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worn teeth
Gandra
2015
ii
Trabalho
realizado
na
Unidade
Curricular de Ocluso e ATM,
solicitado pelo professor Antnio
Manuel Ferreira Angeja, no 2
Semestre do Curso de Mestrado
Integrado em Medicina Dentria.
Gandra
2015
iii
Resumo
O desgaste generalizado das superfcies oclusais dos dentes leva a um
colapso na dimenso vertical de ocluso dos pacientes o que pode acarretar prejuzos
graves na esttica, funo e fontica nos mesmos. O presente trabalho descreve a
confeco de uma Prtese Parcial Removvel (PPR) de modo a restabelecer a
dimenso vertical de ocluso do paciente. Este tipo de prtese est indicado em casos
de desgaste severo das superfcies oclusais, em casos de doena como na
Amelognsese Imperfeita e tambm em casos de Disostose Acrofacial de Weyers. O
objectivo deste tipo de tratamento passa por distribuir a carga oclusal de forma
equitativa pelas estruturas de suporte, repor as funes mastigatria, esttica e
fontica assim como preservar os componentes da articulao temporomandibular
(ATM). O grande benefcio deste tipo de tratamento o facto de serem de baixo custo
e tempo quando comparado com tratamentos protticos mais complexos. Aps o
trmino do tratamento o paciente deve manter uma visita regular ao seu mdico
dentista, para possveis ajustes que possam vir a ser necessrios na prtese.
Palavras-chave:
vertical.
Abstract
The widespread wear of occlusal surfaces of the teeth leads to a collapse in the
vertical dimension of occlusion of patients which can cause serious damage on
aesthetics, function and phonetics in them. This paper describes the fabrication of a
removable partial dentures (RPD) to restore the vertical dimension of occlusion of the
patient. This type of prosthesis is indicated in cases of severe wear of the occlusal
surfaces, in cases of sickness and in Amelognsese Imperfect and also in cases of
Dysostosis Acrofacial of Weyer's. The purpose of this type of treatment involves
distributing the occlusal load equitably by support structures, restore the masticatory
function, aesthetics and phonetics as well as preserve the components of the
temporomandibular joint (TMJ). The major benefit of this treatment is that they are low
cost and time compared with more complex prosthetic treatments. After the treatment
the patient should maintain a regular visit to their personal dentist for possible
adjustments that may be required in the prosthesis.
iv
Sumrio
Resumo...iii
Abstract...iii
1. Introduo1
2. Desenvolvimento2
2.1 Reviso da Literatura.....2
3. Concluso.10
Referncias Bibliogrficas.....11
Anexos..12
1. Introduo
O conceito de prtese dentria trata
essencialmente a reposio dos dentes
e tecidos orais por elementos artificiais
que visam reproduzir a anatomia e
funo, devolvendo ao paciente a
esttica e a fontica, proporcionando
sade, conforto e, acima de tudo,
protegendo
as
estruturas
remanescentes (dentes e fibromucosa)
e restabelecendo o equilbrio do
sistema estomatogntico.
Para a realizao da prtese parcial
removvel devemos sempre ter em
ateno a sade geral do paciente,
pois este pode ser alrgico a algum
medicamento ou material usado para a
construo da mesma. Em caso de
diabetes pode provocar acumulao de
lquido na submucosa modificando
diariamente a forma e volume dos
tecidos,
originando
uma
maior
2. Desenvolvimento
2.1 Reviso da Literatura
As Prteses Parciais Removveis
(PPR) tm de restaurar a eficincia
mastigatria, isto s ocorre nas
prteses planeadas, baseadas em
princpios mecnicos e biomecnicos
rigorosos. Outro objetivo da confeo
das PPRs a restaurao da fontica,
deve-se respeitar a rea chapevel e o
espao anterior para que os sons
sejam articulados corretamente. A
preparao de uma PPR tem de
proporcionar conforto ao paciente e
restabelecer a esttica a fim de que a
prtese seja o mais natural possvel.
Por outro lado, a prtese deve-se
integrar ao sistema estomatogntico
para assim prevenir possveis danos
devido mesma. Entre todos os
objetivos de uma prtese, o de
preservar os tecidos remanescentes
tem maior importncia. Estas prteses
esto indicadas para pacientes com
extremidades livres uni ou bilaterais
(ausncia de suporte posterior);
espaos protticos mltiplos; grandes
espaos protticos; prtese anterior
com reabsoro ssea extensa (as
PPRs devolvem ao paciente suporte
para o lbio que antes era dado pelo
tecido sseo, eliminando assim as
rugas faciais que envelhecem o
paciente); portadores de Prteses
temporrias
e
orientadores
nas
reabilitaes complexas (so utilizadas
em carcter temporrio at que as
reabilitaes
definitivas
estejam
prontas); como auxlio nas contenes
de fraturas maxilares; em pacientes
com
fissura
palatina;
em
odontopediatria (usado em pacientes
com agenesia ou que tiveram a perda
precoce de alguns dentes); pacientes
com
higienizao
adequada
(
importante referir que a prtese do
Aspetos da DVO
Se o paciente possuir uma DVO
satisfatria esta deve ser mantida. A
DVO s deve ser restituda quando no
houver espao para a prtese ou
quando a DVO foi perdida e deve ser
feito atravs de placas oclusais e/ou
provisrios
para
se
avaliar
a
manuteno
do
sistema
estomatogntico uma vez que este
um mtodo reversvel.
Reabilitao com PPR 1
1. Arco antagonista com dentes
naturais ou PPF
2. Arco antagonista edntulo ou com
prtese total.
1a- Nmero de dentes naturais
suficientes capazes de determinar o
padro oclusal que ser seguido.
Relao oclusal corrigida apenas se
necessrio.
1b- Sinal ou sintoma de disfuno
crnio mandibular. Diagnosticar e tratar
musculatura e articulao antes da
reabilitao oclusal.
Requisitos para a estabilidade maxilomandibular: cargas axiais direcionadas
para o longo eixo do dente, contactos
bilaterais simultneos e estveis em
MIH, no haver interferncia no lado de
trabalho, ausncia de contacto no lado
de balanceio e dos dentes posteriores
durante protruso, e guia incisal
adequada
aos
movimentos
da
mandbula.
2a- Utilizar RC para determinar a MIH
em pacientes edntulos uma vez que a
RC propicia centricidade condilar e
equilbrio
da
musculatura
da
mastigao.
Perda da DV em pacientes com
disfuno crnio mandibular1
Concluso
Com base na literatura consultada
lcito concluir que:
O mdico dentista deve ter a
capacidade de selecionar a tcnica
que permita resultados que melhor
satisfaam
o
tratamento
da
situao de cada paciente, sempre
que se pretende restabelecer a
funo esttica ou do sistema
estomatogntico. A reabilitao
oral com prtese parcial removvel
pode restabelecer a biologia do
sistema estomatogntico, mas o
diagnstico,
planeamento
e
tratamento corretos so essenciais
para o sucesso.
A perda de dentes posteriores
pode provocar desequilbrios do
sistema
estomatogntico.
As
Prteses
Parciais
Removveis
atuam como terapia reversvel e
no dispendiosa para os pacientes,
com desgastes dentrios severos
em
que
a
esttica
ou
funcionalidade
dentria
est
comprometida. A maioria dos
pacientes que recorre a este tipo
de
tratamentos
com
PPR
apresentam atrio severa nos
dentes, superiores e/ou inferiores,
dor
na
articulao
temporomandibular e dimenso
vertical de ocluso reduzida. O
tratamento
consiste
em
restabelecer a dimenso vertical
de ocluso, usando as PPR com
reconstruo
dos
dentes
desgastados e sem preparos.
As Prteses Parciais Removveis
continuam a ser a nica opo de
reabilitar no s a esttica como a
funo e estabilidade oclusal em
pacientes com desgastes dentais
severos. O uso da PPR um
Referncias Bibliogrficas
Anexos