NOMBRE: MCPS

FECHA 02-08-14
EDAD: 30 AOS
ESTADO CIVIL: SOLTERO
SEXO: MASCULINO
OCUPACIN: CAMIONERO
NACIONALIDAD: guatemalteca
RELIGION: Catlica
DIRECCION: Zona 2 Santa Cruz de Quich
TELEFONO: 30251514
NOMBRE DE QUIEN REFIERE: Hospital de Traumatologa
NOMBRE Y DIRECCION DE UN FAMILIAR CERCANO: Jos Prez
Zona 1 Santa Cruz del Quich.

El paciente es un camionero casado de treinta aos.

Motivo de consulta: El paciente ingres a una clnica psiquitrica porque senta que
un grupo mafioso lo persegua y quera matarlo. No poda explicar por qu lo habran
de matar, pero haba estado escuchando voces de gente que l sospechada eran
narcotraficantes y que discutan la manera de atraparlo y matarlo. Anteriormente haba
tenido encuentros con traficantes porque durante aos haba consumido
metanfetamina. A los 25 aos uno de sus compaeros lo convenci que probara esta
droga. Despus de una inyeccin intravenosa de 20 mg. comenz a sentirse bien, tuvo
la sensacin de sentirse todopoderoso y su sueo y cansancio desaparecieron.
Despus de usar metanfetamina unas cuantas veces, se dio cuenta de que no poda
dejar de consumirla. Constantemente pensaba cmo conseguirla y comenz a
aumentar las dosis. Cuando no poda conseguir metanfetamina se senta letrgico y
somnoliento, y se volva irritable y disfrico. Su esposa se dio cuenta de que consuma
drogas y trat de persuadirlo para que las dejara porque la convivencia se haca difcil y
l se converta en un estorbo para ella y sus hijos. Dos meses antes de la internacin
haba perdido el trabajo por haberse comportado agresivamente con sus compaeros,
alegando que ellos haban interferido con su trabajo y tratado de perjudicarlo. Al no
tener los medios, tuvo que reducir el consumo diario inyectable de metanfetamina, slo
a algunas ocasiones y por fin la dej totalmente despus de que su esposa lo amenaz
con irse con sus hijos y divorciarse. Luego de dejar la droga comenz a sentirse muy
cansado, lgubre, y a menudo se sentaba en una silla sin hacer nada. Unas semanas
ms tarde le dijo a su esposa que no se animaba a salir de la casa porque haba odo a
traficantes hablar de l en la calle, les oa decir cmo se desharan de una persona tan
inservible. Al mismo tiempo se lo vea tenso y aprehensivo. Quera que cerraran todas
las puertas y ventanas, y se negaba a comer porque tena miedo de que su comida
estuviera envenenada. Su esposa lo llev a un mdico clnico quien lo deriv a un
hospital psiquitrico.
Antecedentes: El paciente es el menor de dos hermanos varones. Su padre era
almacenero. En la escuela fue buen alumno, y al terminar la secundaria tuvo varios
empleos como obrero no calificado. A los 21 aos se cas con una mujer de su edad
que trabajaba como mesera en un restaurante. Se mudaron a otra ciudad donde
consigui trabajo como camionero. Tuvieron tres hijos y vivan en un departamento
pequeo. Su nivel de vida era bastante pobre.
La salud somtica del paciente haba sido buena con anterioridad pero los ltimos aos
se haba quejado de debilidad muscular y dificultad para caminar. Estos problemas
comenzaron despus de comenzar a consumir metanfetamina inyectable, pero no quiso
consultar al mdico.
Datos actuales: Al ser examinado, el paciente se vea reticente y retrado y slo daba
respuestas cortas a las preguntas. Pareca tener un estado de nimo neutro, pero
admiti que se senta perseguido por una banda de traficantes de drogas y que a veces
los oa hablar de l, a quien se referan en tercera persona. Estaba lcido, globalmente
orientado y no mostraba impedimento en sus funciones cognitivas.
El examen fsico, incluyendo el neurolgico, no revel anormalidades ms all de las
marcas de agujas en su brazo izquierdo como resultado de las inyecciones de
metanfetamina. El EEG era normal.
Se lo trat con 6 mg de haloperidol por da. Despus de dos semanas los sntomas
desaparecieron y fue dado de alta. No regres para su tratamiento de control.

Discusin: Este paciente presenta sntomas de tipo esquizofrnicos, los que se desarrollaron
unas semanas despus de interrumpir un largo y constante consumo abusivo de
metanfetamina. El advenimiento de perturbaciones psicticas parece relacionado con el abuso
de la sustancia y no aparenta ser causado por otro trastorno mental. Por lo tanto coincide con
los criterios de un trastorno psictico de comienzo tardo debido al consumo de metanfetamina
(F15.75).
El paciente tambin parece responder al criterio del sndrome de dependencia a la
metanfetamina con falta de capacidad para controlarse, y sntomas de abstinencia durante un
perodo mayor de un mes.

F15.75 Trastorno psictico de comienzo tardo, debido al consumo de

metanfetamina
con diagnstico subsidiario de
F15.2 Sndrome de dependencia por consumo de metanfetamina.