DOMINIOS

12 : Confort
Clase 1:
confort fsico cdigo 00132

DIAGNOSTICO
Dolor agudo r/c
herida
quirrgica e/v
expresin verbal

Complicacin:
dolor crnico

OBJETIVOS
Paciente
disminuir el
dolor
progresivament
e con ayuda del
personal de
salud durante
su estancia
hospitalaria

INTERVENCIONES

Valorar las
funciones
vitales

Valorar y
anotar la
descripcin del
dolor.

FUNDAMENTACION

Permite
detectar
anormalidades
de acuerdo a
los
parmetros
normales

Esto nos
permite
evaluar la
intensidad,
ritmo,
frecuencia y
duracin del
dolor.

Colocar al
paciente en
una posicin
cmoda.

Va permitir al
paciente a
reducir
episodios
continuos de
dolor.

Brindar

Permite al

EVALUACION

Paciente
expresa
alivio del
dolor
durante su
estancia
hospitalari
a O.A

terapias de
relajacin,distr
acion y otros.

Administrar
medicamentos
con
prescripcin
medica

Brindar
comodidad y
confort

paciente a
olvidarse y
relajarse.
Como viendo
T.v leer,etc

Como el
keterolaco que
es un
analgsico
que se basa
en la accin
en disminuir y
aliviar la
intensidad del
dolor

Para brindar
soporte y
estabilidad

DOMINIOS
DOMINIO
11
:
Seguridad /
proteccin
Clase 2 :
lesion fisica
cdigo
00047

DIAGNOSTICO
Deterioro de
la integridad
cutnea
r/c
procedimient
o que alteran
la integridad
de la piel e/v
por presencia
de
herida
quirrgica

Complicacin
:shock
sptico

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

Realizarse lavados
de manos.

Evaluar el estado

de la piel.

Valorar los signos y

sntomas
del
cuadro
de
alteracin de la
integridad de la piel

Paciente
lograra
mantener
su
su
integridad
cutnea
con
los
cuidados
del
personal de
salud
durante su
estancia
hospitalaria

Cambiar
posicin

de
cada 2

FUNDAMENTACION

EVALUACION

Esto nos Paciente

sirve ya que el jabn
mantiene su
emulcifica las grasas
integridad
y por arrastre del
cutnea
agua
eliminamos
durante
su
microorganismos
estancia
patgenos.
hospitalaria
La
resequedad
prolongada del tejido
epidrmico
esta
propensa
a
infecciones.
El
tratamiento oportuno
de infecciones puede
prevenir
complicaciones
graves

horas.

Educar al paciente
para
mantener
limpia y seca la piel
sobre todo la zona
afectada

Mantener la piel
hidratada
Realizar ejercicios

pasivos.
Colocar
almohadillas

Proporcionar
y
educar al paciente
sobre
todo
la
ingesta de ricas
protenas

Permite
una mejor circulacin
sangunea
a nivel
del organismo.
El bao y
la limpieza frecuente
disminuye la flora
bacteriana
Para tener
una buena turgencia.
Evita las
atrofias musculares
en el paciente.
Para evitar
las
ulceras
por
presin

El
consumo
protenas
una

de
favorece
rpida

regeneracin
y
cicatrizacin de los
tejidos

DOMINIOS
DOMINIO 11:
Seguridad y
proteccin
Clase
:
1
Infeccin
cdigo 00004

DIAGNOSTICO
Riesgo
de
infeccin r/c a
procedimiento
quirrgico

OBJETIVOS

INTERVENCIONES

Valorar
las
funciones vitales.

Aplicar medidas
de bioseguridad.

Valorar los signos

y sntomas de la
herida.

Mantener
la
herida limpia y
seca.

Paciente
disminuir
el
alto
riesgo de
infeccin
con
las
intervencio
nes
de
enfermera
durante su
estancia
hospitalari
a

Informar
y
ensear
al
paciente
y
familiares sobre
los factores que
puedan retrazar
la
cicatrizacin
de la herida.

Realizar examen
es auxiliares

FUNDAMENTACION

Para detectar
cualquier
anomala.
Evita el riesgo
infeccioso
(utilizar
guantes
estriles).
Nos sirve para
detectar si hay
enrojecimiento
Drenaje
purulento
dolor etc.
Una
herida
limpia y seca
tiene menos
riesgo
de
infeccin. La
humedad
facilita
el
desarrollo de
microorganism
os.
Esto
nos
ayudara a dar
a conocer al
paciente
y
familiares que
debe
tener
una
buena
nutricin y una
adecuada
higiene para
que tenga una
optima
cicatrizacin.
Para
determinar la
presencia de
micro
bacterias

SOAPIE

S: Paciente refiere tengo un poco de dolor en mi herida.

O: Adulto mayor de sexo masculino con diagnostico de apendicetoma se
encuentra en su unidad ventilando espontneamente en lotep ,con acceso
venoso perifrico pasando dextrosa al 5% a xxx gotas por minutos al examen
fsico se observa palidez facial, mucosas orales semihidratadas, abdomen
blando depresible doloroso a la palpacin con apsitos limpios y secos en la
regin de la fosa iliaca derecha, miembros inferiores sin edemas con buen tono
y fuerza muscular conservada grado de dependencia II,
A: Dolor r/c a herida quirrgica
Hipertermia r/c a proceso infeccioso

P: minimizar el dolor progresivamente

Disminuir la hipertermia durante su estancia hospitalaria
I: Valorar funciones vitales
Valorar el estado general del paciente
Tolerar dieta indicada
Pasar visita medica y deja indicaciones
Paciente queda tranquilo en su unidad
Recibe tratamiento segn kardex
Tolerar dieta oral
Recibir visitas de familiares
E: Paciente queda en su unidad tranquilo sin molestias y afebril