Qu es el Trastorno Bipolar?

El Trastorno Afectivo Bipolar es un trastorno orgnico debido a un deficiente

funcionamiento de las estructuras cerebrales encargadas de regular el estado
de nimo, de manera que el individuo presenta importantes fluctuaciones, en
sus emociones y sentimientos, as como en su nivel de actividad. Estas
fluctuaciones se traducen en cambios hacia dos polos opuestos en el estado
anmico de la persona:
La Mana, tambin conocida como Hipertimia, caracterizada por exceso de
actividad, disminucin de la necesidad de dormir, sensacin de euforia que no
responde a un estmulo concreto, gastos excesivos, locuacidad, proyeccin de
planes irrealizables, aumento de la sociabilidad, alucinaciones o ideas
delirantes, entre otros sntomas.
La Depresin, En la que predomina la falta de ilusin, sentimientos de
abatimiento, tristeza y desesperanza, disminucin de la autoestima,
alteraciones del sueo, sensacin de fracaso e incluso deseos de morir.
No obstante, entre estos dos polos sealados, encontramos un amplio abanico
de estados intermedios, ya que no todos los afectados por trastorno bipolar
pasan por estas fases de la misma forma y con la misma intensidad. De hecho,
cada enfermo es nico y atiende a unos patrones personales que deber
observar y estudiar, con el objeto de aprender a convivir con su trastorno y
prevenir las recadas antes que stas tengan lugar.
Siguiendo la clasificacin general que establece el DSM-IV, Manual Diagnstico
y Estadstico de los Trastornos Mentales, elaborado por la Asociacin Americana
de Psiquiatra, Los Trastornos Bipolares se dividen en: Trastorno Bipolar Tipo I,
Trastorno Bipolar Tipo II, Trastorno Ciclotmico y Trastornos Bipolares no
especificados.
T.A.B Tipo I
Es la forma ms conocida de Trastorno Bipolar, y se caracteriza por la presencia
tanto de crisis maniacas puras como depresivas puras.
Suele iniciarse en la juventud. Es habitual que el primer episodio sea de mana,
en los hombres, y de depresin en las mujeres.
Los episodios maniacos van acompaados en muchas ocasiones de sntomas
psicticos (fuga de la realidad, delirios y alucinaciones) y suelen necesitar
de ingreso hospitalario para su remisin.
El cuadro depresivo que suele seguir a la mana alcanza con frecuencia un nivel
de gravedad elevado, con riesgo de suicidio para el paciente.
Desde el momento en que la persona sufre la primera crisis, puede pasar
mucho tiempo hasta que tenga lugar la siguiente, lo que hace ms difcil el
diagnstico precoz.

T.A.B Tipo II
Se diferencia del tipo I en que las crisis maniacas son menos severas, con una
sintomatologa ms moderada y sin presencia normalmente de
cuadros psicticos. Estas fases de mana ms leve se denominan de
Hipomana.
Las fases depresivas tienen una intensidad similar a las del tipo I, pero suelen
ser ms prolongadas en el tiempo.
Entre las personas afectadas de este tipo de trastorno bipolar es mucho ms
comn que se presente la Ciclacin Rpida, es decir, que la persona pase de un
estado al otro en un lapso de tiempo muy corto, al mismo tiempo que estas
oscilaciones se espacian menos en el tiempo.
T. Ciclotmico
La Ciclotimia puede definirse comouna variante ms suave y menos
incapacitante de Trastorno Bipolar.
El paciente alterna periodos de Hipomana, que generalmente no precisan de
ingreso hospitalario, con pocas marcadas por la sintomatologa depresiva,
aunque sin llegar a cumplir todos los criterios para diagnosticar una depresin
mayor.
A pesar de suponer una menor gravedad que las variedades anteriores, la
Ciclotimia es un trastorno que necesita de intervencin teraputica y de un
abordaje lo ms precoz posible ya que merma de forma considerable la calidad
de vida de la persona, que disfruta de muy pocos periodos de autntica
estabilidad, y comporta un riesgo importante de que el trastorno derive en un
Trastorno Bipolar de Tipo II.
A esto hay que aadir que los afectados de Ciclotimia suelen ser contemplados
por su entorno como personas difciles de tratar, excntricos o imprevisibles,
ms que como verdaderos enfermos, lo que, unido a su baja asistencia a los
Servicios de Salud Mental, proporciona el perfecto caldo de cultivo para una
cronificacin de laenfermedad.
Tanto en una variante como en otra (aunque quiz con mayor prevalencia en el
T.A.B. tipo II), pueden darse dos fenmenos que afectan negativamente al
desarrollo y evolucin del trastorno. Nos referimos a los conceptos de FASES
MIXTAS Y CICLACIN RPIDA, que, por fortuna, afectan slo a una minora de
pacientes:
FASES MIXTAS
Se trata de un subtipo de trastorno del estado de nimo en el, en los
momentos de crisis, se da confluencia en la misma persona sintomatologa
propia de un episodio maniaco y de una fase depresiva, de manera
simultnea. A este subtipo se le conoce tambin con el nombre de Mana
Disfrica. En estos episodios es especialmente complejo el establecimiento de
un diagnstico acertado y de su consiguiente tratamiento farmacolgico,

debido a lo antagnico de sus sntomas, que anan toda la hiperactividad,

grandilocuencia, necesidad de nuevas sensaciones y exaltacin caractersticas
del nimo eufrico con sentimientos de abatimiento, fracaso personal, tristeza
e irritabilidad propios de la depresin.
Generalmente las fases mixtas suponen la transicin entre una fase hipertmica
y otra depresiva, aunque pueden aparecer tambin de forma aislada. El
consumo de alcohol y drogas se ha establecido como uno de los principales
factores de riesgo para la aparicin de fases mixtas dentro de un cuadro de
bipolaridad.
CICLACIN RPIDA
Hablamos de Cicladores Rpidos para referirnos a los pacientes bipolares que
presentan al menos cuatro recadas a lo largo de un ao, aunque en los casos
ms graves pueden llegar a darse muchas ms, pasando de un estado a otro
en cuestin de semanas, das e incluso horas. Se trata por tanto de una
variedad que genera un mayor nivel de disfuncin personal y deterioro a nivel
social y laboral, ms frecuente entre los afectados de TAB de tipo II que los de
tipo I, y que est presente en, aproximadamente, en un 15 % de las personas
con trastorno bipolar.
Diversos estudios establecen como uno de los principales motivos de la
ciclacin rpida, el abandono indebido del tratamiento farmacolgico prescrito,
que, una vez retomado, resulta menos eficaz como previsor de recadas
(especialmente el litio), de ah la extrema importancia de una constancia en el
seguimiento de las pautas mdicas. Otros factores tambin relacionados son, al
igual que en caso anterior, el consumo de txicos, el establecimiento inicial de
un tratamiento inadecuado o algunos cambios hormonales.
La buena noticia es que, sea cual sea la situacin del paciente bipolar, con un
constante tratamiento farmacolgico, supervisin psicolgica, apoyo social y
un adecuado conocimiento de la enfermedad, los sntomas pueden remitir casi
por completo, durante largos periodos de estabilidad conocidos como de
EUTMIA, o estado de nimo eutmico

Referencia http://asociacionbipolar-demadrid.com/Web/Que-es-el-TrastornoBipolar.html