REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR

UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA
PUERTO ORDAZ, ESTADO BOLVAR
CATEDRA: MATERNO INFANTIL II

APLICACION DEL PROCESO DE ENFERMERA A PACIENTE ESCOLAR CON

DIAGNOSTICO DE ABSCESO PERIODONTAL SUPERIOR IZQUIERDO
HOSPITALIZADO EN EL AREA PEDIATRICA DEL HOSPITAL DOA MENCA
DE LEONI SAN FLIX - ESTADO BOLIVAR

PROFESORA:

BACHILLER:

Licda. Juanita Rivas

Fabiola Vsquez
C.I: 17.632.539

CIUDAD GUAYANA 14 DE NOVIEMBRE 2013

NDICE
Introduccin..
Objetivo general..
Objetivos especficos.....
CAPITULO I
Marco terico.....
Modelo de la Teorista..
Proceso de enfermera....
CAPITULO II
Resumen de ingreso.....
Historia de enfermera......
Antecedentes personales.
Tratamiento y dosificacin....
Patrones funcionales.....
Valoracin cbalo caudal....................
Dar y Sopi..................
CAPITULO III
Valoracin por sistemas.
Cuadro analtico.............
Cuadro fisiopatologico.............
Lista de problemas, necesidades y diagnostico..............
Plan de cuidados..............
Plan educativo..............
Conclusin.............
Recomendaciones...............
Bibliografa.............
ANEXOS.............

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INTRODUCCIN
La prevalenca de caries en la poblacin infantil tiene un importante impacto
socio- cultural y econmico. Las caries en los nios pueden generar grandes
complicaciones, entre las que cabe destacar mltiples procesos infecciosos
agudos y crnicos, tales como: celulitis y/o abscesos entre otros; que en
muchas ocasiones pueden dejar secuelas severas e incluso comprometer la
vida de los nios.

El desarrollo de las caries se relaciona a su vez con la formacin de placa

bacteriana e intervienen microorganismos.

En cuanto a la enfermedad

periodontal, hace referencia a una inflamacin de los tejidos de soporte del

diente, que se asocia con la presencia de diversos microorganismos de acuerdo
a su localizacin dentro de la cavidad oral (supra o subgingival), y las
condiciones inmunolgicas del paciente. Por lo tanto a continuacin se aplicara
proceso de enfermera al presente caso clnico.

Objetivo General
Aplicar del proceso de enfermera a escolar masculino con diagnostico

de

absceso periodontal superior izquierdo, el cual se encuentra hospitalizado en el

hospital Doa Menca de Leoni en san Flix, Edo. Bolvar.
Objetivos especficos

 Realizar recopilacin de datos que permita determinar las necesidades del

paciente utilizando las tcnicas y mtodos para su valoracin.
Diagnosticar los problemas potenciales del paciente segn la valoracin.
Planificar las actividades de enfermera, en funcin de los diagnsticos
determinados.
Ejecutar las acciones de enfermera planteadas para restaurar o minimizar
los problemas de salud diagnosticados.
Evaluar los resultados obtenidos de las acciones de enfermera
comparndolos con la finalidad para la cual fueron creadas.

CAPTULO I

Marco teorico

El absceso periodontal se produce por infeccin del tejido pulpar o periodontal

del diente involucrado, que se extiende a la zona periapical de la raz
correspondiente y progresa intra o extraoralmente perforando las corticales
seas y el periostio de los maxilares invadiendo los diversos espacios
aponeurticos. Es de vital importancia establecer el origen de la infeccin y la
eliminacin de la causa debe hacerse lo ms tempranamente posible, en
conjunto con el inicio de la terapia antimicrobiana.
Las caries y la enfermedad periodontal contribuyen grandemente en la
formacin de la celulitis cervicofacial de origen dental. Las caries son una lesin
bacteriana en la cual se destruye la estructura adamantina, dentinal y el
cemento. En los nios su evolucin es mucho ms rpida y el tejido pulpar se ve
involucrado con ms facilidad que en el adulto, ya que las cmaras pulpares son
de mayor tamao y poseen unos cuernos pulpares prominentes.
El desarrollo de las caries se relaciona a su vez con la formacin de placa
bacteriana e intervienen microorganismos como el estreptococo mutan,
lactobacillus, peptoestreptococo y bacilos Gram.(+) como el Actinomices,
Eubacterium y leptotrichia.
En cuanto a la enfermedad periodontal, hace referencia a una inflamacin de
los tejidos de soporte del diente, que se asocia con la presencia de diversos
microorganismos de acuerdo a su localizacin dentro de la cavidad oral (supra o
subgingival), los grupos etreos y las condiciones inmunolgicas del paciente.
Estos microorganismos pueden causar

infecciones cuando acceden a los

tejidos profundos a travs de alguna de las siguientes vas:

Destruccin dentaria progresiva (caries) o sbita (traumatismos) y
exposicin de la pulpa al medio oral, con la subsiguiente contaminacin de
la misma

 Penetracin traumtica de los microorganismos en los tejidos blandos

profundos. Entre las causas ms frecuentes se

encuentran las heridas

traumticas y quirrgicas, as como las punciones mediante agujas, en el

transcurso de las tcnicas anestsicas orales.
Deterioro estructural y funcional de los tejidos del paciente

por causas

diversas: metablicas (diabetes), nutricionales (malnutricin, deficiencias

vitamnicas), radioterapia.
Diseminacin hematgena desde focos infecciosos distantes. De todas las
infecciones ocasionadas por microorganismos
principales son las relacionadas con la
odontognicas). Casi todas

de la flora oral, las

patologa dentaria (infecciones

ellas son poli bacterianas, causadas, en

promedio, por cinco especies diferentes y, en ms del 95% de los casos,

por flora mixta aerbica-anaerbica, especialmente cocos grampositivos
aerbicos y anaerbicos y bacilos gramnegativos anaerbicos.

Modelo de enfermera de Sor Callista Roy

Naci el 14 de octubre de 1939 en Los ngeles. Cuando trabajaba como
enfermera de pediatra, observ la gran capacidad de recuperacin que tenan los
nios y su capacidad para adaptarse a cambios fisiolgicos y psicolgicos
importantes. De ah surge la idea de considerarlo como un marco conceptual
adecuado para la enfermera. El modelo de Roy es determinado como una teora

de sistemas con un anlisis significativo de las

interacciones. Contiene cinco

elementos esenciales: paciente, meta de la enfermera, salud, entorno y direccin

de las actividades. Los sistemas, los mecanismos de afrontamiento y los modos
de adaptacin son utilizados para tratar estos elementos. La capacidad para la
adaptacin depende de los estmulos a que est expuesto y su nivel de
adaptacin. La intervencin de enfermera implica aumento, disminucin o
mantenimiento de los estmulos focales (los que enfrenta de manera inmediata),
contextuales (todos los dems estmulos presentes), y residuales (los que la
persona ha experimentado en el

Pasado) de manera que el paciente pueda

enfrentarse a ellos. Roy subraya que en su intervencin, la enfermera debe estar

siempre consciente de la responsabilidad activa que tiene el paciente de participar
en su propia atencin cuando es capaz de hacerlo.
Relacin de la teora de enfermera con el caso
La relacin que existe con el modelo de enfermera planteado, es que el
paciente ha adquirido adaptabilidad ante su condicin, producto de los estmulos
recibidos tanto del personal medico y de enfermera, como de sus familiares, en
donde el personal de enfermera, a travs de los cuidados establecidos, se expone
a la interaccin psicosocial con el nio, permitiendo de esta manera la
estimulacin al paciente de enfrentar su condicin y participacin en su atencin
considerando el entendimiento del mismo, acorde a su edad. A su vez, Teniendo
en considerando los cuidados que realiza la enfermera, cuando el paciente no
pueda realizarlo.

Proceso de atencin de enfermera

Es un mtodo sistemtico de brindar cuidados humanistas centrados en el logro
de resultados, siguiendo modelo cientfico realizado por el profesional de
enfermera. El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de
cuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la

persona como un todo y nico que necesita atenciones de enfermera. El proceso

consta de cinco etapas:
Valoracin
Es el proceso organizado y sistemtico de la recogida de datos sobre el estado
de salud del paciente, a travs de la percepcin, palpacin y auscultacin,
utilizando a su vez, los instrumentos de medicin. La valoracin puede ser objetiva
(la que realizamos usando los mtodos y tcnicas previstas) y valoracin subjetiva
(la que refiere el paciente o la madre en caso de pacientes peditricos).
Diagnostico
El diagnostico de enfermera describe las situaciones de salud o lo patrones de
interaccin alterados, en los cuales la enfermera puede ayudar al paciente.
Planificacin
Una vez identificado los diagnsticos potenciales, se procede a la fase de
planeacin de los cuidados de enfermera.
Ejecucin
En esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de cuidados
elaborado.
Evaluacin
La evaluacin se define como la comparacin planificada y sistematizada entre el
estado de salud del paciente y los resultados esperados.

Capitulo II

Resumen de ingreso
Se trata de paciente masculino escolar de 10 aos de edad, natural de la
localidad, cuya madre refiere inicio de enfermedad actual el 16/10/13, cuando
empieza a presentar dolor en pieza dentara superior izquierdo con aumento de
volumen en enca circundante, para el 19/10/13, presentando signo de flogosis en
hemicara izquierda y fiebre de 40C atenuada con acetaminofen, por lo que acude
a CDI de la localidad donde indican tratamiento con oxacilina, por persistir
sntomas, consulta al hospital Dr. Ral Leoni y se decide su ingreso.

Historia de enfermera
Nombre y Apellido: J.P.
Sexo: Masculino
Edad: 10 aos.
Peso: 32 kgs.
Lugar de nacimiento: San Flix Edo Bolvar
Nacionalidad: venezolano.
Direccin actual: Barri 25 de marzo, Calle Gervasio Roci casa 03 calle 64
Fecha de ingreso: 20/10/13
N de Historia: 100.69.90
Hospital: Peditrico Doa Menca de Leoni
DX: Absceso periodontal superior izquierdo
Dieta : Dieta blanda a tolerancia.

Antecedentes personales
Madre viva, de 32 aos, aparentemente sana.
Padre fallecido en accidente de transito.
Dos (2) hermanos aparentemente sano
Paciente producto de II gesta de 39 semanas sin complicaciones, sano de
nacimiento.
Anlisis de laboratorio

Examen

Resultado

Valor de referencia

Contaje leucocitos

20.5 10^3/l

5.0 10.0

Hemoglobina

14.3 g/dl

13.6 18.0

PCR cuantificada

Positivo 4.3 mg/dl

0.0 4.0

Tratamiento
Clindamicina 320 mg V.E.V cada 6 horas.
Ceftrixona 1.600 mg V.E.V cada 12 horas.
Dipirona 1cc V.E.V cada 6 horas S.O.S (fiebre).
Profenid 30 mg V.E.V cada 8 horas S.O.S (dolor).
Dosificacin
Administrar 320 mg de Clindamicina con presentacin en ampolla de 600
mg diluido en 4 ml.
320mg x 4ml
= 2.13 ml a administrar
600 mg
Administrar 1.600 mg de ceftrixona con presentacin de 1g polvo liofilizado
diluido en 10 ml.
1g = 1.000mg

1.000mg x 10ml
= 10 ml
1.000 mg
10 ml + 6 ml = 16ml que equivalente a 1.600mg
600mg x 10ml
= 6 ml
1.000 mg

 Administrar 500 mg de Dipirona con presentacin de 1g diluido en 2 ml.

1g = 1.000mg
500 mg x 2 ml
= 1 ml a administrar
1.000 mg

Administrar 30mg de profenid con presentacin de 100 mg polvo liofilizado

diluido en 5 ml.
30mg x 5ml
= 1.5 ml a administrar
100 mg

Valoracin por patrones funcionales segn Maryori Gordn

1. patrn de percepcin y manejo de la salud

Madre del paciente refiere que el nio presento fiebre atenuada en 40C y
aumento de volumen facial y acude al hospital donde se decide su ingreso.
2. patrn nutritivo y metablico
La madre refiere que el nio presenta dificultad para ingerir los alimentos, por
tanto le ha suministrado una dieta con alimentos blando a lquidos.
3. patrn de eliminacin
Madre refiere que el nio realiza dos (2) evacuaciones diarias y cinco (5)
micciones por da.
4. patrn actividad de ejercicio
El nio tiene buena interaccin social, a pesar de su condicin realiza actividades
de juegos acorde a su edad.
5. patrn sueo y descanso
La madre refiere que duerme durante toda la noche y no tiene problemas para
conciliar el sueo. A excepcin de cuando ha presentado dolor en la zona
afectada.
6. patrn cognitivo perceptual
El paciente tiene buena percepcin como: vista, audicin y tacto esta atento a los
estmulos.
7. patrn de auto percepcin autocontrol
El paciente es atento en cuanto a la obediencia a los padres y mantiene una
conducta tranquila.
8. patrn rol de relaciones
El paciente habita con su madre y hermanos, mantienen una relacin unida.
9. patrn sexualidad reproduccin
No se le interrogo a la madre sobre este patrn.

10. patrn adaptacin tolerancia al estrs

La madre refiere que el nio se ha adaptado a tolerar su condicin y colabora con
su madre, personal medico y enfermera en pro de su recuperacin.
11. valores creencias
La madre refiere que son de creencia catlica, aunque no frecuentan la asistencia
a la iglesia.

Examen fsico Cfalo caudal

Cabeza: simtrica, sin tumoracin a la palpacin.
Cuero cabelludo: cabello color negro, delgado, liso, sin hematoma y cabello
aseado.
Cara: Asimtrica, ovalada, con aumento de volumen bipapebral izquierdo con
calor, rubor y dolor.
Ojos: Simtricos, color marrn, con respuesta a los estmulos.
Odos: Simetra en pabelln auricular, sin deformidad, atento a los ruidos.
Nariz: perfilada, tabique nasal centrado, sin lesiones, fosas nasales permeables y
sin mucosa.
Boca: mucosa oral hmeda, labios delgados, asimtricos, presenta mltiples
caries, en particular caries dental en molar con inflamacin en enca circundante.
Garganta: Agmidalas sin lesin, su voz suave y sin problemas de secreciones.
Cuello: movilidad conservada, y sin lesiones algunas.
Ganglios linfticos: no presento aumento de volumen.
Trax: es completamente simtrico y no presento deformaciones.
Tronco: Sin deformidad.
Abdomen: blando, no doloroso a la palpacin suave..
Renal: No presenta infecciones urinarias.
Caractersticas genitales femeninos: no explorados

Rectal: elimina heces con normalidad.

Musculo esqueltico: eutrficos, forma simtrica, sin deformidades y estabilidad.
Eliminacin intestinal: realiza evacuaciones con normalidad.
Uas: presenta uas de color caracterstico normal, con una textura oblicua y
limpias.

D.A.R
D: elevacin de temperatura atenuada a 40C evidenciada a la percepcin.
A: Aplicacin de antipirtico para disminuir temperatura.
R: Se logra controlar la temperatura dentro del valor normal.

S.O.P.I.
S: La madre refiere que el nio manifest malestar por fiebre, y dolor
en la zona afectada.
O: Se observo paciente con temperatura 40C e inflamacin facial por
absceso periodontal.
A: Hipertermia relacionada al proceso infeccioso periodontal.
P: disminuir la temperatura corporal para mejora del paciente.
I: Control de la temperatura cada media hora (30 minutos), aplicacin
de medios fsicos, administracin de antipirticos indicados por el
medico e incremento de lquidos por va oral.
E: la respuesta observada en el paciente es la disminucin de
temperatura a 37C.

Capitulo III

Valoracin fsica por sistemas

1. Sistema neurolgico
Paciente consiente, vigil, orientado en tiempo espacio y persona, orientado acorde
a la edad.
2. Sistema respiratorio
Trax simtrico, con respiracin eupneico, sin agregados, sin ningn ruido en su
sistema respiratorio ni secreciones.
3. Sistema cardiovascular
No presenta percusiones, ruidos cardiacos rtmicos, sin soplo.
4. Sistema gastrointestinal
No presenta percusiones ni ruidos hidroaereos.
5. Sistema genitourinario
La cantidad de orina eliminada es normal, sin infecciones en la orina.
6. Sistema msculo esquelticos
El paciente fue observado detalladamente y presenta aumento de volumen en
cara lateral izquierdo de consideracin, mantiene movilidad en sus miembros
inferiores y superiores.

LISTADO DE DIAGNSTICOS

Listado del problemas

Aumento de volumen en cara por absceso periodontal
Valor de la temperatura elevada atenuada a 40C
Listado de Necesidades
Disminuir volumen en cara producto del absceso periodontal.
Disminuir la temperatura a su valor normal.
Diagnsticos reales
DX: Aumento volumen en hemicara por absceso periodontal.
DX: hipertermia por cuadro infeccioso en pieza dentaria.

CUADRO ANALITICO
Datos Subjetivos

Datos Objetivos

La madre refiere que el

Se observa al paciente

Enfermera
Hipertermia R/C proceso

nio

en

infeccioso E/P piel

est

presentando

fiebre calificada a 40c.

Patrones Disfuncionales

Categoras Diagnosticas

regulares

condiciones,

la

La Percepcin

Hipertermia

Diagnostico de

enrojecida y caliente

palpacin se evidencia
elevacin

de

la

temperatura.
La madre refiere que el

Se observa que el nio

nio tiene dificultad para

no tolera la ingesta de

ingerir

alimentos con facilidad

por la comida E/P.

normalidad.
La madre refiere que el

Se

nio

Alteracin del sueo y

nio no puede conciliar el

intranquilo,

con

descanso R/C Irritabilidad

sueo

dificultad para dormir.

alimentos

cuando

con

presenta

observa

el

Alteracin nutricional y
Nutricin y Metabolismo

Intolerancia a dieta completa

Sueo- Descanso

dolor en zona afectada.

Insomnio

metablica R/C desinters

por no conciliar sueo

E/P.

CUADRO FISIOPATOLOGICO

DEFINICIN

ETIOLOGA

El abceso periodontal es una

El absceso periodontal se debe a la

infeccin

proliferacin de microorganismos

localizada

de

los

SIGNOS Y SNTOMAS

tejidos gingivales que rodean

de origen dental, por presencia de

la corona de una estructura

caries

dentaria en erupcin, con dolor

microroganismos se destacan los

en

siguientes:

la

zona

inflamacin,

afectada,
en

casos,

exudado

Puede

ocurrir

tratadas,

entre

los

algunos
purulento.

en

no

adultos

streptococo mutans.

tercer molar permanente y en

nios

por

la

erupcin

primer molar permanente.

Los sntomas abarcan:

Fiebre

Peptoestreptococo.
bacilos gram(+): como el
Actinomices, Eubacterium
y leptotrichia.

El absceso periodontal se

Tratamiento antibiticos:

puede

Clindamicina 320 mg

extender

la

V.E.V cada 6 horas

Dolor o sensibilidad

Ceftriaxona 1.600 mg

en
la
afectada.

afectada.

parte

Inflamacin

o
de

en
Cuando

de

funciona,

puede

necesario
el desbridamiento

Lesin de piel o

Apariencia

necrosis

zona
la

terapia por antibiticos no

erupcin.

del

TRATAMIENTO

sangre causando sepsias

enrojecimiento
la piel

Lactobacillus.

jvenes por la erupcin del

COMPLICACIONES

la

piel tensa, brillante

mediante ciruga.

ser

V.E.V cada 12 horas

PLAN DE CUIDADO
Diagnstico: Aumento de volumen hemica superior izquierda por absceso periodontal.

Teora

Criterio de resultado

Roy considera que la

intervencin
enfermera

de
implica

aumento, disminucin o

Acciones de Enfermera

Lograr que el paciente Contribuir a la recuperacin del Se logro reducir el volumen del
disminuya volumen por paciente
absceso periodontal.

Aplicar

absceso periodontal, gracias a la

tratamiento

mantenimiento de los

antibioterapia,

estmulos. Roy subraya

indicado por medico.

que en su intervencin,
la enfermera debe estar
siempre consciente de
la

responsabilidad

activa

que

tiene

el

paciente de participar
en su propia atencin
cuando es capaz de
hacerlo

Evaluacin

accin de los antibiticos.

de El paciente manifest sentir mejora

antiflamatorio y atenuacin de sntomas por la

infeccin en la zona

PLAN DE CUIDADO
Diagnstico: hipertermia por cuadro infeccioso en pieza dentaria.

Teora

Criterio de resultado

Roy considera que la

intervencin
enfermera

de
implica

aumento, disminucin o
mantenimiento de los

Lograr

disminuir

Acciones de Enfermera

la Contribuir a la recuperacin del Se logro reducir la temperatura a

temperatura dentro de paciente

37C

los valores normales.

tratamiento aplicado.

Aplicar tratamiento antipirticos

indicado por medico

estimulos. Roy subraya

que en su intervencin,

Cuantificar la temperatura al

la enfermera debe estar

paciente cada media hora.

siempre consciente de
la

responsabilidad

activa

que

tiene

el

paciente de participar
en su propia atencin
cuando es capaz de
hacerlo

Evaluacin

gracias

la

accin

del

PLAN EDUCATIVO
Tema: Infeccin Periodontal
Objetivo general: Al finalizar la charla educativa la madre podr comprender la importancia que tiene la higiene y
el control odontolgico en nios para evitar complicaciones de salud.
OBJETIVOS
ESPECFICOS
Brindar
informacin a la
madre sobre el
control
odontolgico
Orientar a la
madre sobre la
importancia en el
cuidado
e
higiene
bucal
para la salud del
nio.

CONTENIDO

Higiene bucal
Absceso
por
infeccin en pieza
dentara
con
caries.

ESTRATEGIAS

Orientacin verbal

a la madre.

RECURSOS

EVALUACIN

Trptico sobre la La
madre
manifest
haber
higiene bucal y
comprendido
la
prevencin
de
importancia de la
enfermedades.
higiene bucal para
Charla sobre la
el cuidado de la
higiene personal.
salud del nio.

CONCLUSION

Es importante destacar que el absceso periodontal es un trastorno grave, que

por lo general, su resolucin es rpida con el tratamiento adecuado. Sin
embargo, si la infeccin avanza hacia el espacio aponeurtico submaxilar y
secundariamente a los espacios sublinguales y submental puede ocasionar una
angina de ludwig y evolucionar a una mediastinitis. Esta entidad patolgica se
considera una celulitis grave que pone en riesgo la vida del paciente, por lo
tanto, el paciente con el cuadro de absceso periodontal y medicado con
antibitico debe ser monitoreado a las 24 horas para verificar la efectividad del
medicamento en la resolucin del proceso.
Este esquema teraputico se llev a cabo en el paciente, segn lo referido
por la madre al momento de su ingreso, lo cual requiri su internarlo en el rea
de hospitalizacin. La intencin de dicho estudio es mostrar que la resolucin
de la patologa y el seguimiento adecuado, permiti evitar complicaciones que
puedan comprometer la vida del paciente. De igual modo sealar la importancia
de un equipo multidisciplinario capaz de dar la solucin eficaz a la problemtica
planteada. Es por ello que el personal de enfermera como miembro del equipo
de salud debe ser capaz de evaluar adecuadamente el caso, y aplicar las
acciones de enfermera segn el diagnostico, tratamiento indicado por medico
tratante.

RECOMENDACIONES

Remitir al paciente con un especialista en odontologa para la evaluacin

bucal y de la pieza dentaria afectada para su extraccin.
Explicar a la madre la importancia de la higiene bucal y las
complicaciones que puedan afectar la salud del nio.
Mantener un control odontolgico dado a la patologa presentada.
Promocionar la educacin para la salud como prevencin a las
enfermedades.

BIBLIOGRAFIA

Manual de diagnostico Nanda.

http://www.slideshare.net/roiyer/celulitis periodontal-8617719 .
www.dmedicina.com
Gua de modelos conceptuales de enfermera.