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ISSN: 0120-5307
revistaiee@gmail.com
Universidad de Antioquia
Colombia
Basso-Musso, Liliana
Enfermera y la resolucin de los dilemas ticos
Investigacin y Educacin en Enfermera, vol. 30, nm. 2, mayo-agosto, 2012, pp. 260-268
Universidad de Antioquia
Medelln, Colombia
Enfermera y la resolucin
de los dilemas ticos
Liliana Basso-Musso1
Introduccin
Habra que comenzar por aclarar a qu nos
referimos, cuando decimos que nuestros actos
profesionales tienen una dimensin tica. En
trminos generales, mientras que la dimensin
tcnica de nuestros actos se refiere a que la obra
realizada sea buena en trminos de su eficacia, la
dimensin tica se refiere al bien o a lo bueno de
la persona que obra, es decir, a que el sujeto que
realiza esa accin se haga bueno o se perfeccione
como persona mediante sus acciones. As,
esta dimensin tica, inherente al Cuidado de
Enfermera, incluye el tener que decidir sobre los
dilemas que se nos presentan, considerando una
perspectiva tica.
Es indudable que en la prctica de la Enfermera,
nos enfrentamos continuamente con dilemas
ticos que a veces se cree pueden ser analizados
solo con el sentido comn o la intuicin, pero que los
hechos, la reflexin y las dificultades para encontrar
el mejor camino en su resolucin han mostrado que
requieren ms que eso, y que en la bsqueda para
su resolucin, debe ser empleado un consenso,
un debate y una reflexin cuya perspectiva apunte
a cumplir los principios ticos inherentes a una
profesin, cuyo fin es el ser humano en su dignidad
como persona. Generalmente, la experiencia
muestra que no poseemos una referencia ni
tampoco el suficiente entrenamiento para juzgar la
calidad tica de nuestras acciones en el desempeo
de la Enfermera. Esto no nos resulta tan evidente.
Para algunos, el aspecto tico no es cuestin de
anlisis y siempre va implcito en el desarrollo
de una tcnica, para otros, el mbito de la tica
pertenece por definicin a la esfera de lo subjetivo,
de modo que ni siquiera cabra preguntarse por la
existencia de criterios de anlisis objetivos a este
nivel. Existen mtodos que permiten desarrollar las
capacidades de razonamiento y toma de decisin
en situacin de incertidumbre, y que son usados
para la resolucin de estos complejos problemas.
El objetivo principal de este artculo es mostrar
algunos de los mtodos de resolucin de dilemas
ticos que se han considerado ms apropiados
Sntesis de Contenido
Qu son los dilemas ticos? Son problemas o
cuestiones ticas sin solucin aparente, que
deben ser resueltos a la luz de la deliberacin
y del anlisis o negociacin de las diferencias y
puntos de vista ticos, para llegar a un consenso
en la solucin. Se distingue un problema tico
de otros problemas, cuando el problema no
se puede resolver aisladamente mediante una
revisin de datos cientficos o de la informacin
detallada de la situacin; por otra parte, surgen
cuando hay dos o ms valores ticos en conflicto.
El problema resulta confuso, no se puede aplicar
la lgica, el sentido comn o la intuicin para
tomar una decisin. Por lo tanto, la respuesta al
problema tendr una relevancia y consecuencias
importantes para diversas reas humanas.1 Por
otro lado, el sentido comn ha sido definido como
un conocimiento ordinario que todo el mundo
adquiere por el ejercicio espontneo de la razn,
pero de forma no reflexiva. Las certezas que
componen lo que llamamos sentido comn son
usuales a todos, de forma que nadie carece de
stas, ni puede prescindir de ellas en el momento
de razonar. Estas certezas son pocas, pero
absolutas y universales. No hay hombre que hable
y razone sin usarlas como punto de partida en su
lenguaje, y como estructura lgica de su reflexin
sobre la realidad, en la bsqueda de una sabidura
de cualquier tipo. Sin embargo, el sentido comn
nunca se encuentra en estado puro. Siempre se
basa en la existencia de un pensamiento y de una
cultura.2 Tambin se entiende como una habilidad, o
el buen sentido que permite a los individuos acceder
y disponer de manera inmediata de los principios,
las percepciones, las expectativas, las prcticas y las
creencias que son comunes a su sociedad. Es ms,
constituye el saber ms bsico, primario e inmediato
de que dispone todo individuo como miembro de
una comunidad, siendo este saber, adems, un
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Algunos mtodos de
anlisis propuestos
Es en el terreno de las decisiones desde una
perspectiva biotica, donde aparecen por
primera vez estos dilemas, ante el avance de la
investigacin y desarrollo cientfico.9 La Biotica
aparece, a comienzos de los aos 70, para
defender y mejorar la calidad de vida de los seres
humanos, y abocada especialmente, a identificar
los problemas de dimensin tica que se plantean,
en la atencin en salud, as como los debates y las
actitudes que tienden a su clarificacin, gestin
o resolucin.10,11 Hay diversas perspectivas y
mtodos sugeridos para facilitar un anlisis tico.
Desde Beauchamp y Childress. A partir del
anlisis de los cuatro principios prima facie, que
son deberes primarios de algn modo objetivos e
intersubjetivos, y que son moralmente obligatorios.
Estos principios son definidos como proposiciones
que establecen deberes y se hace notar que una
obligacin prima facie indica que debe obedecerse,
a no ser que entre en conflicto en una ocasin
particular, con una obligacin igual o ms fuerte.
No son entonces slo mximas prudenciales,
sino proposiciones con carcter normativo, que
establecen las condiciones de permisibilidad,
obligatoriedad, correccin o incorreccin, de las
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bajo la responsabilidad del enfermero. Competencia o capacidad del paciente y/o sus
familiares para participar activamente en el
proceso de toma de decisiones.
6 Implementacin prctica de la solucin:
Quin? Cundo? Cmo?
Conclusiones
Sera ingenuo pensar que con un sistema de
principios o un mtodo, sea ste el que fuere, se
pueden solucionar todos los problemas morales.20
Los principios han de ser por definicin generales,
y los conflictos ticos son particulares. En el
mbito de la Biotica se plantean disyuntivas que
dificultan la adopcin de decisiones acertadas.
Cada caso, sobre todo en el mbito de la
Enfermera, es diferente y no se puede determinar
con anticipacin cual ser la decisin correcta.
En cada situacin es imprescindible analizar
cuidadosamente los datos pertinentes, ya que
por muy parecida que sea una situacin a otra
siempre hay variables nuevas, y considerar las
consecuencias del acto o de la decisin. La tica
debe servir para evaluar, estudiar y analizar las
relaciones entre datos empricos derivados de
situaciones concretas de la realidad en que los
seres humanos viven y mueren.21 Pese a esto, la
verdadera tica profesional requiere un mtodo
sistemtico que conduzca tanto al discernimiento
moral, como a decisiones que sean acertadas,
lo que proporciona adems, un marco adecuado
para la adopcin de decisiones de ndole tica,
que garanticen sean tomadas en consideracin
de los datos pertinentes aclarando los derechos y
responsabilidades, y que, aseguren a una sociedad
cada vez ms desconfiada, que las decisiones
que son importantes para los pacientes y sus
familiares se han tomado tras la debida reflexin.
El proceso de analizar las cuestiones ticas,
especialmente los dilemas ticos, suele
convertirse en un proceso de negociacin de las
diferencias. El equipo sanitario es actualmente
multidisciplinario, independientemente de donde
pueda estar la persona en el contnuum bienestarenfermedad. Cuando surgen dilemas ticos, el
punto de vista no solo de los enfermeros sino de
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