UNIDAD 4.

Trastornos de la
circulacin

HIPEREMIA
Aumento de sangre
intravascular en rgano o
tejido

Clasificacin

activa

Segn
causa
pasiva

Velocidad
de
instalacin

aguda

crnica

Arterial; lib de sust

vasoactivas.
enrojecimiento

Local: obst. flujo venoso

General: insuf. cardiaca

Puede causar
rotura capilar y
hemorragia
Produce hipoxia
tisular, hemorragia y
necrosis

 Hiperemia

generalizada

Cardiaca Derecha afecta Organos de la

circulacin mayor. Edema y ascitis
I.C. Izquierda Afecta Pulmn (circulacin
menor). Edema pulmonar
I.

Si

el drenaje venoso esta dificultado en una

tributaria de las cavas Hiperemia local.

 Morfologa
I. Hiperemia
Hiperemia

pasiva general

pasiva heptica:

congestin

atrofia ciantica

induracin

ciantica.

1. Congestin (hiperemia pasiva aguda)

Tamao hgado
Sinusoide centrolobulillar:
ingurgitado de sangre
Perilobulillo infiltracin grasa
(amarillo)

2. Atrofia Ciantica:
Atrofia

simple trabecular
Macro: exageracin arquitectura lobulillar:
Perilobulillo amarillo
Centro lobulillo rojo ocre (hemosiderina)
HGADO MOSCADO

3. Induracin ciantica:
Fase final, se agrega atrofia y
necrosis en rea 3.
Disminucin tamao heptico
Fibrosis alrededor vena central.
heptica nodulillos y
distorcin arquitectura cirrosis cardiaca

Regeneracin

Congestin pulmonar
Hiperemia aguda ingurgitacin capilar +
edema intersticial + salida eritrocitos.
Hiperemia pasiva pulmonar crnica
Induracin
fibras reticulares y colgenas en
intersticio.
Macro: pulmn rojo e indurado ocre x
hemosiderina.

II.HIPEREMIA PASIVA LOCAL

Obstruccin

venosa persistente

Hiperemia

pasiva

Desarrollo

de anastomosis de otro territorio

HEMORRAGIA
Salida

de sangre del aparato circulatorio,

Extravasacin arterial o venosa
La sangre puede acumularse en los
tejidos,
Acumularse en una cavidad corporal,
Salir al exterior.

 Petequias:

pequea hemorragia discoidal hasta

2 mm de diametro.
Equimosis, termino equivalente a petequias
para algunos autores

 Hematoma:

sangre acumulada en el
espesor de un rgano.
Coleccin de sangre en cavidades:
Hemotorax
Hemoperitoneo
Hemopericardio
Hemartrosis
Hematoma subdural
Hematoma subaracnoideo

Segn sitio de origen de hemorragia:

Epistaxis:

origen nasal
Hemoptisis: via aerea
Hematemesis: vmito con sangre
Melena: deposicin con sangre negra
semidigerida.
Rectorragia: sangre fresca por va
rectal

 Hematuria:

sangre en la orina
Menorragia. Hemorragia de origen
uterino durante el periodo menstrual
Metrorragia: hemorragia de origen
uterino fuera del periodo menstrual.

Patogenia
Hemorragia
Origen

por rexis:

cardiaco, arterial o venoso, por

rotura macro o microscopica de la pared.
Originan hematomas, colecciones
hematicas en cavidades.

 Origen:
traumtico

(heridas)
Necrosis de vaso sanguineo,
Inflamaciones
Adelgazamiento de pared de vasos
(aneurismas)
Rotura cardiaca: infarto y lesiones traumaticas
(herida arma blanca o de fuego)

Hemorragia por diapedsis

Hemorragia

en capilares
(microcirculacin)
La lesin endotelial o alteracin de la
membrana basal produce aumento de
permeabilidad vascular.
Ejemplos: inflamaciones, hipoxia.

Efectos de la hemorragia
Efectos

generales:
Shock hipovolmico
Muerte por hemorragia aguda
Anemia por pequeas hemorragias
repetidas
Efecto local:
Efecto mecnico de compresin

Trombosis:Masa hemtica slida intravascular

Se forma durante la vida
Etiologa

Evolucin

Importancia
clnica

Lesin endotelio
Estasis sanguneo
Alt. Comp. De la sangre
Triada de Virchow
Transformacin hialina
Remblandecimiento puriforme
Organizacin (retunelizacin)
Calcificacin
embolizacin

T.Venosa Embolia venosa embolia pulmonar(muerte)

Trombosis arterial infartos

TROMBOSIS
Fenmeno

que ocurre durante la vida

Diferente del coagulo
Post morten cogulos:
Crurico
Lardaceos

MORFOLOGIA
TROMBO ROJO O DE COAGULACION:
elementos mezclados desordenadamente
(enlentecimiento)
TROMBO BLANCO O DE APOSICION: bandas
de fibrina y eritrocitos y bandas de plaquetas y
leucocitos. (dao endotelial)
Microtrombos: territorio capilar.

Trombo por aposicin

 EMBOLIA

masa extraa transportada por la

sangre. enclavamiento en el rbol vascular.
El mbolo puede ser:
slido
lquido
gaseoso.
Embolia

 .
Cav

Venas
cardiaca izq

Circulacion

Cav. Cardiaca der.

mayor Circulacin menor

(arteria pulmonar o sus
ramas)

Embolia slida:

Trombtica
Mdula sea
ateromatoso
tumoral
Embolia liquida: Liquido amnitico
Grasa
Embola gaseosa:
Gaseosa: nitrgeno (descompresin)
Area: circulacin extracorprea

ISQUEMIA (ANEMIA LOCAL)

Falta

total o parcial de aporte de sangre a

un rgano o parte de l.
Produce palidez del rgano
Causas:
oclusin vascular (ATE. Espasmos
vasculares)
Insuficiencia circulatoria

Disminuye aporte de 02

Disminuye aporte de
nutrientes (glucosa)

Efectos Isquemia

Insuficiente remocin de
metabolitos (cido lctico)
Necrosis electiva
parenquimatosa
Infarto
Consecuencias
morfolgicas

Atrofia
ninguna

 INFARTO
Necrosis

de parnquima y estroma por

isquemia
Infarctum = rellenado
Morfologa:
Organos c/hilio rion, bazo
Organos

s/hilio corazn, intestino, cerebro.

TIPOS DE INFARTO

Infarto anmico y hemorrgico

Patogenia Infarto hemorrgico:

Obstruccin

parcial

Migracin

del mbolo trombtico

Irrigacin

anastomtico

Doble

circulacin

Infartos hemorrgicos
Intestino:

circulacin anastomtica
Pulmn: circulacin doble
Hgado: circulacin doble (el infarto
es muy raro)

Evolucin del infarto

1-2

da

 3-4

da

1-2 semana

COMPLICACIONES DEL
INFARTO

INFARTO VENOSO

Infarto venoso
Infiltracin

hemorrgica de un rgano.
Es producida por bloqueo brusco del drenaje
venoso.
El tejido paratrofia necrosis
Causas: trombosis venosa

Torcin de un pedculo vascular:

Anexos uterinos y testculos

Arterioesclerosis
A veces se usa como nombre genrico para
el conjunto de lesiones arteriales de
endurecimiento y perdida de elasticidad
incluyendo a la ateroesclerosis.
La Arterioesclerosis incluye:
- Angioesclerosis
- Calcificacin de la media (de Mnckeberg)
- Esclerosis de la A. pulmonar
-

Angioesclerosis
Alteracin

involutiva (senilidad)
Hay aumento de las fibras colgenas y de
mucopolisacridos cidos y en
disminucin de las fibras elsticas y
musculares lisas.
Se observa prdida de la elasticidad.

Calcificacin de la Media (de Mnckeberg)

de

patogenia desconocida , mas comn en

ancianos.
Se forman placas calcificadas de la tnica
media (se pueden osificar) especialmente en
las arterias de las extremidades.
Las placas se disponen a manera de anillos .
No tiene mayor significacin patolgica.

ATEROESCLEROSIS
Lesin

de grandes y medianas arterias con

formacin de placas arterioscleroticas.
La placa tpica es una masa central de
lpidos (ateroma) y una masa perifrica de
tejido colgeno denso (esclerosis)

Tipos de lesiones
1.

estra y mancha lipoidea

2. placa gelatinosa
3. placa esclertica
4. placa ateromatosa

 TERRITORIOS

PRINCIPALES
Los territorios que se comprometen en la
ateroesclerosis son:
la aorta y sus grandes ramas,
las arterias de las extremidades inferiores,
las arterias coronarias y
las arterias cerebrales.