Consejera de Hacienda

MODELO DE REPRESENTACIN PARA LA PRESENTACIN POR MEDIOS TELEMTICOS DE AUTOLIQUIDACIONES Y

DECLARACIONES TRIBUTARIAS CORRESPONDIENTES A TRIBUTOS GESTIONADOS POR LA ADMINISTRACIN TRIBUTARIA
REGIONAL

OTORGAMIENTO DE LA REPRESENTACIN
D/Da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N.I.F. . . . . . . . . . . . . , . con domicilio fiscal en
(municipio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (va pblica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nmero . . . . . . ., provincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cdigo postal . . . . . . . . .
(1)
D/Da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N.I.F. . . . . . . . . . . . . , con domicilio fiscal en
(municipio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (va pblica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nmero . . . . . . ., provincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cdigo postal . . . . . . . . .
La Entidad (razn social). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N.I.F. . . . . . . . . . . . . , con domicilio fiscal en
(municipio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (va pblica) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
nmero . . . . . . ., provincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cdigo postal . . . . . . . . .
y en su nombre D/Da . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . como representante legal segn documento justificativo que se
adjunta, con N.I.F. . . . . . . . . . . . . . . , y domicilio fiscal en (municipio) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (va pblica) . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . nmero . . . . . . ., provincia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . cdigo postal . . . . . . . . .

OTORGA/N SU REPRESENTACIN A:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , N.I.F. . . . . . . . . . . . . . . ,
como firmante o adherido al acuerdo o convenio de colaboracin entre la Consejera de Hacienda de la Administracin Regional de Castilla-La
Mancha y . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ., para presentar por va
(2)
telemtica la declaracin tributaria correspondiente al tributo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,
(3)
modelo . . . . . . . . . . , por el hecho, acto, contrato u operacin siguiente : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La presente autorizacin se circunscribe a la mencionada presentacin por va telemtica sin que confiera al presentador la condicin de
representante para intervenir en otros actos o para recibir comunicaciones de la Administracin Tributaria Regional en nombre del obligado
tributario o interesado, an cuando stas fueran consecuencia de la declaracin tributaria presentada.
Asimismo, el/los otorgante/s autoriza/n a que sus datos personales sean tratados de manera automatizada a los exclusivos efectos de la
mencionada presentacin de la declaracin tributaria por medios telemticos.

ACEPTACIN DE LA REPRESENTACIN
Con la firma del presente documento, el representante acepta la representacin conferida y responde de la autenticidad de la firma del/de los
(4)
otorgante/s, as como de la/s copia/s del DNI
del/de los mismo/s que acompaa/n a este/estos documento/s. Slo se acreditar esta
representacin ante la Administracin Tributaria Regional, cuando sta lo solicite al representante.

NORMAS APLICABLES
Ley General Tributaria (Ley 58/2003). Representacin voluntaria: Artculo 46.
Ley de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn (Ley 30/1992). Representacin :
Artculo 32.
Ley de Proteccin de Datos de Carcter Personal (Ley Orgnica 15/1999). Derecho a informacin en la recogida de datos: Artculo 5
En . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . de. . . . . . . . . .
(5)
(5)
EL REPRESENTANTE
EL/LOS OTORGANTE/S

El texto de este documento normalizado no podr ser modificado, sin perjuicio de la facultad de los interesados de otorgar su representacin en
trminos diferentes, acreditndola por cualquier otro medio vlido en Derecho.
(1) En caso de titularidad compartida, todos los titulares debern conferir su representacin
(2) Ctese el tributo al que se refiere la presentacin telemtica ( ITPAJD, TASA FISCAL SOBRE EL JUEGO..).
(3) Describa sucintamente el hecho, acto, contrato u operacin que motiva la declaracin (Ej Transmisin de vehculo matrcula 1234ZZZ, 2 Trimestre ao AAAA
etc.)
(4) DNI o documento equivalente de identificacin de extranjeros.
(5) Si es persona jurdica deber figurar tambin el sello de la entidad.