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INTRODUCCIN
MATERIAL Y METODO
Muestra de estudio. Se evaluaron 38 pacientes ambulatorios que cumplan con
criterios de diagnstico clnico por entrevista SCID de DSM-IV-TR para trastorno
bipolar tipo I o II. Todos los pacientes deban estar en eutimia, es decir, sin criterios
clnicos para episodio afectivo segn DSM-IV y con valores en las escalas de Young
Mania Rating Scale (YMRS) menor a 6 puntos y de Hamilton Depression Rating Scale
(HAM-D) menor a 8 puntos. Todos los sujetos deban ser mayores de 18 y menores
de 65 aos con consentimiento informado firmado. Los criterios de exclusin para
este estudio abarcaban un nivel de coeficiente intelectual menor a 85, patologa
neurolgica o clnica severas, abuso de sustancias como patologa primaria o
presencia de un trastorno de personalidad significativo.
informando
adems
los
resultados
percentilares
en
las
principales
RESULTADOS:
De los 38 pacientes bipolares eutmicos solo se incluyeron para esta investigacin
aquellos sujetos que haban completado la totalidad de las pruebas (N=24). Las
caractersticas demogrficas se resumen en la Tabla 1.
Los pacientes eutmicos con trastorno bipolar mostraron puntajes medios de
impulsividad total ms elevados, segn la escala BIS 11, comparados con los sujetos
no enfermos (44.6 vs. 32.5, respectivamente).
Los puntajes medios para impulsividad cognitiva y motora fueron ms elevados que la
reportada en los sujetos sanos (13.9 vs. 9.5 y 15.4 vs. 9.5, respectivamente). Por otra
parte, los valores medios para la impulsividad no planificada fue similar entre ambos
grupos (14 vs. 14.1, respectivamente).
Asimismo no se encontraron diferencias significativas para la impulsividad total ni para
los diferentes tems de la BIS 11 entre ambos subtipos de TB (ver Tablas 2a y 2b).
En relacin a la evaluacin del Temperamento segn los resultados obtenidos en el
TCI-240, se detect una correlacin positiva entre el grado de impulsividad (BIS 11) y
las facetas Extravagancia y Fatigabilidad correspondientes a las dimensiones de
Bsqueda de Novedad y Evitacin del Dao, respectivamente; y una correlacin
negativa con las facetas Dependencia, correspondiente a Dependencia de la
Recompensa. En relacin al Carcter, se observ una correlacin negativa en las
facetas de Autonoma, Responsabilidad, Autoaceptacin y Altruismo del TCI.
Por otra parte, considerando la evaluacin de los temperamentos afectivos medidos a
travs del cuestionario TEMPS-A Bs As, los pacientes bipolares presentaron valores
estadsticamente superiores a los de la poblacin general para los temperamentos
irritable (p 0.002) y distmico (p 0.009)
Discusin
Los datos obtenidos en el presente trabajo permiten observar que nuestra poblacin
de pacientes bipolares eutmicos presenta valores de impulsividad totales, de
impulsividad cognitiva y motora (pero no de impulsividad no planificada), ms
elevados comparados con la poblacin general. Diversos estudios demuestran que
los pacientes bipolares tanto en fase manaca como depresiva presentan elevados
valores de impulsividad (Strakowski 2010; Swann 2007). Nuestros resultados
que padecen trastorno bipolar, an durante las fases de eutimia, presentan una
disminucin en su performance neuropsicolgica.
Considerando las limitaciones del presente trabajo nos proponemos en un futuro contar
con una poblacin ms numerosa y grupo control de similares caractersticas que la
poblacin de pacientes evaluada.
CONCLUSIONES
Los niveles de impulsividad se correlacionan positivamente con los temperamentos
afectivos irritable y distmico, con la bsqueda de novedades y con una disminucin en la
performance neuropsicolgica. Por otro lado, la impulsividad se correlaciona de manera
negativa con las dimensiones evitacin del dao, autonoma y cooperatividad. De esta
manera, la impulsividad en pacientes con trastorno bipolar parecera modelar algunas
caractersticas particulares de la enfermedad, constituyndose en un potencial marcador
de rasgo o endofenotipo, independiente del estado anmico de los pacientes.
A travs de una correcta evaluacin de estas caractersticas particulares propias se podra
alcanzar una mayor comprensin de la clnica y evolucin del trastorno bipolar.
TABLAS
Tabla 1: Caractersticas sociodemogrficas del grupo de pacientes seleccionados
Caractersticas
Mujeres (%)
Rango de edad actual (%)
18-30 aos
31-50 aos
51-65 aos
Estado Civil
Soltero
Casado o en pareja
Divorciado
Aos de instruccin (%)
7-12
13-16
17
Diagnstico (%)
BPD-I
BPD-II
Cantidad de episodios afectivos (media-DS)
Edad de inicio de la enfermedad (media-DS)
Edad de diagnstico de enfermedad (media-DS)
Aos de evolucin (media-DS)
Internaciones psiquitricas (media-DS)
Intentos de suicidioDIAGNOSTICO
(%)
N
Presencia de sntomas psicticos (%)
Presencia de ciclacin rpida (%)
BARRAT-T
14
Puntaje
de YMRS Bipolar
(media I-DS)
Puntaje de HAM-D
(media-DS)
Bipolar II
10
MOTORA-B
NO PLANIF-B
COGNITIVA-B
62.9
21.2
31.4
42.9
32.25
41.93
25.82
6.25
40.62
53.12
37.5
62.5
9.4 (8.4)
25.6 (10.8)
35.4 (13.4)
19.63 (13.4)
1.4 (1.2)
26.7
Media
Desviacin
29.0
13.3tpica
46,86
14,443
1.9 (2.3)
3.5
(3.4)
41,40
20,062
Tabla 2 a: Prueba de
muestras
independientes:
Puntuaciones Barrat Bipolar I
vs. Bipolar II
Error tpico de la
media
3,860
6,344
Bipolar I
14
17,00
7,243
1,936
Bipolar II
10
13,20
8,094
2,560
Bipolar I
14
14,29
5,823
1,556
Bipolar II
10
13,90
8,212
2,597
Bipolar I
14
14,57
4,237
1,133
Bipolar II
10
13,00
5,497
1,738
varianzas
95% Intervalo de
F
Sig.
gl
Sig.
Dif.de
Error tp. de
confianza para la
(bilateral)
medias
la diferencia
diferencia
Inferior
Superior
Se han asumido
varianzas
1,206
,284
,777
22
,446
5,457
7,025
-9,113
20,027
,735
15,433
,473
5,457
7,426
-10,333
21,247
1,207
22
,240
3,800
3,148
-2,728
10,328
1,184 18,133
,252
3,800
3,209
-2,939
10,539
,135
22
,894
,386
2,857
-5,540
6,311
,127
15,264
,900
,386
3,027
-6,058
6,829
,792
22
,437
1,571
1,985
-2,544
5,687
,757
16,235
,460
1,571
2,075
-2,822
5,965
iguales
BARRAT-T
No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas
,702
,411
iguales
MOTORA-B
No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas
NO PLANIFB
1,243
,277
iguales
No se han
asumido
varianzas
iguales
Se han asumido
varianzas
COGNITIVAB
,464
,503
iguales
No se han
asumido
varianzas
iguales
Prueba
WCST cat.
WCST
err/per
STROOP.
Pal.
STROOP
color
STROOP
c/p
WAIS III
Voc.
WAIS III
Digit.
COWAT
Media
obtenida
4.84
21.48
Ds.
Media esperada
1.5
10.8
6
17
94.66
17.6
108
60.5
11.2
80
35.88
11.2
45
42.72
9.7
42
14.28
3.5
16
37.19
12.6
44.7
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