FINDICACION DEL DR.

PROFESIONAL
EN VISICULA BILIAR
ffFormacin Profesional
El Dr. Alejandro Langberg inici sus estudios de medicina en el ao 1972 en la Universidad Peruana
Cayetano Heredia y los culmin en la Universidad La Salle de Mxico en el ao 1981.

En Mxico, tuvo la oportunidad de realizar su internado y trabajar en el prestigioso Hospital

ingls: The American British Hospital.
Retorn al Per y en 1982 realiz la especialidad de Ciruga General por la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen hasta
1985.
En el ao 1988, siendo cirujano del Staff del Hospital Almenara, viaj como destacado a
Santiago de Chile donde realiz el postgrado en Ciruga Digestiva en el Hospital Paula
Jaraquemada bajo la tutela directa del Dr. Roberto Burmeister, uno de los ms prestigiosos
cirujanos chilenos, Jefe del Servicio de Ciruga Digestiva del Hospital, educado en la Escuela
Alemana y actualizado permanentemente por la Escuela Japonesa de Ciruga.
A lo largo de todos estos aos, el Dr. Alejandro Langberg ha participado como asistente y
colaborador en numerosos cursos, congresos y entrenamientos en el Per y en el extranjero
(Alemania, Blgica, Francia, Holanda, Espaa, Brasil, Chile, Colombia y Argentina).

Ejercicio Profesional
En el ao 1986 el Dr. Alejandro Langberg obtuvo el primer puesto en el concurso de plazas para
incorporarse al staff de cirujanos del Hospital Nacional Guillermo Almenara, hospital en el que labor
durante 12 aos.

En el ao 1992 inici sus actividades como miembro del staff de ciruga general de la Clnica
Stella Maris en donde trabaj hasta el ao 2004.
En el 2004 fund MEDAVAN, el primer Centro de Ciruga Ambulatoria del Per, institucin en la
que trabaja en forma exclusiva hasta la actualidad.

Experiencia en Tratamiento de la
Vescula Biliar
La ciruga de la vescula biliar (Colecistectoma) es la operacin que el Dr. Langberg ha realizado con
mayor frecuencia durante ms de 30 aos de ejercicio quirrgico.

Este procedimiento ha evolucionado muchsimo en los ltimos aos desde la ciruga

tradicional con corte hasta la ciruga laparoscpica ambulatoria. El Dr. Alejandro Langberg ha
sido partcipe activo de toda esta evolucin.
El Dr. Langberg posee un especial inters por mantenerse siempre informado y actualizado en los
ltimos avances diagnsticos y quirrgicos y se ha consolidado como uno de los cirujanos peruanos con
mayor conocimiento, tica y experiencia en el tratamiento de las afecciones a la vescula biliar.

Contribuciones al pas
En sus primeros aos de ejercicio profesional, propuso y realiz con xito una novedosa
tcnica alemana de reconstruccin para una de las operaciones ms complejas y riesgosas de
la Ciruga Digestiva (la Duodeno-Pancreatectoma).
Inici el tratamiento quirrgico del cncer gstrico en el Hospital Almenara bajo los
lineamientos de la escuela japonesa, cuya tcnica ha demostrado incrementar
significativamente los aos de vida de los pacientes.
Particip activamente en la introduccin de la ciruga laparoscpica en el Per e implement
la ciruga laparoscpica en la clnica Stella Maris.
Fund MEDAVAN, el primer Centro de Ciruga Ambulatoria del Per, impuls la fundacin de la

Asociacin Peruana de Ciruga Ambulatoria y Corta Estancia y ha gestionado y colaborado

activamente con el Ministerio de Salud en el desarrollo y promulgacin de la Norma Tcnica
especializada para Centros que realizan Ciruga Ambulatoria y de Corta Estancia.

Informacin
La vescula biliar es una especie de pequeo globo en forma de pera que est conectada al
conducto biliar (Va Biliar Principal) que une el hgado con el intestino.

Durante la noche y durante el da, mientras no estamos comiendo, la bilis producida por el
hgado se va almacenando en el conducto biliar. A medida que el conducto biliar se va
llenando de bilis, parte de sta se va alojando tambin en la vescula biliar.

En el extremo final del conducto biliar hay un msculo que funciona como vlvula o
compuerta (el Esfnter de Oddi) que habitualmente est cerrada. Al ingerir los alimentos, esta
vlvula se abre y la bilis almacenada en el conducto biliar y en la vescula pasa al intestino
para ponerse en contacto con los alimentos y cumplir su funcin de facilitar la digestin de
las grasas.

La vescula biliar no es un rgano vital, ya que en su ausencia, la cantidad de bilis producida

por el hgado que se almacena y circula por el conducto biliar es suficiente para la digestin
de una dieta completa sin restricciones. Adems, se constata que nuestro organismo, en
forma natural, ensancha ligeramente el conducto biliar cuando ya no tenemos vescula
supliendo de esta forma la pequea capacidad de almacenamiento perdida.

Enfermedades de la Vescula

Junto con las enfermedades del pncreas, las afecciones a la vescula biliar constituyen a
nivel nacional la causa ms comn de internamiento despus de las enfermedades
obsttricas y respiratorias.

La vescula puede presentar diversas patologas. Las ms comunes son:

Clculos
Plipos
Colesterolosis
Barro biliar
Disminucin de la motilidad
Inflamacin crnica por bacterias o parsitos
Fibrosis de la desembocadura
Calcificacin de sus paredes
Cncer

Prevencin

Si bien es cierto se conocen algunos factores que podran ocasionar que las personas sean
ms propensas a tener clculos en la vescula como el ser mujer, el embarazo, la obesidad, la
edad avanzada, antecedente familiar de clculos, prdida de peso brusca, niveles elevados
de triglicridos en la sangre, uso de esteroides contraceptivos o estrgenos
posmenopusicos, uso de nutricin parenteral o agentes hipolipemiantes; no es mucho ni
efectivo lo que se puede recomendar para evitar las enfermedades de la vescula.

La prevencin bsicamente consiste en evitar futuras complicaciones operando a tiempo a los

pacientes con enfermedades vesiculares que presentan sntomas y en evitar el cncer
extirpando la vescula a los pacientes que, an sin tener sntomas, tienen clculos grandes
(2.5 centmetros), la pared de la vescula calcificada o, si tuvieran plipos, cuando stos
crecen en los controles o alcanzan tamaos de aproximadamente 10 milmetros o ms.

Diagnstico

El diagnstico de las enfermedades de la vescula biliar se realiza bsicamente mediante una ecografa.

Es importante saber que, si bien una ecografa de vescula biliar (o de abdomen superior) es un procedimiento com
muy generalizado, los resultados pueden variar de acuerdo a la experiencia del profesional que realiza el procedim
equipo con el que se realiza, sobretodo cuando buscamos diagnsticos finos como es el caso de microclculos o en

no calculosas.

Otros procedimientos que, en algunos casos, nos ayudan a evaluar posibles complicaciones de la vescula biliar son
laboratorio: Hemograma, Amilasas y Pruebas de Funcionamiento Heptico como las Bilirrubinas, Transaminasas, Fo
Glutamiltranferasa. As como, pruebas de resonancia magntica como la Colangio-Resonancia y pruebas endoscp
Pancreatografa Retrgrada Endoscpica.

Video Clculos en la Vescula

Todo lo que necesitas saber sobre los clculos en la vescula.

Entrevista con el Dr. Alejandro Langberg La Rosa
Programa: La Buena Vida, Canal 6

1. Todos los pacientes que tienen clculos o plipos en la Vescula deben

Es importante sealar que ante la presencia de imgenes ecogrficas anormales que sugieren una enfermedad
debe ser muy bien evaluado para decidir si debe ser operado, y de ser as, qu momento es el ms oportuno y

Por ejemplo, los pacientes de edad avanzada a quienes se les ha descubierto clculos en la vescula biliar ,pero
sntomas atribuibles a la enfermedad vesicular, no necesariamente se tienen que operar ni requieren ningn ti
pacientes a los que se les ha descubierto un plipo en la vescula que mide menos de 5 milmetros y que no pr
les debe proponer primero un seguimiento ecogrfico antes de optar por la ciruga.

Es por esta razn que es muy importante una consulta previa con un buen especialista. Un nmero significativo
quienes se les ha dicho que tienen que operarse han venido a mi consulta y, luego de una entrevista minuciosa
mejor es no operarlos.

2. En que consiste la ciruga laparoscpica de vescula?

La ciruga laparoscpica es el mejor mtodo que existe en la actualidad para el tratamiento quirrgico de las en

Se realizan pequeas incisiones de 5 a 10 milmetros por donde se introducen trcares que son como cerbatan
huecos) a travs de los cuales transitan instrumentos de trabajo que estn especialmente diseados para tran
que corta y coagula al mismo tiempo.

Por uno de estos trcares ingresa una ptica que capta las imgenes que el cirujano visualiza en pantallas de a

Este mtodo permite un mejor y ms rpido restablecimiento del paciente, reduce las molestias postoperatoria
problemas de realizar un corte amplio en el abdomen.

3. Es necesario extirpar la vescula en la ciruga?

Siempre. Toda intervencin quirrgica de la vescula conlleva la extirpacin de sta. Si no se puede realizar la e
completa es porque ha habido dificultades, generalmente inherentes al tiempo o al tipo de enfermedad, pero d

4. Cules son los riesgos de la operacin?

Toda intervencin quirrgica tiene riesgos inherentes a la administracin de medicamentos o los eventos que p
invasin instrumental del abdomen. Estos riesgos se minimizan cuando se eligen cirujanos de experiencia y las
realizan en instituciones de primera categora, con tecnologa de ltima generacin y personal mdico de apoy
capacitado y actualizado.

5. Puedo quedar impedido de hacer alguna actividad o de comer algn ti

alimentos despus de la operacin?

Rutinariamente recomiendo a mis pacientes guardar reposo durante una semana, luego de esto, les indico que
actividades habituales.

Con respecto a la restriccin de alimentos, les aconsejo mantener una dieta baja en grasas nicamente durant
semanas despus de la operacin, posteriormente pueden comer una dieta completamente normal.

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