Nivel de glucemia

Paciente ser capaz

-Verificar el estado de

Paciente

NIVEL DE GLUCOSA: 200

inestable

de

conciencia

evidenciara cifras

gr%

relacionado con

mantener las cifras

permeabilidad de la va

de

Metabolismo

de

area
-Control

parmetros

inadecuado de la
glucosa

restablecer

plasmtica
parmetros
normales

glucosa
en

vitales:

de funciones
PA,

FR,

FC,

SPO2.
-Determinar los valores
de glicemia.
-Colocar
perifrica

una
de

va

grueso

calibre.
-Administrar glucosa al
33.3%,

segn

prescripcin mdica y
de

acuerdo

la

situacin del paciente.

-Observar

constantemente

vigilar
al

paciente hasta lograr su

recuperacin.
-Monitorizar

los

glucosa

normales

en

resultados de glucosa.
-Valorar
el
sistema
cardiovascular

neurolgico del paciente

-Valorar
el
estado
nutricional y de lquidos.
-Realizar
balance
hdrico

estricto

registrar caractersticas
de lquidos y alimentos.
-Registrar la valoracin
neurolgica

en

hoja

aparte, utilizar la escala

de

Glasgow,

valoracin de las pupilas

administracin
de
insulina cristalina bajo
prescripcin mdica.

EQUIPO
DIAGNOSTICO

OBJETIVO

META

INTERVENCION

FUNDAMENTO

COMPLICACONES

MULTIDISCIPLI EVALUACION
NARIO

Independientes

Termorregulaci

n eficaz

Monitorizar

Para obtener parmetros

temperatura c/2h

relacionado con

basales y para detectar la

presencia de fiebre.

proceso

Persona

infeccioso

presentar

secundario a

termorregulaci

Persona

invasin

n eficaz

disminuir

microbiana

mediante la

proceso

evidenciado por

educacin

infeccioso

alza trmica

recibida del

en un

(T>39)

personal de

Aplicar medios

Ayuda a disminuir la

fsicos: retirar

temperatura corporal

cobertores.
Enfermera

Interdependientes

90%

Administrar

El metamizol acta sobre el

antipirtico:

centro termorregulador

metamizol 1gr EV

hipotalmico para reducir la

fiebre.

enfermera
DOMINIO 11:

durante su

seguridad /

estancia

antibitico:

bactericida, inhibe la sntesis

Proteccin

hospitalaria.

ceftriaxona 1gr EV

de la pared bacteriana y

c/12h

muestra una actividad

Clase: 6

Administrar

El ceftriaxona es un

significativa frente a
Cdigo: 00008

Mdico

grmenes gram-negativos
serios.

Hipertermia

Tcnico de
enfermera

Persona
presenta
termorregu
lacin
eficaz

EQUIPO
DIAGNOSTICO

OBJETIVO

META

INTERVENCION

FUNDAMENTO

COMPLICACONES MULTIDISCIPLI EVALUACION

NARIO

Deterioro de la

Persona

Persona

Independientes

eliminacin

mejorar

disminuir

Valorar funciones

urinaria

eliminacin

infeccin

vitales

relacionado con

urinaria

del trato

infeccin del

mediante las

urinario

tracto urinario

intervenciones

en un

secundario a

de enfermera

90%

invasin

durante su

microbiana

estancia

evidenciado por

hospitalaria

Insuficiencia

Nos permite vigilar el

equilibrio hemodinmica del
paciente.

Vigilar el color, olor y

claridad de la orina

Permite detectar la presencia

de bacterias. La orina se
vuelve turbia por el
crecimiento de las bacterias

polaquiuria

Valorar la cantidad de

Las cantidades reducidas

la orina y sus

puede deberse a una

cambios.

infeccin y las cantidades

DOMINIO :

grandes puede ser resultado

Eliminacin e

de un diurtico.

Intercambio

Clase: 1
Cdigo: 00016

Valorar signos de

Nos permite identificar si

ardor, frecuencia y

existe diuresis, producto de

urgencia al miccionar.

una ITU.

Estimular a la ingesta
de lquidos de 2 a 3
l/dia

El aumento de lquidos ayuda

a barrer las bacterias que

renal
Sepsis.

Medico
Enfermera
Tcnico de
enfermera
Laboratorist
a.

Persona
disminuye
eliminacin
urinaria.

ascienden por las vas

Interdependiente

urinarias y disminuye la

Administrar

diuresis.

antibitico:

El ceftriaxona es un

ceftriaxona lgr EV

bactericida, inhibe la sntesis

cada 12 horas.

de la pared bacteriana y
muestra una actividad
significativa frente a
grmenes gram-negativos

Tomar muestra de
orina para su anlisis

serios.
El anlisis de orina permite
identificar la presencia de

Realizar urocultivo.

leucocitos, bacteria y pus.

El cultivo de orina sirve para
confirmar la sospecha de una
infeccin, para identificar los
organismos causales y la
terapia antimicrobiana

Coordinar examen de
ecografa.

adecuada.
La ecografa sirve para obtener
imgenes de los rganos
internos del cuerpo.

EQUIPO
DIAGNOSTICO

OBJETIVO

META

INTERVENCION

FUNDAMENTO

COMPLICACONES MULTIDISCIPLI EVALUACION

NARIO

Ansiedad

Persona

Persona

relacionada con

disminuir

evidenciar

Valorar el grado de la

cambios en el

ansiedad

mejoras

ansiedad (leve,

ansiedad que se encuentra en

estado de salud

mediante las

en su

moderada, grave,

la persona y as poder

evidenciado por

intervenciones

estado de

pnico)

determinar que intervenciones

fascies de

de enfermera

salud en

preocupacin.

durante su

un 75%.

DOMINIO 9:
Afrontamiento /
Tolerancia al
estrs

Independientes

Depresin
Permite identificar el grado de

se pueden realizar.

estancia de

Lograr empata con

la persona.

Para poder saber las

inquietudes que le aquejan a la

hospitalizacin

persona y nos permita

ayudarle.

Clase: 2

Permitir que la

Disminuye e nivel de ansiedad

persona exprese sus

de la persona encontrando

sentimientos sobre

tranquilidad.

su enfermedad.

Cdigo: 00146

Responder dudas y

La persona al tener

aclarar informacin

conocimiento sobre su

sobre su enfermedad

enfermedad disminuye dudas y

y tratamiento

as sepa que cuidados debe

tener.

Enfermera
Tcnico de
enfermera
Psiclogo

Persona
disminuye
ansiedad.

Promover una actitud

positiva en la

mas empeo en el tratamiento

persona.

de su enfermedad.

Fomentar visita de
familiares.

Ayuda que la persona ponga

Brindar un ambiente

Genera un ambiente de
confianza.
Ayuda a eliminar el exceso de

tranquilo y entorno

estmulos que ayuden a

calmado.

aumentar la ansiedad.

Brindar comodidad y
confort.

Permite mantener tranquilo a la

persona contribuyendo a
mejorar su estado de salud

Interdependiente

Coordinar

El psiclogo es el especialista

interconsulta con el

para que la persona no caiga

psiclogo.

en la depresin.

EQUIPO
DIAGNOSTICO

OBJETIVO

META

INTERVENCION

FUNDAMENTO

COMPLICACONES MULTIDISCIPLIN EVALUACION

ARIO

Dficit de

Persona

Persona

conocimiento

conocer todo

recibir

relacionado con

sobre su

informaci

interrelacin

confianza y posteriormente la

tener

falta de

enfermedad

n de su

enfermera persona.

colaboracin para cada

conocimien

informacin

mediante la

enfermed

intervencin que se realice a la

tos

evidenciado por

educacin

ad en un

persona.

suficientes

expresin

recibida del

85%.

verbal.

personal de

patologa, tratamiento

que tenga los conocimientos

enfermeda

enfermera

e identificar signos de

necesarios para una mejora

d.

durante su

alarma por la

adecuada en su enfermedad.

estancia

persona.

DOMINIO 5:
Percepcin /
Cognicin

hospitalaria.

Independientes

Establecer una buena

Proporcio
nar educacin sobre

Clase: 4

Mediante ello se tendr mayor

El educar a la persona permite

Proporcionar
explicaciones breves

Cdigo: 00126

Ansiedad

Ello permitir a que la persona

y claras antes de

colabore de forma voluntaria

todos los

teniendo un resultado favorable

procedimientos la

ante los procedimientos que se

cual se le realizar

realice.

Permitir que la
persona y familiares

Permite actuar ante las

Enfermera

Persona
manifiesta

sobre su

expresen sus

necesidades que los pacientes

preocupaciones y

y familiares nos expresen

miedos