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MOVIMIENTO I
Anatoma del movimiento.Desde sus comienzos, la anatoma solamente describa de manera exacta y
precisa, las estructuras orgnicas, entre ellas el aparato locomotor, aunque se
ignoraba como funcionaba o la descripcin estaba desligada de la anatoma.
El aparato locomotor, a principios del siglo XX, fue descrito ms detalladamente y
sus accin complementada con la de los msculos y el funcionamiento de las
articulaciones. La biomecnica ha examinado el comportamiento interno de las
estructuras: elasticidad, tensin, etc.
El aparato funcional se ha enfocado en trminos de eficacia, sin ocuparse de
revisar o estudiar la forma en que esto ocurre, intentando principalmente someter
al cuerpo a los imperativos de la tcnica para hacer de l un instrumento dcil al
servicio de la expresin.
Gracias a la fisioterapia que ha logrado descomponer las estructuras de
movimiento en componentes neurolgicos, anatmicos y mecnicos, para
delimitar mejor los efectos teraputicos y entender su mecanismo de accin.
Es de gran importancia, repasar lminas, material de estudio, utilizar esquemas
con el fin de fortalecer los conocimientos anatmicos, para tener una visin ms
amplia sobre el dolor, tensiones musculares, contracturas, etc., y tomar las mejor
alternativa teraputica, lo cual se refleja en doble beneficio, por un lado hacia el
paciente y por el otro redundar en la credibilidad del terapeuta al orientar la
solucin del problema de la manera ms adecuada.
Conceptos bsicos:
1. Anatoma: Estudio de la estructura, situacin y relaciones de las diferentes
partes del cuerpo. / Diseccin o separacin artificiosa de las partes del
cuerpo.
2. Movimiento: Accin y efecto de mover.
La anatoma del movimiento, consiste en hacer un estudio de las estructuras del
aparato locomotor para entender el proceso que genera la movilidad en el cuerpo
y las posibles anomalas que puedan generarse.
Segn Calais (1995), la anatoma del movimiento pone principalmente en juego
tres sistemas:
Las articulaciones y sus movimientos se estudian desde tres planos, (fig. 1):
Fig. 1
Plano sagital
Plano transverso
Plano frontal o coronal
El eje es una lnea real o imaginaria que pasa por el centro del cuerpo o una de
sus partes.
El plano es una superficie imaginaria que atraviesa o limita el cuerpo en un sentido
determinado.
Sagital (eje X): Divide el cuerpo en mitad derecha e izquierda.
Frontal: (eje Y): Divide el cuerpo en mitad anterior y posterior.
Transversal (eje Z): Divide el cuerpo en parte superior e inferior. (Fig. 3)
Y+
Z+
X+
X-
Y-
Z-
Un movimiento en el plano sagital que desplaza una regin del cuerpo delante de
la porcin anatmica - se llama flexin. Ej: Flexin de cadera. (fig. 5).
Excepciones:
Antepulsin para el hombro. (fig. 6)
Un movimiento en el plano sagital que desplaza una parte del cuerpo hacia atrs
de la posicin anatmica se llama extensin.
Ej: extensin de la cabeza. (fig.8).
Excepciones
Retropulsin para el hombro. (fig. 9)
Un movimiento plano frontal que desplaza una regin del cuerpo. Hacia la lnea
media del cuerpo se llama aduccin. Ej: aduccin de cadera. (fig. 13).
Un movimiento plano frontal que desplaza una regin del cuerpo lejos de la lnea
media se llama abduccin. (fig. 14). Ej: Abduccin del hombro.
Para los dedos de las manos y de los pies, la lnea media del cuerpo es sustituida
por el eje de la mano (tercer dedo) o del pie (segundo dedo). (fig. 16).
Plano transversal (movimiento visible desde arriba o desde abajo). (fig. 17).
Un movimiento en plano transverso que desplaza una parte del cuerpo hacia fuera
se llama rotacin externa.
Ej: rotacin externa de la cadera. (fig. 18).
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Un movimiento en plano transversal que desplaza una parte del cuerpo hacia
adentro se llama rotacin interna.
Ej: rotacin interna del hombro. (fig. 20).
Flexin
Abduccin
Rotacin externa.
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EL ESQUELETO:
Es una armazn mvil, cuyas piezas, los huesos sirven de palanca para la traccin
de los msculos. El nmero promedio de estructuras esquelticas diferentes en
una persona joven es de 200, sin incluir los seis huesillos de los odos.
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2. Huesos cortos:
Carpianos, astrgalo, tarsianos, falanges.
4. Irregulares: Vrtebras.
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Cuerpos vertebrales
Diartrsicas:
Sinartrsicas:
Anfiartrsis:
Escapulo- humeral
Vomeroesfenoidales
Cuerpos vertebrales
Coxofemoral
Dentoalveolares
Sacrovertebral
Occipitoatloideas
Suturas: biparietal.
Parietooccipital.
Sacrococcigea
Codo
Interfalngicas
Snfisis pbica
Sacroilaca.
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Lesiones articulares
El trmino artropata se refiere a ms de 100 enfermedades diferentes que causan
dolor, debilidad e inflamacin en las articulaciones. Una articulacin normal consta
de un cartlago y un lquido articular, llamado lquido sinovial, encerrado en una
cpsula articular. En la artrosis, que es la artropata ms frecuente, el cartlago se
va destruyendo y, en algunos casos, se producen crecimientos seos anormales
llamados osteofitos. En la artritis reumatoide se produce una gran inflamacin,
dolor y debilidad en la articulacin que da lugar a una destruccin progresiva del
cartlago
.Las
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Las superficies seas pueden deslizarse una sobre la otra durante toda la vida
gracias al cartlago, sin embargo, esta puede daarse por circunstancias como un
golpe, o por excesivo desgaste.
Con la edad se suceden cambios patolgicos en las articulaciones, tales como:
Osteoartritis (trastorno degenerativo con prdida del cartlago articular y formacin
sea en el borde mismo que aumenta de tamao y puede deformar las
articulaciones e interferir en los movimientos),
Artritis Reumatoide: inflamacin dolorosa e incapacitante de las membranas
sinoviales; se forma pannus o tejido de granulacin sobre los cartlagos
articulares, que pueden producir erosin de stas y de otras estructuras
articulares, entre ellas: hueso, ligamentos y tendones).
Gota: caracterizada por la formacin de cristales de urato en el lquido
extracelular; su aparicin en el lquido sinovial produce dolor intenso en la
articulacin afectada, el sitio ms frecuente es la articulacin del 1 dedo del pie,
entre el metatarsiano y la primera falange del mismo.
La lesin cartilaginosa se llama artrosis y a menudo viene acompaada de dolor
en la regin correspondiente: rigidez articular y muscular.
El cartlago no tiene vasos, es nutrido por la sinovial y por el hueso que recubre.
Tambin se encuentran otras formaciones como los fibrocartlagos (entre los
distintos cuerpos de las vrtebras. (fig. 30)
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Los ligamentos son muy ricos en receptores nerviosos sensitivos que perciben la
velocidad, el movimiento, la posicin de la articulacin y eventuales tirones y
dolores.
Son responsables de la sensibilidad propioceptiva.
Un movimiento excesivo de la articulacin puede producir un tirn de los
ligamentos que entrae distensin o desgarro, es lo que conocemos como
Entorsis esguince. ((fig. 34).
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El punto de unin del msculo con los huesos o con otros msculos se denomina
origen o insercin. El punto de origen es el punto de unin en el que se fija el
msculo al hueso. El punto de insercin es el punto de unin con el hueso hacia
el que se mueve el msculo.
Generalmente, los msculos estn unidos por resistentes estructuras fibrosas
denominadas tendones. Estas uniones conectan una o ms articulaciones, y el
resultado de la contraccin muscular es el movimiento de las articulaciones.
El cuerpo se mueve principalmente por grupos musculares, no por msculos
individuales. Estos grupos de msculos impulsan todo tipo de acciones, desde
enhebrar una aguja hasta levantar objetos pesados.
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Los movimientos del cuerpo son producidos por el juego de los msculos.
El msculo es un conjunto de clulas especializadas, llamadas fibras musculares,
cuya energa latente puede ser regida por el sistema nervioso.
Alrededor del 40% del organismo est constituido por msculo esqueltico y
quizs otro 10% corresponde a msculo liso y cardaco. La funcin del msculo es
realizar accin mecnica (desarrollar tensin y acortamiento) en respuesta a un
estimulo nervioso u hormonal, gracias a su capacidad para convertir la energa
qumica en mecnica (trabajo) y calor.
El msculo esqueltico realiza cuatro funciones:
Produce movimientos de locomocin y el trabajo fsico y permite al individuo
responder rpidamente a los cambios del entorno, as como comunicarse con los
dems (lenguaje, escritura, mmica.). (fig.36.).
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Msculo liso
El msculo liso humano, tambin llamado msculo visceral o involuntario, est constituido por
clulas delgadas con forma de huso. Controladas por el sistema nervioso autnomo, las clulas del
msculo liso ayudan a formar la estructura de la piel, los vasos sanguneos y los rganos internos.
Msculo cardiaco
El msculo cardiaco es el nico msculo que se encuentra slo en el corazn. Como requiere un
aporte constante de oxgeno, el msculo cardiaco muere muy deprisa si se obstruyen las arterias
que conducen al corazn. Los ataques cardiacos se producen por los daos que causa un aporte
de sangre insuficiente al msculo cardiaco.
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Visto en seccin un msculo aparece formado por haces cada vez ms pequeos
de fibras musculares, primarias, secundarias y terciarias, separadas y sostenidas
por paredes fibrosas cada vez ms finas llamadas aponeurosis.
Una aponeurosis espesa envuelve un msculo o grupo de msculos y permite que
se deslicen los unos sobre los otros.
En algunos msculos, la aponeurosis se prolonga en un cordn fibroso por el cual
el msculo se une al hueso. Es el tendn.
La fibra muscular est formada a su vez por clulas muy alargadas: las
miofibrillas.
Cada miofibrilla contiene, en su parte central el elemento contrctil propiamente
dicho: la sarcmera.
Esta tiene un aspecto estriado con bandas oscuras alternando con otras ms
claras.
Las bandas oscuras tienen filamentos espesos, abultados en el medio, compuesto
por miosina.
Las bandas claras, tienen filamentos delgados, unidos entre ellos por la parte
central, compuesto de actina.
Cuando se produce una contraccin muscular, se unen, tiran unos de otros, ello
produce un aumento del dimetro y una disminucin de la longitud. Esto es lo que
permite al msculo tirar de los huesos a los que est unido. (fig. 40).
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Al descubrir la accin del msculo se toma como punto fijo el hueso proximal y
como punto mvil el hueso distal libre en el espacio, esto es lo que se denomina
cadena abierta. Ej. El glteo mediano va del iliaco al fmur, si el iliaco es el punto
fijo, produce elevacin lateral del fmur. (fig. 41).
La cadena cerrada, es la accin del msculo tomando como punto fijo el hueso
distal y como punto mvil el hueso proximal. Ej. Al estar apoyado sobre el fmur,
la pelvis realiza una inclinacin lateral sobre el fmur. (fig. 42).
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Ej. Los msculos de delante del cuello son flexores del cuello. (fig. 43). Son
estirados cuando se produce la extensin del cuello. (fig. 44). Cuando un msculo
deja de ser estirado, vuelve a su longitud inicial.
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Un msculo puede tener varios orgenes. Ej.: el flexor comn superficial de los
dedos nace en el cbito y en el radio; y varias terminaciones, ej. : Los msculos
interseos terminan de forma compleja en la primera falange e en el tendn del
extensor del dedo.
Los msculos tienen tamaos y formas diferentes. Los haces de fibra estn
dispuestos en formas muy variables. Ej.
El trapecio es un msculo plano, cuyas fibras estn dispuestas en abanico. (fig.
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Hay casos en los que un msculo trabaja cuando la accin que se desarrolla no es
la suya; su papel en este caso es la de frenar la accin en cuestin. Sin este freno
la accin se desarrollara ms deprisa.
Ej.: Estando en posicin levantada, no son los flexores que realizan esta flexin,
sino la gravedad, sin ningn trabajo muscular esta accin sera una cada hacia
delante. (fig. 65).
Para una flexin lenta es necesaria una contraccin de los extensores del tronco
que retienen o frenan esta flexin. Cuando un msculo es frenado por los
msculos opuestos a este movimiento, su contraccin es llamada contraccin
excntrica. Hay un alejamiento de las inserciones musculares. (fig. 66).
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Hay los casos en los que un msculo se contrae sin que haya habido movimiento.
Ej.: flexin del muslo (contraccin concntrica de los flexores de la cadera),
seguida de un sostenimiento del muslo en esa posicin. Ya no hay movimiento,
pero existe una contraccin (en este caso, de los flexores del muslo) para
mantener la posicin. (fig. 67).
Cuando una postura se mantiene fija por una contraccin muscular, se dice que
esa contraccin es esttica. Las inserciones del msculo no se mueven. (fig. 68).
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El Tronco.Es la parte central del cuerpo, pero solo lo estudiaremos en su aparato locomotor,
sin abordar las vsceras. (fig. 70). (fig. 71).
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Por otra parte, el mismo eje vertebral contiene un eje nervioso: la mdula espinal,
as como las races nerviosas que salen de ella. Por lo que la fragilidad de un
punto de unin vertebral no repercutir tan solo en la articulacin, sino en sus
elementos nerviosos.
El tronco debe ser capaz, por lo tanto, de alinear los segmentos vertebrales y de
estabilizarlos, tanto en posicin esttica como sobre todo, al sostener el peso.
Esta doble funcin viene atendida por msculos que en su mayora son
poliarticulares, ya sean profundos, formado por una gran cantidad de pequeos
haces, ya sean superficiales, componiendo en general amplias capas.
En este captulo, se incluir la pelvis, ya que no se puede disociar de los
movimientos de las vrtebras.
Los movimientos globales del tronco son:
De
lado:
Inclinacin
lateral (fig. 74)
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Puede ser llevado por los movimientos de los miembros: Una abduccin del brazo
lleva el tronco hacia una inclinacin lateral. (fig.77).
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En esta parte del manual de Anatoma del Movimiento, trataremos acerca de los
huesos, msculos, ligamentos, articulaciones y otras estructuras corporales que
nos servirn de base para el estudio de la columna vertebral y sus componentes.
Toda esta informacin fue recopilada de diversos manuales y guas, con el fin de
brindar a los participantes una herramienta de estudio valiosa para continuar
estudiando y aprendiendo las diversas tcnicas que conforman la mencin de
Terapias Manuales.
Gracias a todos por su amable atencin.
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