Desgloses

Inmunologa
T1
P215

Estructura
del sistema
inmunitario
MIR 2011-2012

En una caracterstica particular del sistema inmune innato:

1) Su especificidad inmunolgica.
2) La induccin de memoria inmunitaria permanente.
3) El reconocimiento de patrones moleculares
vinculados a patgenos (PAMP) por protenas de la familia Toll (TLR).
4) La no intervencin de clulas presentadoras
de antgeno.
5) La participacin de linfocitos B y linfocitos T.
Respuesta correcta: 3

P214

MIR 2009-2010

P217

MIR 2009-2010

Seale cul de las siguientes respuestas es

correcta en relacin a los mecanismos que gobiernan la inmunidad adaptativa y la diferencian de la inmunidad innata:
1) Su principal componente son las barreras
epiteliales.
2) Toll-Like protenas son cruciales en el reconocimiento de patgenos.
3) La eliminacin de patgenos se produce mediante linfocitos especficos de antgeno.
4) La fagocitosis y el sistema del complemento son elementos esenciales de la
misma.
5) El reconocimiento de antgenos se realiza
con un pequeo nmero de receptores (repertorio muy limitado).
Respuesta correcta: 3

P242

MIR 2008-2009

Cul de las siguientes propiedades es caracterstica de la inmunidad innata?

Seale la respuesta correcta en relacin a la

respuesta inmune:

1) Reconoce estructuras microbianas altamente conservadas y compartidas por diferentes

tipos de especies microbianas.
2) Sus componentes celulares y humorales
principales son los linfocitos (T y B) y los anticuerpos, respectivamente.
3) Es llevada a cabo por receptores celulares y
solubles altamente polimrficos con una distribucin celular de tipo clonal.
4) Guarda memoria de contactos previos con
el mismo patgeno aumentando la intensidad de la respuesta con cada nueva exposicin.
5) Tiene un tiempo de accin lento o diferido
(das o semanas).

1) Los tres principales tipos de tejido linfoide

perifrico son el bazo, los nodulos linfticos y el tejido linfoide asociado a la mucosa
(MALT).
2) Los neutrfilos, eosinfilos y basfilos son
llamados en su conjunto linfocitos de respuesta inmune retardada.
3) Los mastocitos estn especializados en la
respuesta inmune contra virus y secretan
sustancias que alejan a los eosinfilos y basfilos en lugar de inflamacin.
4) Los linfocitos T maduran en la mdula sea.
5) Los linfocitos y las lneas mieloides derivan
de una clula madre mesenquimal pluripotente.

Respuesta correcta: 1

Respuesta correcta: 1

T2
P212

Inmunoglobulinas
MIR 2012-2013

Las inmunoglobulinas circulantes constituyen

las principales molculas efectoras de la respuesta inmune humoral. Seale la respuesta
INCORRECTA con respecto a las mismas:
1) El isotipo de una inmunoglobulina viene determinado por el tipo de cadena pesada y de
cada ligera que la configuran.
2) Las inmunoglobulinas circulantes son sintetizadas por las clulas dendrticas en los rganos linfoides secundarios.
3) Los genes que codifican las regiones variables de las cadenas de las inmunoglobulinas
sufren un reordenamiento somtico V(D)J
durante el desarrollo de los linfocitos B.
4) La inmunoglobulina G (IgG) es la predominante en el suero y en el espacio extravascular.
5) La IgG es la nica inmunoglobulina que atraviesa la placenta.
Respuesta correcta: 2

P239

MIR 2008-2009

Seale la respuesta FALSA respecto a las inmunoglobulinas humanas:

1) Las inmunoglobulinas se sintetizan en los
rganos linfoides pero son capaces de realizar su funcin efectora lejos de su lugar de
sntesis.
2) Todos los diferentes isotipos de inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM, IgE, IgD) pueden
ser transportados a travs de diferentes
compartimentos y fluidos incluyendo la
placenta.
3) En sus funciones efectoras, los anticuerpos
utilizan tanto la regin variable para la unin

Desgloses

215

Inmunologa
al antgeno como las regiones constantes de
la molcula.
4) Los mecanismos de opsonizacin mediados
por inmunoglobulinas implican la participacin de clulas y receptores ajenos a las clulas B productoras de anticuerpos.
5) Existen mecanismos de citotoxicidad celular
mediados por IgE capaces de reconocer y eliminar helmintos.

2) Promocin de la formacin del complejo de

ataque a la membrana (C4b-C9) del complemento.
3) Control del repertorio de clulas B emergentes de la mdula sea.
4) Neutralizacin de superantgenos, evitando as la activacin policlonal de los linfocitos T CD4.
5) Neutralizacin de autoanticuerpos por un
mecanismo basado en antiidiotipos.

Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 2

P241

MIR 2001-2002

T3

La proteccin inmune del feto, del recin

nacido y del nio a travs de la transferencia materna es un tema clave en los primeros meses del desarrollo. Entre las siguientes
respuestas seale la verdadera:

Clulas
del sistema
inmunitario

P209

Qu molculas o clulas del sistema inmunolgico utilizara en su fase ms inicial la respuesta inmune de un individuo sano frente
a un microorganismo que no le ha infectado
previamente:
1) Los anticuerpos IgG con alta afinidad para
antgenos peptidoglucanos.
2) Los linfocitos TH2 de los ganglios linfticos.
3) Los linfocitos T citotxicos (CD3+CD8+).
4) Los receptores de tipo toll (TLR) de los fagocitos.
5) Las clulas T de memoria circulantes.
Respuesta correcta: 4

P215

MIR 2012-2013
P222

1) Los linfocitos T de memoria de la madre son

capaces de proteger al nio mientras madura su propio sistema inmune.
2) A los 2 meses del nacimiento, el sistema inmune del recin nacido se ha desarrollado de
forma espectacular y posee una competencia inmune casi completa.
3) La presencia de abundantes antgenos del
complejo mayor de histocompatibilidad
en las reas de contacto placentario evita
el trasvase de linfocitos entre la madre y el
feto.
4) Los anticuerpos neutralizantes maternos
cruzan la placenta para proteger al recin
nacido y atenuar las infecciones sistmicas
durante 6 a 12 meses tras el nacimiento.
5) Los anticuerpos IgA de la leche materna pasan rpidamente al torrente circulatorio del
feto debido a la inmadurez de la mucosa intestinal y al bajo nivel de metabolismo heptico del nio.
Respuesta correcta: 4

P243

MIR 2001-2002

La inmunoglobulina intravenosa es un tratamiento que se ha demostrado eficaz en el control de determinados cuadros clnicos de naturaleza autoinmune. Seale la respuesta FALSA
en relacin a los hipotticos mecanismos de
accin de dicho tratamiento:
1) Bloqueo de los receptores para el Fc de las
inmunoglobulinas en macrfagos y clulas
efectoras.

216

Desgloses

MIR 2010-2011

Qu tipo de linfocitos son los ms abundantes en sangre perifrica?

1)
2)
3)
4)
5)

Linfocitos B CD5+ (B la).

Linfocitos T colaboradores CD4+.
Linfocitos T citotxicos CD8+.
Linfocitos T gamma/delta.
Linfocitos NK (Natural Killer o asesinos naturales).
Respuesta correcta: 2

P216

MIR 2011-2012

Qu afirmacin es CORRECTA con respecto

al reconocimiento de antgenos por linfocitos T?
1) Los linfocitos T reconocen determinantes antignicos conformacionales o no li
neales.
2) Los linfocitos T reconocen antgenos solubles y en forma nativa (no desnaturalizada
o no procesada) tal y como se presentan
en la naturaleza).
3) Los linfocitos T CD8 + reconocen pptidos
exgenos asociados a molculas MHC de
clase Il.
4) Los linfocitos T CD4 + reconocen pptidos
citoslicos (endgenos) asociados a molculas MHC clase I.
5) Los linfocitos T reconocen antgenos peptdicos asociados a molculas MHC (Major
Histocompatibilty Complex) propias.
Respuesta correcta: 5

MIR 2010-2011

A cul de las siguientes situaciones conduce

la seleccin positiva de los timocitos?
1)
2)
3)
4)

Autotolerancia a protenas propias.

Delecin clonal.
Autoinmunidad frente a protenas propias.
Restriccin por mleculas de histocompatibilidad propias.
5) Inmunizacin frente a patgenos intracelulares.
Respuesta correcta: 4

P244

MIR 2004-2005

Seale la respuesta INCORRECTA en relacin a

la respuesta inmunolgica del linfocito T:
1) El receptor de antgeno del linfocito T es el
encargado de reconocer el pptido extrao
en el contexto de molculas del complejo
mayor de histocompatibilidad tanto de clase
I como de clase II.
2) Si el reconocimiento de antgeno se produce
en ausencia de una seal coestimuladora se
desencadena un fenmeno de tolerancia inmunolgica.
3) Puede conseguirse una tolerancia activa del
linfocito T a travs del bloqueo de la va B7/
CD28.
4) Durante la activacin del linfocito T, la molcula CD45 es alejada del complejo del receptor de la clula T para permitir que ocurran
los fenmenos de fosforilacin que llevarn
a la activacin celular.

Inmunologa
5) Las clulas dendrticas de Langerhans son
una subpoblacin de clulas T activadas presentes en la piel.
Respuesta correcta: 5

P245

MIR 2004-2005

Seale cul de las siguientes respuestas es

cierta en relacin a un superantgeno:

2) Las clulas de Langerhans son los fagocitos

de la piel.
3) Las clulas dendrticas interactan con los
linfocitos T.
4) Participan en los fenmenos de necrosis,
pero no de apoptosis.
5) Las clulas dendrticas son especialmente
eficientes en el inicio de la respuesta inmune.

cia de seal coestimuladora logra activar al

linfocito T aunque la seal de activacin es
menor.
4) Las seales coestimuladoras en la activacin
del linfocito T incluyen a molculas de superficie y a mediadores solubles.
5) Los linfocitos T CD4 pueden ser divididos,
segn el tipo de citocinas que producen, en
linfocitos Th1 y linfocitos Th2.

Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 3

1) Se unen a la porcin lateral de la cadena alfa

del receptor de la clula T y a la cadena beta
de las molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II.
2) Son molculas de naturaleza proteica capaces de activar hasta un 20% de los linfocitos T
de sangre perifrica.
3) Estn implicados en el desencadenamiento
del sndrome del aceite txico.
4) En su mayor parte son agentes nutricionales.
5) Para su accin utiliza la va alternativa del
complemento.
Respuesta correcta: 2

P032

MIR 2003-2004

Cul de las siguientes respuestas es FALSA en

relacin a los receptores para el antgeno?
1) Los receptores de los linfocitos T reconocen
fragmentos de antgenos presentados por
molculas de inmunoglobulinas.
2) Los receptores de los linfocitos B reconocen
antgenos en su forma nativa.
3) Los receptores de linfocitos T tienen dos cadenas variables.
4) Los receptores de los linfocitos B tienen cadenas
variables que constituyen inmunoglobulinas.
5) Los receptores de los linfocitos tanto B como
los de los T tienen dos regiones, una constante y una variable.
Respuesta correcta: 1

P129

MIR 2002-2003

Indique cul de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA, en relacin con los distintos tipos de clulas fagocticas:
1) Los macrfagos y las clulas dendrticas poseen receptores inespecficos del reconocimiento del antgeno que les permiten diferenciar entre lo propio y lo extrao.

P242

MIR 2001-2002

El sistema inmunolgico est finamente regulado a travs de interacciones entre sus

diversos componentes. De las siguientes respuestas, seale la FALSA en relacin a las interacciones entre la clula presentadora de antgeno y un linfocito T:
1) Tanto los macrfagos, las clulas dendrticas
y los linfocitos B pueden actuar como clulas
presentadoras de antgenos.
2) El contacto entre el pptido antignico incluido en el complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) de la clula presentadora de
antgeno y el complejo receptor de la clula
T/CD3 (RCT/CD3), es el paso crucial y especfico de dicha interaccin.
3) La unin CMH-antgeno con (RCT CD3) en
presencia de ligacin simultnea de CD28 en
el linfocito T, lleva a anergia especfica de antgeno en linfocito T.
4) El ligando de CD28 es tanto CD80 (B7-1)
como CD86 (B7-2).
5) La ingestin de antgenos extraos por la
clula presentadora de antgeno lleva a la expresin de B7 en la superficie de dicha clula.
Respuesta correcta: 3

P245

T4
P215

El complejo principal
de histocompatibilidad
MIR 2009-2010

El sistema inmune sirve para luchar contra elementos extraos al organismo, para lo cual,
utiliza distintos mecanismos. Seale cul de
los siguientes es el usado para procesar y eliminar antgenos extraos:
1) Las clulas presentadoras de antgenos procesan los antgenos y los presentan a otros
tipos celulares junto a protenas del complemento.
2) Los linfocitos T citotxicos reconocen molculas del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II en la superficie de los macrfagos que estn unidas a antgenos.
3) Los linfocitos B y los macrfagos presentan
antgenos a los linfocitos T cooperadores en
conjuncin a molculas del complejo mayor
de histocompatibilidad de clase II.
4) Los eosinfilos son una clula clave en la eliminacin de virus.
5) Los virus no son procesados y desencadenan
respuestas inflamatorias directas mediadas
por linfocitos T cooperadores.

MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 3

Seale cul de las siguientes respuestas NO es

correcta en relacin al linfocito T:
1) Los receptores de antgeno del linfocito T estn asociados, en la superficie de los linfocitos T, con molculas del complejo CD3.
2) Dentro de las molculas coestimuladoras de
la superficie del linfocito T, que se unen a molculas coestimuladoras, de clulas presentadoras de antgeno, se incluyen CD28, CD154
(CD40 ligando) y CD2.
3) La seal de activacin que se transmite a
travs del receptor de antgeno, en ausen-

P245

MIR 2006-2007

Cul de las siguientes molculas HLA es de

clase II?
1)
2)
3)
4)
5)

A11.
B7.
Cw3.
DR2.
CD1.
Respuesta correcta: 4

Desgloses

217

Inmunologa
P035

MIR 2003-2004

Todas las aseveraciones siguientes sobre las

molculas de histocompatibilidad (molculas
HLA) son ciertas, MENOS una. Selela:
1) Son polimrficas.
2) Las molculas de clase I presentan pptidos
a los linfocitos T CD4+ y las de clase II a los
linfocitos T CD8+.
3) Constan de dos cadenas polipeptdicas.
4) Su misin es la presentacin de pptidos a
los que se unen en el interior de las clulas.
5) Su expresin es codominante.

2) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide tetnico y produce anticuerpos frente al

polisacrido.
3) El linfocito B reconoce fragmentos del polisacrido, presenta fragmentos del toxoide a las clulas T y produce anticuerpos frente al toxoide.
4) El linfocito B reconoce fragmentos del polisacrido, presenta fragmentos del toxoide de
los linfocitos T y produce anticuerpos frente
al polisacrido.
5) El linfocito B reconoce fragmentos del toxoide, presenta fragmentos del toxoide a los
linfocitos T y produce anticuerpos frente al
polisacrido.
Respuesta correcta: 4

Respuesta correcta: 2

P226

T5

La respuesta
inmunitaria

P216

MIR 2009-2010

Seale la respuesta correcta en relacin a la

respuesta inmune humoral:
1) Est caracterizada por una respuesta temprana mediada por IgG (Inmunoglobulina tipo G).
2) Las inmunoglobulinas son secretadas por
distintos tipos celulares, incluyndose los
macrfagos y los linfocitos T.
3) Las respuestas inflamatorias reactivas a infecciones por parsitos son mediadas por
IgD (Inmunoglobulina tipo D).
4) Los linfocitos B presentan en su superficie
inmunoglobulinas y molculas del complejo
mayor de histocompatibilidad siendo capaces
de funcionar como clulas presentadoras de
antgeno.
5) La maduracin final de los linfocitos B se produce en el timo.
Respuesta correcta: 4

P244

MIR 2007-2008

En las vacunas conjugadas frente a Haemophilus influenzae formadas por polisacrido

bacteriano (PS) ms toxoide tetnico, la reaccin inmunolgica en la que se basa el diseo
y eficacia de la vacuna es la siguiente:
1) El linfocito B reconoce fragmentos del polisacrido y presenta fragmentos de ste a las
clulas T.

218

Desgloses

MIR 2006-2007

Hay un grupo de microorganismos patgenos capaces de multiplicarse extracelularmente; pero que resisten la accin fagocitaria del macrfago, por lo que pueden
persistir latentes. Su erradicacin depende
de la activacin de los macrfagos por los
linfocitos T CD4 (T helper). Cul de los microorganismos citados a continuacin pertenece a ese grupo?
1)
2)
3)
4)
5)

Staphylococcus aureus.
Pseudomonas aeruginosa.
Virus de la hepatitis C.
Entamoeba histolytica.
Mycobacterium tuberculosis.

1)
2)
3)
4)
5)

IgG2.
IgE e IgG3.
IgA e IgM.
IgD.
IgG4 e IgD.
Respuesta correcta: 3

P034

MIR 2003-2004

Los parsitos, protozoos y helmintos provocan

una notable variedad de respuestas inmunes.
Seale la respuesta FALSA:
1) Las infecciones helmnticas generan ttulos
de IgE superiores a los inducidos por otros
agentes infecciosos.
2) De forma especfica los helmintos estimulan
los linfocitos T CD4+ facilitadores, que producen IL-4 e IL-5.
3) Los protozoos intracelulares activan con frecuencia clulas B.
4) Ciertos parsitos como Schistosoma mansonii producen huevos capaces de inducir
la formacin de granulomas en el hgado y
otros rganos.
5) El tapizado de los helmintos por anticuerpos
IgE especficos, seguido por la adherencia de
los eosinfilos por las regiones Fc, conduce
a citotoxicidad celular dependiente de anticuerpos por eosinfilos.
Respuesta correcta: 3

P036

MIR 2003-2004

Respuesta correcta: 5

P246

MIR 2006-2007

La inmunogenicidad de las vacunas con antgenos polisacridos puede incrementarse conjugndose con:

Qu contiene una vacuna conjugada?

1)
2)
3)
4)

Virus vivos y virus inactivados.

Virus y bacterias.
Un antgeno proteico y su adyuvante.
Una protena y un polisacrido unidos covalentemente.
5) Un hapteno y su transportador o carrier.
Respuesta correcta: 4

P242

MIR 2005-2006

Los anticuerpos que desaparecen pocos meses

despus de la infeccin permiten detectar una
enfermedad actual o muy reciente. Este tipo
de anticuerpos pertenece a la clase:

1)
2)
3)
4)
5)

Lipopolisacridos.
DNA.
RNA.
cidos grasos.
Protenas.
Respuesta correcta: 5

P053

MIR 2003-2004

La defensa frente a Mycobacterium tuberculosis

depende esencialmente y en ltimo extremo de:
1) Los anticuerpos de la clase IgG.
2) El interfern alfa.
3) Los leucocitos polinucleares basfilos.

Inmunologa
4) Los macrfagos activados por el interfern
gamma.
5) Los leucocitos polimorfonuclares eosinfilos.
Respuesta correcta: 4

P139

MIR 2002-2003

En relacin a los mecanismos de tolerancia a lo

propio por los linfocitos B, seale cul de estas
afirmaciones es FALSA:
1) Los mecanismos de adquisicin de tolerancia a nivel central garantizan la ausencia de
linfocitos B de carcter autorreactivo a nivel
perifrico.
2) A nivel de mdula sea, cuando los linfocitos
B reconocen mediante sus receptores especficos una molcula presente en la superficie
celular, son eliminados por apoptosis.
3) A nivel de mdula sea, cuando dos linfocitos
B reconocen mediante sus receptores especficos una molcula que se encuentra de forma soluble, quedan en situacin de anergia.
4) Tan slo aquellos linfocitos B que no han reconocido ningn tipo de antgeno en la mdula
sea migran hacia otros tejidos linfoides.
5) A nivel perifrico, los linfocitos B autorreactivos no reaccionan contra lo propio por falta
de cooperacin con los linfocitos T.

el estudio de la actividad funcional del C1inhibidor.

4) El estudio de la actividad hemoltica total del
sistema de complemento no aporta datos de
inters en el estudio de las deficiencias de dicho sistema.
5) Las infecciones recurrentes por estafilococos
y estreptococos son habituales en el dficit
del factor H.
Respuesta correcta: 3

P245

P213

MIR 2012-2013

En el caso de un trasplante de rganos slidos,

si queremos inhibir la enzima calcineurina en
las clulas del paciente trasplantado, qu inmunosupresor deberamos utilizar?
1.
2.
3.
4.
5.

Ciclofosfamida.
Sirolimus.
Azatioprina.
Micofenolato mofetilo.
Ciclosporina.

MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 5

Por cul de estas rutas de activacin es ms

fuerte el primer enlace que fija el complemento a los patgenos?
1)
2)
3)
4)
5)

Va clsica.
Va alternativa.
Va de las lectinas.
Fase ltica.
Va dependiente de anticuerpos.
Respuesta correcta: 2

T7

Inmunologa clnica

P163

MIR 2012-2013

P207

MIR 2010-2011

La depleccin selectiva de linfocitos T con anticuerpos monoclonales anti-CD3 fijadores de

complemento es de utilidad en:
1) Prevencin en el rechazo de injertos alognicos o histoincompatibles)
2) Induccin de inmunidad especfica frente a
infecciones virales.
3) Generacin de clulas citotxicas o asesinas
naturales (NK, Natural Killer).
4) Induccin de inmunidad especfica contra
bacterias intracelulares.
5) Prevencin de inmunodeficiencias adquiridas e innatas.

Respuesta correcta: 1

T6
P218

Complemento

MIR 2011-2012

El sistema plasmtico de complemento es uno

de los principales mecanismos efectores de la
respuesta inmune. Seale la opcin correcta
entre los siguientes enunciados referentes a
dicho sistema.
1) Las deficiencias de los componentes finales del sistema se manifiestan fundamentalmente por enfermedades de tipo
autoinmune debido al depsito de imnunocomplejos.
2) La deficiencia del componente C2 provoca
fundamentalmente infecciones de repeticin por bacterias del grupo Neisseria.
3) El diagnstico de edema angioneurtico
hereditario se establece mediante la cuantificacin de los niveles sricos circulantes y/o

Acude de urgencia al centro de salud un nio

de 15 meses de edad que, durante la cena, tras
ingerir un bocado de tortilla, presenta de forma
sbita: enrojecimiento facial de predominio perioral, lesiones habonosas en tronco y extremidades, y tos. A su llegada al centro se encuentra
consciente y se objetiva, adems de lo descrito:
tiraje supraesternal, rinorrea acuosa abundante,
hipoventilacin bilateral sin sibilancias, y relleno
capilar inferior a 2 segundos. De las siguientes
afirmaciones, seale la respuesta CORRECTA:
1. Lo prioritario es canalizar una va venosa.
2. La metilprednisolona por va intramuscular
es el tratamiento de eleccin.
3. Se trata de un cuadro de urticaria asociado a
asma, y debe ser tratado con antihistamnicos y broncodilatadores inhalados.
4. Se debe recomendar a los padres su traslado
a un Servicio de Urgencias hospitalario.
5. Se debe administrar sin ms dilacin adrenalina por va intramuscular.
Respuesta correcta: 5

Respuesta correcta: 1

P211

MIR 2009-2010

Uno de los mecanismos que favorecen la diseminacin de las clulas neoplsicas es la disminucin de la adhesividad entre las clulas
normales. Cul es el mecanismo molecular
implicado en este fenmeno?
1)
2)
3)
4)
5)

Inactivacin de la cadherina E.
Incremento de produccin de metaloproteasas.
Disminucin en la activacin de catepsinas.
Incremento en la expresin de Her2.
Inactivacin de p53.
Respuesta correcta: 1

P243

MIR 2006-2007

Cul de las siguientes enfermedades se produce por un mecanismo autoinmunitario de

hipersensibilidad tipo II (mediado por anticuerpos distintos de la IgE):

Desgloses

219

Inmunologa
1)
2)
3)
4)
5)

Lupus eritematoso.
Asma.
Miastenia gravis.
Rechazo agudo de injertos.
Diabetes mellitus sensible a insulina.
Respuesta correcta: 3

P244

MIR 2005-2006

Sobre los fenmenos de rechazo en los trasplantes alognicos de rganos slidos, seale
la respuesta FALSA:
1) Los linfocitos TCD4 del receptor pueden
reconocer las molculas HLA-II alognicas
expresadas en las clulas presentadoras de
antgeno del donante.
2) Los linfocitos TCD4 del receptor pueden reconocer fragmentos de molculas HLAII y
HLA-I alognicas expresadas en las clulas
presentadoras de antgeno del receptor.
3) El rechazo hiperagudo se debe a la presencia de anticuerpos en el receptor (formados previamente) que frecuentemente van
dirigidos contra molculas HLA.
4) En el trasplante heptico el rechazo hiperagudo es infrecuente.
5) A menor expresin de molculas B7 sobre las
clulas presentadoras de antgeno del donante, mayor es la tasa de rechazo agudo.
Respuesta correcta: 5

P103

MIR 2004-2005

Seale lo que considere INCORRECTO en la

consideracin del emparejamiento donante/
receptor de trasplante renal:
1) En Espaa se realizan trasplantes de donante
cadver fundamentalmente.
2) El donante debe hallarse libre de infecciones
virales activas y neoplasias potencialmente
transmisibles para poder utilizar los riones.
3) Para la realizacin de un trasplante renal debe
exigirse una compatibilidad igual o superior a
cuatro identidades sobre los seis antgenos HLA.
4) No se deben realizar trasplantes renales con
incompatibilidad ABO.
5) Es obligada la determinacin serolgica para
el virus VIH en el donante y que sta sea negativa para plantearse la realizacin de un
trasplante renal.
Respuesta correcta: 3

220

Desgloses

P235

MIR 2003-2004

Los pacientes que desarrollan rechazo crnico del

injerto tras trasplante renal, heptico o cardaco,
presentan como lesin comn a todos ellos:
1) Infiltracin inflamatoria intersticial de carcter mixto.
2) Necrosis fibrinoide de la pared vascular.
3) Proliferacin fibrosa endointimal arterial estenosante.
4) Angiognesis difusa del injerto.
5) Infecciones frecuentes y de repeticin del injerto por grmenes pigenos.

2)

3)

4)

Respuesta correcta: 3

P133

MIR 2002-2003
5)

Indique la verdadera entre las siguientes cuestiones referidas al rechazo de injertos:

1) La base celular de la alorreactividad es el reconocimiento por los macrfagos del receptor de las molculas de histocompatibilidad
del donante que se convierten en esta situacin particular en antgenos.
2) La enfermedad injerto contra husped est
asociada fundamentalmente con el trasplante renal y es una de las principales causas del
fracaso del mismo.
3) En la mayor parte de los trasplantes, si la seleccin del donante ha sido adecuada, no es
necesario el uso de frmacos inmunosupresores que complicaran la supervivencia del
trasplante.
4) En el rechazo agudo, debido a que la actividad de las clulas CD4+ activadas, las diferencias entre las molculas de clase II inducen una respuesta alognica ms fuerte que
la inducida por diferencias en las de clase I.
5) El rechazo crnico es la prdida de injertos
a partir de tres meses. Su intensidad es ms
dbil que en el agudo y responde habitualmente a los inmunodepresores.
Respuesta correcta: 4

P148

MIR 2002-2003

Indique cul de las siguientes respuestas en

relacin a la inmunidad frente a los tumores es
correcta:
1) Los tumores desencadenan habitualmente
una fuerte respuesta inmunognetica, pero

sta no es suficiente para controlar su crecimiento.

Las clulas tumorales segregan citocinas que
tienen una accin estimuladora sobre el
sistema inmune creando un sistema de retroalimentacin positiva de su crecimiento.
Una causa habitual de propagacin de un tumor es la demora inmune, que es la diferencia entre la cintica del crecimiento tumoral y
la formacin de una respuesta inmune adaptativa eficaz.
Las clulas tumorales segregan citocinas que
potencian la accin de los linfocitos CD4+ Th
l responsables de la respuesta inflamatoria:
este aumento de la respuesta inflamatoria
crea una red alrededor del tumor que le protege de su expansin.
La presencia de molculas coestimuladoras, como CD80, en la superficie del tumor
provoca una activacin anormal de los linfocitos T que evita una respuesta citoltica
eficaz.
Respuesta correcta: 3

P159

MIR 2002-2003

En lo referente a las manifestaciones pulmonares de la enfermedad injerto contra husped,

todas las afirmaciones siguientes son ciertas,
SALVO una. Selela:
1) Puede existir alteracin funcional obstructiva progresiva.
2) Puede aparecer bronquiolitis obliterante.
3) Es frecuente la vasculitis de pequeo vaso.
4) Afecta a la mayora de los receptores del trasplante alognico de mdula sea.
5) Afecta al 20-50% de los receptores de trasplante cardiopulmonar o pulmonar.
Respuesta correcta: 3

T8

Inmunodeficiencias

P214

MIR 2012-2013

Neonato con cardiopata, tetania e hipocalcemia, linfopenia profunda de clulas T (inmunofenotipo T-B+NK+) y deleccin 22q11; cul
de los siguientes procedimientos constituira
el nico tratamiento curativo de su inmunodeficiencia?

Inmunologa
1. Trasplante de clulas de timo.
2. Trasplante de progenitores hematopoyticos
HLA-idntico.
3. Tratamiento sustitutivo con gammaglobulinas.
4. IL-2 recombinante por va subcutnea.
5. Terapia gnica (linfocitos T autlogos transfectados con IL-2).

2) Una deficiencia congnita de la molcula

CD4 con presentacin en la edad adulta.
3) Una enfermedad granulomatosa crnica.
4) Una deficiencia de molculas de adhesin
leucocitaria.
5) Un cuadro de inmunodeficiencia secundaria.

3) Administracin de anti-TNF-alfa.
4) Administracin de IFN-beta.
5) Trasplante de progenitores hematopoyticos
(TMO).
Respuesta correcta: 5

P245

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: ANU

P246
P139

MIR 2011-2012

Nio de 2 aos, en sus antecedentes personales destacan: 3 episodios de otitis media aguda, 1 meningitis meningoccica y 2 neumonas
(una de lbulo medio y otra de lbulo superior
izquierdo). Ha ingresado en 3 ocasiones por
prpura trombopnica (en tres ocasiones los
anticuerpos antiplaquetas fueron negativos y
en la mdula sea se observaban megocariocitos normales). Varios varones de la familia
materna haban fallecido en la infancia por
procesos infecciosos. En la exploracin fsica
presenta lesiones tpicas de dermatitis atpica. En el estudio inmunolgico destaca una
leve disminucin de subpoblaciones de linfocitos T; elevacin de IgA e IgE; disminucin de
IgM y IgG en el lmite inferior de la normalidad.
Cul es el diagnstico ms probable?

De los siguientes procesos, seale cul constituye la situacin de inmunodeficiencia primaria ms frecuente en nuestro medio:
1) Sndrome de inmunodeficiencia variable
comn.
2) Sndrome de inmunodeficiencia combinada
severa por defecto en CD45.
3) Sndrome de inmunodeficiencia combinada
severa por defecto en la enzima purina nuclesido fosforilasa (PNP).
4) Sndrome linfoproliferativo ligado a X / (sndrome de Duncan / Purtilo).
5) Sndrome de hiper-IgM ligado al sexo, por
defecto en el ligando de CD40.
Respuesta correcta: 1

P182
1) Sndrome de Wiskott-Aldrich.
2) Sndrome hiper IgE.
3) Hipogammaglobulinemia transitoria de la
infancia.
4) Inmunodeficiencia combinada severa ligada
al X.
5) Inmunodeficiencia variable comn.
Respuesta correcta: 1

P236

MIR 2008-2009

MIR 2008-2009

Una paciente de 70 aos de edad con antecedentes de asma corticodependiente y cncer

de mama tratado con quimio y radioterapia,
ingresa en la Unidad de Cuidados Intensivos
debido a un cuadro de insuficiencia respiratoria
severa y patrn radiolgico de neumona intersticial. La analtica revela linfopenia y un nmero
muy bajo de clulas T circulantes, con CD4/CD8
invertido. Cul es la causa ms probable de la
inmunodeficiencia que presenta el paciente?
1) Un sndrome de Chediak-Higashi con expresin incompleta.

MIR 2007-2008

Paciente de 3 meses con linfopenia, neumona

por Pneumocystis carinii junto con muguet de
repeticin e incapacidad para ganar peso. El
diagnstico ms probable es:
1) Deficiencia de IgA.
2) Inmunodeficiencia combinada grave.
3) Sndrome variable comn de inmunodeficiencia.
4) Enfermedad granulomatosa crnica.
5) Deficiencia en molculas de adhesin.

Paciente de 23 aos sin patologa previa que

comienza con neumonas de repeticin, trombopenia e hipogammaglobulinemia. Qu
diagnstico nos sugiere?
1) Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X.
2) Enfermedad granulomatosa crnica.
3) Sndrome variable comn de inmunodeficiencia.
4) Infeccin por VIH.
5) Sndrome de hiper-IgM.
Respuesta correcta: 3

P182

MIR 2006-2007

Un nio de 20 meses de edad con antecedentes de un hermano y un primo materno muertos por neumona en la infancia ha
presentado desde los 10 meses de vida dos
neumonas y 5 episodios de otitis media. Se
encuentra marcada hipogammaglobulinemia
con recuento y frmula leucocitarios normales. Cul de los siguientes estudios solicitara
en primer lugar en el proceso diagnstico del
paciente?
1) Gammagrafa con captacin de Ga.
2) Biopsia del tejido linfoide amigdalino/adenoideo.
3) Cuantificacin de linfocitos circulantes T, B
y NK.
4) Biopsia de timo.
5) Cuantificacin de subclases de IgA (IgA1,
IgA2).

Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 3

P242

MIR 2007-2008
P189

Cul de las siguientes estrategias teraputicas constituye actualmente el tratamiento de

eleccin en las inmunodefciencias combinadas severas (SCID)?
1) Terapia sustitutiva con inmunoglobulina intravenosa (IVIG).
2) IL-2 en perfusin intravenosa continua.

MIR 2005-2006

Nio de 3 aos de edad que tras un golpe en

el colegio presenta una lesin hemorrgica
que cicatriza mal. El paciente haba acudido
antes en diversas ocasiones a Dermatologa
por eccema en cara y brazos, y a Pediatra por
infecciones respiratorias. El hemograma indica
leucocitos y eritrocitos normales, pero plaque-

Desgloses

221

Inmunologa
tas escasas y pequeas. Cul es el diagnstico
ms probable?
1)
2)
3)
4)
5)

Edema angioneurtico hereditario.

Sndrome de Wiskott-Aldrich.
Hemofilia A.
Prpura trombopnica inmune.
Dermatitis atpica.
Respuesta correcta: 2

P190

MIR 2004-2005

Nio de 11 meses que a los 2 meses de vida

empieza a tener muguet de repeticin, diarrea
e incapacidad para ganar peso. A los 10 meses
tuvo una neumona por Pneumocystis carinii.
En la analtica, hipogammaglobulinemia, linfopenia severa con ausencia de linfocitos T y
de clulas NK y elevados linfocitos B. De que
diagnstico se trata?
1) Sndrome de hiper-IgM ligado al cromosoma X.
2) Infeccin por VIH.
3) Inmunodeficiencia combinada severa ligada
al cromosoma X.
4) Sndrome de Wiskott-Aldrich.
5) Dficit de subclases de IgG.
Respuesta correcta: 3

P169

MIR 2003-2004

Nio de 6 aos que desde los 9 meses de vida

ha tenido infecciones bacterianas de repeticin (dos neumonas, otitis supuradas, sinusitis). En la analtica tena una IgG de 103 mg/dl,
IgA < 6mg/dl e IgM 25 mg/dl, linfocitos totales
2.010/mm3, un nmero normal de linfocitos T y
ausencia de linfocitos B. Cul de los siguientes
es el diagnstico correcto?
1) Enfermedad granulomatosa crnica.
2) Sndrome variable comn de inmunodeficiencia.
3) Inmunodeficiencia combinada severa.
4) Agammaglobulinemia ligada al sexo.
5) Hipogammaglobulinemia transitoria de la
infancia.
Respuesta correcta: 4

P254

MIR 2003-2004

En relacin al dficit aislado de inmuglobulina

A, seale la respuesta correcta:

222

Desgloses

1) Debe ser tratada con inmunoglobulinas

durante los episodios de infeccin respiratoria.
2) Favorece la aparicin de prpura de Schnlein-Henoch.
3) Puede provocar reacciones postransfusionales.
4) Disminuye la incidencia de enfermedades
autoinmunes.
5) Es la inmunodeficiencia primaria ms infrecuente.
Respuesta correcta: 3

P244

MIR 2001-2002

La inmunodeficiencia variable comn afecta

fundamentalmente a:
1) La funcin citotxica de los linfocitos T.
2) La funcin citotxica de las clulas NK.
3) La presentacin de antgeno a los linfocitos T.
4) La capacidad fagoctica de los neutrfilos.
5) La produccin de anticuerpos por los linfocitos B.
Respuesta correcta: 5