ANATOMIA II

GLNDULAS SALIVARES
Glndulas salivares mayores.
Partida
Submandibular
Sublingual
Glndulas salivares menores.
Partida:
La mayor de las glndulas salivares.
Fascia parotdea.
Forma triangular.
Conducto parotdeo. Estenon o Stensen
Inervacin parasimptica de nervio aurculotemporal
Serosa
En su espesor:
Nervio facial
Vena retromandibular
Cartida externa
Nervio facial:
Temporal
Cigomtico
Bucinadora
Marginal
cervical.
Glndula Submandibular:
Tringulo submandibular.
En forma de U
Conducto se Warthon: entre hiogloso y milohioideo.
Fibras parasimpticas del ganglio submandibular.
Rama de la arteria facial.
Seroso/Mucoso
Glndula Sublingual:
En el piso de la boca, entre geniogloso y mandbula.
Mltiples conductillos en piso de la boca.
Arteria sublingual y submentoniana.
Fibras parasimpticas del ganglio submandibular.
Mucoso

CLASE 1

GLNDULA TIROIDES Y PARATIROIDES

Glndula Tiroides:
Del griego: tiroides
escudo.
Dos lbulos y un istmo. Lbulo piramidal.
La mayor de las glndulas endocrinas.
Arterias tiroideas superior e inferior.
Inervacin de ganglios simpticos cervicales superior, medio e
inferior.
Glndulas Paratiroides:
En el borde posterior de la g. tiroides
De 2 a 6, color amarillo parduzco.
Superior e inferior.
LARINGE
Mide aproximadamente 5 cm. C3 a C6
Tres cartlagos impares:
Epiglotis
Tiroides
Cricoides
Tres cartlagos pares:
Aritenoides
Corniculados
cuneiformes
Msculos:
Cricoaritenoideo posterior
Aritenoideos
Aritenoepligtico
Cricoaritenoideo lateral
Tiroepigltico
Tiroaritenoideo
Cricotiroideo
*Laringoscopa
TRINGULOS CERVICALES
Anterior-

 Limites- linea media, borde anterior de M. ECM , borde inferior de

mandibula
Msculos del cuello:
Grupos
Suprahioideos
Infrahioideos
ECM
Tringulos cervicales:
Triangulo Anterior
Triangulo Posterior
Triangulo Submandibular
Triangulo submentoniano
Triangulo Cervical Posterior
Limites:
Borde posterior de M ECM, borde anterior de M. trapecio y borde
superior de clavicula

Triangulo Anterior se subdivide por M. Omohioideo en

Triangulo Carotideo superior
y
Triangulo Muscular
inferior

Triangulo posterior se subdivide en

Triangulo Occipital superior y
Triangulo supraclavicular u omoclavicular
inferior

Triangulo submentoniano Borde anterior de vientre anterior de M. Digastrico , linea media y

hueso hioides
Triangulo Submaxilar
Vientre anterior y posterior de M. Digastrico y margen inferior de
mandibula
Triangulo submaxilar sus componentes y relaciones

CLASE 2
CAVIDAD ORAL, FARINGE Y LARINGE
La musculatura va a formar la mayor parte de la faringe, que es un tubo
muscular que est envuelta por un sistema seo, la columna vertebral
es posterior, lateralmente es tejido blando muscular, y anterior son los
tejidos cartilaginosos que estn dado por la laringe. Este tubo va a
permitir el paso del aire (nariz), alimento y saliva (boca) y secreciones
nasal que pasa por la faringe hasta el esfago.
El piso de la boca:
Es una estructura muscular, est unida el maxilar inferior por debajo del
hioides, pero toda la estructura de sostn oral est dada por estructuras
musculares que es el msculo milohiodeo y msculos externos que sera
el digstrico.
Cavidad Oral:
Es lo que se conoce como la boca. Los limites:
o anterior: los labios superior e inferior
o lateral: arcadas gengivodentarias y la mucosa yugal (mucosa que
cubre dentro de la cavidad oral)
o atrs: la boca queda abierta hacia istmo de las fauces que va a
estar formado por la mucosa que recubre un musculo que se
conoce como el palatogloto que recibe el nombre de pilar anterior,
en relacin con la hugula. Posterior inferior se encuentra la lengua
y papilas circunvaldas.
La cavidad bucal est limitada hacia delante y hacia los lados por
las arcadas gengivo-dentarias, hacia arriba por la bveda palatina
y hacia abajo por el piso de la boca.
Hacia atrs, se comunica con la faringe por un orificio circunscrito
por el velo del paladar, los pilares anteriores del velo y la base de
la lengua llamado istmo de las fauces.
Adems encontramos el piso de la boca, cuando hay una lesin ah se
refiere a un espacio donde se encuentra la porcin ventral de la lengua,
la arcada ventaria inferior y lateralmente los dientes posteriores.
La longitud del frenillo es importante para la pronunciacin de la R.
En la lnea media se encuentra el frnulo lingual, lateralmente se
encuentran unas elevaciones en la mucosa que se conocen como las
carnculas, que van a ser sitio donde drena el conducto de Wharton que
viene de la glndula submaxilar.

En relacin con la carncula se encuentra una elevacin completa de

mucosa que va a dar el pliegue sublingual donde van a estar las
glndulas sublingual.
En el piso de la boca encontramos el frenillo, que es un pliegue
mucoso que une la cara dorsal de la lengua con la mucosa del piso
de la boca.
A cada lado del frenillo , el pliegue sublingual, bajo el cual esta
glndula sublingual.
Conducto submandibular o de Wharton que se abre en la
carncula o papila sublingual, a cada lado del frenillo
Piso de la Boca:
Frenulo lingual
Salida del conducto de Wharton
Porcin ventral de la lengua
Varices de la lengua
En algunos casos --torus mandibular*Edentulo: sin dientes
Cuando se ve la boca abierta con la lengua en posicin de descanso se
encuentra que la lengua ocupa casi todo el piso de la boca. En el techo
se encuentra el paladar duro formada por el hueso maxilar superior y el
hueso palatino.
La lengua ocupa la parte media del piso de la boca. Su cara
superior est dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra
posterior o farngea, por un surco en forma de V abierta hacia
delante llamada surco terminal o V lingual.
la V lingual. y el foramen caecum, que es el remanente del
conducto Tirogloso. En el tercio posterior se encuentran las
amgdalas linguales.
Contenido en la cavidad oral:
procesos alveolares, dientes
Lengua anterior hasta las papilas circumvaladas.
Orificio de drenaje de glndula paotida a nivel del segundo molar
superior
Orificio de gl submaxilar en la porcin anterior del piso de la boca
Orificio de drenaje de glndula sublingual
Lmites de la cavidad oral:
Anterior: borde vermilln de los labios.

 Posterosuperior: unin entre paladar duro y blando.

Posteroinferior: papilas circunvaladas linguales. (V lingual)
Subsitios:

Labios.
Mucosa bucal.
Rebordes alveolares superiores e inferiores.
Trgono retromolar.
Piso de la boca.
Paladar duro.
2/3 anteriores de la lengua.

El trgono Retromolar: est localizado en la cara inferior, detrs del

tercer molar superior.
Cavidad oral:
Hacia atrs - se comunica con la faringe por un orificio circunscrito
llamado- istmo de las fauces.
Istmo de las fauces formado por velo del paladar,
los pilares anteriores y
la base de la lengua
Las amgdalas son tejido linfoide.
Anillo de Waldeyer
Tipos de amgdalas:
- Faringea o adenoides
- Palatina
- Lingual: que son las de la base de la lengua
Las tres tienen anticuerpos preparados para cuando entran en contacto
con un virus o algo txico.
Paladar duro: ?
FARINGE
En relacin a la cavidad oral est la faringe y est se divide en tres
porciones: nasofaringe o rinofaringe (relacin que tiene con la cavidad
nasal), orofaringe (cavidad oral) y laringofaringe o hipofaringe (con la
laringe anterior. Desde la base del crneo hasta la entrada del esfago
es la faringe, el cual es un tubo muscular.
Nasofaringe o Rinofaringe:

 se extiende de la base del crneo al paladar blando (limite: se

inicia donde es el final del hueso palatino; finaliza en la vula)
Se relaciona con la base del crneo.
Cubierto por hueso
Contiene:
orificios de la trompa de Eustaquio- fosita de Rosenmuller, pared
lateral
amigdalas faringeas o adenoides en la Pared posterior
Coanas limite anterior y es abierta
No es accesible a la inspeccin directa.
*Adenoides*
Orofaringe:
se extiende del paladar blando hasta la valecula (es un depresin
que se encuentra en relacin en la hipoglitos)
sus paredes posterior y lateral estn formadas por los msculos
constrictores farngeos superior y medio
Amgdalas palatinas se encuentran entre los msculos palatogloso
y palatofaringeo que corresponden a los pilares anterior y
posterior
Examen clnico:
Debe observarse las caractersticas de las amgdalas palatinas,
pilares y mucosa de la faringe. Es importante observar el tamao,
color, presencia de lceras, secrecin purulenta o membranas
Hipofaringe o laringofaringe:
porcin de la faringe inferior a la porcin superior de la epiglotis .
Lmite inferior esfago
Paredes posterior y lateral -formadas por los msculos
constrictores medio e inferior
Tenemos los senos piriformes (son una estrucutura piramidal con
vrtice hacia abajo) se encuentran lateralmente a la laringe
Desde el hueso hioides hasta el borde inferior del cartlago
cricoides y se continua con el esfago
Limite anterior- entrada triangular de la laringe
Lmite lateral pliegues ariepigloticos lateral
A cada lado del orificio laringeo receso- seno piriforme de cada
lado con
limite medial en el pliegue ariepiglotico , lateralmente el cartlago
tiroides y al memebrana tirohioidea
est en el cuello
Msculos de la Faringe

Constrictor inferior
Constrictor medius
Constrictor superior
Salpingofaringeo
Faringopalatino
Estilofaringeo (viene de la apfisis Estiloides del hueso Temporal)

M. Constrictor Faringeo superior:

Se origina de
lamina pterigoidea medial y el hamulus
del rafe pterigomandibular ,
de los procesos alveolares de la mandibula a nivel posterior de la
linea milohioidea y
algunas fibras de la pared lateral de la lengua.
Se inserta en el rafe medial y atraves de la aponeurosis al
tuberculo faringeo en la porcion basilar del hueso occipital
El intervalo entre el borde superior del musculo y la base del
craneo ocupado por la aponeurosis faringea conocida como el
seno de Morgagni.
M. Constrictor Faringeo Medio:
Musculo en forma de abanico
Se origina del borde superior del corno mayor del hueso hioides
del corno inferior y del ligamento estilohioideo
Se divide en
segmento inferior que desciende por debajo del constrictr inferior ,
las fibras medias pasan transversalmente y las fibras superiores
ascienden y sobrepasan el constrictor superior
Se inserta en la porcin posterior del rafe fibroso uniendose en al
inea media con elmusculo del lado contarlateral
M. Constrictor Faringeo inferior:
Se origina de las paredes laterales del cartilago cricoides
Se inserta
con el musculo contralateral en el rafe fibroso a nivel de la linea
media faringea
las fibras inferiores son horizontales y se continuan con las fibras
circulatres del esofago ,
las otras fibras ascienden de forma oblicua y sobrepasan el M.
constrictor medio
M. Estilofaringeo
Musculo largo , cilindrico

Se origina de porcion medial de la base de apofisis estiloides

se dirige hacia abajo paralelo a la faringe entre el M Constrictor
superior y medio y
se abre en la membrana mucosa
El N. Glosofaringeo pasa lateral al musculo y lo cruza para llegar a la
lengua

M. Salpingofaringeo
Se origina de la porcion inferior de la tuba auditiva cerca del
orificio
Se dirige hacia abajo y se fusiona con musculos faringeos
Inervacin:
M. Constrictores y M Salpingofaringeo son inervados por ramas del
plexo faringeo
M. Constrictor inferior recibe inervacion adicional por el N. laringeo
externo y N. laringeo recurrente
M. Estilofaringeo por el N Glosofaringeo
LENGUA
Tiene dos tipos de fibras musculares que se entremezclan
unas con otras; intrnsecas y extrnsecas
Tubrculos geni se insertan
sup. m. Geniogloso e
inf m. genihioideo
M.hiogloso,estiloglosopalatogloso, msculos extrnsecos que
se entremezclan.
Nervio Facial (sensitivo, dos tercios anterior) y nervio
hipogloso (parte motora)
LARINGE
Se encuentra situada en la porcin anterior del cuello y mide
aproximadamente 5 cm de longitud, siendo ms corta y ceflica
en las mujeres y especialmente en los nios.
Se relaciona con los cuerpos vertebrales C3-C6. (se localiza en el
rea anterior del cuello) pasa el aire, para llegar a los pulmones.
Estructura constituida por -esqueleto cartilaginoso al cual se unen un
grupo importante de estructuras musculares
Las funciones bsicas de la laringe en orden de importancia:
Proteccin: es la funcin ms antigua de la laringe, acta como
esfncter Cierre de la apertura larngea ,Cierre de la glotis , Cese
de la respiracin , Reflejo de la tos
Respiracin: durante la respiracin las cuerdas vocales se
abducen en forma activa, esto contribuye a la regulacin del

intercambio gaseoso con el pulmn y la mantencin del equilibrio

cido-base.
Fonacin: Los cambios en la tensin y longitud de las cuerdas
vocales, ancho de la hendidura gltica e intensidad del esfuerzo
espiratorio provocan variaciones en el tono de voz. Este tono
formado por la vibracin de las cuerdas vocales en la laringe es
modificado por los movimientos de la faringe, lengua y labios para
formar el habla.
El esqueleto larngeo est formado por seis cartlagos:
epiglotis,
tiroides,
aritenoides,
corniculados,
cuneiformes
cricoides.
Cartlago Tiroides:
Cartlago hialino que limita la laringe anterior y lateralmente. (es
el mayor cartlago de todos ellos)
Dos lminas cuadradas que se fusionan anteriormente en la lnea
media- ,escotadura tirodea.
Desde el borde posterior de cada lmina se proyectan dos
cuernos, uno superior y otro inferior.
Cuerno superior recibe la insercin del ligamento tirohioideo
lateral.
Cuerno inferior se dobla levemente hacia medial y articula en su
cara interna con el cartlago cricoides
Cartlago Cricoides:
Forma el nico anillo cartilaginoso completo del esqueleto
larngeo, y su preservacin es esencial para mantener cerrada la
va area (es el ltimo que encontramos y es el nico que est
completamente cerrado)
Cartlago hialino -forma de un anillo de sello. Inferior al cartlago
tiroides.
En la parte superior de la unin del arco con la lmina hacia lateral
se encuentra la faceta que articula con el cartlago tiroides.
Segunda faceta para la articulacin con el cartlago aritenoides.
Epiglotis:
Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia
arriba detrs de la lengua y el hueso hioides.

 Se conecta al hueso hioides por el ligamento hioepigltico. Su

borde superior es libre.
Cara anterior est cubierta por mucosa que viene desde la lengua.
Pliegue glosoepigltico medio
A cada lado de la epiglotis forma los pliegues glosoepigloticos
laterales,
Vallcula.
Pliegue ariepigltico
Cartlago Aritenoides:
Son dos cartlagos hialinos (uno de cada lado), de forma piramidal,
ubicados sobre el borde superior de la lmina del cartlago
cricoides en el borde posterior de la laringe.
El vrtice se curva hacia atrs y medialmente para la articulacin
con cartlago corniculado.
El ngulo lateral se prolonga hacia atrs y lateralmente para
formar el proceso muscular en el cual se insertan algunas fibras de
msculos intrnsecos de la laringe como cricoaritenoideo
posterior y cricoaritenoideo lateral. El ngulo anterior se
prolonga hacia delante para formar el proceso vocal al que se
inserta el ligamento vocal
Cartlago corniculado o de Santorini:
Son dos cartlagos fibroelsticos, ubicados por encima del cartlago
aritenoides. Dan rigidez a los repliegues Ariepiglticos
Cartlago cuneiforme o de Wrisberg:
Son dos cartlagos fibroelsticos muy pequeos ubicados a nivel
del repliegue ariepigltico,
Proporcionan rigidez (es muy pequeo)
Ligamentos de la Laringe: figan todas las estructuras una con las
otras
Ligamentos extrnsecos:
Son aquellos que unen los cartlagos a estructuras adyacentes a los
otros cartlagos y adems encierran la estructura larngea, en orden
ceflico-caudal son:
Membrana tirohioidea (desde hueso hioides a escotadura tiroidea)
Ligamentos tiroepiglticos (entre tiroides y epoglotis)
Membrana cricotiroidea
Ligamento cricotraqueal (desde borde inferior del cricoides al
primer anillo traqueal
Ligamentos intrnsecos:
Son aquellos que unen los cartlagos de la laringe entre s:

 Membrana elstica: desde la hipoglotis hasta el tiroides

Membrana cuadrangular
Cono elstico: es una estructura que pasa por dentro del cartlago
tiroides y va a fijar las cuerdas vocales lateralmente.
Ligamento vocal: est unido en relacin con la cara interna del
cartilago tiroides, la apfisis vocal para formar el sustento donde
se va a colocar el pliegue vocal.
Msculos de la Laringe:
Msculos extrnsecos: aquellos que se relacionan con los
movimientos y fijacin de la laringe. Tienen una insercin en la
laringe y otra fuera de ella.
Grupo depresor: infahioideos
Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo

Grupo elevador: sufrahioideos

Geniohioideo
Digstrico
Milohioideo
Estilohioideo
Constrictor medio e inferior de la faringe

La superficie externa de cada lamina del cartlago tiroides

presenta una lnea oblicua donde se insertan :
M Esternotiroideo,
M. tirohioideo
M. Constrictor faringeo inferior.
Msculos intrnsecos: aquellos con sus dos inserciones en la
laringe, responsables del movimiento de las cuerdas vocales.
(Abduccin y aduccin)
Msculo Cricotiroideo: se origina de la cara lateral del arco
anterior del cartlago cricoides. Es el nico msculo de la laringe
que es inervado por el nervio larngeo superior. Alarga y tensa
las cuerdas vocales al llevarlas a la lnea paramediana.
Msculo Cricoaritenodeo posterior
Se origina de la superficie posterior de la lmina del cricoides, las
fibras pasan hacia arriba y afuera para insertarse en el proceso muscular

del cartlago aritenoides. Es abductor de las cuerdas vocales. Inervado

por el N. Larngeo recurrente
Msculo Cricoaritenodeo lateral
Se origina en el borde superior de la parte lateral del arco del cartlago
cricoides, sus fibras pasan hacia atrs y arriba para insertarse en el
proceso muscular del cartlago aritenoides.
Aduce, tensa y alarga las cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo
recurrente
Msculo Tiroaritenodeo
Se origina de la cara interna de la lmina del c. tiroides
Dos porciones: una media (tira vocal) y una porcin lateral (tira
muscular).
Forma el cuerpo de la cuerda vocal.
Relaja y acorta las cuerdas vocales. Inervado por el N. Larngeo
recurrente
*Laringoscopia
Msculo interaritenoideo
Se origina en un aritenoides y sus fibras se dirigen hacia el vrtice del
otro. Aducen las cuerdas vocales y est inervado por el N. Larngeo
recurrente. (entre una aritenoides y la otra)
Laringe:
Cavidad de la laringe se extiende de la entrada laringea hasta el
borde inferior del cartlago cricoides
Se divide en relacin a la proyeccin de los pliegues vocales
llamada glotis (por encima de la glotis est la supraglotis)
Bandas ventriculares o cuerdas falsas formada por membrana
mucosa sobre una banda de tejido fibroso el ligamento ventricular
Pliegues vocales o cuerdas vocales , dos bandas sobre un
ligamento vocal Vocal
Ventriculo laringeo una fosa fusiforme situada entre los pliegues
ventriculares y vocales
Supraglotis: Se extiende desde la punta de la epiglotis a la unin
entre el epitelio respiratorio y escamoso en el piso del ventrculo
( zona superior de la cuerda vocal).
Glotis: Espacio limitado por la comisura anterior, las cuerdas
vocales verdaderas, y la comisura posterior.

 Subglotis: Desde la unin del epitelio escamoso y respiratorio en

la superficie de la cuerda vocal (5mm por debajo del borde libre de
la cuerda vocal verdadera) al borde inferior del cartlago cricoides.
Borde posterior se insertan M. Estilofaringeo y Faringopalatino
Corno superior- se inserta el ligamento tirohioideo
Corno inferior- cara medial de la punta hay una superficie donde
se articula con el cartilago cricoides