FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS. PROVINCIA MAYABEQUE.

HOSPITAL GENERAL DOCENTE

ALEIDA FERNNDEZ CHARDIET.

TUMORES ODONTOGNICOS.
Autores:
MCs.Dr.Orlando Lzaro Rodrguez Calzadilla.
Especialista de Primero y Segundo Grado en Ciruga Maxilofacial.
Profesor Auxiliar e Investigador Agregado.
Hospital General Docente Aleida Fernndez Chardiet.
E-mail: orlandot@infomed.sld.cu

MSc.Dr.Oviedo Prez Prez.

Especialista de Primero y Segundo Grado en Ciruga Maxilofacial.
Doctor en Ciencias Estomatolgicas.
Profesor Auxiliar e Investigador Auxiliar.
Facultad de Estomatologa de La Habana.
E-mail: oviedoperez@infomed.sld.cu

MSc.Dra.Aileneg Rodrguez Aparicio.

Especialista de Primer Grado en Estomatologa General Integral.
Clnica Estomatolgica Enrque Nuez.
E-mail: araparicio@infomed.sld.cu

MSc.Dr.Bienvenido Mesa Reinaldo.

Especialista de Primero y Segundo Grado en Ciruga Maxilofacial.
Profesor Auxiliar.
Hospital Docente Gustavo Alderegua Lima.
E-mail: bienvenido.mesa@gal.sld.cu

Los tumores o neoplasias odontognicas se forman a partir del tejido que participa
en la odontognesis, algunos de ellos no llegan hacer verdaderos neoplasias, sino
alteraciones de una de las etapas de la odontognesis. Es un crecimiento de tejido
anormal que aparece en torno de la cavidad bucal, as como en otras partes del
organismo. Los tumores pueden ser benignos o malignos, se localizan en el
interior del hueso del maxilar o la mandbula, aunque se han reportado en los

tejidos perifricos de estos y en otros huesos de la economa, sobre todo en los

huesos largos.
Clasificacin dada por la OMS en 1992
I. Tumores odontognicos benignos:
1. 1 Epiteliales sin ectomesenquima:
- Ameloblastoma.
- Tumor odontognico calcificante (Tumor de Pindborg).
- Tumor odontognico escamoso.
- Tumor odontognico de clulas claras.
1.2 Epiteliales con ectomesenquima con o sin tejidos duros dentales:
-

Fibroma ameloblstico.

Fibrodentinoma ameloblstico (Dentinoma).

Fibroodontoma ameloblstico.

Odontoameloblastoma.

Tumor odontognico adenomatoide.

Quiste odontognico epitelial calcificante.

Odontoma complejo y compuesto.

1.3 Ectomesenquimales con o sin inclusin de epitelio odontognico:

-

Fibroma odontognico (central y perifrico).

Mixoma (odontognico, mixofibroma).

Cementoblastoma benigno (Cementoma verdadero).

II. Tumores odontognicos malignos:

2.1 Carcinomas odontognicos:
- Ameloblastoma maligno.
- Carcinoma primitivo intraseo.
- Variantes malignas de otros tumores odontognicos epiteliales.
- Quistes odontognicos con cambios malignos.
2.2 Sarcomas odontognicos:
-

Fibrosarcoma ameloblstico.

Fibrodentina y Fibroodonto sarcoma ameloblstico.

Carcinosarcoma odontognico.

AMELOBLASTOMA.
Sinonmia: Adamantinoma, Adamantoblastoma, Quiste multilocular.
Es un tumor o neoplasia verdadera benigna central que se origina de los tejidos
del rgano del esmalte.
Etiopatognia.
El ameloblastoma est formado por clulas odontognicas que surgen a partir de
remanentes epiteliales del rgano del esmalte, la lmina dental o restos epiteliales
de Malassez (vaina de Hertwig); del epitelio de revestimiento de los quistes
dentgeros u odontmas; de la capa basal del epitelio ductal y del epitelio
heterotrpico de la glndula pituitaria (hipfisis). Se ha observa adems que su
origen ha estado intimamente asociado a traumas; ya que con frecuencia
aparecen posteriores a extracciones dentales y exresis de tumores o quistes.
Diagnstico.
El diagnstico se realiza basado en el interrogatrio, examen fsico, las
manifestaciones

clnicas,

caractersticas

radiolgicas

los

estudios

anatomopatolgicos.
Manifestaciones clnicas.
Aparece en la 4ta y 5ta dcada de la vida (hay reportes de autores entre los 20 y
40 aos), no tiene predileccin por la raza y sexo, se diagnostica con frecuencia
cuando su tamao es mayor a 3cm de dimetro ocasionando expansin de las
corticales y asimetra facial; puede causar rotura de las mismas debido a su
crecimiento intermitente; transcurre clnicamente de forma asintomtica; por lo
regular es unicntrico y de invasin local. Se localiza en regiones anatmica como
rama ascendente y ngulo mandibular (80%), regin molar (70%), regin premolar
(20%), regin incisiva (10%), el 10% asociados a dientes erupcionados, son raros
en el maxilar y cuando se manifiestan se extiende a regin de bicspide, seno
maxilar, rbita y base de crneo.
Los dientes pueden observarse en malposicin, movibles y migrados; mucosa
bucal integra cuando no hay infeccin; son raros en nios.

Es un tumor altamente agresivo y recidivante, y algunos autores le atribuyen

tendencia a malignizarse, se han reportado casos de metstasis pulmonar por
inhalacin de clulas tumorales.
Imagenologa.
La imagen es radiolcida de lmites precisos o irregulares, que semeja a pompas
de jabn o panal de abejas, con mayor frecuencia multilocular, pero puede
presentarse unilocular, parecidas a imgenes quisticas en estadios avanzados. La
imagen puede verse asociada al quiste dentgero.
Histologa.
Macroscpicamente el tumor se presenta como una masa de superficie lisa blanco
grisceo, zonas qusticas y slidas que puede contener lquido viscoso de color
pardo., Al examen microscpico las clulas son estrelladas muy similares a las del
retculo estrellado del rgano del esmalte, rodeadas de clulas cilndricas en forma
de empalizadas.
En la clasificacin histolgica del ameloblastoma podemos encontrar:

Ameloblastoma folicular (simple).

El ameloblastoma folicular comprende dos subtipos: el ameloblastoma slido que
est formado por muchos islotes pequeos, constituidos por clulas centrales
polidricas muy similares a las del retculo estrellado y rodeadas por una capa
perifrica de clulas cuboideas

o columnares

muy semejantes

a los

ameloblastos o proameloblastos y el ameloblastoma folicular qustico es una

degeneracin qustica a partir de las clulas centrales semejantes a las del retculo
estrellado, las clulas cuboideas sufren un aplanamiento dando como resultado la
aparicin de determinados quistes en estos cortes.

Ameloblastoma plexiforme.
En este patrn las clulas parecidas a los ameloblastos o proameloblastos estn
ordenadas en masas irregulares o como unas mallas de bandas de clulas
interconectadas entre s y entre estas bandas pueden aparecer las clulas que

son similares a las del retculo estrellado. En el estroma puede haber reas de
degeneracin qustica.

Ameloblastoma acantomatoso.
Es un patrn muy similar al folicular pero las clulas que ocupan la posicin central
de las masas (las similares a las del retculo estrellado) han sufrido un
metaplasma escamoso y a veces se presenta la formacin de queratina en la
porcin central de dichos islotes. Se puede observar en un mismo corte la
combinacin de este patrn y el folicular.

Ameloblastoma de clulas granulosas.

Aqu las clulas similares a las del retculo estrellado se observan con una
marcada transformacin

de su citoplasma,

de forma tal, que toman una

apariencia muy gruesa,

granular y eosinfila, dichos grnulos representan

agregaciones lisosmicas.
Hay una marcada correlacin clnico-patolgico con dicho patrn, pues esta tiende
a ser una lesin agresiva muy propensa a recurrir si no se toman

las medidas

necesarias para evitarlas, incluso algunos tipos pueden producir metstasis a

distancia.

Ameloblastoma de clulas basales o basocelular.

Se asemeja histolgicamente mucho al carcinoma basocelular de la piel, aqu las
clulas semejantes a los ameloblastos son ms primitivas y menos columnares,
ordenadas en lminas, es el menos comn de todos.
De acuerdo a su localizacin el ameloblastoma se clasifica en:

Ameloblastoma perifrico extraseo.

Etiopatognia.
Se piensa que se origine del epitelio superficial de la lmina dental.
Manifestaciones clnicas.

Frecuente en el sexo masculino a diferencia del central; la lesin es relativamente

inocua, carece de invasin persistente y su tendencia a recurrir es muy limitada.
Histologa.
Se asemeja al ameloblastoma intraseo central e incluso puede presentar sus
mismo patrones histopatolgicos, pero se presenta en el tejido blando sobre la
superficie del hueso alveolar.
Existe una lesin muy similar al mismo desde el punto de vista histolgico que es
llamado carcinoma basocelular de las encas e incluso algunos autores hablan que
es la misma lesin.

Ameloblastoma hipofisiario (Craneofaringioma o tumor de Rathke).

Etiopatognia.
El tumor se origina de las porciones terminales no obliteradas del conducto
crneo-faringeo fetal que se deriva del saco de Rathke, a su vez este saco no es
ms que un nicho que resulta de la invaginacin

del epitelio del estomodeo.

Cuando se une dicho saco con un proceso del

prosencfalo da origen a la

hipfisis.
Manifestaciones clnicas.
Se aprecia con frecuencia en edades de 13 a 23 aos, afecta al sistema nervioso
central (SNC), semiencapsulado del rea supra e intraselar que con frecuencia
destruye la hipfisis, muestra cierta pluripotencialidad dando la posibilidad de
convertirse en tumores similares a los ameloblastomas de los maxilares.
Histologa.
Es similar al del amelosblastoma central, excepto que en el se encuentran masa
calcificada, metaplasia sea e incluso formacin de tejido dentario.

Ameloblastoma de los huesos largos.

Tumor de los huesos largos que al examen microscpico se asemeja mucho al
ameloblastoma, algunos autores piensan que es un angioblastoma maligno
mientras otros expresan que es de origen epitelial y le llaman as, pues no han
encontrado una mejor denominacin para el mismo.

Ameloblastoma intraseo o central.

Es el ms frecuente de todos, este a su vez dependiendo de su evolucin clnica
se puede clasificar en: ameloblastoma benigno y ameloblastoma maligno.

Ameloblastoma maligno.
Manifestaciones clnicas.
Se reportan 33 pacientes estudiados, de ellos solo cinco eran ameloblastomas
malignos, la evidencia de metstasis se ha encontrado en algunos linfondulos
cervicales y en los pulmones. La metstasis a pulmn es por inhalacin.
Histologa.
Histolgicamente existe una transformacin maligna del componente epitelial del
mismo, las lesiones metastsicas no guardan semejanza alguna con el tumor
primario sino ms bien con un carcinoma epidermoide bien diferenciado.
Diagnstico diferencial.
Quistes dentgeros y queratoquistes odontgenos, tumores odontognicos y
osteosarcomas.
Valoracin teraputica.
Exresis radical del tumor con criterio de un margen amplio de tejido sano
circundante.
Es radioresistente y recidivante.
Pronstico.
El Pronstico es reservado (de acuerdo a su etapa clnica) y debe realizarse
seguimiento y evolucin clnica-radiolgica durante 5 aos.

FIBROMA AMELOBLSTICO.
Sinonmia:

tumor

odontgeno

mixto

blando,

odontoma

mixto

blando

fibroadamantoblastoma.
Es una neoplasia de origen odontgeno que se caracteriza por la proliferacin
simultnea del tejido epitelial y mesenquimatoso sin la formacin de esmalte,

cemento y dentina, por lo que constituye un tumor mixto verdadero, aunque

algunos autores lo consideran un hamartoma.
Etiopatognia.
Se considera un verdadero tumor mixto sin tejidos duros y puede derivarse del
epitelio de la vaina de Hertwig.
Manifestaciones clnicas.
Es frecuente entre los 10 y 20 aos de edad, raramente despus de los 25 aos,
no tiene predileccin por la raza y sexo, es un tumor poco comn, se forma
mayormente en la mandbula, en la regin de molares y premolares y crece
lentamente hacia la zona central del hueso expandiendo las corticales de forma
asntomtica
Caractersticas radiogrficas.
Imagen radiolcida bien definida de aspecto qustico, unilocular o multilocular, que
puede ser indistinguible del ameloblastoma, puede aparecer como reas
radiolcidas solitarias con expansin de las corticales.
Histologa.
La parte ectodrmica consiste en formaciones de clulas epiteliales que semejan
islotes que recuerdan al epitelio odontognico primitivo, algunos de ellos
recuerdan al tejido del rgano del esmalte. La actividad mittica es rara. Las
clulas del tejido conectivo del componente mesenquimatoso recuerdan a la papila
dentaria con clulas redondas anguladas con poco material colgeno. Hay autores
que han planteado que el Fibroma Ameloblstico es un Odontoma Complejo
Inmaduro.
Estas agrupaciones de clulas epiteliales estn rodeadas por un tejido de origen
mesenquimatoso que no es ms que un tejido conectivo primitivo con bandas de
fibras colgenas y clulas grandes semejantes a las de la papila dental.
Diagnstico diferencial.
Radiolucidez pericoronarias que representan a los tumores odontgenos. Quiste
dentgero. Queratoquiste odontgeno. Tumor de Pinborg. Carcinoma que surge a
partir de un quiste dentgero.
Valoracin teraputica.

Exresis quirrgica completa del tumor. Como no presente infiltracin en el tejido

seo su tratamiento es ms conservador.
Pronstico.
Favorable: se plantea una recidiva del 40%.

TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDEO.

Sinonimia: adenoameloblastoma, tumor adenomatoideo ameloblstico, Tumor del
epitelio del rgano del esmalte y Ameloblastoma glandular.
Es un tumor

muy poco comn cuyo componente

epitelial forma estructuras

parecidas a las de los conductos que para muchos autores no constituye una
verdadera neoplasia benigna sino una formacin hamartomatosa.
Etiopatognia.
El origen del tumor odontognico adenomatoide es desconocido, se considera que
surge

del

epitelio

interno

del

rgano

del

esmalte

catalogndose

un

preameloblastoma. Se han realizado estudios ultraestructurales para aclarar el

origen de dicho tumor y se lleg a la siguiente conclusin:
Las clulas que revisten las estructuras similares a los conductos glandulares son
similares o se asemejan a las del epitelio adamantino interno y a las fusiformes
que conforman el tumor (estructuras semejantes a los conductos glandulares y
otros patrones); son semejantes a las del retculo estrellado y a las del estrato
intermedio, encontrndose otros tipos celulares similares a las del epitelio
adamantino externo y a los odontoblastos, lo que sugiere que est estrechamente
relacionado su gnesis, con tejido de origen dentario.
De acuerdo a su localizacin clnica se clasifican en extraseo e intraseo.
Manifestaciones clnicas.
Se presenta generalmente en adolescentes y adultos jvenes con mayor
frecuencia en la 2da dcada de la vida, con edad promedio de 18 aos, afecta al
sexo femenino con mayor frecuencia, otros autores plantean que no tiene
predileccin por el sexo y la raza, el 65% ocurren en la mandbula en la regin
anterior, su crecimiento oscila de 1,5 a 3cm y el aumento de volumen transcurre
de forma asintomtica.

Caractersticas radiolgicas.
rea radiolcida con masas radiopcas irregulares en el interior, sus lmites son
bien precisos, la imagen radiogrfica no es patognomnica, un porciento se
asocian a dientes retenidos y pueden semejar quistes.
Histologa.
Histolgicamente se observa un estrecho estroma de tejido conectivo con un
parnquima caracterizado por la presencia de clulas epiteliales que presentan
formas polidricas e incluso fusiformes que forman varios patrones, desde nidos,
espadas, cordones hasta una modalidad adenomatoide o en forma de conductos,
las luces de estos conductos a veces presentan un cogulo eosinfilo y en ellos
no se aprecia una actividad mittica avanzada. Los focos de calcificacin son
considerados como intentos de producir esmalte, cemento o dentina.
Diagnstico diferencial.
Sarcoma osteognico; sarcoma condrognico; tumores metastsico osteoltico,
neoplasia odontgena cuando el tumor se asocia a un diente retenido,
queratoquiste; ameloblastoma, tumor odontognico mixto y quiste dentgero.
TUMOR ODONTOGNICO EPITELIAL CALCIFICANTE O TUMOR DE
PINBORG.
Fue descrito como entidad en 1956, considerado un tumor que presenta similitud
con el ameloblastoma, pero ambos presentan caractersticas que lo diferencian,
est constituido por tejido epitelial.
Etiopatognia.
Se produce por clulas epiteliales, que se calcifican con posterioridad, se le
atribuye tambin a trastornos metablicos, varios autores plantean que la gnesis
del Tumor Odontognico epitelial calcificante es un tema que no est bien
aclarado.
Manifestaciones clnicas.
Es un tumor frecuente entre la 2da y 6ta dcada de la vida., se ubica en el hueso
mandibular (70%), predominando la regin de premolares y molares y puede
relacionarse con un diente retenido. Es un tumor poco frecuente; su localizacin
de mayor incidencia es intrasea aunque se puede ubicar en tejidos blandos

fundamentalmente en la enca vestibular; transcurre generalmente de forma

asintomtico, son pocos agresivos y se observa marcada distensin de la cortical
vestibular.
Caractersticas radiolgicas.
Imagen radiolcida bien delimitado, multiloculada y con zonas radiopacas.
Histologa.
Se describen bandas epiteliales con tonofibrillas y pleomorfismo celular. Entre el
epitelio se observan masas eosinfilas y calcificaciones con anillos de Liesegang.
No presenta cpsula y se le considera una neoplasia localmente agresiva.
Tratamiento.
Exresis radical del tumor con criterio de un margen amplio de tejido sano
circundante.
Pronstico.
Favorable, hay autores que plantean recidivas del tumor.

ODONTOMA.
Neoplasia odontognica mixta y benigna. Tumor odontgeno o hamartoma.
Etiopatognia.
Es de origen dentario a partir de clulas epiteliales y mesodrmicas bien
diferenciadas, clulas ameloblstica que forman esmalte y dentina, alteraciones
genticas, trauma local y procesos infecciosos.
Generalmente el tumor se ubica alrededor de la corona diente impactado, el
odontoma puede aparecer tambin a partir de clulas progenitoras odontognicas
en el interior del ligamento periodontal y ubicarse entre las races dentarias.
El odontoma se clasifica en odontoma compuesto, odontoma complejo y
odontoma qustico (asociado a un quiste o en su interior).
Manifestaciones clnicas.
Frecuente en adolescentes y adultos jvenes, afectan por igual a ambos sexos sin
predileccin por la raza; son sintomticos; interfieren en la erupcin dentaria de los
dientes permanentes. No se observa expansin de las corticales y si esta presente
es en grado limitado; se ha presentado con mayor frecuencia en la regin de

premolares, pero no tiene ubicacin frecuente en regin anatmica del maxilar o

mandbula. El Odontoma compuesto es el ms frecuente.
Caractersticas radiolgicas.
Odontoma compuesto.
Forma concntrica, rodeado por un halo radiolcido, las opacidades centrales
asumen la forma de pequeos dientes denominados dentculos.

Odntoma compuesto.

Odontoma complejo.
Opacidad bien localizada, de menor tamao que el Odontoma Compuesto,
mrgenes irregulares como una explosin solar, las opacidades centrales
representan tejidos dentarios en forma desorganizada, a veces se observan
algunas estructuras semejantes a dientes rudimentarios.

Histologa.

Formada por masas de finas fibras colgenas y gran cantidad de fibroblastos

jvenes. Dentro de la masa fibrosa aparecen restos de epitelios odontognico que
recuerda la papila dentaria embrionaria.
Diagnstico diferencial.
Tumores odontognicos; ostetis residual; cementoma y quiste de Gorlin.
Valoracin teraputica.
Exresis quirrgica eliminando la cpsula que lo rodea, no existiendo posibilidad
de recidiva.
Prontico: Favorable.

CEMENTOMA.
Los cementomas son un grupo de neoplasias que se caracterizan en comn por
producir un tejido similar al cemento. Es un tumor muy raro. Su localizacin es en
la regin periapical.
Etiologa.
Desconocida, algunos autores mencionan:
- Trauma crnico.
- Procesos infecciosos.
Clasificacin.
- Cementoma benigno.
- Displasia cementaria periapical.
- Fibroma cementificante.
- Cementoma gigantiforme.
CEMENTOMA BENIGNO O CEMENTOMA VERDADERO.
Caractersticas clnicas.
1. Ocurre con ms frecuencia sobre los 25 aos.
2. Lesin nica que afecta ms la regin de molares y premolares del hueso
mandibular.
3. El diente afectado conserva su vitalidad.
4. Crecimiento lento y causa expansin de las corticales.
5. Transcurre asintomtico.

6. Algunos autores lo han encontrado ms en la raza negra.

Caractersticas radiolgicas.
Masa radiopca, bien definida, rodeada por una lnea radiolcida.
Histologa.
Esta formado por masas de tejido parecido al cemento. En ocasiones forma
imgenes globulares llamadas cementculos. Presenta gran variedad de tejido
blando formado por fibras, vasos y elementos celulares. Muchas trabculas
cementarias en la zona de actividad tumoral estn rodeadas por filas de
cementoblastos.
Puede semejarse al Osteoma Osteoide y en las zonas de mayor actividad celular
recuerda al Osteosarcoma. La masa puede estar unida a la raz del diente con el
ligamento periodontal obliterado, reabsorcin de alguna parte de la raz que ocupa
el tejido tumoral. La periferia esta rodeada por un tejido celular blando que semeja
una cpsula.
FIBROMA CEMENTIFICANTE.
Manifestaciones clnicas.
1. Ocurre en cualquier edad pero es ms comn en los jvenes.
2. No tiene predileccin por el maxilar o mandbula.
3. Crecimiento lento y asintomtico.
4. Produce aumento de volumen y deformidad.
5. Desplazamiento de un diente (dato de valor diagnstico).
6. Mucosas y corticales intactas.
Caractersticas radiolgicas.
Tiene variedad de imgenes acorde al aspecto de su desarrollo. Est bien
circunscrito y el hueso que lo rodea est bien limitado. En sus primeros estados
aparece como una lesin radiolcida sin opacidades internas, en su desarrollo
aparecen zonas de calcificacin observando su imagen radiopaca.
Histologa.
Entrecruzamiento de fibras colgenas, se observa proliferacin de fibroblastos y
cementoblastos. Pueden verse mitosis y es muy raro el pleomorfismo. El tejido

conectivo presenta masas basfilas que semejan tejido cementario. Los islotes
cementarios al madurar se agrandan y se unifican.
DISPLASIA CEMENTARIA PERIAPICAL.
Manifestaciones clnicas.
1. Aparece ms en las mujeres postmenopausicas.
2. Edad promedio 20 aos.
3. Se ha observado con mayor incidencia en la raza negra.
4. Localizacin incisivos mandibulares regularmente.
5. Ocasiona dolor y parestesia.
6. Los dientes conservan su vitalidad.
Caractersticas radiolgicas.
Se localiza prximo al agujero mentoniano, su imagen depende del estado del
desarrollo. Primera etapa fibrosis periapical y destruccin del hueso, es una etapa
osteoltica que se observa radiolcida aparentando un granuloma o quiste.
Cuando

posteriormente

comienza

su

calcificacin

se

forman

espculas

cementarias. En un estado de mayor maduracin hay gran cantidad de material

calcificado y aparecen reas finas de opacidades rodeadas de una lnea
radiolcida.
CEMENTOMA GIGANTIFORME O CEMENTOMA FAMILIAR MLTIPLE.
Se presenta en familias y parece que se debe a caractersticas autosmicas
dominantes.
Manifestaciones clnicas.
Como manifestacin clnica es comn en mujeres de la raza negra.
Caractersticas radiolgicas.
Masas radiopacas difusas que pueden expandir la mandbula.
Histologa.
Se

observa

cemento

acelular

altamente

calcificado,

vascularizado.

Frecuentemente est infectado con supuracin y formacin de secuestros. Se

hace difcil diferenciarlo de la Osteomielitis esclerosante difusa crnica. Se han
reportado muy pocos casos.
Diagnstico diferencial.

- Entre los cementomas.

- Osteomielitis esclerosante focal.
- Osteopetrosis periapical.
La demostracin radiogrfica de la confluencia de las races dentarias, la
presencia de expansin y un sonido mate a la percusin y la falta de enfermedad
pulpar, permiten el diagnstico clnico radiogrfico.
CARACTERSTICAS RADIOLGICAS COMUNES.
PRIMERA ETAPA: OSTEOLTICA. Se caracteriza por la formacin de un rea
radiolcida circunscrita

de fibrosis de destruccin localizada del hueso

apareciendo una imagen radiolcida

por lo que se asemeja a lesiones

periapicales crnicas (por muerte de la pulpa por infeccin o por traumatismos)

como quistes y granulomas periapicales pero en el caso del cementoma siempre
hay vitalidad de la pulpa.
SEGUNDA ETAPA: CEMENTOBLSTICA. Es en la cual comienza la calcificacin
en el rea radiolcida de la fibrosis de la etapa anterior. Se piensa que la actividad
cementoblstica est aumentada con depsitos de cristales.
TERCERA ETAPA: MADURA. Se deposita cantidad excesiva

de material

calcificado en el rea focal y aparece una radiopacidad definida por lo general

bordeada de un rea de radiolucidez oscura.
Valoracin teraputica.
- DIAGNOSTICARLO.
- RECOCERLO.
- OBSERVARLO.

Pronstico: favorable.

TUMORES ODONTOGNICOS MALIGNOS.

Los tumores odontognicos malignos son raros, el diagnstico est dado
fundamentalmente por su comportamiento clnico y el estudio histomorfolgico de
la lesin primaria.
1) TUMORES MALIGNOS EPITELIALES.
-

Ameloblastoma Maligno.

Carcinoma Intraseo Primitivo.

Neoplasia que se desarrolla en los maxilares y mandbula, originndose
independiente de la mucosa bucal: Su comportamiento clnico es como toda
neoplasia maligna y tiene capacidad para provocar metstasis.
Debe tenerse en cuenta para el diagnstico diferencial los carcinomas
epidermoides que surgen de los quistes odontogenicos queratinizantes, del quiste
odontognico epitelial calcificante y del quiste dentgero.
2) TUMORES MALIGNOS MESODRMICOS.

Fibrosarcoma ameloblstico.
Neoplasia constituida por cordones de islotes de epitelio ameloblstico, dispuestos
en forma tal que recuerda al fibroma ameloblstico, pero con la diferencia de que
el componente mesodrmico se presenta en forma sarcomatosa.

Odontosarcoma ameloblstico.
Neoplasia muy parecida al fibrosarcoma ameloblstico, pero la caracteriza la
formacin de tejidos duros dentarios, tales como, dentina displsica y esmalte.
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