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APRESENTAO
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Resoluo n 500/2015.
Fonte: Secretaria Geral da Presidncia da Repblica.
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Entre 2001 e 2012, a populao em situao de extrema pobreza no Brasil reduziu-se de 14% para 3,5%,
respectivamente. Fonte: Indicadores e Dados Bsicos do Brasil (IDB).
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EIXOS TEMTICOS
distines entre usurios baseada na renda e condio social, mas tambm permeada por
outros fatores sociais e econmicos, como gnero, etnia, orientao sexual, deficincias,
patologias, credos, acesso a informao, localizao geogrfica. Esses e outros sujeitos
sociais, que vivem margem do sistema de cidadania formal, necessitam ter o seu direito
sade reconhecido por todas e todos e garantido pelo Estado. Sendo assim, as distines
fundadas nessa estratificao precisam ser superadas e as necessidades especficas de
sade dessas Usurias e Usurios devem deixar de ser ocultas e ganhar visibilidade.
Os desafios polticos relacionados promoo e proteo da sade so da mesma
natureza dos desafios da ateno, porm com algumas particularidades. A principal delas
o fato de que muitas das polticas de promoo e proteo possuem uma trajetria prpria,
algumas inclusive so anteriores ao prprio SUS (PNI, SISLAB, FUNASA etc.), outras
ainda embrionrias.
preciso considerar que o Brasil tem dimenses continentais e o nico pas com
mais de 100 milhes de habitantes a oferecer um sistema universal de sade com servios
de vigilncia sanitria de alimentos e de medicamentos, de vigilncia epidemiolgica,
banco de sangue, transplantes de rgos e campanhas de vacinao. Por isso,
fundamental desconstruir a prtica de segregao que costuma delimitar os debates
tcnicos e polticos na sade.
preciso avaliar e refletir, a partir da comunidade, sobre como se d o acesso
sade e sobre a qualidade do servio prestado. Faz-se necessrio melhorar a distribuio
desigual dos equipamentos de sade no pas, sobretudo quando se observam as
desigualdades regionais e do espao rural em relao ao urbano. Essas disparidades so
fortemente demarcadas nas regies Norte e Nordeste.
a) Diretrizes/Objetivos:
Ampliar a oferta de servios e aes de modo a atender as necessidades de sade,
respeitando os princpios da integralidade, humanizao e justia social e as
diversidades ambientais, sociais e sanitrias das regies, buscando reduzir as
mortes evitveis e melhorando as condies de vida das pessoas;
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b) Propostas:
Conhecer as necessidades de sade da populao para garantia adequada de
servios e aes de forma integral e humanizada, com qualidade, em tempo
oportuno e equidade no atendimento;
Combater toda forma de violncia, de racismo institucional e social, de discriminao
de gnero, diversidade sexual, geracional ou de condio de vida, que venha a
comprometer o acesso;
Avanar na implementao da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares no SUS, assegurando o respeito s escolhas das pessoas e as
prticas e saberes em sade das populaes tradicionais, na perspectiva de
promover mudanas no modelo de ateno sade;
Lutar pela efetiva implementao da Poltica Nacional de Segurana Alimentar e
Nutricional e da Poltica Nacional de Agroecologia e Produo Orgnica,
contrapondo-se
ao
uso
dos
organismos
geneticamente
modificados
propostas
podem
melhorar
qualidade
da
sade
no
municpio/estado/Distrito Federal?
4. Que caminhos (diretrizes) devem ser trilhados para garantir o direito sade
com ampliao do acesso e qualidade dos servios?
5. Que propostas devem ser priorizadas?
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a) Diretrizes/Objetivos:
Fortalecer as instncias de controle social e garantir o carter deliberativo dos
conselhos de sade, ampliando os canais de interao com o usurio, com garantia
de transparncia e participao cidad;
Fortalecer a articulao entre os espaos de participao social em todas as
polticas pblicas, com vistas ao desenvolvimento de aes intersetoriais.
b) Propostas:
Promover a incluso nos espaos dos conselhos de sade de representaes que
buscam o enfrentamento das iniquidades em sade, tais como mulheres, idosos,
populao do campo e da floresta, juventude, populao negra e quilombola, LGBT,
populao em situao de rua, pessoas com deficincias;
Fortalecer a elaborao de oramentos participativos em todas as esferas do SUS;
Respeitar a competncia legal, a autonomia e o carter deliberativo dos conselhos
de sade na formulao de polticas e na fiscalizao das trs esferas de governo;
Comprometer e responsabilizar os gestores nas trs esferas do SUS pela oferta de
estrutura fsica, recursos humanos e financiamento adequado para que os
conselhos de sade possam exercer plenamente suas funes cumprindo com suas
atribuies definidas em lei;
Fortalecer os Distritos Sanitrios Especiais Indgenas (DSEI) como efetivos espaos
de implementao da Poltica Nacional de Ateno Sade dos Povos Indgenas,
visando avanar na construo do Subsistema de Sade Indgena do SUS;
Fortalecer a participao dos movimentos e organizaes indgenas nos conselhos
distritais de sade indgena e avanar na articulao destes com os demais
conselhos de sade;
Refletir e propor estratgias para a efetividade dos resultados e das resolues das
conferncias;
Implantar e implementar a Poltica de Educao Permanente para o Controle Social
no SUS, mediante apoio poltico e financeiro aos planos de trabalho nas instncias
nacional, estadual, municipal e do Distrito Federal.
da
Participao
Controle
Social
no
seu
Municpio/Estado/Distrito Federal?
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Valorizao
do
Trabalho
da
Educao
em
Sade
as
seguintes
diretrizes/objetivos e propostas:
a) Diretriz/Objetivo:
Fortalecer o papel do Estado na regulao do trabalho em sade e ordenar, para
as necessidades do SUS, a formao, a educao permanente, a qualificao, a
valorizao dos trabalhadores e trabalhadoras, combatendo a precarizao e
favorecendo a democratizao das relaes de trabalho. Tudo isso considerando
as metas de superao das demandas do mundo do trabalho na rea da sade
estabelecidas pela Dcada de Gesto do Trabalho e Educao em Sade,
iniciada em 2013.
b) Propostas:
Combater a precarizao das relaes de trabalho, evitando a transferncia ou
terceirizao de servios pblicos para o setor privado;
Propor polticas de gesto do trabalho e de educao que estimulem a fixao dos
profissionais, fortaleam a carreira pblica, valorizem o trabalho e atendam s
necessidades de sade da populao;
Avanar na implementao da Poltica Nacional de Sade do Trabalhador e da
Trabalhadora no mbito do Sistema nico de Sade, comprometendo todos os
nveis de gesto;
Assegurar ambientes de trabalho saudveis e promotores do bem-estar dos
usurios e das usurias, dos trabalhadores e das trabalhadoras e dos estudantes;
Garantir a aplicao de 10% do Produto Interno Bruto (PIB) na educao,
contemplando os ambientes de aprendizagem e as prticas nos servios do SUS;
Garantir que as polticas de cotas tnico-raciais nas universidades pblicas ampliem
o acesso s profisses de sade;
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fixao
dos
profissionais
de
sade
no
municpio/estado/Distrito Federal?
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breve
retrospectiva
histrica
permite
demonstrar
com
clareza
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Relao Pblico-Privado
O Conselho Nacional de Sade considera que o setor privado que atua na sade,
em especial por meio dos seguros e planos de sade, desempenha um servio de
relevncia pblica (art. 197 da Constituio Federal) e, por isso, deve ser objeto de maior
interveno do poder pblico, cabendo a este regular o setor, bem como definir diretrizes
tanto para a poltica quanto para aes especficas.
Esta uma das razes que levou o CNS a se posicionar contra o artigo 142 da Lei
n 13.097, de 19 de janeiro de 2015, que permite a participao direta e indireta de
empresas ou capital estrangeiro na assistncia sade no Brasil. A citada lei, alm de
estimular o consumo individual de planos privados como meio de acesso aos servios de
sade, rompe com os preceitos constitucionais do acesso universal sade, como direito
de todos e dever do Estado, e da participao do setor privado na condio de suplementar
ao pblico.
Vale ressaltar que o mercado de planos e seguros de sade ganhou importncia
econmica e poder poltico nos ltimos anos. Somente em 2013, a sade suplementar
movimentou cerca de R$ 110,8 bilhes no atendimento de 25% da populao. Pelo fato de
serem doadoras de campanhas eleitorais, essas empresas passaram a ter forte influncia
no Congresso Nacional. Um reflexo disso est na aprovao pelo Senado Federal, aps
indicao do Poder Executivo, de pessoas ligadas a empresas de planos de sade para
compor a diretoria colegiada da Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS).
Outro aspecto importante a ser observado que a legislao prev o
ressarcimento ao Fundo Nacional de Sade das despesas decorrentes do atendimento de
clientes de planos privados e seguros de sade em unidades pblicas. No entanto, ainda
que a prtica do ressarcimento tenha aumentado nos ltimos anos, os valores devolvidos
ao SUS ainda no alcanaram o patamar devido.
A renncia fiscal da Unio em favor de pessoas fsicas e jurdicas que mantm
contratos com empresas de planos e seguros de sade deve ser vista sob a tica da tica
pblica e justia social, no podendo continuar a reproduzir as desigualdades sociais que
ela encerra. Segundo dados extrados do Anexo IV.11 do Projeto de Lei de Diretrizes
Oramentrias 2016 da Unio, a renncia de receita referente s despesas mdicas
atingiro R$ 12,2 bilhes no prximo ano. Estmulo importante para a manuteno e
aprofundamento das desigualdades sociais.
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Dentro da mesma lgica que acaba por reforar as desigualdades sociais, o poder
pblico financia planos de sade exclusivos para servidores e agentes pblicos dos trs
poderes da Repblica.
Nesse contexto, impe-se uma questo tica e de justia social: justo que 75%
da populao que depende exclusivamente do Sistema nico de Sade contribua com o
fomento de empresas privadas que tm como objetivo o lucro?
A existncia da dupla porta no SUS, ao dar preferencia queles que possuem
planos e seguros privados de sade, rompe com o atendimento universal e igualitrio,
segregando as pessoas na assistncia sade e aumentando a lucratividade das
empresas.
Financiamento
do
SUS
Relao
Pblico-Privado,
as
seguintes
diretrizes/objetivos e propostas:
a) Diretrizes/Objetivos:
Garantir o financiamento estvel e sustentvel para o SUS, melhorando o padro
do gasto e qualificando o financiamento tripartite e os processos de transferncia
de recursos;
Aprimorar o marco regulatrio da sade suplementar, garantindo o acesso e a
qualidade na ateno sade e os direitos do cidado/usurio.
b) Propostas:
Reafirmar a sade como direito universal e integral e dever do Estado, destinando
10% das receitas correntes brutas da Unio ou equivalente; assegurando
financiamento estvel com definio de novas fontes de financiamento; e priorizando
o investimento na ateno primria e nas aes de servios pblicos;
Acabar com a Desvinculao das Receitas da Unio (DRU) para o oramento da
seguridade social, em especial para o setor da sade;
Melhorar o padro de gasto, observar os critrios de rateio dos recursos da Unio
para os estados e dos estados para os municpios na forma da LC n 141/2012;
Defender a eliminao absoluta dos subsdios pblicos ao mercado de planos e
seguros privados de sade e de insumos, bem como o aprimoramento da cobrana
do ressarcimento ao SUS dos servios prestados aos usurios da sade
suplementar;
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aos
Conselhos
de
Sade
tm
sido
cumpridas
no
muncipio/estado/Distrito Federal?
2. Que lutas e propostas pelo financiamento do SUS tm sido organizadas e
realizadas em no muncipio/estado/Distrito Federal?
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Gesto
do
SUS
Modelos
de
Ateno
Sade,
as
seguintes
diretrizes/objetivos e propostas:
a) Diretrizes/Objetivos:
Aprimorar a relao federativa no SUS, fortalecendo a gesto compartilhada nas
regies de sade e com a reviso dos instrumentos de gesto, considerando as
especificidades regionais e a concertao de responsabilidades dos municpios,
estados e Unio, visando oferecer ao cidado o cuidado integral;
Aprimorar a atuao do Ministrio da Sade como gestor federal do SUS,
especialmente por meio da formulao de polticas, do apoio interfederativo, da
qualificao dos investimentos, da induo dos resultados, da modernizao
administrativa e tecnolgica, da qualificao e transparncia da informao;
Qualificar a produo do cuidado, com a participao ativa do usurio e o
protagonismo dos trabalhadores e trabalhadoras;
Reduzir e prevenir riscos e agravos sade da populao por meio das aes de
vigilncia, promoo e proteo, com foco na preveno de doenas crnicas no
transmissveis, acidentes e violncias, no controle das doenas transmissveis e na
promoo do envelhecimento saudvel;
Implementar aes de saneamento bsico e sade ambiental, de forma sustentvel,
para a promoo da sade e reduo das desigualdades sociais.
b) Propostas:
Entender e defender que o SUS essencialmente interfederativo e que requer
gesto compartilhada na regio de sade, devendo ser adotado o contrato
organizativo de ao pblica, previsto no Decreto n 7.508/2011, como o ajuste
jurdico-sanitrio das responsabilidades dos entes na regio de sade, o qual
respeita as especificidades regionais e garante segurana jurdica no cumprimento
das responsabilidades de cada um para com o sistema;
Fortalecer o setor e a gesto pblica da sade;
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1. Que
modelo
jurdico
de
gesto
do
SUS
tem
sido
adotado
no
municpio/estado/Distrito Federal?
2. Qual o posicionamento e que aes so desenvolvidas pelo Conselho de
Sade do municpio/estado/Distrito Federal frente a este problema/desafio?
3. A forma como o SUS est organizado atende s necessidades de sade da
populao do municpio/estado/Distrito Federal?
4. Que aes e servios atenderiam melhor?
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a) Diretrizes/Objetivos:
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b) Propostas:
Estabelecer uma poltica de comunicao para o SUS com o objetivo de manter a
populao constantemente informada;
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a) Diretriz/Objetivo:
Fortalecer o Complexo Industrial da Sade para expandir a produo nacional de
tecnologias estratgicas e a inovao em sade.
b) Propostas:
Defender uma poltica industrial, de cincia, tecnologia e inovao em sade, que
promova a produo nacional de insumos (medicamentos, vacinas, materiais e
equipamentos
de
sade)
indispensveis
ao
atendimento
adequado
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REFERNCIAS
Sade
da
Mulher.
Disponvel
em:
http://www.coffito.org.br/site/index.php/home/resolucoes-coffito/480-resolucao-n-401-2011disciplina-a-especialidade-profissional-de-fisioterapia-na-saude-da-mulher-e-da-outrasprovidencias.html.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Agenda Propositiva do
Conselho
Nacional
de
Sade
para
as
Eleies
2014.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/ultimas_noticias/2014/docs/07jul_24_agenda_eleicoes.pdf.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Balano dos 25 Anos do
SUS. Relatrio da Oficina com Comisses Permanentes e Intersetoriais do Conselho
Nacional de Sade, novembro de 2014. S/R.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Relatrio da 14
Conferncia
Nacional
de
Sade,
novembro
de
2009.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/ultimas_noticias/2012/relatorio/26_jan_relatorio_final_site.pdf
CEBES. Sade no negcio nem mercadoria, direito de cidadania. Disponvel em:
http://cebes.org.br/2015/04/tese-do-cebes-para-a-15a-conferencia-nacional-desaude/acesso 03/05/2015.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Manifesto da 19 Plenria
Nacional de Conselhos de Sade, Entidades e Movimentos Sociais e Populares, abril
de
2015.
Disponvel
em:
http://www.google.com.br/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CB4QFjAA
&url=http%3A%2F%2Fconselho.saude.gov.br%2Fultimas_noticias%2F2015%2Fdocs%2F0
4abr15_Manifesto_19Plenaria.docx&ei=EAVWVbTQDsrdsASz84CIBQ&usg=AFQjCNGGaE
GqAORu6VEe0VxrNWTKx9OTJg&bvm=bv.93564037,d.cWc.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Apoio CNS n
007, de 08 de maio de 2014, que trata da Poltica Nacional de Cincia, Tecnologia e
Inovao em Sade. Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Apoio CNS n
008, de 17 de julho de 2014, que trata da Poltica Nacional de Participao Social.
Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
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Mais
Mdicos.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Repdio CNS n
008, de 09 de junho de 2011, que trata da criao das organizaes sociais na sade.
Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Repdio CNS
n 010, de 11 de julho de 2013, que trata do PL n 4.330/2004, o qual regulamenta a
terceirizao
no
setor
pblico
privado.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo de Repdio CNS
n 013, de 13 de setembro de 2012, que trata da EBSERH. Disponvel em:
http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Moo CNS n 15, de 06
de
outubro
de
2011,
que
trata
da
criao
da
EBSERH.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/mocao/mocoes_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n10
de 11 de agosto de 2011, que trata da Poltica Nacional de Prticas Integrativas e
Complementares
(PNPIC)
no
Sistema
nico
de
Sade.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_11.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
017, de 07 de agosto de 2013, que estabelece prioridades para o Projeto de Lei
Oramentria Anual 2014 da Unio, do Ministrio da Sade.
Disponvel em:
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_13.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
15, de 07 de agosto de 2013, que trata do apoio ao Programa Mais Mdico e d outras
providncias. Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_13.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
006, de 06 de novembro de 2014, que recomenda ao Congresso Nacional a no
aprovao das PECs nos 358 e 359/2013, que propem 15% das receitas correntes
lquidas da Unio como aplicao mnima para aes e servios pblicos de sade.
Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_14.htm.
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assistncia
sade
no
Brasil.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
03, de 09 de abril de 2015, que estabelece prioridades para o Projeto de Lei Oramentria
Anual
2016
da
Unio,
do
Ministrio
da
Sade.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
001, de 28 de janeiro de 2015, que sugere a revogao das Medidas Provisrias n os 664 e
665, de 2014, nos aspectos que ferem direitos constitucionais dos cidados. Disponvel
em: http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/reco_15.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
003, de 09 de abril de 2015, que sugere o estabelecimento de prioridades para as aes e
servios pblicos de sade que integraro a Programao Anual de Sade e o Projeto de
Lei
de
Diretrizes
Oramentrias
para
2016
da
Unio.
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/2015/Reco003.pdf.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Recomendao CNS n
006, de 09 de abril de 2015, que sugere a rejeio pelo Senado Federal do Projeto de Lei
n
4.330/2004.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/recomendacoes/2015/Reco006.pdf.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Resoluo CNS n 463,
de
12
dezembro
de
2012.
Disponvel
em:
http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/reso_12.htm.
MINISTRIO DA SADE/CONSELHO NACIONAL DE SADE. Plano Nacional de Sade
2015-2018 (Ainda em construo).
ORGANIZAO DAS NAES UNIDAS. Declarao Universal dos Direitos Humanos
1948. Disponvel em: http://unesdoc.unesco.org/images/0013/001394/139423por.pdf.
30
Nacional
de
Sade
Integral
da
Populao
Negra.
Disponvel
em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nacional_saude_populacao_negra.pdf.
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