FACULTAD DE MEDICINA UAQ.

CURSO DE PREPARACIN
ENARM 2014
EXAMEN DIAGNSTICO HEMATOLOGA

1. La causa ms frecuente de deficiencia

de hierro en un varn adulto es:
A) Aporte diettico insuficiente
B) Sndrome de malabsorcin
C) Sndrome de asa ciega
D) Prdida de sangre
E) Pica

2. Una mujer joven es estudiada por anemia

hipocrmica microctica y con hipermenorrea.
Cul de los siguientes resultados de laboratorio
sugiere deficiencia de hierro:
A) Elevacin de la deshidrogenasa lctica (DHL)
en el suero
B) Disminucin en la ferritina srica
C) Disminucin en la capacidad de fijacin de la
transferrina
D) Macropolicitos en la sangre perifrica
E) Elevacin del volumen corpuscular medio
(VCM) por arriba de 120 Fl

3. Cul de las siguientes condiciones

sugiere una policitemia secundaria:
A) Esplenomegalia
B) Trombocitosis
C) Saturacin arterial de oxgeno (pAO2)
menor de 92%
D) Niveles sricos de eritropoyetina
cercanos a cero
E) Leucocitosis.

4. En cul de las siguientes situaciones

clnicas se respeta el metabolismo normal
de la vitamina B-12:
A)
B)
C)
D)
E)

Dieta vegetariana estricta

Aclorhidria gstrica
Reseccin gstrica
Reseccin del colon sigmoides
Reseccin del leon terminal

5. Cul de los pacientes citados abajo se

vera beneficiado con el uso de
eritropoyetina a dosis farmacolgicas:
A) Un paciente con enfermedad pulmonar
grave que requiere oxigenoterapia en casa
B) Un paciente con anemia grave por
deficiencia de hierro
C) Un paciente con anemia grave en
hemodilisis
D) Un paciente con drepanocitosis
E) Un paciente con Mielodisplasia.

6. Una mujer de 30 aos de edad se present a

consulta con una historia previa de sangrado fcil y
metrorragias. Los estudios de laboratorio demostraron:
tiempo de protrombina de 13 segundos (testigo de 14
segundos), tiempo de tromboplastina parcial de 48
segundos (testigo de 25 segundos), tiempo de
sangrado de 15 minutos (normal de 6 a 10 minutos) y
cuenta de plaquetas de 200,000 por microlitro (normal
de 150,000 a 450,000 por microlitro). El diagnstico
ms probable es:
A)
B)
C)
D)
E)

Hemofilia A
Enfermedad de von Willebrand
Deficiencia de Factor IX
Deficiencia de Factor XI
Deficiencia de Factor XIII

7. En cul de las siguientes situaciones clnicas es

improbable un estado hipercoagulable:
A) Tromboembolismo a la edad de 21 aos
B) Tromboflebitis superficial migratoria
C) Trombosis en un paciente en tratamiento
anticoagulante oral con un INR adecuado
D) Trombosis en las venas mesentricas
E) Tromboembolismo pulmonar en un varn de
67 aos despus una ciruga de cadera

8. La gran mayora de los pacientes con

una prpura trombocitopnica idioptica
autoinmune carecen de:
A) Aumento en la IgG asociada a las
plaquetas
B) Vida media plaquetaria disminuida
C) Aumento en la cantidad de
megacariocitos en la mdula sea
D) Esplenomegalia
E) Prdida de sangre por el tubo digestivo

9.- La complicacin infecciosa ms

frecuente despus de una transfusin es:
A)
B)
C)
D)
E)

Paludismo
Hepatitis
SIDA
Citomegalovirus
Contaminacin bacteriana

10. En un paciente con anemia por deficiencia de

hierro, seale el primer parmetro de laboratorio
que se altera:
A)
B)
C)
D)
E)

Ferritina srica baja

Hierro srico y saturacin de transferrina.
Volumen globular medio bajo
Hemoglobina globular media baja
Morfologa eritrocitaria alterada.

11. Con respecto al tiempo de sangrado, seale

lo correcto:
A) Los mtodos ms usados son el de puncin
en el dedo anular y el de micropipeta
B) Se efecta cuando la cuenta de plaquetas
es > 100,000 plaquetas/L
C) Es normal cuando es mayor a 15 minutos
D) En el mtodo de Ivy se efecta la incisin en
la cara anterior del trax
E) Evala la funcin de adhesividad y
agregacin plaquetaria.

12. Causas de insuficiencia renal en

mieloma mltiple:
a) Produccin de citocinas ( IL 2, IL 6 )
b) Proteinuria de Bence Jones e
Hipocalcemia, TGF
c) Hipercalcemia y cadenas ligeras de
inmuglobulinas

13. Un paciente de 45 aos, sano, asintomtico, le

trae el siguiente Hemograma: Hto 42% Gl. Blancos
5600 (PMN 43% - Linfocitos 50% - Monocitos 6% Eosinfilos 1% - Basfilos 0,5%) Plaquetas
170000. Cul es su conducta?
A) Deriva al hematlogo para estudio de
linfocitosis
B) Solicita serologas para descartar alguna
infeccin viral
C) Reasegura al paciente y realiza control clnico
posterior
D) Realizo biopsia de alguna adenopata para
descartar linfoma
E) Ninguna es correcta

14. Con respecto a la prueba de Coombs directa:

A) Permite demostrar la presencia de
anticuerpos fijados en la superficie de los
glbulos rojos
B) Permite demostrar la presencia de
anticuerpos en el plasma capaces de fijar
glbulos rojos
C) Realizada en el suero materno permite
diagnosticar la enfermedad hemoltica del
recin nacido
D) Ayuda al diagnstico de la esferocitosis
hereditaria
E) Ninguna es correcta

15. Un paciente que ingresa a la guardia

por hemorragia digestiva alta, con un
sangrado del 20% de la volemia hace 2 hs,
presenta Hto de 34%. Qu ndices
hematimtricos espera encontrar?
A)
B)
C)
D)

Anemia microctica e hipocrmica.

Anemia megaloblstica
Anemia normoctica y normocrmica
Ninguna de las anteriores.

16.El tratamiento con hierro para la

anemia ferropenica debe realizarse:
A)
B)
C)
D)

Durante 6 das.
Durante 6 meses
Durante 6 semanas
Mientras tenga sntomas

17. Usted recibe en su consultorio a un paciente que fue

gastrectomizado por cncer gstrico hace 4 aos hallndose
actualmente libre de enfermedad. En un anlisis de rutina
solicitado por su onclogo se destacan. Hto 30% VCM
106 Blancos 2880 /mm3 (con neutrfilos polisegmentados)
y Plaquetas 100.000 / mm3 con macro plaquetas. Usted le indica
a)
Interconsulta con Hematologa para realizacin de PAMO y
BMO a fin de descartar enfermedad onco-hematolgica.
b)
Interconsulta con Gastroenterologa por sospecha de
recidiva de su enfermedad de base.
c)
Ante la sospecha de anemia ferropenica, indica tratamiento
con hierro intramuscular.
d)
Sospecha que presenta anemia megaloblstica y por tanto
indica tratamiento vitamina B 12 y eventual IC con Hematologa.
eHasta normalizar el hemograma

18. Cul de las siguientes opciones no

considerara para el tratamiento de
un paciente con AHAI por Ac calientes?
a.
Glucocorticoides
b.
Esplenectoma
c.
Ciclofosfamida
d.
Soporte transfusional hasta llevar Hb
> 10 mg %

19. Cul es la clula caracterstica de la

enfermedad de Hodgkin?
a.
b.
c.
d.
e.

Clula de Kuppfer
Clula de Reed-Stemberg
Clula de Cesar
Fibroblastos en los ganglios afectados
Linfocitos anaplsicos.

20. Un paciente con linfoma de Hodgkin en

estadio III A puede presentar todos
los siguientes datos excepto:
a.
b.
c.
d.
e.

Adenopatas mediastnicas
Aumento de VSG
Sudoracin nocturna
Esplenomegalia
Prurito

21. La presencia de adenopatas

mediastnicas en una mujer joven es
sugerente de enfermedad de Hodgkin en
su variante histolgica de:
a.
b.
c.
d.
e.

Predominio linfoctico
Celularidad mixta
Deplecin linfocitaria
Esclerosis nodular
Cualquiera de las anteriores

22. Una paciente tiene diagnstico de

leucemia, con reaccin de las peroxidasas
negativa y PAS positiva. Usted piensa en:
aLeucemia mieloide crnica
bLeucemia mieloblstica
mielomonoctica
cLeucemia linfoblstica
dLeucemia mieloblstica
promonoctica

23. Cul de los siguientes enunciados es verdadero, con

respecto a las leucemias:
aYa que el diagnstico se puede realizar con la PAMO
BMO (estudio morfolgico, citoqumico e
inmunofenotpico), no tiene utilidad realizar el examen
citogentico.
bA pesar de que el diagnstico se puede establecer con
las caractersticas morfolgicas, histoqumicas e
inmunofenotpicas de la PAMO y BMO, es aconsejable
realizar el estudio citogentico, ya que sirve para establecer
pronstico.
cLa edad avanzada es un factor de buen pronstico
para las linfoblsticas
dLas leucemias linfoblsticas no afectan el SNC.

24. Una de las siguientes entidades no

corresponde a los sndromes
mieloproliferativos crnicos. Mrquelo:
abcde-

Leucemia mieloide crnica

Leucemia linftica crnica
Trombocitosis esencial
Policitemia vera
Mielofibrosis idioptica.

25. Un nio consulta a la guardia por presentar

una erupcin purprica cutnea de inicio brusca
en miembros superiores e inferiores. Tambin
refera dolor abdominal clico, poliartralgias y
registros subfebriles. La semana anterior fue
atendido en su domicilio por un cuadro de catarro
de vas areas superiores. El hemograma, el Quick
y kptt eran normales. El anlisis de orina revelaba
microhematuria y proteinuria ++. Usted sospecha:
abcde-

CID
Sndrome urmico hemoltico
Prpura trombocitopnica trombtica
Prpura de Henoch Shnlein
Ninguna es correcta

26. La primera lnea de tratamiento de la

PTI consiste en:
aTransfusin de plaquetas cuando
stas son menores a 30,000
bEsplenectoma de urgencia
cInmunosupresores como ciclosporina
o ciclofosfamida
dPrednisona a dosis inmunosupresora
eConducta expectante

27. La hemofilia es un trastorno de la coagulacin,

que se caracteriza por lo siguiente, excepto:
aEs un trastorno adquirido
bPuede tener dficit de factor VIII o IX.
cLas manifestaciones clnicas varan segn el
porcentaje de actividad del factor afectado.
dSuelen hacer hemorragias tisulares extensas
y hemartrosis
eEl tratamiento consiste en la reposicin de
los factores afectados ante situaciones de riesgo
de sangrado.

28. . Un hombre de 38 aos consulta por astenia y prdida

de peso. Al examen fsico se constatan adenomegalias
cervicales, supraclaviculares e inguinales. En el laboratorio
presenta como dato positivo: LDH 700 y VSG 112 mm. Se
decide realizar biopsia de un ganglio y se hace diagnstico
de enfermedad de Hodgkin. La conducta adecuada es:
aIniciar radioterapia en forma urgente
bEl tratamiento de eleccin es la quimioterapia
cSe debe realizar TAC toraco-abdominal, PAMO, BMO
y luego iniciar tratamiento segn el estadio de la
enfermedad.
dNinguna es correcta
eSe debe tomar una segunda biopsia para confirmar
el diagnstico y luego se iniciar el tratamiento adecuado.

29. Acerca de la leucemia linfoblstica

aguda seale la correcta
a.
Es poco frecuente hallar trastornos
hemorragparos
b.
Los nios de 1 a 9 aos tienen mejor
pronstico que los adultos
c.
El sistema nervioso central esta
raramente comprometido
d.
Las anomalas genticas que puedan
hallarse tienen poco valor pronstico.

30. Ingresa un paciente de 70 aos por fiebre

de hasta 38 de una semana de evolucin y
dolores seos generalizados. Al examen fsico
presenta importante esplenomegalia y en el
laboratorio GB: 75000, Plaq: 510000, Hto: 34%.
Ud. solicita:
a.
Hemogama completo, aspirado medular y
estudio citogentico de la misma (cromosoma Ph)
sospechando LMC
b.
TAC abdominal y VSG
c.
TAC toracoabdominal en bsqueda de
adenopatas para diferenciar clnicamente LMC de
linfoma y as orientar estudios posteriores
d.
Cultivos de sangre y orina, radiografa de
trax para descartar infeccin grave.