CATEDRA DE MICROBIOLOGIA

TEORICA N :
DR@: Pacheco
TEMA: Staphylococcus
FECHA: 22 de mayo de 2015
REALIZADO POR: UNV. DACR

Al hacer una revisin veremos que existe una gran variedad de

estafilococos que provocaran enfermedades. No todas son
patgenas frecuentes, sino que tambin son raras, infrecuentes o
comunes.

Staphylococcus
Son el tipo de bacteria ms frecuente, el estafilococo es el que
produce infecciones gastrointestinales en poco tiempo y con mucha
frecuencia. Se encuentra normalmente en la piel y la mala
manipulacin de los alimentos lleva a que estos se contaminen.
El estafilococo no solo provoca infecciones gastrointestinales, por
esto es que el estafilococo es llamado tambin la sper bacteria
porque tambin produce infecciones en la piel, infecciones
respiratorias,
bacteriemia,
S aureus
Comn
sepsis,
infecciones
de
S. epidermidis
Comn
catteres,
infecciones
S. saprophyticus Comn
subclnicas, sinusitis, etc.
S. haemolyticus
Infrecuente
S. lugdunensis
Infrecuente
Taxonoma
S. schleiferi
Infrecuente
Como genero al estafilococo se
S.saccharolyticus Rara
lo ha descrito en el manual de
S. warneri
Rara
Bergey como clulas esfricas
S. hominis
Rara
que se agrupan en racimos
S. auricularis
Rara
(estafilo=racimo) y Gram +.
S. xylosus
Rara
Pertenecen a la familia de las
S. simulans
Rara
Micrococcaceae cuyo gnero
S. capitis
Rara
ms
importante
es
S. cohnii
Rara
Staphylococcus.

De todos los estafilococos que producen enfermedad en el hombre

y que se encuentra el estafilococo como principal organismo Gram +
de la flora microbiana normal de manos, fosas nasales
(Principalmente en personal de salud) vemos que encabeza la lista
el Staphylococcus aureus (estafilococo dorado) esto debido a la
coloracin amarilla de sus colonias. Luego est el Staphylococcus
epidermidis que es un microorganismo comn que se encuentra en
la flora microbiana normal de la piel pero que al trasladarse al tejido
celular subcutneo o a otros rganos estriles desarrolla patologa.
El Staphylococcus saprophyticus es tambin parte de la flora
microbiana normal y a veces se ve involucrado en infecciones del
tracto genitourinario. Todos estos son microorganismos comunes.
Entre los infrecuentes debemos ver que estos dependen de
condiciones del hospedero o condiciones especiales para desarrollar
una patologa, como la inmunosupresin de cualquier tipo. Entre
estos encontramos al S. haemolyticus, S. lugdunensis y S. schleiferi.
Los dems estafilococos mostrados en la tabla provocaran
infecciones raras. Con conocer a los comunes y el S. haemolyticus
entre los infrecuentes es suficiente. Debemos recordar siempre que
el S. aureus es el ms patgeno y nos lo encontraremos
frecuentemente a lo largo de nuestra vida.

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Morfologa
Los estafilococos son clulas
esfricas (cocos) Gram +, a veces
se los puede ver en ttradas o en
diplos dependiendo de la fase de
desarrollo en el que se encuentran
y se agrupan en racimo de uvas
porque se dividen en todas
direcciones.
El Staphylococcus aureus y casi todas las colonias de estafilococos
cuando se desarrollan en medios de cultivo vemos que no son
exigentes nutricionales, son fciles de cultivar por el mismo hecho
de que se encuentran en todas partes en el medioambiente y las
personas. Vemos tambin que desarrollan colonias que van desde
los blancos intensos hasta el amarillo intenso
Como dijimos anteriormente los estafilococos forman parte de la
flora microbiana normal de la piel y en algunas mucosas,
principalmente la mucosa nasofarngea y se ha evidenciado su
existencia en la regin perineal. Su presencia en mucosas depende
de la concentracin de estafilococos que haya en una persona. Un
90% del personal de salud tienen colonizacin nasofarngea por
Staphylococcus aureus.
Staphylococcus aureus
El S. aureus se encuentra en la flora microbiana normal del
organismo pero provoca patologas cuando el medio ambiente
permite que se desarrolle en gran cantidad y encuentre la puerta
adecuada como las lesiones de continuidad en la piel que le

permitan alcanzar el tejido conectivo provocando abscesos,

fornculos, osteomielitis si llega al hueso y algunas enfermedades
pigenas (pigenas por que producen secreciones purulentas). Si se
desarrolla en gran cantidad y se descontrola la enfermedad esta
podra viajar a travs de la sangre y llegar a cualquier rgano donde
puede producir bacteriemias, septicemias, shock toxico y el paciente
puede llegar a morir en poco tiempo. Tambin gracias a una
exotoxina puede provocar lo que se conoce como intoxicacin
alimentaria.
Se describieron hasta hoy 33 especies de estafilococos de las
cuales 17 han sido aisladas de muestras clnicas humanas. S.
aureus es el representante ms importante de este gnero, es
oportunista porque se aprovecha de las circunstancias del
hospedero para producir patologa. Entonces decimos que:

No es un patgeno primario porque es parte de la flora

microbiana normal. Se aprovecha del cambio de condiciones
del medio para desarrollar en cantidad y producir patologa.

S. aureus tincin Gram.- Los observaremos como clulas esfricas

de 1 um de dimetro organizados en racimos, diplos o ttradas de
acuerdo a la fase de reproduccin. Por poseer muchos factores de
patogenicidad no tiene flagelos (inmvil) y tampoco tiene esporas
porque es un microorganismo que no es exigente nutricional y
puede desarrollar en muchos medios de cultivo con condiciones
extremas de supervivencia.
Estructura.Al ser una bacteria que se encuentra en el medio ambiente y
necesita proteger su pared bacteriana de las agresiones de los
polimorfonucleares del sistema de complemento y de todo el

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sistema inmune, tiene entonces una capsula compuesta por

glucoproteinas que adems le ayudan a adherirse a las clulas y
formar pequeas laminas (biofilms) que se adhieren a las superficies
lisas, a la piel y a las mucosas formando una capa protectora.
Capsula.-Retrasa el reconocimiento de las clulas del complemento
y del sistema inmune.
Pptidoglicano.-Le proporciona estabilidad osmtica, es decir que
gracias a su gruesa capa de pptidoglicanos puede sobrevivir en
ambientes en medios con una presin osmtica alta o
concentraciones de cloruro de sodio por encima del 7.5 %. Estimula
la produccin de pirgenos, es decir protenas que irn al
hipotlamo para aumentar la temperatura corporal. Inhibe la
fagocitosis y la quimiotaxis, atrae a los polimorfonucleares y es
hidrolizada por la lisozima la que se encuentra en la saliva y el sudor
en las glndulas sudorparas.
Protena A.-Se encuentra la pared bacteriana, compr la funcin de
unirse a la fraccin constante de inmunoglobulina G subtipo 1,2 y 4
que anula la opsonizacin. Por lo tanto dificulta la activacin de la
cascada de complemento por la unin de antgeno anticuerpo.
cido teicoico.- Es un componente muy importante de la pared
bacteriana de los Gram positivos. Es un polisacrido especfico de
este gnero que regula la membrana y es un receptor para
bacterifagos. Debemos recordar que los bacterifagos son virus
que infectan a la bacteria, esto ha ayuda al estafilococo porque
estos virus tienen informacin gentica que es trasladada al
estafilococo y esto le permite adquirir nuevas caractersticas como
resistencia a los antibiticos. Adems el cido teicoico le ayuda a
que se una a los receptores de las mucosas, como la mucosa oral,
farngea y uretral permitindole ascender a sitios ms profundos y

producir enfermedades como sinusitis, infeccin urinaria alta, otitis

media supurada, etc.
Membrana plasmtica.-Regula el ingreso o salida de elementos de
la bacteria, rechaza enzimas que produce el organismo humano
para defenderse del estafilococo.
Cultivo
Como vimos anteriormente el estafilococo no es exigente nutricional
y puede desarrollar tanto en condiciones aerbicas como micro
aerofilicas. Desarrolla fcilmente a los 37 C pero actualmente se las
coloca una temperatura de 35 C porque esa es la temperatura a la
que la mayora de las bacterias empiezan a desarrollar pigmento, a
los 20 o 25 se empieza observar el pigmento amarillento.
Caractersticas.La enzima que diferencia los estafilococos que los estreptococos es
la catalasa, est enzima desdobla el perxido de hidrgeno en una
molcula de agua y otra de oxgeno. Entonces, se coloca sobre una
colonia se estafilococos una gota de perxido de hidrgeno y se
observa s existen burbujas esta prueba nos sirve para diferenciar
entre estos grupos bacterianos. Si hacemos un cultivo y al
microscopio observamos cocos Gram positivos entonces la primera
prueba que haremos para diferenciarlos cocos pigenos es la
prueba de la catalasa. S hay burbujas entonces se trata de
estafilococos; si no, se trata de estreptococos (preguntar examen:
cul es la prueba que se utiliza para diferenciar estreptococos de
estafilococos? R.-Prueba de la catalasa)
En segundo lugar, los estafilococos fermentan carbohidratos
produciendo cido lctico. Por eso en los cultivos se utilizan medios
de cultivo diferenciales y se utiliza como base azucares, si se

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fermentan los azcares el medio de cultivo cambia a color amarillo.

Esta es la prueba de fermentacin de hidratos de carbono.
Resisten a una temperatura de 50C por 30 minutos y sobre todo
son hiperosmticas, es decir que sobreviven una concentracin de
sal hasta de 9%. Por eso los medios de cultivo para Staphylococcus
aureus tienen una concentracin de sal de 7.5 porciento como por
ejemplo el agar manitol salado que es especfico para estafilococos
Factores de virulencia
Los estafilococos producen enzimas, toxinas y otro tipo de factores
que hacen que sta sea una bacteria muy virulenta.
1. Enzimas

la sangre en todas partes formando pequeos micro cogulos y

cuando se agotan los factores de coagulacin se empiezan a
producir micro hemorragias en todo el cuerpo y el paciente muere
desangrado.
Lipasa.-Esta enzima acta nivel de los lpidos, es decir, destruye el
tejido adiposo para ser ms invasivo. Entonces cuando nosotros
tenemos un absceso por Staphylococcus aureus tenemos un peligro
muy grande ya que el estafilococo tiene lipasas puede invadir
rpidamente el tejido adiposo y producir terribles lesiones; puede
llegar incluso al hueso y producir osteomielitis.
Nucleasa.- Acta sobre los cidos nucleicos de las clulas
eucariotas.

Dijimos anteriormente que la enzima que diferencia estafilococos de

estreptococos es la catalasa. Todas las especies que estafilococos
son catalasa positivos. Para diferenciar entre los estafilococos
patgenos y no patgenos hacemos la prueba de la coagulasa.

Penicilinasas.-Es una enzima que destruye la penicilina su

estructura hexagonal haciendo la bacteria ms resistente a la
penicilina. Entonces debemos tener en cuenta que todos los
estafilococos son penicilino resistentes.

Coagulasa.-Es una enzima que acelera la coagulacin convirtiendo

el fibringeno en fibrina y formando un coagulo en el suero. Si los
estafilococos producen coagulo se los denomina estafilococos
coagulasa positivos; por el contrario, si no producen una
coagulacin se nos denomina estafilococos coagulasa negativos

Las enzimas actan localmente. Una vez que el estafilococos ha

ingresado, se ha establecido y se empezado a desarrollar y cuando
han alcanzado una buena cantidad pueden ocasionar enfermedades
a distancia gracias a las toxinas.

Hialuronidasa.-Su sustrato es el cido hialuronico que se encuentra

en el tejido conectivo. Rompe los enlaces del cido hialuronico,
incrementar la permeabilidad vascular y produce destruccin celular
y comenzar el proceso de formacin de pus.

Citolisinas (, , , leucocidinas).-Destruye las clulas sobre todo

a los leucocitos por medio de las leucocidinas. Destruyen las clulas
de la sangre es decir que producen hemlisis.

Fibrinolisina.-Lisa el fibringeno de los cogulos, se agotan los

factores de coagulacin que puede llegar una patologa conocida
como coagulacin intravascular diseminada. Primero va coagulando

2. Toxinas

Exfoliatina.-Se llama si porque destruye las clulas de la epidermis

(exfolia la epidermis)

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Sndrome de shock txico.-Es producida por la encima conocida

como TSS-1, es la que en poco tiempo produce la muerte del
paciente. Esto se debe a que est toxina es un sper antgeno, esto
quiere decir que no necesita ser presentado un linfocito T para
producir patologa. Cuando existe una gran concentracin de esta
toxina produce el sndrome de shock txico que en pocas palabras
se resume como falla multiorgnica y muerte del paciente. Debemos
aadir tambin que la entertoxina F tambin es responsable del
sndrome de shock txico. Cuando est ingresa por la piel se
observar descamacin como se fuese varicela o alergia. Si est
toxina llega a la sangre produce hipotensin, falla masiva de
rganos y la muerte.
Enterotoxinas.- Son las causantes de la intoxicacin alimentaria.
Existen los tipos A, B, C y D siendo las ms comunes la C y D.
Estas toxinas son producidas por el S. aureus cuando colonizan los
alimentos principalmente los alimentos lcteos que han estado
expuestos al sol. La intoxicacin se diferencia de la infeccin en que
la intoxicacin comienzo unas pocas horas despus de haber
consumido el alimento, con gran cantidad de deshidratacin, intenso
dolor abdominal, etc. En cambio la infeccin puede demorar hasta
cinco das luego de haber consumido el alimento; existen nauseas,
vmitos, diarrea principalmente. En S. aureus produce intoxicacin
principalmente.
3. Otros factores patgenos.Produccin de limo.-El limo es el bofilm que mencionamos
anteriormente. Los estafilococos se van pegando gracias a su
capsula y forman una capa mucosa protectora. Esto ser
principalmente en los tubos, sondas y catteres.

S. aureus es el estafilococo que nos interesa. Produce catalasa que

en el organismo humano neutraliza los radicales libres o
quimiotoxinas que producen los polimorfonucleares para matar al
estafilococo. La coagulasa produce coagulacin formando fibrina en
los abscesos lo que lo protege de la fagocitosis. Se dice que un
absceso drenado es un absceso curado, cuando se a drenado por
completo saldr algo parecido a un moco. Este es la capsula de
fibrina producida por la coagulasa pero no slo el S. aureus produce
la capsula, tambin las pigenas y las que producen enfermedades
en la piel. La hemolisina alfa y beta destruyen los glbulos rojos. De
la misma forma actan los dems factores de virulencia que
mencionamos antes. Tambin tiene penicilinasas que destruyen el
anillo de betalactamico de la penicilina dndole resistencia natural a
la penicilina. Vimos tambin que la exfoliatina es la causante del
sndrome de piel escaldada. Pero una escaldadura no se trata con
antibiticos a menos que sea grave.
Sndrome de piel escaldada.-Empieza con un enrojecimiento y
poco a poco la piel se va descamando. Es doloroso y a veces las
lesiones sangran.
Diseminacin.Se transmite de persona a persona a travs al hablar o mediante el
contacto fsico y se trasmite tambin por fmites, por ejemplo los
pauelos que tela que usualmente las Madres utilizan para limpiarse
la nariz y acto seguido limpian la nariz de su hijo.
Se puede transmitir tambin de la piel de un profesional de la salud
a la lesin de un paciente.
Staphylococcus lugdunensis, haemolyticus y saprophyticus

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Son tambin parte de la flora microbiana normal pero en muy poca

cantidad. El Staphylococcus saprophyticus se encuentra sobre todo
en la piel pero es importante en el tracto genitourinario femenino.
Por eso cuando hay gran cantidad de Staphylococcus saprophyticus
al nacer los neonatos stos pueden contaminarse, pueden sufrir
sepsis y morir.
En Bolivia no existen estudios acerca de la cantidad en flora
microbiana de Staphylococcus saprophyticus. En otros pases se ha
demostrado que puede ser un patgeno si se encuentra en gran
cantidad en el tracto genitourinario sobre todo cuando hay otro tipo
de enfermedades genitales que no han sido diagnosticadas a por
ser subclnicas.
Staphylococcus epidermidis
Se encuentra principalmente en la piel y las mucosas. A veces
puede colonizar dispositivos mdicos como implantes, marcapasos
o tubos y se disemina de persona a persona por colonizacin en el
hospital.
Demostracin de la hemlisis de S. aureus.En el agar sangre vemos que existen destruccin de los glbulos
rojos cuando hacemos un cultivo igual que en S, pyogenes. El
Staphylococcus aureus es coagulasa positivo, si tenemos en el
reporte que han encontrado estafilococos coagulasa positivos
debemos estar casi seguros de que se trata de S. aureus.
La prueba de la coagulasa consiste en obtener suero del paciente,
se ponen una porcin de colonias estafilococos y se espera entre
18-24 horas.
Prueba de la ureasa.-Sirve para diferenciar las especies
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