13/3/2014

Tratamento da infeco pelo H pylori - Terceiro Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori - Precepta | Precepta

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Tratamento da infeco pelo H pylori Terceiro Consenso Brasileiro

para Estudo do Helicobacter pylori
A Federao Brasileira de Gastroenterologia, atravs do Ncleo Brasileiro para Estudo do Helicobacter, publicou os resultados do Terceiro
Consenso Brasileiro para Estudo do Helicobacter pylori.
As recomendaes do Consenso para o tratamento do H. pylori em diversas condies foram baseadas em evidncias recentes e atingiram 70% ou mais de
concordncia entre os participantes.
Abaixo, os principais pontos sobre as recomendaes para tratamento e retratamento da infeco pelo H. pylori. Para o artigo completo, siga o link ao final do
texto.

Anlise imuno-histoqumica mostra presena do

helicobacter pylori em uma amostra de bipsia gstrica.
Fonte: Wikimedia Commons

Tratamento de primeira linha para erradicao do H. pylori

A primeira opo de tratamento em pacientes com infeco pelo H pylori a terapia trplice convencional que deve ser administrada duas vezes ao dia por 7
dias:
Inibidor da bomba de prtons em dose padro* duas vezes ao dia +
Amoxicilina 1 g duas vezes ao dia +
Claritromicina 500 mg duas vezes ao dia.
* Lansoprazol 30 mg duas vezes ao dia, omeprazol 20 mg duas vezes ao dia, pantoprazol 40 mg duas vezes ao dia, rabeprazol 20 mg duas vezes ao dia ou esomeprazol 40 mg uma vez ao dia.

Consideraes sobre o esquema trplice convencional

- Este esquema ainda o mais utilizado e recomendado no Brasil e no mundo.

http://www.precepta.com.br/blog/tratamento-da-infeccao-pelo-h-pylori-terceiro-consenso-brasileiro-para-estudo-do-helicobacter-pylori/

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- Estudos mostram taxas de erradicao prximas a 80% com este esquema em nosso meio.
- Apesar de um estudo randomizado recente ter mostrado taxa de erradicao de 82,2% com uso do esquema trplice por 14 dias, a maioria dos consensos
recomenda o uso por 7 dias principalmente devido ao custo do tratamento. De acordo com algumas metanlises, a taxa de erradicao aumenta em 4% se o
tratamento se prolongar por 10 dias e em 5% se for prolongado para 14 dias.
- Para pacientes alrgicos penicilina, recomenda-se substituio da amoxicilina por furazolidona 200 mg duas vezes ao dia. Outras opes incluem o uso de
metronidazol ou levofloxacina ao invs da amoxicilina ou a adoo de esquemas com tetraciclina, metronidazol e sais de bismuto.
- Esquemas alternativos que vm sendo usados em pases com altas taxas de resistncia claritromicina no devem ser utilizados no Brasil.

Sobre o uso de probiticos e prebiticos durante o tratamento do H. pylori

Apesar de certos estudos mostrarem que alguns probiticos e prebiticos utilizados como terapia adjuvante reduzem os efeitos adversos dos antibiticos, o
Consenso considera que seu uso rotineiro na erradicao do H pylori ainda requer avaliao adicional.

Consideraes sobre esquemas alternativos para erradicao do H. pylori

- Devido falta de estudos de validao realizados no Brasil, os esquemas alternativos para tratamento de primeira linha, como o esquema sequencial, o
esquema concomitante sem bismuto ou outros esquemas que contenham sais de bismuto ou levofloxacina no so recomendados de rotina no Brasil.
- Estes esquemas alternativos vm sendo empregados com frequncia cada vez maior em pases nos quais a resistncia claritromicina alta (acima de 20%),
o que no o caso do Brasil.
- Esquemas de 7 dias contendo furazolidona em associao com um antimicrobiano (amoxicilina, claritromicina ou tetraciclina) na infeco pelo H. pylori tm
sido utilizados como tratamento de primeira linha no Brasil. Porm, evidncias mostram que estes esquemas esto associados a taxas de erradicao
discretamente menos efetivas que o esquema trplice convencional, s custas de efeitos adversos mais frequentes.

Tratamentos de segunda e terceira linha para erradicao do H. pylori

Em casos de falha na erradicao com o esquema trplice convencional, o Consenso recomenda como segunda ou terceira linhas de tratamento:
1) Esquemas trplices com inibidor da bomba de prtons em dose padro, levofloxacina 500 mg uma vez ao dia e amoxicilina 1 g duas vezes ao dia por 10
dias; ou
2) Esquema trplice com inibidor da bomba de prtons em dose padro, levofloxacina 500 mg uma vez ao dia e furazolidona 400 mg 1 vez ao dia por 7 dias;
ou
3) Esquema trplice com inibidor da bomba de prtons em dose padro, levofloxacina 250 mg duas vezes ao dia e furazolidona 200 mg duas vezes ao dia por
10 dias; ou
4) Esquema qudruplo com inibidor da bomba de prtons em dose padro, amoxicilina 1 g (ou doxiciclina 100 mg), furazolidona 200 mg, subcitrato de
bismuto coloidal 120 mg, 2 comprimidos duas vezes ao dia aps almoo e jantar por 10 a 14 dias.

Referncia
Coelho LG et al. 3rd Brazilian consensus on Helicobacter pylori. Arq. Gastroenterol. Online ahead of print [citado 2013-06-03], pp. 00-00 . Link para o
artigo (acesso livre).
jun 3, 2013 by admin

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6 comentrios

Com entar

Carlinha Melo UFRN - Universidade Federal do Rio Grande do Norte

S eu sei o que passo tomando esses remdios... Horrvel.
Responder

1 Curtir Seguir publicao 8 de janeiro s 20:18

Fabio Antonio Pereira Cruzeiro, Sao Paulo, Brazil

conciso e bom
Responder Curtir Seguir publicao 14 de janeiro s 17:31
Hosana Avelino Trabalha na empresa Vaspp
OOI
Responder Curtir Seguir publicao 30 de janeiro s 10:55
Jos Roberto Santos Curso superior completo
J fiz este tratamento 3 vezes e no adiantou!!!!
Responder Curtir Seguir publicao 21 de fevereiro s 21:19
Marizete Costa Carvalho 2 grau completo
eu fiz um tratamento com meu medico e deu certo mas no tratamento tive que evitar muitas coisas , como caf,
chocolate, tomate e varias outras coisas, depois de um ano veio gastrite e ulcera fiz o tratamento e estou
reforando com agua de batatinha, duas vezes ao dia,
Responder

1 Curtir Seguir publicao 4 de maro s 06:51

Helena Teixeira Soares Rodrigues Instituto Federal de Gois (IFG)

minha filha tem passado muito mal j pela 2x que ela faz este tratamento no trouxe resultado nem um
Responder Curtir Seguir publicao 3 de maro s 20:42
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