EL SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO EN EL PER

Sr. Guillermo Rene Muoz Mora

La revisin de la cobertura de los Riesgos Laborales por parte del empleador

siempre ha constituido una de las principales preocupaciones de la sociedad con el
transcurrir de los aos. La bsqueda de sistemas eficaces para combatir las
contingencias por los accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y otras
situaciones que puedan presentarse a los trabajadores resulta ser una constante en la
historia de la humanidad.
En la actualidad, luego del descubrimiento y la institucionalizacin de diversos
sistemas de aseguramiento en casi todos los pases de Latinoamrica, aunque con
diferente grado de desarrollo en cada uno de ellos, el aseguramiento de las
contingencias laborales se presenta como una impostergable tarea por revisar.
La urgencia de instaurar sistemas cada vez ms acordes con los avances de la
sociedad resulta evidente, y esta urgencia se acenta precisamente en aquellos pases,
como en el caso de Per, que se encuentran an lejos de haberlos alcanzados a pesar de
todos los esfuerzos realizados hasta el momento para poder crear o perfeccionar esos
sistemas que se requiere de forma inmediata. Para ello es preciso no solo captar la
problemtica vinculada con el aseguramiento de los Riesgos Laborales, sino entenderla
y planear la creacin y aplicacin de normas jurdicas en una forma racional, como
soluciones justas a estos problemas originados en la realidad histrica.
El aseguramiento de los Riesgos Laborales en el Per, se sostiene en el sistema
del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgos, creado a la Ley N 26790 y su
Reglamento D.S. N 003.98.SA., el cual se encuentra dirigido a resarcir y cubrir las
lesiones producidas por un accidente de trabajo y/o enfermedad profesional a una parte
de los trabajadores, los que ejercen actividades de alto riesgo conforme a lo dispuesto
por el D.S. D.S. 009-1998-SA a diferencia de otros pases tal como revisaremos ms
adelante, quienes si brindan coberturas a toda la poblacin que ejerce cualquier
actividad laboral.
Es preciso indicar que el actual sistema de aseguramiento de Riesgos Laborales
en Per inicia en el ao 1998, en reemplazo del Seguro contra accidentes de trabajo y
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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

enfermedades profesional (SEGATEP), que igualmente contena deficiencias, como por

ejemplo la cobertura del seguro solo obligatoria para obreros, dejando de lado otros
puesto, que conforme revisaremos a continuacin, tambin se encuentran expuestos al
riesgo laboral.
El grfico muestra la evolucin que presenta Per en el reporte de accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales que generan algn tipo de invalidez ya sea
temporal o permanente, la misma que debe ser cubierta dentro del sistema de
aseguramiento de Riesgos Laborales antes mencionado.

GRAFICO N 5
Notificaciones de Accidente de Trabajo y Enfermedad profesional, 2011
1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0

Hombres
Mujeres

Fuente: MINTRA / Oficina de estadstica, 2011

En el presente captulo se revisarn de forma integral y detallada cada uno de los

aspectos que conforman el aseguramiento de los Riesgos Laborales en el Per, teniendo
como principal elemento al Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR), el
cual aparece dentro de nuestro ordenamiento jurdico como el primordial dispositivo
protector de los trabajadores en caso de un accidente de trabajo o la configuracin de
una enfermedad profesional.

Consideraciones generales
Conforme a lo revisado en el desarrollo del presente trabajo, la evolucin
histrica de los derechos de los trabajadores en lo referido a la proteccin de los
denominados Riesgos Laborales, ha mostrado una curva ascendente dentro de los
ltimos aos. Es dentro de las ltimas dos dcadas que con la finalidad de asegurar un
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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

rgimen de generacin de trabajo y lucha contra la pobreza que se inicia una reforma en
el marco legal laboral.
En este contexto se crea el Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo
(SCTR), a travs de la promulgacin de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social
en la Salud, Ley 26790, el cual se rige bajo lo dispuesto por las normas tcnicas del
SCTR, D.S. 003-98-SA de abril de 1998.
El SCTR otorga una proteccin especial a los trabajadores que realizan labores
de riesgo conforme a lo dispuesto por el Anexo 5 del D.S. 009-1998-SA, a travs de
prestaciones de salud o mdico asistenciales y econmicas. Las prestaciones de salud
son otorgadas por Essalud o por una EPS (entidad privada), mientras que las
prestaciones econmicas estn a cargo de, a decisin del empleador, una compaa de
seguros o de la ONP.

Antecedentes Histricos
Ley de Accidentes de Trabajo de 1911
En el Per, el primer antecedente con respecto al aseguramiento de los Riesgos
Laborales, fue la Ley de Accidentes de Trabajo (LAT), Ley 1378, expedida en enero de
1911, a travs de la cual se obligaba al empresario a responder por aquellas situaciones
que afectaran a sus empleados y obreros en la ejecucin de su trabajo o con ocasin a
este. Posteriormente, a travs de un Decreto Supremo, el ao 1910 se estable que es
necesario proteger la salud de los empleados y jornaleros, ocupados en las obras de
construccin y reparacin de ferrocarriles y ejercer la debida vigilancia sobre el estado
sanitario de los campamentos, posteriormente el 10 de agosto de 1910 se establecieron
los mtodos de proteccin

y de observancia obligatoria en las explotaciones

carbonferas.
La inclusin de las enfermedades profesionales en el seguro se realiz con la
promulgacin de la Ley 7975 del 12 de enero de 1935, que incorpor, entre otras, a la
neumoconiosis como parte de los Riesgos Laborales. Igualmente la Ley 2290 de octubre
de 1916 modifica la LAT, haciendo referencia al cmputo del salario, el monto de las
indemnizaciones, sobre el aviso de accidente de trabajo, sanciones, etc.
De esta forma, con la dacin de la LAT y la subsecuente promulgacin de una
serie de dispositivos legales destinados a modificar, adicionar, aclarar los aspectos
regulados por la misma, se pone en marcha la creacin del primer seguro voluntario en
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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

el pas, a travs del cual el empleador podra asegurar a sus empleados y obreros en una
sociedad de seguros debidamente constituida; sin embargo, al ser un seguro no
obligatorio (solo fue obligatorio para el Estado), de contratacin por parte del
empleador, se generaba un mbito de desproteccin de aquellos trabajadores cuyo
empleador no haya tomado la decisin de contratar el seguro a su favor, aunque la LAT
estableca igualmente la responsabilidad del empleador en estos casos, por medio de la
indemnizacin, empero esta situacin no aseguraba que el trabajador pudiera recibir una
retribucin justa por el dao causado.
Posteriormente, en el ao 1936, se estableci por primera vez el Seguro Social
Obrero (SSO) para los riesgos de enfermedad, maternidad, accidente comn, entre
otros, sin embargo el mismo dispositivo ordenaba que el rgimen especial de accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales (la LAT) quedara vigente toda vez que el SSO
no cubra estos riesgos. De esta manera, a partir de 1936 y hasta la actualidad los
obreros contaban con dos regmenes de proteccin, uno con relacin a los Riesgos
Laborales y otro para los riesgos comunes.
En noviembre de 1961 se expide la Ley 13724 que crea de forma definitiva el
Seguro Social del Empleado (SSE). Dentro de los riesgos cubiertos se encontraba el de
accidente en general, es decir incluido el de trabajo. A partir de este momento no se
incluy al trabajador en un rgimen especial de por accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.

El seguro de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de 1971

Mediante el Decreto Ley 18846, publicado en abril de 1971, se dio trmino al
aseguramiento voluntario para establecer la obligatoriedad de los empleadores de
asegurar a sus trabajadores obreros mediante la gestin exclusiva de la Caja Nacional
del Seguro Social Obrero.
Su propsito era promover niveles superiores de vida y una adecuada poltica
social de proteccin, unificando la cobertura de los riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales dentro de la organizacin de seguridad social. Las
prestaciones cubiertas por este seguro eran otorgadas con la sola comprobacin de la
condicin de trabajador obrero, sin requerirse un periodo de calificacin, y consistan
en: a) asistencia mdica general y especial; b) asistencia hospitalaria y de farmacia; c)
aparatos de prtesis y ortopdicos; d) reeducacin y rehabilitacin, y e) dinero.
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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

Un elemento importante a sealar es que la promulgacin del D.L. 18846, sobre

accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, fue el primer paso para integrar un
grupo de dispositivos legales expedidos paulatinamente como parte de una poltica
estatal en materia de seguridad social. En efecto, el Decreto Ley 19990 cre el Sistema
Nacional de Pensiones, consolidando los regmenes existentes, y mediante el Decreto
Ley 20530 se estableci el Rgimen de Pensiones y Compensaciones por Servicios
Civiles prestados al Estado no comprendidos en el Decreto Ley 19990. Con dichas
normas se reestructur la seguridad social en pensiones, mientras que en lo concerniente
a la proteccin en salud, mediante el Decreto Ley 22482, se estableci el Rgimen de
Prestaciones de Salud del Seguro Social del Per, que al complementar la regulacin del
Decreto Ley 18846, brind las prestaciones mdicas, asistenciales, recuperadoras y
preventivas previstas en dicho texto legal.
Una de las principales limitaciones en el contexto del D.L. 18846, es la inclusin
de solamente los trabajadores obreros en su concepto de obligatoriedad, sin tener en
consideracin que conforme a las caractersticas del trabajo y la evolucin de los
riesgos, cualquier trabajo o labor debiera ser considerado dentro de las potenciales
generadoras de daos al trabajador por su sola condicin como tal. De esta forma, es el
Seguro Social el que a partir del ao 1971 asume toda la carga del seguro por accidentes
de trabajo o enfermedades profesionales y los empleadores quedan obligados a contratar
con esta entidad todo lo referido y lo dispuesto en materia de aseguramiento de Riesgos
Laborales.
El financiamiento del SATEP se realiza con aportaciones directas del empleador.
Este era el obligado de cubrir mediante el seguro cualquier contingencia que pudiere
presentarse en la actividad laboral que estuviere vinculada a los Riesgos Laborales
propios del trabajo.

Definicin
Es el seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales creado por
la Ley 26790 (Modernizacin de la Seguridad Social en el Per) que reemplaza al
seguro por accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Ley 18846
(derogada) que ampara exclusivamente a los trabajadores obreros y era administrado
por el Estado a travs del IPSS (hoy Essalud).

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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

En ese sentido, funciona como el sistema especializado del seguro social de

salud que otorga cobertura adicional a los afiliados regulares que laboran en actividades
de alto riesgo, brindando prestaciones de salud, pensiones de invalidez y sobrevivencia
y gastos de sepelio derivados de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales no
cubiertas por el rgimen de pensiones a cargo de la Oficina de Normalizacin
Previsional (ONP) y/o la Administradora de Fondo de Pensiones (AFP).
Esta cobertura est dirigida a los trabajadores empleados y obreros que tienen la
calidad de afiliados regulares del seguro social de salud (Essalud) y que laboran en un
centro de trabajo en el que la entidad empleadora realiza las actividades descritas en el
anexo 5 del Decreto Supremo N 009-97-SA, Reglamento de la Ley de Modernizacin
de la Seguridad Social en Salud.

Entidades empleadoras obligadas

Las entidades empleadoras que se encuentran obligadas a contratar el Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo son aquellas que realizan actividades de alto
riesgo descritas en el anexo 5 del Decreto Supremo N 009-97-SA, siendo de su cuenta
el costo de las primas y/o aportaciones que origine su contratacin.
A la fecha son consideradas actividades de alto riesgo las siguientes:

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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

TABLA N 4
ACTIVIDADES ECONOMICAS CONSIDERADAS RIESGOSAS
ACTIVIDAD
CODIGO
Extraccin de madera
122
Pesca
130
Explotacin de minas de carbn
210
Produccin de petroleo crudo y gas natural
220
Extraccin de minerales metlicos
230
Extraccin de otros materiales
290
Industria del tabaco
314
Fabricacin de textiles
321
Industria del cuero
322
Industria de la madera
331
Fabricacin de sustancias quimicas
351
Fabricacin de otros productos qumicos
352
Refinerias de petroleo
353
Fabricacin de productos derivados del petrolo y del carbn
354
Fabricacin de productos plsticos
356
Fabricacin de vidrio
36
Fabricacin de otros productos minerales no metlicos
369
Industria bsico de hierro y acero
371
Fabricacin de productos metlicos
381
Construccin de maquinarias
382
Electricidad, gas y vapor
410
Construccin
500
Transporte areo
713
Servicios de Saneamiento y similares
920
Servicios mdicos y odontologicos y otros de sanidad veterinaria
933
Fuente: Act. Empresarial N 251, 2012

Estn comprendidas en esta obligacin las entidades empleadoras constituidas

bajo la modalidad de cooperativas de trabajadores, empresas de servicios especiales,
sean empresas de servicios temporales o sean empresas de servicio complementario, los
contratistas y subcontratistas, as como todas institucin de intermediacin o provisin
de servicios de mano de obra que destaque personal hacia centros de trabajo donde se
ejecuten actividades de alto riesgo previstas en el anexo 5 del D.S. N 009-97-SA.
Es preciso acotar que conforme al lineamiento del D.S.-003-98-SA, las entidades
empleadoras que contraten obras, servicios o mano de obra proveniente de las empresas
referidas en el prrafo anterior, estn obligadas a verificar que todos los trabajadores
destacados a su centro de trabajo, hayan sido debidamente asegurados, caso contrario
tienen la obligacin de contratar el seguro por cuenta propia a fin de garantizar la
cobertura de dichos trabajadores, bajo responsabilidad de de responder solidariamente
con tales empresas proveedoras de servicio frente al trabajador afectado, Essalud y la
ONP.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

Asegurados obligatorios
Conforme lo mencionado en lneas anteriores son asegurados obligatorios del
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, la totalidad de trabajadores del centro de
trabajo en el cual se desarrollan actividades de alto riesgo previstas en el anexo 5 del
D.S. N 009-97-SA, sean empleados u obreros, eventuales, temporales o permanentes.
A efectos de establecer los lineamientos de la norma en mencin, se considera
como centro de trabajo al establecimiento de la entidad empleadora en la que se
ubican las unidades de produccin en donde se realizan las actividades de alto riesgo.
Esto incluye las unidades administrativas y de servicios que por su proximidad a las
unidades de produccin exponen al personal al riesgo de accidente de trabajo o
enfermedad profesional propia de la actividad productiva.
Contratacin facultativa
Se tiene que cuando la dimensin del centro de trabajo las unidades
administrativas o de servicio se encuentren alejadas de las unidades de produccin por
una distancia considerable que claramente no exponga al riesgo de accidentes de trabajo
o enfermedad profesional propio de la actividad desarrollada por la entidad empleadora,
esta podra decidir, bajo su responsabilidad, la no contratacin del seguro para dichos
trabajadores.
Son igualmente asegurados obligatorios del seguro, los trabajadores de la
empresa que no perteneciendo al centro de trabajo en el que se desarrollan las
actividades referidas en el Anexo 5 antes sealado, se encuentran expuestos al riesgo
por razn de sus funciones, a juicio de la entidad empleadora y bajo su responsabilidad.
El grfico a continuacin muestra que si bien es cierto la mayor exposicin en
Riesgos Laborales se encuentra enmarcada dentro de la parte operativa de labor de la
empresa, entindase operarios, capataces, obreros, pen, es igualmente considerable de
incidentes laborales que se reportan para trabajadores con condicin de empleador, que
no necesariamente ejercer su trabajo directamente en labores de alto riesgo.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

Cobertura del Seguro

De conformidad con lo establecido en el artculo 82 del D.S. N 009-97-SA, El
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, otorga cobertura adicional por
accidentes de trabajo y enfermedades profesionales a los afiliados regulares de Essalud.
El D.S. N 003-98-SA Normas Tcnicas del SCTR, dispone como reglamento
los tipos de coberturas y prestaciones que el seguro brinda como accin rehabilitadora y
restitutiva en caso de producirse un accidente de trabajo y/o enfermedad profesional que
afecte la capacidad del trabajador de continuar laborando de forma permanente o
temporal.

A continuacin se muestra el conjunto de coberturas y beneficios que

corresponden en el caso que uno de los trabajadores sufra un accidente de trabajo y/o
enfermedad profesional que deje como secuela una invalidez por cada uno de sus tipos:

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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

GRAFICO N 7
Coberturas y Prestaciones del SCTR

Fuente: Elaboracin Propia

Cobertura de servicios preventivo-promocionales y de salud

El Art. 13 del DS-003-98-SA establece como una de las prestaciones mnimas de
la cobertura de salud por la actividad que se realiza en el mbito del trabajo de riesgo,
es la asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la
entidad empleadora y a los asegurados.
Asimismo, se indica las coberturas que deben ser otorgadas por el SCTR, como
mnimo, a las siguientes:

a) Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud ocupacional a la

entidad empleadora y a los asegurados.
b) Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica, cualquiera que fuere
el nivel de complejidad, hasta la recuperacin total del asegurado o la declaracin de
una invalidez permanente total o parcial o fallecimiento. El asegurado conserva su
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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

derecho de ser atendido por el Seguro Social en Salud, con posterioridad al alta o la
declaracin de la invalidez permanente.
c) Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido bajo el SCTR.
d) Aparatos de prtesis y ortopdicos necesarios al asegurado invlido bajo el
SCTR.
Cobertura econmica
La cobertura de invalidez y sepelio por trabajo de riesgo proteger
obligatoriamente al asegurado o sus beneficiarios contra los Riesgos Laborales que se
puedan presentar como son la invalidez o la muerte producida a consecuencia de un
accidente de trabajo o la configuracin de una enfermedad profesional, otorgando las
siguientes prestaciones:

Pensin de invalidez.
Pensin de sobrevivencia.
Gastos de sepelio.

4.6.2.1. La pensin de invalidez.

Se determina que la entidad aseguradora deber pagar al asegurado que, como
consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad profesional, quedara en situacin
de invalidez, las pensiones que correspondan al grado de incapacidad para el trabajo,
conforme a las normas tcnicas dictadas por el Ministerio de Salud a propuesta de la
comisin tcnica.
Se indica que los montos de pensin deben ser calculados sobre el 100% de la
remuneracin mensual del asegurado, entendida como el promedio de las
remuneraciones asegurables de los doce meses anteriores al siniestro, con el lmite
mximo previsto en el tercer prrafo del Art. 47 del D.S. 048-98-EF actualizado segn
el ndice de precios al consumidor de Lima Metropolitana que publica el INEI o el
indicador que lo sustituya, de acuerdo con las reglas vigentes para los afiliados al
Sistema Privado de Pensiones.
Se hace igualmente clara mencin que la remuneracin asegurable de cada mes
no podr exceder en ningn caso a la remuneracin oportunamente declarada para el
pago de la respectiva prima. En caso el afiliado tenga una vida laboral activa menor a

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Sr. Guillermo R. Muoz Mora

doce meses se tomar el promedio de las remuneraciones que haya recibido durante su
vida laboral.
Dentro de los distintos niveles de gravedad de lesin del trabajador ante la
ocurrencia de un accidente de trabajo o la configuracin de una enfermedad profesional,
se determina una clasificacin de tipo de invalidez, tal como se detalla a continuacin:

a) Invalidez Parcial Permanente: Se determina que es aquella en que la

aseguradora deber pagar, como mnimo, una pensin vitalicia mensual equivalente
al 50% de la remuneracin mensual al asegurado que, como consecuencia de un
accidente de trabajo o enfermedad profesional, quedara disminuido en su capacidad
productiva de trabajo en forma permanente en una proporcin igual o superior al
50% pero menor a los dos tercios.

b) Invalidez Total Permanente: Es aquella en que la aseguradora deber pagar,

como mnimo, una pensin vitalicia mensual equivalente al 70% de la remuneracin
mensual al asegurado que, como consecuencia de un accidente de trabajo o
enfermedad profesional, quedara disminuido en su capacidad productiva de trabajo
en forma permanente en una proporcin igual o superior a los dos tercios.

c) Gran Invalidez: Es aquella en que la aseguradora deber pagar, como mnimo,

una pensin vitalicia mensual equivalente al 100% de la remuneracin mensual al
asegurado que, como consecuencia de un accidente de trabajo o enfermedad
profesional, quedara disminuido en su capacidad productiva de trabajo en forma
permanente en una proporcin igual o superior a los dos tercios y que adicionalmente
requiera de la asistencia de terceros para realizar las funciones mnimas para su
desarrollo vital.

d) Invalidez Temporal: Es aquella en que la aseguradora deber pagar, como

mnimo, una pensin vitalicia mensual, segn el grado (total o parcial) que
corresponda, hasta el mes en que se produzca su recuperacin.

e) Invalidez Parcial Permanente Inferior al 50%: En caso que las lesiones

sufridas por el asegurado dieran lugar a una invalidez parcial permanente inferior al
Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

50%, pero igual o superior al 20%, la aseguradora deber pagar por una nica vez al
asegurado, el equivalente a 24 mensualidades de pensin calculadas en forma
proporcional a la que correspondera a una invalidez permanente total.

La pensin de sobrevivencia.
Se determina que la aseguradora ser la responsable del pago de una pensin de
sobrevivencia en caso de fallecimiento del asegurado como consecuencia de:

a) Un accidente de trabajo o enfermedad profesional ocasionado directamente.

b) Por cualquier otra causa posterior a la invalidez, o mientras el asegurado se
encuentra gozando de una pensin de invalidez parcial o total, temporal o
permanente.
c) Producido mientras el asegurado se encontraba gozando de subsidio por
incapacidad temporal a cargo de Essalud, como consecuencia de un accidente de
trabajo o enfermedad profesional, siempre que la causa de la muerte se encuentre
relacionada directamente a estos.

Se dispone, siempre segn la regulacin del DS-003-98-SA, que los montos de

pensin se calcularan sobre el 100% de la remuneracin mensual del asegurado, dentro
de la forma y los lmites previsto de igual forma para los casos de invalidez. La
distribucin por cada tipo de beneficiario, y conforme al supuesto que se presente a la
fecha de presentacin del siniestro, es la siguiente:

a) El 42% de la remuneracin mensual del asegurado para la cnyuge o conviviente

a que se refiere el Art. 326 del Cdigo Civil de 1984, si no existieran hijos que
califiquen como beneficiarios conforme el DS-003-98-SA.
b) El 35% de la remuneracin mensual del asegurado para la cnyuge o conviviente
a que se refiere el Art. 326 del Cdigo Civil de 1984, en caso de existir hijos que
califiquen como beneficiarios conforme a lo dispuesto por el DS-003-98-SA.
c) El 14% de la remuneracin mensual del asegurado a cada hijo menor de 18 aos,
as como a cada hijo invlido mayor a 18 aos incapacitado para el trabajo de forma
total y permanente, calificado conforme al DS-003-98-SA.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

d) El 14% de la remuneracin mensual del asegurado a cada padre del mismo que
sea calificado con una invalidez total o parcial en proporcin superior al 50% o que
tenga 60 aos o ms y que hayan dependido econmicamente del asegurado.
Es importante precisar que se hace la indicacin que de existir cnyuge e hijos
del asegurado con derecho a pensin de sobrevivencia, estos gozarn lo que les
corresponde en forma concurrente, sin embargo, si el monto total excede el 100% de la
remuneracin

mensual

del

asegurado,

dichas

pensiones

quedarn

reducidas

proporcionalmente, de modo tal que, en conjunto, no superen la mencionada

remuneracin mensual; asimismo, en el supuesto que exista una cnyuge, hijos y
padres, estos ltimos solo gozarn de las pensiones que les corresponda solo de quedar
algn remanente.

GRAFICO N 8
Porcentajes de beneficio, segn el beneficiario

Fuente: Elaboracin Propia

El Accidente de Trabajo
Dentro de los riesgos objeto de proteccin por el rgimen de la Seguridad Social,
pueden distinguirse los riesgos genricos, en el sentido de que a estos se encuentran
expuestos todas las personas, y los riesgos especficos, porque se entiende que solo se
presentan con ocasin del trabajo.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

A los trabajadores les pertenece el riesgo especfico del accidente de trabajo,

tanto ms cuando la configuracin jurdica del riesgo se ha desarrollado histricamente
como una responsabilidad del empresario por el accidente que sufre el trabajador a su
servicio, con lo que resulta propio de los trabajadores por cuenta ajena, una relacin que
tenga por sujetos a los trabajadores y al empleador, esto es, un contrato de trabajo o
relacin de servicio. Se deduce de esta forma que el accidente de trabajo es el primer
riesgo en torno al cual van surgiendo las normas modernas de seguridad social, su
propia especificidad, su carcter, entre otros aspectos.

GRAFICO N 9
Notificaciones de Accidente de Trabajo, segn sexo 2011
Masculino

Fenemino

852

896
639

513

71

59

58

99

25

28

44

23

109
49
16

118
14

66

73

49

569

25

Fuente: MINTRA / Oficina de estadstica, 2011

Definicin
A tenor de lo indicado por el D.S. 003-98-SA, se entiende por accidente de
trabajo a toda lesin corporal que el trabajador sufra con ocasin o por consecuencia del
trabajo que ejecute al servicio del empleador. Este concepto define al accidente de
trabajo a travs de dos elementos:

a) Lesin Corporal: El accidente de trabajo es una lesin corporal, un dao

sufrido por el cuerpo del trabajador accidentado. La palabra lesin sugiere,
de forma inmediata, la accin o irrupcin sbita y violenta de un agente
exterior o la conmocin inesperada de quien la sufre.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

b) Conexin Trabajo-Lesin: Se debe dejar claramente establecido que la

cobertura corresponde por aquellos accidentes que se produzcan por
accin o por ocasin del trabajo a cuenta del empleador. Le lesin corporal
ha de haber sido sufrida cuando se ha estado al servicio del empleador.

Igualmente, se considera accidente de trabajo cuando el mismo sobrevenga al

trabajador durante la ejecucin de rdenes de la empresa bajo su autoridad, aun cuando
se produzca fuera del centro y de las horas de trabajo. El que se produce antes, durante o
despus de la jornada laboral o en las interrupciones del trabajo, si el trabajador se
hallara por razn de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de la
empresa, aunque no se trate de un centro de trabajo de riesgo, ni se encuentre realizando
las actividades propias del riesgo contratado.

Causas de los Accidentes

Los accidentes ocurren porque la gente comete actos incorrectos o porque los
equipos, herramientas, maquinarias o lugares de trabajo no se encuentran en
condiciones adecuadas. El principio de la prevencin de los accidentes seala que todos
los accidentes tienen causas que los originan y que se pueden evitar al identificar y
controlar las causas que los producen, entre las ms comunes tenemos:

a) Causas directas:

Origen humano (accin insegura): Definida como cualquier accin

o falta de accin de la persona que trabaja, lo que puede llevar a la
ocurrencia de un accidente. No todas las acciones inseguras producen
accidentes, pero la repeticin de un acto incorrecto puede producir un
accidente.

Origen ambiental (condicin insegura): Definida como cualquier

condicin del ambiente laboral que puede contribuir a la ocurrencia
de un accidente. No todas las condiciones inseguras producen
accidentes, pero la permanencia de una condicin insegura en un
lugar de trabajo puede producir un accidente.
Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

b) Causas Bsicas:

Origen Humano: Explican por qu la gente no acta como debiera,

ya sea por desconocimiento de la tarea, por improvisacin, por
inexperiencia, etc.).
Origen Ambiental: Explican por qu existen las condiciones
inseguras, esto se despliega en situaciones que se configuran por
normas inexistentes, inadecuadas, desgaste de las maquinarias, mal
funcionamiento del equipo operativo en general, accin de terceros.

Clasificacin de los accidentes

No existe una clasificacin nica para los tipos de accidente que ocurren en los
ambientes laborales. Se debe destacar que el tipo de accidente se puede definir
estudiando la forma en que se produce el contacto entre el accidentado y el agente,
conforme se muestra en la tabla N 5.

TABLA N 5
CLASIFICACION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
ACCIDENTES EN LOS QUE EL MATERIAL VA HACIA EL HOMBRE
Por Golpe
Por Atrapamiento
Por Contacto
ACCIDENTES EN LOS QUE EL HOMBRE VA HACIA EL MATERIAL
Por pegar contra
Por contacto con
Por prendimiento
Por caida
Por aprisionamiento
ACCIDENTES EN LOS QUE EL MOVIMIENTO ES INDETERMINADO
Por Sobreesfuerzo
Por Exposicin
Fuente: www.paritarios.cl, 2012

A continuacin se muestra las notificaciones de accidente de trabajo, segn la

forma de accidentes de trabajo registrados por el Ministerio del Trabajo (MINTRA) y
que indican expresamente que la clasificacin antes sealada se presenta frecuentemente
en nuestro pas.
Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

La Enfermedad Profesional
La enfermedad profesional se define mdicamente como el dao, la patologa
mdica o traumtica, provocada por la presencia en el medio ambiente laboral de
factores o agentes fsicos, qumicos o biolgicos que merman la salud del trabajador.
Debe hacerse notar que el costo que las enfermedades profesionales suponen
para las empresas, para la economa en general y para el Sistema de Seguridad Social,
en prdidas de jornadas de trabajo y en prestaciones econmicas y de salud es muy
relevante.
La patologa de las enfermedades profesionales que los trabajadores pueden
desarrollar es previsible si se conoce la actividad que realizan (neumoconiosis en la
labor de minera, hipoacusia en las siderrgicas, etc.).
A continuacin se muestra las notificaciones de enfermedad profesional:

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

Los sntomas se manifiestan de manera muy lenta y progresiva, comnmente

tras un largo periodo de latencia que en algunos casos puede durar aos, lo que a
menudo dificulta la identificacin del momento concreto en que se ha causado,
pudiendo el trabajador haber cambiado de empresa empleadora y de aseguradora entre
la fecha que contrajo la enfermedad y su manifestacin, lo cual crea severas
complicaciones al momento de ser imputadas las responsabilidades en los mbitos
administrativo, civil y seguramente penal.
En el Per, la enfermedad profesional es atendida desde tres conjuntos
normativos e institucionales, cada uno de ellos distintos pero complementarios: la
normativa en prevencin de Riesgos Laborales (Ley 29783), la normativa sanitaria (Ley
General de Salud) y la normativa de aseguramiento de Riesgos Laborales (Ley 26790).
Esta ltima, a travs de su dispositivo legal, DS-003-98-SA, constituye un eje
importante en el sistema y proporciona la definicin legal, sealando que se entiende
por enfermedad profesional a todo estado patolgico permanente o temporal que
sobreviene al trabajador como consecuencia directa de la clase de trabajo que
desempea o el medio en el que se ha visto obligado a trabajar.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

GRAFICO N 12
Notificaciones de Enfermedad Profesional, segn sexo 2011
Hombres

Mujeres

34
22
9
5
0

3
0

12

11

8
0

5
0

4
0

7
0

Fuente: MINTRA / Oficina de estadstica, 2011

Haciendo una descripcin literal de esta definicin con base a la Ley 26790, por
estado patolgico se entiende a una condicin de enfermedad; por permanente o
temporal, si la condicin de afectacin de la salud tiene un contenido definitivo o
transitorio; si le sobreviene al trabajador, se comprende que el sujeto trabajador es
afectado de manera inesperada, como consecuencia directa de la clase de trabajo o a la
existencia de una relacin causal directa con la labor desempeada.
Exclusiones
El SCTR, por medio del DS-00-98-SA, establece una serie de exclusiones con
respecto a las diferentes coberturas que se derivan de la misma. A continuacin
expondremos cada una de ellas con la finalidad de establecer si existe un fundamento
justificado para no ser considerado como accidente de trabajo o enfermedad profesional:

El accidente que se produce en el trayecto de ida y retorno al centro de trabajo,

aunque el transporte sea realizado por cuenta de la empresa en vehculos propios
o contratados para tal efecto.
El provocado intencionalmente por el propio trabajador o por su participacin en
rias o peleas u otra accin ilegal.
El que se produzca como consecuencia del incumplimiento del trabajador de una
orden escrita especfica impartida por el empleador.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

El que se produzca con ocasin de actividades recreativas, deportivas o

culturales, aunque se originen dentro de la jornada laboral o en el centro de
trabajo.
Los que se produzcan como consecuencia de fusin, fisin nuclear por efecto de
la combustin de cualquier combustible nuclear, salvo cobertura especial
expresa.
El que sobrevenga durante los permisos, licencias, vacaciones o cualquier otra
forma de suspensin del contrato de trabajo.
Los que se produzcan como consecuencia del uso de sustancias alcohlicas o
estupefacientes por parte del asegurado.
Los que se produzcan en caso de guerra civil o internacional, declarada o no,
dentro o fuera del Per, motn o conmocin contra el orden pblico.
Los que se produzcan por efecto del terremoto, maremoto, erupcin volcnica o
cualquier otra convulsin de la naturaleza.

Los Accidentes y Enfermedades comunes

Todo accidente que no sea calificado como accidente de trabajo, as como toda
enfermedad que no tenga calificacin de invalidez profesional, sern tratados como
accidente o enfermedad comunes sujetos al rgimen general del Seguro Social de Salud
(Essalud) y el sistema pensionario en el que se encuentre afiliado el trabajador (AFP /
ONP).
Aportes del Seguro
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, para el empleador, titular de
las actividades de riesgo laboral, conlleva el pago de una tasa por concepto de
aportacin, como tambin una tasa adicional segn la actividad econmica de la
empresa y el nivel de riesgo, los cuadros a continuacin grafican las tasas por nivel de
riesgo:

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

TABLA N 6
APORTES DEL SEGURO COMPLEMETARIO
Tasa bsica de aportacin general
0.53%
Tasa adicional de aportacin por nivel de riesgo
Nivel
Tasa adicional
I
0.00%
II
0.51%
III
0.77%
IV
1.02%
Fuente: Actualidad Empresarial N 251, 2012

Los niveles de riesgo (ver tabla N 6), se encuentran dispuestos conforme a la

actividad econmica desarrollada por el empleador, ya que segn esta el riesgo de
ocurrencia de un accidente de trabajo y/o enfermedad profesional de incrementa, es tasa
puede variar en el sector privado (aseguradoras) por el comportamiento a nivel
siniestralidad que muestren cada empleador de forma individual durante la vigencia del
contrato de seguro.
TABLA N 7
Asignacin de tasa de aportacin por actividad econmica y nivel de riesgo
Seccin

Descripcin de actividad econmica

Extraccin de madera
A
B
Pesca
C
Explotacin de minas y canteras
D
Industrias manufactureras
E
Suministros de electricidad, gas y agua
F
Construccin
I
Transporte, almacenamiento y comunicaciones
K
Acitividades inmobiliarias
N
Servicios sociales de salud
O
Otras actividades de servicios comunitarios
Fuente: Actualidad Empresarial N 251, 2012

Nivel de
riesgo

Tasa
adicional

Cotizacin
total

IGV

III
III
IV
II
II
III
II
I
I
I

0.77%
0.77%
1.02%
0.51%
0.51%
0.77%
0.51%
0.00%
0.00%
0.00%

1.30%
1.30%
1.55%
1.04%
1.04%
1.30%
1.04%
0.53%
0.53%
0.53%

1.55
1.55
1.84
1.24
1.24
1.55
1.24
0.63
0.63
0.63

Inscripcin en el Registro de entidades empleadoras que desarrollan actividades de

alto riesgo
Los empleadores que desarrollen actividades que se encuentran comprendidas en
el Anexo 5 del Reglamento de la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en
Salud, aprobado por Decreto Supremo N009-97-SA, deben inscribirse en el Registro
de Entidades Empleadoras a cargo del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
dentro del plazo de quince (15) das hbiles de iniciadas sus actividades.

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora

Elaborado por:
Sr. Guillermo R. Muoz Mora