con catatonia asociada con trastorno

del espectro de autismo para indicar la presencia de catatonia
comorbida.

Clasificacin DSM V
NIVEL
DE COMUNICACIN SOCIAL
SEVERIDAD
Nivel

3 Dficits

severos

INTERESES RESTRINGIDOS
Y CONDUCTA REPETITIVA
en La

inflexibilidad

del

Requiere un habilidades de comunicacin

apoyo muy social verbal y no verbal que
sustancial
causan alteraciones severas
en el funcionamiento, inicia
muy pocas interacciones y
responde mnimamente a los
intentos de relacin de otros.
Por ejemplo, una persona con
muy
pocas
palabras
inteligibles que raramente
inicia interacciones sociales,
y que cuando lo hace, realiza
aproximaciones
inusuales
nicamente para satisfacer
sus necesidades y slo
responde a acercamientos
sociales muy directos.

comportamiento, la extrema
dificultad afrontando cambios u
otros
comportamientos
restringidos/repetitivos,
interfieren marcadamente en el
funcionamiento en todas las
esferas. Gran malestar o
dificultad al cambiar el foco de
inters o la conducta.

Nivel
2
Requiere un
apoyo
sustancial

Dficits
marcados
en
habilidades de comunicacin
social verbal y no verbal; los
dficit sociales son aparentes
incluso con apoyos; inician un
nmero
limitado
de
interacciones
sociales;
y
responden de manera atpica
o reducida a los intentos de
relacin
de
otros.
Por
ejemplo, una persona que
habla con frases sencillas,
cuya
capacidad
para
interactuar
se
limita
a
intereses restringidos y que
manifiesta comportamientos
atpicos a nivel no verbal.

El comportamiento inflexible,
las dificultades para afrontar el
cambio, u otras conductas
restringidas/repetitivas,
aparecen con la frecuencia
suficiente como para ser
obvios a un observador no
entrenado e interfieren con el
funcionamiento
en
una
variedad de contextos. Gran
malestar o dificultad al cambiar
el foco de inters o la
conducta.

1 Sin apoyos, las dificultades

de
comunicacin
social
causan
alteraciones
evidentes.
Muestra
dificultades
iniciando
interacciones
sociales
y
ofrece ejemplos claros de
respuestas atpicas o fallidas
a las aperturas sociales de
otros. Puede parecer que su
inters
por
interactuar
socialmente est disminuido.
Por ejemplo, una persona
que es capaz de hablar
usando frases completas e
implicarse en la comunicacin
pero que a veces falla en el

La
inflexibilidad
del
comportamiento causa una
interferencia significativa en el
funcionamiento en uno o ms
contextos. Los problemas de
organizacin y planificacin
obstaculizan la independencia.

Nivel
Requiere
apoyo

flujo de ida y vuelta de las

conversaciones
y
cuyos
intentos por hacer amigos
son atpicos y generalmente
fracasan.

Etiologa
Causas
El autismo es un trastorno fsico ligado a una biologa y qumica
anormales en el cerebro, cuyas causas exactas se desconocen. Sin

embargo, se trata de un rea de investigacin muy activa.

Probablemente, haya una combinacin multifactorial que llevan al
autismo.
Debido a esto se han originado diversas teoras sobre sus
causas:
Teora

gentica:

se

sustenta

en

la

evidencia

emprica

observable de las relaciones consanguneas entre aquellos que

presentan esta condicin (padres e hijos autistas, hermanos autistas).
Investigaciones recientes sugieren que podran ser hasta 300 los genes
involucrados en el trastorno. Estos datos permitiran explicar por qu en
cada individuo se manifiesta de manera diferente, pues cada uno
tendra una combinacin nica de genes defectuosos.
Evidencias

neurobiolgicas:

Numerosos

estudios

han

encontrado diferencias en algunas regiones del cerebro, incluyendo el

cerebelo, la amgdala, el hipocampo, entre otros. Las neuronas en estas
regiones parecen ser ms pequeas de lo normal y tienen fibras
nerviosas subdesarrolladas, las cuales pueden interferir con las seales
nerviosas. Sin embargo la mayora de estas investigaciones no se han
duplicado y no explican una generalidad de los casos.
Teora psicolgica: Existen algunas teoras psicolgicas que
intentan explicar esta condicin. Tales como
Teora socio-afectiva o afectiva: indica que los autistas carecen
de componentes constitucionales para interactuar emocionalmente con
otras personas. La carencia de experiencia social trae como
consecuencias: falla en reconocer que los dems tienen sus propios
pensamientos, sentimientos, y severa alteracin en la capacidad de
abstraer, sentir y pensar simblicamente.
Teoras cognitivas: postula que las deficiencias cognitivas se
deben a una alteracin que se denomina metarrepresentacional, que es

la responsable de que los nios puedan desarrollar el juego simulado y

de que puedan atribuir estados mentales con contenido a otros.
Teora cognitivo afectiva:

Esta teora plantea que las

dificultades de comunicacin y sociales tienen origen en un dficit

afectivo primario, que se halla estrechamente relacionado a un dficit
cognitivo; esto explicara las dificultades en la apreciacin de los
estados mentales y emocionales de otras personas.
Factores ambientales: indica que el funcionamiento de las
personas autistas es determinado por algn factor ambiental entre los
que se incluyen:
1. Intoxicacin por metales pesados: Como el mercurio
utilizado en algunas vacunas.
2. Factores obsttricos: correlacin importante entre las
complicaciones obsttricas y el autismo.
3. cido flico: Se ha postulado que este podra ser un
factor, dado que el cido flico afecta la produccin de
clulas, incluidas las neuronas
4. Crianza: los hbitos de los padres eran los responsables
del autismo, en particular, debido a la falta de cario y
atencin por parte de madres.
5. Edad materna: Las madres que dan a luz despus de los
40 aos de edad tienen el doble de probabilidades de que
sus bebs padezcan autismo. Los resultados mostraron
que el riesgo de tener un nio autista se incrementaba
18% por cada cinco aos de aumento en la edad de la
madre.
Teora de Gluten/ Casena/ Sprue Celiaco: Actualmente se
sabe que los nios con sndrome autista y otros sndromes de este
espectro, metabolizan de forma anormal las protenas conocidas como
4

gluten

casena,

producindoles

una

reaccin

negativa.

Su

metabolismo los convierte en pptidos opiceos los cuales actan

dentro del cuerpo como drogas similares a las poderosas herona y
morfina, alterando sobre todo el funcionamiento del cerebro.

Diagnostico
El diagnstico se basa en la observacin de las caractersticas
que presenta el nio y es realizado tanto por psicoanalistas como por
profesionales orientados por el psicoanlisis. Es decir este es realizado
por un estudio conjunto de pedagogos (profesores del nio), psiclogos,
psiquiatras y otros profesionales los cuales deben hacer un anlisis

clnico-pedaggico que permita determinar si se trata realmente de un

TEA o no.

Intervencin.
Antes que todo es necesario mencionar que todos los expertos
concuerdan que lo mejor es iniciar la terapia lo ms temprana posible,
preferentemente en los primeros aos de vida (atencin temprana). Sin
embargo debido a la complejidad de su diagnstico y al hecho de que
en cada nio se manifiesta de una manera particular y nica es
4

sumamente difcil incluso para los expertos determinar el mejor mtodo

de intervencin.
Pese a esto existen algunas caractersticas comunes que se
pueden aplicar a todos los mtodos de intervencin entre las que se
pueden mencionar.
a) Inicio precoz ante la sospecha sin necesidad de esperar el
diagnostico.
b) Intervencin intensiva y personalizada de 1 a 1 con el
mayor nmero de horas posible.
c) Trabajo conjunto entre los educadores, profesionales y la
familia.
d) Interaccin con otros nios sanos de su mismo rango de
edad.
e) Mediciones y reevaluaciones frecuentes de progresos y
habilidades por desarrollar.

Tras haber aclarado estos puntos procederemos a explicar los

distintos tipos de intervencin los cuales se clasifican es tres grandes
categoras.
Intervenciones psicodinmicas: son aquellas basadas en el
tratamiento psicolgico del nio y que se fundamentan en tratar el
desarrollo emocional secundario y la relacin del nio con sus padres.
Se encuentra casi en desuso como tratamiento principal pues no han
demostrado evidencia de mejora por si solos.

Intervenciones biomdicas: son aquellas que buscan lograr

una mejora mediante el uso de medicamentos, o dietas especificas con
el fin de curar el autismo. Existen dos corrientes de esta intervencin:
a) Medicacin:

busca

tratar

sntomas

trastornos

especficos, as como tambin enfermedades asociadas al

diagnstico.
b) Medicina alternativa: dietas especiales y el evitar algunas
vacunas vricas, as como el uso de otros mtodos sin
fundamento.
Es necesario sealar que ninguna de estas intervenciones ha
demostrado ser 100% efectiva por si sola y en algunos casos resulta
tener efectos secundarios indeseados (medicacin) o ser totalmente
perjudicial (medicina alternativa).
Intervenciones psicoeducativas: son aquellas basadas en la
estimulacin psicoeducativa del nio y se dividen en 5 grandes grupos:
a) Intervenciones conductuales: Se basan en la
enseanza

de

nuevos

comportamientos

habilidades, usando tcnicas especializadas y

estructuradas entre estas la ms conocida y
utilizada es el mtodo ABA.
b) Intervenciones

evolutivas:

Ayudan

al

nio

desarrollar relaciones positivas y significativas con

otras personas. Se centran en ensear tcnicas
sociales

de

comunicacin,

en

ambientes

estructurados, as como desarrollar habilidades

para la vida diaria.
c) Intervenciones basadas en terapias: Se centran en
trabajar

dificultades

centrndose

en

el

especficas,
desarrollo

generalmente
de

habilidades

sociales y de comunicacin (patologa del lenguaje)

o

en

el

desarrollo

sensorio-motor

(terapia

ocupacional)
d) Intervenciones basadas en la familia: Enfatizar la
inclusin de la familia en el tratamiento aportando
entrenamiento, informacin y soporte a todos los
miembros de la familia.
e) Intervenciones combinadas: Son aquellas que
combinan dos o ms mtodos en aras de lograr una
intervencin ms completa y efectiva.
La intervencin psicoeducativa ha demostrado ser la ms
efectiva de todas logrando que estos nios sean capaces de aprender
conductas y desarrollar nuevas habilidades. Generalmente pueden
utilizar al I. psicodinmica y la I. biomdica de manera complementaria.

Conclusin
Concluimos que el autismo es una condicin que si bien afecta
las habilidades sociales del nio no necesariamente se acompaa de
deficiencias cognitivas, es diferente para cada afectado y el mtodo que
ha demostrado ser el ms efectivo en su tratamiento es la intervencin
psicopedaggica la cual puede ser complementada con intervencin
biomdica y psicodinmica .
Es importante sealar que cada persona presenta caractersticas
individuales y por lo tanto no es posible universalizar en el uso de algn
tratamiento.
4

Bibliografa
Fernando Mulas, Gonzalo Ros-Cervera, Mara G. Mill, Mximo C.
Etchepareborda, Luis Abad, Montserrat Tllez de Meneses
(2010) Modelos de intervencin en nios con autismo,
recuperado de
http://www.neurologia.com/pdf/Web/50S03/bdS03S077.pdf
American Psychiatric Association [DSM-IV], 2000, (Asociacin de
psiquiatra de Estados Unidos [DSM-IV], 2000)
American Psychiatric Association [DSM-V], 2013, recuperado de
http://espectroautista.info/criterios-diagn%C3%B3sticos/DSM-5