LA CURA PSICOANALITICA: VOLVER A PENSAR

La iniciacin de un anlisis es un encuentro, una interrelacin de dos historias. Es obvio

que el analizando trae su historia. En cambio se suele escabullir que el analista tiene una
historia personal, terica, prctica, institucional y social. Se necesitan odos frescos. En el
anlisis uno tiene que escuchar cosas cuyo significado slo con posterioridad discernir
(Freud, 1912). En tanto se privilegia cierto sector del material (sea por la problemtica particular
del analista o por sus intereses tericos) se corre el riesgo de no hallar nunca ms que lo que
ya se sabe.
Lo ideal es que haya cierta concordancia entre analista y consultante acerca de tres
premisas: a) que aquello por lo cual padece tiene una causa intrapsquica, (lo que me pasa
tiene que ver con mi historia, con mis relaciones, con mis situaciones no elaboradas). b) que el
descubrimiento de esas causas permitira afrontar de otra manera el conflicto; c) que esa nueva
tramitacin de los conflictos le aliviar de ciertos sufrimientos (Aulagnier, 1977).
La escucha no es sin teora. Sin teora hay tosquedad clnica e incluso intervenciones
brutales. Buena teora es la abre el campo, formulando interrogantes al material. Es frecuente
que la historia singular sea reemplazada por lo universal. Slo venciendo esa remisin lineal a
los conceptos fundamentales (Edipo, narcisismo, castracin, pulsin, deseo) llegaremos a
situar cada fenmeno clnico en una realidad psquica singular.
La teora debe ser una caja de herramientas (Foucault). No se trata de construir
sistemas como bella totalidad autorreferente, sino instrumentos.
La patologa muestra una desgarradura donde normalmente existe una articulacin
(Freud, 1932). Del sueo al sntoma, del duelo a la melancola, del dormir y enamoramiento al
narcisismo, Freud va de lo normal hacia lo patolgico. Pero tambin de lo patolgico a lo
normal: del sntoma al sueo, de la perversin a la sexualidad, de la psicosis al yo, del
fetichismo a las creencias, de la hipocondra a la erogeneizacin del cuerpo, de la esquizofrenia
paranoide a la gnesis de la conciencia moral, de la melancola a la identificacin y al supery.
Parafraseando a Freud, la relacin
entre teora y prctica puede presentar
desgarraduras. Esquemticamente, habra
tres operaciones que pretenden la condicin
de teora: 1.Una teora normatizante y
normativa, en la que hay adecuacin forzada
entre teora y clinica. 2. Un desvo de la teora
en el que predomina una desgarradura. 3.
Una teora que logra articular la prctica.
Nadie puede descalificar ni a la teora
ni a la clnica. Y todos diremos que deben
llevarse bien. Sin embargo, lo que hay, de
hecho, es un enfrentamiento entre clnicos y tericos. Los tericos consideran que la nica
forma de establecer el anlisis como ciencia es construyendo una elaboracin conceptual cuya
relacin con la clnica tiende a esfumarse. Los clnicos se satisfacen con una teora
rudimentaria, apenas la indispensable para poder operar tcnicamente. Estas dos distorsiones
conllevan el riesgo de que toda teora tiende a formalizarse como dogma y toda prctica a
ritualizarse como receta.

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No pocas veces entre teora y prctica, en vez de articulacin, hay una desgarradura.
Algunos analistas, dice Mannoni, parecen pescadores ocupados en perfeccionar
incesantemente sus redes sin servirse de ellas para pescar. 1 Toda elevacin teoricista que
eluda la prueba de la prctica o toda enunciacin que, asumiendo la modalidad de la certeza,
exima el trabajo del analista de cualquier interrogacin ser mistificacin.
Las intervenciones nacen de la atencin flotante, ese estado de gracia que consiste en
ver con ojos limpios, en haber visto mucho y ah mirar por primera vez. La interpretacin
analtica est fundada en la interlocucin y escapa a un saber preestablecido. No se trata de
subestimar la teora, sino de evitar slo sus atropellos (teoricismos). Hace falta un
sinceramiento de la prctica.
En un momento, Piera Aulagnier, acua teorizacin flotante. El analista es convocado
por un enigma, un enigma que no resolver pero que tiene que elucidar, expuesto a un pensar
y a un hacer por medio de construcciones tericas inevitables y peligrosas si se configuran
antes de tiempo. Intenta navegar, a la vez constreido por el pensamiento terico y a la ve z
libertado por la teorizacin flotante. O se hunde cuando la teorizacin flotante se torna tan
consciente, tan sistemtica que deja de ser flotante y la racionalidad se convierte en
racionalizacin. O cuando, sin la necesaria constriccin terica, el tratamiento es pura
espontaneidad, puro oleaje.
Se requiere dilucidar qu funcin tiene la teora en la escucha y qu violencia puede
ejercer en el analizando. Nuestro trabajo nos confronta al riesgo de la violencia secundaria , a
la que antes llambamos abusos de transferencia. La ejercemos cuando no escuchamos al otro
en su alteridad, cuando nos atribuimos un poder de transformacin que desconozca lo propio
de ese sujeto 2.
Heredar teoras exige definir sus principios, sus mtodos, dando cuenta de sus fuentes,
sus referencias conceptuales, sus fundamentos y sus finalidades. La idea de herencia implica
no solo reafirmacin y doble exhortacin, sino a cada instante, en un contexto diferente, un
filtrado, una eleccin, una estrategia. Un heredero no es solamente alguien que recibe, es
alguien que escoge y que se pone a prueba decidiendo (Derrida).
No pocas veces la devocin a un autor produce cierta abulia
que slo sirve para glosar la obra sin arriesgar nada propio. Eso no
es el volver a pensar de Bion. Eso es rumiar. En la obra de la
ciencia slo puede amarse aquello que se destruye, slo puede
continuarse el pasado negndolo, slo puede venerarse al maestro
contradicindolo [...]. Una cultura detenida en un perodo escolar
es la cabal negacin de la cultura cientfica (Bachelard).
Observemos esa torre de Babel que es el psicoanlisis. Las
prcticas son tan heterogneas que se puede caer en dos
extremos: o todas lo son o slo una. En este ltimo caso los
sostenedores de la verdadera prctica arrojan anatemas a los
que consideran desviacionistas, intentando mediante excomuniones expulsar a los herejes a
las tinieblas exteriores. Una caracterstica inquietante de las sectas analticas es el hecho de
1

Con cunta frecuencia, cuando se piensa retrospectivamente en los propios casos o cuando se escucha a otro
analista presentar los suyos, se tiene el sentimiento de que, bajo la influencia de ese saber de fichero, se ha quitado
prematuramente la pasarela que une con la realidad y se ha dejado partir demasiado pronto al navo hacia el ocano
de la teora (Reik, 1930).
2
Esa violencia secundaria puede ser ejercida a travs de la interpretacin a ultranza y, podramos decir
prefabricada, o a travs de la persistencia de un silencio que vendr a pro barle al analizando que en el encuentro no
hay intercambio de saber, y que lo que l dice no aporta ningn nuevo pensamiento al analista (Aulagnier, 1979).
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que sus creencias tericas (sean ellas hartmannianas, kleinianas, lacanianas o kohutianas)
impiden que sus adeptos se interesen por las investigaciones de otras escuelas. Un adepto
diluye su singularidad en una identidad grupal: un microcosmos que posee un lenguaje, ritos y
jerga. 3
La prctica oscila actualmente entre dos actitudes: a) Se esfuerza en mantener el ideal
de pureza del anlisis. b) La prctica ms creativa, intenta extender el campo del anlisis,
modificando incluso el encuadre y el estilo interpretativo.
Algunas clusulas del contrato analtico son imprescindibles y otras pueden ser
modificadas tanto en funcin de la problemtica psquica del analizando como del momento
que vive. Si, claro, no todas las actitudes tcnicas son compatibles con un trabajo analtico,
pero no estara mal volver a pensar tambin este tema.
Adherir a una forma de pensar compleja implica adherir a una forma de actuar compleja.
Nuestro mtodo se nutre de la ciencia contempornea y no de la clsica, que tenda a eliminar
al observador. Por eso incluye iniciativa, invencin, arte, hasta devenir estrategia, y excluye
programas y recetas. La estrategia puede habrselas con la incertidumbre. No la rehye.
En la cura postulamos como meta que el paciente, invista narcissticamente su
actualidad, pero tambin el tiempo futuro valorizando su cambio, su alteracin, ya que, un
sujeto en devenir slo puede persistir tornndose otro, aceptando descubrirse distinto del que
era y del que debe devenir.
El analizando, como el historiador, tiene que hacer la historia. Es decir, tiene que
apuntalarse en el pasado, apropiarse de l y transformarlo. Una historia compleja, un entrevero
de historias (identificatoria, vincular, del narcisismo, de la sexualidad, de los sntomas, de los
duelos, de los traumas).
Dar vueltas sobre el determinismo, el azar, el devenir, la recursividad en psicoanlisis,
acometerlos una y otra vez, en distintos contextos y con distintas sintaxis, me condujo a
replantearme qu es la historia en psicoanlisis. La historicidad supone un sujeto capaz de
pensar (y crear) su presente, su pasado y su futuro.
Historizar la repeticin es hacer, de la repeticin, un recuerdo. Recordar desactualiza el
pasado al temporalizarlo. Convertir la historia en pasado permite un futuro que no ser pura
repeticin, sino que aportar la diferencia.
La historia se construye partiendo de las inscripciones del pasado, pero es el trabajo
compartido el que generar nuevas simbolizaciones. La historizacin simbolizante se produce
por la conjugacin del recuerdo compartido y comunicado.
Tendremos que retrabajar nuestra nocin de cambio. Que todo cambie, como meta
analtica, sera apenas menos daina que que nada cambie. El analizando se despojara de
sus parapetos: su historia, sus referentes identificatorios, su patrimonio como sujeto singular.
Por qu sacarse de encima aquello que se nos impone: las huellas de ese pasado
concreto? El psicoanalista debe ser imaginativo -cuanto ms imaginativo, mejor- en su manera
de reunir el material. Otra cosa es imaginar el material.
En la escucha de la singularidad histrica estriba la diferencia del psicoanlisis con las
terapias sugestivas y morales, que pretendan eliminar los sntomas sin interrogarlos. El
psicoanlisis remite a una historia pero no repite una historia, en tanto que a la repeticin se le
sumen el recuerdo y la reelaboracin. Conjuga ligazn ertica (repeticin, transferencia) con
3

Quien domina la jerga no necesita decir lo que piensa, ni siquiera pensarlo rectamente, de esto lo exonera la jerga,
que al mismo tiempo desvaloriza el pensamiento (Adorno).
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trabajo de pensamiento (recuerdo y reelaboracin). Si fuera mera ligazn ertica estaramos en

el campo de la sugestin 4. Si fuera mero trabajo de pensamiento (recuerdo y reelaboracin sin
repeticin) caeramos en el ritual sin sustrato vivencial.

La diversidad de la prctica analtica

Hoy la clnica es proteica. Te toma desprevenido. Y est bien que as sea.
Generalicemos un poquito. Las personas vienen a la consulta con incertidumbre sobre las
fronteras entre el yo y los otros; con vulnerabilidad a las heridas narcissticas; con labilidad en
los vnculos, con impulsiones, con crisis de identidad, con adicciones, con angustias diversas;
con apata; con trastornos del sueo y del apetito; con desesperanza; con hipocondra; con
crisis de ideales y valores y con multiplicidad de sntomas corporales (Hornstein, 2011).
El carcter del yo es una sedimentacin de las investiduras de objetos resignadas,
contiene la historia de estas relaciones de objeto. (Freud, 1923) Postular que la subjetividad
es la sedimentacin de las transferencias producidas por los objetos investidos, contiene la
historia de lo que fuimos transferencialmente para esos otros.
La identidad es una suma suficientemente integrada de identificaciones. El sentimiento de
identidad tiene dos aspectos. En el personal, uno se siente protagonista de su historia
afirmando su propia existencia. En el social, nos inscribe dentro de un grupo, una cultura, una
nacin, por el reconocimiento de pertenencia de sus derechos, de sus tradiciones y de sus
creencias. Se trata de una nocin subjetiva, pero que alude a la idea de reciprocidad. La
necesidad de identificacin y la de diferenciacin son opuestas y complementarias. El
reconocimiento se obtiene por conformidad (ser como los dems) o por distincin (ser distinto y
hacer que los dems valoren esa diferencia) (Hornstein, 2011).
Entender cmo se constituye la identidad requiere articular el devenir narcisista con el
Edipo y sus grandes ejes: la identidad y la diferencia, el deseo y la prohibicin, el yo y la
alteridad. Pero esto lleva a pensar en un Edipo ampliado, abierto a lo social (Hornstein, 2013).
Las intervenciones del analista tienen como meta que el analizando logre conjugar de
otra manera los verbos ser (registro identificatorio) y tener (registro objetal) (Hornstein, 2003) 5.
El analista puntuar el discurso con intervenciones (y no slo con interpretaciones). Liga
elementos. Para ser eficaz, debe ser superficial. Las interpretaciones profundas o
sistemticamente transferenciales no hacen ms que reforzar la escisin 6. Se trata entonces de
posibilitar simbolizaciones estructurantes (Hornstein, 2003).

La sugestin es un convencimiento que no se basa en la percepcin ni en el trabajo del pensamiento sino en una
ligazn ertica (Freud, 1921).
5
El conocimiento del pasado -dice Nietzsche- no es de desear sino cuando est al servicio del pasado y del
presente, y no cuando debilita al presente, cuando desarraiga los grmenes vivos del porvenir.
6
Sobre el anlisis en profundidad dice Green (1990a): Es una tcnica que tiene dos grandes desventajas. Por un
lado provoca un forzamiento continuo de las interpretaciones, que conduce al paciente, tras un perodo de
resistencia, a un vnculo teraputico caracterizado por un self falso o a su erotizacin masoquista; el paciente nunca
es dejado a su albedro, siempre tiene que obedecer. Adems, la pltora de interpretaciones representa una
alimentacin intelectual forzada que a mi juicio slo puede llevar a un hambre interpretativa mrbida o a una
anorexia casi total hacia el discurso del analista. [...] Los kleinianos, que se consideran como garantes de la pureza
interpretativa porque evitan interpretaciones extra trasferenciales o intervenciones no interpretativas, de hecho,
pueden llegar a inducir un proceso de sugestin. Esto no significa, segn espero que haya quedado claro, que
propongamos un tipo de yo concebido a la manera de Hartmann, autnomo y exento de conflictos. Sustentamos la
concepcin freudiana del yo, que respeta la libertad del paciente y que recomienda proceder con arreglo a lo que el
paciente es capaz de comprender de lo que le decimos en este punto temporal del tratamiento, o sea, permitirle
elaborar e integrar dentro de un proceso de regresin-progresin, y as pasar de lo ms superficial al nivel ms
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Siempre hay que optar. O nos refugiamos en la tcnica clsica o, volviendo a optar,
elegimos la tcnica adecuada entre la diversidad que ofrece hoy el psicoanlisis. Tambin en el
segundo caso, corresponde una actitud no intrusiva, con miras a facilitar el despliegue,
contencin y perdurabilidad de procesos de simbolizacin novedosos.
Freud (1938) advierte que la tcnica debe adecuarse a la singularidad del paciente: La
medida de influencia que haya de considerar legtima estar determinada por el grado de
inhibicin del desarrollo que halle en el paciente. Algunos neurticos han permanecido tan
infantiles que aun en el anlisis slo pueden ser tratados como nios.
Ciertas insuficiencias en la dada madre-hijo generan carencias o excesos que ahogan
el surgimiento del yo, as marcado por heridas narcisistas primordiales. Amar, cuidar,
comunicar se convierten en pilares tcnicos fundamentales. A una madre que no fue
suficientemente buena se opondr un psicoanalista apto para compensar esa falta, contra la
carencia de cuidados elementales se luchar para reproducir estados y sensaciones infantiles;
para paliar el aislamiento verbal se usar la palabra abundantemente (a veces con exceso,
como en la tcnica kleiniana de traduccin simultnea).
La implicacin subjetiva exige un analista comprometido con el analizando no slo en la
interpretacin del pasado sino en el descubrimiento (y produccin) de otras modalidades
relacionales. No se trata solo de un desarrollo detenido sino de la produccin de una historia.

Lmites del anlisis o limitaciones de los analistas

Cuando hay que abogar, abogo. Abogo
por un psicoanlisis de frontera, que
conquista territorios. Lucho contra un
psicoanlisis retrado, soberbio, que acta
como si no hubiera nada importante que
aprender, que a lo sumo basta repasar lo ya
dicho o lo ya- escrito.
El progreso de la teora-prctica
psicoanaltica siempre tuvo que ver con
aquellos analistas que pudieron seguir el juego
con los analizandos que no juegan el juego.
Analizandos considerados inanalizables por
distintos motivos: beneficios secundarios,
modalidades transferenciales, ausencia de vida fantasmtica, tendencia a la actuacin, a la
somatizacin.
El psicoanlisis es retrado cuando se dedica a administrar lo conquistado. El
psicoanlisis retrado tiene como un tema predominante la identidad Por qu los analistas
necesitamos afirmar la identidad? Una relacin narcisista? Hablamos demasiado de lo que
somos y demasiado poco de lo que hacemos. Escritos, congresos y jornadas son reflexiones
acerca del ser. Exacerbado, este narcisismo toma ribetes paranoicos: slo logro considerarme
psicoanalista si demuestro que los dems no lo son.
La funcin esencial de las variantes del psicoanlisis de frontera es crear las
condiciones mnimas de simbolizacin a travs de la elasticidad del encuadre analtico. Cuando
predomina la indiferenciacin entre yo y no-yo, ya sea por la exacerbacin de los lmites o -por
profundo. Esto evita bloques de resistencia prematuros y duraderos o a la inversa- quebrantos psicticos,
psicosomticos y psicopticos.
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el contrario- por su anulacin mediante la fusin con el otro, hay que encontrar el modo de
innovar y hay que conceptualizarlo (Lerner, 2007).
En los lmites de lo analizable hay riesgo de disolucin yoica y de muerte psquica. El
paciente bordea la desesperacin ante el temor de hundirse en una profunda depresin. La
actitud tcnica del psicoanalista debe ser modificada. No est escuchando la buena y leal
neurosis. Los estados lmites no son para m una variedad clnica que pueda ser contrapuesta
a otra (trastornos de identidad, neurosis de carcter, personalidad como s, personalidades
narcisistas, etc.) sino ms bien, la frontera de la analizabilidad, en relacin con lo que se suele
llamar el psicoanlisis clsico.
En los estados lmites se le solicita al psicoanalista algo ms que su disponibilidad
afectiva y su escucha: se solicita su potencialidad simbolizante. Potencialidad que no solo
apunta a recuperar lo existente sino a producir lo que nunca estuvo. No se trata solo de
conflicto sino de dficit (carencias).
No fueron pocos los autores que, renunciando a la comodidad de lo consabido centraron
su investigacin en las experiencias de fusin primaria en la cuales la relacin sujeto-objeto
intenta preservar los lmites precarios del yo y privilegiaron la predominancia de la organi zacin
dual narcisista en relacin con la organizacin triangular edpica. Cada explorador puso su
sello: la identificacin proyectiva (Klein); el psicoanalista como continente (Bion); la constitucin
del holding (Winnicott); la transferencia narcisista, tanto en su vertiente especular como
idealizada (Kohut); la preservacin de la integridad narcisista (Kernberg); el suplir carencias
fundamentales (Balint). Modificaron la tcnica clsica porque el analizando no era clsico.

El encuentro analista-paciente
No somos robots que tratamos igual a todos los pacientes, ni una etiqueta nosogrfica
pone en marcha un programa especfico. El diagnstico es til en tanto se constituya en
herramienta de penetracin en la complejidad de la clnica y no en una sustitucin
generalizante 7.
En psiquiatra el tipo de clasificacin refleja el grado de conocimiento alcanzado. La
agrupacin de sntomas o sndromes corresponde a un nivel elemental. El sntoma fue un
descubrimiento de la psiquiatra descriptiva, un descubrimiento que la encandil. Freud nos
puso en condiciones de ver en el sntoma un trfico de vehculos: historia, conflicto,
mecanismos de defensa, formaciones de compromiso, retorno de lo reprimido. No son
palabras vacas. Son conceptos en la teora y herramientas en la clnica. Mejor dicho, no son
vehculos sino instrumentos. Ni en la teora ni en la prctica ninguno de ellos se basta solo.
Estn tramados. As, el sentido de un sntoma, de un vnculo, de una sublimacin, de un sueo,
de un duelo, de una inhibicin lo enfoco en la perspectiva de toda una vida y en la trama de los
conflictos (Hornstein, 2013).
La psiquiatra haba cumplido el inmenso trabajo de reagrupar las perturbaciones. Y
desde que el psicoanlisis entra en escena, el debate es entre dos psicopatologas. La de
orientacin psicoanaltica clasifica a partir del conflicto psquico. La otra solucin es
neokraepeliniana: al no haber acuerdo sobre las causas, omite esa interrogacin y elabora
criterios estandarizados que describan sndromes.
La psicopatologa es tan slo un bosquejo, y como borrador es til. Ayuda a captar,
provisionalmente, un atisbo de realidad. Pero la realidad se resiste al intento de
7

Para fundamentar mi crtica al DSM vase el captulo 6. Las depresiones (Paids, 2006) y Las encrucijadas
actuales del psicoanlisis (FCE, 2013)
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encasillamiento. Sobreestimar el valor de la psicopatologa conduce a una nosografa

imaginaria, y casi inmediatamente, a un estereotipo o un prejuicio. Freud se dio cuenta: Ya la
primera mirada nos permite discernir que las constelaciones de un caso real de neurosis son
mucho ms complejas de lo que imaginbamos mientras trabajbamos con abstracciones
(Freud, 1926). Coincide con Kristeva (1993): De modo que, si bien las nociones psiquitricas
de estructuras (histrica, obsesiva, esquizofrnica, paranoica, etc.) pueden servir de indicios
iniciales y rudimentarios para el trabajo analtico, no resisten a un microanlisis atento a la
heterogeneidad y a la polivalencia de los representantes psquicos. Estamos cada vez ms
obligados a concebir interferencias de estructuras, as como estados lmites que, siendo
hechos clnicos nuevos, que indican la evolucin de la subjetividad y de los estados psquicos,
tienen sobre todo la ventaja de cuestionar fundamentalmente la validez de las nosografas
clsicas.
Despus de unas entrevistas, el psicoanalista cree saber qu tipo de tratamiento es el
ms conveniente para ese paciente. Y comunica esa decisin a la persona. El paciente puede
decir que no y el analista puede decir que no, o sea, decidir que l no es el analista adecuado
para esa persona. No es posible hablar de lmites de analizabilidad sin hablar de los lmites del
analista. Su experiencia, su orientacin terica, entre otros factores, facilitarn o trabarn la
escucha de este consultante.
Sobre la base de la teora de la complejidad y su nocin de sistemas abiertos, he
postulado (Hornstein, 2003) el psiquismo como sistema abierto. A tal psiquismo no puede sino
corresponderle un contrato abierto. El contrato abierto no es perfecto. Pero s es el mejor
contrato que podemos ofrecer a nuestros pacientes, sustentado en una actualizacin
constante, que no consiste en cambiar de opinin segn los vientos de la moda, sino en
nuestros atravesamientos por lecturas y prcticas. Una tcnica nica e invariable aumenta el
nmero de los inanalizables, analizables por otra tcnica.
Por suerte, los contratos son ms elsticos que lo que se dice. Porque si un contrato
fuera rgido, si no fuera irresponsable sera ridculo. Es irresponsable no socorrer a alguien
pudiendo hacerlo. El psicoanlisis puro u ortodoxo, defensivamente, convierte las
diferencias en deficiencias, en debilidades. Haba que esperar a la teora de la complejidad
para darnos cuenta de que la diversidad de dispositivos analticos exige teorizar apuntalndose
en esa multiplicidad sin pretender una tcnica monocorde?
El psicoanlisis puro, ortodoxo o clsico es reduccionista. Y ese psicoanalista tiene
la pretensin de ser objetivo, espectador de un proceso que se desarrolla segn etapas
previsibles. A ese psicoanlisis rgido se lo present como una ortodoxia del heterodoxo Freud.
Una idealizacin retrospectiva, sin asidero ni en sus textos ni en su prctica, como se advierte
en la lectura atenta de los testimonios freudianos de su prctica.
Freud no trabajaba con todos los
pacientes de la misma manera. Es decir,
innovaba. Despus el psicoanlisis (freudiano
y posfreudiano) ortodoxo se contractur,
produjo tics, rictus. El psicoanlisis fue esclavo
de criterios formales: un mnimo de sesiones
por semana y un analista silencioso y limitado
a interpretar.
Que paradoja! Una teora alguna vez
acusada de corromper las costumbres se
haba refugiado en una tcnica estereotipada y
asptica. Sin embargo, hace mucho que
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algunos analistas, trabajan con modalidades tcnicas variables. Y otros, que suelen ser los
mismos, se permiten pensar. Por qu debera haber una cantidad fija de sesiones
semanales? Cmo se demuestra que una sesin semanal no sirve para nada?El divn ser
para todos lo mejor? Y, yendo ms a los estilos, a veces es eficaz un estilo activo,
ocasionalmente de confrontacin. A veces uno expresivo. A veces uno ms silencioso e
interpretativo. Con determinado enfoque un paciente se siente seguro y contenido y otro se
siente amenazado.
Qu se entiende por anlisis clsico? Un anlisis que retacea el compromiso
afectivo del psicoanalista? Mediante su implicacin subjetiva el analista multiplica
potencialidades y disponibilidades en la escucha proporcionando una caja de resonancia
(historizada e historizante) a la escucha (Hornstein, 1993). No est claro a partir de qu, si no
es a partir de su propia reserva inconsciente, podra el analista deshacerse de una escucha
superyoica o solo consciente para arribar a la atencin flotante (Kristeva, 1993).
Nuestra prctica es escucha analtica y mucho ms. Es escucha analtica lo que se ha
incorporado del sistema conceptual y determina la escucha y la falta de escucha. Porque
nuestra prctica tambin est hecha de (y es hacedora de) representaciones, imgenes,
sentimientos que produce el estar sumergido en la relacin transferencial (contratransferencia).

Pontalis (1977) distingue varios niveles de contratransferencia.

-Contratransferencia originaria: prerrequisito de la prctica psicoanaltica.
-Movimientos contratransferenciales: son respuestas refractadas a los movimientos
transferenciales. Irritacin, angustia, placer remiten a la problemtica del paciente.
Ciertas palabras del paciente entran en resonancia con tal punto sensible de la
fantasmtica del analista.
-Posiciones contratransferenciales: estn asignadas por las puestas en escenas
fantasmticas, pero se prestan a ser modificadas y desconstruidas en el psicoanlisis.
Si el analista no lo logra, el proceso psicoanaltico se detiene.
-Influencia contratransferencial: El paciente suscita en el psicoanalista una parlisis del
pensamiento, que puede implicar tambin al cuerpo. El psicoanalista se pasiviza y le
resulta difcil representar, fantasear, asociar. Esta influencia contratransferencial genera
un estado lmite de lo analizable. La prctica debe estar a la altura de este desafo. De
la doble funcin que nos constituye como analistas, la de intrprete y la de objetosoporte de la transferencia, llega a predominar, la segunda.

La cura psicoanaltica
El deseo de curar no est ausente en el anlisis, sino puesto entre parntesis. El
analista, por prescindente que sea, escucha la insistencia de ciertas defensas, fijaciones,
inhibiciones, angustias, sntomas, estereotipos caracteriales, sufrimientos. Smirnoff (1978) trata
de tomarlo con humor: La curacin no est de moda dejmosla para los curanderos, los
charlatanes! En el mundo analtico curar no tiene buena prensa: suena como una ambicin
demasiado simplista, parece remitir a los consejos bruscos de los psiquiatras, a la prescripcin
de tranquilizantes.
Cules con las metas de la cura? Cada vez ms verdad, ms realidad, ms
simbolizacin, ms adaptacin, ms reparacin, ms sublimacin, ms sexualidad, ms
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libertad, ms placer, ms nada; menos sufrimiento, menos depresiones, menos culpa, menos
angustia, menos inhibiciones, menos sntomas, menos repeticin. (Hornstein, 2003)
En cuanto a Freud, sus metas fueron variando: hacer consciente lo inconsciente,
resolver fijaciones, rellenar lagunas mnmicas, donde ello era, yo debo devenir. Y tambin
variaron los indicadores clnicos: desaparicin de sntomas, inhibiciones y angustia, aumento
de la capacidad de rendimiento y de goce, etc.
Hace falta resumir en una sola las distintas formulaciones de Freud? Creo que una
definicin empobrecera la idea de cura. Y que la enriquece hacer resonar en nosotros distintas
frases que conciernen a la cura. Freud privilegi una meta: pasaje de la repeticin al recuerdo y
a la reelaboracin. Para que haya pasaje, es preciso elaborar el duelo por el mundo infantil y
as investir sin trabas el presente y del futuro.
Donde ello era, yo debo devenir La formulacin me reverbera y la parafrasear
para rescatar la importancia del proyecto teraputico.

donde era:

debe devenir:

Tnatos

Eros

el ms all del principio de placer o el

el principio de realidad

principio de placer
el objeto narcisista

la eleccin de objeto objetal

la repeticin

el recuerdo y la reelaboracin

un fatalismo del destino

la libertad y la creacin

las inhibiciones, sntomas y angustias

la sublimacin y otras formaciones de compromiso

de la serie del chiste

la introversin a la fantasa, la retraccin

el inters por los otros reales

narcisista y la fijacin
la inhibicin

la accin especfica

la angustia

la simbolizacin historizante

el supery tantico de las depresiones

el humor

o el masoquismo
La representacin de cosa

la representacin de palabra

el duelo patolgico

las nuevas relaciones

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Los postfreudianos asumen que el resultado deseable de un tratamiento es una

transformacin del sujeto, que cada uno expresa de manera distinta, seguramente porque lo
piensa de una manera distinta, la haya explicitado o no. Estas metas seran las siguientes:
creacin de un espacio transicional que potencie el jugar y la ilusin (Winnicott);
advenimiento de un sujeto nuevo (Balint);
adaptacin (ego psychology);
internalizacin transmutadora (Kohut);
acceso a la posicin depresiva (Klein);
destitucin subjetiva y atravesamiento del fantasma (Lacan);
trabajo subterrneo de simbolizacin (Laplanche);
refuerzo de la accin de Eros a expensas de Tnatos (Aulagnier); 8
nueva relacin entre la imaginacion radical y el sujeto reflexivo (Castoriadis).
Resolver fijaciones La finalidad de resolverlas es desplazar afectos desde objetos y
situaciones del pasado hacia la vida actual. No es modestia la de Freud (1918) cuando escribe:
La cura psicoanaltica no puede producir un mpetu subvirtiente instantneo y una
equiparacin a un desarrollo normal, sino slo eliminar los obstculos y hacer transitable el
camino para que los influjos de la vida lleguen a imprimir al desarrollo mejores orientaciones.
La cura analtica tiende a cambiar la relacin entre el yo y los retornos de lo reprimido
de manera que pierdan sentido las inhibiciones, las defensas, la angustia, los sntomas y los
estereotipos caracteriales a los que el analizando se vea obligado a recurrir. El proceso
analtico aspira a que el analizando acepte la singularidad de su historia, y de tal manera
descubra que sus encuentros actuales estn infludos por los privilegios que se conceden a tal
o cual rasgo del objeto, a tal o cual referencia identificatoria y a tal o cual forma de
compensacin narcisista.

P. Aulagnier (1984a) lo expresa as: Mi propsito o mi esperanza son que el sujeto, terminado su itinerar io
analtico, pueda poner lo que adquiri en la experiencia vivida al servicio de objetivos elegidos siempre en funcin de
la singularidad de su problemtica, de su alquimia psquica, de su historia, desde luego, pero de objetivos que, por
diferentes que sean de los mos, respondan a la misma finalidad: reforzar la accin de Eros a expensas de Tnatos,
hacer ms fcil el acceso al derecho y al placer de pensar, de disfrutar, de existir, en caso necesario habilitar a la
psique para que movilice ciertos mecanismos de elucidacin, de puesta a distancia, de interpretacin, frente a las
pruebas que puedan sobrevenir en la posterioridad del anlisis, facilitar un trabajo de sublimacin que permita al
sujeto renunciar, sin pagarlo demasiado caro, a ciertas satisfacciones pulsionales.
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En 2000 postul prototipos de formaciones de compromiso: el sntoma, el sueo y el

chiste. Prototipos porque son primeros histricamente y porque representan cabalmente a los
ejemplares de cada serie. Por ejemplo, en la serie del chiste, encontramos: el jugar, el humor,
la sublimacin, los vnculos actuales. Freud haba advertido que el chiste es un juego, y no un
juego simple, que se apaga en seguida, sino un juego desarrollado. El chiste, la sublimacin,
el jugar, el humor, los vnculos son simbolizaciones abiertas que en el choque de repeticin y
diferencia permiten la emergencia de lo nuevo. La aptitud para estos juegos desarrollados es
producto de la identificacin con la potencialidad simbolizante de los otros significativos. Y es
un eje conceptual para orientarnos en la cura.
El trabajo analtico aspira a ser una grieta de veracidad en medio de las imposturas de los
dolos, de la falsedad de lo sublime y de la omnipotencia de lo grandioso. Conservar los
ideales, con la esperanza de posibilitar sublimaciones y
combatir el exceso de idealizacin es una de las metas del
anlisis. Freud (1923) marca sutil y valientemente el poder y
el lmite del psicoanlisis, como teora y como prctica. [El
psicoanlisis no pretende] imposibilitar las reacciones
patolgicas, sino [] procurar al yo del enfermo la libertad de
decidir en un sentido o en otro.
La meta de mi psicoanlisis es modificar las relaciones
intersistmicas. Entiendo que para que haya modificaciones
de estructura, tiene que producirse, anlisis mediante, una
transformacin dinmica y econmica de las relaciones del yo
con el ello, supery y realidad exterior. No hay vacunas.
Pueden surgir nuevos conflictos. Reivindico un utopismo
crtico que elabora proyectos y se oponga tanto al
voluntarismo sin fundamentos tericos como a cierto fatalismo
que condujo a muchos analistas a idealizar el desencanto por
identificar lucidez con pesimismo.

Luis Hornstein
Premio Konex de platino en psicoanlisis (dcada 1996 a 2006). Sus ltimos libros
son Narcisismo (Paids, 2000), Intersubjetividad y Clnica (Paids, 2003), Proyecto
teraputico (Paids, 2004), Las depresiones (Paids, 2006), Autoestima e identidad
(F.C.E., 2011) Las encrucijadas actuales del psicoanlisisis (F.C.E, 2013). Puedes
escribirle a su email: luishornstein@gmail.com o consultar su pgina
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