V 2901-2004

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel
Edita
Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat
de la presente edicin
Generalitat Valenciana, 2004
Coordinacin
Direccin General de Ordenacin, Evaluacin e
Investigacin Sanitaria
Realizacin del trabajo, redaccin de textos
Y maquetacin
Aurelio Costa Surez
(Evaluacin de Tecnologas Sanitarias)
Indagacin, recopilacin, lectura, clasificacin y
anlisis de los artculos cientficos
Jos Vicente Gil Cervera y Aurelio Costa Surez
(Evaluacin de Tecnologas Sanitarias)
Depsito Legal
V-2901-2004
Artes finales, impresin y grabacin
TEXTOSIMATGES, S.A.
I.S.B.N.
84-482-3823-0
Tatuaje y piercing: se ales y riesgos a flor de piel
Presentacin por el Honorable Conseller de Sanidad ......................................... 1

Prlogo por el Subsecretario de la Conselleria de Sanidad .................................. 4
Prefacio introductorio por el Director General de Ordenacin,
Evaluacin e Investigacin Sanitaria ................................................................ 6
Colaboracin de Victor Luengo (Capitn del Pamesa Valencia Basket) ............ 10
Disquisicin histrica sobre el tatuaje y el perforado ....................................... 13
Motivaciones psicolgicas, elementos sociolgicos y antropolgicos ................ 35
Lugares de asiento de los adornos corporales .................................................. 44
El riesgo de los adornos corporales para las ciencias de la salud ...................... 49
Resea sinttica de evidencias cientficas sobre riesgos de los adornos
corporales .................................................................................................... 61
Referencias de la literatura cientfica sobre riesgos y daos ............................. 66
Regulacin de estas prcticas en el mundo .................................................... 100
Regulacin de estas prcticas en Espaa ....................................................... 107
Regulacin de estas prcticas en la Comunidad Valenciana ........................... 200
Pautas a adoptar si se toma la decisin de someterse a un adorno corporal ............................................................................................................ 229
La perspectiva de los usuarios ..................................................................... 235
La perspectiva de la enfermera ................................................................... 240
La perspectiva de la medicina ...................................................................... 243
Reglas de oro a adoptar ante la decisin de asumir el riesgo de hacerse
perforar o tatuar ......................................................................................... 250
Perspectivas para una regulacin del perforado y tatuaje en la Unin Europea ......................................................................................................... 252
Crditos del trabajo .................................................................................... 400
NDICE DEL TRABAJO

PRESENTACIN
POR EL
CONSELLER DE
SANIDAD
uestra
sociedad,
como
otras muchas de nuestro

entorno, se ve sometida al
nostra
societat,
com
moltes altres del nostre entorn,
es
veu
sotmesa
influjo de multitud de factores que l'influx de multitud de factors que

afectan a su comportamiento.
afecten al seu comportament.
Las ideologas, las corrientes filos- Les ideologies, els corrents filosHonorable Sr. Vicente
Rambla Momplet
ficas, los movimientos artsticos, las fics, els moviments artstics, les
teoras cientficas y sobretodo las teories cientfiques i sobretot els
costumbres y las modas, irrumpen costums i les modes, irrompen en
en nuestra vida diaria, influyendo, la nostra vida diria, influint, no
no siempre de forma positiva, en sempre de forma positiva, en els
nuestros hbitos.
nostres hbits.
La Conselleria de Sanidad viene ob- La Conselleria de Sanitat ve observando, con preocupacin, como servant, amb preocupaci, com
en los ltimos aos se ha impuesto, en els ltims anys s'ha imposat,
entre la juventud, la moda de las entre la joventut, la moda de les
perforaciones o piercing, las escari- perforacions o piercing, les escaficaciones, los tatuajes y las micro- rificaciones, els tatuatges i les
pigmentaciones.
micropigmentacions.
Estas tcnicas se han venido apli- Estes tcniques s'han vingut aplicando sin respetar unas medidas cant sense respectar unes mesuprofilcticas mnimas, que preven- res profilctiques mnimes, que
gan la aparicin de enfermedades previnguen l'aparici de malalties
infecciosas como la hepatitis, la infeccioses
com
l'hepatitis,
la
candidiasis, la infeccin por pseu- candiqiasis, la infecci per pseudomonas, el sida, etc....
dopseudomonas, la sida, etc....
Ante este hecho, hace ahora dos Davant d'este fet, fa ara dos
aos, la Generalitat Valenciana de- anys, la Generalitat Valenciana va
cidi afrontar el problema, actuan- decidir afrontar el problema, acdo en varios frentes; por un lado, tuant en diversos fronts; d'una
controlando la formacin de los banda, controlant la formaci dels
profesionales que se dedican a este professionals que es dediquen a
tipo de prctica esttica; por otro este tipus de prctica esttica;
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lado,
regulando
las
condiciones d'altra banda, regulant les condi-
higinico-sanitarias de sus estable- cions higienicosanitries dels seus

cimientos y por ltimo, informando establiments i finalment, infora la ciudadana de los riesgos evi- mant a la ciutadania dels riscos
dentes que comportan estas mo- evidents
das.
que
comporten
estes
modes.
Como fruto de esta estrategia, en Com a fruit d'esta estratgia, l'ael ao 2002 se dio un primer paso, ny 2002 es va donar un primer
al instaurar, a travs del Decreto pas, a l'instaurar, a travs del
del Consell 83/2002, de 23 de ma- Decret del Consell 83/2002, de 23
yo, un sistema tutelado que ha de maig, un sistema tutelat que
permitido aumentar la seguridad y ha perms augmentar la segurecon ello proteger la salud de estos tat i amb aix protegir la salut
ciudadanos.
Siguiendo esta lnea de trabajo, la
Conselleria de Sanidad ha decidido
incidir ahora en la vertiente divulgativa y para ello ha recogido en
una publicacin evidencias cientficas existentes sobre esta materia.
d'estos ciutadans.
Seguint esta lnia de treball, la
Conselleria de Sanitat ha decidit
incidir ara en la vessant divulgativa i per a aix ha arreplegat en
una publicaci evidencias cientfiques existents sobre esta matria.
De esta forma, creemos que el jo- D'esta forma, creiem que el joven que opte por esta prctica, va ven que opte per esta prctica,
a tener los suficientes elementos de va a tindre els suficients elements
juicio como para tomar una decide ju com per a prendre una desin con conocimiento de causa.
cisi amb coneixement de causa.
La Generalitat Valenciana, desde el La Generalitat Valenciana, des del

respeto a la capacidad de cada in- respecte a la capacitat de cada
dividuo de elegir, en libertad, cual- individu d'elegir, en llibertat,
quier opcin poltica, cultural o so- qualsevol opci poltica, cultural o
cial, tiene muy claro que la protec- social, t molt clar que la proteccin de la salud y la calidad de vida ci de la salut i la qualitat de vida
de los valencianos, no es un mero dels valencians, no s un mero fet
hecho declarativo, sino un deber declaratiu, sin un deure que els
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que los poderes pblicos debemos poders pblics hem d'assumir, de
asumir, de forma activa, con la so- forma activa, amb la societat.
ciedad.
Por eso, desde instituciones como Per aix, des d'institucions com la
la Conselleria de Sanidad se viene Conselleria de Sanitat es ve popotenciando, ao tras ao, todas tenciant,
any
rere
any,
totes
aquellas actuaciones de tipo legal, aquelles actuacions de tipus legal,

administrativo o asistencial, que administratiu o assistencial, que
ayuden a prevenir la enfermedad, a ajuden a previndre la malaltia, a
promover la salud y en definitiva a promoure la salut i en definitiva a
proteger los derechos del ciudada- protegir els drets del ciutad.
no.
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PRLOGO
a decoracin corporal mediante tcnicas que atraviesan la piel o

mucosas, como son perforaciones piercing o anillado, escarifi-
Subsecretario
de la Conselleria
de Sanidad
caciones, tatuajes y micropigmentaciones, ha adquirido un auge
D. Juan Prefaci
Cruz
na como femenina, de todas las edades, producindose una prolife-
considerable en nuestra sociedad, tanto entre la poblacin masculiracin de establecimientos de caractersticas muy diversas en los
que se realizan estas prcticas, factores stos que incrementan el
riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas por va sangunea, especialmente si no se realizan por personal con formacin y
con los medios y condiciones higinicas adecuadas.
La Consellera con esta publicacin persigue una doble finalidad:
por una parte dotar de una mayor dignificacin y reconocimiento a
una profesin que si bien en gran medida se sustenta sobre un
componente artstico y que como todo lo artstico, nace de dentro, y sobre otro tcnico, de especial importancia por cuanto el
campo sobre el que se va a plasmar el objeto del arte es nada ms
y nada menos que el cuerpo humano, siendo esto lo que le dota de
una especial caracterstica y a la vez le diferencia de otras actividades artsticas exigindole a la vez unos especiales conocimientos
tcnicos especficos, distintos de los de otras actividades y sin duda
de mayor relevancia. Y ste es el segundo motivo para resaltar la
importancia de esta publicacin, se trata de reconocer la habilidad
tcnica, y favorecer la adquisicin de unos conocimientos basados
en la evidencia cientfica por parte de estos profesionales que sin
duda han de servir de magnfico complemento a la capacidad artstica que su profesin conlleva.
En lnea con el argumento anterior, se hace necesario determinar
las normas sanitarias que deben cumplir los responsables de estos
establecimientos, con el fin de evitar los riesgos para la salud que
puedan ocasionar las prcticas de las diferentes actividades de tatuaje, micropigmentacin y piercing.
El Gobierno Valenciano, en funcin de las competencias en materia
sanitaria que le confiere el Estatuto de Autonoma y el artculo 43
de la Constitucin espaola, que reconoce el derecho de todos los
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ciudadanos a la proteccin de la salud, y la Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad, que regula la intervencin, tanto pblica
como privada, de las actividades que directa o indirectamente puedan tener consecuencias negativas sobre la salud, ha decidido establecer las normas sanitarias para las prcticas del tatuaje, micropigmentacin y piercing en la Comunidad Valenciana a travs del
Decreto 83/2002, de 23 de mayo, del Gobierno Valenciano, por el
que se establecen las normas que rigen la prctica del tatuaje, la
micropigmentacin, el piercing u otras tcnicas similares, as como
los requisitos para la autorizacin y funcionamiento de los establecimientos donde se practican estas tcnicas.
En este Decreto se establecen las normas sanitarias que deben
cumplir los establecimientos que se dedican a estas prcticas as
como las medidas higinico-sanitarias bsicas que han de observar
los profesionales que las realicen con el fin de proteger la salud de
los usuarios y trabajadores. Tambin se establece, a fin de que los
profesionales dispongan de un nivel de conocimientos suficientes,
la necesidad de acreditar la titulacin suficiente o de realizar los
correspondientes cursos de formacin homologados por la Consellera de Sanidad, cursos cuya gestin, como consecuencia de la
Orden de 18 de Noviembre de 2002 de la misma Consellera queda
encomendada a los Colegios Oficiales de Enfermera de Valencia,
Castelln y Alicante.
Todo este desarrollo legal, su puesta en marcha y aplicacin, as
como la presentacin de la obra que nos ocupa habla a las claras
sobre la
importancia que la Consellera de Sanidad concede a la
prctica de esta profesin y de su compromiso con los profesionales, que en lo sucesivo han de ver reforzada, dignificada y elevada
la categora de su actividad al sentirse inmersos en un marco protector y regulador de la misma y a al disponer por parte de la Consellera tanto de la promocin y respaldo necesarios como del suministro de los conocimientos cientficos suficientes y aplicables en
la prctica de su profesin.
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INTRODUCCIN
n junio de 2003 asum la responsabilidad de la Direccin Gene-
Director General
de Ordenacin,
Evaluacin e
Investigacin
Sanitaria
ral de Ordenacin, Evaluacin e Investigacin Sanitaria de la
Dr. Alfonso
Bataller Vicent
Consellera de Sanidad. Y uno de mis primeros actos pblicos como

director general fue la entrega de los diplomas por el curso de
Formacin Higinico-Sanitaria para profesionales del Cuidado y Esttica (Tatuajes, Piercing y Micropigmentacin).
En ese momento, y dada la importancia del tema, y a tenor de la

reciente publicacin del Decreto 83/2002, de 23 de mayo, del Gobierno Valenciano, valor la necesidad de que la Consellera de Sanidad editase una publicacin de tipo divulgativo conteniendo los
aspectos bsicos tcnicos y sanitarios de tales disciplinas.
Esta obra, ha sido diseada para su distribucin entre los profesionales y posibles usuarios, que desde ahora contarn con las indicaciones y el apoyo tcnico de la Consellera.
Quiero resaltar el enorme orgullo que me produce la edicin de esta publicacin y no puedo dejar de agradecer el excelente trabajo
realizado a las personas que han participado en su elaboracin, y
en especial al coordinador del mismo Dr. Aurelio Costa Surez.
Permtanme ahora que les transmita algunas reflexiones en torno a

las prcticas que nos ocupan. En los ltimos aos se ha impuesto
especialmente entre la juventud, la moda de las perforaciones o
piercing, las escarificaciones, el tatuaje y las micropigmentaciones.
Estas tcnicas se han venido aplicando no siempre con el acompaamiento de unos conocimientos y la aplicacin de unas medidas
higinicas y profilcticas adecuadas para prevenir las enfermedades infecciosas derivadas de su prctica.
El arte corporal, que es tan antiguo como la propia humanidad,

surge como una necesidad de diferenciacin y de comunicacin a
travs de dibujos, pinturas y ornamentos, utilizando el cuerpo
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humano como campo de aplicacin y dotndolo de significados
concretos (religioso, mgico, blico, esttico, diferenciador de otras
tribus,...). Su significado, su utilizacin y su concepcin han ido variando a lo largo de los tiempos y de las diversas culturas hasta
llegar a nuestros das en los que las intervenciones sobre el cuerpo
adquieren una finalidad eminentemente esttica, destinadas fundamentalmente al embellecimiento del cuerpo.
Las tcnicas utilizadas han sido variadas pero todas coinciden en

introducir materiales en la piel a travs de su perforacin y manipulacin.
Hoy en da el anillado en distintas partes del cuerpo, al igual que

los tatuajes, se han convertido en signos de identidad para ciertos
grupos sociales pero junto a ello resulta fundamental asumir la necesidad de la utilizacin de los actuales conocimientos tcnicos
propios de una sociedad moderna en los campos quirrgico, higinico y profilctico, con la finalidad de evitar los problemas tradicionales de su aplicacin. As el uso de autoclaves, guantes, instrumentos y locales esterilizados se une a la prctica de estas tcnicas
ancestrales buscando un mejor resultado y la prevencin de las enfermedades y efectos indeseados, tradicionales acompaantes de
las mismas.
Las distintas circunstancias en las cuales se realizan las manipulaciones, incisiones y aplicacin de los distintos dispositivos y sustancias hacen muy grande el rango de las posibles complicaciones, derivadas todas de las intervenciones realizadas en piel y mucosas, la
introduccin en ellas de cuerpos extraos o las propiamente infecciosas a nivel local, a distancia o generalizadas. La existencia de
cuerpos extraos en la piel y su accin, al igual que la movilizacin
de los materiales introducidos pueden ocasionar una serie de complicaciones que pueden considerarse secundarias. De igual manera
hay que tener en cuenta aquellas complicaciones originadas en defectos en los procedimientos de realizacin amn de los inconvenientes sobrevenidos en la funcionalidad de algunos rganos tras la
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aplicacin de estos dispositivos. Todos estos riesgos aumentan mucho en la medida en que las tcnicas para el adorno corporal se
realizan sin las condiciones, capacidades, medios, materiales,
higiene o asepsia necesarios y exigibles.
El incremento de estas prcticas y su ejecucin por personal no

siempre dotado de la suficiente competencia, es lo que motiva la
promulgacin de diversa normativa tendente a su regulacin tratando de ajustar estos actos a mecanismos de autorizacin, evaluacin y tutela por parte de las autoridades sanitarias. Con ello se
pretende aumentar la seguridad higinico-sanitaria de dichas prcticas y limitar y prevenir las complicaciones inherentes a estas intervenciones.
Hacia esta direccin apunta el Decreto 83/2002, de 23 de mayo,

del Gobierno Valenciano, por el que se establecen las normas que
rigen la prctica del tatuaje, la micropigmentacin, el piercing u
otras tcnicas similares, as como los requisitos para la autorizacin
y funcionamiento de los establecimientos donde se practican estas
tcnicas.
Esta faceta normativa, de absoluta necesidad, debe verse complementada por la otra, no menos importante, faceta divulgativa, a la
que contribuye de lleno la presente publicacin surgida de la iniciativa y preocupacin de la Direccin General de Ordenacin, Evaluacin e Investigacin Sanitaria por el tema.
Todo ello ha de contribuir, sin duda, a aumentar la seguridad de

unas prcticas tan antiguas como el ser humano, pero que realizadas en pleno siglo XXI han de ir forzosamente acompaadas de
unos conocimientos cientficos en su aplicacin persiguiendo su
inocuidad y minorando al mximo sus complicaciones. La utilizacin de estos conocimientos permitir a su vez un mayor desarrollo
de la vertiente artstica de estos procedimientos, acordes todos con
los avance logrados por nuestra sociedad desarrollada actual.
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Quiero manifestar, por ltimo, que el documento que ahora se publica responde al serio compromiso de la Direccin General de Ordenacin, Evaluacin e Investigacin Sanitaria de la Consellera de
Sanidad, que tengo el honor de dirigir, en abordar, en el mbito de
sus competencias, todas aquellas materias sanitarias que redunden
en una mejora de la salud de la poblacin y en un incremento de la
seguridad de los ciudadanos.
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COLABORACIN
DE
VICTOR LUENGO
Capitn del
Pamesa Valencia
Basket
os deportistas, especialmente si nos dedicamos a ello de una

forma intensa o profesional, consideramos nuestro cuerpo
como una herramienta de trabajo. Una herramienta que necesita de una preparacin especfica y de un entrenamiento y fortalecimiento especializado y contnuo.
En la prctica del baloncesto, la altura es importante. Pero no menos que la flexibilidad o la potencia.
Victor Luengo
Pero para un deportista, esa herramienta que es el cuerpo, de poco

servira si la mente del deportista no fuera capaz de sacar de l toda su eficacia deportiva. La capacidad de anticipacin, la visin del
juego, la capacidad de posicionamiento en la cancha o la fortaleza
mental para resistir y superar las tensiones del juego, son tan imprescindibles en la prctica deportiva como la propia potencialidad
fsica.
En el deporte profesional, una maquina fsica perfectamente preparada no lo es todo. La inteligencia y la capacidad de concentracin mental, es el conductor necesario para poder sacar todo el
rendimiento de un cuerpo adecuadamente preparado.
En cualquier actividad deportiva, como en otros mbitos, la aptitud
mental, se constituye siempre como el valor supremo que permite
obtener toda la potencialidad de un cuerpo especficamente entrenado. As puede ocurrir que, deportistas con potencialidades fsicas
semejantes, el factor mental (inteligencia innata, o bien la aprendida a lo largo de aos de dedicacin), consigua sacar ms rendimientos en unos que en otros.
Y este factor mental en el basket, es particularmente importante.
Deportes en donde el grupo y con ello la relacin entre personas
que luchan por un fin comn es vital, la inteligencia individual y de
grupo, es imprescindible.
En el baloncesto el impulso para las acciones es primordial. Pero
precisamente por necesitar de impulsos concretos y mantenidos
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tanto en el ataque como en la defensa, no se debe dejar que el impulso se descontrole. Por ello, la concentracin mental es tan importante. En el deporte de alta competicin, el impulso debe ser dirigido y canalizado para obtener la mxima eficacia deportiva.
La mente debe ser capaz en todo momento de controlar y gobernar
las explosiones del cuerpo. Sin esa capacidad de control, sin ese
sometimiento de la potencia fsica a la razn, la pura actividad deportiva puede convertirse en fuerza fsica descoordinada y poco eficaz.
En el mundo del deporte y en el baloncesto particularmente, el
equilibrio de lo fsico y de la mente es particularmente importante.
Es en suma una manifestacin ms del clebre dicho: mens sana
in corpore sano.
Sin embargo en el baloncesto, lo que queda ms frecuentemente
en la retina del pblico que nos sigue, suele ser lo fsico. En el
mundo del basket, las capacidades fsicas deben seguir perfeccionndose de continuo. Este deporte ya de por s requiere unas capacidades y caractersticas fsicas muy determinadas: altura, musculacin, potencia ...
Y estas notables caractersticas corporales de los baloncestistas,
suelen ser objeto de admiracin por los seguidores de este deporte-espectculo y del pblico en general. Y siendo as objeto de
atencin, no es infrecuente que se quiera personalizar an ms el
cuerpo y completarlo con adornos y dibujos que resalten su espectacularidad o su notoriedad. Por ello no es raro que en el mundo
del baloncesto, se observen tatuajes y otros adornos corporales.
Pero igual que en el mbito estrictamente deportivo, la mente, la
inteligencia y la razn en suma, deben controlar las potencialidades
de lo fsico, en este caso de los adornos corporales, la inteligencia
debe tambin dominar sobre el impulso.
Y sobre todo a gran parte de los aficionados que siguen nuestras
actuaciones, es importante hacerles llegar el mensaje de que el se-
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alar el cuerpo con tatuajes y otros adornos corporales, nunca debe ser tomado con frivolidad o con ligereza.
Si decidimos adornar nuestro cuerpo con ese tipo de prcticas, deberamos asesorarnos primero, recurrir a profesionales en la materia, a centros debidamente homologados para esta actividad y que
reunan las condiciones tericas y prcticas adecuadas para dicha
finalidad. Lugares que cumplan con todas las condiciones sanitarias
y de seguridad que nuestro cuerpo y nuestra salud precisa. Profesionales debidamente preparados en la materia y que sepan hacer
su labor, con perfecta higiene, con los materiales adecuados y que
sepan aconsejarnos adecuadamente.
El cuerpo debe durarnos en condiciones mucho tiempo, tanto para
la vida cotidiana como para la prctica deportiva. Es pues mi consejo que cualquier uso que le queramos dar, lo hagamos con conocimiento, con seguridad y previamente informados de las consecuencias y de los riesgos que cada decisin lleva.
De igual forma que el cuerpo de un deportista debe ser conocido
por l, para sacarle el mximo rendimiento, el cuerpo de cada uno,
debe ser conocido por uno mismo. Las decisiones de utilizarlo en
un sentido u otro, tambin deben ser conocidas e informarse de
sus resultados.
Igual que cada da exigimos alimentos ms sanos, ms seguros y
ms nutritivos, es deseable que lo mismo hagamos con aquellas
otras cosas que actan en nuestro cuerpo.
En esta colaboracin que la Conselleria de Sanidad me solicita, intento por tanto nicamente eso, aconsejar que decidamos con las
mejores garantas para cada uno de nosotros. En ello nos va el obtener el mejor mantenimiento de nuestro cuerpo, tanto ahora como
de cara al futuro.
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El body art (arte corporal) o las prcticas emparentadas

I
DISQUISICIN
HISTRICA DEL
PERFORADO Y
DEL TATUAJE
c o n e l p e r f o r a d o d e l c u e r p o y el tatuaje del mismo, parecen haber tenido comienzo con el origen de la humanidad; cuando el hombre come nz a considerarse como tal
y a quere r d e s m ar c ar s e d e l animal. Con la conciencia
apareci la necesidad de comunicar con su prjimo. Esta
c o mun i c a c i n p a r e c e h a b e r s e m a t e r ia l iz a d o b a j o la f o r m a
de pinturas, dibujos, ornamen t o s y o t r a s m o d if i c a c io n e s
corporales, desde antes de la aparicin de un lenguaje
elaborado. La superficie del c u e r p o , v ir ge n a l n a c i m i e n t o ,
se utiliz p u e s c om o s op or t e de diferentes decoraciones.
As, las marcas indelebles, impre g naban de sent ido y de
s ignif ic ado s (s eales ) al homb re, diferenciando el cuerpo
humano de l cuerpo s a lv aje y animal.
DISQUISICIN
HISTRICA SOBRE
EL TATUAJE
No es descabellado pensar que el tatuaje prcticamente

se remonta pues, a la propia apar ic i n del ho mbre , s ea
para distinguirse de los otros , a n u n c iar u n e s p r it u r e b e l d e , v a l i e n t e y gu e r r e r o o pa r a exhibir la clase o grupo social. Las razones por tanto, pue de n s e r v a r i a da s p a r a e l
que de cide t at uarse una par te de su cuerpo. Las tcnicas
mientras tanto han evolucionado y se han multiplicado.
Segn Lacassagne y Ma gitot
1, 2
e n c u anto a l mt od o ut il i -
zado para tatuar lo difere nciaban en: por puntura, por

e s c a r if i c a c i n , p o r c ic a t r i z , p o r u l c e r a c i n , p o r q u e ma d u ra, subepidrmico, y mixto. Act u a l me n t e y c o n f o r me l a s
tecnologas av an zan , ot r os f or m as s e h an v e n i d o a s u ma r
a e s t o s mt o d o s . Tod o s , s i n e m b ar g o t r at an e n s u m a de
dibujar en la piel introduciendo materias colorantes bajo
l a e p id e r m is . Tod o s l o s mt o d o s a s u v e z , e n m a y o r o
menor med i d a c au s an d ol or . Por ello, siempre se suele
P gina 13

recordar el dicho de que hay que suf r ir par a estar be llo
o be l la .
E l t a t u a j e p a r e c e t a n a n t i g u o como el hombre mismo. Los
primeros vestigios de tatuaje se documentan 5.000 aos
antes de Cristo
, e n e s t at u i l l as f u n e r ar i a s t u r c a s y e n
tumbas japonesas que servan de acompaamiento a los

muertos en su viaje hacia al ms all. En ellas se presen t an s i g n o s i n e qu v o c o s de e s t as p r c t ic as . E n a q u e l l a
poca, se otorgaban a los tatuajes propiedades mgicas y
religiosas, as como una prueba de coraje frente al dolor
y de le a lt a d a l gr u po h u m a n o o c l a n , c o n e l q u e s e i d e n t i ficaban y que cada modelo de dibujo caracterizaba.
As mismo, se han encontrado evidencias en algunas mom i a s e g i p c i a s y n u b i a s 4, en pueblos como l os Es c it a s en
Asia o los Incas en Amrica. Los fenicios as mismo, nos
han dejado pruebas acerca de su costumbre de tatuarse
en la frente .
El referente ms antiguo de tat u aj e s ob s e r v ab l e e n ves tigios de piel, se sita hoy en da en la momia descubierta
en 1991 dentro de un glaciar a l p i n o . E s t a m o m i a l l a m a d a
Rodilla tatuada de Similaun
Similaun (el cuerpo de un ca z a dor de l n e o l ti c o q u e mu r i

congelado hace unos 5300 aos en los hielos alpinos),
presenta la espalda y una rodilla tatuadas 5.
Hasta ese descubrimiento, uno de lo s e j e m plo s m s a n t i guos de un a p e r s on a t at u ad a e r a l a m om i a d e l a s ac er do tisa egipcia 'Amunet' adoradora de Hator diosa del amor y
la fertilidad. Vivi en Tebas a l r e d e d o r d e l 2 0 0 0 A . C y s u s
t a t u a j e s e r a n l i n e a le s y s i mpl es, con diseos
bailarinas egipcias y
de puntos y
rayas, semejante a los restos de Similaun.
esquema de
tatuajes en
estatuillas Badari
M s a n t i g u a s s o n s i n d u d a l as estatuillas de bailarinas
desnudas de Badari del ao 4000 A.C
. Alguna de ellas
con tatuajes geomtricos (de lneas en zig-zag smbolo

del agua y de lneas paralelas , s m b o l o d e c a m p o r o t u r a -
P gina 14

d o y s e m br a d o ) . E s t as e s t a t u i l la s , r e pr e s e n t an e l ba i l e
q u e e j e r c a n l a s s a c e r d o t i s a s p a r a s o l ic i t a r a s u d i o s a e l
envo del agua necesaria para que germinasen la s semil l a s . V e s t ig i o s d e e s t a s s a c e r do t i s a s s o n s in d u d a l a s f u n ciones que ejercieron y los a d o r n o s y t at u a j e s que m o s traban durante lo s siglos pasados, las Gawazi en Egipto,
as como la posterior evolucin d e s t a s h a c ia l a s m s a c tuales bailarinas del vientre.
E n u n p r in c i p i o , la u t i l iz a c i n de l t at u a j e e s t u v o v in c u lad o
c on el pe ns amiento mgico -r e ligio so y la c ree nc ia de la
vida ultraterrena. En uno u otro sentido diversos textos
sagr ado s , hacen me nci n de estas prct i cas. De e st a f or ma, en la B i b l i a (L e v , 19, 28) s e d i c e : "N o s aj ar i s vu es t r a c a r n e po r l a m u e r t e d e n adie, ni haris figuras algun a s o m a r c a s s o b r e v o s o t r o s . Yo e l Se or". Otras mitolog a s y c o s m o g o n a s , r e f i e r e n un papel fundamental y de
t r n s it o r it u a l y t r a s c e n de n t e al t at u a j e . A s , S e e c h o ,
personaje d e l a m i t ol og a t eh u e lc h e m e r idi o n a l y de c a rcter femen i n o, s e oc u p a d e e x am i n ar e l t at u aj e a a qu ellos que deben ingresar en el mundo de los muertos
. Se
l e l l a m a b a p o r e l l o " l a q u e m ira el brazo". Su actividad

era la de recibir y examinar a l o s m u e r t o s p a r a c o m p r o bar la e fec tiv a exis te ncia de l s h ain (tatuaje ) e n la mueca del difunto y arrojar al mar a lo s que carecieran de el.
E l t at u a j e , t a mbi n h a s id o usado para impresionar y
asustar a los enemigos en lo s c am p os d e b at al la 8. A s l o s
g r ie go s aco s t u mb r a ban a t at u a r s e s e r p i e n t e s , t o r o s y m o t iv o s r e l ig io s o s . E n l a s a n t i g uas poblaciones britnicas y
e s c o c e s a s , e l t a t u a j e c o m o mt o do d e in t i m id a c i n f u e
utilizado por los guerreros que, al tatuarse la cara y
cuerpo s en preparacin para l a g u e r r a, i n t e n t ab an d e s mo ralizar e infundir te mor a los enemigos.
E n o t r a s o c a s io n e s e l t a t u a j e se ha utilizado como prctico
s is t e m a
de
Herodoto cuenta
c o mun i c a c i n
cifrada.
En
este
sentido
que Histieo e n v i a A r i s t go r a s u n e m i -
P gina 15

s a r i o p a r a d e c i r l e q u e s e s u b levase contra el rey. Para
pr oteger e l me ns aj e , r a p a l ce ro su c a be za marc ndole
" co n lo s
pu nt os y letr as qu e le pareci". Esper a que le
c r e c ies e e l p e lo y l e e n v i c o n e l s i m p le r e c a d o de q u e a l
llegar a M i l e t o p i d i e s e a A r i st g o r a s q u e l e r a p a s e . A s
ste pu do leer el mensaje o c u l t o ba j o la m e len a .
El tatuaje de polinesia ha sido el ms artstico y de gran
antig edad. A n h oy s e e m p l e a, e s t an do c ar ac t e r iz a do
p o r d i s e o s g e o m t r ic o s m u y elaborados. Estos dibujos
u s u a lme n t e s e t r a b aja n d u r an t e t o da l a v id a h as t a q u e
llegan a cubrir el cuerpo ent e r o. El t at u aj e e r a y s igu e
s i e n do e n t r e e s t o s a bo r ge n e s u n a p a r t e n a t u r a l y e s p i r i tual de su v i d a, t e n i e n d o u n p r o f u n do s i g n if ic a do c u lt u r a l
y s o c ia l , s ie n d o n o r ma l q u e el respeto hacia una persona
se midiera por la cantidad de t atuaje s que oste nt e 9.
E s t a f u n c in s o c ia l y p o l t i c a d e l t at u a j e , y a l a s e a l aba
Herodoto entre los tracios, r e s pe c t o a l o s q u e a c l a r a b a
q u e e l e s t a r m a r c a d o e r a s e a l de gente noble. Lo contrario era propio de gente vil, baja
10
E l t a t u a j e e n c o lo r a lc a n z g r a n d e s a r r o l lo e n t r e l o s ma o res de Nueva Zelanda y en el pasado fue una forma popular de adorno en China, India y Japn, as como en
numer os os pueblo s pr imit ivo s de Co lombia, Br as il y la r e gin del Gran Chaco (A rgentina, Paragu ay y Bolivia)
11
Alre de do r de l 10 00 A.C e l t atuaje logr la entrada, por

m e d io d e l a s r u t a s c o me r c i a le s , a l a I n d i a , C h i n a y J a p n .
Modelo de tatuaje de la
Matsuba-kai, una de las
boryokudan japonesas
En Japn, el tatuaje tuvo un espe cial desarrollo , ligado a

la sealizacin de casta, nob l e z a o gr u p o s o c i a l . A n h o y
e s t e s i g n i f ica d o id e n t it a r io e s e m ple a do p o r c ie r t o s c l a n e s
o carteles dedicados a actividades poco legales (entre
otros la Yak u za). El m i s mo Marco Polo nos indicaba la
Tatuando a un miembro
Yakuza
per s iste nc ia de es tas pr c t icas e n O r iente . As en s us e s c r ito s r e f le j a q u e e l r e s pe to a u n a p e r s o n a s e me d a p o r

la cantidad de tatuajes que tuviera. El propio Marco Polo,
P gina 16

l l e g a d e s c r i b i r l o s t a t u a j e s existentes en los habitantes
de Laos y Bi r m an i a
12
E l t a t u a j e e n o t r a s pa r t e s s e ha usado no como signo de

distincin y de integracin grupal, sino todo lo contrario,
c o mo c a s t i g o y ma r c a d e s e g re g ac in so c ial. E n la China
imperial, po r ejemplo, el tatuaje estaba reservado pa ra
aquellos que haban cometido crmenes. Situando los tatuajes en la s zonas m s visibles, serva n de avis o y seal
de los ant ece dente s de l penado . De esta for ma lo s indiv i d u o s t at u ad o s e r an a is l a do s por la sociedad. Este hecho,
e n u n a s o c ie d a d c o mo l a Ch i n a d e a n t a o , e n do n de l o s
individuos estimaban la referencia social (tanto para s
mismos como para sus antecesores ) por encima de otros
v a lor e s , e l t at u aj e c o m o s e a l punitiva, constitua el peor
de los castigos.
E l i m p e r i o r o man o , e m p l e t am bi n e l t at u aj e c o m o s e a l
p u n it iv a . L a s per s o n as a c u s a das de sacrilegio y de otras
faltas, deban de ser tatuadas. Posteriormente, al extenderse el cristianismo, se abandon lentamente el tatuaje
de esclavos y criminales.
Los cristianos han mantenido u n a r e l a c i n d i s p a r c o n e l
t at u a j e . L o s pr ime r o s c r ist i a nos se hacan tatuar en el
b r a z o y l a r e g i n p a l m a r . P os t e r i o r m e n t e , c o n l a c o n s o l i dacin de la Iglesia Catlica esta prctica fue desterrada
por considerarla sinnimo de i do l at r a y s u p e r s t i c i n . L a
explicacin deontolgico era clara: si Dios haba creado el
h o m b r e a s u i m a g e n y s e mej anza, era pecaminoso que el
hombre t rat ara de alterar su i m a g e n . P o r e s o e l e m per a dor Constantino I El Grande, primer emperador cristiano,
Moneda con la efigie
de Constantino I
introductor del cristianismo (e d i c t o d e Mi l n , 312) y fu n dador de Bizancio, emiti un decreto en contra de la

prctica del tatuaje.
A pesar de dicha postura, exi s t e n e v ide n c ia s de q u e l o s
guerreros de la s cruzadas se hacan tatuar crucifijos para
P gina 17

a s e g u r ar u n e n t ie r r o c r is t ia n o e n t ie r r as pa g a n as . De l a
m i s ma m a n e r a , l o s p e r e gr i n o s q u e ib a n a J e r u s a l n , s e
hacan t atuar crucifijos para r e c or d ar s u v i aj e y c o mo
presencia constante de su Fe . Algunos historiadores del
siglo XVIII , as e g u r an q u e h as ta 1688 todos los cristianos
q u e iba n a B e ln s e h a c a n t a t u a r e n e l m i s mo s a n t u a r i o
existente en aquel santo lugar.
L a f u n c i n s o c i a l d e l t a t u a j e ha perdurado a travs de los
t ie mpo s. As e l C digo de las P ar t idas (Le y XXI, t it . XXI,
P a r t i d a I I ) t r a t a d e " Que cosas son tenudas los caballeros de guar-
dar" y entre ellas dice que "los sealaban en
los brazos diestros
con fierros calientes de seal, que ninguno otro ome lo avia de traer si
non ellos " 8 . E l t a t u a j e d u r a n t e l a po c a m e d ie v a l e n E u r o pa constitua un atributo o distintivo nobiliario y por tant o serv a de signo de identi f i c a c i n d e u n a c l a s e p r iv i le giada.
El surgimien t o d e lo s g r e m io s d e ar t e s an os al g u n o de los
cuales adopt esta costumbre, durante la Edad Media y la
expansin de los viajes de ultramar, durante el Renacim i e n t o , pr o v o c a r o n la d i f u s i n de esta costumbre, incluso
en el Nuevo Contin ente.
All en Amrica, numerosas culturas practicaban el tatuaje y el perforado desde muy antiguo. Sin embargo, igual
q u e lo s c h i n o s , o l o s r o ma n os con afn de sealizacin
p u n it iv a y a l i g u a l q u e l o s g anaderos marcaban al ganado
c on la d iv isa d e s u g an a de ra , e n la A m r ica e s pa o la los
v ir r e y e s y r e pr e s e n t an t e s de l poder real espaol, emplearon en ocasiones el tatuaje como smbolo de posesin
13
A s e l E m pe r a do r d e la s g e n t e s b r ba r a s h a c a h e r r a r e l
guila bicfala de su escudo con hierros candentes en los
cuerpos de los indios caribes.
F r e c u e n t e m e n t e e l t a t u a j e y e l p e r f or ad o h a s i d o u n s ign o
identitario no slo de la no b le za , s i n o m s f r e c u e n t e -
P gina 18

m e n t e d e l l u m p e n . Ya e l l i c e n c ia d o Ch a v e s e n e l s . X V I
e s c r ib a c o m o " e n t r e lo s v a lie ntes de la crcel de Sevilla
e r a r e g l a e l l l e v a r p u n z a d o u n corazn de cardenillo en la
m a n o o e n e l br a z o , c o m o
let r a s d e e s c l a v o h e r r a d o " . S in
embargo esto constitua para e l los u n s i g n o d i s t int iv o e n t r e e ll o s , e m b l e m a d e " v a le nt a". Con e s t as s e al e s pr et e n d a n s ig n i f ica r s u " p e r s onalidad", su casta, y nadie
ms que e l l os , lo s q u e p e r t e necan a aquel grupo tenan
derecho a marcarse de esa forma.
E l t e r m i n o t at u a j e (o tatto en ingls, tat ouage en francs,
o t tow ierung e n a l e m n) muchos investigadores lo hacen
derivar de l a pa l abra T a-t au, que en polinesio significa
m a r c a s o bre l a p i e l . O t r o s , i de n t i f ic a n d i c h o o r i g e n y lo
e n f a t iz a n m s deb i d o a l o n o m a t o p y i c o s o n id o de l o s in s t r u m e n t o s u t i l i z a d o s p a r a e l t atuaje. El golpeteo de un
hueso contra otro punzante, y ste sobre la piel, ocasionaba el sonido "tau-tau". De una forma u otra, si parece
que el voca b l o f u e in t r od u c id o e n E u r o p a e n e l s ig l o XV I I I
por el explorador ingles James C o o k , t r a s u n o d e s u s v i a j e s p o r lo s M a r e s d e l S u r . B a n k s , a r t i s t a c i e n t f ic o q u e
James Cook
naveg junto al Capitn Cook, describi en 1769 el proces o de l t atuaj e de la Po lines ia. L os m ar in e r os d e Cook in iciaron la tradicin del tatuaje e n t r e l os h om br e s de ma r y
extendieron rpidamente esta aficin entre los marineros,
quienes aprendieron el arte y lo pr ac t ic ar o n a b o r d o
14
T a m b i n f u e r o n e n e l c u r s o de v iaje s de aque l siglo ,

cuando se describi el arte Moko entre los maores, u n
doloroso y elaborado proceso qu e duraba meses y qu e
Tatuaje moko
daba por resultado diseos negros en espiral y a rayas.

El propio Darwin (mdico el mismo e hijo y nieto de m d i c o s ) , a n a li z d e f or m a c ie n t f ic a e l u s o d e l t at u a j e e n
grupos humanos de Amrica del S u r y l a s i s l a s d e l P a c f i c o , q u e c o m o n a t u r a li s t a v i s i t durante la expedicin del
Beagle 1831-1836. Describi e l t at u aj e c om o m e d i o de
sealizacin sexual. As nos describe como la s taiz ianas,
tobas y guaranes indicaban, t a t u n d o s e c o n l n e a s e s p e -
P gina 19

c i a le s q u e e r a n v r g e n e s o n b i le s
15
La palabra latina que designaba e l t a t u a j e , e n t r o n c a s i n

e m b a r g o c o n l a a c t u a l estigma . E l s ignif ic ado act ual y
a n t e r io r d e d i c h o v oc abl o, s e r e f ie r e n o a u n a s e al de int e g r a c i n , s i n o m s b i e n d e t o d o l o c o n t r a r i o : h e r id a o
seal en el cuerpo , mancha o marca afrent osa, "marca
para reconocimiento hecha en l a p i e l d e u n e s c l a v o o c r i mi n a l" y "ma rc a d e cu l p a b il i d a d ". B ajo es te co nc e pto d e
estigma, se realizaban tambin los tatuajes y marcas en
la piel que el gobierno fascista de Hitler impuls para
g r u p o s s o c ia l e s y t n ic o s q ue s e g r e g , e x p u l s y e j e c u t
16
Sin embargo, algunos tatuajes cuyo origen era claramente una marc a d e se gre g ac i n , su fr i ero n en e l t ie mpo u n
reprocesamiento
de
significado,
convirtindose
con
el
tiempo en s e ale s d e i d e n t i f ic ac i n g r u p al p or p ar te de
ciertos grupos marginales. Del mismo modo que en el siglo XVI el L i c e n c i ad o Ch av e s , relataba dichas marcas como seales d e i d e n t i f i c ac i n de grupos marginados, el Dr.
Salillas en el XVIII, recoge en sus textos una serie de de nominaciones utilizadas por los p r e s i d iar i o s pa r a de n o m inar al tatuaje: pincharse, marcarse, grabarse, picadura,
picado, grabar . Recogen sus textos a s i m i s m o , o t r o s t r minos como s e m a q u e s i g n i f i c a t a t u a j e y s e a l d e h a b e r
e s t a do e n p r e s i di o . I n d i c a tambin la denominacin que
algunas personas del pueblo gitano utilizan para esta
prctica: pe r ipenao y asinabao, q u e t ie n e e l m i s m o s ig n i ficado de s e m a 17.
C o mo h e mo s v is t o e n l a s c u l t u r a s a n t e r i o r e s a R o m a y
e ntr e los pueblo s pr imit ivo s , t at uarse no te nia nada de
t r a n s g r e s iv o . Tod o lo c o n t r a r io , e l t a t u a j e , e l per f o r a do y
otros mtodos del arte corporal, era un signo de integracin social o de grupo. Otros incluso, partiendo de una
situacin de marginalidad o exclusi n social, expresaban
mediante el tatuaje su propia identidad grupal de margi-
Pgina 20

nados o excluidos.
Y e n e s t a d i s q u is i c i n h i s t r i ca s o b r e e l t a t u a j e , n o deb e
f a lt a r , p o r s u r e lev a n c i a , e l mundo literario. Seleccionando slo una obra, mencionaremos como la literatura (y
p o s t e r i o r me n t e e l c in e ) , h a d ado c u e n t a d e l o s t at u a j e s y
de la sorp r e s a q u e u n c u e rpo humano tatuado generalTHE WHALE (Moby
Dick), de Herman Melville (1851-primera edicin original con una
pequea ballena dorada
en su lomo)
m e n t e pr o d u c e e n t r e m u c h o s d e n os ot r os . A s s im p l e men te a ttulo d e e j e m p l o c ab e r ecordar la descripcin que el

narrador y protagonista de Moby Dick nos presenta del
arponero iroqus, hijo de reyes. ste, coprotagonista de
la obra de Melvilla, presentaba todo su cuerpo tatuado.
Cuerpo que a modo de jerogl f i c o d e u n mu n d o d i s t in to ,
n o s e v o c a u n mu n d o l l e n o d e misterio, de magia y exot i s mo , y que s o br e e l n a r r a d o r p ar e c e e j e r c e r u n a i r res is t i b l e a t r a c c i n , p o r s e r e x p re s in d e e c o s d i s t a n t e s de
c u lt u r a s que l le ga n e n v u e lt a s en la niebla de la humanidad
18
Those black squares on his chee k s. th e y we re sta in s o f

s o m e s o r t o r o t h e r . A t f ir s t I knew not what to make of
t h is ; b u t s o o n an i n k li n g o f t h e t r u t h o c c u r r e d t o m e . I
r e m e m be r e d a s t o r y o f a w h ite man --a whaleman too-w h o , f a l l i n g a m o n g t h e c a n n i b als, had been tattooed by
them. I conclude d that this harpooneer, in the course of
h i s d is t a n t v o y a g e s , m u s t h ave met with a similar advent u r e . A n d w h at is i t , t h o u g h t I , after all! It's only his outside; a man can be honest in any sort of skin. But then,
what to ma k e of h i s u n e ar t h l y complexion, that pa rt of it ,
I mean, lying round about, and completely independent of
t h e s q u a r e s o f t a t t o o in g . To b e s u r e , i t m ig h t be n o t h in g
b u t a g o o d c o at o f t r o p i c a l t an n in g ; bu t I n e ve r h e a r d o f
a h o t s u n ' s t a n n i n g a w h ite m an into a purplish yellow
o n e . T h e W h a le , H e r m a n Melville, (1819-1891). c h a p t e r
iii 14
THE SPOUTER-INN, page 22
P gina 21

E n e l a o d e l a m u e r t e d e l a ut o r d e q u i e n e s c r i b i l a s a n t e r io r e s l n e a s , y e n L o s E s t ados Unido s de Am r ic a, Samuel O' Reilly invent la m quina de tatuar, mquina insMaquinaria de tatuaje
pirada en un dispositiv o de Thomas Edison.

P o r lt i m o in d i c a r , y a m o d o meramente anecdtico, como
h u bo a l g u n o s que i n c lu s o i n t e n t a r o n e x t e n d e r e l u s o d e l
tatuaje a los procedimientos de i d e n t if ic a c i n a d m i n i s t r a t iv a . D e e s t a f o r m a e l j u r i s ta ingls Bentham sugiri que
t o d o in d i v idu o a l n a c e r f u e s e t a t u a d o c o n s u n o m b r e e n e l
brazo. La idea naturalmente no prosper
19
Hoy en da los mecanismos de identificacin mediante

tarjetas
inteligentes,
determinaciones
genmicas
de
ADN, per mite n aute nt if ic ar de forma personal y unvoca a

cada ser hu m an o. Es i n c u e s t ionable que, a pesar de ser
todos semejantes, las pequeas particularidades que cada
uno pose,
hacen de cada p e r s o n a u n m u n d o pr o p io e
ir re pet ible y por e llo , por s mismo , lle no de signif icado s

p a r a l o s o t r o s , s in n e c e s it a r p a r a e l l o m s a d e r e z o s q u e
su propia pe rsonalidad.
Pgina 22

DISQUISICIN
Los restos paleontolgicos sobr e e l t at u a j e , r e p o s a n s o -
HISTRICA SOBRE
bre un material (la piel) de ms difcil conservacin. Sin
EL PERFORADO
embargo,
numerosos
objetos
qu e
fueron
usados
como
h e r r a m i e n t a s par a e l p e r f o rado corporal o como adornos

insertos en dichas perforaciones, han llegado hasta nuest r o s da s .
No obstante hay que tener en cuenta que tanto el tatuaje
c o mo e l per for a do y , e n s uma , la a mplia ga ma de mt o d o s u t i l i z a d o s p a r a e l a c t u a lmente denominado arte corporal (o body art), han ido g e n e r a l me n t e u n i dos e n e l
t ie mpo c u an d o no , in clu so , r ea liza d os d e ma ne ra s imu lt nea y conjunta sobre una misma persona.
Los adornos c or p or ale s m s an t ig u os f u e r on d e s c u b ier to s
e n C h a d , d a t a n d o d e l a p o c a neolt ica. Se trat a de objet os de pie dr a , que sirvie ron par a ad or n ar e l l ab i o i n f e r io r ,
traspasndola de parte a par t e . A r g o l l a s n a s a les y c o l g a n t e s e n e l t a biq u e n a s a l q u e da t a n d e l a e r a pr e c o l o m bina han s i d o e n c on t r ad os e n Am r ica de l Sur , as co mo
l a s j o y a s d e o r e j a d e m s d e 5.000 aos pertenecientes a
un faran.
E s e n K e n y a d n d e s e r e e n c u e nt r a e l p u e b l o M as s a riqu s i m o e n c u a n t o a p e r f o r a c i o n es y a d e c or ac ion e s c ar ga da s
d e s m b o l is m o . S u s o r e j a s s o n e s t ir a d a s a l m x im o , a l a
Masais con sus adornos
imagen de su ganado , y atra vesadas por diferentes ornamentos de un dimetro que puede alcanzar v ar io s cent metros. Re c on oc e r e mo s as a u n a m u j e r c as ad a c o n lo s
abundantes pendientes de perlas c on l os q u e s e e n g a la n a
20
Los papes de Nueva-Guinea centran su decora c i n e n la

nariz, que perforan para introducir all plumas tornasoladas, de fensas de j a bal, garr as d e p e r r o u o t r o o b j e t o q u e
provenga de animales que pueblan su mito lo ga. L as de coraciones corporales escogidas s i r v e n e n e s t e c a s o n o
slo para conferir al individuo las v irt udes de l animal de
P gina 23

l a s qu e pro v ien e n , s in o t a m b i n p a r a u n i r s e a e ll o s e s p i r itualme nte . As e l suj eto de seo so de fuer za y de co mbatividad lucir una defensa de jabal a travs del septum
nasal
21
En Dayaks, tribu indonesia de Borno, es el pene el qu e

se
encuen t r a
glande,
per f or ado
comprendiendo
t r an s v e r s al me n t e
la
prct ica en la adolescencia
uretra,
22
t r av s
realizndose
del
esta
E n e l bo s que pr imit ivo amaz n ico muchas tribus luce n o r gullosamente sus decoraciones corporales. En este caso
tambi n hac e n la s v e c e s d e c digo, catalogando cada tipo, el grupo al que pertenece cada individuo.
Tambi n los K ayapo s pe rfo ran las o rej as de lo s re ci n nac i d o s e n lo s d a s s i g u ien t e s e l parto, lo mismo que el lab i o i n f e r io r d e lo s n i o s . Los orific ios son ensanchados
c o n l a a y u d a d e c l a v i j a s o c uas de dimetro creciente a
lo largo de la infancia. En e l cere mon ia l d e l o s " n i os
muy bellos", los nios de la s t r ib u s , d i s f r a z a d o s c o n s u s
adornos entran a un nuevo g r u p o d e e d a d y a d q u i e r e n
ide nt idad de adult os en e l se no de l grupo
23
Estas decoraciones corporale s , e s t r e me c ier o n a n t a o a

los primeros colonos. Sin embargo juegan una importante
funcin social. Traducen de hecho la jerarqua compleja
de una sociedad estratificado segn el clan, la familia y
e l gr u p o de e d a d. P o r e j e m plo s o lo e l j e f e K a y a p o t e n dr
e l dere ch o de llev ar un a dor no labia l de c u ar zo en e l mo Adorno labial de un jefe
kayap
mento de ceremonias particulares, diferencindole de sus

congneres de grupo. Se trat a de otorgar una identidad al
s u j e t o e n s u me dio a mb i e nte y de jerarquizarlo.
Desde
una
perspectiva
geogrfica
antropolgica,
se
puede comprobar que culturas diferentes, lejanas entre

si, y algunas incomunicadas del resto del mundo, han
desarrollado prcticas del perforado corporal y con modos
P gina 24

y r it o s s e me j a n t e s .
Cabe seala r c om o e n c om n c on ot r as m u c h as c u lt u r a s ,
los esquimales de Alaska desar r ol l ar on d e m od o p ar t i c u la r
l a t c n i c a d e los l a b r e t s ( o r if i c io s p r a c t i c a d o s e n t r e e l
mentn y e l l abi o i n f e r ior ), p os t e r ior m e n t e ag r an d a do s .
Los
la bret s
s e al ab an
s im p l em e n t e
el
momento
de
la
transicin al m u n d o ad u l t o y e n p ar t i c u l ar p ar a u n mu chacho sig n i f ic ab a c on v e r t ir s e e n u n c a z a d o r . L o s h o m bres adornaban en ocasione s sus orejas y narices con
colgantes de hueso, concha o vidrio
24
E n f r i c a , a p a r t e d e lo s M a s a i a n t e s c o m e n t a d o s , l o s Mu r si conservan actualmente el uso de los platillos labiales.

Los Kanure s e ap l i c an u n a e s p e c i e d e d ob l e t ap n en lo s
l bulos de las ore jas y deco ran sus mejillas con escarifi c a c io n e s . L o s g u e r r e r o s P o t o k l l e v a n e n e l t a b iq u e n a s a l
una hoja de rbol, utilizan disc o labial y cicatrices en la
e s pa ld a
25
E n la I n d ia es mu y c o mn , sobre todo en las mujeres,

a g u j e r e a r s e n a r i c e s , t a b i q u e nasal y orejas, pa ra adorn a r l a s c o n c o l g a n t e s d e o r o . Ex i s t e n t am b i n r i t os p ra c ticados por los Sadku (santones hindes), en los que a travs de experiencias extremas, se realizan deformaciones
permanentes
mortificaciones
de
la
c arn e .
prct icas intent an obte ner el xtasis mental
26
Co n
es a s
En Oceana, las jvenes mujeres de Nueva Guinea se

a t r a v ie s a n e l t a biq u e n a s a l y las aletas de la nariz con
una larga espina de pez. Los hombres llevan, en cambio,
dientes de pez en el tabique nasal
19
Jefe de tribu de
Nueva Guinea
E n N o r t e a m r ic a , p a r a l o s T in glis la boca tenia un signific a do e s p ir it u a l . E l u s o d e l pi e r c i n g m a r c a b a , e n las m u j e res, la transicin de la pube rtad a la madurez sexual. En
algunas tri b u s S i ou x , p ar a c onvertirse en guerreros, los
jvenes deban superar una pru e b a qu e c o n s i s t a e n p e r -
P gina 25

forarse el pe cho con ga rfios, colgndose con cuerdas a un
rbol hasta lacerar la piel
27
E n Am r ica Ce nt ral, lo s ant iguos mayas rendan un gran

culto a la belleza. Mediante unas ma scaras de madera
iban deformando la cabeza de los nios para conseguir un
p e r f i l p e r f e c t o pa r a s u s c n on e s d e be l l e z a. L o s t at u a j e s
seala ban e l r an g o y l a oc u p ac i n . Pr ac t ic ab an e l per fo r a do e n l a b i o s , n a r i z y o r e jas, insertando las joyas mas
caras que podan permitirse
28
E n Am r ica De l Sur, lo s indios Cashinaw a s e pe rfo ran la

nariz para i n s e r t ar s e p l u m as de colores que indicaban su
rango. Los indios Carafa se escarifican una m e j i l l a y per foran su labio con una fina caa de bamb. En Brasil, los
Chavantes se adornan con pendientes de madera, con
cuerdas enrolladas alrededor d e m u e c a s , t o b i l l o s y c u e llo y con un cono amarillo que cue lga de su pene .
Muchos nos preguntamos el porqu de todas estas transf o r m a c i o n e s o e l s e n t ido q u e t ie n e n par a e l q u e lo p r a c t i c a . S e g n S c h i l d e r 29, e l h o mb r e t r a t a p o r med i o s o b j e t iv os de mod if icar la ima g en d e s u c u e r p o . E s t a s m e t a m o r fosis o transformaciones seran en si mismas fuente de
p l a c e r , e n v i r t u d d e u n j u e go permanente de exte nsin y
de retraccin del cuerpo, que n o s p e r m i t e t r iu n f a r s o b r e
nuestros lmites corporales y a l m i s m o t ie m po d o m in ar
los cambio s q u e p u d i e r an am e n azar a n u e s t r o c u er po .
Otros autores como Argyle 30 pensaban que la modificacin
voluntaria del aspecto fsico de be co nsider ar se como una
f o r m a d e e x pr e s i n n o v e r ba l , q u e s ir v e c o mo v e h c u lo d e
diversas informaciones de uno mismo. stas
constituyen
un grupo de seales que indican el grupo al que uno pert e n e c e , la e d a d, e l s e x o , e l e s t a t u s y e l r o l s o c i a l , a s

como la personalidad del qu e l a s e m ite . E s e c u e r p o " p blico", de algn modo destina d o a l a s m i r a d a s d e l o s d e ms, probablemente ser un i n d i c ad or d e l os s e n t i m ien t o s qu e e l i n d i v id u o e x pe r im e n ta respecto a su cuerpo y a
Pgina 26

s mimo, y t am b i n u n r e f l e jo d e l o s s e n t imi e n t o s e im genes que desea suscit ar en los dems.
En el siglo XX se ha llevado a cabo una constante manipulacin de nuestra apariencia. Lo que distingue a nuestra poca de las anteriores, ya no es tanto la diversidad
de las intervenciones practicadas e n e l c u e r p o , s in o la f i nalidad. La mayora de las veces la pulsi n ha s ido de nd o le e s t t ic a : u n a p r e s e n t a c in, o repr esentacin, de uno
mismo/a atractiva, agradable par a los dems, algo altamente recompensado actualmente. Del mismo modo, un
aspecto poco agraciado puede ser tan castigado en nuestra sociedad. Por ello, las metamorfosis corporales actuales
estn
miento
31
d e d ic a d a s
casi
e x c lu s i v a me n t e
al
e m b e l le c i -
H o y e n d a s e s i gu e n pr ac t ic a n do y pa r e c e h a b e r u n c r e c i e n t e a u me n t o d e mo d i f ic a c io ne s c o m o e l b o dy p i e r c i n g ,
l o s t at u a j e s , c u t t i n g, b r an din g , i m p l a n t e s y - c mo n o - l a
ciruga est t i c a. M u c h as d e e s t as mo d i f ic ac ion e s a u to plsticas no son algo nuevo, sino que son intrn secas a la
naturaleza humana
32
. El hombre es la nica criatura del
planeta que decide manipular su propia apariencia y adem s , t i e n e c a p a c i d a d d e c o n trol sobre esas transformaciones
33
. E l hecho de que po damo s modif icar v o luntar ia-
m e n t e n u e s t r o c u e r po e s , s e g n r e c ie n t e s de s c u br i m i e n t o s e n l o s c a m p o s d e l a e t o l o ga y la ant ropo loga, e l r as go principal que nos diferenc ia de los otros animales.
Este rasgo, q u e y a s e ap r e c ia e n e l h o mbr e pr i m i t iv o y
t r a t a e n s u m a d e s ep a r a r s e y d is t a n c ia r s e d e s u a n i m a l idad. Sin embargo, lo que nunca parece realizar un animal (un len, un ciervo, un c h i m p a n c o u n g a n s o ) , s e r a
algo que el h om b r e s i h ac e : p r o c u r a r s e d o l o r y r i e s g o p o r
e l mer o h e c h o de d if e r e n c iar se d e la s o t r a s c r ia t u r a s . E s
e s e qu i z n u e s t r o s i n o y n u e st r o s i gn o d is t in t iv o del r e s t o ? O e s s i m p le me n t e l a e s e n c i a d e n u e s t r o pec a do o r i ginal?
P gina 27

Reaparicin ac-
L a m o d a a c t u a l d e l p i e r c i n g o la actual reaparicin del ta-
tual del tatuaje
tuaje, ha seguido la regla imperante segn la cual la ma-
y del piercing
yora de las novedades nacen o renacen en los Estados

Unidos de Nor t e am r i c a. En l a c os t a oe s t e am e r i c an a y du rante los aos setenta , la ver s i n a c t u a l d e e s t a s f o r m a s
d e mo d i f ic a c i n c o r po r a l v i e r o n l a l u z . A l gu n o s a s i g n a n a
un tal Doug Malloy, originario de S e a t t le , c o m o e l p i o n e r o
en materia de democratizacin d e e s t a p r c t ic a , h a c i n d o la salir del crculo muy cerrado de los sadomasoquistas.
E l m i s m o f u n d e n 1 9 7 5 e n L os A n g e les l a p r i m e r a t ie n d a
e s pec i a l i z ad a de p i e r c i n g y j o y as n t i ma s . O b t u v o u n r e l a t iv o x it o , y a br i o t r a s n u me r o s a s s u c u r s a le s e n c i u da des como Nueva York, San Franc is c o y e l m is m o P a r s e n
1995.
E n 1 9 7 9 , o t r o l i de r de l b o d y - a r t , e l c a l if o r n ian o F a k ir M u safar
34
. Se autobautiz con el nombre de pr im it ivo mo -
derno. Hoy con ms de 70 aos, sigue ejecutando todo

t ipo de per for mances so bre su cue rpo . E nt re e llo s sus pe nder se de un r bol me diant e garf io s anclados en su
p i e l . F u e e l e d i t o r i a l is t a e n t r e 1992 y el 1999 d e l a p u b l i c a cin BODY PLAY magazine , revista consagrada a las modificaciones corporales, generalmente cruentas. Hacia finale s de los 80 , la apar ic in d e l l i b r o pr i m it iv o s m o der n o s , q u e t r a t a d e l a s m o d i f i c aciones corporales tanto en
la actualidad como en el pasado , sirv i de gr an divulgador de este movimiento ent r e m u y d i v e r s o p b l i c o q u e
todava era desconocedor de l fenmeno.
Privado de conocimientos o cal if i c ac ion e s e n ma t e ria de
saber mdico, un puado de ne f i t o s d e l a a g u j a a d m i r a dores de Doug Malloy acometieron la venta d e i n s t r u m e n tos m dicos ad ap t ad os al e j e r c i c io d e l p e r f or ad o.
Este grupo inicial, organiz clases, explicando a los futuros perforad or e s l as b as e s d e e s t a pr c t ic a y d i s t r i b u y e n do vdeos demostrativos por los diversos continentes. Es-
P gina 28

tos pionero s d e u n n u e v o t i p o de prctica comercia l, declaraban co m p ar t i r l a m i s ma fascinacin que
los pueblos
primitivos tenan en sus ritos ancestrales. La diferencia

de este gru p o e r a q u e , s e g n s u s d e c l ar ac i on e s , p reten dan aadir una dimensin lim pia propia de nuestras soc i e da d e s mo de r n a s : la a s e ps ia . D e a l g u n a f o r ma y s e g n
s u s p r o mo t o r e s ( q u e s e h a n auto de nominado en o casio nes como nuevos salvajes), l a s f o r ma s a c t u a l e s d e p e rf o r a do t r a t a r a n e n c ie r t o m odo de realizar una prctica
t r ib a l y s a lv a j e e n u n e n t o r no quirrgico moderno y est ril.
El uso de autoclaves, guantes, inst rume nto s y lo cales to talmente esterilizados -como los d e u n c e n t r o s a n it a r i o a l
uso- se hace obligatorio en una sociedad donde llevar
a n i l l o s e n l a c a r a , l a b i o s , n a r iz, cejas, lengua, pezones,
ombligo, o r e j as , e i n c l u s o g e n it al e s s e e s t c on v ir t ien do
en el signo de identidad para c ie r t os g r u p os s oc i ale s .
En EEUU, Gauntlet International
35
s e d e c l a r a c o mo e n t i -
d a d q u e v e l a p o r l a s a l u d d e los que quieren anillarse.

E st a o r ga niz a c in e s pa ra muchos perforadores, la entidad-empresa ms antigua para las prcticas renovadas de
per fo rac i n, y la ms re co noc ida y prestigiosa del mundo.
Su fundacin se debe a
Jim Ward, en Los Angele s en
1975.
E s t u d io s par a h a c e r p ie r c i n g, venta de joyas, instrument o s y m a t e r i a l p ar a an il l a r , seminarios impartidos por to d o e l m u n d o p a r a e n s e a r e st a t c n ic a , v d e o s c o n i n s t r u c c io n e s y la r e v i s t a P ier c i n g F an s In t e r n at i on al Q u a terly (PFIQ) e s l o q u e of r ece Gauntlet, que adems predica haber iniciado una camp aa internacional para acabar con los malos anilladores.
Michaela Grey fue la director a de los seminarios y codirectora de la revista PFIQ. Grey es una maestra perforadora, trmino que designa a una persona con muchos
Pgina 29

aos de experiencia, que conoce esta tcnica a la perfeccin, y que es reconocida dentro de esta in dustria como
un lder. Un maestro perforador de be sabe r c mo atender
a l c l ie n t e , c mo r e a l i z a r e l anillado de forma segura y
asptica, qu materiales utilizar, qu tipo de adornos van
bien en una zo na u otra, qu cuidados requie re el clie nte
despus del perforado, cmo r e s o l v e r o d e r iv a r l o s p r o blemas que aparezcan, etctera.
Desde esta entidad-empresa, se organizan seminarios y
cursos. En ellos los futuros perforadores suelen pagar
c a n t i da d e s e n t o r n o a 1 3 . 0 0 0 e u r o s o s u p e r io r e s p o r u n o s
cuatro das de clase. El negocio, pues, desde la ptica de
e m pre s a s e e x t ie n da y a n o s lo al ejercicio de la perforacin, sino tambin al adiestramiento de nuevos perforad o r e s . A c t u a le me n t e e s t a p i o nera, se dedica a otros negocios relacionados con la esttica y el glamour
36
E n E E U U , e x i s t e a s mis m o u n a Asociacin de Anilladores

Profesionales (Association of Professio nal Piercers, APP)
S e g n e s t a a s o c ia c i n e s t a dounidense: "Nosotros pretendemos que las personas interes a d a s a s i s t a n p r i me r o a u n
seminario para aprender a anillar y despus pasen por lo
menos uno o dos aos trabajando como aprendices junto
a un pr ofesional re conocido ". Uno de lo s dir ect iv os de e s t a a s o c ia c i n (Gr e y ), r e c a l caba en una entrevis ta: "Yo
tengo un di c h o: c u an t o m e n os s e s ab e d e p i e r c in g , m s
f c i l e s . Y e s t o e s lo q u e o cu r r e c o n e s a g e n t e q u e p e r f o ra en los mercadillos, algo que desgraciadamente es muy
comn y mu y peligroso porque pueden estar extendiendo
enfermedades y causando daos muy graves en el cuerpo
de la gente".
Otra diferencia con relacin a las tribus (cuya intencin
p r i m e r a c o n l a s p e r f o r a c i o n e s e ra l a d e r i t o i n i c i t i c o d e
inte grac i n al grupo ), es que e sto s " nuev os s a lv aje s " lo
h a c e n e n e l s e n t id o o pu e s t o d e particularizarse y autoexc l u ir s e .
P gina 30
E s t o e s , a lg u n o s t e r i c o s d e estas posturas preconizan

e l p erf or a do c o mo u na s e al d e sit ua rse a l ma r ge n de la
s o c i e d a d . E l r it o a n c e s t r a l d e inc lus i n, sbitame nte se
transforma e n r it o d e e x c lu sin para individuos que consideran que la sola ma nera de escapar del conformismo
ambiente consiste en individu alizar su cuer po. Lo que podra para al g u n os p ar e c e r s e a u n m ar t i r i o d e l c u e r p o es t
c o n s id e r a d o p o r e s t o s p r a c t ic an t e s d e l os t i e m p os m o der n o s , c o mo u n e m b e l l e c i m i e n t o , una sublimacin, un enriq u e c i m i e n t o d e s t e . S e t r a n sforma as estos detalles fs i c o s e n u n a s e a l d e a s p ir a c in h ac i a u n a u t op a d e u n a
mejor vida.
Los clientes de lo s primeros salones renovados de pierc i n g y t at u a j e f u e r o n , d if e r entemente a la situacin act u a l , c r c u lo s r e la t iv am e n t e m ar g i n a le s c o mo e l g r u n ge s ,
los gticos, los skins, los herederos del punk y los adept o s de l s a do m as o q u ism o . E s t o s d o s l t i m o s g r u po s t u v ie ron y tienen un papel innegable en cuanto a la popularidad de l pe rf or ado y la c o ns ider ac i n soc ial que e l mis mo
t ie n e .
El movimiento punk, acostumbr la sensibilidad de la poblacin general a la idea de tri b a l i s m o y a l a i d e a d e p e r f o r a c i n c u t n e a . E l m u n do del sadomasoquismo mientras
t an t o , y a in t e gra b a e l p i e r c i n g e n s u s r it u a l e s , t o man d o
entonces su dimensin sexua l y h a c i n d o s e u n p r o t a g o nista separado por diferentes usos y costumbres
37
El Body-pie rcing conoci un segundo soplo en lo s aos

n o v e n t a s a c a n d o p r o v e c h o d e c ie r t a f a s c in a c i n d e a lg u n a s f a c e t a s c o n c r e t a s d e l a m od a y de l a a c t iv i d ad a r t s t ica. En alguno de e sto s mbito s s e a s ig n r e p e n t i n a me n t e
a l s a d o m a s o q u is m o c i e r t a d o s is d e e le g a n c i a v e n d i b le a l
pblico en general. Los iniciad or e s d e e s t as l n e as , en tr e
Coleccin Gaultier,
o t r o s , f u e r o n G a u l t ie r y V i v ia n n e W e s t w o o d q u e s e a po d e -
1994
raron de esta nueva imagen controvertida para sazonar
P gina 31

con guindilla sus cole cciones. Este hecho que cre un
cierto albo r ot o p op u l ar e n s u s i n i c ios , p a r e c e h a b e r s e
a p r o v e c h a d o p o r l a s l n e a s m s o rto doxas de la mo da. As
lo s ma n iq u e s , ret ice nte s a la idea de h a cers e p er for ar o
tatuar, han op t ad o e n m u c h as ocasiones por
adornarse
en las pasarelas con piercings imantados o con tintes

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P gina 34

II.I
ELEMENTOS
PSICOLGICOS,
SOCIOLGICOS Y
ANTROPOLGICOS
Parecera que la pregunta fundamental en los tiempos actuales ante

el claro resurgir del perforado y el tatuaje sera: qu motivaciones
existen para hacerse perforar o tatuar?. Y quiz a esta pregunta
DEL TATUAJE Y
DEL PERFORADO
haya ms de una respuesta. Ms de una en la medida que las moti-
LAS
MOTIVACIONES
rebelin hacia la sociedad, otros como rechazo hacia la autoridad de
vaciones pueden ser mltiples. Quiz unos lo harn como seal de

los padres o de la autoridad, algunos por el simple deseo de individualizar su cuerpo de la masa. Otros lucirn orgullosamente un anillo
en el ombligo porque habrn cado extasiados delante de un objeto
idntico de su cantante favorita. Algunos lo harn en bsqueda de
reafirmar su personalidad a pesar del sufrimiento de su propio cuerpo, otros por fin vern all virtudes sexuales insospechadas. Una importante cantidad de personas por otro lado, quiz lo har por simples razones estticas.
De dnde proviene esa cierta fascinacin por este tipo de adornos
corporales? Qu fuerza irresistible conduce, sobre todo en la adolescencia, a mirar y tocar esos extraos tatuajes para descubrir en
ellos quiz un smbolo lejano de poderes ocultos y sagrados?.
Cesare Lombroso, psiquiatra y creador de la Escuela Italiana de Derecho Penal en siglos pasados, fue quizs uno de los primeros cientficos sociales que intent proporcionar una respuesta a estas preguntas. Su tesis se puede resumir en una sola palabra: atavismo.
Sostena Lombroso entonces que los tatuajes proliferan en las culturas salvajes y brbaras, pero tienden a desaparecer cuando las sociedades han llegado al estado de la civilizacin. La prueba la encontraba Lombroso en que en las culturas occidentales, quienes lucen
tatuajes son fundamentalmente rufianes, criminales, desertores de la
marina, exconvictos que ingresan en la legin extranjera, en fin,
gente de mal vivir describa este autor, sujetos que a travs de esos
signos clavados en la epidermis de sus cuerpos ponan tambin de
manifiesto su involucin degenerativa 1. Y este tipo de abordajes es
el que prevalece en ocasiones en el tratamiento de las motivaciones
sobre el tatuaje y el perforado.
Por otro lado y tal como abordaba el tema Lombroso en siglos pasa-
P gina 35

dos, se ha situado hasta la fecha de un cierto tinte discriminatorio, y
una asignacin de asociacin apriorstica a comportamientos psicopatolgicos o antisociales2. Incluso los estudios psiquitrico-legales
actuales, a pesar de situarse en una posicin de menor prejuicio,
suelen asignar a las prcticas del tatuaje y el piercing, una cualificacin de automutilacin y de destruccin voluntaria 3. Del mismo modo como, suelen realizarse calificaciones semejantes en otros terrenos de la medicina, a pesar de que recientemente estn apareciendo
artculos desde ese campo, que tambin procuran una perspectiva
ms integradora y global en el anlisis de este fenmeno actual 4.
A pesar de que los trabajos que enfocan los aspectos psicolgicos y
sociolgicos de las modificaciones corporales en las sociedades occidentales, son poco numerosos, desde la necesidad de obtener la mayor evidencia indagatoria, y para tener una visin ms completa, hay
una serie de precisiones que se deben considerar, no slo limitadas
al anlisis de las normas de la esttica corporal.
Sin duda, una parte del fenmeno del perforado y del tatuaje actual,
deriva de los conceptos antes vertidos, o de los anlisis de la norma
esttica. Sin embargo el slo concepto de esttica corporal, no puede
explicar el conjunto de manifestaciones del body art, ni explica
bien y con toda amplitud, los elementos que se manifiestan en la sociedad actual. En este sentido hay autores que intentan cada da
ms, profundizar en el tema desde perspectivas ms completas
5, 6
Pudiere sostenerse que el body art funciona de un modo similar a

las pautas que rigen para la eleccin de un traje o de un maquillaje.
Pero sin duda parece reduccionista este tipo de anlisis, sin investigar con ms profundidad. Mxime cuando las marcas corporales realizadas mediante el tatuaje o el perforado, tienen un carcter prcticamente definitivo. As este fenmeno debe ser distinguido de las
otras pautas no permanentes de la moda, a pesar de que pudiendo
tener la consideracin desde ese mismo eje, tambin estn siendo
explotado por la potente industria de ese sector, que tiene gran capacidad de produccin de imgenes y novedades de vanguardia en
cuanto a las normas corporales.
P gina 36

El tatuaje y el perforado, como ya se ha revisado en la disquisicin
histrica, se sitan ms bien en el orden de los signos, y en ese orden se sitan dadas las caractersticas que se les asigna en cuanto a
sentido y valor. Y configurndose en esa dimensin, la visibilidad del
signo se inscribe, por tanto, en el conjunto de las pautas de relacin.
El body art, el arte corporal, el perforado, el tatuaje, asumen por esa
condicin un cierto nmero de funciones sociales. Y estas funciones,
identifican generalmente un afn de bsqueda de identidad.
As el cuerpo reformado, se constituye como un agente privilegiado
para la expresin de la eleccin de la identidad elegida. As pues,
desde esta ptica, el perforado y el tatuado, se articulan sobre el eje
de la afirmacin identitaria y sobre el significante que esta sealizacin tiene en esa afirmacin 7.
El cuerpo as transformado, se constituye como una forma individualizada. Sin embargo, a pesar de esta consideracin del cuerpo como
un objeto absolutamente privado, el cuerpo es igualmente un objeto
social.
Muchos autores han abordado esta cuestin sobre la consideracin
de objeto social del cuerpo
8, 9, 10, 11
. Pensemos, por ejemplo res-
pecto a las normas relativas a la sexualidad, a la representacin del

cuerpo femenino o incluso sobre la concepcin tcita de conveniencias e inconveniencias de nuestras ropas segn la ocasin del encuentro social en la que actuemos.
Le Breton12 sostiene que el esfuerzo creciente del simbolismo del
cuerpo es inversamente proporcional a las relaciones de sentido que
la persona sustenta con su comunidad. Esta individualizacin, tiene
por consecuencia primera la elaboracin de rituales centrados en la
gestin del propio cuerpo, y en segundo lugar, un cierto narcisismo
mediante el que el cuerpo se constituye en el ltimo eslabn relacional, el ltimo valor dada la precariedad de relaciones sociales.
Algunos autores sin embargo sostienen que la decisin ms o menos
ritualizada del tatuaje y del perforado pueden incluso cumplir en
cierta forma una funcin de domesticacin y de estabilizacin. Todo
P gina 37

dependera de la carga afectiva y del sentido que se la adjudique a
esa decisin. As los tatuajes que se practican al salir de la adolescencia, y que marcan el principio o el fin de una relacin amorosa,
son ejemplos donde la decisin de hacer tatuarse puede permitir ritualizar, esto es domesticar un cambio de estado y estabilizar una
identidad que se busca.
Una concepcin de rito es el que defienden numerosos autores. As
Borel
13
, destaca que la ausencia aparente de rituales destinados a
los adolescentes en el mundo contemporneo, puede ser una causa

de ciertos cambios y conmociones sociales. Describe Borel, como el
individuo abandonado a s mismo, se afana en buscar por s mismo
sus modelos de identificacin. Indica que el ritual, siempre presente
(aunque no se perciba claramente como tal), se renueva por los
efectos de la moda, pero que tambin se produce en nuestras culturas occidentales. El perforado y el tatuaje, de esta forma y bajo esta
ptica se constituye como signo de un ritual reelaborado por parte
de la adolescencia que busca rituales que en la sociedad actual y que
no perciben claramente y adaptados a sus deseos. En las edades de
estudiante se tiende a proponer la idea que el arte corporal es por
tanto un medio de crearse el propio joven un ritual de paso a la edad
adulta y a un renovado mundo adulto que aspira a nuevas formas
14
En dicho sentido al tatuaje y al perforado confieren una identidad social, en muchas ocasiones sealizador de una identidad propia de
grupos. As desde el mbito de la antropologa, se ha considerado a
las prcticas del tatuaje y el perforado como una institucin antisocial o como una contra-ritualidad y fuente ms de divisin que de
cohesin. Esto, que sin duda es constatacin de la fragmentacin
existente en las grandes sociedades en torno a mltiples subconjuntos, puede verse como una cierta incoherencia respecto al conjunto
general, a pesar de que sin embargo existe una fuerte coherencia interna entre los diversos grupos que componen el conjunto.
Aproximaciones de tipo sociolgico parten de considerar el cuerpo
como portador de una carga simblica plena de sentido y que se
configura como un elemento privilegiado de cara a la relacin y a la
comunicacin social. As, y a pesar de la ocultacin parcial del cuer-
Pgina 38

po, su accin es determinante tanto en la comunicacin tcita, como
para la expresin de identidad. En este sentido y dado que la identidad, se construye siempre respecto al trato con el otro, la definicin
de uno mismo, a veces no reconocida, se traduce mediante la inclusin o exclusin de atributos identitarios existentes en su cultura. Esta eleccin ser sin embargo, ms o menos explcita segn los individuos, las circunstancias y el grado de institucionalizacin de las
normas en vigor.
Hoy en da los investigadores, slo suelen remitirse a los aspectos rituales, sacramentales o sagrados cuando se refieren a las sociedades
primitivas, ponindonos de ejemplo comparativo (en el caso del tatuaje y perforado) para deducir que estos aspectos rituales no se
producen en las sociedades modernas mediante estas prcticas, o
incluso declararlas ms bien contra-rituales. Pero si se entiende estos contra-ritos de la misma forma que las contra-normas, no deja
de tener sentido el considerarlos como nuevos ritos y profundizar su
estudio desde dicho abordaje.
Desde una perspectiva psicolgica, realizarse un tatuaje o un perforado es una forma, que adopta principalmente el joven, para individualizarse y afirmar una identidad. Un tatuaje o un piercing pueden
reafirmar una identidad y la pertenencia social a un determinado
grupo. Esa marca puede diferenciar de aquellos que no la tienen y
esa necesidad de diferenciacin tiene que ver con las primeras identificaciones masivas que tienen los jvenes. stas marcas seran
aquellos aspectos externos identificatorios que de alguna manera,
muy inicialmente, sirvieron para diferenciarse de la sociedad de consumo, en contra de determinados modelos dispuestos socialmente.
De esta forma, desde esta perspectiva, la lesin visible que implica
someterse a un tatuaje o a un piercing y con dolor, puede indicar entre otras cosas las necesidades sobre todo por los adolescentes de
una manera de expresarse personalizadamente, de demostrar su coraje y de pertenencia a un grupo de provocacin social
15
Algunos psiclogos, sostienen por otro lado que la sociedad misma

se ha adolescentizado
16
. Tener una marca -ms o menos definiti-
P gina 39

va- significa que se va a seguir siendo durante mucho tiempo adolescente, joven, moderno, activo. Esas seales pueden indicar
que el que las posee, sigue conservando esa caracterstica que, en
ltima instancia, la sociedad en su conjunto admira. De esta forma,
en las sociedades occidentales actuales estas prcticas a su vez,
terminan transformndose en una moda de rejuvenecimiento dentro
de una sociedad de consumo masivo. Una moda que entre otras cosas sealiza valores admirados socialmente. Ese hecho y la presin
de la industria de la moda, induce sin duda a la extensin de estas
prcticas, tambin en el mundo de los no adolescentes.
Desde un punto de vista psicolgico ms funcionalista, algunos autores han estudiado las motivaciones respecto a las prcticas del bodyart. As en Ohio, los trabajos de Ida Lyons y Rita Snyder, nos indican
algo desde este abordaje
17
. Encuestando a personas de un colegio,
de tres salones de tatuaje y de una convencin de tatuaje, avanzan

en su investigacin que los hombres declaran ms que las mujeres,
que suelen tomar la decisin de someterse a body-art por motivos
simblicos (religiosos o msticos) o por motivos sociales (identificacin con el grupo, rito de pubertad). En cambio las mujeres declaran
someterse ms a estas prcticas por un papel identitario (construccin de la identidad, caracterizar su individualizacin o expresin de
personalidad). As mismo estos autores nos indican que los tatuajes
de los hombres suelen ser con mayor frecuencia grandes y visibles.
En cambio, segn la misma fuente, los de las mujeres tienden a situarse ms frecuentemente en lugares ntimos, y solo aflorados
hacia el otro/a cuando as lo decide el portador de la seal.
Desde la ptica de la antropologa, se han efectuado tambin estudios sobre las modificaciones corporales no convencionales (piercing
genital, marcado, cortes) 18. Especficamente estudiado en San Francisco, se avanza que las motivaciones para someterse a este tipo de
propcedimientos corporales, son extremadamente diversos y que las
motivaciones muchas veces estn combinadas: mejoracin de la vida
sexual, el dolor, la afiliacin a un grupo, la esttica, prueba de lealtad y confianza, razones religiosas o msticas, o la misma necesidad
de ofender.
P gina 40

El dolor como tal juega en estas prcticas un papel a tener en cuenta, y que tiene su fundamental papel por s mismo en las prcticas
sado-masoquistas.
Sin embargo algunos autores, considerando el dolor, pero no slo
desde las prcticas sadomasoquistas, consideran que la prctica generalizada del body art, no tiene nada que ver con la bsqueda del
placer obtenido por el dolor. Ms bien consideran que el dolor que
acompaa al piercing no es sino un efecto secundario (eso s, importante) y necesario en el ritual de paso hacia la edad adulta. Pero lo
sustantivo sera por tanto no el dolor en s, sino el ritual de paso que
ciertos grupos de jvenes han reinterpretado en las sociedades occidentales.
As, la relacin establecida en ocasiones entre piercings erticos, sadomasoquismo y fetichismo
19
, no sera aplicable a la situacin gene-
ralizada actual ni puede ser mantenido como la explicacin fundamental del fenmeno. Encuestas recientes entre lectores de revistas
de arte corporal, revelan que menos de una quinta parte se declaran
masoquistas, sdicos, fetichistas, exibicionistas o narcisistas. Por el
contrario ms de la mitad se consideran nicamente contestatarios o
aventureros. Sin embargo, en estos mismos estudios, algunas mujeres revelan que despus de implantarse un piercing genital en el cltoris, han tenido por primera vez un orgasmo durante una relacin
sexual vaginal
20
En el caso de de los piercings genitales, parecen existir motivaciones

tanto estticas como sexuales
21
. Estudios recientes en clnica vene-
reolgicas indican que la presencia de piercing genital, no se relacionaba con el estatus socioeconmicos, el modo de prevencin de embarazo utilizado, el nmero de parejas sexuales, ni con la presencia
de infecciones genitales
22
. Contrariamente a posibles ideas previas,
estos estudios sostienen que los piercings genitales se practican sobre todo por dictado de la moda.
P gina 41
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P gina 43

II.II
ELEMENTOS
PSICOLGICOS,
SOCIOLGICOS Y
ANTROPOLGICOS
DEL TATUAJE Y
DEL PERFORADO
LOS LUGARES DEL
ADORNO
( Pulse en las zonas del esquema por acceder a las referencias bibliogrficas)
DIFERENTES LOCALIZACIONES
El emplazamiento del adorno reviste importancia en materia de
interpretacin de las motivaciones del adepto
a los adornos.
El tatuaje se realiza en casi todos los lugares de la piel. Es y

era muy frecuente en el deltoides, hombro y antebrazo. Actualmente se pueden observar tatuajes en casi todos los lugares de la piel y con diferentes grados de extensin. Algunas
personas incluso hacen tatuar toda su piel.
El piercing, sin embargo, a pesar de que los adeptos a estas
prcticas descubren cada da nuevos lugares para ser perforados, suelen ser ms frecuentes en ciertos tipos y lugares.
Del mismo modo cada tipo de joya o lugar de implantacin
suele recibir una denominacin o denominaciones. Los artistas perforadores, por ello suelen mostrar a sus clientes extensos catlogos de tipos, lugares y denominaciones que tienden en ocasiones a popularizarse muchas veces siguiendo las
modas.
Por otro lado, podemos comprender sin dificultad, y en rela-
Pgina 44

cin a las diversas motivaciones que hacen decidir a una persona a perforarse, que pueda existir una divergencia de seal
e incluso reivindicativas a asignar respecto a un anillo sobre el
ala de la nariz y al mismo anillo que adorna el lbulo auricular.
No todos los piercings tienen antecedentes salvajes ni del pasado, muchos son de reciente aparicin. Algunos incluso, de
clara inspiracin sadomasoquista.
Dada la mayor seleccin electiva de los lugares a hacerse perforar e implantar una joya, haremos un breve bosquejo de los
lugares de mayor relevancia para dichas prcticas.
En la cara.
De todas las partes del cuerpo, la cara es la ms propicia a la
implantacin de este tipo de adornos, esto debido a la morfologa adaptada de las agujas con las que se inici el desarrollo
moderno de estas prcticas. La mayora de los adornos utilizaPerforamiento extremo e intenssimo en
la cara
dos (excepcin hecha algunas extravagancias exticas) son

anillos, clavos, o barras, estas ltimas cerradas sus extremidades con la ayuda de bolas visibles.
Las orejas han sido y en todo tiempo el blanco privilegiado de
las perforaciones cutneas. Ofrece posibilidades mltiples, tanto en el lbulo como en cualquier parte de la superficie cartilaginosa del pabelln. Desde la autoridad que nos marca la Real
Academia Espaola de la Lengua, no puede considerarse piercing al que sigue siendo habitual encontrar en las mujeres y
nias de nuestro hemisferio para enclavar sus pendientes en el
lbulo de la oreja. La plena aceptabilidad social de esta prctica, hace que se eluda el calificativo de piercing para los vulgares pendientes. Durante todos los siglos, del mismo modo,
en el caso de los marinos, era corriente observar este adorno
en los lbulos de sus orejas, en seal de haber pasado su bautismo de mar.
P gina 45

De un tiempo a esta parte se viene imponiendo una cierta moda de implantacin de adorno en la esclertica ocular. Diversas clnicas oftalmolgicas se estn prestando a practicar
este adorno en ciertos entornos centroeuropeos.
La nariz posee dos modos bsicos diferentes de ser perforada.
A travs del septum nasal: el perforado del tabique nasal es
originario de Nueva Guinea, donde los papes se adornan con
un matreriales de hueso o de madera. Este tipo de adorno es
poco frecuente en la actualidad, debido a su esttica quiz
demasiado pareja al mundo ganadero.
El piercing del ala de la nariz, viene principalmente de India,
donde se reservaba a las castas superiores.
La ceja es una recin llegada en el mundo del piercing, as
como en el puente de la nariz, que consiste en introducir una
barra horizontal en posicin mediana entre ambos ojos.
En la regin oral son frecuentes dos piercings diferentes: el
primero estara en la parte media del labio inferior (ms raramente a las comisuras) donde se suele implantar un botn o
plato, un tallo u otro objeto labial. La segunda localizacin, se
encuentra en la lengua, la cual se atraviesa por una barra.
Indicar que ya en el tiempo de los aztecas y de los Mayas, los
sacerdotes se perforaban la lengua para mejor comunicar con
los dioses.
Los pechos.
Los pechos o ms precisamente los pezones parecen ser una
zona de creciente popularidad en materia de piercing. El piercing en el pezn se utilizaba por tribus de Amrica Central,
como smbolo de paso a la edad adulta. Actualmente, esta
prctica presente en ambos sexos, y llegada a nuestros das
desde medios sadomasoquistas, se ha popularizando en el mbito heterosexual despus de haber sido mucho tiempo una
P gina 46

seal de entornos gay.
El ombligo.
En la poca de los faraones, este adorno estaba reservado exclusivamente a la familia real. Hay en da el piercing del ombligo es de los ms apreciados por los adeptos recientes. Se
inserta bien horizontal o verticalmente, teniendo cuidado con
penetrar bastante profundamente en los tejidos subcutneos
para evitar el riesgo de desprendimiento.
Piercings
genitales
masculi-
nos.
El piercing genital es, contrariamente a la idea que se podra tener, bastante aceptado por una Extremo e intenssimo perforado
clientela de edad avanzada y que
en genitales masculinos
quiere sazonar con cierta guindilla sus relaciones ntimas.

Otros adeptos provienen sobre todo del medio homosexual y
del medio sadomasoquista.
Prncipe Albert, sin duda el ms popular del piercings genitales
masculino. Consiste en una perforacin vertical, sobre la parte
ventral del glande y el frenillo penneano. Esta perforacin, por
tanto, comprende la uretra a este nivel. Algunos documentan
este modelo con el semejante que llevaba el Prncipe Albert,
marido de inglesa reina Victoria. Este personaje utilizaba dicha
argolla penneana, con el fin de poder atar su miembro a la
pierna, por ser muy ajustados los pantalones de la poca.
Nuevamente vemos la unin del perforado con la moda. Otros
muchos tipos interesan esta parte. As el Ampallang heredado
de los Dayaks de Borno consiste en la perforacin horizontal
del glande, uretra comprendida. Existen muchos otros tipos,
lugares de insercin en dicho miembro y denominaciones:
Apadravya, Dydoe y Prepulga(Prechip). prechip En otros luga-
P gina 47

res del perin masculino, destacan la patilla consistente en colocacin de un anillo, entre la base de los testculos y el ano; o
el Hafada, que se practica insertando un anillo a travs del lado superior del escroto.
A estos piercings, sus poseedores adems de una pretendida
vocacin esttica, les asignan una pretendida funcin ertica y
de estimulacin sexual durante la funcin sexual.
Piercings genitales femeninos.

Losl piercings genitales femeninos se inspiran comnmente en
al campo del sadomasoquismo. El cltoris puede verse perforado
Extrema perforacin
de genitales
femeninos
a dos niveles: bien en el propio cltoris, o bien en su prepucio.

Otros lugares de perforacin que se practican a este nivel, son
los labios menores o mayores.
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III.II
La realizacin de tatuajes y perforados tanto por el procedimiento
LOS RIESGOS A
LA LUZ DE LA
CIENCIA
MDICA
agresivo que supone para la piel o mucosas, as como por los propios
Resea sinttica
de la evidencia
cientfica
productos o elementos que se insertan o se colocan en el cuerpo, pueden provocar diversos daos para la salud.
Existen evidencias cientficas claras de los diversos daos ocasionados
tras estas prcticas.
Podramos sintetizarlos en las siguientes:
RIESGOS INFECCIOSOS:
Existe evidencia de la transmisin de mltiples enfermedades
transmitidas a travs del tatuaje y del perforado. Muchas son
comunes a otras que reciben el calificativo de enfermedades
transmitidas por va sangunea y por transfusiones.
Infecciones por virus:
Entre ellas hay constancia de la transmisin de:
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis D
Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) generador de SIDA
Papilomavirus
Vacuna
Infecciones por bacterias:

Entre ellas hay constancia de la transmisin de:
Estreptococo pygenes (causante de imptigo, erisipela y septicemias)
Estafilococo aureus (cuyas toxinas son las causantes de sndromes txicos agudos)
Pseudomona auruginosa (causante de septicemias)
Clostridium tetani (germen causante del ttanos)
Hemofilus ducreii (causante de chancros)
P gina 61

Treponema pallidum (causante de la sfilis)
Micobacteria tuberculosis (causante de tuberculosis)
Micobacteria leprar (causante de la lepra)
Infecciones por hongos:
Entre ellos hay constancia de la transmisin de:
Sporotrichum schenckii (causante de la micosis denominada esporotricosis)
Zygomicetes (causantes de la cigomicosis o mucormicosis
Otras enfermedades infecciosas:
Tripanosoma cruzi (causamte de la enfermedad de Chagas)
RIESGOS NO INFECCIOSOS:
Reacciones alrgicas a los pigmentos o a los materiales
Reacciones granulomatosas
Pseudolinfomas
Linfadenopatas
Sarcoidosis
Lesiones malignas (melanoma y cncer de piel no melanmicos)
Otras enfermedades de la piel:
Psoriasis
Fotosensibilizacin, fototoxicidad y patogenotoxicidad
Hemorragias, perforaciones y traumas sobre estructuras
involucradas o en las cercanas, as como otras no involucradas en las maniobras de insercin del adorno corporal
Pgina 62
Retracciones, deformaciones anatmicas, fisuras y desgarros

Cambios e impedimentos en la funcionalidad de sistemas
orgnicos (fonador,
gustativo, masticatorio, visual, re-
productivo)
Emigracin de pigmentos y materiales a situaciones intracorporales
Todas estos posibles riesgos que conllevan las prcticas de la

perforacin o el tatuaje corporal, aumentan mucho en la medida
que las tcnicas para el adorno corporal se realizan sin las condiciones, capacidades, medios, materiales, higiene o asepsia
necesarias y exigibles.
Los riesgos que, an cumpliendo las condiciones requeridas, coexisten con estas prcticas que agraden la piel o mucosas, hace
que la prctica del tatuaje y del perforado estn claramente
desaconsejadas en una serie de situaciones. stas bsicamente
son debidas a especficas vulnerabilidades de la persona que
decide tatuarse o perforarse, y que por razn de su estado previo, aconsejan la no realizacin de estas prcticas, por el aumento significativo de riesgo para su salud que las mismas
comportan:
.- Mujeres embarazadas
.- Nios
.- Individuos con atopia
.- Personas con enfermedades cardiacas
.- Personas con enfermedades dermatolgicas de cualquier
tipo
.- Personas expuestas que en razn de su dedicacin laboral
estn expuestas a los metales pesados
P gina 63

A continuacin, se reflejan y se resumen una serie de trabajos
que publicados desde 2000 a febrero de 2004, refieren con un
nivel apropiado de evidencia, diversas complicaciones observadas en relacin a las prcticas del tatuaje y del perforado corporal.
La indagacin, captura y anlisis de los artculos se realiz principalmente entre noviembre y diciembre de 2003, de forma exhaustiva en las bases de datos Medline y Embase. Estas bsquedas se completaron en febrero de 2004, con la indagacin y
revisin de posibles nuevas incorporaciones de ese ao. En los
procesos indagatorios, se han empleado mtodos de sondeo aproximativos recursivo-selectivos a los temas buscados.
As mismo se ha recurrido a diversos servicios, organismos, bases
de datos y otros repertorios de literatura gris que pudieran aportarnos
datos o informaciones relevantes para el tema y los campos a tratar.
La seleccin de los artculos se ha realizado tras su lectura y
exigiendo para ello que aportaran informacin contrastada en
relacin con las diversas prcticas actuales del adorno corporal.
Del mismo modo se ha recurrido a la utilizacin de bases de datos para la bsqueda de informacin en relacin con aspectos
histricos, psicolgicos, antropolgicos y sociolgicos procedentes de los accesos
a repertorios cientficos de dichos campos,
facilitados por la Universitat de Valncia. Del mismo modo se

han sondeado las bases de informacin cientfica a las que se
tiene acceso a travs de la Universidad Politcnica de Valencia.
Estas ltimas, procurando indagar sobre todo sobre referencias
relativas a materiales utilizados en el adorno corporal, tanto
desde la ptica industrial, como de la ingeniera de materiales, y
que pudieran ser de relevancia para el abordaje del tema.
Como ya ha sido comentado, una cierta parte de de los conocimientos y evidencias que aportan bastantes del conjunto total
seleccionado tras el anlisis, han sido utilizados en el desarrollo
de otras partes de este trabajo. En dicho sentido estas referen-
P gina 64

cias han sido includas en la bibliografa que acompaa a esas
otras partes de este trabajo.
Cuando esto ha sucedido as, las referencias respectivas han sido excludas en general de la relacin que a continuacin sigue y de los extractos informativos que se desglosan a continuacin. Hemos pensado
que obrando de esa forma, y por tanto utilizando los conocimientos
aportados por alguno de los artculos analizados, y referenciados en
las otras partes del trabajo, se dotaba al trabajo en su conjunto de
una mejor capacidad expositiva, de mayor integracin y un prudente
aligeramiento (por la no repeticin bibliogrfica), beneficioso para el
objeto finalista de este texto.
Las revisiones sistemticas que se realizan en la Consellera de Sanidad, de carcter especializado y especfico, tienen gran utilidad, pues
incorporan conocimiento a los decisores de diversos niveles, haciendo
converger sobre las decisiones, la evidencia cientfica sintetizada que
estos trabajos procuran.
Para este trabajo, insistimos sin embargo en que se ha preferido proceder a utilizar la indagacin formalizada para reconstruirla y utilizarla
en la confeccin de un texto de carcter ms narrativo, expositivo y en
lo posible ameno para diferentes tipos de lectores a los que va dirigido. Tanto los procedentes del terreno sanitario como los que no proceden de este terreno. Tanto los que tienen una gran familiaridad con la
lectura cientfica como los que no la han adquirido. Dirigido en suma a
todo tipo de pblico.
De esta forma, en la presentacin de los datos indagados y su anlisis,
se ha obviado seguir los procedimientos normalizados de revisiones
sistemticas que vienen siendo utilizadas de forma estndar en el trabajo habitual de la Evaluacin de Tecnologas Sanitarias, as como de
realizar tratamientos estadsticos que para las mismas se emplean en
ocasiones.
P gina 65

III.III
REFERENCIAS DE
LA LITERATURA
CIENTFICA QUE
EXPONEN DE
FORMA
PORMENORIZADA
LAS SITUACIONES
DE RIESGO Y
DAOS CAUSADOS
POR LA PRCTICA
DEL PERFOREADO
Y DEL TATUAJE
COMPLICACIONES GENERALES DEL PERFORADO Y

TATUAJE
INFECCIONES EN GENERAL
Guiard-Schmid JB, Picard H, Slama L, Maslo C, Amiel C, Pialoux G,
Lebrette MG, Rozenbaum W.
Piercing and its Infectious complications. A public health issue
in France.
Presse Med. 2000 Nov 18; 29(35).
Indican que entre el 10% y el 20% de todas las perforaciones corporales acaban con una infeccin local, causada fundamentalmente por
Staphylococcus aureus, grupo A, Streptococcus y Pseudomonas sp.
Otro riesgo importante son las transmisiones vricas como las hepatitis B, C, delta y el HIV. Destacan la necesidad de realizar una prevencin rigurosa y la necesidad de desarrollar guas de actuacin y
regulaciones sobre el piercing.
Guiard-Schmidt J.B.
Groupe Franais d'tude et de recherche sur le piercing.
Guide de bonnes pratiques du piercing. 2001.
Repasa de forma exhaustiva los riesgos, de forma especialmente rigurosa de los infectivos, y las condiciones en las que debe transcurrir
la prctica del perforado
Handrick W, Nenoff P, Muller H, Knofler W.

Infections caused by piercing and tattoos a review.
Wien Med Wochenschr 2003; 153.
Resean como las principales infecciones bacterianas son causadas
por Staphylococcus aureus, grupo A, Streptococcus y Pseudomona
aeruginosa el caso de las infecciones vricas los virus de la hepatitis B
y C son infecciones a tener muy en cuenta la prctica del adorno corporal. Por otro lado resean la alta frecuencia relativa con la que se
producen infecciones locales y sistmicas.
Pgina 66

Hellard M, Aitken C, Mackintosh A, Ridge A, Bowden S.
Investigation of infection control practices and knowledge of
hepatitis C among body-piercing practitioners.
Am J Infect Control. 2003 Jun; 31(4).
Se mide el conocimiento de los que implantan los perforados, respecto a la incidencia de Hepatitis C, y las formas de transmisin ms frecuente. Se observa una capacitacin inadecuada de los artistas perforadores.
Luminet B., Guyonnet JP

Scurit sanitaire, tatouage et piercing, des pratiques professionnelles risques.
Bulletin pidmiologique hebdomaire. Num 4, 2002. Ministre de
lEmploi et de la Solidarit. Institut de Veille Sanitaire. Republique
Francaise.
Presentan los resultados obtenidos mediante la inspeccin de centros
de tatuaje y perorado de todos los locales de un departamento francs. A pesar del carcter exploratorio del estudio, el trabajo permite
sin embargo detectar las lagunas de los aspectos higinicos, as como
la amplsima variabilidad de mtodos realizados. Indican que ninguno
de los casos analizados siguen todas y cada una de las recomendaciones y pautas aconsejadas para estas prcticas.
Nishioka SDA, Gyorkos TW.

Tattoos as risk factors for transfusion-transmitted diseases.
Int J Infect Dis 2001; 5.
Este trabajo, realizando una revisin Medline, atestigua segn los autores una fuerte evidencia sobre la relacin del tatuaje y la transmisin del virus de la hepatitis B virus (HBV), para el de la hepatitis C
(HCV) y para la sfilis. Resea una menor evidencia para el caso del
virus de la inmunodeficiencia humana (HIV), Para otras enfermedades transmitidas por la sangre declara poca o nula evidencia respecto
a la transmisin mediante el tatuaje.
P gina 67
Oberdorfer A, Wiggers JH, Considine RJ, Bowman J, Cockburn J

Skin penetration operators' knowledge and attitudes towards
infection control.
Am J Health Behav. 2003 Mar-Apr;27(2).
Se estudia mediante encuestas telefnicas, 874 establecimientos de
perforado y tatuaje, indagando acerca del conocimiento que los artistas tienen sobre el control de las infecciones. Menos de 39% reconocieron correctamente los procedimientos de desinfeccin recomendados, y hasta el 67% no eran conscientes de que efectuaban
procedimientos incorrectos de desinfeccin.
Papameletiu D, Schwelaand D, Zenie A.

Proceedings of the workshop on Technical/scientific and
regulatory issues on the safety of tattoos, body piercing and
related practices.
Ispra: The European Commission 2003.
Recoge las diversas lneas de abordaje de riesgos que por estas prcticas se plantean desde la comisin de expertos de la Unin Europea,
as como los puntos crticos que deben ser considerados y las pautas
higinico y aspticas a plantear en estas operaciones.
Sant Canada. Laboratoire de lutte contre la maladie. Bureau des

maladies infectieuses. Division des infections nosocomiales et du travail
Pratiques de prvention des infections dans les services personnels: tatouage, perage des oreilles, perage corporel et
lectrolyse.
juillet 2000. Volume 25S3. ISSN 1188-4169.
Desarrollan este trabajo las diversas prcticas que se deben mantener en cuanto a la prevencin de infecciones durante la realizacin de
perforados y tatuajes, especificando los problemas y complicaciones
que por fallos de esas tcnicas pueden sobrevenir.
P gina 68

PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO EN HEPATITIS Y HIV
Angyo IA, Yakubu AM.
Lack of association between some risk factors and hepatitis B
surface antigenaemia in children with sickle cell anaemia.
West Afr J Med. 2001 Jul-Sep; 20(3)
Indican para el entorno y grupos especficamente estudiado por ellos,
no haber obtenido significacin en cuanto a factores de riesgo (entre
ellos el perforado de la oreja y la escarificacin) respecto a la asociacin con la infeccin HBV.
Chunlertrith K, Sukeepaisarnjaroen W, Mairiang P, Urwijitaroon Y,

Takase K, Yamauchi T, Yoshimura H, Tameda Y.
Clinical-epidemiology of hepatitis C viral infection in northeastern Thailand. Southeast Asian
J Trop Med Public Health. 2000 Jun; 31(2)
En este caso mediante un estudio del sudeste asitico, se observa
una altsima relacin entre ser portador de al menos un tatuaje y estar infectado con hepatitis C (322%).
Farid R, Choudhry AJ.

Knowledge about AIDS/HIV infection among female college
students.
J Coll Physicians Surg Pak. 2003 Mar; 13(3)
Entrevistan a 600 chicas de tres colegios de Lahore (Pakistan). El
19.2% mencion el hacerse un piercing en la oreja o nariz con una
aguja infectada como fuente de posible transmisin de HIV.
Pgina 69
Haley RW, Fischer RP.

The tattooing paradox: are studies of acute hepatitis adequate
to identify routes of transmission of subclinical hepatitis C infection
Arch Intern Med. 2003 May 12; 163(9)
Los datos seroepidemiolgicos observados les permite concluir que el
tatuaje es un factor de riesgo para hepatitis. Obtienen datos de seropositividad significativos ante el hecho de haberse realizado un tatuaje (OR 2.9-14.4)
Hayes MO, Harkness GA.Am

Body piercing as a risk factor for viral hepatitis: an integrative
research review.
J Infect Control. 2001 Aug; 29(4)
Revisan estudios entre 1974 y 1997 que indagaban la relacin entre
el body piercing y las hepatitis virales. Se aprecia un porcentaje llamativo de estudios que identifican la exposicin percutnea (body
piercing y piercing en la oreja) como un factor de riesgo.otros casos
se evidencia que la seropositividad para la hepatitis estaba significativamente relacionada con perforacin en el pabelln auditivo.
Murray KF, Richardson LP, Morishima C, Owens JW, Gretch DR.,

Prevalence of hepatitis C virus infection and risk factors in
carcerated juvenile population: a pilot study.
Pediatrics. 2003 Jan; 111(1)
Indagan la alta prevalencia de hepatitis C en poblacin recluida joven, y estableciendo los comportamientos de riesgo. De estos comportamientos, asignan al tatuaje un 33% y al perforado un 53%.
P gina 70
Nishioka Sde A, Gyorkos TW, Joseph L, Collet JP, Maclean JD.

Tattooing and risk for transfusion-transmitted diseases: the
role of the type, number and design of the tattoos, and the
conditions in which they were performed.
Epidemiol Infect. 2002 Feb; 128(1)
Igual que antes, observan un incremento de riesgo de padecer hepatitis, relacionado con el nmero de los tatuajes soportados (OR de
204 para dos tatuajes y OR de 348 para tres). As mismo observan
que si los tatuajes son realizados por no profesionales este riesgo
aumenta todava ms.
Post JJ, Dolan KA, Whybin LR, Carter IW, Haber PS, Lloyd AR.
En Acute hepatitis C virus infection in an Australian prison inmate: tattooing as a possible transmission route.
Med J Aust. 2001 Feb 19; 174(4)
Observan para el entorno de prisiones australianas, relaciones semejantes a las observadas en otros lugares, respecto al tatuaje como
mecanismo de transmisin y riesgo de transmisin de la hepatitis C.
Richters J, Grulich A, Ellard J, Hendry O, Kippax S.

HIV transmission among gay men through oral sex and other
uncommon routes: case series of HIV seroconverters, Sydney.
AIDS. 2003 Oct 17; 17(15)
Se recogen los diversas vas de transmisin de HIV entre grupos
homosexuales. Entre ellas se recogen las vas imputables a la realizacin de piercing genitales
P gina 71

Roy E, Haley N, Leclerc P, Boivin JF, Cedras L, Vincelette J.Risk
Factors for hepatitis C virus infection among street youths.
CMAJ. 2001 Sep 4; 165(5)
Sobre 437 jvenes, observan una prevalencia de infeccin por virus
de la hepatitis C del 12.6%. Este estudio ofrece cifras referidas a que
el 56.5% tenan al menos un tatuaje y un 78.3% algn piercing. Indican que tener ms de un tatuaje se asocia con un mayor probabilidad de padecer HCV (OR 1.8).
Samuel MC, Doherty PM, Bulterys M, Jenison SA.

Association between heroin use, needle sharing and tattoos
received in prison with hepatitis B and C positivity among
street-recruited injecting drug users in New Mexico, USA.
Epidemiol Infect. 2001 Dec; 127(3)
En este estudio realizado en entorno de prisiones, se observa que
realizarse tatuajes est asociado con una mayor incidencia de hepatitis: OR 1.4-3.8 para la hepatitis B y OR 1.6-7.5 para la C.
Teplin LA, Mericle AA, McClelland GM, Abram KM.

HIV and AIDS risk behaviors in juvenile detainees: implications for public health policy.
Am J Public Health. 2003 Jun; 93(6).
Del anlisis de los comportamientos y conductas de 1829 jvenes detenidos, el estudio intenta obtener los patrones de riesgo que se relacionaran con el riesgo de contraer HIV y AIDS, la poblacin marginada y sobre su prevalencia. Ms del 40% presentaban tatuajes en su
cuerpo. El estudio hace una consideracin tcita del tatuaje como patrn de riesgo a considerar.
P gina 72

OTRAS INFECCIONES
Akhondi H, Rahimi AR.
Haemophilus aphrophilus endocarditis after tongue piercing.
Emerg Infect. 2002 Aug.
Se presenta caso referenciado como ejemplo por el CDC, de endocarditis por haemofilus, posterior a la realizacin de un piercing lingual.
Alexandridou A, Reginald AY, Stavrou P, Kirkby GR.

Candida endophthalmitis after tattooing in an asplenic patient.
Arch Ophthalmol. 2002 Apr;120(4).
La candidiasis endoftlmica est referenciada tambin pacientes tatuados. Este artculo presenta un caso relativo a esta complicacin y
las circunstancias acompaantes.
Ghorpade A.
Inoculation (tattoo) leprosy: a report of 31 cases.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2002 Sep;16(5).
Describen la infeccin leprosa de 31 mujeres por un artista callejero
que reutilizaba agujas no esterilizadas.
Keene WE, Markum AC, Samadpour M.

Outbreak of Pseudomonas aeruginosa infections caused by
commercial piercing of upper ear cartilage.
JAMA. 2004 Feb 25;291(8).
El seguimiento de una cohorte de perforados en la oreja en Oregon
(USA, 118 personas), permite determinar un brote epidmico por
pseudomona aeruginosa. El riesgo relativo es superior si el perforado
se realiza en el cartlago respecto al lbulo auricular (RR 15-85) Tan
slo un 70% de las perforaciones no presentan ningn problema. La
infeccin por pseudomona aeruginosa obtiene una alta frecuencia relativa, con mayor frecuencia en los clientes de uno de los maestros
perforadores y si el implante se realiza el cartlago.
P gina 73

Salmaso F, Gnecchi L, Gianotti R, Veraldi S.
Molluscum contagiosum on a tattoo.
Acta Derm Venereol. 2001 May;81(2).
Infecciones por molluscum contagiosum, son descritas en este estudio por la prctica del tatuaje.
Satchithananda DK, Walsh J, Schofield PM.

Bacterial endocarditis following repeated tattooing.
Heart. 2001 Jan;85(1).
La endocarditis bacteriana resultante de tatuajes mal practicados y
donde no se han extremado las medidas higinicas, se describen este
artculo.
Ward HJ, Everington D, Croes EA, Alperovitch A, DelasnerieLaupretre N, Zerr I, Poser S, van Duijn CM.
Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease and surgery: a casecontrol study using community controls.
Neurology. 2002 Aug 27;59(4).
Se comparan los factores de riesgo de 326 pacientes con CJD comparndolo con controles sin antecedentes de arte corporal. Se observa
un incremento del riesgo ante historias previas de perforado de la
oreja (OR: 1.1-2.5)
Wolf R, Wolf D.
A tattooed butterfly as a vector of atypical Mycobacteria.
J Am Acad Dermatol. 2003 May;48(5 Suppl).
Refieren la existencia de inoculacin cutnea de Mycobacteria atpica
durante el tatuaje.
P gina 74

COMPLICACIONES A PARTIR DE
LOCALIZACIN EN ZONA FACIAL
Folz BJ, Lippert BM, Kuelkens C, Werner JA .
Hazards of piercing and facial body art: a report of three patients and literature review.
Ann Plast Surg. 2000 Oct;45(4).
Revisan entre otros aspectos las complicaciones mdicas de estas
prcticas. Refieren casos sobre Absceso auricular pericondrial, pericondritis granulomatosa del ala nasal e incrustamiento del adorno en
el labio inferior.
Folz BJ, Lippert BM, Kuelkens C, Werner JA.

Jewelry-induced diseases of the head and neck.
Ann Plast Surg. 2002 Sep;49(3).
Resean las diversas complicaciones mdicas observadas por la prctica del piercing. Se relata que la mayor frecuencia se produce en el
piercing de la oreja. Describen deformaciones importantes del cartlago de la oreja, y disfagia por piercing de la lengua.
Friedel JM, Stehlik J, Desai M, Granato JE.

Infective endocarditis after oral body piercing.
Cardiol Rev. 2003 Sep-Oct;11.
Relata casos de endocarditis infecciosa desarrollada tras piercing
oral.
P gina 75

Krause H, Bremerich A, Sztraka M.
Complications following piercing in the oral and facial region.
Mund Kiefer Gesichtschir. 2000 Jan;4(1).
Programa de registro de incidencias durante 1998 por parte de los
dentistas, cirujanos maxilofaciales y clnicos de la regin alemana de
Bremen, de las atenciones recibidas por personas con piercing en zona facial. Idican una significativa atencin debida a diversas complicaciones del piercing: queloides, infecciones temporales, necrosis del
cartlago y alteraciones sensitivas. Se relatan tambin enfermedades
generales como la hepatitis y alergias. Un porcentaje llamativo precisa tratamiento hospitalario y/o sufren daos por complicaciones del
piercing con repercusin permanente.
P gina 76

COMPLICACIONES A PARTIR DE LOCALIZACIN EN ZONA
ORAL Y PERIORAL: EFECTOS GINGIVALES y DENTALES
Avendao A.
El Sndrome del Diente Fisurado: Etiologa, Diagnstico y Tratamiento.
Universidad Central de Venezuela, Premio Dr. Pedro Henrquez Bienio
2001-2003.
Refleja este trabajo, la nueva incorporacin del piercing como nueva
etiloga del sndrome del diente fisurado, sobre todo debido a los
piercing linguales.
Bassiouny MA, Deem LP, Deem TE.

Tongue piercing: a restorative perspective.
Quintessence Int. 2001 Jun;32(6):477-81.
Plantea los procedimientos reparadores quirrgicos ante los daos
sufridos por el piercing en lengua.
Biber JT.
Oral piercing: the hole story.
Northwest Dent. 2003 Jan-Feb;82(1):13-7, 34.
Recomendaciones, localizaciones comunes para los piercing orales o
intraorales, riesgos asociados, tipos de joyera, cuidados postpiercing.
Brooks JK, Hooper KA, Reynolds MA.

Formation of mucogingival defects associated with intraoral
and perioral piercing: case reports.
J Am Dent Assoc. 2003 Jul;134(7):837-43.
Sobre un conjunto de casos atendidos, as como mediante una revisin de artculos anteriores, resean las posibles deformidades gingivales que pueden asociarse a los piercing orales
P gina 77

Campbell A, Moore A, Williams E, Stephens J, Tatakis DN.
Tongue piercing: impact of time and barbell stem length on
lingual gingival recession and tooth chipping.
J Periodontol. 2002 Mar;73(3):289-97.
El estudio evalua el efecto del tiempo (aos con piercing) y el tamao
del implante inserto en la lengua, respecto a la recesin gingival y el
fisurado de los dientes. Se observa mayor recesin lingual y afectacin de los incisivos centrales en el 50% de los sujetos a los que se
les implant adornos largos (>1.59 cm) y lo llevaban durante ms de
2 aos. Se observ fisuramiento dental en el 47% de los sujetos que
llevaban piercing lingual durante ms de 4 aos.
Chimenos Kstner E, Batle Trav I,Velsquez RengifoS, Garcia Carabao T, Vials Iglesias H, Rosello Llabres X.
Estetica y cultura: patologa bucal asociada a ciertas modas
actuales (tatuajes, perforaciones etc)
Med Oral 2003;8.
Se repasa en este artculo las diversas complicaciones asociadas a las
localizaciones orales de estas prcticas del arte corporal. Especifica el
posible aumento de prevalencia que pueda producirse en cuanto a
complicaciones, por el auge de estas prcticas en el futuro. En dicho
sentido el artculo alerta a la red asistencial respecto a la indagacin
proactiva de estas complicaciones en las personas portadoras de implantes de este tipo.
De Moor RJ, De Witte AM, De Bruyne MA.

Tongue piercing and associated oral and dental complications.
Endod Dent Traumatol. 2000 Oct;16(5):232-7
El mayor problema dental fue el desportillamiento de los dientes,
tambin se dio agrietamiento. El trauma fue el problema gingival ms
comn. Como conclusin indican que los pacientes deben conocer
con detalle las complicaciones potenciales de esta prctica antes de
decirse, pues las complicaciones no son infrecuentes y dan problemas
tambin de tipo esttico.
P gina 78
Dibart S, De Feo P, Surabian G, Hart A, Capri D, Su MF.

Oral piercing and gingival recession: review of the literature
and a case report.
Quintessence Int. 2002 Feb;33(2):110-2
A partir de un caso atendido por los autores y de una revisin de artculos, se resea alteraciones gingivales (retraccin y recesin) que
se pueden producir con estas prcticas.
Er N, Ozkavaf A, Berberoglu A, Yamalik N.

An unusual cause of gingival recession: oral piercing.
J Periodontol. 2000 Nov;71(11):1767-9
Se menciona un caso de alteracin gingival causado por un piercing
en la boca.
Lpez Jornet P, Czar Hidalgo A, Vicente Ortega V, Ynez Gascn J.

Estado actual del piercing oral.
Informe Tcnico de SESPO nmero 6 (2003). Sociedad Espaola de
Epidemiologa y Salud Pblica Oral.
Se resean los diversa casustica de complicaciones a nivel oral que
se producen por los implantes de adorno corporal que se pueden
producir si el sitio de eleccin es la cavidad bucal y estructuras anejas.
Loup PJ, Mombelli A.

The oral cavity: a new "piercing" target. Case reports and review of the literature.
Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2002;112(5):474-87.
Se realiza en este trabajo una detallada enumeracin de los diversos
lugares que hasta la fecha se estn eligiendo como lugar de implantacin de los piercings orales, as como de los problemas mdicos
que los mismos pueden generar.
P gina 79
O'Dwyer JJ, Holmes A.

Gingival recession due to trauma caused by a lower lip stud.
Br Dent J. 2002 Jun 15;192(11):615-6.
Describe el mecanismo de produccin y el resultado obtenido (recesin gingival), debido a los microtraumas ocasionados por un implante de adorno corporal en el labio.
Peticolas T, Tilliss TS, Cross-Poline GN.

Oral and perioral piercing: a unique form of self-expression.
J Contemp Dent Pract. 2000 Aug 15;1(3):30-46.
Implicaciones para el que se pone y piercing y para los mdicos en su
actuacin ante estas nuevas prcticas. Indican los lugares conde se
producen ms complicaciones
Ram D, Peretz B
Tongue piercing and insertion of metal studs: three cases of
dental and oral consequences.
ASDC J Dent Child. 2000 Sep-Oct;67(5):326-9, 302.
Descripcin de las efectos adversos potenciales de los piercing en la
lengua(revisin) y presentacin de tres casos con distintas consecuencias: fractura de la estructura del diente, inflamacin y edema.
Sardella A, Pedrinazzi M, Bez C, Lodi G, Carrassi A.

Labial piercing resulting in gingival recession. A case series.
J Clin Periodontol. 2002 Oct;29(10):961-3.
Resea una serie de casos de piercing labial, que originan recesiones
gingivales en diversos portadores de piercing en dicho localizacin.
P gina 80

Vicente Ortega V, Lpez Jornet P, Ynez Gascn J, Chiva Garca F.
Morfopatologa del piercing oral. Estudio experimental.
Rev Esp Patol 2002;35 n4.
Describe las diversas complicaciones que a nivel de cavidad bucal y
rganos anejos, se pueden producir causados por el implante del objeto a cada uno de los niveles.
P gina 81

COMPLICACIONES A PARTIR DE LOCALIZACIN EN ZONA
ORAL Y PERIORAL: LENGUA
Akhondi H, Rahimi AR.
Haemophilus aphrophilus endocarditis after tongue piercing.
Emerg Infect Dis. 2002 Aug;8(8) /
Se describe la endocarditis producida originada a partir a la entrada
infectiva facilitada por la implantacin de un piercing lingual.
Dyce O, Bruno JR, Hong D, Silverstein K, Brown MJ, Mirza N.

Tongue piercing. The new "rusty nail.
Head Neck. 2000 Oct;22(7):728-32.
Se presenta caso deL desarrollo de una forma inusual de ttanos (ttanos ceflico) tras de un piercing en la lengua.
Hardee PS, Mallya LR, Hutchison IL.

Tongue piercing resulting in hypotensive collapse.
Br Dent J. 2000 Jun 24;188(12):657-8.
Colapso de un paciente tras piercing en la lengua debido a un copioso
sangrado.
Harding PR, Yerkey MW, Deye G, Storey D.

Methicillin resistant Staphylococcus Aureus (MRSA) endocarditis secondary to tongue piercing.
J Miss State Med Assoc. 2002 Apr;43(4).
Describen casos de endocarditis a partir del enclavamiento de un
piercing en la lengua.
Kuczkowski KM, Benumof JL.

Tongue piercing and obstetric anesthesia: is there cause for
concern.
J Clin Anesth. 2002 Sep;14(6):447-8
Se relatan las dificultades instrumentales ocasionadas en el tiempo
anestsico, por la existencia de un piercing lingual.
P gina 82

Mandal A, Mckinnell T, Berry RB.
Retained tongue stud: an unusual complication of tongue
piercing.
Br J Plast Surg. 2002 Sep;55(6):535-6.
Retencin y atrapamiento intralingual de un adorno lingual como
complicacin
Martinello RA, Cooney EL.

Cerebellar brain abscess associated with tongue piercing.
Clin Infect Dis. 2003 Jan 15;36(2).
Relata un caso de abceso cerebeloso a partir de una complicacin infecciosa de un piercing en lengua.
Meningaud JP, Moutel G, Herve C.

Piercing: health education or medicalization
] Presse Med. 2000 Jun 10;29(20):1128-30.
Se resean las diversas perspectivas de abordaje y actitudes que deben plantearse con el fenmeno del piercing. Tanto en el consejo
mdico a personas decididas a perforarse, como en cuanto a los consejos preventivos a adoptar
Olsen JC.
Lingual abscess secondary to body piercing.
J Emerg Med. 2001 May;20(4):409. Head Neck. 2000 Oct;22(7),
Muestra la existencia de abcesos linguales ocasionados por la prctica
del piercing lingual
Rosivack RG, Kao JY.

Prolonged bleeding following tongue piercing: a case report
and review of complications.
Pediatr Dent. 2003 Mar-Apr;25(2):154-6.
A partir de la descripcin de un caso de sangrado prolongado en el
perforado de la lengua, se efefcta una revisin de las complicaciones
que con ello se desencadenan
Pgina 83
Shacham R Zaguri Alibrus H, Bar T.

Tongue piercing and its adverse effects.
Oral Surg Oral Med Oral Radiol End 2003;95.
Se efecta en este artculo una exhaustiva resea sobre todas las
complicaciones y efectos adversos que pueden sobrevenir por el perforado de la lengua.
Theodossy T.
A complication of tongue piercing. A case report and review of
the literature.
Br Dent J. 2003 May 24;194(10):551-2
A partir de un caso complicado con retraccin lingual provocado por
un piercing lingual, se realiza una revisin de la literatura cientfica,
en donde se encuentran abundantes referencias de complicaciones
por perforaciones en la lengua
Tronel H, Chaudemanche H, Pechier N, Doutrelant L, Hoen B.

Endocarditis due to Neisseria mucosa after tongue piercing.
Clin Microbiol Infect. 2001 May;7(5).
En este caso se describen casos de endocarditis por neisseria tras la
realizacin de piercing en la lengua
Zaharopoulos P.Fine-needle
Aspiration cytology in lesions related to ornamental body procedures (skin tattooing, intraoral piercing) and recreational
use of drugs (intranasal route).
Diagn Cytopathol. 2003 May;28(5).
Relatan casos de linfodenopatas, bien secudarios a tatuaje o a piercing en la lengua.
P gina 84

TATUAJE Y PIERCING EN ZONA NASAL Y CEJAS
Horle S, Kuba GB.
Complications following eyebrow piercing.
Ophthalmologe. 2002 Mar;99(3):200-2.
Dolor, presin, enrojecimiento e hinchaz en la parte derecha de la
mejilla y la cara. Tuvo que recibir tratamiento antibitico.
Kaur C, Sarkar R, Kanwar AJ.

How safe is nose-piercing
J Dermatol. 2003 Aug;42(8):645-6
Casos en donde se producen inoculaciones de tuberculosis ante la
prctica del perforado
Lee IW, Ahn SK, Choi EH, Whang KK, Lee SH.
Complications of eyelash and eyebrow tattooing: reports of 2
cases of pigment fanning.
Cutis. 2001 Jul;68(1):53-5.
Pigmentacin periorbital tras ceja y pigmentacin infraorbital tras tatuaje en la ceja
P gina 85

PIERCING EN OREJAS
Andersen HT.
Ear piercing and auricular chondritis caused by Pseudomonas
aeruginosa.
Ugeskr Laeger. 2002 Oct 28;164(44):5145-7.
La Pseudomona en este caso es el germen descrito en frecuentes
condritis ocasionados tras la implantacin de piercing auriculares.
Brookes A, Moriarty
A Pharyngeal abscess presenting with upper airway obstruction and atlanto-axial subluxation in a small infant.
Anaesthesia. 2000 May;55(5):469-71.
Paciente con obstruccin de las vas areas altas y con una subluxacin atlanto-axial, secundarias a un absceso farngeo resultado de un
piercing en la oreja.
Cicchetti S, Skillman J, Gault DT

Piercing the upper ear: a simple infection, a difficult reconstruction.
Br J Plast Surg. 2002 Apr;55(3):194-7
A partir de una infeccin tras perforacin superior de la oreja, se describen las dificultades y complicaciones para la correcta reconstruccin de la parte afectada
Eckhardt LR, Haug S, Nielsen KO.

Perichondritis caused by high ear piercing. Therapeutic and
legal aspects.
Ugeskr Laeger. 2002 Oct 28;164(44):5144-5.
Se describen las actuaciones de tipo curativo y legales que la generacin de una condritis por perforacin sptica en la oreja han conllevado
P gina 86

Iida N, Hosaka Y, Ogawa T.
Correction of auricular deformity caused by high ear-piercing:
case report.
Plast Surg. 2003 Jan;50(1):82-4.
Se describen los mecanismos complejos de correccin del pabelln
auricular ocasionados por una perforacin en dicho lugar anatmico.
Jervis PN, Clifton NJ, Woolford TJ. Ear deformity in children following high ear-piercing: current practice, consent issues and legislation. J Laryngol Otol. 2001 Jul;115(7):519-21.
Se analizan 9 establecimiento en los que se ponen piercings, las tcnicas usadas, el conocimiento de las complicaciones, los consejos que
recibe el cliente y la utilizacin del consentimiento informado. Se
concluye que la prctica del body piercing en Reino Unido sigue descontrolada.
Kontoyiannis DP, Chagua MR, Ramirez I, Prieto V.

Locally invasive auricular aspergillosis after ear piercing in a
neutropenic patient with leukemia.
Am J Hematol. 2003 Aug;73(4):296-7.
Describe un caso particular de infeccin por aspergillus, tras la realizacin de un perforado en una persona con una situacin basal que lo
desaconsejaba.
Mall JW, Pollmann C, Muller JM, Buttemeyer R.

Keloid of the earlobe after ear piercing. Not only a surgical
problem.
Chirurg. 2002 May;73(5):514-6.
Mujer que desarrolla, tras piercing en ambas orejas, un queloide bilateral severo. Adems se debate sobre la necesidad de asegurar elconsentimiento informado por escrito antes del piercing
P gina 87
Margulis A, Bauer BS, Alizadeh K.

Ear reconstruction after auricular chondritis secondary to ear
piercing.
Plast Reconstr Surg. 2003 Feb;111(2):891-7; discussion 898.
Se resean las dificultades y los problemas a abordar en la reconstruccin del pabelln auditivo, necesario tras una condritis derivada
de un piercin en la oreja.
Ragoowansi R, Cornes PG, Glees JP, Powell BW, Moss AL.

Ear-lobe keloids: treatment by a protocol of surgical excision
and immediate postoperative adjuvant radiotherapy.
Se describen protocolos necesarios para la reparacin quirurgica de
queloides en el lbulo auricular provocado por piercing en dicha zona.
Razavi B, Schilling M Chondritis attributable to

Lactobacillus after ear piercing.
Diagn Microbiol Infect Dis. 2000 May;37(1):75-6.
Infeccin por lactobacillus tras un perforado auricular realizado por
un perforador no profesional.
Wu J, Collins NP, Wilson SF.

Perils of pinna piercing and pseudomonas perichondritis.
Aust Fam Physician. 2003 Jul;32(7):516-7.
Describe los peligros tambin existents en el lbulo auricular con casos referenciados de condritis por psudomonas
Pgina 88

Yahalom S, Eliashar R.
Perichondritis: a complication of piercing auricular cartilage.
Postgrad Med J. 2003 Jan;79(927):29.
Se desciben en estos dos artculos la frecuente aparicin de pericondritis tras el perforado. Recomiendan por ello extremar una serie de
pautas higinicas, de aspsia y de cuidado posterior que deberan reducir dichos riesgos.
P gina 89

PIERCING EN ABDOMEN, TRAX Y ZONA GENITAL
de Kleer N, Cohen M, Semple J, Simor A, Antonyshyn O.
Nipple piercing may be contraindicated in male patients with
chest implants.
Referencia las causas que desaconsejan de forma clara la realizacin
de perforados en el pezn de las personas con implantes cardiacos
Jacobs VR, Golombeck K, Jonat W, Kiechle M.

Three case reports of breast abscess after nipple piercing: unlugares tatuados que pudieran suponer un
riesgo de cara a
punciones lumbares y anestesia epidural
derestimated health problems of a fashion phenomenon.

Zentralbl Gynakol. 2002 Jul;124(7):378-85.
Abceso en el pecho tras piercing en el pezn. La infeccin ocurri 7.7
(5-12)meses despus del piercing. Las bacterias presentes mycobacteria atpica, staphylococcus, y streptococcus
Ochsenfahrt C, Friedl R, Hannekum A, Schumacher BA.

Endocarditis after nipple piercing in a patient with a bicuspid
aortic valve.
Ann Thorac Surg. 2001 Apr;71(4):1365-6.
Paciente con un problemala aorta corregido 15 aos antes. 2 meses
despus de ponerse un piercing en el pezn izquierdo sin tratamiento
profilctico con antibiticos, desarrolla una mastitis local, seguida de
una endocarditis bacteriana que requiere la sustitucin de la vlvula
imagen anatomopatolgica
de mastitis
artica.
Trupiano JK, Sebek BA, Goldfarb J, Levy LR, Hall GS, Procop GW.
Mastitis due to Mycobacterium abscessus after body piercing.
Clin Infect Dis. 2001 Jul 1;33(1):131-4. Epub 2001 Jun 05.
Paciente con mastitis granulomatosa debida a Mycobacterium, asociada a un piercingel pezn
Pgina 90
Ventolini G, Kleeman S.
Adhesions caused by umbilical piercing.
J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2003 May;10(2):281.
Se describen la produccin de adhesiones intestinales, acaecidas tras
la implantacin de un piercing umbilical.
Weinberg JB, Blackwood RA.

Case report of Staphylococcus aureus endocarditis after navel
piercing.
Pediatr Infect Dis J. 2003 Jan;22(1):94-6.
Endocarditis por Staphylococcus aureus tras piercing en el ombligo
en una nia de 13 aos
Zentralbl Gynakol. 2002 Jul;124(7):378-85.

Piercing: how to unite beauty and safety.
Rev Infirm. 2002 Oct;(84)
Se mencionan los diversos riesgos imputables al desarrollo de estas
prcticas de adorno corporal, indicando los criterios higinico y
asptico sanitarios que deben ser asegurados para evitar en lo posible
las complicaciones inherentes a estas prcticas.
Gokhale R, Hernon M, Ghosh A.

Genital piercing and sexually transmitted infections.
Sex Transm Infect. 2001 Oct;77(5):393-4.
Se hace un exhaustivo reevisin de los diversos riesgos de transmisin de infecciones de transmisin sexual que se ven aumentados por
la realizacin de piercing genitales.
P gina 91
REACCIONES ALERGICAS Y DE
HIPERSENSIBILIDAD
Arroyo MP.
Black henna tattoo reaction in a person with sulfonamide and
benzocaine drug allergies.
Am Acad Dermatol. 2003 Feb;48(2):301-2.
Se describen la aparicin de reacciones alrgicas a la jena (tatuajes
no permanentes) en una persona previamente alrgica a otros productos terapeticos
Avnstorp C, Rastogi SC, Menne T.

Acute fingertip dermatitis from temporary tattoo and quantitative chemical analysis of the product. Contact Dermatitis. 2002
Aug;47(2):119-20.
Se realiza un exhaustivo revisin de las diversas susbtancias que se
utilizan en el tatauje temporal y su capacidad de provocar reacciones
alrgicas
Blum R, Baum HP, Ponnighaus M, Kowalzick L.

Sarcoidal allergic contact dermatitis due to palladium following ear piercing.
Hautarzt. 2003 Feb;54(2):160-2. Epub 2003 Jan 15.
Menciona una especfica aparicin de alergia al palladium tras piercing.
Brancaccio RR, Brown LH, Chang YT, Fogelman JP, Mafong EA, Cohen
DE.
Identification and quantification of para-phenylenediamine in
a temporary black henna tattoo.
Am J Contact Dermat. 2002 Mar;13(1):15-8. Concentracin media de
15.7% mucho ms alta que la de los tintes de pelo.
Indaga de forma exhaustiva sobre las capacidad alergnicas de cierto
grupo de substancias sintticas empleadas en el tatuaje temporal.
Pgina 92
Chung WH, Chang YC, Yang LJ, Hung SI, Wong WR, Lin JY, Chan HL.
Clinicopathologic features of skin reactions to temporary tattoos and analysis of possible causes.
Arch Dermatol. 2002 Jan;138(1):88-92. Mediante biopsia muestran
la existencia de dermatitis liquenoide causado por fenilenildiamina
empleada en el tatuaje temporal
Chung WH, Wang CM, Hong HS.

Allergic contact dermatitis to temporary tattoos with positive
para-phenylenediamine reactions: report of four cases.
Int J Dermatol. 2001 Dec;40(12):754-6.
Analizan casos semajantes a los descritos antes por reaccin alrgicas a los compuestos empleados para el tatuaje temporal
Corazza M, Zampino MR, Montanari A, Pagnoni A, Virgili A.

Lichenoid reaction from a permanent red tattoo: has nickel a
possible aetiologic role.
Contact Dermatitis. 2002 Feb;46(2):114-5.
Describe las capacidad causal de reacciones liquenoides al nquel
causados por los pigmentos rojos empleados en el tatuaje
Dave R, Mahaffey PJ.

Successful treatment of an allergic reaction in a red tattoo
with the Nd-YAG laser.
Br J Plast Surg. 2002 Jul;55(5):456
Formas de tratamiento exitoso y ocultacin de una reaccin alrgica
ocasionada por tatuajes con pigmentos rojos
P gina 93
Ehrlich A, Kucenic M, Belsito DV.

Role of body piercing in the induction of metal allergies.
Am J Contact Dermat. 2001 Sep;12(3):
Este estudio evidencia la existencia de alergia al metalportadores de
piercing. Su estudio incideque el ser portador de piercing y el nmero
de piercing son significativos predictores de aparicin de alergia a los
metales. El estudio muestra que se producen reacciones alrgicas al
metal con ms frecuenciapersonas que llevan un piercing o ms de
uno (frecuencia de aparicin de alergia del 111% y el 146% respectivamente)
Goossens A, Verhamme B.
Contact allergy to permanent colorants used for tattooing a
nipple after breast reconstruction.
Contact Dermatitis. 2002 Oct;47(4):250.
Alerga de contacto a los colorantes permanentes de un tatuajeun
pezn despus de la reconstruccin del pecho
Jensen CS, Lisby S, Baadsgaard O, Volund A, Menne T.

Decrease in nickel sensitization in a Danish schoolgirl population with ears pierced after implementation of a nickelexposure regulation.
Br J Dermatol. 2002 Apr;146(4):636-42.
La comparacin de mujeres con piercing o sin piercingla oreja, ofrece
datos que indican que la prevalencia de sensibilizacin al niquel fue
significativamente ms altalas que llevaban piercing antes de 1992
(OR 3.34). Este estudio pretenda evaluar el impacto efectivo de la
actuacin del Ministerio de Medio Ambiente dans, que1992 pusomarcha una regulacin para disminuir la exposicin al niquel.
P gina 94
Lauchli S, Lautenschlager S, Lauchl S.

Contact dermatitis after temporary henna tattoos--an increasing phenomenon.
Swiss Med Wkly. 2001 Apr 7;131(13-14):199-202.
Evidencia el aumento de casos de dermatitis que vienen producindose ante el aumento de la realizacin de tatuajes no permanentes
realizados con jena sinttica
Le Coz CJ, Lefebvre C, Keller F, Grosshans E.

Allergic contact dermatitis caused by skin painting (pseudotattooing) with black henna, a mixture of henna and pphenylenediamine and its derivatives.
Arch Dermatol. 2000 Dec;136(12):1515-7.
Evidencia los diversos tipos de dermatitis que se producen en los tatuajes temporales, tanto en los realizados con jena natural, como los
realizados con productos sintticos, o bien con mezclas de los dos anteriores.
Le Coz CJ, Meyer MT

Contact allergy to decyl glucoside in antiseptic after body
piercing.
Contact Dermatitis. 2003 May;48(5).
Refieren diversas alergias de contacto a componentes de los antispticos empleados tras la realizacin de body piercing
Macarthur M, Davies M.
Sensitisation to red tattoo pigment.
Br J Plast Surg. 2003 Jan;56(1):73.
Refrenda la capacidad de sensibilizacin y reaccin que con cierta
frecuencia se produce a los pigmentos rojos utilizados en el tatuaje
P gina 95
Mattila L, Kilpelainen M, Terho EO, Koskenvuo M, Helenius H, Kalimo

K.
Prevalence of nickel allergy among Finnish university students
in 1995.
Contact Dermatitis. 2001 Apr;44(4):218-23.
Sobre poblacin general estudiantil finesa, se obtienen prevalencias
de alergia al niquel del 42% de las mujeres con piercing yel 14% de
las mujeres sin piercing.hombre se encontr alergiael 7% y 3% respectivamente. Los resultados muestran que el ser portador de piercing incrementa el riesgo de presentar este tipo de alergia (RR 3.6,
p<0.05),
Mohamed M, Nixon R.
Severe
allergic
contact
dermatitis
induced
by
para-
phenylenediamine in paint-on temporary 'tattoos'.

Australas J Dermatol. 2000 Aug;41(3):168-71.
Caso de gran reaccin por los pigmentos sintticos empleados en el
tatuaje temporal
Mortz CG, Lauritsen JM, Bindslev-Jensen C, Andersen KE.

Nickel sensitization in adolescents and association with ear
piercing, use of dental braces and hand eczema. The Odense
Adolescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis
(TOACS).
Acta Derm Venereol. 2002;82(5):359-64.
Se estudian los casos de alergia al niqueladolescentes portadores de
piercing. Su estudio incidela asociacin de esta alergia y el ser portador de piercingla oreja.
Pgina 96

Muller KM, Schmitz I, Hupe-Norenberg L.
Reaction patterns to cutaneous particulate and ornamental
tattoos.
Pathologe. 2002 Jan;23(1):46-53.
Se comparan las partculas incorporadas a la piel entre unos mineros
y tatuados. Se concluye que el tatuaje no es un proceso inerte.
Nielsen NH, Linneberg A, Menne T, Madsen F, Frolund L, Dirksen A,

Jorgensen T.
Incidence of allergic contact sensitization in Danish adults between 1990 and 1998; the Copenhagen Allergy Study,
Denmark.Br J Dermatol. 2002 Sep;147(3):487-92.
Sobre poblacin general, se estudia la incidencia de aparicin de
alergias a partir de 1990. El 12% de las personas con test alrgico
negativo al inicio, presentaron alergia. Factores de riesgo que el estudio avala como incrementadores del riesgo son: el ser mujer, ser
de edad juvenil y ser portador de piercing en la oreja al inicio del estudio
Nikkels AF, Henry F, Pierard GE.

Allergic reactions to decorative skin paintings.
Eur Acad Dermatol Venereol. 2000 Mar;15(2):140-2.
(VER LUEGO en Neri I, Guareschi E, Savoia F, Patrizi A.)
Temesvari E, Podanyi B, Ponyai G, Nemeth I.

Fragrance sensitization caused by temporary henna tattoo.
Contact Dermatitis. 2002 Oct;47(4)
Pegas JR, Criado PR, Criado RF, Vasconcellos C, Pires MC.

Allergic
contact
dermatitis
to
temporary
tattoo
by
p-
phenylenediamine.
J Investig Allergol Clin Immunol. 2002;12(1):62-4.
P gina 97
Tosti A, Pazzaglia M, Bertazzoni M.

Contact allergy from temporary tattoos. Arch Dermatol. 2000
Aug;136(8)
van Zuuren EJ, Lavrijsen AP.

Allergic reactions and hypopigmentation due to temporary
tattooing with henna. Ned Tijdschr Geneeskd. 2002 Jul 13;146(28)
Neri I, Guareschi E, Savoia F, Patrizi A.

Childhood allergic contact dermatitis from henna tattoo.
Pediatr Dermatol. 2002 Nov-Dec;19(6):503-5.
Este artculo y los anteriores
resean reacciones alrgicas que se
producen con cierta frecuencia y a diversas edades tras el tatuaje

temporal que estn viendo aumentado su consumo, sobre todo en
pocas estivales
Rogero SO, Higa OZ, Saiki M, Correa OV, Costa I.

Cytotoxicity due to corrosion of ear piercing studs.
Toxicol In Vitro. 2000 Dec;14(6):497-504.
Se analizan los materiales para ser implantadoslas prcticas de piercing. Refiere aquellos que deberan ser de eleccin para estos procedimientos de arte corporalvirtud de su mayor inocuidad y menor degradabilidad.
White N, Rauf G.
Sensitisation to red tattoo pigment. Br J Plast Surg. 2002
Jun;55(4)
Describe los diversos tipos de sensibilizacin y las causas que se
pueden producir con cierta frecuencia por causa de los pigmentos rojos del tatuaje
P gina 98

Wohrl S, Hemmer W, Focke M, Gotz M, Jarisch R.
Hypopigmentation after non-permanent henna tattoo.
J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001 Sep;15(5):470-2.
Describe un caso de despigmentacin secundario a un tatuaje no
permente realizado con jena natural
Wolf R, Wolf D, Matz H, Orion E.

Cutaneous reactions to temporary tattoos. Dermatol Online J.
2003 Feb;9(1):3.
DeclaraMientras que las reacciones alrgicas con jena natural son
muy raros, se ha incrementado muchsimo las reacciones cutneas
despus de tatuajes con jena sinttica.
Yazdian-Tehrani H, Shibu MM, Carver NC.

Reaction in a red tattoo in the absence of mercury.
Describe casos de de reaccin de sensibilizacin aguda al colorante rojo empleado en el tatuaje, a pesar de que se hubo evaluado la no presencia de mercurio en el tinte.
Pgina 99

IV.I
LA REGULACIN
EN PASES DE
NUESTRO
ENTORNO Y
OTROS
Diversas normativas, estndares, criterios tcnicos o funcionales, en

muchos casos de estos ltimos, tambin con rango de norma, se han
producido en diversos pases de nuestro entorno en relacin al tatuaje
y al piercing. En algunos casos estas normativas son comunes con
otras ya existentes para el abordaje de los productos cosmticos, salones de belleza o peluqueras. En otros casos son comunes con la regulacin observada para los productos cosmticos o bien para las medidas de seguridad a mltiples campos, pero que pretenden prevenir la
aparicin infecciones por incorrectas prcticas higinico-sanitarias. En
otros casos, el auge de estas prcticas del adorno corporal, ha precisado al entender del legislador, la incorporacin de normativas especficas para las prcticas del perforado y el tatuaje en un intento de abordar los nuevos riesgos que el auge de dichos procedimientos pudiera
conllevar.
Pas analizado
Legislacin existente y/o normativa o

pautas reglamentadas sobre el tema
en ese pas
Pases Europeos
Acuerdo
parcial
entre estados europeos en el campo social y de salud pblica:
Alemania,Austria,
Belgica, Chipre,
Dinamarca, Eslovenia, Espaa,
Finlandia, Francia, Irlanda, Italia, Luxemburgo,
Noruega, Pases
Bajos, Portugal,
Reino Unido,
Suecia, Suiza
1. Opinin cientfica del Comit de cosmticos y

productos no comestibles (SCCNFP). Opinin del
17 de febrero de 2000
2. DG SANCO/JRC (captulo 1: descripcin del
proyecto))
3. Resolucin Comn Res Ap (2003) 39 Sobre Tatuajes Y Marcajes Permanentes; Consejo de Europa, Comisin de Ministros
Pgina 100
1. Hay estndares para la prctica del tatuaje y del

piercing, que regulan estas materias, con particular nfasis en la prevencin de enfermedades infecciosas. 1990
AUSTRALIA
2. Regulacin de las enfermedades infecciosas en

entornos concretos: The Health (Infectious Diseases) Regulations 2001 (incorporating brothels provisions)
The Health (Prescribed Acommodation) Regulations 2001, 15 May 200121
- 111. Bundesgesetzt: Aenderung der Gewerbeordung 1994, des Berufsbildungsgesetzes, des

Konsumentenschutzgesetzes,
des
Neugruen-
dungs-Foerderungs und Arbeitskraefteueberlassungsgesetzes, Wien, 23 Juli 2002

- 139. Verordnung: Zugangsvoraussetzungen fr
das
reglementierte
Gewerbe
der
Kosme-
tik(Schnheitspflege)
- 141. Verordnung ber Ausbungsregeln fr das
Piercen
AUSTRIA
und
Ttowieren
tik(Schnheitspflege)
durch
Kosme-
Gewerbetreiben-
de;BUNDES-GESETZBLATT FR DIE REPUBLIK

STERREICH, Jahrgang 2003 Ausgegeben am 14.
Februar 2003 Teil II, Bundesministerium fr
Wirtschaft und Arbeit
-
100. Verordnung der Bundesministerin fr Arbeit, Gesundheit und Soziales betreffend den
Gesundheitsschutz
Qualittssicherung
von
von
Spendern
Blut
und
und
die
Blut-
bestandteilen (Blutspenderverordnung - BSV)
Pgina 101

1. Ley relativa a la seguridad de los productos y
de los servicios, Royaume de Belgique, 9 de febrero de 1994 (modificada posteriormente por las
leyes de 4 de abril de 2001 y la de 18 de diciembre de 2002)
2. Consejo Superior de Higiene. Aviso del CSHHGR N 7674. Recomendaciones a los tatuadores
y perforadores en materia de higiene de su instrumentacin para evitar la transmisin de enBELGICA
fermedades infecciosas y sobre todo virales,

Bruxelles, 26 febrero de 2002.
3. Arrt royal (norma legal orden/decreto- real)
encomendando misiones suplementarias a la Comisin de Seguridad de los Consumidores. Bruxelles, 28 de marzo de 2003,
4. Belgian Hygiene Quality Label Etiqueta de Calidad Higinica por buenas prcticas de los profesionales perforadores y/o de tatuaje. 14 de abril
de 2003
Existe una gua para la prctica preventiva de las
infecciones en cuanto al tatuaje, perforacin de
orejas y cuerpo y la electrolisis., Volume: 25S3
CANAD
julio 1999
Alberta Health: Health Standards and Guidelines
for Piercing
Alberta Health: Health Standards and Guidelines
for Tattooing
1. La nica regulacin es sobre el tatuaje y fue
realizada en 1966. En ella se declara ilegal el tatuaje en personas de menos de 18 aos, el realizar
tatuajes en la cabeza o cuello o en las manos
DINAMARCA
2. No hay regulacin sobre los productos utilizados

en el piercing, excepto la propia directiva de la
Unin Europea 94/27/EC acerca de la prohibicin
de importacin y venta de ciertos materiales conteniendo niquel
Pgina 102

1. Para toda Espaa, no hay hasta la fecha una legislacin especfica respecto a las prcticas de tatuaje y piercing. Estas prcticas estn cubiertas en
parte por el Real Decreto 414/1996, que regula los
ESPAA
productos sanitarios y accesorios y que es una

trasposicin de la Directiva Europea 93/42/CEE.
2. S existen sin embargo normas sanitarias aplicables a los establecimientos de tatuaje y/o piercing. para cada alguna de las Comunidades Autnomas con competencias en el tema
1. Proyecto de reglamentacin sobre tatuaje y perforado en Francia. Ministerio de la Salud, de la
Familia y de Personas con Discapacidad. Pars, 20
de marzo de 2003 Direccin General de la Salud.
Subdireccin de patologas y de la salud, Bureau
FRANCIA
SD5C
2. Aviso del Consejo Superior de Higiene Pblica
de Francia, referido a las normas de profilaxis de
las infecciones para la prctica de acciones sobre
el cuerpo, sin carcter mdico, mediando perforacin cutnea (tatuaje, piercing, dermografa, electrolisis), Sesin del 15 de septiembre de 2000
1. Regulacin comn en sald pblica, y sobre.
higiene y requerimientos para la apertura y funcionamiento para los estudios de tatuaje: 5 de febrero de 2002. Ministerio de Salud, D.G. de Bienestar y Salud, Direccin de Salud Pblica
2. Decisin n DY1d/C.P/9780/8.11.2001 del Mi-
GRECIA
nistro de Salud y Bienestar para establecer un

comit que articule normas para apertura y funcionamiento de los estudios de tatuaje y establezca prioridades
3. Decisin no. 18 del 11 de marzo de 1999 para
la sesin plenaria n 147 del Consejo Central de
Salud, para establecer las capacidades requeridas
para aplicar tatuajes
P gina 103

1. No hay legislacin especfica para las actividades y las personas que tatuan
IRLANDA
2. Los equipos de salud estn autorizados bajo las

Regulaciones
de
Enfermedades
Infecciosas
de
1981. para evaluar, investigar y garantizar medidas necesarias

Gua para la ejecucin de los procedimientos de tatuaje y piercing en condiciones de seguridad saniITALIA
tarias:.n. 2.8/156 de 5 de febrero de 1998 y n

2.8/633 de 16 de julio de 1998, Ministero della Salute, en base al mandato del Consiglio Superiore di
Sanit
No hay legislacin especfica. El tatuaje se conside-
LUXEMBURGO
ra como un producto de consumo ms, bajo la directiva
general
de
seguridad
productos
(92/59/EEC)
1.Regulacin higinica en peluqueras, cuidados de
la piel, tatuaje, piercing y actividades relacionadas
Ministry of Health 1998.
2. Hasta el 20 de octubre de 1999, Noruega reguNORUEGA
laba el arte corporal, como los productos cosmticos. Se ceas hasta esa fecha a la regulacin nacional relativa a la importacin, produccin, venta,
etc de los productos cosmticos n 871 de 26 de
octubre de 1995.
1. Ley comn de 2003
2. Prcticas higinicas/inspecciones realizadas a
travs de guas locales, normativa como: Joan
PASES
BAJOS
Worp & Albert Boonstra : Hyginerichtlijnen voor

piercen, Afdeling Hygine & Preventie, GG&GD,
AMSTERDAM, 2003. Joan Worp & Albert Boonstra :
HYGINERICHTLIJNEN
VOOR
TATOEREN
EN
PERMANENT MAKE UP, Afdeling Hygine & Preventie, GG&GD, AMSTERDAM, 2003
P gina 104

1. No hay legislacin especfica para tatuaje y piercing. Los servicios no cubiertos por una legislacin
especfica se deciden por un aComisin de seguriPORTUGAL
dad.
2. Hay estudios relativos a peluqueras y centros
de belleza, en cuanto a su estructura y funcionamiento, que incluyen los centros de tatuaje y piercing.
. The Local Government (conjunto de diversas
precauciones a adoptar) Act 1982
. London Local Authorities Act 1991
. The Greater London Council (General Powers)
Act 1981
RENO UNIDO
. City of Edinburgh District Council Order Confirmation Act 1991

- Salud y Seguridad en el Trabajo Act 1974 y regulaciones acompaantes (ejem. El control de las
substancias de riesgo y regulaciones en salud)
- Tatuaje en menores de edad: Act 1969,
- Medicines Act 1968
Suecia no tiene una legislacin especfica sobre la
SUECIA
materia Estas actividades estn cobiertas por el

Cdigo medioambiental
SUIZA
En Suiza no hay legislacin relativa a tatuajes y

piercings, aunque est actualmente en ciernes.
1. Las prcticas de tatuaje y piercing, se regulan
mediante normativas locales o de cada uno de los
estados y por la U.S. Office of Safety & Health
Administration18 (OSHA)
USA
2.
Sec.
7124.13)/
320.100
Issued:
Ear
Piercing
Devices
3/8/77/Reissued:
(CPG
10/1/80,
9/24/87
P gina 105

3. Ley Nm. 73 de 8 de febrero de 2003 especficamente desarrollada en Puerto Rico, reglamenta
la prctica del "body Piercing" en dicho estado
asociado. Anteriormente era regulada por la ley
318 del ao 1999
En Estados Unidos solamente hay dos estados y un distrito que
no poseen regulacin sobre el tema (Dakota del Norte, Nuevo
Mxico y Washington DC). Hay estados que prohben el tatuaje
en la cara como Rhode Island y Carolina del Sur. En todos los
estados regulados, la aplicacin en menores est prohibida.
Algunos de los requisitos que establecen estas leyes son la licencia profesional aprobada por el Departamento de Salud, las
inspecciones peridicas y el uso de material desechable.
Pgina 106

IV.II
En tanto que se dispone de alguna regulacin de carcter bsico
LA REGULACIN
EN ESPAA
al respecto, las diversas comunidades autnomas que configuran

el Estado Espaol, han ido regulando estas prcticas bajo la
competencia que ostentan en materias de salud pblica.
Ya en 1999, mediante sendas mociones presentadas en el Senado, se
instaba al Gobierno, en el mbito de sus competencias y en colaboracin con las Comunidades Autnomas, a regular las tcnicas de tatuaje, perforado y micropigmentacin, mediante una normativa higinicosanitaria que garantizase las condiciones de seguridad e higiene en su
aplicacin, con el objetivo de asegurar a los ciudadanos que siguen esta moda la prevencin de riesgos y la proteccin de su salud, evitando
la propagacin de enfermedades infecciosas. Otra mocin del mismo
ao, instaba al gobierno a modificar la Ley General de Sanidad, para
establecer controles adecuados para el cumplimiento de la Directiva
94/27/CE del Parlamento Europeo, mediante la que se valorase la situacin del ejercicio profesional del tatuaje, el perforado y la micropigmentacin, a fin de establecer un cdigo de buenas prcticas que
tuviera como objetivo la prevencin de riesgos y la proteccin de la salud, y el impulso de la formacin profesional reglada de este sector.
Desde ese momento las diversas Comunidades Autnomas empezaron

a legislar normativa propia de aplicacin para sus entornos territoriales, que intentaban aumentar las seguridades en la realizacin de estas
prcticas, as como la proteccin en salud a garantizar a los ciudadanos
que elegan libremente el someterse a estos riesgos.
La relacin de Comunidades Autnomas con legislacin especfica sobre
dicho campo, se reflejan en la tbala siguiente, expresando as mismo el
ao de aparicin de dicha regulacin especfica:
P gina 107
COMUNIDAD AUTNOMA
AO DE APARICIN
DE LA NORMATIVA
ANDALUCA
2002
ARAGN
2002
BALEARES
2003
CASTILLA-LEN
2003
CATALUA
2001
GALICIA
2004
MURCIA
2003
NAVARRA
2002
PAS VASCO (!)
1989
!:
(En el Pas Vasco se establecen slo normas higinico-sanitarias a observar los trabajadores de atencin personal no sanitarios, con el fin de controlar las infecciones de transmisin sangunea)
En las pginas siguientes se presentan en el orden expreso de la

tabla, las disposiciones en vigor para cada una de dichas Comunidades Autnomas, con las que se regulan las prcticas del perforado y del tatuaje en dichas demarcaciones espaolas. Se excluye en esta parte la regulacin existente en la Comunidad Valenciana, que ser expuesta en un posterior captulo.
Todas en definitiva, intentan asegurar de forma eficaz la seguridad en
evitacin del riesgo infectivo. ste, como se ha visto en apartados anteriores, es el que fundamentalmente hay que intentar controlar con la
mayor efectividad posible. Los resultados de infecciones que se puedan
producir por estas prcticas, en muchas ocasiones tienen unos resultados funestos.
P gina 108
BOJA nm. 144 Sevilla, 7 de diciembre 2002 pg.. 23.809

CONSEJERIA DE SALUD
DECRETO 286/2002, de 26 de noviembre, por el que se regulan
las actividades relativas a la aplicacin de tcnicas de tatuaje y
perforacin cutnea (piercing).
ANDALUCA
El artculo 149.1.16. de la Constitucin Espaola atribuye al Estado la

competencia exclusiva en materia de bases y coordinacin general de
la sanidad y el artculo 13.21 del Estatuto de Autonoma para Andaluca
asigna a la Comunidad Autnoma competencia exclusiva sobre sanidad
e higiene, sin perjuicio de lo establecido en el citado precepto constitucional. Asimismo, el artculo 20.1 del Estatuto de Autonoma establece
que la Comunidad Autnoma de Andaluca tiene competencia de desarrollo y ejecucin de la legislacin bsica del Estado en materia de sanidad interior.
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, dictada al amparo
de lo previsto en el artculo 149.1.16. de la Constitucin, establece en
su artculo 24 que las actividades pblicas y privadas que, directa o indirectamente, puedan tener consecuencias negativas para la salud sern sometidas por los rganos competentes a limitaciones preventivas
de carcter administrativo, de acuerdo con la normativa bsica del Estado.
En el mbito normativo de la Comunidad Autnoma de Andaluca, la
Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Anda- luca, dispone, en el
apartado 7 del artculo 19, que la Administracin Sanitaria de la Junta
de Andaluca, en el marco de sus competencias, establecer las normas
y directrices para el control y la inspeccin de las condiciones higinico-sanitarias y de funcionamiento de las actividades alimentarias, locales de convivencia colectiva y del medio ambiente en que se desenvuelve la vida humana. Con arreglo a estas normas y directrices, los
municipios ejercern las competencias de control sanitario que les atribuye el artculo 38.1 de la citada Ley. La proliferacin de las prcticas
de tatuaje y perforacin cutnea (piercing) a travs de tcnicas cruentas e invasivas, que son realizadas en establecimientos que carecen de
condiciones higinico-sanitarias adecuadas y de personal formado especialmente para su aplicacin, puede comportar consecuencias negativas para la salud de las personas usuarias de estos servicios y de las
que los realizan.
Pgina 109

Por ello, se hace necesario regular las condiciones higinico-sanitarias
de los establecimientos en los que, de forma habitual o espordica y
exclusiva o conjuntamente con otras actividades, se desarrollen algunas de estas prcticas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing).
Asimismo, mediante esta disposicin, se pretende garantizar una formacin adecuada a las personas que aplican estas tcnicas, como medio para prevenir posibles daos para la salud derivados de prcticas
incorrectas. En su virtud, a propuesta del Consejero de Salud, odas las
entidades pblicas y privadas afectadas, de acuerdo con el Consejo
Consultivo de Andaluca, y previa deliberacin del Consejo de Gobierno
en su reunin del da 26 de noviembre de 2002,
DISPONGO
CAPITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1. Objeto.
1. Con la finalidad de proteger la salud de los usuarios y los trabajadores, este Decreto tiene por objeto regular las condiciones higinicosanitarias de los establecimientos en los que se practican tcnicas de
tatuaje y perforacin cutnea (piercing) y establecer las normas de
higiene y de formacin del personal que las aplica.
2. Asimismo, el presente Decreto regula el rgimen de autorizaciones,
control e inspeccin de los establecimientos contemplados en el apartado anterior, as como el rgimen sancionador aplicable en los supuestos de incumplimiento.
Artculo 2. Ambito de aplicacin.
El presente Decreto ser de aplicacin a aquellos establecimientos y
espacios, ubicados en la Comunidad Autnoma de Andaluca, en los
que, de forma permanente, temporal o espordica, se practiquen tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing.)
Artculo 3. Prohibicin de actividades.
Queda expresamente prohibida la prctica de tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing) en aquellos espacios y establecimientos que
incumplan las condiciones y requisitos previstos en este Decreto.
Artculo 4. Definiciones.
A efectos de este Decreto, se entender por:
1. Tatuaje: Tcnica consistente en la introduccin de pigmentos inertes
en la piel, por medio de punciones con agujas u otros instrumentos con
resultado de la coloracin permanente.
Pgina 110

2. Perforacin cutnea (piercing): Tcnica consistente en la perforacin
con agujas u otros instrumentos punzantes, en la piel, mucosas u otros
tejidos, con el fin de colocar en la abertura obtenida un objeto. Se excepta la perforacin del lbulo de la oreja siempre que se realice con
tcnicas estriles o instrumental de un slo uso.
CAPITULO II
CARACTERISTICAS
DE
LOS
ESTABLECIMIENTOS,
EQUIPOS
INSTRUMENTAL
Artculo 5. Condiciones generales de los locales.
1. Los locales donde se realicen las actividades de tatuaje y perforacin
cutnea (piercing) deben mantenerse en estado de limpieza, desinfeccin y uso correcto. La limpieza y desinfeccin debern realizarse, utilizando agua y detergentes de uso domstico, con la frecuencia necesaria para garantizar que no existen riesgos sanitarios y, como mnimo,
una vez al da.
2. El diseo y los materiales que constituyen el mobiliario de las dependencias destinadas a las actividades han de ser fciles de limpiar y
desinfectar.
3. Los elementos metlicos de las instalaciones han de ser materiales
resistentes a la oxidacin.
4. El mobiliario y el material necesario para las actividades de aplicacin de tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing) ha de estar
dispuesto de manera que el acceso del personal aplicador al instrumental necesario sea fcil y con el menor desplazamiento posible.
Artculo 6. Distribucin funcional y condiciones de los establecimientos.
1. Los establecimientos en los que de forma permanente, temporal o
espordica se practiquen tcnicas reguladas en este Decreto contarn,
al menos, con las siguientes reas diferenciadas:
a) Area de trabajo destinada a la prctica de las tcnicas de tatuaje y
perforacin cutnea (piercing). Debe estar bien iluminada, aislada del
resto del establecimiento y disponer de un lavamanos de accionamiento no manual, equipado con agua corriente, jabn y toallas de un solo
uso.
b) Area de recepcin e informacin destinada a las relaciones comerciales con el usuario.
c) Area de esterilizacin en la que el personal aplicador de tcnicas de
tatuaje y perforacin cutnea (piercing) realiza las tareas de limpieza,
esterilizacin, desinfeccin y preparacin del instrumental.
Pgina 111

2. No se permitir el acceso de animales al rea de trabajo destinado a
la prctica de las tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing),
sin perjuicio de lo establecido en la Ley 5/1998, de 23 de noviembre,
relativa al uso en Andaluca de perros gua por personas con disfunciones visuales.
3. En el rea de recepcin e informacin deber existir un libro de
quejas y reclamaciones a disposicin de los usuarios.
4. El rea de esterilizacin se considerar zona de acceso restringido al
pblico.
Artculo 7. Equipos e instrumental.
1. Los instrumentos y materiales que se utilicen en las actividades de
tatuaje y perforacin cutnea (piercing) que entren en contacto con las
personas han de estar limpios y desinfectados, y en buen estado de
conservacin. Los materiales utilizados que no sean de un solo uso han
de permitir la esterilizacin o desinfeccin con los mtodos establecidos
en los Anexos I y II de este Decreto, segn proceda.
2. Los objetos utilizados para adornos, cuya composicin se determina
en el Anexo III de este Decreto, as como las agujas, las jeringas, los
pigmentos y otros elementos y materiales que atraviesen la piel, las
mucosas u otros tejidos, han de estar siempre esterilizados o ser de un
solo uso, incluidos los elementos de rasurar y afeitar.
3. No se pueden utilizar los denominados lpices cortasangre, ni las
pistolas perforadoras, cuyo uso queda restringido a la perforacin del
lbulo de la oreja.
4. El material no desechable se ha esterilizar segn el mtodo de esterilizacin establecido en el Anexo I de este Decreto y se ha de conservar en condiciones de asepsia hasta el momento de utilizacin.
5. El material no desechable que no es resistente a los mtodos de esterilizacin y que se puede contaminar accidentalmente se ha de limpiar detenidamente y desinfectar, segn lo establecido en el Anexo II
del presente Decreto, antes de cada nueva utilizacin.
6. Todos los establecimientos dispondrn de un botiqun para prestar
primeros auxilios, que contendr, como mnimo, la dotacin que se fija
en el Anexo V de este Decreto. El contenido del botiqun ha de estar
ordenado, se revisar mensualmente para verificar la fecha de caducidad y se repondr inmediatamente el material usado.
CAPITULO III
NORMAS
PARA
LA
PRACTICA
DE
TECNICAS
DE
TATUAJE
Pgina 112

PERFORACION CUTANEA (PIERCING)
Artculo 8. Requisitos relativos al personal aplicador de tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing).
1. El personal aplicador deber tener la formacin adecuada para la
realizacin de estas prcticas sin riesgo para la salud y estar vacunado
de Hepatitis B y Ttanos.
2. Asimismo, el personal aplicador deber cumplir las siguientes normas de higiene:
a) Lavarse las manos con agua y jabn antes de iniciar cualquier prctica y al finalizar la misma, as como cada vez que dicha prctica se reemprenda, en caso de haber sido interrumpida.
b) Utilizar guantes de un solo uso.
c) Cubrirse los cortes, heridas, quemaduras u otras lesiones infecciosas
o inflamatorias de la piel con vendajes impermeables. Cuando esto no
sea posible, se abstendr de realizar prcticas que impliquen contacto
directo con los usuarios, hasta que se produzca su curacin.
d) Esterilizar, desinfectar o sustituir, segn proceda, el instrumental
que se sospeche que haya podido contaminarse por cualquier eventualidad durante la aplicacin de estas tcnicas.
Artculo 9. Requisitos de informacin y consentimiento de los usuarios.
El personal aplicador, previamente a la aplicacin de las tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing), deber informar al usuario, de
manera comprensible y por escrito, de todos los pormenores de estas
prcticas, recabando su firma en el mismo documento por el que se le
informa. El personal aplicador deber negarse a realizar la aplicacin si
considera que el usuario no est en condiciones fsicas o psquicas de
tomar una decisin adecuada, o de llevar a cabo las tareas de limpieza
y cuidado posteriores, o si considera insuficiente cualquier otro aspecto
que resulte relevante para la salud del usuario o la del propio personal
aplicador.
CAPITULO IV
FORMACION DEL PERSONAL APLICADOR DE TECNICAS DE TATUAJE Y
PERFORACION CUTANEA (PIERCING)
Artculo 10. Obligacin de formacin del personal.
1. El personal aplicador de tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea
(piercing) dispondr de un nivel de conocimientos suficientes para realizar una prevencin efectiva de los riesgos para la salud, derivados de
las actividades objeto de este Decreto.
Pgina 113

2. A efectos de lo dispuesto en el apartado anterior de este artculo, el
personal aplicador deber superar los correspondientes cursos de formacin, que tendrn una duracin mnima de 40 horas.
3. Las entidades organizadoras de los cursos acreditarn el aprovechamiento de la formacin recibida por el personal, mediante la expedicin de los certificados correspondientes, en los que se har constar
la referencia a la resolucin de homologacin concedida, de acuerdo
con lo establecido en el artculo siguiente.
Artculo 11. Homologacin de cursos de formacin.
1. Las entidades organizadoras de los cursos de formacin del personal
aplicador de tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing) solicitarn, con anterioridad a su desarrollo, la homologacin de los mismos
a la Direccin General de Salud Pblica y Participacin de la Consejera
de Salud, acompaando a la solicitud una memoria en la que se harn
constar los siguientes datos:
a) Objetivos del curso.
b) Contenidos del programa docente (tericos y prcticos).
c) Formacin y experiencia profesional del personal docente.
d) Calendario y horario.
e) Instalaciones disponibles para la formacin terica y prctica.
f) Datos de la persona fsica o jurdica responsable de la entidad solicitante.
2. La Direccin General de Salud Pblica y Participacin dictar y notificar la resolucin, concediendo o denegando la homologacin, en el
plazo de tres meses, contados desde la fecha de recepcin de la solicitud. Transcurrido este plazo sin que haya recado y se haya notificado
resolucin expresa, la solicitud podr entenderse estimada.
3. Sin perjuicio de su notificacin a los interesados, las resoluciones
por las que se homologuen cursos de formacin del personal aplicador
de tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing) sern objeto de
publicacin en el Boletn Oficial de la Junta de Andaluca.
Artculo 12. Requisitos de los cursos de formacin.
1. Los cursos de formacin han de incluir necesariamente pruebas previas y posteriores, con la doble finalidad de conocer el estado de los
conocimientos, antes del estudio de los temas del programa, y evaluar
la aptitud de los asistentes, una vez finalizado el temario.
2. Se debern incluir sesiones prcticas en un porcentaje mnimo del
10% del total de horas lectivas.
Pgina 114

3. Los contenidos generales habrn de incluir primeros auxilios e higiene de los procedimientos de tatuaje y perforacin cutnea (piercing).
Asimismo, se introducirn en los contenidos nociones sobre responsabilidad civil de los aplicadores y tcnicas psicolgicas de relajacin y
manejo del estrs.
4. Los contenidos especficos supondrn un total del 50% de horas lectivas y sern distintos para tatuaje y para perforacin cutnea (piercing), de acuerdo con el Anexo IV de este Decreto.
CAPITULO V
AUTORIZACIONES E INSPECCIONES SANITARIAS
Artculo 13. Autorizacin.
Para el ejercicio de las actividades de aplicacin de tcnicas de tatuaje
y perforacin cutnea (piercing), ser necesaria la obtencin de la preceptiva autorizacin del Ayuntamiento que habilite para ello, previo
cumplimiento de lo establecido en este Decreto y en la normativa que
resulte de aplicacin.
Artculo 14. Documentacin a aportar.
1. La solicitud, dirigida al rgano competente de la Corporacin municipal, deber presentarse suscrita por el titular del establecimiento y en
ella se deber incluir una descripcin detallada de las instalaciones, del
equipo e instrumental y de los mtodos de esterilizacin y desinfeccin
utilizados. Asimismo, debern indicarse las tcnicas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing) que se aplican.
2. Con el escrito de solicitud de autorizacin se acompaar el documento de acreditacin de la formacin del personal aplicador, de conformidad con lo establecido en el artculo 10 de este Decreto.
3. El rgano municipal competente podr solicitar aquellos datos adicionales que sean relevantes para el cumplimiento de las normas establecidas en este Decreto. El otorgamiento de la autorizacin a que se
refiere el artculo 13 de este Decreto exigir, en su caso, la presentacin del listado de residuos peligrosos que genera la actividad, y la
acreditacin de que se ha contratado la cesin de los mismos a un gestor de residuos peligrosos, autorizado por la Consejera de Medio Ambiente.
Artculo 15. Inspecciones.
De conformidad con lo dispuesto en los artculos 38 y 40 de la Ley
2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca, y en el artculo 42 de la
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, el control e inspec-
Pgina 115

cin de lo establecido en el presente Decreto corresponde a los municipios, que podrn recabar el apoyo tcnico del personal y medios de las
reas de salud en cuya demarcacin estn comprendidos.
CAPITULO VI
INFRACCIONES Y SANCIONES
Artculo 16. Infracciones.
1. De acuerdo con lo previsto en el artculo 25 de la Ley 2/1998, de 15
de junio, de Salud de Andaluca, en el artculo 35 de la Ley 14/1986,
de 25 de abril, General de Sanidad, y en el artculo 131.3 de la Ley
30/1992, de 26 de noviembre, reguladora del Rgimen Jurdico de las
Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn,
se tipifican como infracciones sanitarias en la materia objeto del presente Decreto las siguientes:
A) Infracciones leves:
a) La simple irregularidad en la observacin de lo previsto en este Decreto, sin trascendencia directa para la salud pblica.
b) La simple negligencia en el mantenimiento y control de las instalaciones, el equipamiento y el instrumental de los establecimientos de
tatuaje y perforacin cutnea (piercing) cuando la alteracin o el riesgo
sanitario producido sean de escasa entidad.
B) Infracciones graves:
a) La falta de control y observacin de las debidas precauciones en el
ejercicio de la actividad, as como en el uso de las instalaciones, del
equipamiento y del instrumental necesario para la prctica del tatuaje
y perforacin cutnea (piercing). A estos efectos se considera falta de
control la no realizacin de las actividades previstas en los artculos 7,
8 y 9 de este Decreto.
b) El incumplimiento de los requerimientos especficos formulados por
la autoridad competente, por lo que respecta a las instalaciones, los
requisitos de equipo y el instrumental y las medidas de higiene de los
procedimientos, siempre que se produzcan por primera vez.
c) Las infracciones a las prescripciones de este Decreto cuando, siendo
tipificadas como leves, sean concurrentes con otras infracciones igualmente leves o hayan servido para facilitar o encubrir su comisin.
d) La reincidencia en la comisin de infracciones leves en el trmino de
un ao, cuando as haya sido declarado por resolucin firme.
C) Infracciones muy graves:
a) Las infracciones de las prescripciones de este Decreto que, realiza-
Pgina 116

das de forma consciente y deliberada, produzcan un dao grave a los
usuarios de los establecimientos de tatuaje y perforacin cutnea
(piercing).
b) Las infracciones a las previsiones de este Decreto cuando, siendo
tipificadas como graves, sean concurrentes con otras infracciones
igualmente graves o hayan servido para facilitar o encubrir su comisin.
c) La reincidencia en la comisin de infracciones graves en el trmino
de un ao, cuando as haya sido declarado por resolucin firme.
2. En cuanto a las sanciones se estar a lo establecido en el artculo 27
de la Ley 2/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluca, y en el artculo 36 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
Artculo 17. Medidas cautelares.
1. El rgano municipal competente puede cerrar cautelarmente las instalaciones que no cuenten con la autorizacin prevista en el artculo 13
de este Decreto. Igualmente, en caso de que constate un incumplimiento de las condiciones sanitarias establecidas en este Decreto, y
hasta que no se resuelvan los defectos o se cumplan los requisitos previstos en el mismo, puede suspender temporalmente el funcionamiento del establecimiento o la prestacin de estos servicios.
2. La adopcin de las medidas previstas en el apartado anterior no tiene carcter de sancin. Artculo 18. Competencias sancionadoras.
1. Son rganos competentes para la imposicin de sanciones los siguientes:
a) Los Alcaldes, en caso de multa, hasta 15.025,30 euros.
b) El Consejero de Salud, en caso de multa, hasta 150.253 euros.
c) El Consejo de Gobierno de la Junta de Andaluca, para las multas
superiores a 150.253 euros o para acordar el cierre temporal del establecimiento, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 36.2 de la
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
2. Corresponde la facultad de incoar e instruir los procedimientos sancionadores al rgano municipal competente, que en caso de multa superior a 15.025,30 euros remitir el expediente, en fase de propuesta
de resolucin, al rgano competente para resolver por razn de la
cuanta.
Disposicin adicional nica. Convalidacin de la formacin.
La Direccin General de Salud Pblica y Participacin determinar las
equivalencias entre los contenidos formativos tericos y prcticos que
Pgina 117

se establecen en este Decreto y los contenidos de los currculum de los
aspirantes, a efectos de posibles convalidaciones.
Disposicin transitoria nica. Perodo de adaptacin.
Los titulares de los establecimientos en los que, a la fecha de entrada
en vigor del presente Decreto, estuvieran realizando prcticas de tatuaje y perforacin cutnea (piercing) como las descritas dispondrn
de un plazo de seis meses, desde la entrada en vigor de esta norma,
para adecuarse a las previsiones establecidas en el mismo.
Disposicin final primera. Facultad de desarrollo.
Se faculta al Consejero de Salud para dictar las disposiciones necesarias de desarrollo y ejecucin de este Decreto.
Disposicin final segunda. Entrada en vigor.
Este Decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el
Boletn Oficial de la Junta de Andaluca.
Sevilla, 26 de noviembre de 2002
MANUEL CHAVES GONZALEZ Presidente de la Junta de Andaluca
FRANCISCO VALLEJO SERRANO Consejero de Salud
ANEXO I
Mtodos de esterilizacin
Son apropiados los siguientes mtodos para la esterilizacin:
1. El autoclave a vapor a 120 C y una atmsfera de presin durante
20 minutos, u otras combinaciones equivalentes.
2. Calor seco a 170 C durante 60 minutos u otras combinaciones
equivalentes.
ANEXO II
Mtodos de limpieza y desinfeccin
Son apropiados los siguiente mtodos de limpieza y desinfeccin:
1. Inmersin en una solucin al 2% de glutaraldehido durante 30 minutos.
2. Inmersin en una solucin al 20% V/V de leja (de 50 gr. de cloro
por litro) durante 30 minutos.
3. Inmersin en alcohol etlico al 70% durante 30 minutos.
ANEXO III
Materiales aceptados para joyas tras perforacin cutnea
1. Los materiales han de ser de una calidad mnima que evite el riesgo
de reacciones alrgicas, habrn de ser biocompatibles y de materiales
reconocidos como aptos para implantes subcutneos por la normativa
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vigente (Directiva 94/27/CE del Parlamento Europeo y el Consejo de la
Unin Europea).
2. En los procedimientos de perforacin cutnea (piercing), las joyas
utilizadas sern de acero inoxidable, oro de 14 quilates, como mnimo,
o titanio para reducir el riesgo de infeccin o reaccin alrgica.
ANEXO IV
Contenidos y mtodos bsicos de los programas de formacin:
1. Test previo: Evaluacin inicial del estado de conocimientos del
alumnado.
2. Temario:
A) Temario comn: Tendr una duracin de 20 horas, con el siguiente
contenido mnimo:
a) Rgimen de responsabilidad civil: Nociones bsicas.
b) Tcnicas de relajacin y manejo del estrs: ideas fundamentales.
c) Ideas fundamentales sobre anatoma y fisiologa bsicas; enfermedades transmisibles.
d) Primeros auxilios, generalidades:
-Desvanecimiento del cliente (Hipoglucemia, hipotensin, estrs,...).
-Protocolos de actuacin del aplicador.
e) Higiene de los procedimientos:
-Limpieza, desinfeccin y asepsia, conceptos diferenciales.
-Esterilizacin y desinfeccin: conceptos y mtodos.
-Protocolo de aplicacin de tatuaje y perforacin cutnea (piercing):
Limpieza y proteccin del aplicador.
f) Gestin de residuos.
B) Temario especfico para tatuaje: Tendr una duracin de 15 horas
tericas y 5 prcticas con el siguiente contenido mnimo:
a) Anatoma de la piel.
b) Medidas preventivas; normas sanitarias.
c) Higiene de los utensilios y utilizacin adecuada de los mismos (prcticas).
d) Efectividad de las recomendaciones de cuidado y proteccin de los
tatuajes: Cmo informar e implicar al cliente en el cuidado de su tatuaje.
C) Temario especfico para perforacin cutnea (piercing): Tendr una
duracin de 20 horas con el siguiente contenido mnimo:
a) Anatoma de la piel, las mucosas y zonas de posible perforacin.
b) Medidas preventivas.
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c) Higiene de los utensilios y uso adecuado (5 horas prcticas).
d) Recomendaciones para dar la informacin sobre los cuidados de una
perforacin cutnea.
3. Test final: Evaluacin final de los conocimientos adquiridos.
ANEXO V
Botiqun para auxilio elemental
1. Contenido mnimo:
a) Desinfectantes y antispticos.
b) Gasas estriles.
c) Algodn hidrfilo.
d) Venda.
e) Esparadrapo.
f) Apsitos adhesivos.
g) Tijeras.
h) Pinzas.
i) Guantes desechables.
2. Consideraciones generales a los botiquines:
a) Han de contener exclusivamente material de primeros auxilios.
b) El contenido ha de estar ordenado.
c) Se ha de reponer el material usado y verificar la fecha de caducidad.
d) El contenido ha de estar acorde con el nivel de formacin del aplicador.
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SECCION BOA I. Disposiciones Generales
Rango: Decreto
Fecha de disposicin: 30 de abril de 2002
Fecha de Publicacion: 20/05/2002
Nmero de boletn: 58
Organo
emisor:
DEPARTAMENTO
DE
SALUD,
CONSUMO
SERVICIOS SOCIALES
ARAGN
Titulo: DECRETO 160/2002, de 30 de abril, del Gobierno de Aragn, por el que se aprueba el Reglamento por el que se regulan
las normas sanitarias aplicables a los establecimientos de tatuaje o piercing.
DECRETO 160/2002, de 30 de abril, del Gobierno de Aragn, por
el que se aprueba el Reglamento por el que se regulan las normas sanitarias aplicables a los establecimientos de tatuaje o
piercing.
Dado el riesgo potencial de transmisin de enfermedades a travs de la
sangre asociada a prcticas como la decoracin del cuerpo humano con
tatuajes sobre la piel y perforaciones para poner anillos, pendientes y
otros objetos metlicos,- tcnica que se conoce con el nombre de piercingel Departamento de Salud, Consumo y Servicios Sociales de la
Comunidad Autnoma de Aragn reconoce la obligacin de regular este
sector de actividad.
Esta necesidad se justifica por un fenmeno de reciente proliferacin
de establecimientos donde, exclusivamente o junto con otras actividades, personal sin la adecuada formacin sanitaria se dedica a la realizacin de tales prcticas.
De todo ello se desprende la conveniencia de regular las condiciones
higinico-sanitarias que deben de cumplir estos establecimientos, sin
perjuicio de aquellas dirigidas a los trabajadores que desarrollan su actividad en los mismos, en la lnea de lo dispuesto en la Orden de 2 de
octubre de 1989, del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y
Trabajo de la Comunidad Autnoma de Aragn por la que se establecen diversas normas higinico-sanitarias dirigidas a los trabajadores de
servicios de atencin personal y, asimismo, de establecer un procedimiento sancionador conforme a lo previsto en los artculos 32 a 36 de
la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
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La garanta de un aumento de nivel de proteccin de la salud de los
usuarios y del personal que realizan las actividades de tatuaje o piercing, deber darse mediante el autocontrol continuado por parte de
los responsables de los establecimientos, exigindose a los aplicadores,
adems de formacin higinico-sanitaria, el cumplimiento de determinados requisitos en cuanto a higiene y proteccin.
Es deseable el control oficial de carcter peridico por parte de los rganos competentes, para lo cual los Ayuntamientos ejercern las competencias que en cuanto a autorizacin sanitaria les atribuye la legislacin aragonesa de Administracin Local, en el mbito de la Comunidad
Autnoma de Aragn, correspondiendo la inspeccin al Departamento
de Salud, Consumo y Servicios Sociales.
Desde el punto de vista competencial, este Decreto se dicta de acuerdo
con lo dispuesto en los artculo 43 de la Constitucin Espaola, 24 de la
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en el artculo
35.40 del Estatuto de Autonoma de Aragn, aprobada por Ley Orgnica 8/1982, de 10 de agosto, modificada por la Ley Orgnica 6/1994,
de 24 de marzo, y por la Ley Orgnica 5/1994, de 24 de marzo, y por
la Ley Orgnica 5/1996, de 30 de diciembre.
La regulacin que se lleva a cabo en este Decreto se hace de conformidad con la competencia atribuida a la Comunidad Autnoma de Aragn
en materia de Sanidad e Higiene en el artculo 35.40 del Estatuto de
Autonoma de Aragn vigente conforme a la redaccin dada al mismo
por la Ley Orgnica 5/1996, de 30 de diciembre, de reforma del Estatuto de Autonoma de Aragn, a la Ley Orgnica 8/1982, de 10 de
agosto, que fue modificada por la Ley Orgnica 6/1994, de 24 de marzo.
En su virtud, de acuerdo con el dictamen de la Comisin Jurdica Asesora, a propuesta del Consejero de Salud, Consumo y Servicios Sociales, previa deliberacin del Consejo de Gobierno, en la sesin de 30 de
abril de 2002.
DISPONGO:
Artculo nico.-Se aprueba el Reglamento por el que se regulan las
normas sanitarias aplicables a los establecimientos de tatuaje o piercing, que se inserta a continuacin como anexo.
DISPOSICION TRANSITORIA Unica.-Adecuacin.
Los titulares de los establecimientos que en la fecha de entrada en vigor del presente Decreto estn desarrollando actividades de aplicacin
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de tatuaje o piercing dispondrn de un plazo de tres meses, contados a partir de su entrada en vigor, para adecuarse a las previsiones
establecidas en este Decreto, salvo lo que se establece en el captulo
III por lo que se refiere a la formacin de los aplicadores, caso en el
cual el plazo de adecuacin ser de seis meses.
DISPOSICION DEROGATORIA Unica.-Clusula derogatoria.
Quedan derogados los puntos 1,2 y 3 de la letra A y los puntos 1 y 2
de la Letra B del apartado Segundo de la Orden de 2 de octubre de
1989, del Departamento de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo, por la
que se establecen diversas normas higinico-sanitarias dirigidas a los
trabajadores de servicios de atencin personal para los aplicadores que
presten sus servicios en establecimientos de tatuaje o piercing y
cuantas otras disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo
dispuesto en este Decreto.
DISPOSICIONES FINALES Primera.-Desarrollo y ejecucin.
Se faculta al Consejero de Salud, Consumo y Servicios Sociales para
adoptar las medidas necesarias para desarrollo y ejecucin de lo dispuesto en este Decreto.
Segunda.-Entrada en vigor.
El presente Decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial de Aragn.
Zaragoza, 30 de abril de 2002.
El Presidente del Gobierno de Aragn,
MARCELINO IGLESIAS RICOU
El Consejero de Salud, Consumo y Servicios Sociales,
ALBERTO LARRAZ VILETA
ANEXO REGLAMENTO REGULADOR DE LAS NORMAS SANITARIAS
APLICABLES A LOS ESTABLECIMIENTOS DE TATUAJE O PIERCING
CAPITULO I
OBJETO Y DEFINICIONES
Artculo 1.-Objeto
Este Reglamento tiene por objeto establecer las normas sanitarias aplicables a los establecimientos no sanitarios donde se realizan prcticas
de tatuaje o piercing, con la finalidad de proteger la salud de los
usuarios y de los trabajadores, y regular las funciones de control y verificacin del cumplimiento de estas normas sanitarias.
Artculo 2.-Definiciones
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A efectos de este Reglamento se entiende por:
Establecimiento de tatuaje o piercing: establecimiento no sanitario
donde se llevan a cabo actividades de tatuaje o piercing, ya sea con
carcter exclusivo o integrado en centros donde se realicen otras actividades.
Area de trabajo: dependencia del establecimiento donde especficamente se realizan las actividades de tatuaje o piercing.
Tatuaje: procedimiento de decoracin del cuerpo humano con dibujos
que consiste en la introduccin de pigmentos colorantes en la piel, por
medio de punciones, incluida la tcnica de la micropigmentacin.
Piercing: Actividad consistente en la decoracin del cuerpo humano con
objetos, generalmente metlicos mediante la tcnica de sujecin de los
mismos atravesando piel, mucosas o bien otros tejidos corporales.
Aplicadores de tatuajes o piercing: personal que realiza actividades
que implican la perforacin de la piel, mucosas, y/u tejidos.
CAPITULO II
INSTALACIONES Y EQUIPAMIENTO
Artculo 3.-Instalaciones.
1) Las caractersticas de las instalaciones de los establecimientos donde se llevan a cabo actividades de tatuaje o piercing deben garantizar la prevencin de riesgos sanitarios para los usuarios y los trabajadores.
2) Cuando con motivo de ferias, congresos u otros acontecimientos similares se realicen actividades de tatuaje o piercing en instalaciones
no estables, stas debern cumplir condiciones sanitarias equivalentes
a las establecidas en este Reglamento.
3) Los locales donde se realicen las actividades de tatuaje o piercing
deben estar limpios, desinfectados, y en buen estado. Como mnimo al
acabar la jornada laboral y siempre que sea necesario, el local se limpiar con agua y detergentes. De forma peridica se desinfectarn todas sus superficies.
4) Los elementos metlicos de las instalaciones deben estar compuestos por materiales resistentes a la oxidacin.
5) Los actos sobre la piel u otros tejidos corporales deben realizarse en
un rea especfica de trabajo, aislada del resto del establecimiento, y
dotada de buena iluminacin. El rea de trabajo debe disponer de un
lavamanos de accionamiento no manual, equipado con agua corriente,
dispensador de jabn y toallas de un solo uso.
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6) El mobiliario del rea de trabajo y el material necesario para las
prcticas de tatuaje o piercing debe estar dispuesto de modo que el
acceso del personal aplicador a los utensilios que precise sea fcil y
conlleve los mnimos desplazamientos posibles, debiendo permitir una
fcil limpieza y desinfeccin.
Artculo 4.-Equipamiento
1. Todos los enseres y materiales que se utilicen en las actividades de
tatuaje o piercing y que entren en contacto con las personas deben
estar limpios y desinfectados y en buen estado de conservacin. Los
materiales utilizados que no sean de un solo uso deben permitir las esterilizacin o desinfeccin con los siguientes mtodos.
a) Esterilizacin:
El autocable de vapor a 120 C y una atmsfera de presin durante 20
minutos, u otras equivalentes por combinacin de la temperatura,
tiempo y presin.
El calor seco a 170 C durante sesenta minutos, o combinaciones equivalentes.
b) Desinfeccin:
Inmersin del objeto en una solucin de glutaraldehido a 2% durante
30 minutos.
Inmersin del objeto en una solucin de 200 ml de leja de 50 gr. de
cloro/I e un litro de agua durante treinta minutos.
Inmersin del objeto en un recipiente tapado que contenga alcohol etlico al 70% durante treinta minutos.
Ebullicin durante 20 minutos.
2. Las agujas, las jeringas, las tintas y otros elementos o materiales
que penetren o atraviesen la piel, las mucosas u otros tejidos deben
ser siempre estriles y de un solo uso.
3. Los enseres de rasurado y afeitado deben ser de un solo uso, y no
se pueden utilizar navajas de afeitar ni otros elementos de hojas de
afeitar no desechables.
4. No se pueden utilizar los denominados lpices cortasangre
5. El material de uso no desechable debe lavarse y esterilizarse segn
lo establecido en el apartado 1.a) de este artculo.
6. El material de uso no desechable que no es resistente a los mtodos
de esterilizacin y que se puede contaminar accidentalmente debe limpiarse adecuadamente y desinfectar segn lo dispuesto en el apartado
1.b) de este artculo.
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7. Los establecimientos de tatuaje o piercing deben disponer de un
botiqun equipado con material suficiente para poder garantizar la asistencia de primeros auxilios a los usuarios.
CAPITULO III
PERSONAL
Artculo 5.-Higiene y proteccin
1. Los aplicadores de tatuaje o piercing deben estar vacunados de la
Hepatitis B y el ttanos.
2. Los aplicadores de tatuajes o piercing deben lavarse las manos
con agua y jabn antes de cualquier actuacin y al acabar la actividad
como tambin cada vez que se reemprenda la actividad si hay interrupciones.
3. En cada aplicacin este personal debe utilizar guantes de tipo quirrgico de un solo uso.
4. Los aplicadores que sufran lesiones de la piel por heridas, quemaduras o enfermedades infecciosas o inflamatorias deben cubrirse la lesin
con material impermeable. Cuando ello no sea posible, este personal
se abstendr de realizar servicios en contacto directo con los clientes
hasta su curacin.
5. Los aplicadores deben utilizar ropa limpia y especfica para su trabajo, que ser sustituida siempre que se manche de sangre o fluidos corporales.
6. En caso de que el instrumental caiga al suelo debe esterilizarse o
desinfectarse, segn proceda, antes de usarlo nuevamente.
Artculo 6.-Formacin higinico-sanitaria
1. Los aplicadores de tatuaje o piercing deben disponer de un nivel
de conocimientos suficientes para realizar una prevencin efectiva de
los riesgos para la salud asociados a las actividades objeto de este Reglamento. A estos efectos, los aplicadores debern superar con aprovechamiento reconocido el curso de formacin, con una duracin mnima de quince das de duracin, que est homologado por el Departamento de Salud, Consumo y Servicios Sociales, cuyo programa deber ajustarse a los siguientes temas:
a) Piel y mucosas.
Anatoma y fisiologa bsica de la piel y las mucosas.
b) Microbiologa bsica.
Concepto de infeccin.
Microorganismos patgenos y oportunistas.
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Microorganismo de transmisin hemtica.
Microorganismos de transmisin cutnea.
c) Conceptos de desinfeccin y asepsia.
Desinfeccin de piel y mucosas.
Campos quirrgicos.
d) Enfermedades de transmisin hemtica.
Hepatitis.
Sida.
e) Prevencin y proteccin personal.
Recomendaciones generales.
Limpieza de manos.
Proteccin de heridas y lesiones de la piel.
Vacunas.
Seguridad en el trabajo.
f) Medidas preventivas en la aplicacin de tatuajes o piercing.
Normas sanitarias.
g) Locales e instalaciones.
Condiciones higinico-sanitarias.
Limpieza y desinfeccin de los locales.
h) Utensilios y material de uso.
Pistolas.
Agujas y jeringas.
Rasurado y afeitado.
Limpieza y desinfeccin de los utensilios.
i) Residuos.
Concepto.
Tipologa.
Gestin.
j) Esterilizacin y desinfeccin.
Mtodos de esterilizacin.
Mtodos de desinfeccin.
2. La solicitud de homologacin para los cursos de formacin de aplicadores de tatuajes y/o piercing se realizar por el organismo o entidad organizadora adjuntando una memoria en la que se incluirn los
siguientes datos:
-Finalidad del curso.
-Objetivos.
-Programa detallado del mismo especificando nmero de horas de cada
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unidad y materias de la misma.
-Relacin de profesores con sus titulaciones y justificacin de las mismas.
-Centro o lugar donde se impartirn las clases.
-Condiciones de inscripcin y nmero de plazas ofertadas.
CAPITULO IV
GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS
Artculo 7.-Los residuos cortantes o punzantes generados por la actividad desarrollada en los establecimientos de tatuaje, piercing o de
ambos, tendrn el tratamiento de material de riesgo de transmisin de
infecciones por lo que les ser de aplicacin la normativa vigente en
cada momento en la Comunidad Autnoma de Aragn en materia de
envasado y recogida de residuos sanitarios.
CAPITULO V
AUTORIZACION E INSPECCION SANITARIA
Artculo 8.-Autorizacin.
1. La apertura o inicio de la actividad de los establecimientos de tatuaje o piercing, as como las instalaciones no estables para la prctica
de estas actividades estarn sujetos a autorizacin administrativa previa.
2. Corresponde a los Ayuntamientos y a la Administracin autonmica
en el mbito de sus respectivas competencias la autorizacin de los establecimientos y de las instalaciones no estables de tatuaje o piercing, as como tambin el ejercicio de las funciones de vigilancia y
control en esta materia.
3. La documentacin que debe dirigirse a la autoridad competente para
la autorizacin sanitaria de los establecimientos de tatuaje o piercing
deber incluir:
-Descripcin detallada de las instalaciones.
-Descripcin detallada de las actividades que se llevarn a cabo en estas y del equipamiento e instrumental destinado a las operaciones de
esterilizacin y desinfeccin -Descripcin del procedimiento de limpieza
y desinfeccin de las instalaciones.
-Acreditacin de la formacin del personal aplicador.
4. Corresponde a las Administraciones mencionadas en el apartado segundo diligenciar el libro de reclamaciones que deber estar a disposicin de los usuarios.
Artculo 9.-Inspeccin.
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La Administracin autonmica competente en materia sanitaria tiene
libre acceso a todas las dependencias de los establecimientos de tatuaje y/o piercing con la finalidad de comprobar el cumplimiento de las
prescripciones de este Decreto y otras normas de aplicacin.
CAPITULO VI
DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES
Artculo 10.-Infracciones.
Las infracciones a las prescripciones de este Reglamento tendrn carcter de infracciones administrativas a la normativa sanitaria, de
acuerdo con lo dispuesto en los artculos 32 a 37 de la Ley 14/1986, de
25 de abril, General de Sanidad, y de acuerdo con ella se graduarn
como:
1. Infracciones leves:
a) La simple irregularidad en la observacin de lo que prev el presente Reglamento sin trascendencia directa para la salud pblica de
acuerdo con el artculo 35, A. 1 de la Ley General de Sanidad.
b) La simple negligencia en el cumplimiento y control de las instalaciones, el equipamiento y el instrumental de los establecimientos de tatuaje y/o piercing cuando la alteracin o riesgo sanitario producidos
sean de poca entidad lo que se considera como supuesto de los previstos en el artculo 35, A, 2 de la Ley General de Sanidad.
c) Las irregularidades en el cumplimiento de lo que prev este artculo
que no merecen la calificacin de faltas graves o muy graves conforme
al Artculo 35. A, 3 de la Ley General de Sanidad.
2. Infracciones graves:
a) La realizacin de prcticas de tatuaje o piercing en establecimientos no sanitarios sin la autorizacin prevista en el artculo 9 de este
Reglamento de conformidad con el artculo 35. B, 1 de la Ley General
de Sanidad.
b) La falta absoluta de control y observacin de las debidas precauciones en el uso de las instalaciones y del equipamiento y el instrumental
necesario para la aplicacin de los tatuajes o piercing. A estos efectos se considera falta absoluta de control la no realizacin de las actividades previstas en el artculo 5, apartados 1 al 6 y en el artculo 7 de
este Reglamento segn precepta el artculo 35, B, 2 de la Ley General de Sanidad.
c) El incumplimiento de los requerimientos especficos formulados por
la autoridad competente por lo que respecta a las instalaciones, los re-
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quisitos del equipamiento y el instrumental y a las medidas de higiene
y proteccin personal, siempre que se produzca por primera vez de
acuerdo con lo preceptuado en el artculo 35. B, 4 de la Ley General
de Sanidad.
d) Las infracciones a las prescripciones de este Reglamento que sean
concurrentes con otras infracciones leves o hayan servido para facilitarlas o encubrirlas.
e) La reincidencia en la comisin de infracciones leves en los tres ltimos meses, de acuerdo con el artculo 35.B,7 de la Ley General de
Sanidad.
3. Infracciones muy graves:
a) Las infracciones a las prescripciones de este Reglamento que realizadas de forma consciente y deliberada produzcan un dao graves a
los usuarios de los establecimientos de tatuaje y/o piercing de
acuerdo con el artculo 35.C, 2 de la Ley General de Sanidad.
b) Las infracciones a las previsiones de este Reglamento que sean concurrentes con otras infracciones graves o hayan servido para facilitar o
encubrir su comisin de acuerdo con el artculo 35.C,3 de la Ley General de Sanidad.
c) El incumplimiento reiterado de los requerimientos especficos formulados por las autoridades sanitarias segn lo preceptuado en el artculo
35.C, 4 de la Ley General de Sanidad.
d) La negativa absoluta a facilitar informacin o prestar colaboracin a
los servicios de control e inspeccin de acuerdo con el artculo 35.C,5
de la Ley General de Sanidad.
e) La resistencia, coaccin, amenaza, represalia, desacato o cualquier
otra forma de presin ejercida sobre la autoridad sanitaria o sus agentes segn lo dispuesto en el artculo 35.C,6 de la Ley General de Sanidad.
f) La reincidencia en la comisin de faltas graves en los ltimos cinco
aos de conformidad con el artculo 35.C, 8 de la Ley General de Sanidad.
Artculo 11.-Sanciones.
Las infracciones establecidas en el artculo anterior sern sancionadas
segn su gravedad, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 36
de la Ley 14/1986, General de Sanidad.
Artculo 12.-Competencia sancionadora.
1. Los rganos competentes, en el mbito de sus atribuciones, para la
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imposicin de sanciones sern los siguientes:
a) Los alcaldes, hasta 15.025,30 euros.
b) Los directores de los Servicios Provinciales, hasta 12.020,24 euros.
c) Los Directores Generales o asimilados, desde 12.020,25 euros hasta
30.050,61 euros.
d) El Consejero competente en materia de Salud, a partir de 30.050,61
euros.
2. Las competencias previstas en el apartado anterior podrn ser objeto de desconcentracin en rganos inferiores, en el seno de las respectivas Administraciones.
La Administracin de la Comunidad Autnoma de Aragn podr actuar
en sustitucin de los Municipios, en los supuestos y con los requisitos
previstos en la legislacin de rgimen local.
3. El procedimiento para la imposicin de sanciones se regir por las
disposiciones y principios generales contenidos en las leyes de procedimiento administrativo comn y en el Decreto 28/2001, de 30 de enero, del Gobierno de Aragn, por el que se aprueba el Reglamento del
procedimiento para el ejercicio de la potestad sancionadora de la Comunidad Autnoma de Aragn.
Artculo 13.-Medidas provisionales 1. Una vez iniciado el procedimiento
sancionador, el rgano competente para resolver, mediante acuerdo
motivado y previa audiencia al interesado, podr adoptar las medidas
provisionales que resulten necesarias para asegurar el cumplimiento de
la legalidad y salvaguardia de la salud pblica.
2. Cuando as venga exigido por razones de urgencia inaplazable, tambin los rganos competentes para instruir el procedimiento podrn
adoptar las medidas provisionales que resulten necesarias.
3. Las medidas de carcter provisional podrn consistir en la suspensin total o parcial de la actividad, la prestacin de fianzas, as como
en la retirada de productos o suspensin temporal de servicios por razones de sanidad, higiene o seguridad.
4. No tendrn carcter de sancin la clausura de centros, servicios, establecimientos o instalaciones que no cuentes con las previas autorizacin de registros sanitarios preceptivos, o la suspensin de su funcionamiento hasta tanto se subsanen los defectos o se subsanen los defectos o se cumplan los requisitos exigidos por razones de sanidad,
higiene o seguridad.
5. Las medidas provisionales expresamente previstas en la Ley
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14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en este Decreto debern ajustarse a la intensidad, proporcionalidad y necesidades de los objetivos que se pretenda garantizar en cada supuesto concreto
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Seccin I - Comunidad Autnoma Illes Balears
1.- Disposiciones generales
CONSEJERA DE SALUD Y CONSUMO
Num. 8897
Decreto 43/2003, de 2 de mayo, por el cual se establecen las
normas higinicas y sanitarias que regulan la prctica del tatuaBALEARES
je, del piercing y de otras tcnicas similares, y los requisitos de

los establecimientos en los cuales se realizan estas prcticas.
La decoracin del cuerpo humano con tatuajes, micropigmentaciones, y
la aplicacin de adornos corporales metlicos mediante perforaciones
sobre la piel(tcnica conocida con el nombre de piercing), son prcticas
que han adquirido una considerable y creciente difusin en nuestra sociedad, por lo que se ha incrementado notoriamente el nmero de establecimientos donde se practican estas actividades.
Conociendo el riesgo potencial de transmisin de enfermedades a travs de la sangre asociado a estas prcticas, y atendiendo al hecho de
que las mismas se realizan en mbitos no sanitarios y por personal no
sanitario, se aconseja que con el fin de minimizar estos riesgos, se establezcan los requisitos tcnico-sanitarios que deben cumplir los establecimientos donde se practican dichas actividades, as como el ejercicio de las mismas y la formacin mnima que deben poseer las personas que las ejercen.
El artculo 43 de la Constitucin Espaola reconoce el derecho de todos
los ciudadanos a la proteccin de la salud y la competencia de los poderes pblicos para organizar y tutelar la salud pblica. Por su parte,
los artculos 6.1, 18.5y 25.2, de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, entre otros, establecen que las Administraciones Pblicas Sanitarias han de velar y garantizar la proteccin de la salud de todos los ciudadanos, regulando en su artculo 24 la intervencin de los
rganos competentes en las actividades pblicas o privadas, que directa o indirectamente, puedan tener consecuencias negativas para la
salud.
Por ello, a propuesta de la titular de la Consejera de Salud y Consumo,
de acuerdo con el Consejo Consultivo de la Comunidad Autnoma de
las Illes Balears, y habindolo considerado previamente el Consejo de
Gobierno, en la sesin de da 2 de mayo de 2003,
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DECRETO
CAPITULO I
Objeto, mbito de aplicacin y definiciones
Artculo 1
El presente Decreto tiene por objeto establecer los requisitos tcnicosanitarios que deben cumplir los establecimientos no sanitarios de tatuaje y/o piercing, as como las medidas higinico sanitarias bsicas
que debern observar los profesionales que realicen estas actividades.
Artculo 2
El mbito de aplicacin del presente Decreto son los establecimientos
de tatuaje y/o piercing de las Illes Balears.
Artculo 3
A efectos de este Decreto se entiende por:
a) Tatuaje: Procedimiento de decoracin del cuerpo humano mediante
la introduccin en la piel de pigmentos colorantes por medio de punciones y/o tcnicas de micropigmentacin.
b) Piercing: Procedimiento de decoracin del cuerpo humano con joyas
u ornamentos mediante la sujecin de stas al cuerpo atravesando la
piel, mucosas,y otros tejidos corporales.
c) Centros de tatuaje y/o piercing: Establecimiento no sanitario donde
se llevan a cabo actividades de tatuaje y/o piercing, ya sea con carcter exclusivo o integrado en otros centros donde se realicen otras actividades.
d) Area de trabajo: Dependencia del establecimiento de tatuaje y/o
piercing donde especficamente se realizan las actividades de tatuaje
y/o piercing.
e) Aplicadores de tatuajes y/o piercings: personas que realizan las actividades necesarias para el tatuaje y/o piercing, que suponen la perforacin de la piel, mucosa y otros tejidos.
CAPTULO II
Instalaciones, equipamiento y materiales utilizados
Artculo 4
1. Los establecimientos donde se realicen las actividades objeto de este decreto, deben adoptar todas las medidas precisas para garantizar
la prevencin de riesgos para la salud de los usuarios y de los trabajadores del establecimiento.
2. Cuando con motivo de ferias, fiestas, congresos u otros acontecimientos similares se realicen actividades de tatuajes y/o piercing en
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instalaciones ambulantes, stas debern cumplir los requisitos sanitarios similares a los que establece este Decreto para los restantes establecimientos de tatuajes y/o piercing.
Artculo 5
El rea de trabajo debe estar completamente separada del resto de
dependencias del establecimiento, ser de uso exclusivo para estas actividades y deber garantizar la intimidad del usuario. El rea de trabajo
deber disponer del siguiente equipamiento y caractersticas:
a) Las paredes del rea de trabajo deben evitar las juntas, ser lisas,
lavables, resistentes a agentes qumicos, impermeables, con resistencia mecnica suficiente y el suelo debe ser liso, fcilmente lavable, antideslizante, antiesttico y resistente a agentes qumicos.
b) Deber disponer de lavamanos con agua potable, fra y caliente, con
grifo de accionamiento no manual, dispensador de jabn y secamanos
elctrico o toallas de un solo uso.
c) Las dimensiones del rea de trabajo deben ser adecuadas para la
correcta disposicin del equipamiento de trabajo, as como para la realizacin de los tatuajes y/o piercing.
d) Los elementos metlicos de las instalaciones deben ser materiales
resistentesa la oxidacin.
e) El rea de trabajo deber disponer de buena iluminacin y ventilacin.
f) El mobiliario estar en buenas condiciones, ser de fcil limpieza y
desinfeccin y su disposicin ser la adecuada para la correcta realizacin de tatuajes y/o piercing.
g) Queda prohibida la entrada y/o permanencia de animales en el establecimiento.
h) Los locales donde se realicen las actividades de tatuaje y/o piercing
deben estar en todo momento limpios, desinfectados y en buen estado
de conservacin. El rea de trabajo deber limpiarse con agua y detergentes siempre que sea necesario y, como mnimo, todos los das, al
finalizar la jornada laboral. De manera peridica se desinfectarn todas
las superficies.
Artculo 6
Los establecimientos de tatuajes y/o piercing debern disponer de espacio y del equipamiento adecuado para las actividades de desinfeccin, esterilizacin y almacenamiento del material desinfectado y estril.
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Artculo 7
Los establecimientos que realicen las actividades reguladas en el presente Decreto debern disponer de un botiqun equipado con el material suficiente para poder prestar los primeros auxilios a los usuarios en
caso de necesidad, as como de los nmeros de telfono de los servicios sanitarios de urgencias.
Artculo 8
1. Todos los utensilios y materiales que se utilicen en las actividades
de tatuajes y piercing y que entren en contacto con las personas debern estar permanentemente limpios, desinfectados y en buen estado
de conservacin.
2. Los utensilios y materiales que atraviesen la piel, las mucosas u
otros tejidos, tales como agujas, electrodos, cuchillas, jeringuillas y
similares sern siempre estriles y de un solo uso.
3. La eliminacin de los residuos sanitarios, incluidos los objetos cortantes o punzantes de un solo uso, se realizar de conformidad con lo
previsto en el Decreto 136/1996, de 5 de julio, de ordenacin de la
gestin de los residuos sanitarios.
4. Los utensilios y materiales que no sean de un solo uso debern
permitirla esterilizacin o desinfeccin con los mtodos establecidos en
los anexos I y II del presente Decreto. El material no desechable que
no sea resistente a los mtodos de esterilizacin y que pueda contaminarse accidentalmente deber lavarse cuidadosamente y desinfectarse
segn lo establecido en el anexo II antes de cada utilizacin.
5. Los utensilios de rasurado y afeitado debern ser de un solo uso, no
pudindose utilizar navajas tradicionales, ni otros utensilios de hojas
no desechables. Tampoco se podrn utilizar los denominados lpices
cortasangre.
6. Para la realizacin de las prcticas de tatuaje y/o piercing debern
utilizarse siempre guantes de goma estriles, de tipo quirrgico y de
un solo uso.
7. En los procedimientos de piercing, los elementos utilizados como
adornos debern ser de acero quirrgico, oro de 14-16 quilates o de titanio y, a la vez, permitir su esterilizacin con el fin de reducir el riesgo
de infeccin o reaccinalrgica.
8. El material estril deber almacenarse en contenedores o recipientes
cerrados. El almacenaje de los productos, materiales, utensilios e instrumentos de trabajo deber hacerse en un lugar de acceso exclusivo
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para el personal del establecimiento, limpio y seco, y en las condiciones de conservacin que cada material requiera.
Artculo 9
Los productos utilizados para realizar tatuajes debern cumplir, en lo
que sea de aplicacin, lo dispuesto en la redaccin actual del Real Decreto 414/1996,de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios, y en el Real Decreto 1599/1997, de 17 de octubre, sobre productos cosmticos, as como en cuanta otra norma sea de aplicacin a
los citados productos.
CAPTULO III
Del personal
Artculo 10
Los titulares de los establecimientos de tatuaje y /o piercing son los
responsables de garantizar la aplicacin de las medidas para la proteccin de la salud de los usuarios y del personal que realiza estas actividades, as como del cumplimiento de los requisitos establecidos en este
Decreto y en la normativa que les sea de aplicacin.
Artculo 11
Los aplicadores de tatuaje vienen obligados al cumplimiento de las siguientes condiciones:
a) Deben estar vacunados contra la Hepatitis B y el Ttanos.
b) Lavarse las manos con agua y jabn antes de cada actuacin y al
terminarla actividad, as como, tambin cada vez que se reanude la actividad si ha habido interrupciones.
c) Usar ropa limpia y especfica para el ejercicio de su trabajo, la cual
deber ser sustituida siempre que se manche de sangre y/o fluidos
corporales.
d) Las batas, toallas, protectores u otros elementos que resulten accidentalmente contaminados con sangre y/o fluidos corporales debern
ser sustituidas inmediatamente, lavadas y desinfectadas antes de su
reutilizacin, en la forma que se establece en el anexo II del presente
Decreto.
e) En el caso de que el aplicador padezca alguna lesin de la piel o
prdida de revestimiento cutneo por heridas, quemaduras, enfermedades infecciosas o inflamatorias, deber mantener protegida la zona
afectada y cubrirla con material impermeable, y si ello no fuera posible, deber abstenerse de realizar cualquier actividad que pueda suponer contacto directo con los clientes o con el instrumental y material,
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hasta su curacin.
f) En el caso de que el instrumental caiga al suelo deber limpiarse y
esterilizarse o desinfectarse, antes de una nueva utilizacin, de la manera que se establece en el Anexo I de este Decreto.
g) Los aplicadores de tatuajes y/o piercings, durante su trabajo, debern llevar colocada siempre y en lugar bien visible al pblico la tarjeta
identificativa que les acredita como aplicadores de tatuajes y/o piercings.
h) No se podr comer, fumar o beber durante el tiempo de la realizacinde las actividades.
CAPTULO IV
Formacin de los aplicadores
Artculo 12
Los aplicadores de tatuajes y/o piercing debern disponer de un nivel
de conocimientos suficientes y adecuados para realizar una prevencin
efectiva de los riesgos para la salud que se puedan derivar de las actividades reguladas en este Decreto. A estos efectos, y cuando no dispongan de titulacin media o superior que les habilite para la practica
de las actividades anteriormente reseadas, debern haber superado
un curso de formacin previa, con un mnimo de 15horas de duracin,
que, a su vez, deber haber sido homologado por la Consejera de Salud y Consumo, y cuyo programa deber ajustarse a los contenidos
formativos incluidos en el anexo III de este Decreto.
Artculo 13
Al objeto de conseguir la homologacin de los cursos, por los interesados se deber dirigir una solicitud de homologacin de los mismos a la
Direccin General de Evaluacin y Acreditacin de la Consejera de Salud y Consumo, acompaada de una memoria que incluya los siguientes datos:
a) Datos identificativos de la persona fsica o jurdica solicitante.
b) Objetivos del curso.
c) Programa del curso, especificando las unidades didcticas y el nmero de horas de duracin del mismo.
d) Relacin de profesores con sus respectivos currculum.
e) Centro o centros donde se impartirn las clases.
f) Condiciones de inscripcin y nmero de plazas que se ofertan.
g) Persona responsable del curso, el cual deber estar en posesin de
una titulacin media o superior en ciencias de la salud.
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Artculo 14
Corresponde al Director General de Evaluacin y Acreditacin resolverlos expedientes de homologacin de cursos de formacin.
CAPITULO V
Proteccin del usuario: Informacin, consentimiento informado, proteccin de los menores y libro de reclamaciones
Artculo 15
1.Los establecimientos de tatuajes y/o piercing, debern tener expuesta al pblico, en lugar bien visible en el interior del establecimiento, el
documento que le acredite estar en disposicin de la autorizacin administrativa como establecimiento autorizado para realizar dichas actividades.
2. As mismo debern tener expuesto al pblico, en las mismas condiciones que las sealadas en el apartado anterior, la relacin de los
aplicadores que trabajan en el establecimiento, identificadas por nombre y apellidos, DNI, y con manifestacin expresa de tener titulacin
media o superior que habilite para la practica de las actividades de tatuajes y/o piercing o, en su defecto, haber superado el curso de formacin de conformidad con lo establecido en el Capitulo IVdel presente
Decreto.
Artculo 16
1. Los establecimientos de tatuajes y/o piercing, deben disponer de informacin impresa, que se facilitar a cada uno de los usuarios, en la
que se explique detalladamente:
a) Descripcin detallada de la forma en que se va a realizar el tatuaje
y/o piercing, los datos identificativos de la identidad de la entidad titular del establecimiento, la identidad del aplicador, as como los productos, materiales y utensilios que se van a utilizar en la prctica de la
misma.
b) Los riesgos sanitarios y complicaciones que se pueden derivar.
c) Las medidas preventivas y de tratamiento que debe seguir el usuario.
d) Aconsejarle que consulte a su mdico para que le prescriba el pertinente tratamiento o medidas preventivas si las precisa.
e) Los datos identificativos del usuario.
f) Fecha y firma del usuario y del responsable del establecimiento, debindose conservar, debidamente firmadas, los correspondientes a todas las actuaciones practicadas en el establecimiento, y a disposicin
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de las inspecciones que se puedan realizar.
2. Un ejemplar de la informacin anteriormente reseada se deber
acompaar con la documentacin de solicitud de autorizacin del establecimiento.
Artculo 17
Para la realizacin de tatuajes y/o piercing a los menores de edad e incapacitados ser imprescindible el consentimiento de, al menos, uno de
los padres del menor, o en su caso, del tutor.
Artculo 18
Los establecimientos regulados en esta norma debern disponer de un
libro de reclamaciones a disposicin de los usuarios, debidamente diligenciado por los respectivos Ayuntamientos.
CAPITULO VI
Autorizaciones y control sanitario
Artculo 19
1. Los establecimientos en los que se realicen tatuajes y/o piercings,
incluidas aquellas instalaciones no estables en las que temporalmente
se realicen prcticas de las actividades reguladas en el presente Decreto, estn sujetos al trmite de autorizacin administrativa.
2. Corresponde a cada Ayuntamientos otorgar la autorizacin de los establecimientos de tatuajes y/o piercing y de las instalaciones temporales que se ubiquen en su trmino municipal, as como la vigilancia y
control de estos establecimientos y proceder a la diligencia del Libro de
Reclamaciones previsto en el artculo 18.
Artculo 20
Las personas fsicas o jurdicas interesadas debern presentar en el
Ayuntamiento respectivo escrito solicitando la autorizacin para un establecimiento de tatuaje y/o piercing, al que se acompaar la siguiente documentacin:
a) Datos relativos a la persona o entidad responsable del establecimiento y documentacin procedente.
b) Descripcin detallada de las actividades que se realizaran en el establecimiento.
c) Descripcin detallada de las instalaciones.
d) Relacin de aparatos, material, instrumental, utensilios y productos
que vayan a utilizarse en las intervenciones.
e) Descripcin detallada del equipamiento e instrumental para esterilizacin y desinfeccin.
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f) Descripcin detallada de los procedimientos de limpieza y desinfeccin de las instalaciones.
g) Descripcin detallada de los procedimientos de limpieza y desinfeccin del equipamiento.
h) Presentacin del modelo de documento "consentimiento informado"
descrito en el artculo 16 de este Decreto.
i) Relacin del personal aplicador de tatuajes y/o piercing.
j) Acreditacin de la formacin del personal aplicador.
Artculo 21
El rgano competente municipal puede solicitar los datos adicionales
que sean de inters para verificar el cumplimiento de las normas sanitarias vigentes.
Artculo 22
La autoridad competente y sus agentes tendrn libre acceso a todas las
dependencias de los establecimientos de tatuaje y/o piercing, con la finalidad de comprobar el cumplimiento de este Decreto y de la normativa vigente que les sea de aplicacin.
Artculo 23
Los Ayuntamientos debern comunicar a la Direccin General de Evaluacin y Acreditacin de la Consejera de Salud y Consumo las licencias de apertura que conceda para establecimientos de tatuaje y/o
piercing.
CAPTULO VII
De las infracciones y sanciones
Artculo 24
1. El incumplimiento de los requisitos, condiciones, obligaciones y
prohibiciones establecidas en el presente Decreto se considerar infraccin sanitaria de acuerdo con lo previsto en los artculos 32 a 37 de
la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y los artculos 55,
56 y 57 de la Ley 5/2003, de 4 de abril, de Salud de les Illes Balears.
2. Corresponde a los alcaldes la competencia para iniciar los expedientes sancionadores, as como para imponer las sanciones que correspondan, de acuerdo con la legislacin bsica estatal y el procedimiento
establecido en el Decreto 14/1994, de 10 de febrero, por el cual se
aprueba el Reglamento a seguir por la Administracin de la Comunidad
Autnoma en el ejercicio de la potestad sancionadora.
3. El resto de infracciones que lleven aparejadas sanciones que superen el lmite de la competencia de los alcaldes establecida en la legisla-
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cin estatal, sern sancionadas por el Director General competente en
materia de evaluacin y acreditacin de centros, servicios y profesionales sanitarios.
Artculo 25
1. La autoridad municipal competente puede cerrar cautelarmente las
instalaciones que no dispongan de la autorizacin prevista en este Decreto. As mismo como en el caso de que se constate un incumplimiento de los requisitos sanitarios establecidos en la normativa vigente, y
hasta que no se resuelvan las deficiencias o se cumplan los requisitos
que se prevn en este Decreto, los Ayuntamientos pueden suspender
temporalmente el funcionamiento del establecimiento o de la prestacin de estos servicios.
2. La adopcin de las medidas previstas en el apartado anterior no tiene carcter de sancin. DISPOSICIN TRANSITORIA
Los establecimientos de tatuaje y/o piercing que se hallen en funcionamiento antes de la entrada en vigor de este Decreto, dispondrn de
un plazo de3 meses, a contar desde la entrada en vigor del presente
Decreto, para adecuarse a las normas que se establecen en el mimo;
excepto para lo que se establece en el artculo 12, referente a la formacin de los aplicadores, por lo cual dispondrn de un plazo de adecuacin de 6 meses.
DISPOSICIN FINAL PRIMERA.
El presente Decreto entrar en vigor al da siguiente de su publicacin
en el Boletn Oficial de las Illes Balears.
DISPOSICIN FINAL SEGUNDA.
Se autoriza al titular de la Consejera de Salud y Consumo para dictar
cuantas disposiciones sean necesarias en orden a la aplicacin y desarrollo del presente Decreto.
Palma, 2 de mayo de 2003.
EL PRESIDENTE
Francesc Antich Oliver
La Consejera de Salud y Consumo
Aina M. Salom y Soler.
ANEXO I
a) Esterilizacin por vapor (autoclave), a 120 y una atmsfera de pre-
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sin durante 20 minutos o a 135 durante 5-10 minutos.
b) Calor seco (hornos, estufas) a 180 durante una hora, o a 170 duranteuna hora y media.
ANEXO II
Mtodos de desinfeccin
a) Inmersin del material en una solucin
b) de hipoclorito sdico durante 30 minutos en una proporcin de una
parte de leja (en una concentracin de 50 gramos de cloro activo por
litro) por cuatro de agua. La solucin se preparar inmediatamente antes de ser utilizada, por la progresiva prdida de actividad. Este mtodo ser de eleccin para la limpieza de superficies.
c) Inmersin del material en un recipiente tapado que contenga una
solucin de glutaraldehido al 2% durante 30 minutos. La solucin empleada se desechar diariamente despus de su utilizacin.
d) Inmersin del objeto en un recipiente tapado que contenga alcohol
etlico al 70% durante 30 minutos.
e) Ebullicin al menos durante 20 minutos.
ANEXO III
Contenido bsico de la formacin higinico-sanitaria de los aplicadores
de tatuajes y/o piercing.
1.Piel y mucosas.
2. Microbiologa bsica.
Microorganismos de transmisin hemtica.
3.Conceptos de desinfeccin y asepsia.
Desinfeccin de la piel y mucosas.
Campos quirrgicos.
4.Enfermedades de transmisin hemtica.
Hepatitis.
Sida.
Ttanos.
5.Prevencin y proteccin personal.
Lavado de manos.
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Vacunas.
Seguridad en el Trabajo.
6.Medidas preventivas en la aplicacin de tatuajes y/o piercing.
7.Normas sanitarias.:
Locales e instalaciones
Condiciones higinico-sanitarias.
Utensilios y material de uso.
Agujas y jeringuillas.
8.Residuos.
Concepto.
Tipologa.
Gestin.
9.Esterilizacin y desinfeccin.
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B.O.C. y L. - N. 75 Martes, 22 de abril 2003 pg. 6063
CONSEJERA DE SANIDADY BIENESTAR SOCIAL
DECRETO 44/2003, de 15 de abril, por el que se aprueban las
condiciones hignico-sanitarias que han de cumplir los establecimientos dedicados a la prctica del tatuaje, la micropigmentacin, el anillado o perforado u otras tcnicas similares.
CASTILLA
Y
LEN
La Constitucin Espaola contempla en su articulado tanto la atribucin

de competencias en materia de sanidad como el derecho de todos los
ciudadanos a la proteccin de la salud.
Asimismo la Ley 14/1986,de 25 de abril, General de Sanidad y, en el
mbito normativo de la Comunidad Autnoma de Castilla y Len, el Estatuto de Autonoma y la Ley 1/1993, de 6 de abril, de Ordenacin del
Sistema Sanitario, establecen que las actuaciones de la Consejera de
Sanidad y Bienestar Social son, entre otras , las de control e intervencin en relacin con la salud.
Y as, en el artculo 33.1 de la Ley 1/1993, de 6 de abril , de Ordenacin del Sistema Sanitario de Castilla y Len, se establece que las actuaciones que habrn de realizar las Administraciones de la Comunidad
Autnoma en relacin con las actividades pblicas o privadas que, directa o indirectamente, puedan repercutir en la salud individual y colectiva relativas ,entre otras ,a las condiciones higinico-sanitarias de funcionamiento de actividades y locales, y al establecimiento de registros
para su control
La decoracin corporal mediante tcnicas que atraviesan la piel y/o
mucosas , como son el tatuaje, la micropigmentacin , el anillado
(piercing) u otras similares van adquiriendo un auge importante, de
forma que son numerosos los establecimientos que han proliferado para la aplicacin de estas prcticas.
Por tanto, se considera oportuno regular esta materia, garantizando as
la higiene y seguridad necesarios y con el fin de evitar o minimizar el
riesgo existente para la salud, tanto de las personas destinatarias de
estas prcticas como del propio aplicador de las mismas, derivando dicho riesgo fundamentalmente de malas o negligentes prcticas o por
falta de la adecuada formacin del profesional aplicador.
Este Decreto regula los requisitos higinico-sanitarios de los establecimientos; la adecuada y correcta formacin y prctica del personal aplicador de estas tcnicas, determinando las condiciones necesarias, as
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como el rgimen de autorizaciones administrativas; la creacin de un
registro de establecimientos, que garantice un adecuado control oficial
y, en caso de incumplimiento, la adopcin de cuantas medidas sean
necesarias y la imposicin de las sanciones que corresponda.
Prev tambin, conforme a los principios de colaboracin, coordinacin,
eficacia, descentralizacin y desconcentracin, la asuncin del ejercicio
de control y vigilancia por parte de los Ayuntamientos.
En su virtud, la Junta de Castilla y Len, a propuesta del Consejero de
Sanidad y Bienestar Social, y previa deliberacin del Consejo de Gobierno, en su reunin del da 15 de abril de 2003
DISPONE
CAPTULO I
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin.
Este Decreto tiene por objeto:
1. Establecer las normas higinico-sanitarias aplicables a los establecimientos donde se realizan prcticas de tatuaje, micropigmentacin ,
anillado o perforado (piercing) u otras prcticas similares de decoracin corporal que impliquen el marcado o perforado de la,piel y/o mucosas , ya sean con carcter exclusivo o integrado en centros donde se
realicen otras actividades, incluidas las instalaciones no fijas.
2. Establecer las medidas higinico-sanitarias que debern observarlos profesionales dedicados a estas prcticas, con el fin de protegerla
salud de los usuarios y trabajadores, y evitar el contagio de enfermedades de transmisin por va sangunea o contacto.
3. Regular las funciones de control y verificacin del cumplimiento de
esta Norma.
Artculo 2. Definiciones.
A efectos de este Decreto se entiende por:
Tatuaje: Procedimiento de decoracin del cuerpo humano mediante la
introduccin en la piel de pigmentos colorantes por medio de punciones
que atraviesan la barrera de la piel o mucosas, incluyendo tcnicas
demicropigmentacin.
Anillado o perforado (piercing): Procedimiento de decoracin del
cuerpo humano con joyas u otros objetos que consiste en la sujecin
de stos al cuerpo atravesando la piel, mucosas y otros tejidos corporales.
Establecimiento de tatuaje, anillado o perforado (piercing) y/u otras
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prcticas similares: Establecimiento no sanitario donde se llevan a cabo
estas actividades, ya sea con carcter exclusivo o integrado en centros
donde se realicen otras actividades.
rea de trabajo: Dependencia del establecimiento donde especficamente se realizan las actividades de tatuaje o anillado u otras similares.
Instalacin no fija de tatuaje y/o anillado o perforado (piercing):Establecimiento no sanitario de carcter mvil o no permanente
en la que se lleva a cabo actividades de tatuaje y/o piercing.
Aplicadores de tatuajes o piercing: personal que realiza actividades
que implican la perforacin de la piel, mucosas y/u otros tejidos corporales.
Esterilizacin: Es la completa eliminacin o destruccin de todas las
formas de vida microbianas.
Desinfeccin: Proceso de eliminacin de los microorganismos patgenos pero no necesariamente de todas las formas microbianas.
CAPTULO II
Condiciones de los establecimientos, manipulaciones e higienedel personal aplicador y usuarios
Artculo 3. Condiciones higinico-sanitarias de los establecimientos y
locales.
Las caractersticas de los establecimientos a que se refiere este Decreto deben garantizar la prevencin de riesgos sanitarios para los usuarios y los trabajadores.
Dichos establecimientos deben estar limpios, desinfectados y en buen
estado. Como mnimo al acabar la jornada laboral, y siempre que sea
necesario, los locales se limpiarn con agua y detergentes. de forma
peridica se desinfectarn todas las superficies. A tal fin, el diseo y los
materiales empleados permitirn una fcil limpieza y desinfeccin.
Los establecimientos en los que se realicen las actividades comprendidas en este Decreto contarn como mnimo con los siguientes locales o
reas diferenciadas:
a) rea de espera: En condiciones adecuadas para procurar la comodidad de los usuarios.
b) rea de trabajo: Que deber estar aislada del resto del establecimiento y dotada de buena iluminacin y de buena ventilacin naturales
o artificiales.
Las paredes de dicha rea debern estar alicatadas, paneladas o con
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pintura impermeable de fcil limpieza y color claro, hasta una altura
mnima del suelo de 1,80 metros. El resto de los paramentos asimismo
permitirn una fcil limpieza.
Los suelos del rea de trabajo sern de un material impermeable que
garantice su limpieza y desinfeccin.
El rea de trabajo deber disponer de un lavamanos de accionamiento
no manual, equipado con agua caliente y fra, dispensador de jabn y
toallas de un solo uso.
En el rea de trabajo se evitar la presencia de materiales y objetos
ajenos a las actividades.
c) rea de limpieza, desinfeccin, esterilizacin y almacenamiento: Los
locales debern disponer de espacio adecuado para las actividades de
limpieza, desinfeccin, esterilizacin y almacenamiento del material
desinfectado y estril, fuera de las zonas utilizadas por el pblico. Este
espacio puede ubicarse dentro del rea de trabajo o bien en otra estancia independiente.
No deben existir cruces de zonas sucias o contaminadas con zonas limpias o estriles.
Esta rea contar con equipamiento adecuado al fin a que se destina.
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DIARIO OFICIAL DE LA GENERALIDAD DE CATALUA. N. 3318,
DE 1 DE FEBRERO DE 2001
DECRETO 28/2001, de 23 de enero, por el que se establecen las
normas sanitarias aplicables a los establecimientos de tatuaje
y/o piercing
CATALUNYA
La extensin de un modelo esttico que conlleva la decoracin del
cuerpo humano con tatuajes sobre la piel y perforaciones para poner
anillos, pendientes y otros objetos metlicos -tcnica que se conoce
con el nombre de piercing- est dando lugar a la proliferacin de establecimientos donde, exclusivamente o junto con otras actividades, personal sin formacin sanitaria se dedica a la realizacin de estas prcticas.
El Parlamento de Catalua, mediante la Resolucin 856/V, de 3 de
marzo de 1999, inst al Gobierno a estudiar a los sectores profesionales que se dedican a estas actividades y las condiciones higinicas con
las cuales se desarrollan.
De las conclusiones del informe elaborado por el Departamento de Sanitat i Seguritat Social al respecto se desprende, dado el riesgo potencial de transmisin de enfermedades a travs de la sangre asociado a
estas prcticas, la necesidad de regular este sector de actividad mediante el establecimiento de las condiciones higienicosanitarias que deben cumplir estos establecimientos, con la finalidad de proteger tanto
la salud de las personas que trabajan en ellos realizando los tatuajes y
los piercings como la salud de los usuarios de estos servicios.
La responsabilidad del mantenimiento de la higiene de los establecimientos donde se realizan actividades de tatuaje y/o piercing corresponde a los titulares de stos. Por lo tanto, este Decreto les atribuye
las tareas de autocontrol de los riesgos para la salud asociados a las
diferentes actividades que en estos se pueden desarrollar.
La combinacin de los procedimientos de autocontrol continuado por
parte de los responsables de los establecimientos, y de control oficial
peridico por parte de los rganos administrativos competentes, deben
permitir aumentar el nivel de proteccin de la salud de los usuarios y
del personal que realicen las actividades de tatuaje y/o piercing.
El Decreto se dicta de acuerdo con el artculo 43 de la Constitucin espaola, que reconoce el derecho de todos los ciudadanos a la proteccin de la salud y la competencia de los poderes pblicos para organi-
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zar y tutelar la salud pblica, y el artculo 24 de la Ley 14/1986, de 25
de abril general de sanidad, que regula la intervencin pblica en las
actividades pblicas o privadas que, directa o indirectamente, puedan
tener consecuencias negativas para la salud, y en ejercicio de las competencias atribuidas a la Generalitat de Catalunya en materia de sanidad en el artculo 17 del Estatuto de autonoma.
El artculo 68.1 de la Ley 15/1990, de 9 de julio, de ordenacin sanitaria de Catalua, atribuye a los ayuntamientos el control sanitario de
edificios, lugares de vivienda y convivencia humana como son los centros de higiene personal, y la promocin de la proteccin de la salubridad pblica. Por otro lado el artculo 63.2, apartados g) y h), de la Ley
8/1987, de 15 de abril, municipal y de rgimen local de Catalua, establece que los municipios tienen competencias propias en proteccin
de la salubridad pblica y defensa de los usuarios y consumidores. En
este contexto legal, este Decreto atribuye a los ayuntamientos la competencia de autorizacin y control sanitarios de los establecimientos
donde se realizan prcticas de tatuaje y/o piercing.
Por todo lo expuesto, de acuerdo con lo que disponen los artculos 61 y
62 de la Ley 13/1989, de 14 de diciembre, de organizacin, procedimiento y rgimen jurdico de la Administracin de la Generalitat de Catalunya, visto el informe de la Comisin del Gobierno Local de Catalua, y de acuerdo con el dictamen de la Comisin Jurdica Asesora, a
propuesta del conseller de Sanitat i Seguretat Social, y previa deliberacin del Gobierno, decreto,
CAPTULO 1
Artculo 1
1.1 Este Decreto tiene por objeto establecer las normas sanitarias aplicables a los establecimientos no sanitarios donde se realizan prcticas
de tatuaje y/o piercing, con la finalidad de proteger la salud de los
usuarios y de los trabajadores, y regular las funciones de control y verificacin del cumplimiento de estas normas sanitarias.
1.2 Los ayuntamientos podrn desarrollar mediante reglamento u ordenanza, en ejercicio de las competencias que les atribuye la normativa de rgimen local, los preceptos de este Decreto con el fin de garantizar las medidas de proteccin a la salud que contiene y el ejercicio de
la actividad de control municipal.
Artculo 2
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A efectos de este Decreto se entienden por:
Establecimiento de tatuaje y/o piercing: establecimiento no sanitario
donde se llevan a cabo actividades de tatuaje y lo piercing, ya sea con
carcter exclusivo o integrado en centros donde se realicen otras actividades.
rea de trabajo: dependencia del establecimiento donde especficamente se realizan las actividades de tatuaje y/o piercing.
Tatuaje: procedimiento de decoracin del cuerpo humano con dibujos
que consiste en la introduccin de pigmentos colorantes en la piel, por
medio de punciones, incluida la tcnica de micropigmentacin.
Piercing: procedimiento de decoracin del cuerpo humano con joyas
que consiste en la sujecin de estas al cuerpo atravesando la piel mucosas y/o otros tejidos corporales, no incluida la perforacin de orejas
realizada mediante tcnica de sujecin del pendiente de forma automtica, estril y de un solo uso.
Aplicadores de tatuajes y/o piercings: personal que realiza actividades
que implican la perforacin de piel, mucosas y/u otros tejidos.
CAPTULO 2
Instalaciones y equipamientos
Artculo 3
3.1 Las caractersticas de las instalaciones de los establecimientos
donde se lleven a cabo actividades de tatuaje y/o piercing deben garantizar la prevencin de riesgos sanitarios para los usuarios y los aplicadores.
3.2 Cuando con motivo de ferias, congresos u otros acontecimientos
similares se realicen actividades de tatuaje y/o piercing en instalaciones no estables, stas debern cumplir condicio-nes sanitarias equivalentes a las establecidas en este Decreto.
SECCIN 1
Caractersticas generales
Artculo 4
4.1 Las actividades de tatuaje y/o piercing nicamente se pueden realizar en establecimientos que se adecen a las prescripciones establecidas en este Decreto.
4.2 Los locales donde se realicen las actividades de tatuaje y/o piercing
deben estar limpios, desinfectados, y en buen estado. Como mnimo al
acabar la jornada laboral y siempre que sea necesario el local se limpiar con agua y detergentes. De forma peridica se desinfectarn to-
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das sus superficies.
4.3 El diseo y los materiales de construccin del mobiliario de los locales destinados a las actividades de tatuaje y/o piercing deben permitir una fcil limpieza y desinfeccin.
4.4 Los elementos metlicos de las instalaciones deben ser de materiales resistentes a la oxidacin.
Artculo 5
5.1 Los actos sobre la piel u otros tejidos corporales deben realizarse
en un rea especfica de trabajo, aislada del resto del establecimiento,
y dotada de buena iluminacin. El rea de trabajo debe disponer de un
lavamanos de accionamiento no manual, equipado con agua corriente,
dispensador de jabn y toallas de un solo uso.
5.2 El mobiliario del rea de trabajo y el material necesario para las
prcticas de tatuaje y/o piercing debe estar dispuesto de modo que el
acceso del personal aplicador a los utensilios que precise sea fcil y
conlleva los mnimos desplazamientos posibles.
5.3 Queda prohibida la entrada de animales al rea de trabajo, as como de las personas ajenas a la actividad.
Artculo 6
Se dispondr de un libro de reclamaciones, debidamente diligenciado
que deber de estar a disposicin de los usuarios.
SECCIN 2
Requisitos del equipamiento e instrumental
Artculo 7
7.1 Todos los enseres y materiales que se utilicen en las actividades de
tatuaje y/o piercing y que entren en contacto con las personas deben
estar limpios y desinfectados y en buen estado de conservacin. Los
materiales utilizados que no sean de un solo uso deben permitir la esterilizacin o desinfeccin con los mtodos establecidos en los anexos 1
y 2 de este Decreto, segn corresponda.
7.2 Las agujas, las jeringas, las tintas y otros elementos o materiales
que penetren o atraviesen la piel, las mucosas y/u otros tejidos deben
ser siempre estriles y de un slo uso.
7.3 Los enseres de rasurado y afeitado deben ser de un solo uso, y no
se pueden utilizar navajas tradicionales ni otros elementos de hojas no
desechables.
7.4 No se pueden utilizar los llamados lpices cortasangre.
7.5 El material de uso no desechable debe lavarse y esterilizarse segn
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el mtodo establecido en el anexo 1, y debe guardarse en condiciones
adecuadas hasta el momento de su utilizacin.
7.6 El material de uso no desechable que no es resistente a los mtodos de esterilizacin y que se puede contaminar accidentalmente debe
limpiarse adecuadamente y desinfectar segn lo establecido en el
anexo 2, antes de cada nueva utilizacin.
7.7 Los establecimientos de tatuaje y/o piercing deben disponer de un
botiqun equipado con material suficiente para poder garantizar la asistencia de primeros auxilios a los usuarios.
CAPTULO 3
Higiene y proteccin personal
Artculo 8
8.1 Los aplicadores de tatuaje y/o piercing deben estar vacunados de
la hepatitis B y del ttanos.
8.2 Los aplicadores de tatuajes y/o piercing deben lavarse las manos
con agua y jabn antes de cualquier actuacin y al acabar la actividad,
como tambin cada vez que se reemprenda la actividad si hay interrupciones.
8.3 En cada aplicacin este personal debe utilizar guantes de tipo quirrgico de un solo uso.
8.4 Los aplicadores que sufran lesiones de la piel por heridas, quemaduras o enfermedades infecciosas o inflamatorias deben cubrirse la lesin con material impermeable. Cuando ello no sea posible, este personal se abstendr de realizar servicios en contacto directo con los
clientes hasta su curacin.
8.5 Los aplicadores deben utilizar ropa limpia y especfica para su trabajo, que ser sustituida siempre que se manche de sangre y/o fluidos
corporales.
8.6 En caso de que el instrumental caiga al suelo debe esterilizarse o
CAPTULO 4
Medidas de autocontrol
Artculo 9
Los titulares de los establecimientos de tatuaje y/o piercing son los
responsables de la higiene y seguridad de las actividades que en estos
se realizan, as como del mantenimiento de las instalaciones, el equipo
y el instrumental en las condiciones que se fijan en este Decreto y restante normativa de aplicacin.
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Artculo 10
Los titulares de los establecimientos de tatuaje y/o piercing deben
identificar cualquier aspecto de la actividad que sea determinante para
garantizar la proteccin de la salud de los usuarios de sus servicios,
como tambin de los aplicadores que trabajan en stos, y deben adoptar las medidas correctoras adecuadas.
CAPTULO 5
Formacin de los aplicadores
Artculo 11
11.1 Los aplicadores de tatuaje y/o piercing deben disponer de un nivel
de conocimientos suficientes para realizar una prevencin efectiva de
los riesgos para la salud asociados a las actividades objeto de este Decreto. A estos efectos, deben superar los correspondientes cursos de
formacin, de un mnimo de 15 horas de duracin, homologados por el
Instituto de Estudios de la Salud, previo informe de la Direccin General de Salud Pblica, cuyo programa debe ajustarse a los contenidos
formativos que incluidos en el anexo 3 de este Decreto.
11.2 La solicitud de homologacin de estos cursos de formacin para
aplicadores de tatuajes y/o piercing debe dirigirla el organismo o entidad organizadora al Instituto de Estudios de la Salud, acompaada de
una memoria que debe incluir los siguientes datos:
Objetivos del curso.
Programa del curso, especificando las unidades didcticas con el correspondiente nmero de horas.
Relacin de profesores, con los respectivos currculos.
Centro o centros donde se impartirn las clases.
Condiciones de inscripcin y nmero de plazas ofrecidas.
11.3 Corresponde al director del Instituto de Estudios de la Salud resolver los expedientes de homologacin de cursos de formacin.
CAPTULO 6
Gestin de residuos
Artculo 12
De entre los residuos generados por los establecimientos de tatuaje
y/o piercing, los residuos cortantes y punzantes debe considerarse que
tienen el mismo riesgo de transmitir infecciones que los residuos sanitarios especficos y les es de aplicacin la normativa vigente en Catalua en materia de residuos sanitarios, de acuerdo con el Decreto
27/1999, de 9 de febrero de la gestin de los residuos sanitarios
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(DOGC nm. 2828, de 16-2-1999), excepto la obligacin de disponer
del libro oficial de control de los centros generadores, que ser sustituido por un sistema de registro interno.
CAPTULO 7
Autorizaciones e inspecciones sanitarias
Artculo 13
13.1 A los efectos de la verificacin del cumplimiento de las normas
sanitarias previstas en este Decreto, los expedientes de solicitud de
apertura o inicio de actividad de los expedientes de tatuaje y/o piercing, como tambin de las instalaciones no estables para la prctica de
estas actividades, estn sujetos al trmite de autorizacin administrativa.
13.2 Corresponde a los ayuntamientos la autorizacin de los establecimientos y de las instalaciones no estables de tatuaje y/o piercing que
se ubiquen en su trmino municipal, como tambin el ejercicio de las
competencias de vigilancia y control en esta materia.
13.3 Corresponde a los ayuntamientos diligenciar el libro de reclamaciones establecido en el artculo 6 de este Decreto.
Artculo 14
14.1 La documentacin que debe dirigirse al ayuntamiento correspondiente para la autorizacin sanitaria de los establecimientos de tatuaje
y/o piercing debe incluir como mnimo los siguientes datos:
Descripcin detallada de las instalaciones.
Descripcin detallada de las actividades que se llevarn a cabo en stas y del equipamiento e instrumental destinado a las operaciones de
esterilizacin y desinfeccin.
Descripcin del procedimiento de limpieza y desinfeccin de las instalaciones.
Acreditacin de la formacin del personal aplicador de conformidad con
lo establecido en el artculo 9 de este Decreto.
14.2 El rgano competente municipal puede solicitar los datos adicionales que sean relevantes para verificar el cumplimiento de las normas
sanitarias establecidas en este Decreto.
Artculo 15
15.1 La autoridad competente tiene libre acceso a todas las dependencias de los establecimientos de tatuaje y/o piercing con la finalidad de
comprobar el cumplimiento de las prescripciones de este Decreto y
otras normas de aplicacin.
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15.2 Para el desarrollo de sus funciones de control, los ayuntamientos
pueden solicitar el apoyo tcnico al rgano territorial correspondiente
del Departamento de Sanitat i Seguretat Social.
Artculo 16
Las actuaciones reguladas en este captulo se entienden sin perjuicio
de las autorizaciones y/ o intervenciones que corresponda otorgar o
realizar en aplicacin de otras normas, y se integrarn, si procede, en
el procedimiento municipal de tramitacin de la licencia ambiental, regulada en la Ley 3/1998, de 27 de febrero, de intervencin integral de
la Administracin ambiental.
CAPTULO 8
De las infracciones y sanciones
Artculo 17
17.1 Las infracciones a las prescripciones de este Decreto son sancionables de conformidad con lo establecido en el captulo 6 del ttulo 1,
artculos 32 al 36, de la Ley 4/1986, de 25 de abril, general de sanidad.
17.2 De conformidad con el apartado anterior, se tipifican las siguientes infracciones sanitarias:
a) Infracciones leves:
La simple irregularidad en la observacin de lo que prev este Decreto
sin trascendencia directa para la salud pblica.
La simple negligencia en el mantenimiento y control de las instalaciones, el equipamiento y el instrumental de los establecimientos de tatuaje y/o piercing, cuando la alteracin o riesgo sanitario producidos
sean de poca entidad.
Las irregularidades en el cumplimiento de lo que prev este Decreto
que no merecen la calificacin de faltas graves o muy graves.
b) Infracciones graves:
La realizacin de prcticas de tatuaje y/o piercing en establecimientos
no sanitarios sin la autorizacin prevista en el artculo 13 de este Decreto.
La falta absoluta de control y observacin de las debidas precauciones
en el uso de las instalaciones y del equipamiento y el instrumental necesario para la aplicacin de los tatuajes y/o piercings. A estos efectos
se considera falta absoluta de control la no realizacin de las actividades previstas en el artculo 7, apartados 1 al 6, y en el artculo 8 de es-
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te Decreto.
El incumplimiento de los requerimientos especficos formulados por la
autoridad competente por lo que respecta a las instalaciones, los requisitos del equipamiento y el instrumental y a las medidas de higiene y
proteccin personal, siempre que se produzcan por primera vez.
Las infracciones a las prescripciones de este Decreto que sean concurrentes con otras infracciones leves o hayan servido para facilitar o encubrir su comisin.
La resistencia a suministrar datos, facilitar informacin o prestar colaboracin a la autoridad competente en la materia regulada en este Decreto.
La reincidencia en la comisin de infracciones leves en los tres ltimos
meses.
c) Infracciones muy graves:
Las infracciones a las prescripciones de este Decreto que realizadas de
forma consciente y deliberada produzcan un dao grave a los usuarios
de los establecimientos de tatuaje y/o piercing.
Las infracciones a las previsiones de este Decreto que sean concurrentes con otras infracciones graves o hayan servido para facilitar o encubrir su comisin.
El incumplimiento reiterado de los requisitos especficos formulados por
la autoridad sanitaria competente.
La negativa absoluta a facilitar informacin o prestar colaboracin a los
servicios de control e inspeccin.
La resistencia, coaccin, amenaza, represalia, desacato o cualquier
otra forma de presin ejercida sobre la autoridad sanitaria o sus agentes.
La reincidencia en la comisin de faltas graves en los ltimos cinco
aos.
Artculo 18
18.1 El rgano municipal competente puede cerrar cautelarmente las
instalaciones que no cuenten con la autorizacin prevista en el artculo
13 de este Decreto. Igualmente, en caso que constate un incumplimiento de las condiciones sanitarias establecidas en este Decreto, y
hasta que no se resuelvan los defectos o se cumplan los requisitos previstos en este Decreto, puede suspender temporalmente el funcionamiento del establecimiento o la prestacin de estos servicios.
18.2 La adopcin de las medidas previstas en el apartado anterior no
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tiene carcter de sancin.
c) El Conseller de Sanitat i Seguretat Social, en caso de multa, de
10.000.001 pesetas hasta 50.000.000 de pesetas.
d) El Gobierno de la Generalitat, en caso de multa superior a
50.000.000 de pesetas o de cierre temporal del establecimiento de
conformidad con lo que dispone el artculo 36.
Artculo 19
19.1 Son rganos para la imposicin de sanciones los siguientes:
a) Los alcaldes, en caso de multa, hasta 5.000.000 de pesetas.
b) El director general de Salud Pblica, en caso de multa, de
c) El Conseller de Sanitat i Seguretat Social, en caso de multa, de
d) El Gobierno de la Generalitat, en caso de multa superior a
50.000.000 de pesetas o de cierre temporal del establecimiento de
conformidad con lo que dispone el artculo 36.2 de la Ley 14/1986, de
25 de abril, general de sanidad.
19.2 Corresponde la facultad de incoar e instruir los expedientes sancionadores al rgano municipal competente, que en caso de multa superior a 5.000.000 de pesetas enviar el expediente, en fase de propuesta de resolucin, al rgano competente para resolver por el importe de la cuanta.
DISPOSICIN ADICIONAL
nica
El Instituto de Estudios de la Salud, previo informe del director general
de Salud Pblica, determinar las equivalencias entre los contenidos
formativos tericos que se establecen en este Decreto y los contenidas
de los currculos que puedan presentar los aspirantes, a los efectos de
posibles convalidaciones.
DISPOSICIN TRANSITORIA
nica
Los titulares de los establecimientos que en la fecha de entrada en vigor del presente Decreto estn desarrollando actividades de aplicacin
de tatuaje y/o piercing dispondrn de un plazo de 3 meses, contado a
partir de su entrada en vigor, para adecuarse a las previsiones establecidas en este Decreto, salvo lo que se establece en el captulo 5 por lo
que se refiere a la formacin de los aplicadores, caso en el cual el plazo
de adecuacin ser de 6 meses.
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DISPOSICIONES FINALES
1. Este Decreto entrar en vigor al da siguiente de su publicacin en el
Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya.
2. Se faculta al Conseller de Sanitat i Seguritat Social para adoptar las
medidas necesarias para la aplicacin de este Decreto en el mbito de
las competencias de la Generalitat de Catalunya.
ANEXO 1
Los siguientes son los mtodos apropiados para la esterilizacin:
El autoclave de vapor a 120C y una atmsfera de presin durante
veinte minutos, u otras equivalentes por combinacin de la temperatura, tiempo y presin.
El calor seco a 170C durante sesenta minutos, o combinaciones equivalentes.
ANEXO 2
Los siguientes son los mtodos apropiados para la desinfeccin:
Inmersin del objeto en arma solucin de glutaraldehdo al 2% durante
treinta minutos.
Inmersin del objeto en una solucin de 200 ml de leja de 50 g de cloro/l en un litro de agua durante treinta minutos.
Inmersin del objeto en un recipiente tapado que contenga alcohol etlico al 70% durante treinta minutos.
Ebullicin durante 20 minutos.
ANEXO 3
Contenido bsico de la formacin higinico-sanitaria de los aplicadores
de tatuajes y/o piercings (15 horas)
1. Piel y mucosas .
2. Microbiologa bsica
Microorganismos de transmisin hemtica.
3. Conceptos de desinfeccin y asepsia
Desinfeccin de piel y mucosas.
Campos quirrgicos.
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4. Enfermedades de transmisin hemtica
Hepatitis.
Sida.
5. Prevencin y proteccin personal
Limpieza de manos.
Vacunas.
Seguridad en el trabajo.
6. Medidas preventivas en la aplicacin de tatuajes y/o piercings
Normas sanitarias.
7. Locales e instalaciones
Condiciones higienicosanitarias.
8. Utensilios y material de uso
Pistolas.
Agujas y jeringas.
Limpieza y desinfeccin de los utensilios.
9. Residuos
Concepto.
Tipologa.
Gestin.
10. Esterilizacin y desinfeccin
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N 16 Lunes, 26 de enero de 2004
DIARIO OFICIAL DE GALICIA
CONSELLERA DE SANIDAD
Decreto 13/2004, de 15 de enero, por el que se establecen los
requisitos tcnicos y condiciones sanitarias mnimas aplicables
a las prcticas de tatuajes, micropigmentaciones y piercing.
GALICIA
Las prcticas de tatuajes, micropigmentaciones y de piercing se estn

convirtiendo en la forma ms extendida de arte corporal en la sociedad
actual, lo que da lugar a la aparicin de establecimientos que se dedican a la realizacin de estas prcticas, en un mbito no sanitario. Hay
que tener en cuenta que las deficiencias en las instalaciones, en las
materias y en las prcticas pueden dar lugar a patologas diversas,
destacando entre ellas las producidas por los virus de inmunodeficiencia humana (VIH), de la hepatitis B (VHB), de la hepatitis C (VHC) y,
en menor medida, de la hepatitis A (VHA), ya que estas tcnicas implican la perforacin de la piel o mucosas y existe la posibilidad de
transmisin de estos virus por va sangunea, especialmente si no se
realizan por personal con formacin y con los medios y condiciones
higinicas adecuados.
Todo esto hace necesaria la regulacin de estas actividades, para proteger la salud de los usuarios de estos establecimientos.
Los titulares de estos establecimientos son los responsables del mantenimiento de la higiene y, por lo tanto, este decreto les atribuye tambin las tareas de autocontroles continuados de los riesgos para la salud asociados a las diferentes actividades que se puedan desarrollar.
Asimismo, los rganos administrativos competentes son los responsables de los controles oficiales peridicos, que unidos a los autocontroles
deben conseguir aumentar el nivel de proteccin de la salud de usuarios.
El gobierno gallego, en funcin de las competencias en materia sanitaria que le confieren el Estatuto de autonoma en su artculo 33 y la
Constitucin espaola
en su artculo 43, que reconoce el derecho de todos los ciudadanos a la
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proteccin de la salud y la competencia de los poderes pblicos para
organizar y tute lar la salud pblica, as como el artculo 24 de la Ley
14/1986, de 25 de abril, general de sanidad, que regula la intervencin
pblica en las actividades pblicas o privadas que, directa o indirectamente pue dan tener consecuencias negativas para la salud, decide
dictar el siguiente decreto, para establecer los requisitos tcnicos y
condiciones sanitarias mnimas de los establecimientos que realizan tatuajes, micro pigmentaciones y piercing.
Teniendo en cuenta lo anterior, a propuesta del conselleiro de Sanidad,
odo el Consejo Consultivo, Dictamen 658/2003, de 22 de octubre, y
previa deli beracin del Consejo de la Xunta de Galicia en su reunin
del da quince de enero de dos mil cuatro,
DISPONGO:
Artculo 1.-Objeto.
Este decreto tiene por objeto establecer las normas sanitarias aplicables a las prcticas de tatuaje, micro pigmentacin y piercing en la
Comunidad Autnoma de Galicia, con la finalidad de:
a) Proteger la salud de los usuarios de estos establecimientos, especialmente del contagio de enfermedades de transmisin por va sangunea.
b) Regular las funciones de control y verificacin del cumplimiento de
estas normas sanitarias, as como las medidas higinico-sanitarias bsicas que debern observar los profesionales que las realicen.
Artculo 2.-mbito de aplicacin.
1. El presente decreto ser de aplicacin a aquellos establecimientos
no sanitarios de la Comunidad Autnoma de Galicia, en los que, de
forma permanente, temporal o espordica se practiquen tcnicas de
tatuaje, micropigmentacin y piercing, as como cualquier otra prctica
de decoracin corporal que implique la perforacin de la piel, mucosas
o tejidos.
2. Para la realizacin de las tcnicas dispuestas en el apartado anterior,
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ser requisito previo e indispensable la notificacin de actividad, por
parte del titular del establecimiento, a la Delegacin Provincial de la
Consellera de Sanidad que corresponda en funcin de la situacin de
ste, que deber comunicarlo a la Direccin General de Salud Pblica.
Cuando los responsables del establecimiento cursen dicha notificacin
de realizacin de actividad, debern encontrarse en condiciones de
acreditar el cumplimiento de los requisitos tcnicos y condiciones sanitarias mnimos exigibles, de conformidad con los artculos siguientes.
Artculo3.-Definiciones.
A efectos de este decreto se entiende por:
a) Tatuaje: procedimiento de decoracin del cuerpo humano con dibujos, que consiste en la introduccin de pigmentos colorantes en la piel,
por medio de punciones, incluida la tcnica de micropigmentacin.
b) Micropigmentacin o dermopigmentacin: consiste en una leve introduccin bajo la piel, en zonas concretas como los labios, las cejas o
el contorno de los ojos, de diminutas partculas de diversas substancias
antialrgicas previamente coloreadas.
c) Piercing: procedimiento de decoracin del cuerpo humano con joyas
u ornamentos, generalmente metlicos, que consiste en la sujecin de
stas al cuerpo atravesando la piel, mucosas y/o otros tejidos corporales.
d) Establecimiento de tatuaje, piercing y micropigmentaciones: establecimiento no sanitario donde se llevan a cabo actividades de tatuaje,
micropigmentaciones y piercing, ya sea con carcter exclusivo o integrado en centros donde se realizan otras actividades.
e) rea de trabajo: dependencia del establecimiento donde especficamente se realizan las actividades de tatuaje, micropigmentaciones y
piercing.
f) Aplicadores de tatuajes, micropigmentaciones e piercing: personal
que realiza actividades que implican la perforacin de la piel, mucosas
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y/o otros tejidos.
g)Esterilizacin: eliminacin o destruccin de todos los microorganismos de un objeto, material o producto.
h) Desinfeccin: proceso de eliminacin de los microorganismos patgenos pero no necesariamente de todas las formas microbianas.
Artculo4.-Instalaciones.
1. Las instalaciones de los establecimientos donde se llevan a cabo actividades de tatuaje, micropigmentaciones y piercing deben garantizar
la prevencin de riesgos sanitarios para los usuarios de stas.
2. Todas las reas debern estar limpias, desinfectadas y en buen estado. Se limpiarn, por lo menos, diariamente -al acabar la jornada laboral y siempre que exista suciedad aparente, con agua y detergente.
Se realizar tambin una desinfeccin de todas las superficies de manera peridica.
3. En caso de compartir locales con espacios dedicados a vivienda, comercio o a otras prcticas de atencin personal, el rea de trabajo deber diferenciarse claramente, mediante separacin fsica y funcional.
4. El rea de trabajo deber disponer de un lavabo equipado con agua
corriente, jabn y toallas de un solo uso.
Artculo5.-Equipamientos y materiales.
1. Todos los utensilios y materiales empleados en la prctica profesional y que entren en contacto con las personas han de estar limpios,
desinfectados y en buen estado de conservacin.
2. Los dispositivos destinados directamente a atravesar la piel, las mucosas u otros tejidos, como son agujas, electrodos, cuchillas, jeringas y
semejantes, debern ser de un solo uso y estriles y estar envasados y
sellados para garantizar su esterilidad.
3. Los utensilios de rasurado y afeitado debern ser de un solo uso. No
se podrn utilizar navajas tradicionales u otros utensilios de hojas no
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desechables.
4. Los objetos cortantes o punzantes que se desechen se introducirn
en recipientes opacos, rgidos, imperforables e impermeables.
5. Queda prohibida la utilizacin de los denominados lpiz corta sangre, que podrn ser sustituidos por hemostticos lquidos.
6. Los materiales utilizados que entren en contacto con la piel, pelo o
cuero cabelludo, que no sean de un solo uso deben permitir su lavado,
esterilizacin o desinfeccin, segn los mtodos especificados no anexo
I, y deben ser guardados en condiciones adecuadas hasta el momento
de su utilizacin.
7. Los hisopos para aplicar las cremas y geles tambin sern de un solo uso, para su aplicacin individualizada.
8. La tinta necesaria para cada cliente se pondr en un recipiente individualizado. Se desechar la sobrante del procedimiento, para garantizar la ausencia de contaminacin.
9. Cualquier objeto o superficie con manchas de sangre deber ser
limpiado y desinfectado.
10. En caso de que el instrumental caiga al suelo debe esterilizarse o
11. El mantenimiento de los aparatos de esterilizacin ser realizado
por un servicio tcnico competente, con la periodicidad recomendada
por el fabricante, llevando un registro de las operaciones de mantenimiento.
12. Deben guardarse en el establecimiento las fichas de seguridad y/o
tcnicas de los productos qumicos y desinfectantes utilizados.
13. Los elementos utilizados para el piercing sern de material hipoalergnico, como el oro, por lo menos de 14 o 16 quilates, titanio, acero
inoxidable o plstico, y permitirn su esterilizacin.
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14. Los aparatos, dispositivos y productos utilizados debern adecuarse

a lo dispuesto en el Real decreto 414/1996, de 1 de marzo, de productos sanitarios, y al Real decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para el diagnstico in vitro, as como cualquier
otra legislacin que le sea aplicable.
15. Los productos para tatuaje y micropigmentacin debern dar cumplimiento a lo establecido en la disposicin adicional segunda del Real
decreto 1599/1997, de 17 de octubre, sobre productos cosmticos,
Real decreto 414/1996, de 1 de marzo, y Real decreto 1662/2000, de
29 de septiembre, y disponer de su correspondiente registro sanitario
por la Direccin Gene ral de Farmacia e Productos Sanitarios.
16. Estos establecimientos deben disponer del mate rial necesario para
garantizar la asistencia de primeros auxilios a los usuarios.
17. Cuando, con motivo de ferias, congresos u otros acontecimientos
semejantes se realicen estas actividades en instalaciones no estables,
stas debern cumplir las condiciones sanitarias equivalentes a las establecidas en este decreto.
Artculo 6.-Prcticas de higiene.
1. Los aplicadores de tatuajes, micropigmentaciones y piercing debern
estar vacunados de hepatitis B y de ttanos.
2. Estos profesionales deben lavarse las manos con agua y jabn antes
de cualquier actuacin y al acabar la actividad, como tambin cada vez
que se reemprenda la actividad si hay una interrupcin.
3. En estos procedimientos se usarn siempre guantes de tipo quirrgico, de un solo uso, para manipular las agujas o utensilios que han de
entrar en contacto directo con la piel o mucosas del usuario.
4. Si sufren lesiones de la piel por heridas, que maduras o enfermedades infecciosas o inflamatorias deben cubrir las lesiones con material
impermeable. Cuando esto no sea posible deben abstenerse de realizar
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servicios en contacto directo con los clientes hasta su curacin.
5. Los aplicadores deben usar ropa limpia y especfica para su trabajo,
que ser sustituida inmediatamente siempre que se manche de sangre
y/o fluidos corporales, y desinfectarla antes de su reutilizacin.
6. Queda prohibida la entrada de personas ajenas a la actividad, as
como de animales, en el rea de trabajo. Tampoco se podr comer,
beber y fumar en estas reas.
Artculo 7.-Proteccin del menor.
Para la realizacin de tatuajes, micropigmentaciones y piercing a los
menores de edad e incapacitados es obligatorio informar debidamente
a su representante legal que deber dar su consentimiento por escrito.
En todo caso, se atendr al cumplimiento de las disposiciones establecidas para la proteccin del menor
o incapacitado.
Artculo 8.-Formacin de los profesionales.
Los aplicadores de tatuajes, micropigmentaciones y piercing deben disponer de un nivel de conocimientos suficientes para realizar una prevencin efectiva de los riesgos para la salud asociados a las actividades
objeto de este decreto. A estos efectos, debern estar, como mnimo,
en posesin de la titulacin de ciclo superior en esttica o cualquier diplomatura o licenciatura en ciencias de la salud, o bien acreditar la superacin de un curso de formacin continuada, de un mnimo de 25
horas de duracin. El programa debe ajustarse a los contenidos reflejados en el anexo II.
Artculo 9.-Responsabilidades.
1. Los titulares de los establecimientos regulados en el presente decreto son los responsables de la higiene y seguridad de las actividades
que en ellos se realicen, as como del mantenimiento de las instalaciones, el equipamiento y el instrumental en las condiciones que se fijan
en este decreto y en la restante normativa de aplicacin.
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2. Los titulares deben identificar cualquier aspecto de la actividad que

sea determinante para garantizar la proteccin tanto de la salud de los
usuarios de sus servicios como de los aplicadores y deben adoptar las
medidas correctoras oportunas.
3. Los profesionales dedicados a las prcticas objeto de la presente reglamentacin debern contar y poner a disposicin del cliente protocolos de preparacin de la zona anatmica donde se realizar el tatuaje,
micropigmentacin y piercing, as como sobre procedimientos de los
cuidados posteriores. Deber que dar constancia escrita de que el
usuario o su representante legal, en su caso, recibi dicha informacin
y que da su consentimiento previo.
4. Todo establecimiento que realice estas tcnicas dispondr de un registro de clientes, consistente en un libro debidamente encuadernado
con las pginas numeradas sucesivamente, o bien un registro informtico. Tanto en un caso como en el otro se har constar el nombre y
apellidos de la persona, edad, representante legal en su caso, direccin
y telfono, prctica realizada, fecha de realizacin, pigmentos utilizados o accesorios implantados e identificacin del profesional que realiz
el tratamiento.
Artculo 10.-Infracciones.
1. Las infracciones a lo establecido en el presente decreto son sancionables de conformidad con lo que establece la Ley 14/1986, de 25 de
abril, general de sanidad, en su ttulo I, captulo VI, sin menoscabo de
las sanciones que puedan derivarse del incumplimiento de otras normativas.
2. De conformidad con lo anterior se tipifican las siguientes infracciones sanitarias:
2.1. Faltas leves:
a) Infracciones de formalidades o trmites administrativos de las que
no derive peligro o dao alguno para la salud individual o colectiva.
b) La falta de mantenimiento y control de las instalaciones, equipa-
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mientos y material que produzcan riesgos leves para a salud.
c) Todas aquellas infracciones que no se tipifiquen como faltas graves o
muy graves.
2.2. Faltas graves:
a) El incumplimiento de lo preceptuado en este
decreto respecto a las instalaciones, al equipamiento, a los materiales
y al personal.
b) El incumplimiento, por parte del personal, de las normas que este
decreto establece respecto a las prcticas higinicas.
c) El incumplimiento, por primera vez, de requerimientos especficos de
la autoridad sanitaria.
d) La resistencia a facilitar datos u otra informacin, o la negativa a colaborar con la autoridad sanitaria.
e) El incumplimiento de rdenes concretas de la autoridad sanitaria,
dentro de su competencia.
f) Todas las infracciones que constituyan un riesgo, o que tengan como
consecuencia un dao directo para la salud de alguna persona a causa
de irregularidades en este tipo de actividades.
g) Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias leves, o
sirvan para facilitarlas o encubrirlas.
h) La reincidencia en la comisin de infracciones leves en los tres ltimos meses cuando as haya sido establecido por resolucin firme.
2.3. Faltas muy graves:
a) Las infracciones realizadas de forma consciente
y deliberada que produzcan un dao grave a los usuarios de los establecimientos.
b) El incumplimiento reiterado de los requisitos exigidos por las autoridades competentes.
c) Las que sean concurrentes con otras infracciones sanitarias graves,
o sirvan para facilitar o encubrir su comisin.
d) La resistencia, coaccin, amenaza, desacato u otra forma de presin
ejercida sobre la autoridad sanitaria o sus agentes.
e) La reincidencia en la comisin de infracciones graves en los ltimos
cinco aos cuando as haya sido establecido por resolucin firme.
Artculo 11.-Graduacin de la sancin.
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En la graduacin de la sancin se tendr en cuenta, conforme a lo dispuesto en el artculo 131.3 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre:
a) La existencia de intencionalidad o reiteracin.
b) La naturaleza de los perjuicios causados.
c) La reincidencia, en los trminos expresados en los apartados 2 e 3
del artculo anterior.
Artculo 12.-rganos competentes sancionadores.
1. Los rganos competentes, en el mbito de sus atribuciones, para la
imposicin de sanciones, en el marco de las respectivas competencias
y en las cuan tas previstas en la Ley 14/1986, general de sanidad, sern los siguientes:
a) Los delegados provinciales, para las sanciones que se impongan por
la comisin de faltas leves, recogidas en el artculo 10.2.1. de este
decreto.
b) El director general de Salud Pblica, para las sanciones que se impongan por la comisin de faltas graves, sealadas en el artculo
10.2.2. de este decreto, previa propuesta de resolucin de la Delegacin Provincial de Sanidad.
c) El conselleiro de Sanidad, para las sanciones que se impongan por la
comisin de faltas muy graves, recogidas en el artculo 10.2.3., con la
excepcin del acuerdo de cierre temporal del establecimiento, que le
corresponder al Consello de la Xunta de Galicia.
2. Todo esto sin perjuicio de las facultades inspectoras y sancionadoras
que correspondan a los ayuntamientos en virtud de lo dispuesto en los
artculos 32 a 37 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, general de sanidad, y dems disposiciones que sean de aplicacin, en los trminos
previstos en la disposicin adicional quinta de la Ley estatal 31/1990,
de 27 de diciembre.
Disposiciones adicionales
Primera.-Lo establecido en el presente decreto se entiende sin perjuicio
de las competencias de autorizacin y registro que puedan corresponderle a los ayuntamientos de acuerdo con lo establecido en la Ley
P gina 170

7/1985, de 2 de abril, reguladora de las bases de rgimen local, y en la
Ley 5/1997, de 22 de julio, de la Administracin local de Galicia, as
como las de otras administraciones pblicas.
Segunda.-Lo dispuesto en este decreto no se aplicar a la perforacin
de la oreja que se realice con sistemas de clavado y abrochado de forma automtica, estriles y de un solo uso, salvo lo dispuesto en los artculos 7 y 9.3.
Disposicin transitoria
Los titulares de los establecimientos que en la fecha de entrada en vigor del presente decreto estn desarrollando actividades de aplicacin
de tatuajes, micro pigmentaciones y piercing, dispondrn de un plazo
de 6 meses, contado a partir de su entrada en vigor, para adecuarse a
las condiciones establecidas en este decreto.
Disposiciones finales
Primera.-Se faculta al conselleiro de Sanidad para adoptar las medidas
necesarias para la aplicacin de este decreto en el mbito de las competencias de la Comunidad Autnoma.
Segunda.-Este decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Diario Oficial de Galicia.
Santiago de Compostela, quince de enero de dos mil cuatro.
Manuel Fraga Iribarne Presidente
Jos M Hernndez Cochn Conselleiro de Sanidad
ANEXO I
Como requisito bsico, antes de cualquier perforacin, se proceder a
la desinfeccin de la piel con povidona yodada o clorhexidina. Todo
material que vaya a ser esterilizado o desinfectado debe lavarse previamente con agua y detergente, de forma minuciosa, y secarse por
completo despus.
Pgina 171
Todo el material que permita su esterilizacin debe someterse a procedimientos de esta ndole.
Podr emplearse cualquiera de los procedimientos siguientes, durante
el tiempo y a las temperaturas indicadas a continuacin, teniendo
adems en cuenta las condiciones de uso recomendadas por el fabricante.
-Esterilizacin por vapor (autoclave):
A 121 durante 20 minutos y a una atmsfera de presin, o 135 durante 5-10 minutos.
-Calor seco (hornos, estufas):
A 180 durante una hora, o 170 durante una hora y media.
2.2. Mtodos de desinfeccin.
El material no desechable ser desinfectado por uno o varios de los siguientes mtodos:
-Inmersin del material en una solucin de hipoclorito sdico durante
30 minutos en una proporcin de: una parte de leja (en una concentracin de 50 gramos de cloro activo por litro) por cuatro de agua. La
solucin se preparar inmediatamente antes de ser utilizada por la
progresiva prdida de actividad.
La solucin de hipoclorito sdico ser de eleccin para la limpieza de
superficies.
-Inmersin del material en una solucin de glutaraldehido al 2% durante 30 minutos. La solucin empleada se desechar diariamente despus de su utilizacin.
ANEXO II
Contenido bsico de los cursos de formacin para los aplicadores de tatuajes, micropigmentaciones, piercing y/o otras tcnicas semejantes
(25 horas lectivas, mnimo)
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1. Piel y mucosas.
-Anatoma y fisiologa bsica de la piel y las mucosas.
2. Microbiologa bsica.
-Concepto de infeccin.
-Microorganismos patgenos y oportunistas.
-Microorganismos de transmisin hemtica.
-Microorganismos de transmisin cutnea.
3. Conceptos de desinfeccin y asepsia.
-Desinfeccin de piel y mucosas.
-Campos quirrgicos.
4. Enfermedades de transmisin hemtica.
-Hepatitis.
-SIDA.
5. Riesgos de estos procedimientos.
6. Prevencin y proteccin personal.
-Recomendaciones generales.
-Limpieza de manos.
-Proteccin de heridas y lesiones de la piel.
-Vacunas.
-Seguridad en el trabajo.
7. Medidas preventivas en la aplicacin de tatuajes, micropigmentacin
y piercing.
-Normas sanitarias.
-Pautas de actuacin ante posibles complicaciones: vmitos, ahogamiento, sncope, etc.
-Soporte vital bsico.
8. Locales e instalaciones.
-Condiciones higinico-sanitarias.
-Limpieza y desinfeccin de los locales.
P gina 173

9. Utensilios y material de uso.
-Pistolas.
-Agujas y jeringas.
-Rasurado y afeitado.
-Limpieza y desinfeccin de los utensilios.
10. Residuos.
-Concepto.
-Tipologa.
-Gestin.
11. Esterilizacin y desinfeccin.
-Mtodos de esterilizacin.
-Mtodos de desinfeccin.
P gina 174

Consejera de Sanidad y Consumo
Martes 25 de mayo, n 69 marginal 3665 pag 5970
Decreto n. 17/2003, de 14 de marzo de 2003, por el que se regulan las condiciones higinico-sanitarias de los establecimientos de tatuaje y de piercing de la Regin de Murcia.
MURCIA
Exposicin de Motivos
La decoracin del cuerpo humano mediante el tatuaje y el piercing
es una realidad entre la poblacin. En las tcnicas de tatuaje y de
piercing existe un riesgo potencial para la salud de transmisin de
enfermedades a travs de las heridas o prdidas de revestimiento cutneo.Es necesario regular las condiciones higinico-sanitarias de los
establecimientos de tatuaje y piercing, as como establecer unos criterios de higiene en el trabajo y control de los mismos, para prevenir
los riesgos potenciales asociados a estas prcticas y para proteger la
salud del trabajador que las realiza y del usuario que recibe sus servicios.
Corresponde a los titulares de estas actividades la responsabilidad del
mantenimiento de las condiciones higinico sanitarias en las mismas y
a los rganos administrativos competentes el establecimiento de un
control oficial sobre la actividad y que como resultado de ello se aumente el nivel de proteccin de la salud de los usuarios y del personal
que realicen las actividades de tatuaje o piercing.
El presente Decreto emana de conformidad con lo dispuesto en el artculo 43 de la Constitucin Espaola, que reconoce el derecho de todos
los ciudadanos a la proteccin de la salud y la competencia de los poderes pblicos para organizar y tutelar la salud pblica y los artculos
6.1, 18.5, y 25.2, entre otros, de la Ley 14/1986,de 25 de abril, General de Sanidad, que regula la intervencin pblica en las actividades
pblicas o privadas que, directa o indirectamente, puedan tener consecuencias negativas para la salud, aadiendo, en su artculo24, la obligatoriedad de las Administraciones Sanitarias Pblicas de garantizar la
proteccin de la salud.
Por su parte, esta Comunidad Autnoma ostenta, en el marco de la legislacin bsica del estado y en su caso, en los trminos que la misma
establezca, competencias para dictar normas de desarrollo legislativo y
de ejecucin en materia sanitaria y de higiene, en materia de defensa
del consumidor y usuario, de acuerdo con las bases y coordinacin ge-
P gina 175

neral de la sanidad, y competencias exclusivas sobre el procedimiento
administrativo derivado de las especialidades de su organizacin propia, segn disponen respectivamente, los artculos11.1, 11.7 y 10.
Uno. 29 del Estatuto de Autonoma de la Regin de Murcia segn redaccin dada por la Ley Orgnica 1/1998 de 15 de junio. El artculo 6.
h). de la Ley 4/1994 de 26 de julio, de Salud de la Regin de Murcia
atribuye a la Consejera de Sanidad y Consumo la competencia del
otorgamiento de las autorizaciones administrativas de carcter sanitario y el mantenimiento de los registros establecidos por las disposiciones legales vigentes de cualquier tipo de instalaciones, establecimientos, actividades, servicios o artculos directa o indirectamente relacionados con el uso y el consumo humano.
Asimismo, la Ley 4/1994, de 26 de julio, atribuye a los Ayuntamientos
en su artculo 7.1.c, la competencia, que ser ejercida, en sus respectivos mbitos territoriales, dentro del marco de las que legalmente les
estn atribuidas y segn los planes y directrices sanitarias de la Administracin de la Comunidad Autnoma, en materia de control sanitario
de edificios y lugares de vivienda y convivencia humana, especialmente, entre otros, de peluqueras, saunas, centros de higiene personal, y
reas de recreo.
Igualmente,la Ley 7/1985, de Bases del Rgimen Local atribuye al municipio, en su art. 25.2.h, competencias, en los trminos de la legislacin del Estado y de las Comunidades Autnomas, en materia de proteccin de la salubridad pblica.
Por otro lado y como consecuencia de la evolucin de la normativa comunitaria y de la necesidad de incrementarlos niveles de proteccin de
la salud humana, la Orden Ministerial de 11 de febrero de 2000, por la
que se modifica el Anexo I del Real Decreto 1.406/1989, de10 de noviembre, incorpora la Directiva 94/27/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo a nuestro ordenamiento jurdico, que impone limitaciones a la
comercializacin y al uso de ciertas sustancias y preparados peligrosos
(nquel y sus compuestos), cuando estn en contacto directo y prolongado con la piel, debido a la sensibilizacin del cuerpo humano al nquel.
Asimismo existe diversa reglamentacin sectorial con incidencia en la
materia, entre la que es de destacar el Real Decreto 414/1996, de 1 de
marzo, por el que se regula los productos sanitarios, que incorpora en
su mbito de aplicacin por extensin, segn la disposicin adicional
P gina 176

quinta, a los productos para tatuaje.
En su virtud, a propuesta del Consejero de Sanidad y Consumo, de
acuerdo con el Consejo Jurdico de la Regin de Murcia y previa deliberacin del Consejo de Gobierno en sesin celebrada en fecha 14 de
marzo de 2.003.
Dispongo
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin.
1.- El presente Decreto tiene por objeto regular, en el mbito territorial
de la Regin de Murcia, los requisitos tcnicos y condiciones mnimas
sanitarias aplicables a los establecimientos no sanitarios donde se realizan practicas de tatuaje, piercing o cualquiera otros de naturaleza
similar, con la finalidad de proteger la salud de los usuarios y de los
trabajadores y regular las funciones de autorizacin, verificacin y control del cumplimiento de estas normas sanitarias.
2.- Quedan excluidos del mbito de aplicacin del presente Decreto los
establecimientos que, de conformidad con la legislacin vigente, tienen
la consideracin de Centros Sanitarios.
3.- Los Ayuntamientos, en el ejercicio de las competencias que les atribuye la normativa de rgimen local, podrn desarrollar los preceptos
del presente Decreto con el fin de garantizar las medidas de proteccin
de la salud que contiene y el ejercicio de la actividad de control municipal.
Artculo 2. Definiciones
A efectos de lo recogido en este Decreto se entiende por:
Establecimientos de tatuaje o piercing: establecimientos no sanitarios donde se llevan a cabo actividades de tatuaje o piercing o cualquiera otros de naturaleza similar, ya sean con carcter exclusivo o integrado en centros donde se realicen otras actividades.
Area de espera: dependencia del establecimiento con espacio e instalaciones suficientes para asegurar al usuario una eventual espera previa
con un grado de comodidad adecuado.
Area de trabajo: dependencia del establecimiento aislada donde especficamente se realizan las actividades de tatuaje o piercing.
Area de preparacin del material: zona diferenciada del establecimiento donde se realiza la limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material.
Tatuaje: procedimiento de decoracin del cuerpo humano mediante la
introduccin en la piel de pigmentos colorantes por medio de punciones
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y de micropigmentacin.
piercing: procedimiento de decoracin del cuerpo humano con joyas
u ornamentos mediante la sujecin de estos al cuerpo atravesando la
piel, mucosas y otros tejidos corporales.
Aplicadores de tatuaje o piercing: personal que realiza actividades
que implican la puncin o perforacin de piel, mucosas y/u otros tejidos.
Artculo 3. Caractersticas generales de las instalaciones.
1.- Las caractersticas de las instalaciones de los establecimientos donde se lleven a cabo actividades de tatuaje o piercing deben garantizar la prevencin de riesgos sanitarios para los usuarios y los aplicadores.
2.- Cuando por motivos de ferias, congresos u otros acontecimientos
semejantes, se realicen actividades de tatuaje o piercing en instalaciones no estables, stas debern cumplir condiciones sanitarias equivalentes a las establecidas en este Decreto.
Artculo 4. Garantas y responsabilidades.
1.- Las actividades de tatuaje o piercing nicamente se pueden realizar en establecimientos o instalaciones no estables que se adecuen a
las prescripciones establecidas en este Decreto.
2.- El aplicador informar por escrito al usuario tanto de los procedimientos y riesgos de las tcnicas utilizadas para realizar el tatuaje o
piercing, como de los cuidados posteriores. Asimismo, el usuario expresar por escrito su consentimiento para la realizacin de dichas
prcticas. En el caso de menores de edad o incapacitados deber constar, adems, el consentimiento por escrito de sus representantes legales en los trminos que establezca la legislacin aplicable.
3.- Los titulares de los establecimientos de tatuaje o piercing son los
responsables de la higiene y seguridad de las actividades que en estos
se realizan, as como del mantenimiento de las instalaciones, del equipo y del instrumental en las condiciones que se fijan en este Decreto y
restante normativa de aplicacin.
4.- El titular del establecimiento de tatuaje garantizar el origen y la
composicin de los productos de tatuaje y de los objetos para piercing que se apliquen.
5.- Se dispondr de hojas de reclamaciones del modelo normalizado
que deber estar a disposicin de los usuarios.
Artculo 5. Locales e instalaciones.
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5.1.- Condiciones Generales.
El tamao y emplazamiento de los locales donde se realicen actividades de tatuaje o piercing sern adecuados para facilitar su limpieza
y conservacin correcta conforme a las normas de higiene, de acuerdo
con la normativa en vigor, y dispondrn de espacio, iluminacin y ventilacin suficiente, y, en especial:
5.1.1.- Los locales donde se realicen las actividades de tatuaje o piercing debern estar, en todo momento, limpios, desinfectados, ordenados y en buen estado. Estarn ventilados y protegidos del polvo y de
la humedad . Si disponen de ventanas o rejillas de ventilacin estarn
protegidas con mallas antinsectos. De forma peridica se desinfectaran
todas sus superficies.
5.1.2.- El mobiliario de los locales destinados alas actividades de tatuaje o piercing deben permitir una adecuada limpieza y desinfeccin.
5.1.3. Los elementos metlicos de las instalaciones deben ser de materiales resistentes a la oxidacin.
5.2.- rea de trabajo
5.2.1.- Los actos sobre la piel u otros tejidos corporales deben realizarse en un rea especifica de trabajo, aislada del resto del establecimiento y dotada de buena iluminacin. Los dispositivos de iluminacin estarn protegidos contra roturas.
5.2.2.- El rea de trabajo debe disponer de un lavamanos de accionamiento no manual, equipado con agua corriente, dispensador de jabn,
toallas de un solo uso y cepillo de uas.
5.2.3.- Las superficies (suelos, paredes y techos)del rea de trabajo
deben ser lisas y lavables, y permitir una adecuada limpieza y desinfeccin.
5.2.4.- El mobiliario del rea de trabajo y el material necesario para las
practicas de tatuaje o piercing debe estar situado de modo accesible
y cercano al personal aplicador. Dispondr de una camilla, vitrina,
asiento, mesa de apoyo y papelera con tapadera de accionamiento a
pedal.
5.2.5.- En el rea de trabajo, slo podrn permanecer el aplicador y el
usuario.
5.3 rea de preparacin del material
5.3.1.- El local dispondr de una zona diferenciada donde realizar la
limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material que contar preferentemente con una pila con agua corriente caliente y fra.
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5.3.2.- Este rea contar con una superficie de material liso e impermeable, fcil de limpiar y desinfectar y en ella existirn dos zonas diferenciadas:
a.- Una zona destinada a colocar los materiales pendientes de limpieza,
desinfeccin y /o esterilizacin.
b.- Una zona donde realizar la limpieza, desinfeccino esterilizacin del
material.
Artculo 6. Equipamiento, instrumental y productos detatuaje o piercing.
6.1.- Los aparatos e instrumental utilizados en el tatuaje de la piel y
piercing mediante tcnicas invasivas debern cumplir los requisitos
establecidos en el Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que
se regula los productos sanitarios, y dems reglamentacin sectorial, y
debern estar fabricados o importados por empresas que cuenten con
las preceptivas licencias sanitarias de sus instalaciones, otorgadas por
la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio
competente en materia de Sanidad.
6.2.- Todos los enseres y materiales que se utilicen en las actividades
de tatuaje o piercing y que entrenen contacto con las personas deben estar en condiciones higinicas ptimas, desinfectados y en buen
estado de conservacin. Los materiales utilizados que no sean de un
solo uso deben permitir la esterilizacin o desinfeccin con los mtodos
establecidos en los Anexos I y II de este Decreto segn corresponda.
6.3.- Las agujas, las jeringas, las tintas y otros elementos o materiales
que penetren o atraviesen la piel, las mucosas u otros tejidos deben
ser siempre estriles y de un solo uso. En stos procedimientos se utilizarn siempre guantes de tipo quirrgico para manipularlas agujas o
utensilios que han de entrar en contacto directo con la piel o mucosas
del usuario.
6.4.- Los enseres de rasurado y afeitado deben ser de un solo uso. No
se podrn utilizar navajas tradicionales ni otros elementos de hojas no
desechables.
6.5.- Queda prohibido la utilizacin de los denominadoslpices cortasangre, que podrn ser sustituidos, en su caso, por hemostticos lquidos.
6.6.- El material de uso no desechable debe lavarse y esterilizarse segn el mtodo establecido en el Anexo I, debiendo guardarse en condiciones adecuadas hasta el momento de su utilizacin, consignndose la
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fecha de esterilizacin en los estuches de material esterilizado.
6.7.- El material de uso no desechable que no es resistente a los mtodos de esterilizacin y que se pueden contaminar accidentalmente,
debe limpiarse adecuadamente y desinfectarse segn lo establecido en
el Anexo II antes de cada nueva utilizacin, debiendo guardarse en
condiciones adecuadas hasta el momento de su utilizacin, consignndose la fecha de desinfeccin en los estuches de material esterilizado.
6.8.- La camilla utilizada se cubrir con un material que evite el contacto directo con el cuerpo del usuario, de forma que se garanticen
unas condiciones higinico-sanitarias adecuadas, y que se cambiar
tras cada aplicacin.
6.9.- El utillaje mnimo que los establecimientos de tatuaje o piercing debern disponer se describe en el Anexo III.
6.10.- Los establecimientos de tatuaje o piercing deben disponer de
un botiqun equipado con material suficiente para poder garantizar la
asistencia de primeros auxilios a los usuarios. En el anexo IV se detallan los artculos que tiene que incluir el botiqun.
6.11.- Las tintas para tatuaje se adquirirn estriles y en presentaciones para aplicacin nica, utilizndose un envase de tinta para una
aplicacin y para una persona. La tinta sobrante deber ser desechada
despus de su uso.
6.12.- Las joyas, u ornamentos que se apliquen en los establecimientos
de piercing sern de acero quirrgico, oro de al menos 14 o 16 quilates o titanio, para reducir el riesgo de infeccin o reaccin alrgica.
Solo se podrn aplicar objetos de piercing que cuenten con garantas
del origen y de la composicin de los mismos y cumplan lo dispuestoen
la normativa vigente que los regule.
Artculo 7. Normas generales de higiene y seguridad.
1.- Los aplicadores de tatuaje o piercing deben estar vacunados contra la hepatitis B y el ttanos.
2.- Los aplicadores de tatuajes o piercing deben mantener, en todo
momento, un adecuado aseo personal, en especial, de sus manos.
3.- En cada aplicacin este personal debe utilizar guantes de tipo quirrgico de un solo uso. Se cambiarn los guantes si hay interrupciones
o se utiliza material distinto del especfico para realizar el piercing o
tatuaje.
4.- Como requisito bsico, antes de cualquier perforacin, se proceder
a la desinfeccin de la piel con povidona yodada.
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5.- Cuando los aplicadores sufran cualquier herida o prdida de revestimiento cutneo por cualquier causa, debern mantener protegida e
impermeabilizada la zona afectada, que evite, en cualquier caso, el
contacto directo con los clientes o con el instrumental y material hasta
su curacin.
6.- Los aplicadores deben utilizar ropa limpia especifica y adecuada para su trabajo y zapatos tipo zueco con este mismo fin. La ropa, batas,
toallas, protectores u otros elementos que resulten accidentalmente
contaminados con sangre o fluidos corporales deber ser sustituida inmediatamente y desinfectadas antes de su reutilizacin, segn se establece en el Anexo II.
7.- Los establecimientos de tatuaje o piercing,cumplirn la legislacin vigente sobre gestin de residuos biosanitarios y citotoxicos, debiendo de tener un contrato con una empresa autorizada para recogida
y eliminacin de residuos.
Artculo 8.- Formacin de los aplicadores.
1.- El aplicador de tatuaje o piercing, debe disponer de un nivel
acreditado de conocimientos suficientes para realizar una prevencin
efectiva de los riesgos para la salud asociados a las actividades objeto
de este Decreto.
2.- A los efectos previstos en el apartado anterior, los aplicadores de
tatuaje o piercing debern superar el correspondiente curso de formacin que, organizado por la Consejera de Sanidad y Consumo, y
con una duracin mnima de 30 horas, contendr, como mnimo, las
materias relacionadas en el Anexo V. De la realizacin de dichos cursos
quedarn eximidos aquellos aplicadores que cuenten con titulacin oficial en cuyo programa de estudios se incluyan las materias relacionadas en el Anexo V.
Artculo 9.- Autorizacin administrativa.
1.- La autorizacin administrativa sanitaria de los establecimientos de
tatuaje o piercing tendr por objeto comprobar el cumplimiento de
las condiciones higinicos sanitarias establecidas en el presente Decreto para el desarrollo de la actividad.
2.- La mencionada autorizacin administrativa ser necesaria tanto para establecimientos como para instalaciones no estables y tendr carcter previo al inicio de la actividad o a cualquier modificacin sustancial o funcional del centro o servicio.
3.- Para la obtencin de la autorizacin sanitaria de establecimiento de
P gina 182

tatuaje o piercing, los interesados debern cursar solicitud, por su
representante legal, dirigida al Director General de Salud Pblica,
haciendo constar necesariamente:
a.- Datos personales del titular del establecimiento.
b.- Datos personales del aplicador, con acreditacin de haber recibido
vacunacin contra la Hepatitis B y Ttanos y acreditacin de haber superado el curso deformacin al que se refiere el artculo 8 o de la titulacin sanitaria que exime de su realizacin.
c.- Descripcin de las instalaciones: localizacin, y distribucin de las
reas a que se refiere el presente decreto.
d.- Descripcin de las actividades que se llevarn a cabo y del equipamiento, instrumental destinado a las operaciones de esterilizacin y
desinfeccin y de los productos de tatuaje o piercing a utilizar.
e.- Acreditacin del contrato con el gestor autorizado para recogida y
tratamiento de residuos.
f.- Acreditacin del abono de la preceptiva tasa por actuaciones administrativas de carcter sanitario.
h.- Documentacin que acredite la adquisicin de material fungible y
pigmentos.
4.- El rgano competente podr solicitar los datos adicionales que sean
relevantes para verificar el cumplimiento de las normas higinico sanitarias establecidas en este Decreto.
5.- El rgano competente para resolver podr solicitar informe a la Direccin General de Ordenacin y Acreditacin Sanitaria sobre la adecuacin y cumplimiento del equipamiento, instrumental y productos de
tatuaje o piercing, al Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo de
1996, por el que se regula los productos sanitarios, o norma que en el
futuro le sustituya, y dems reglamentacin sectorial.
6.- Presentada toda la documentacin y previa a la resolucin de autorizacin, se proceder a realizar visita de inspeccin en la que se comprobar la idoneidad y el cumplimiento de la normativa que le es de
aplicacin. En el caso de ser apreciadas deficiencias, se conceder un
plazo para su modificacin o subsanacin, establecido con relacin a la
naturaleza de las deficiencias detectadas, el cual se le comunicara al
interesado. Este plazo podr suspender el cmputo fijado para dictar
resolucin con arreglo a lo dispuesto en el artculo
42.5
de la Ley
30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.
Pgina 183

7.- El procedimiento de autorizacin finalizar por Resolucin del Director General de Salud Pblica, que deber ser dictada y notificada a los
interesados en el plazo de tres meses. Dicha autorizacin, o certificacin acreditativa de la misma expedida a instancia del titular del establecimiento, deber constar de forma visible a los usuarios en el establecimiento.
8.- Concedida la autorizacin, cualquier variacin que se produzca en
los datos aportados, deber ser comunicada a la Direccin General de
Salud Pblica. Toda alteracin en las condiciones tenidas en cuenta para la autorizacin sanitaria del establecimiento de tatuaje o piercing,
podr dar lugar a la modificacin de la misma, pudiendo conllevar su
prdida en el caso de que dicha variacin sea sustancial.
9.- La autorizacin concedida tendr un plazo de vigencia de cinco
aos, transcurridos los cuales se producirs u caducidad, que ser declarada de oficio y se notificar al titular del establecimiento, procediendo ste al cese de la actividad y cierre del establecimiento, salvo
que el titular, con al menos tres meses de antelacin a la fecha de
terminacin de la vigencia, solicite la renovacin de la autorizacin
concedida, aportando declaracin expresa en la que manifieste que no
han variado las condiciones existentes al tiempo de la autorizacin. La
autorizacin caducada no podr ser objeto de rehabilitacin, debiendo
procederse, en su caso, a la obtencin de una nueva autorizacin.
Artculo 10.- Control y supervisin de las autoridades sanitarias.
1.- En el ejercicio de sus competencias, los Ayuntamientos inspeccionarn los lugares en los que se realicen actividades de tatuaje o piercing y acordar, de forma cautelar, las medidas de polica sanitaria
que, en defensa de la salud pblica, les atribuye la legislacinvigente.
2.- A efectos de verificar el cumplimiento de este Decreto, la Consejera de Sanidad y Consumo, a travs de sus correspondientes servicios
tcnicos, realizara las actuaciones inspectoras y controles necesarios
tanto en los establecimientos de tatuaje o piercing,como en instalaciones no estables donde se desarrollen estas actividades.
3.- De conformidad con el artculo 37 de la Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad, por incumplimiento de las condiciones establecidas en la autorizacin, la Consejera de Sanidad y Consumo, previa incoacin del oportuno expediente, podr, temporalmente, dejar sin
efecto la autorizacin sanitaria del establecimiento de tatuaje o piercing, en tanto no se corrijan los referidos incumplimientos
P gina 184

Artculo 11.- Infracciones y sanciones
1.- Las infracciones cometidas contra lo dispuesto en el presente Decreto tendrn el carcter de infracciones sanitarias, de conformidad con
lo dispuesto en el Captulo VI del Ttulo I de la Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad, previa la instruccin del expediente correspondiente, de acuerdo con lo establecido en el Ttulo IX de la Ley
30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn, y en sus
normas de desarrollo.
1.1.- En atencin a lo dispuesto en el artculo 35.Ade la Ley 14/1986,
de 25 de abril, General de Sanidad, tendrn la consideracin de infracciones leves las infracciones de formalidades o trmites administrativos
de las que no se derive peligro o dao alguno para la salud individual o
colectiva, y, en general, todas aquellas que no se tipifiquen como infracciones graves o muy graves.
1.2.- En atencin a lo dispuesto en el artculo 35.Bde la Ley 14/1986,
de 25 de abril, General de Sanidad, tendrn la consideracin de infracciones graves, el incumplimiento de lo preceptuado en los artculos 5, 6
y 7del presente Decreto, y, en general, el incumplimiento de rdenes
concretas emanadas de la autoridad sanitaria dentro de su competencia siempre que se produzcan por primera vez y todas las infracciones
que constituyan un riesgo, o que tengan como consecuencia un dao
directo para la salud de alguna persona por causa de irregularidades en
este tipo de actividades.
1.3.- En atencin a lo dispuesto en el artculo 35.Cde la Ley 14/1986,
de 25 de abril, General de Sanidad, tendrn la consideracin de muy
graves las infracciones que, realizadas de forma consciente y deliberada, produzcan un dao grave a los usuarios de los establecimientos de
tatuaje o piercing, as como el incumplimiento reiterado de los requerimientos exigidos por las autoridades competentes y la puesta en
el mercado o en servicio de los productos que no cumplan con los requisitos esenciales que les sean de aplicacin.
2.- Las sanciones que se impongan por incumplimiento de la normativa
sanitaria sern, en todo caso, independientes de las medidas de polica
sanitaria que, en defensa de la salud pblica, puedan adoptar las autoridades competentes. Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades
civiles, penales o de otro orden que, en su caso, pudieran concurrir.
3.-Los rganos competentes para imponer sanciones son:
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a) El Director General de Salud Pblica ser competente para imponer
sanciones hasta 15.000 euros.
b) El Consejero de Sanidad y Consumo ser competente para imponer
sanciones desde 15.000 hasta60.000 euros.
c) El Consejo de Gobierno de la Comunidad Autnoma de la Regin de
Murcia ser competente para imponer sanciones cuando sobrepasen la
cuanta de 60.000 euros.
Disposicin Adicional nica. Atribucin decompetencias.
Las atribuciones que en el presente Decreto se hacen ala Consejera de
Sanidad y Consumo, a la Direccin General de Salud Pblica, y a la Direccin General de Ordenacin y Acreditacin Sanitaria, se entendern
referidas a la Consejera y Direccin General que tenga atribuidas, en
cada momento, las competencias en materia de otorgamiento de autorizaciones administrativas de carcter sanitario, mantenimiento de los
registros sanitarios y productos sanitarios.
Disposicin Transitoria Primera. Adaptacin de losestablecimientos.
Los establecimientos que, sujetos al presente Decreto, viniesen funcionando con anterioridad a su publicacin, dispondrn, al efecto de su
adaptacin a lo en l dispuesto, de un plazo de seis meses a partir de
la entrada en vigor del mismo, en el que debern de solicitarla preceptiva autorizacin, acompaada de la documentacin exigida para ello.
Disposicin Transitoria Segunda. Cursos deformacin.
Al efecto de poder acreditar la formacin sobre condiciones higinico
sanitarias de la actividad y sus locales, por Resolucin de la Direccin
General de Salud Pblica de la Consejera de Sanidad y Consumo se
convocarn, antes del plazo de tres meses a partir de laentrada en vigor del presente Decreto, los Cursos necesarios a los que se refiere el
artculo 8 y anexo V.
Disposicin Final Primera. Facultad de desarrollo.
Se faculta al Consejero de Sanidad y Consumo, para ejecutar, en el
mbito de sus competencias, lo dispuesto en el presente Decreto, as
como para modificar sus Anexos, cuando dichas modificaciones sean
necesarias para una mejor prevencin de los riesgos sanitarios.
Disposicin Final Segunda. Entrada en vigor:
El presente Decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial de la Regin de Murcia.
P gina 186
Dado en Murcia a 14 de marzo de 2003.

El Presidente,
Ramn Luis Valcrcel Siso.
El Consejero deSanidad y Consumo,
Francisco Marqus Fernndez.
Anexo I
Puede emplearse cualquiera de los procedimientos siguientes, durante
el tiempo y a las temperaturas indicadas a continuacin, teniendo
adems en cuenta las condiciones de uso recomendadas por el fabricante.
a.- Esterilizacin por vapor (autoclave), a 121C y a una atmsfera de
presin durante veinte minutos 135C durante 5-10 minutos.
b.- Calor seco (Hornos, estufas) a 180C durante una hora 170C
durante una hora y media.
Anexo II
El material no desechable ser desinfectado por uno o varios de los siguientes mtodos:
a.- Inmersin del objeto en una solucin de glutaraldehido al 2% durante treinta minutos. La solucin empleada se desechar diariamente
despus de su utilizacin.
b.- Inmersin del material en una solucin de hipoclorito sdico durante 30 minutos en una proporcin de: una parte de leja (en una concentracin de 50gramos de cloro activo por litro) por cuatro de agua.
La solucin se preparar inmediatamente antes de ser utilizada por la
progresiva prdida de actividad. Este ser el mtodo de eleccin para
la limpieza de superficies.
c.- Inmersin del objeto en un recipiente tapado que contenga alcohol
etlico al 70% durante, al menos, treinta minutos.
d.- Ebullicin durante, al menos, 20 minutos.
Anexo III
Equipamiento mnimo necesario de establecimientos de tatuaje o
piercing:
Limpiador ultrasonidos
Cubetas para inmersin de material
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Cubetas esterilizables para depositar la tinta
Testigos de control de esterilizacin
Esterilizador de vapor o de calor seco con control manual
Fundas o estuches para el material a esterilizar
Bandeja de metal para colocar los juegos de materialestril, instrumental o equipo limpio previo al tratamiento de tatuaje o piercing.
Depsitos con tapa para colocar artculos limpios.
Guantes tipo quirrgico desechables.
Depresores o esptulas de un solo uso.
Envoltorios o contenedores apropiados para instrumentos pendientes
de esterilizar.
Contenedor de residuos punzantes y cortantes
Contenedor de residuos qumicos
Guantes desechables de limpieza
Detergente de limpieza
DesinfectanteMaterial para cubrir la camilla
Anexo IV
Botiqun de primeros auxilios:
Ser un armario o vitrina y contendr, al menos:
Agua oxigenada
Povidona yodada.
Apsitos tulgrasum
Gasas estriles individuales
VendasAlgodn
EsparadrapoApsitos para pequeas heridas (tiritas)
Guantes quirrgicos desechables
Tijeras de acero
Pomada para quemaduras leves
Anexo V
Contenido mnimo del curso sobre normas higinicosanitarias de los establecimientos de tatuaje opiercing.
1- Microbiologa bsica
Concepto de infeccin
Microorganismos patgenos y oportunistas
Microorganismos de transmisin hemtica
Microorganismos de transmisin cutnea
2- Enfermedades de transmisin hemtica
Hepatitis
Pgina 188

SIDA
3- Locales e instalaciones Condiciones higinico sanitarias.
4- Utensilios y material de uso
Rasurado y afeitado
Limpieza y desinfeccin de los utensilios
5- Medidas de higiene y seguridad
Recomendaciones generales
Vestuario e higiene personal
Limpieza de manos
Guantes
Proteccin de heridas y lesiones de la piel
Vacunas
Seguridad en el trabajo
Alergias
Primeros auxilios
Transporte urgente
6- Desinfeccin y esterilizacin
7- Residuos
Concepto
Tipologa
Gestin
8.- Resucitacin Cardio-Pulmonar Bsica.
P gina 189

Nmero 96 - Fecha: 09/08/2002
I. COMUNIDAD FORAL DE NAVARRA
Disposiciones Generales. Decretos Forales
DECRETO FORAL 132/2002, de 17 de junio, por el que se establecen las condiciones higinico-sanitarias que han de cumplir
los establecimientos no sanitarios en los que se realicen prcticas de tatuaje y/o piercing.
NAVARRA
La moda esttica de la decoracin del cuerpo humano mediante tatuajes y/o piercing o perforacin ha sufrido en los ltimos aos un importante incremento entre los jvenes, por lo que se hace pertinente la
puesta en marcha de medidas que protejan la salud tanto de los usuarios de estos establecimientos como del personal que aplica estas tcnicas.
La sangre puede ser vehculo potencial de transmisin de enfermedades. Entre stas las de mayor preocupacin son las producidas por los
virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los virus de la hepatitis B
(VHB) y hepatitis C (VHC), y en menor extensin hepatitis A (VHA). Para ello deben ser mltiples las medidas preventivas a imponer con el
fin de impedir contagios. La mayora de estas medidas se han desarrollado en el mbito sanitario, donde la probabilidad de contagio, aunque
baja, es mayor que la que puede existir en otras realizadas fuera de
ste.
Sin embargo, no debe olvidarse la existencia de un riesgo asociado a
las prcticas que implican la perforacin de la piel o mucosas, como
son las tcnicas de tatuaje o "piercing", realizados en mbitos no sanitarios, que puede acrecentarse por la falta de formacin sanitaria especfica de los profesionales que las realizan.
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad as como la Ley
Foral 10/1990, de 23 de noviembre, de Salud establecen la obligatoriedad de las Administraciones Sanitarias Pblicas de garantizar la proteccin de la salud de todos los ciudadanos.
En este sentido el pleno del Senado en sesin celebrada el 16 de noviembre de 1999 como resultado de la mocin parlamentaria nmero
84, insta al Gobierno a que en el seno del Consejo Interterritorial, en el
marco de las competencias del Estado y de las Comunidades Autnomas, se consensen los requisitos tcnicos, de habilitacin profesional,
garanta sanitaria y otros requisitos que deban reunir los profesionales
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y los Centros donde se realizan actividades de tatuaje, anillado corporal o "piercing" y tcnicas de micropigmentacin.
Por otro lado y como consecuencia de la evolucin de la normativa comunitaria y de la necesidad de incrementar los niveles de proteccin de
la salud humana, la Orden Ministerial de 11 de febrero de 2000, por la
que se modifica el anexo I del Real Decreto 1406/1989, de 10 de noviembre, incorpora la Directiva 94/27/CE del Parlamento Europeo y del
Consejo a nuestro ordenamiento jurdico, que impone limitaciones a la
comercializacin y al uso de ciertas sustancias y preparados peligrosos
(nquel y sus compuestos), cuando estn en contacto directo y prolongado con la piel, debido a la sensibilizacin del cuerpo humano al nquel.
Asimismo, el Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios, incorpora en su mbito de aplicacin
por extensin, segn la disposicin adicional quinta, a los productos
para tatuaje, debiendo satisfacer los procedimientos sealados en los
artculos 5.1, 16, 17 y 18.
La Ley Foral 10/1990, de 23 de noviembre de Salud, encomienda a la
Administracin sanitaria en materia de intervencin en relacin con la
salud -artculo 23 letra e)- el establecimiento, control e inspeccin de
las condiciones higinico-sanitarias de funcionamiento y desarrollo de
actividades, locales y edificios de convivencia publica o colectiva y, en
general, del medio ambiente en que se desenvuelve la vida humana.
Por su parte, el artculo 34.1.letra c) establece que los Ayuntamientos
sern competentes para el control sanitario de edificios y lugares de
vivienda y convivencia humana, especialmente de los centros de alimentacin, peluqueras, saunas y centros de higiene personal, hoteles
y centros residenciales, escuelas, campamentos tursticos y reas de
actividad fsica, deportiva y de recreo.
En ejercicio de las competencias atribuidas a las Administraciones Sanitarias de la Comunidad Foral de Navarra en el artculo 24.1 de la Ley
Foral 10/1990, de 23 de noviembre, de Salud, a propuesta del Consejero de Salud, y de conformidad con el Acuerdo adoptado por el Gobierno de Navarra en sesin celebrada el da diecisiete de junio de dos
mil dos,
DECRETO:
Artculo 1. Objeto. El presente Decreto Foral tiene por objeto establecer los requisitos tcnicos, procedimientos y condiciones sanitarias m-
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nimas que sern de aplicacin a los establecimientos no sanitarios
donde se realizan prcticas de tatuaje y piercing.
Artculo 2. Definiciones. A los efectos de este Decreto Foral se entiende por:
Tatuaje: Procedimiento de decoracin del cuerpo humano mediante la
introduccin en la piel de pigmentos colorantes por medio de punciones, incluyendo tcnicas de micropigmentacin.
Piercing: Procedimiento de decoracin del cuerpo humano con joyas u
ornamentos mediante la sujecin de stos al cuerpo atravesando la
piel, mucosas y otros tejidos corporales.
Aplicadores de tatuajes y/o piercing: Personal que realiza actividades
que suponen la perforacin de la piel, mucosas y otros tejidos.
Area de trabajo: Dependencia del establecimiento donde especficamente se desarrollan las actividades de tatuaje y/o piercing u otras similares.
Esterilizacin: Es la completa eliminacin o destruccin de todas las
formas de vida microbiana.
Desinfeccin: Proceso de eliminacin de los microorganismos patgenos pero no necesariamente de todas las formas microbianas.
Artculo 3. Espacios fsicos.
1. Los locales en los que se realicen las actividades comprendidas en el
presente Decreto Foral debern contar como mnimo con las siguientes
reas diferenciadas:
a) Area de espera: En condiciones adecuadas para procurar la comodidad de los clientes.
b) Area de trabajo, que tendr el siguiente equipamiento y reunir las
siguientes condiciones:
-Ventilacin, natural o forzada, e iluminacin, natural o artificial, suficientes.
-Suelos y paredes lisos, revestidos de materiales no porosos que soporten limpieza enrgica y desinfeccin.
-Lavamanos con agua corriente y elementos de higiene necesarios.
c) Aseo para uso de los clientes con inodoro y lavamanos con agua corriente y elementos de higiene necesarios.
2. En el caso de compartir locales con espacios destinados a vivienda,
comercio o a otras prcticas de atencin personal, el rea de trabajo
deber ubicarse diferencindose claramente de las mismas, mediante
separacin fsica y funcional.
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Artculo 4. Condiciones de los establecimientos, equipamientos y materiales.
1. Todas las superficies de trabajo estarn revestidas de materiales no
porosos que permitan su fcil limpieza y desinfeccin.
2. Los materiales destinados a penetrar en la piel, las mucosas u otros
tejidos como agujas y maquinillas de afeitar, debern ser estriles y
desechados despus de cada uso.
Los materiales destinados a contactar con la piel, las mucosas u otros
tejidos como pinzas, varillas de agujas del tatuaje, tubo del dermgrafo, joyas del piercing y similares debern ser esterilizados antes de su
utilizacin con cada usuario.
Las prcticas de desinfeccin y de esterilizacin sern las descritas en
el anexo I del presente Decreto Foral.
3. El resto del material, as como la ropa especfica para el desarrollo
de la actividad que entre en contacto con el usuario deber ser limpiado y/o sustituido tras cada utilizacin.
4. El instrumental que precise esterilizacin deber ser limpiado y estuchado previamente con materiales que permitan la esterilizacin por
autoclavado, resistentes a la contaminacin y dotado de un test qumico de comprobacin de la eficacia de la esterilizacin y se har constar
su fecha de caducidad.
5. Se utilizarn hisopos de un solo uso para trasvasar las cremas y geles y para su aplicacin individualizada.
6. El mantenimiento del aparato de esterilizacin ser realizado por un
servicio tcnico competente, con la periodicidad recomendada por el
fabricante, llevando un registro de las operaciones de mantenimiento.
7. En los procedimientos de piercing, las joyas o elementos utilizados
sern de naturaleza o composicin hipoalrgica.
8. Las tintas del tatuaje cumplirn el Real Decreto 414/1996 de productos sanitarios y normativa complementaria. Para garantizar su ausencia de contaminacin se pondr la cantidad necesaria para cada
cliente en un tapn desechable previamente a la intervencin, desechando el sobrante.
9. Existirn armarios o un espacio de almacenamiento cerrado para
proteger el material.
10. Si se utiliza pistola para el piercing de orejas se usarn cartuchos
desechables y se lavara la pistola con solucin de alcohol de 70. o similar tras cada uso. Si la pistola es de cabeza slida se sumergir en
P gina 193

glutaraldehido al 2% o agua oxigenada de concentracin de perxido
de hidrgeno al 6%, durante el periodo indicado por el fabricante.
La pistola se utilizar nicamente para piercing de orejas.
11. Las reas de espera, de trabajo y aseo para uso de los clientes deben estar limpios, desinfectados y en buen estado, y se limpiarn al
menos diariamente y siempre que exista suciedad aparente. Se realizar una desinfeccin de todas sus superficies de forma peridica.
Artculo 5. Gestin de los residuos. La gestin de los residuos se ajustara a la normativa de los residuos sanitarios vigente en la Comunidad
Foral de Navarra y a la normativa local de aplicacin en esta materia.
Artculo 6. Medidas generales de proteccin personal.
1. En las actuaciones que conlleven la utilizacin de materiales destinados a penetrar en la piel, los aplicadores debern utilizar medidas de
proteccin tales como guantes de tipo quirrgico.
2. Los aplicadores debern utilizar ropa especfica para el desarrollo de
su trabajo, de color claro y que deber estar en adecuadas condiciones
de limpieza en todo momento. Las batas, sabanillas, protectores u
otros elementos que resulten accidentalmente contaminados con sangre y/o fluidos corporales debern ser sustituidos inmediatamente y
lavados antes de su reutilizacin.
3. Cuando las personas que realizan las actividades reguladas en este
Decreto Foral sufran cualquier herida o prdida de revestimiento cutneo por cualquier causa, debern mantener protegida e impermeabilizada la zona afectada. Cuando ello no sea posible, se abstendrn de
realizar cualquier actividad que pueda suponer contacto directo con los
clientes o con el instrumental y material, hasta su completa curacin.
4. Las personas que realizan los tatuajes o piercing debern estar vacunados contra la hepatitis B, ttanos y difteria.
5. No se comer, beber o fumar mientras se hacen servicios a un
cliente. No se permitir el acceso de animales en estos establecimientos.
6. Las personas que presenten signos evidentes de enfermedad en la
piel, no debern ser atendidas, a no ser que presenten un informe del
facultativo competente de que su enfermedad no es transmisible.
7. Adems de las medidas anteriores, se cumplir con lo especificado
en el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre proteccin de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a los
agentes biolgicos en el trabajo.
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Artculo 7. Medidas de autocontrol.
1. Los titulares de los establecimientos regulados en el presente Decreto Foral son los responsables de la higiene y seguridad de las actividades que se realicen en ellos, as como del mantenimiento de las instalaciones, el equipamiento y el instrumental en las condiciones que se
fijan en esta norma y en la restante normativa de aplicacin.
2. Los titulares de los establecimientos de tatuaje y/o piercing deben
identificar cualquier aspecto de la actividad que sea determinante para
garantizar la proteccin tanto de la salud de los usuarios de sus servicios como de las personas que realizan los tatuajes o piercing en ellos
y deben adoptar las medidas correctoras oportunas.
3. Los titulares de los establecimientos de tatuaje y/o piercing debern
mantener un registro actualizado de clientes as como el documento
con su consentimiento previo a la realizacin de estas prcticas y, en
su caso, documento que acredite la autorizacin para su realizacin por
parte del representante legal del cliente, segn el modelo que consta
en el anexo II.
Este registro se mantendr en el establecimiento al menos durante un
ao a partir de la fecha de la realizacin del tatuaje o piercing.
4. Se darn informaciones e instrucciones por escrito a los usuarios,
con posterioridad a la aplicacin de estas tcnicas, sobre cicatrizacin y
precauciones, as como la advertencia de que en caso de complicaciones consulten a su mdico.
5. Se guardarn en el establecimiento las fichas de seguridad y/o tcnicas de los productos qumicos y desinfectantes utilizados.
Artculo 8. Informacin y educacin sanitaria. El Departamento de Salud promover las actividades necesarias para la informacin y educacin sanitaria de los profesionales del sector, para facilitar el cumplimiento de las condiciones establecidas en el presente Decreto Foral.
Artculo 9. Establecimientos ambulantes. Los servicios que utilicen
materiales destinados a penetrar en la piel slo se podrn realizar en
establecimientos permanentes, estando prohibida su prctica ambulante.
Artculo 10. Infracciones y sanciones. Las infracciones a las prescripciones de este Decreto Foral se calificarn y sancionarn de conformidad con lo establecido en el Captulo VII del Ttulo II de la Ley Foral
10/90, de Salud.
DISPOSICION ADICIONAL
P gina 195

Las condiciones higinico-sanitarias y dems requisitos previstos en el
presente Decreto Foral sern igualmente exigibles a los centros sanitarios en los que se desarrollen las actividades a las que se refiere la
presente norma.
DISPOSICION TRANSITORIA
Los titulares de establecimientos que en la fecha de entrada en vigor
del presente Decreto Foral estn desarrollando actividades de aplicacin de tatuaje y/o piercing dispondrn de un plazo de 6 meses, contados a partir de su entrada en vigor, para adecuar sus locales, instalaciones y equipamiento a las previsiones establecidos en este Decreto
Foral.
Primera.-Se faculta al Consejo de Salud para adoptar las medidas necesarias para la ejecucin y desarrollo del presente Decreto Foral.
Segunda.-El presente Decreto Foral entrara en vigor al da siguiente de
su publicacin en el BOLETIN OFICIAL de Navarra.
Pamplona, diecisiete de junio de dos mil dos
El Presidente del Gobierno de Navarra,
Miguel Sanz Sesma.
El Consejero de Salud,
Santiago Cervera Soto.
Pgina 196

Boletn N. 1989127 04/07/1989 Pg: 04361
Disposiciones Generales del Pas Vasco
Sanidad y Consumo
ORDEN de 19 de Junio de 1989, del Consejero de Sanidad y
Consumo, por la que se establecen Ias normas higinicosanitarias que han de observar los trabajadores de atencin
PAS VASCO
personal no sanitarios, con el fin de controlar las infecciones de

transmisin sangunea.
La existencia de diversas infecciones de transmisin sangunea, entre
ellas la causada por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH),
ha motivado la puesta en marcha de una serie de normas dirigidas al
sector sanitario. Por otra parte, la existencia de profesionales de atencin personal no sanitara, en contacto directo con los usuarios, que
realizan actividades con instrumentos, que pueden contaminarse con
sangre, hace preciso dotarlos de unas medidas de prevencin Higinico-sanitarias tendentes a evitar la diseminacin de estas infecciones.
Por ello, de conformidad con las facultades que la vigente legislacin
me confiere,
DISPONGO:
Artculo 1.
1.- La presente Orden tiene por objeto establecer las medidas higinico-sanitarias que debern ser observadas por los profesionales de
atencin personal no sanitaria, cuyo trabajo entrae un contacto directo con los usuarios de sus servicios.
2. A los efectos previstos en esta Orden tendrn la consideracin de
profesionales de atencin personal no sanitaria los profesionales de peluqueras, barberas, salones de belleza, manicuros, pedicuros, personas que efecten tatuajes, perforaciones de orejas y otros de anlogas
caractersticas.
Artculo 2.
1.- Los instrumentos que atraviesan la piel, los tiles de rasurado, y
otros objetos susceptibles de ser contaminados con sangre, que utilicen los profesionales a que se refiere el artculo anterior, debern ser
objeto de las medidas higinicas de carcter preventivo que se establecen en los artculos siguientes.
2. Las medidas higinicas que se establecen en la presente Orden se
adoptarn con todos los usuarios.
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Artculo 3.
Los instrumentos que atraviesan o cortan la piel, agujas de depilacin,
agujas para tatuajes o perforacin de orejas y otros de anlogas caractersticas debern ser desechables de un solo uso.
Artculo 4.
Los tiles de rasurado debern ser siempre de cuchillas desechables de
un solo uso, que sern eliminadas tras finalizar el servicio a cada cliente, no admitindose en ningn caso la navaja tradicional.
Artculo 5.
Los objetos punzantes o cortantes, contemplados en los artculos 3 y 4
de la presente Orden, que se vayan a desechar, se introducirn en un
recipiente de material resistente (por ejemplo, de plstico rgido) y se
eliminarn en la basura dentro de estos envases. Artculo 6.
El resto del material que no rena Ias caractersticas sealadas en los
artculos 3 y 4 por ejemplo: peines, batas, tijeras, pinzas de depilacin, sacacomedones, ganchillos de mechas, etc.) deber ser desinfectado o esterilizado correctamente cuando se contamine con sangre,
empleando para ello alguno de los mtodos sealados en el artculo 9
de esta Orden.
Artculo 7.
Queda prohibida la utilizacin de los denominados Lpices Cortasangre,
que podrn ser sustituidos por hemostticos lquidos.
Artculo 8.
Se considerarn adecuados a los fines previstos en esta Orden los siguientes mtodos de esterilizacin:
a) Autoclave a 120 grados C. durante 20 minutos.
b) Esterilizador de calor seco, a 170 grados durante 60minutos (hornos, estufas, etc).
Artculo 9.
Se considerarn adecuados a los fines previstos en esta Orden los siguientes mtodos de desinfeccin:
a) Ebullicin durante 20 minutos.
b) Solucin de hipoclorito sdico (disolucin de leja domstica al
10%)durante 20 minutos.
c) Alcohol de 70 grados durante 20 minutos.
d)Glutaraldehido al 2% durante 20 minutos.
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DlSPOSlClON FlNAL
La presente Orden entrar en vigor el da de su publicacin en el Boletn Oficial del Pas Vasco.
Vitoria-Gasteiz, a 19 de Junio de 1989.
El Consejero de Sanidady Consumo,
JOSE MANUEL FRElRE CAMPO
Pgina 199

V
LA REGULACIN
DE LAS
PRCTICAS DEL
PIERCING Y EL
TATUAJE EN LA
COMUNIDAD
VALENCIANA
En las sociedades democrticamente avanzadas de nuestros das, de

cara al ordenamiento normativo que los poderes pblicos precisan
plantear, deben tomar en consideracin los intereses de la sociedad
en su conjunto, y el de los consumidores en particular,.
Por ello desde el poder pblico se debe tener una aproximacin proactiva a las nuevas realidades sociales. Debemos asegurar pues, que
desde la responsabilidad pblica, los rpidos cambios sociales que se
producen, incidan en la salud de forma favorable. Se debe propiciar
que, cmo resultado de los cambios, se genere ms salud para todos
y menores riesgos para la salud individual y colectiva. Desde las competencias sanitarias, se debe estar en alerta permanente. Vigilantes
de los nuevos movimientos, las modas, las prcticas y los usos sociales, que con celeridad se adoptan en esta nueva sociedad. Procurando
adoptar medidas que impidan que los cambios sociales repercutan
negativamente sobre nuestra salud.
Es incuestionable que la prctica del perforado corporal y del tatuaje,
desde una ptica estrictamente sanitaria, entraa diversos niveles de
riesgo aadido para nuestra salud.
Por todo ello y de forma muy precoz para el alcance de estas prcticas en la Comunidad Valenciana, en el 2002, el Gobierno Valenciano
ya instaur un sistema que fortaleciera las seguridades sanitarias, que
en cuanto a las prcticas de perforado corporal y tatuaje se pudieren
realizar en la Comunidad Valenciana.
Este hecho sin duda, contribuy y contribuye a dotar de mayor proteccin de la salud de los ciudadanos. Tanto a nivel particular en los
que deciden someterse a estos riesgos, como para la salud de la poblacin globalmente considerada.
Diversas normas reguladoras de las actividades sanitarias y no sanitarias pero relacionadas con la salud, estn vigentes en la Comunidad
Valenciana. Tanto en cuanto a las exigencias de autorizacin, proceso,
funcionalidades de prcticas diversas y gestin de residuos. Del mismo
modo las actividades sanitarias y no sanitarias relacionadas con la salud, estn sometidas a la reglamentacin correspondiente de inspec-
Pgina 200

cin de centros, as como a las propias de vigilancia en salud pblica y
de actuacin en dichos campos.
No obstante, las particularidades de las prcticas del perforado y el tatuaje, su auge en ciertos grupos de poblacin, y la necesidad de incidir
con an mayor nfasis en dicho terreno, aumentando las seguridades
en dichas prcticas, auspici una serie de elementos normativos que
incidieran de forma especfica sobre las actividades de piercing y tatuaje, en la Comunidad Valenciana. Con el planteamiento de dichas normas, se intenta incluso completar la regulacin en los aspectos tocantes a la propia capacitacin de los que puedan desarrollar profesionalmente dichas actividades. Y con todo ello se trata de garantizar y fomentar un particular, especfico y completo adiestramiento en aspectos
inherentes a la seguridad higinico-sanitaria que debe ser garantizada
en dichas prcticas. La normativa en vigor especficamente desarrollada en referencia al perforado y al tatuaje en la Comunidad Valenciana,
se reflejan a continuacin:
Fecha y
nmero de
Diari Oficial
de la Generalitat Valenciana
Ttulo de la norma
29-V-2002
nmero: 4.259
Por el que se establecen las normas que rigen la prctica del tatuaje, la micropigmentacin, el
piercing u otras tcnicas similares,
as como los requisitos para la autorizacin y funcionamiento de los
establecimientos donde se practican estas tcnicas
Orden de 27
de noviembre de
2002, de la
Conselleria
de Sanidad
29-XI-2002
nmero: 4.389
Por la que se regula el contenido

bsico de los cursos de formacin
higinico-sanitaria, dirigido a profesionales del cuidado y esttica
corporal
Decreto
27/2003,
de 1 de
abril, del
Consell de
la Generalitat
3-IV-2003
nmero: 4.473
Regulador de las Normas Sanitarias, que deben regir para los Establecimientos No Sanitarios dedicados a Prcticas de Esttica
NORMA
Decreto
83/2002 de
23 de mayo,
del Gobierno Valenciano
Pgina 201

Algunas otras normas valencianas, aunque no dirigidas especficamente a las prcticas de perforado y tatuaje, tambin tienen una especial
aplicacin en dicho campo:
NORMA
Fecha y nmero
de Diari Oficial
de la Generalitat
Valenciana
(DOGV)
Decreto
240/1994 de 22
de noviembre
del Gobierno Valenciano
05-XII-1994
nmero: 2.401
Por el que se aprba el

Reglamento Regulador de
la Gestin de los Residuos Sanitarios
22-VIII-1997
nmero: 3.062
Por la que se desarrolla el

Decreto 240/1994, de 22
de noviembre, del Gobierno Valenciano, por el
que se aprueba el Reglamento Regulador de la
Gestin de Residuos Sanitarios
17-IV-1998
nmero: 3.224
Por la que se crea y regula el Registro de establecimientos, centros y servicios sanitarios y veterinarios de la Comunidad
Valenciana
Orden de 14 de
julio de 1997, de
la Conselleria de
Medio Ambiente
de la Comunidad
Valenciana
Orden de 12 de
marzo de 1998,
de la Conselleria
de Medio
Ambiente
Ttulo de la norma
Desde una visin conjunta de la normativa en vigor, las especificidades

que las mismas incorporan, se pueden sistematizar en lo siguiente:
mbito: el establecimiento y las medidas higinico-sanitarias a observar por los que realicen
tatuaje, micropigmentacin, escarificacin,
piercing, perforado o anillado y similares. Se excluye la perforacin del

lbulo de la oreja con dispositivos de clavado o abrochado automtico,
estriles y de un solo uso. Limpieza y desinfeccin.
Locales: Condiciones estructurales y materiales de los locales y accesorios comunes. Se considera la existencia de locales no permanentes
o estables.
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Materiales para las prcticas del arte corporal: Condiciones de
los mismos, tipologa y homologacin. Esterilizacin, desinfeccin y envasado.
Otros materiales y procesos: Registro de actividad, botiqun, reclamaciones. Protocolos escritos informados pre y post aplicacin . Constancia de consentimiento informado.
Requerimientos formativos y responsabilidades: higiene, mantenimiento y seguridad. Titulacin y capacitacin homologada. Homologacin de la formacin. Autentificacin de consentimiento en menores
e incapacidad legal.
Higiene personal: Proteccin de los trabajadores. Vacunacin obligatoria. Pautas de seguridad antiinfecciosa.
Residuos: Residuos tipo III.
Autorizacin e Inspeccin: Autorizacin desde competencias locales
bajo cumplimiento documental, Inspeccin sanitaria de la Conselleria
de Sanidad.
Pgina 203
Sobre esta base puramente descriptiva de las materia que aborda la

normativa referenciada, cabe comtemplar otra otra de carcter estatal
que regula ciertas parcelas concretas de las actividades del perofrado y
tatuaje:
NORMA
Objeto de la norma
Real Decreto
414/1996 de 1
de marzo
Por el que se regulan los productos sanitarios
Real Decreto
2727/1998 de
18 de diciembre
Por el que se modifica el Real Decreto

414/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios.
Real Decreto
1662/2000 de
29 de septiembre
Sobre productos sanitarios para el diagnstico

in vitro, que modifica el Real Decreto
414/1996
Real Decreto
1599 de 17 de
octubre
Sobre productos cosmticos
Real Decreto
664/1997 de 12
de mayo
Sobre proteccin de los trabajadores contra los

riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo
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DECRETO 83/2002, de 23 de
mayo, del Gobierno Valenciano,
por el que se establecen las normas
que rigen la prctica del tatuaje, la micropigmentacin, el piercing u
otras tcnicas similares, as como los requisitos para la autorizacin y
funcionamiento de los establecimientos donde se practican estas tcnicas
La decoracin corporal mediante tcnicas que atraviesan la piel o mucosas, como son perforaciones .piercing o anillado., escarificaciones,
tatuajes y micropigmentaciones, ha adquirido un auge considerable en
nuestra sociedad, tanto entre la poblacin masculina como femenina,
de todas las edades, producindose una proliferacin de establecimientos de caractersticas muy diversas en los que se realizan estas prcticas, con el consiguiente riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas por va sangunea, especialmente si no se realizan por personal
con formacin y con los medios y condiciones higinicas adecuadas. Se
considera, por tanto, necesario determinar las normas sanitarias que
deben cumplir los responsables de estos establecimientos, con el fin de
evitar los riesgos para la salud que puedan ocasionar las prcticas de
las diferentes actividades de tatuaje, micropigmentacin y piercing.
El Gobierno Valenciano, en funcin de las competencias en materia sanitaria que le confiere el Estatuto de Autonoma y el artculo 43 de la
Constitucin espaola, que reconoce el derecho de todos los ciudadanos a la proteccin de la salud, y la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, que regula la intervencin, tanto pblica como privada,
de las actividades que directa o indirectamente puedan tener consecuencias negativas sobre la salud, ha decidido establecer las normas
sanitarias para las prcticas del tatuaje, micropigmentacin y piercing
en la Comunidad Valenciana.
Para ello, en su virtud y a propuesta del conseller de Sanidad, conforme con el Consejo Jurdico Consultivo de la Comunidad Valenciana,
previa deliberacin del Gobierno Valenciano, en la reunin del da 23
de mayo de 2002,
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DISPONGO
Captulo I
Artculo 1
El presente decreto tiene por objeto establecer las normas sanitarias
que deben cumplir los establecimientos que se dedican a prcticas de
tatuaje, micropigmentacin, piercing u otras similares, as como las
medidas higinico-sanitarias bsicas que debern observar los profesionales que las realicen, cuyo trabajo se desarrolle en el mbito de la
Comunidad Valenciana y entrae un contacto directo con los usuarios
de sus servicios, con el fin de proteger la salud de los usuarios y trabajadores y especficamente del contagio de enfermedades de transmisin por va sangunea.
Artculo 2
1. Son prcticas que pueden entraar riesgo de contagio de enfermedades de transmisin sangunea las siguientes:
a) Tatuaje, micropigmentacin, tcnicas de escarificacin y cualesquiera de anlogas caractersticas, mediante las cuales se introduzcan pigmentos colorantes en la piel por medio de punciones que atraviesen la
barrera de la piel o mucosas.
b) Perforado o anillado, piercing, de la piel, mucosas u otros tejidos
corporales.
2. Quedan excluidas de este decreto la regulacin de las prcticas consideradas procedimientos mdicos, tales como los implantes bajo la
piel, que deben ser realizadas exclusivamente en los centros, servicios
y establecimientos sanitarios autorizados. Asimismo, se excepta la
perforacin del lbulo de la oreja que se realice con sistemas de clavado y abrochado de forma automtica, estril y de un solo uso.
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Captulo II
Sobre los establecimientos, los utensilios y materiales de trabajo
Artculo 3
Los establecimientos a los que se refiere la presente norma debern
reunir las caractersticas siguientes:
1. Los locales y sus instalaciones donde se realicen las prcticas objeto
del presente decreto han de garantizar la prevencin de riesgos sanitarios, para lo cual el diseo y materiales del local se han de encontrar
en buenas condiciones y han de permitir una correcta limpieza y desinfeccin en el suelo, techos y paredes.
2. Las reas de trabajo dedicadas a las prcticas objeto de la presente
regulacin deben estar separadas completamente de las dedicadas al
resto de actividades y ser de uso exclusivo para la atencin a los clientes. En dichas reas se dispondr de buena ventilacin e iluminacin.
Contarn con lavabo de agua corriente fra y caliente, as como grifo de
accionado no manual, dispensador de jabn y secamanos elctrico o
toallas de un solo uso.
3. La sala donde se realicen las actividades ser de dimensiones adecuadas para la correcta disposicin de los mecanismos y la confortabilidad de los clientes, garantizndose la intimidad y privacidad en las
prcticas.
4. El mobiliario estar en buenas condiciones y ser de fcil limpieza.
Los elementos metlicos de las instalaciones debern ser de materiales
5. No estar permitido comer. Tampoco estar permitida la entrada o
permanencia de animales en el rea de trabajo.
6. Estos establecimientos debern contar con aseos para el uso exclusivo de usuarios de la actividad, con dispensador de jabn y secamanos elctrico y/o toallas de un solo uso.
7. En cunto a las instalaciones para uso de los trabajadores, stas se
ajustarn a lo dispuesto en el Real Decreto 486/1997, de 14 de abril,
por el que se establecen las disposiciones mnimas de seguridad y salud de los lugares de trabajo.
8. Cuando por motivos de ferias, congresos u otros acontecimientos
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similares se realicen actividades de tatuaje, micropigmentaciones y
piercign en instalaciones no estables, stas habrn de cumplir las condiciones sanitarias equivalentes a las que establece este decreto, solicitar la autorizacin previa y atenerse a los requisitos de temporalidad
para los que se autoricen.
Artculo 4
Los locales debern disponer de espacio adecuado para las actividades
de desinfeccin, esterilizacin y almacenamiento del material desinfectado y estril fuera del rea de trabajo y de las zonas utilizadas por el
pblico. En caso de no disponer de las instalaciones y materiales apropiados para la esterilizacin y envasado de material estril, se deber
recurrir a empresas debidamente autorizadas para esta funcin.
Artculo 5
El almacenaje de los productos, materiales e instrumentos de trabajo
se har convenientemente en un lugar limpio y seco y de acuerdo con
los requerimientos de luz, temperatura, carga trmica e higiene de los
mismos. El material estril deber almacenarse en contenedores o recipientes cerrados.
Artculo 6
1. Todos los utensilios y materiales empleados en la prctica profesional y que entren en contacto con las personas han de estar limpios,
desinfectados y en buen estado de conservacin.
2. Los dispositivos destinados directamente a atravesar la piel, las mucosas u otros tejidos debern ser siempre estriles y de un solo uso,
debiendo estar envasados y sellados para garantizar su esterilidad.
3. Las tintas y pigmentos debern ser homologados para su uso en tatuaje o micropigmentacin. Las tintas que vayan a utilizarse en una sesin debern colocarse en recipientes de un solo uso y desecharse posteriormente.
4. Los elementos utilizados para el piercing sern de material hipoalrgico, como oro de, al menos, 14 o 16 quilates, titanio, acero inoxidable
o plstico, y permitir su esterilizacin.
5. Los dispositivos que no sean desechables deben lavarse, esterilizarse o desinfectarse, segn el uso para el que estn destinados, segn
los mtodos expuestos en el anexo. Estos materiales debern almace-
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narse en condiciones adecuadas hasta su utilizacin.
6. Cualquier objeto o superficie manchada con sangre deber ser limpiado y desinfectado de forma adecuada.
7. Los instrumentos de rasurado y afeitado han de ser de un solo uso.
8. Queda prohibida la utilizacin de los lpices cortasangre.
Artculo 7
A los efectos previstos en esta norma, los aparatos, dispositivos y productos utilizados estarn sometidos a lo dispuesto en el Real Decreto
414/1996, de 1 de marzo, por el que se regulan los productos sanitarios, y lo dispuesto en el Real Decreto 1662/2000, de 29 de septiembre, sobre productos sanitarios para el diagnstico in vitro, que modifica el anterior, as como la otra legislacin que le sea aplicable.
Los productos para tatuaje y micropigmentacin debern dar cumplimiento a lo establecido en la disposicin adicional segunda del Real
Decreto 1.599/1997, de 17 de octubre, sobre productos cosmticos,
Real Decreto 414/1996, de 1 de marzo, y Real Decreto 1.662/2000, de
29 de septiembre, y disponer de su correspondiente registro sanitario
por la Direccin General de Farmacia y Productos Sanitarios.
Artculo 8
Todo establecimiento que realice tcnicas de tatuaje, piercing o micropigmentacin dispondr de un registro de clientes, consistente en un
libro debidamente encuadernado con las pginas numeradas sucesivamente, o bien un registro informtico, declarado en la Agencia de Proteccin de Datos. Tanto en un caso como en otro se har constar el
nombre completo, edad, direccin y telfono del cliente, prctica realizada, pigmentos utilizados o accesorios implantados e identificacin del
profesional que realiza el tratamiento. Todo ello ser tratado con la debida confidencialidad, de acuerdo con la normativa vigente. En el caso
de disponer de un registro informatizado, se facilitar duplicado del correspondiente asiento al usuario.
Artculo 9
El establecimiento que se dedique a aplicar las referidas tcnicas dispondr de un botiqun con material suficiente para garantizar los primeros auxilios a los usuarios en caso de accidente menor, as como los
telfonos necesarios por si se requieren los servicios sanitarios urgen-
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tes.
Artculo 10
Los establecimientos a los que se refiere la presente norma dispondrn
de hojas de reclamaciones a disposicin de los clientes, debidamente
diligenciadas por la autoridad competente.
Captulo III
Titularidad del establecimiento y profesionales dedicados a la
prctica del tatuaje, piercing y micropigmentacin
Artculo 11
1. Los titulares de los establecimientos donde se realicen tatuajes,
piercing o micropigmentaciones son los responsables de las actividades
que all se realizan, as como de la higiene, seguridad y mantenimiento
de las instalaciones, equipo e instrumental en las condiciones expresadas en la presente normativa.
2. Son asimismo responsables de garantizar la aplicacin de las medidas para la proteccin de la salud de los usuarios y del personal que los
realiza.
Artculo 12
Los profesionales que realizan actividades de tatuajes, piercing o micropigmentaciones debern disponer de un nivel de conocimientos suficientes para realizar la prevencin efectiva de los riesgos para la salud
asociados a sus prcticas. Para ello debern estar en posesin de la titulacin de Tcnico Superior en Esttica o acreditar la superacin de
los correspondientes cursos de formacin homologados por la Conselleria de Sanidad o entidad en la que haya delegado esta atribucin.
Artculo 13
La solicitud de la homologacin de cursos de formacin para profesionales del cuidado y esttica corporal deber ser dirigido a la Conselleria
de Sanidad por la entidad organizadora, quien deber encontrarse en
posesin de su correspondiente autorizacin de funcionamiento y adjuntar a la solicitud el programa del curso a realizar, duracin, profesores que van a impartir el mismo, su titulacin, lugar de celebracin y
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condiciones de inscripcin.
Captulo IV
Artculo 14
Sin menoscabo del cumplimiento de lo establecido con carcter general
en el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre proteccin de los
trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, los profesionales dedicados a micropigmentaciones, tatuajes y piercings debern estar vacunados contra
la hepatitis B y el ttanos.
Artculo 15
Los profesionales aplicarn las precauciones estndar para prevenir infecciones de manera que en su prctica profesional observarn las siguientes medidas:
a) Lavado de manos al iniciar la actividad y al finalizarla, as como
siempre que se reemprenda una actividad si ha sido interrumpida.
b) Utilizacin de guantes de un solo uso. Cuando el profesional presente lesiones en la piel, deber cubrirlas con apsito impermeable o abstenerse de realizar actividades en contacto directo con los clientes.
c)Aplicacin de barreras frente a salpicaduras de sangre.
d) Los objetos cortantes y punzantes que puedan estar contaminados
con sangre se manejarn y desecharn de manera adecuada para prevenir accidentes.
Articulo 16
Los profesionales dedicados a las prcticas objeto de la presente reglamentacin debern contar y poner a disposicin del cliente protocolos de preparacin de la zona anatmica donde se realizar el tatuaje o
piercing , as como sobre procedimientos de los cuidados posteriores.
Deber quedar constancia escrita de que el usuario ha recibido dicha
informacin y que da su consentimiento.
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Captulo V
Gestin de residuos
Artculo 17
Los materiales cortantes y punzantes con posible contaminacin biolgica, cuando son desechados, tienen el tratamiento de residuo tipo III,
lo que significa que deben almacenarse y eliminarse con arreglo a lo
dispuesto en el Decreto 240/1994, de 22 de noviembre, del Gobierno
Valenciano, por el que se aprob el Reglamento Regulador de la Gestin de los Residuos Sanitarios.
Captulo VI
Proteccin del menor
Artculo 18
La realizacin de piercing, tatuajes, escarificaciones o similares a los
menores de edad e incapacitados podr llevarse a cabo siempre que
ellos lo soliciten y medie el consentimiento por escrito de su representante legal, siendo a ste a quien corresponde la valoracin del suficiente juicio y condicin de madurez del menor. En todo caso, se atender al cumplimiento de las disposiciones establecidas para la proteccin del menor o incapacitado.
Captulo VII
Autorizaciones e inspecciones sanitarias
Artculo 19
Corresponde a los ayuntamientos, dentro de las competencias recogidas en la Ley 7/1985, de 2 de abril, de Bases de Rgimen Local:
1. La autorizacin de los establecimientos para la prctica del tatuaje,
piercing y micropigmentacin, as como de las instalaciones de todos
aquellos que se encuentren ubicados en su trmino municipal. El rgano competente municipal podr autorizar un establecimiento para la
prctica de tatuaje, piercing, micropigmentacin y cualquier otro de
similares caractersticas, previa la presentacin de la documentacin
que sigue:
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a) Datos relativos a la persona responsable del establecimiento y documentacin procedente.
b) Descripcin de las actividades que se van a practicar en el mismo,
as como de las instalaciones y equipamiento disponibles para llevarlas
a cabo.
c) Relacin detallada de los instrumentos destinados a procedimientos
de esterilizacin y desinfeccin.
d) Protocolos de preparacin y cuidados posteriores a la aplicacin de
las tcnicas de que dispongan.
e) Relacin del personal con que cuenta y acreditacin de la formacin
del mismo, de conformidad con lo que establece el artculo 12 de la
presente disposicin.
2. La vigilancia y control de esta materia.
3. Diligenciar el libro de registro referido en el artculo 8 y las hojas de
reclamaciones a las que hace mencin el artculo 10 de esta disposicin.La inspeccin sanitaria de la Conselleria de Sanidad, sin perjuicio
de las competencias municipales, podr solicitar cuanta informacin y
documentacin estime oportuna y considere relevante para verificar el
cumplimiento de las normas sanitarias establecidas en este decreto.
Preceptivamente, los Ayuntamientos debern comunicar a la Conselleria de Sanidad las licencias de apertura que concedan a estos centros.
Captulo VIII
Infracciones y sanciones
Artculo 20
Las infracciones a lo establecido en el presente decreto son sancionables de conformidad con lo que establece la Ley 14/1986, de 25 de
abril, General de Sanidad, en su ttulo I, captulo VI, sin menoscabo de
las sanciones que puedan derivarse del incumplimiento de otras normativas.
DISPOSICIN ADICIONAL
Lo establecido en el presente decreto se entiende sin perjuicio de las
competencias relativas a otras administraciones.
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Para los establecimientos que se encuentren en funcionamiento en el
momento de la publicacin de este decreto, se concede un plazo de
seis meses para que se adapten a la presente disposicin.
Primera
La Conselleria de Sanidad desarrollar cuantas otras disposiciones sean
necesarias para el desarrollo y aplicacin de este decreto.
Segunda
El presente decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.
Valencia, 23 de mayo de 2002
El presidente de la Generalitat Valenciana,
EDUARDO ZAPLANA HERNNDEZ-SORO
El conseller de Sanidad,
SERAFN CASTELLANO GMEZ

ANEXO
Slo se consideran adecuados aquellos mtodos en los que las condiciones de aplicacin son validables y puedan realizarse controles de calidad del proceso. Entre ellos se considera apropiado el calor hmedo
(autoclave vapor) para material termorresistente como textil, instrumental, cauchos, guantes y plsticos, a 121 C, 1 atmsfera de presin
y duracin de 15 a 20, minutos o bien a 135 C, 2 atmsferas y una
duracin de 5 a 10 minutos.
Los esterilizadores deben usarse y mantenerse siguiendo las indicaciones del fabricante, de manera que quede garantizada la esterilidad del
material. Debe existir un libro de registro de los controles y revisiones
efectuados.
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ORDEN de 27 de noviembre de
2002, de la Conselleria de Sanidad, por la que se regula el contenido bsico de los cursos de formacin higinico-sanitaria, dirigido a
profesionales del cuidado y esttica corporal.
El Decreto 83/2002, de 23 de mayo, del Gobierno Valenciano, establece las normas sanitarias que deben cumplir los establecimientos que se
dedican a prcticas del tatuaje, la micropigmentacin, el piercing u
otras tcnicas similares, as como las medidas higinico-sanitarias bsicas que debern observar los profesionales que las realicen. En l se
fija, entre las exigencias comunes, la obligatoriedad de superar el correspondiente curso de formacin para los profesionales que no posean
el ttulo de Tcnico Medio o Superior en Esttica.
La presente orden va dirigida a dar cumplimentacin a lo dispuesto en
los artculos doce y trece del Decreto 83/2002, y en concreto, a acreditar la superacin de los correspondientes cursos de formacin organizados por la Conselleria de Sanidad, para los profesionales que no se
hallan en posesin del titulo de Tcnico Medio o Superior en Esttica.
En su virtud, y haciendo uso igualmente de la autorizacin concedida
por la disposicin final del Decreto 83/2002.
DISPONGO
Artculo 1
Corresponde a la Conselleria de Sanidad la competencia de organizar,
desarrollar, coordinar e impartir los cursos de formacin higinicosanitaria para los profesionales que realizan actividades de tatuajes,
piercing o micropigmentacin que no posean la titulacin de Tcnico
Medio o Superior en Esttica, a lo que se refiere el artculo doce del
Decreto 83/2002, de 23 de mayo, del Gobierno Valenciano.
Artculo 2
1. La Conselleria de Sanidad encomienda la gestin de dichos cursos a
los colegios oficiales de Enfermera de Valencia, Castelln y Alicante y
para ello se suscribir el correspondiente convenio de colaboracin con
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cada uno de ellos.
2. La Conselleria efectuar el seguimiento, coordinacin, evaluacin y
control de los cursos a travs de una comisin de seguimiento mixta,
formada por la Conselleria de Sanidad y colegios oficiales de Enfermera, que se encargar de velar por el cumplimiento del contenido de esta orden y de los respectivos convenios que se suscriban al efecto.
3. El programa se ajustar al contenido formativo incluido en el anexo
I de esta orden, con una duracin mnima de 15 horas. La Conselleria
de Sanidad otorgar un certificado a los interesados que superen el
curso de formacin.
Artculo 3
Los aplicadores de tatuajes, piercing o micropigmentacin, para acreditar que disponen del nivel de conocimientos suficientes para realizar
una prevencin efectiva de los riesgos para la salud asociados a dichas
actividades, debern superar el nivel de conocimientos correspondiente
al curso de formacin.
Las solicitudes para la realizacin del mencionado curso debern ser dirigidas al colegio oficial de Enfermera de la provincia donde se ubique
el establecimiento del que depende el solicitante, mediante instancia
segn modelo contemplado en el Anexo II. Se adjuntar fotocopia del
DNI y la licencia de actividad municipal del centro en el que trabaja el
solicitante.
El plazo de seis meses para adaptar todos los establecimientos al Decreto 83/2002, se ampla a un ao para el requisito de disponer de la
Titulacin de Tcnico Media o Superior de Esttica o hallarse en posesin de diploma acreditativo de haber superado el curso de formacin
higinico-sanitaria con arreglo a lo dispuesto en la presente orden.
DISPOSICION DEROGATORIA
Quedan derogadas cuantas normas de igual o inferior rango se opongan a lo establecido en la presenta orden y, en especial:.
La Orden de 21 de octubre de 2002, del conseller de Sanidad, por la
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que se regula el procedimiento de homologacin de los cursos de formacin higinico-sanitaria destinados a los profesionales del cuidado y
esttica corporal (DOGV nm. 4.387, de 27 de noviembre de 2002).
La Orden de 18 de noviembre de 2002, de la Conselleria de Sanidad,
por la que se regula el contenido bsico de los cursos de formacin
higinico-sanitaria destinados a profesionales del cuidado y esttica
corporal (DOGV nm. 4.384, de 22 de noviembre de 2002).
Primera
Se faculta a los colegios oficiales de Enfermera de Castelln, Valencia
y Alicante, para impartir los cursos de formacin higinico-sanitaria para los profesionales del cuidado y esttica corporal, y en concreto para
profesionales que realizan actividades de tatuajes, piercing o micropigmentacin, a partir de la fecha de la firma del oportuno convenio de
colaboracin.
Segunda
Esta orden entrar en vigor el da siguiente de su publicacin en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana.
Valencia, 27 de noviembre de 2002
ANEXO I
Contenidos bsicos del Programa de formacin higinico-sanitaria para
los profesionales que realizan actividades de tatuajes, piercing o micropigmentacin.
A. PIEL Y MUCOSAS.
Anatoma y fisiologa bsica de piel y mucosas.
Enfermedades de la piel: contraindicaciones.
Sensibilidad a productos.
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Efectos de las radiaciones sobre la piel.
B. MICROBIOLOGA.
Introduccin.
Microorganismos patgenos, oportunistas.
Flora habitual.
Flora transente.
Flora residente
C. EPIDEMIOLOGA.
Reservorios y fuentes de infeccin.
Mecanismos de transmisin:
Vas de eliminacin.
Vehculos de transmisin, instrumental
Susceptibles: Puertas de entrada.
C.1. PRINCIPALES ENFERMEDADES.
Transmisin hemtica: SIDA, hepatitis.
Transmisin cutnea.
Otras.
D. ESTERILIZACIN . DESINFECCIN.
Concepto.
Instrumental y utensilios.
E. ASEPSIA.
Antispticos.
Asepsia de piel y mucosas.
Cura de heridas.
F. PRECAUCIONES ESTNDAR.
Lavado de manos.
Uso de guantes.
Barreras para el cliente.
Barreras para el profesional.
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G. SEGURIDAD EN EL TRABAJO.
Uso de batas, delantales.
Proteccin de la piel, heridas, etc.
Vacunaciones
H LOCALES E INSTALACIONES.
Condiciones higinico sanitarias.
I. RESIDUOS.
Concepto.
Clasificacin.
Gestin.
Marco Legal.J. NORMAS SANITARIAS.
Descripcin de la misma, mbito de aplicacin.
ANEXO II
Modelo de instancia
Nombre:
Apellidos:
Denominacin del centro.

Nm. de registro:
Titular:
Direccin: Poblacin Tel:
Provincia: CP:
Alumno/a:
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DECRETO 27/2003, de 1 de
abril, del Consell de la Generalitat, regulador de las Normas Sanitarias que deben regir para los Establecimientos No Sanitarios dedicados a Prcticas de Esttica.
Las prcticas de esttica corporal han adquirido gran auge entre la poblacin, tanto masculina como femenina de todas las edades, producindose una proliferacin de establecimientos de estas caractersticas.
La introduccin de tcnicas y aparataje muy diverso en las actividades
realizadas en dichas practicas puede conllevar riesgos para la salud,especialmente si no se realizan por personal con formacin y con
los medios y condiciones higinicas adecuadas. Por tanto, se considera
necesario determinar las normas sanitarias que deben cumplir los responsables de estos establecimientos, con el fin de evitar dichos riesgos.
El Consell de la Generalitat, a propuesta de la Conselleria de Sanidad
ha decidido establecer las normas sanitarias para las prcticas estticas en centros no sanitarios de la Comunidad Valenciana, en funcin,
de las competencias en materia sanitaria que le confiere el Estatuto de
Autonoma y el artculo 43 de la Constitucin espaola, que reconoce el
derecho de todos los ciudadanos a la proteccin de la salud y la Ley
14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad, que regula la intervencin, tanto pblica como privada, de las actividades que directa o indirectamente puedan tener consecuencias negativas sobre la salud.
Se dicta, pues, la presente norma en desarrollo de lo dispuesto en el
artculo 24 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en
uso de las competencias comprendidas en el artculo 38 de la Ley Orgnica 5/1982 de Estatuto de Autonoma de la Comunidad Valenciana,
a propuesta del conseller de Sanidad, conforme con el Consejo Jurdico
Consultivo de la Comunidad Valenciana, de conformidad con lo establecido en los artculos 2.5 de la Ley 10/1994, de 19 de diciembre, de
creacin de este alto rgano, y en el artculo 73 de su reglamentacin,
aprobado por Decreto 138/1996, de 16 de julio y previa deliberacin
del Consell de la Generalitat, en la reunin del da 1 de abril de 2003,
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DECRETO
CAPTULO I. Objeto, mbito de aplicacin y definiciones.
Artculo 1. Objeto y mbito de aplicacin

El presente Decreto tiene por objeto establecer las normas sanitarias
que deben cumplir los establecimientos no sanitarios dedicados a prcticas estticas, as como las medidas higinico-sanitarias bsicas que
debern observar los profesionales que las realicen, cuyo trabajo se
desarrolle en el mbito de la Comunidad Valenciana.
Artculo 2. DefinicionesA efectos de este decreto se entiende por:
1. Prcticas estticas: aquellas actividades que realizan los profesionales que prestan servicios de cuidados corporales para el embellecimiento de sus clientes.
2. Establecimiento de esttica: son aquellos centros que prestan al pblico, con fines no sanitarios, un servicio de cuidados corporales para el
embellecimiento de sus clientes.
Quedan excluidas de ste decreto las prcticas consideradas procedimientos mdicos, tales como implantes e infiltraciones o cualquier tratamiento de piel que exceda la capa cornea (excepto depilacin elctrica y micropigmentacin), que deben ser realizadas exclusivamente en
centros sanitarios autorizados.
CAPTULO II
Sobre los establecimientos, los utensilios y materiales de trabajo
Artculo 3. Condiciones de los establecimientos

Los establecimientos a los que se refiere la presente norma, debern
reunir las caractersticas siguientes:
1. Los locales y sus instalaciones donde se realicen las prcticas objeto
del presente Decreto, han de garantizar la prevencin de riesgos sanitarios, para lo cual el diseo y materiales del local se han de encontrar
en buenas condiciones y han de permitir una correcta limpieza y desinfeccin en suelo, techos y paredes.
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2. Las dependencias dedicadas a las prcticas objeto de la presente regulacin deben ser de uso exclusivo para la atencin a los clientes. As
mismo, dispondr de reas especficas de trabajo cuando por el tipo de
actividad realizada requiera preservar la intimidad de la persona. En
dichas reas se dispondr de buena ventilacin e iluminacin. Contarn
con lavabo de agua sanitaria fra y caliente, dispensador de jabn y secamanos elctrico o toallas de un solo uso.
3. La sala donde se realicen las actividades ser de dimensiones adecuadas para la correcta disposicin del aparataje necesario y para la
confortabilidad de los clientes.
4. Los locales debern disponer de espacio adecuado para las actividades de desinfeccin, esterilizacin y almacenamiento del material desinfectado y estril fuera del rea de trabajo, y de las zonas utilizadas
por el pblico. En caso de no disponer de las instalaciones y materiales
apropiados para la esterilizacin y envasado de material estril, se deber recurrir a empresas debidamente autorizadas para sta funcin.
5. El mobiliario estar en buenas condiciones y ser de fcil limpieza.
Los elementos metlicos de las instalaciones debern ser de materiales
6. No estar permitido comer, ni tampoco la entrada o permanencia de
animales en el rea de trabajo.
7. Debern contar con aseos para uso exclusivo de los usuarios con
dispensador de jabn y secamanos elctrico o toallas de un solo uso.
8. Las instalaciones para uso de los trabajadores, se ajustarn a lo dispuesto en el Real Decreto 486/1997 de 14 de abril, que establece las
disposiciones mnimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo y
a lo dispuesto en el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre la
proteccin de los trabajadores contra riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, as como sus correspondientes guas tcnicas de desarrollo.
9. Las instalaciones no estables en las que con motivo de ferias, congresos u otros acontecimientos similares realicen actividades de esttica, habrn de cumplir, asimismo, las condiciones sanitarias equivalentes a las establecidas en ste decreto.
Artculo 4. Lugares de almacenamiento
El almacenaje de los productos, materiales e instrumentos de trabajo
se har convenientemente en un lugar limpio y seco, y de acuerdo a
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los requerimientos de luz, temperatura, carga trmica e higiene de estos. El material estril deber almacenarse en contenedores o recipientes cerrados.
Artculo 5. Condiciones de uso de los utensilios y materiales
1. Todos los utensilios y materiales empleados en la prctica profesional susceptibles de entrar en contacto con las personas, han de estar
limpios, desinfectados y en buen estado de conservacin.
2. Los dispositivos destinados directamente a atravesar la piel, mucosas, o que puedan accidentalmente perforarlas, debern ser siempre
estriles y de un solo uso, debiendo estar envasados y sellados para
garantizar su esterilidad.
3. Los dispositivos que no sean desechables deben lavarse, esterilizarse o desinfectarse, segn el uso para el que estn destinados. Los
utensilios cortantes que no sean desechables deben esterilizarse. Los
mecanismos de desinfeccin y esterilizacin se debern llevar a cabo
segn las recomendaciones recogidas en el Anexo I.
4. Cualquier objeto o superficie manchada con sangre deber ser limpiado y desinfectado de forma adecuada.
5. Los instrumentos de rasurado y afeitado han de ser de un solo uso.
6. Los accesorios del aparataje, empleados en las tcnicas de esttica,
que entran en contacto directo con las personas debern estar limpios,
desinfectados o esterilizados despus de cada aplicacin.
Artculo 6. Requisitos de los aparatos
1. lo dispuesto en esta norma resultar de aplicacin sin perjuicio de lo
establecido en el Real Decreto 7/1998, de 8 de enero, relativo a las
exigencias de seguridad del material elctrico destinado a ser utilizado
en determinados limites de tensin, y disposiciones que desarrollan, y
en el Real Decreto 444/1994, de 11 de marzo, por el que se establecen
los procedimientos de evaluacin de la conformidad y los requisitos de
proteccin relativos a compatibilidad electromagntica de los equipos,
sistemas e instalaciones y sus posteriores modificaciones
2. Los responsables de los establecimientos de esttica, personas fsicas o jurdicas titulares de los centros, sern los encargados de cumplir
las normas establecidas por el fabricante para garantizar su correcto
funcionamiento, debiendo ser igualmente respetadas las normas establecidas para la utilizacin de dichos aparatos. Los centros dispondrn
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de un registro y un manual actualizado de mantenimiento de los equipos, que deber estar a disposicin de la autoridad competente.
3.Todos los establecimientos que presten al pblico servicios de bronceado mediante el uso de aparatos equipados de emisores ultravioleta
debern cumplir el Real Decreto 1002/2002, de 27 de septiembre, por
el que se regula la venta y utilizacin de aparatos de bronceado mediante radiaciones ultravioletas.
4. Los establecimientos no sanitarios que dispongan de aparatos de
haz de lser para uso cosmtico debern cumplir las normas establecidas por el fabricante y no utilizar ningn dispositivo adicional que concentre la energa a nivel superior al establecido en la homologacin industrial del equipo.Ser obligatorio el uso de gafas homologadas de
proteccin, durante las sesiones, tanto para el profesional que aplica la
tcnica como para el cliente, a fin de evitar reflejos que afecten a la retina.Ser obligatorio advertir a los clientes de los riesgos y de las precauciones previas o posteriores que deben seguir tras la aplicacin de
la tcnica.
Artculo 7. Normas de aplicacin a los aparatos, dispositivos y
productos cosmticos
A los efectos previstos en sta norma, los aparatos, dispositivos y productos utilizados estarn sometidos a lo dispuesto en el Real Decreto
414/1996 de 1 de marzo por el que se regulan los productos sanitarios
Los productos cosmticos que se utilicen debern dar cumplimiento a
lo establecido por el Real Decreto 1599/97 que regula los productos
cosmticos.
Artculo 8. Locales que realicen prcticas de tatuaje, micropigmentacin o piercing.
Todo establecimiento que realice tcnicas de micropigmentacin o maquillaje permanente, deber cumplir las condiciones establecidas en el
Decreto 83/2002, de 23 de mayo, del Consell de la Generalitat, por el
que se establecen las normas que rigen la practica del tatuaje, la micropigmentacin, el piercing u otras tcnicas similares, as como los
requisitos para la autorizacin y funcionamiento de los establecimientos donde se practican estas tcnicas.
Artculo 9. Hojas de reclamacin Los establecimientos a los que se refiere la presente norma, dispondrn de hojas de reclamaciones a dis-
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posicin de los clientes, debidamente diligenciadas por la autoridad
competente, de acuerdo con el Decreto 77/1994, de 12 de abril, del
Consell de la Generalitat, por el que se regulan las hojas de reclamaciones de los consumidores y usuarios.
CAPITULO III
Titularidad del establecimiento y profesionales dedicados a las
prcticas de esttica.
Artculo 10. Responsabilidad de los titulares

Los titulares de los establecimientos de esttica sern responsables de
las practicas y actividades que se realizan en ellos, as como de que se
desarrollen con las debidas condiciones de higiene, seguridad y mantenimiento de los locales, instalaciones, equipo e instrumental previstas
en este decreto.
Artculo 11. Cualificacin de los profesionales
Los profesionales que realizan actividades de esttica, debern disponer de un nivel de conocimientos suficientes para realizar la prevencin
efectiva de los riesgos para la salud asociados a sus prcticas. Para ello
debern estar en posesin de las titulaciones correspondientes de Formacin Profesional especfica, ttulos equivalentes, considerndose como tales, aquellos que legalmente habilitan para el ejercicio de esta
actividad, o haber superado los cursos especficos homologados por la
Conselleria de Sanidad.
CAPTULO IV
Artculo 12. Medidas de precaucin e higiene.
Los profesionales aplicarn las precauciones necesarias para prevenir
infecciones, observando las siguientes medidas:

1. Lavado de manos al iniciar y finalizar la actividad, as como siempre
que haya sido interrumpida. En caso de depilacin elctrica, micropigmentacin y maquillaje permanente, el lavado de manos deber realizarse con jabn antisptico.
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2. Utilizacin de guantes de un solo uso cuando la actividad lo requiera. Cuando el profesional presente lesiones en la piel, deber cubrirlas
con apsito impermeable o abstenerse de realizar actividades en contacto directo con los clientes.
3. Los objetos cortantes y punzantes que puedan estar contaminados
con sangre o cualquier otro fluido orgnico se manejarn y desecharn
de manera adecuada para prevenir accidentes.
CAPTULO V
Gestin de residuos
Artculo 13. Almacenamiento y eliminacin de residuos
Los materiales cortantes y punzantes con posible contaminacin biolgica, cuando sean desechados tendrn tratamiento de residuos tipo III,
debiendo almacenarse y eliminarse con arreglo a lo dispuesto en el Decreto 240/1994, de 22 de noviembre, del Consell de la Generalitat, por
el que se aprueba el Reglamento Regulador de la Gestin de los Residuos Sanitarios.CAPTULO VIInspeccin y control sanitario
Artculo 14. Facultades de inspeccin sanitaria
La Inspeccin sanitaria de la Conselleria de Sanidad, sin perjuicio de
las competencias recogidas en la legislacin autonmica de ordenacin
sanitaria, as como en la municipal, Ley 7/1985 de Bases de Rgimen
Local de 2 de abril, podr solicitar cunta informacin y documentacin
estime oportuna y considere relevante para verificar el cumplimiento
de las normas sanitarias establecidas en ste decreto.
CAPTULO VI
Infracciones y sanciones.
Artculo 15 . Infracciones, sanciones y procedimiento sancionador
Sin perjuicio de las responsabilidades que pudieran derivarse en otros
mbitos de actuacin, a la presente disposicin, ser de aplicacin las
infracciones y sancionador previstas en el Capitulo sexto del Titulo I de
la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad.
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DISPOSICION TRANSITORIA
Plazo de adaptacin de los locales y establecimientos de esttica existentes a la entrada en vigor del decreto.
Aquellos establecimientos de nueva apertura y para los que se encuentran ya en funcionamiento se concede un plazo de seis meses para que
se adapten a la presente disposicin.
DISPOSICIN DEROGATORIA.
Clusula derogatoriaQuedan derogadas cuantas disposiciones de igual
o inferior rango se opongan y resulten incompatibles con lo dispuesto
en el aprobado decreto.
Primera. Desarrollo reglamentario
El conseller de Sanidad aprobara cuantas otras disposiciones sean necesarias para el desarrollo y aplicacin de ste decreto.
Segunda. Competencias de otras Administraciones
Lo establecido en el presente reglamento se entiende sin perjuicio de
las competencias relativas a otras administraciones.
Tercera. Entrada en vigor
El presente decreto entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Diari Oficial de la Generalitat Valenciana para aquellos establecimientos de nueva apertura .
Valencia, 1 de abril de 2003
El presidente de la Generalitat,
JOS LUIS OLIVAS MARTNEZ
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Anexo I
Mtodos de desinfeccin y esterilizacin
1. Mtodos de desinfeccin:
Los mtodos de desinfeccin debern ser utilizados para los artculos
que entren en contacto con la piel intacta.Se consideran adecuados los
siguientes productos:. para superficies metlicas e instrumental: clorhexidina, aldehdos o cualquier otro desinfectante reconocido. para
otras superficies: hipoclorito sdico al 1%.
2. Mtodos de esterilizacin:
Los mtodos de esterilizacin debern ser utilizados para los dispositivos que atraviesen la piel o contacten con el sistema vascular.Slo se
consideran adecuados aquellos mtodos en los que las condiciones de
aplicacin son validables, y puedan realizarse controles de calidad del
proceso. Entre ellos se considera apropiado el calor hmedo (autoclave
vapor) para material termorresistente como textil, instrumental, cauchos, guantes y plsticos a 121 C, 1 atmsfera de presin y duracin
de 15 a 20 minutos o bien, a 135C, 2 atmsferas y una duracin de 5
a 10 minutos.
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VI
Antes de decidir
tatuarse o perforarse, debemos
hacernos una
pregunta
VALE LA
PENA
CORRER
RIESGOS ?
Pinselo bien antes de hacerse tatuar o perforar su cuerpo

Ha examinado concienzudamente todos los riesgos?
En general, los mtodos de tatuaje y de perforado no han cambiado
realmente desde hace muchos aos. Lo que si ha cambiado sin embargo, son los riesgos de contraer hepatitis B o C, o el VIH (virus de la
inmunodeficiencia humana y generador de SIDA). Cada vez que nos
sometemos a perforar nuestra piel, se corre entre otros, un aumento
de riesgo de infeccin o de tener una reaccin alrgica.
Vale la pena informarse lo
mejor
posible
antes
de
hacerse tatuar o perforar el

cuerpo. Hay que evitar a los
artistas
que
no
pueden
responder validamente y con

credibilidad a todas y cada
una de las cuestiones que se
les pregunten.
Nunca debe tatuarse o perforarse uno mismo. Tampoco se debe dejar
jams, que un amigo, un aprendiz o un amateur, haga de tatuador o
perforador. Nada es ms desaconsejable que someterse a este tipo de
riesgos.
Dados los riesgos ciertos que para la salud implica el tatuaje y el perforado, slo los profesionales reconocidos y que han superado los cursos
correspondientes, son los que pueden realizar estas prcticas. Solicite
la documentacin oportuna que demuestre fehacientemente que poseen estos conocimientos y capacidades. No arriesgue su salud ms de
la cuenta. Observe que el local tiene una adecuada limpieza y pulcritud
en todas sus dependencias.
Si al final decide que le realicen un tatuaje o un perforado, exija que se

le realice correctamente y recuerde los riesgos posibles de estas prcticas.
Pgina 229
La perforacin y el tatuaje con fines estticos estara contraindicada en:
Menores de
edad. (Los menores deben ir
acompaados
de sus padres
y/o
presentar
un permiso autentificado
en
el que los padres
den
su
consentimiento para que a su hijo/a se le haga un piercing

o tatuaje en la zona indicada)
Mujeres embarazadas.
Personas con dermatosis infecciosas activas, como verrugas vricas, herpes o infecciones bacterianas de la piel,
que pueden extenderse a la zona traumatizada.
Aquellas personas con dermatosis cutneas, mxime si

presentan el fenmeno de isomorfismo (reproduccin de la
lesin de la enfermedad en las zonas traumatizadas) como
psoriasis o liquen plano.
Aquellas personas que tengan historia de cicatrices queloides o que hayan tomado recientemente frmacos para el
tratamiento del acn, ya que pueden aparecer cicatrices
anormales en el periodo posterior a dicho tratamiento.
Pgina 230
En las personas que presentan dermografismo, ya que

por la alta reactividad cutnea a traumas mecnicos, pueden producirse reacciones anormales.
Personas con discrasias sanguneas, enfermedades congnitas del corazn o en tratamiento con medicamentos anticoagulantes.
Si hay sospecha de infeccin en el lugar donde est el tatuaje o el perforado (dolor, enrojecimiento, inflamacin,
pus...), se debe consultar inmediatamente al mdico.
P gina 231
Instrucciones importantes a seguir:

Cuando termine la sesin de tatuaje o de perforado, asegurarse de que
se
le
proporcionan
indicaciones
escritas a seguir, en cuanto a los cuidados necesarios con el tatuaje o el

perforado realizado.
Perforado:
Lavarse
adecuadamente
las
manos
antes de tocar o de limpiar el lugar

perforado. No dejad que ninguna otra
persona manipule el lugar perforado
hasta su plena curacin.
El tiempo de curacin vara entre dos a
seis meses, segn el lugar y tipo de
perforado realizado
No jugar con la joya, pues se corre el peligro de desgarrar la piel o de
producir una infeccin
No quitarse la joya antes de que el lugar perforado est plenamente
curado (salvo indicacin mdica)

Tatuaje:
Las infecciones de la piel pueden arruinar el tatuaje. Por tanto es muy
importante, seguir las instrucciones adecuadas, tanto por una cuestin
esttica como higinica.
No tocar el tatuaje al menos durante 12 a 24 horas
Lavarse adecuadamente las manos antes de tocar o de limpiar el logar
tatuado
Proteged el tatuaje de la luz del sol, al menos durante las dos primeras
semanas, con el fin de evitar reacciones al sol
Salvaguardar el tatuaje de la exposicin al aire. Si no es posible, cubrirlo con un apsito estril no adhesivo
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CONSEJOS GENERALES:
El lugar corporal:
Escoja el lugar corporal con sumo cuidado. Considere que estas prcticas permanentes de modificacin corporal, van a ser siempre visibles
en el caso de la cara, el cuello o las manos.
El nivel de dolor vara segn la parte del cuerpo que se decida a tatuar
o perforar.
Si se hace perforar una parte oculta, como el ombligo o el pezn, el
proceso de curacin llevar ms tiempo por la propia humedad del
cuerpo y por el roce con la ropa.
Si se hace perforar la lengua u otras partes en relacin con el habla, su
forma de hablar, variar substancialmente. Podr tener impedimentos
para producir algunos sonidos.

Prevencin de las Infecciones:
Antes de decidirse por un tatuador o perforador debidamente autorizado, indague de forma meticulosa sobre las medidas que tomar para
reducir el riesgo de infecciones. Asegrese de que dispone de adecuados contenedores de material contaminado para su eliminacin posterior, as como que usa apropiados sistemas de esterilizacin y que utiliza siempre material desechable.
Las infecciones como la hepatitis o el VIH, pueden ser transmitidas por
la utilizacin de agujas usadas o mal esterilizadas. Es preciso utilizar
agujas nuevas en cada sesin y esterilizar el material necesario en un
autoclave (esterilizacin por medio del vapor).
Hay que evitar consumir alcohol y otras drogas antes de realizarse un tatuaje o un perforado. El alcohol y las drogas por su accin en
la sangre, facilitan el sangrado y con ello ocasionan mayores dificultades y riesgos para el
tatuaje y el perforado.
Pgina 233
CONSEJOS RELATIVOS AL PERFORADO:

Se debe vigilar que las joyas a implantar, sean adecuadas en forma y
materiales empleados para el lugar corporal donde se plantea hacer el
implante, as como la profesionalidad del perforador.
Asegurarse que se utiliza una aguja estril en cada sesin. Las pistolas
de perforado, no suelen ser muy seguras respecto a la precisin ni a la
estrilidad.
En primer lugar, es preciso lavar con agua y jabn la parte del cuerpo
a perforar. Tras ello hay que limpiar la zona con una solucin antisptica eficaz para la piel.
Asegurar que el perforador usa guantes de ltex nuevos para la sesin.
CONSEJOS RELATIVOS AL TATUAJE:

Acudir a los servicios de un tatuador profesional, con demostrada capacitacin y autorizacin para dicho servicio. Nunca acudir a tatuadores
informales.
Asegurarse que el tatuador emplea contenedores de tinta desechables.
La tinta para el tatuaje deben ser tintes o pigmentos no txico y homologados para estas prcticas. Hay que tener en cuenta que ciertas tintas, como la tinta de estilogrficas o la de fotocopiadora, son muy txicas y jams deben ser empleadas para estos menesteres.
El preciso afeitar la parte del cuerpo a tatuar. Esto se debe hacer mediante rasuradoras desechables.
En primer lugar, es preciso lavar con agua y jabn la parte del cuerpo
a tatuar. Tras ello hay que limpiar la zona con una solucin antisptica
eficaz para la piel.
Asegurar que el tatuador usa guantes nuevos para la sesin.
P gina 234

LA SEGURIDAD EST DE MODA
COLABORACIN
DE L A
SECRETARIA
GENERAL DE
n la actualidad el tatuaje y el piercing se entienden como moda y,

como tal, tambin como negocio. Desde hace unos aos ha crecido
UNIN DE
CONSUMIDORES
DE ESPAA
espectacularmente no slo el nmero de estudios profesionales, sino
COMUNIDAD
VALENCIANA
tas higinico-sanitarias deseables y exigibles y en los lugares menos
tambin el de personas que, sin cualificacin, los realizan sin las garanpropicios: en casas particulares, en puestos de mercadillo, en camionetas durante conciertos musicales, fiestas al aire libre, y en peluqueras... Los riesgos de estos "chiringuitos sin ningn tipo de control, son
evidentes. Segn un reciente estudio, este tipo de prcticas sin las suficientes garantas, son la principal va de contagio de la hepatitis B y C
en nuestro pas, una enfermedad que puede mantenerse latente, sin
Doa Ana Herce

Secretara General de
la UCE-CV
manifestaciones que la evidencien, durante aos. La posibilidad de

contraer una amplsima gama de enfermedades infecciosas es el precio
a pagar por la negligente despreocupacin de los clientes y la falta de
informacin en general sobre este tema.
Los problemas derivados de esta situacin hicieron que los primeros interesados en regular las exigencias higinico-sanitarias fueran las asociaciones del sector. Recientemente el presidente de la Asociacin de
Tatuadores y Anilladores Profesionales ha alertado de peligros como la
utilizacin de adornos de mala calidad en el caso del piercing, la deficiente esterilizacin de los materiales, o la realizacin de tatuajes a
menores de 'l4 aos sin consentimiento paterno.
Fueron los profesionales los que encabezaron la lucha para terminar
con una situacin de vaco legal que provocaba que hasta hace poco
casi "cualquiera" pudiera realizar estas prcticas.
En la Comunidad Valenciana ya no es as, el Decreto 83/2002 ha sido
el instrumento que la Administracin Autonmica ha puesto en marcha
para garantizar la salud y los derechos tanto de los usuarios como de
los propios trabajadores. El Decreto ,regula el rgimen de autorizaciones, control e inspeccin de los establecimientos, as como la aplicacin
de las posibles sanciones derivadas de su incumplimiento.
Las cuestiones centrales que regula son dos: las condiciones higini-
P gina 235

co-sanitarias que deben observar los establecimientos y las normas de
higiene y formacin del personal que aplica las tcnicas de tatuaje ylo
perforacin.
Requisitos de los locales
La normativa incide en la necesidad de que los locales en los que se
realicen habitual o espordicamente este tipo de prcticas renan unos
requisitos esenciales:
Mantenimiento de los recintos en estado de limpieza y desinfeccin

correctos, utilizndose para ello agua y detergentes con la frecuencia necesaria, y como mnimo una vez al da.
Tanto el mobiliario como los materiales han de ser fciles de limpiar. Los elementos metlicos de las instalaciones debern ser inoxidables.
El recinto tendr que estar distribuido en tres zonas diferenciadas:

rea de trabajo (bien iluminada, aislada del resto del establecimiento y con un lavamanos de accionamiento no manual), rea de recepcin e informacin y una zona de esterilizacin y desinfeccin
para preparar el material, y que ser de acceso restringido al pblico.
Los instrumentos y materiales habrn de estar limpios, desinfectados y en buen estado de conservacin, y tener una calidad mnima
regulada por normativa europea
Las agujas, jeringas, pigmentos, cuchillas para rasurar y dems

instrumental necesario estar siempre esterilizados o sern de un
slo uso, con el fin de evitar posibles infecciones o contagios
El material no desechable se esterilizar con mtodos determinados

en la propia normativa.
En cuanto a las joyas y adornos para realizar piercings, habrn de

ser de acero inoxidable, oro de 14 quilates como mnimo o titanio,
Pgina 236

para reducir el riesgo de infeccin. Nada de nquel, cromo, cobalto
o vidrio pirex, materiales todos ellos empleados para abaratar precios en el caso de los que practican el intrusismo profesional y no
estn regulados
El establecimiento contar asimismo con un botiqun completo y en

perfecto estado.,
Dispondr el establecimiento de un registro de clientes, bien en un

,libro encuademado con las pginas correctamente numeradas, o
bien en soporte informtico.
La ley valenciana especifica que las tintas y pigmentos para tatuar,

habrn de estar siempre homologados, y debern ser almacenados en
recipientes de un solo uso, siendo descartados para otros clientes.
Formacin del personal aplicador
La normativa obliga a que el personal que aplica estas tcnicas, tenga
un nivel mnimo de especializacin para realizar su trabajo con garantas, tanto para el cliente, como para su salud personal. Por eso contempla que debern estar en posesin de la Titulacin Superior de Esttica o acreditar la superacin de los correspondientes cursos de formacin homologados por la Consellera de sanidad o entidad en la que
haya delgado esta atribucin. As como la obligatoriedad de poseerla
correspondiente autorizacin de funcionamiento del establecimiento.
Lo que se consigue con estas medidas es que los titulares de los establecimientos donde se realizan estas prcticas, garanticen la aplicacin
de medidas de proteccin de la salud de los usuarios y del mismo personal, es decir, que adems de deber cumplir con una serie de indicaciones de higiene para la realizacin, debern contar y poner a disposicin del cliente protocolos de preparacin de la zona anatmica donde
se realizar el tatuaje o piercing, as como procedimientos de los cuidados posteriores. Igualmente, se exige a los profesionales estar vacunados de hepatitis B y ttanos.
P gina 237

Cuidados necesarios
La proliferacin de estudios y profesionales, hace que la diversidad a la
hora de elegir sea prcticamente infinita. Dibujos, estilos, tamaos...
hay para todos los bolsillos. Desde los escasos 30 euros de un pequeo
tatuaje en blanco y negro, a cantidades considerables por dibujos de
gran complicacin, mltiples colores y que abarquen una gran superficie. Por otra parte, tambin hemos de tener en cuenta el tipo de establecimiento donde acudimos, que puede ir desde un estudio de artista,
a un centro de esttica y belleza.
Las tcnicas son de lo mas variadas. Hoy en da, lo habitual es el uso
de la mquina de electroinyeccin de tinta, con la que se introduce el
pigmento bajo la piel, haciendo pequeos orificios, aunque tambin
perviven antiguos mtodos, como la realizacin de surcos en la piel para colorearlos despus al estilo maor, o los dibujos con henna tpicos
del IVlagreb.
En cualquier caso, sea cual sea el mtodo de aplicacin de las tintas o
colores, y ya se trate de tatuajes permanentes o no, siempre habrn
de observarse algunos cuidados posteriores:
No debemos arrancar las pequeas descamaciones que aparezcan a

su alrededor. Un tatuaje no es una calcamona, la piel se irrita y
puede daarse considerablemente.
Aunque las nuevas tintas son ms resistentes y de gran calidad, el

paso del tiempo y la luz del sol disminuyen la nitidez del dibujo. Es
fundamental mantenerlo hidratado para que la dermis no sufra
Cuidaremos de no mojarlo hasta un par de das despus de realizarlo.
Al tomar el sol, ha de hacerse uso de bronceadores y cremas protectoras que no taponen los poros.
Referencia especial merece el trato que el presente Decreto da a los

menores o incapacitados, ya que exige para ellos, que medie consen-
Pgina 238

timiento escrito de su representante legal, siendo a ste a quien corresponde la valoracin del suficiente juicio y condicin de madurez del
menor y/o incapacitado.
A este hilo merece hacer constar que los expertos se muestran escpticos, y aconsejan pensarlo bien antes de tomar una decisin que pudiese ser precipitada, pues la eliminacin no es siempre satisfactoria, en
el mejor de los casos siempre quedar un rastro de cicatriz. Un bonito
dibujo en una piel joven, puede convertirse en un husped indeseado
con el paso del tiempo. O puede que cambiemos de gusto o de estilo
de vida, y lo que antes nos ha resultado atractivo, ms tarde puede
que ya no sea de nuestro gusto. Tanto la eliminacin por estiramiento
(con resultados relativamente satisfactorios) como al abrasin salina o
la escisin, estn prcticamente en desuso. Lo ms frecuente suele ser
recurrir al mtodo de lser, ya que es el que deja menos marcas aunque su coste sea ms elevado.
El piercing es otro cantar. En este caso el problema ms habitual al
que el cliente puede enfrentarse, es el de la infeccin por una mala colocacin de alguno de los elementos. tambin es frecuente que la inflamacin de la zona afectada sea causada por alergias a determinados
materiales que el propio cliente desconoce padecer. Para mitigar las
posibles molestias y rojeces, se deben aplicar cremas dermatolgicas
diariamente, y acudir al medico en caso de que en un par de das no
desaparezca la inflamacin de la zona.
Y si despus de valorar pros y contras estamos dispuestos, entonces
llega el momento de buscar y exigir calidad, experiencia y seguridad.
A pesar de toda esta minuciosa regulacin, nunca est de ms recordar
que estos establecimientos tienen la obligacin de contar con un libro
de reclamaciones a disposicin del pblico.
Pgina 239

COLABORACIN
DEL
PRESIDENTE DEL
CONSEJO DE
ENFERMERA DE
LA COMUNIDAD
VALENCIANA
ntre los fines que la ley establece como propios de los Colegios Profesionales, se encuentra la ordenacin y vigilancia del ejercicio de las
profesiones, siendo necesaria para su consecucin la ms estrecha colaboracin con las Administraciones Pblicas, en cuanto todo ello se
enmarca dentro de las funciones que los Colegios Profesionales tienen
atribuidas mediante delegacin, al ser la Administracin Pblica la impulsora del necesario desarrollo legislativo.
Al hilo de lo anterior hemos de significar que, el Tribunal Constitucional
defini a los Colegios Profesionales como Corporaciones pblicas por
su composicin y organizacin, que sin embargo realizan una actividad
Ilmo Sr.
Jos Antonio
vila Olivares
que, en gran parte, es privada, aunque tengan atribuidas por Ley o delegadas algunas funciones pblicas.
Asimismo el Tribunal Supremo por su parte, ha afirmado que la Ley de
Colegios Profesionales de 1974, supuso, entre otras cosas, la consolidacin de una efectiva descentralizacin de determinadas funciones
administrativas en esas Corporaciones sectoriales de base privada, cuya organizacin es utilizada por la Administracin del Estado para el
cumplimiento de determinados fines que podran ser cumplidos tambin por sta, pero que al serlo por los Colegios se logra una economa
de medios siempre conveniente, aparte de la ventaja de aproximar la
gestin administrativa al ciudadano.
En el marco normativo de nuestra Comunidad Valenciana, es la Ley
6/1997, de Colegios Profesionales, la que dispone en su artculo 5,j)
que corresponde a los Colegios Profesionales ejercer cuantas funciones
le sean encomendadas por las Administraciones Pblicas, y colaborar
con stas mediante la realizacin de estudios, emisin de informes,
elaboracin de estadsticas, y otras actividades relacionadas con sus fines que pueden serles solicitadas o acuerden formular por su propia
iniciativa. En este mismo sentido, el artculo 7,i) de los Estatutos del
Colegio de Enfermera de Alicante, inscritos por Resolucin de la Consellera de Justicia y Administraciones Pblicas de 10 de diciembre de
1999.
Como desarrollo de lo hasta ahora dicho, la Orden de 27 de noviembre
Pgina 240

de 2002 encomienda a los Colegios de Enfermera de Valencia, Castelln y Alicante la gestin e imparticin de los Cursos de Formacin
Higinico-Sanitaria para los profesionales que realizan actividades de Tatuajes, Piercing o Micropigmentacin. Con fecha 13
de febrero de 2003, la Consellera de Sanidad y los tres Colegios de
Enfermera de nuestra Comunidad Valenciana firmaron el correspondiente convenio de colaboracin, consiguiendo con ello regular adecuadamente actividades que no solo deben proporcionar a los destinatarios la satisfaccin personal del cuidado y esttica corporal deseada,
sino tambin la necesaria aplicacin de las tcnicas de forma profesional que garanticen un esmero en el cuidado de la salud, pues es imprescindible en toda actividad sanitaria aplicar los medios a nuestro alcance para favorecer la seguridad en la salud, cuya labor viene siendo
desarrollada diariamente, y sin escatimar esfuerzo alguno, por la Enfermera espaola desde hace siglos; y es, desde nuestro punto de vista, el grado de salud e higiene de cualquier nacin, y los necesarios
controles que desde los poderes pblicos se implantan, lo que no solo
la distingue, sino que a su vez proporciona un mayor grado de calidad
de vida y bienestar en su poblacin.
Y a todo ello debe aadirse la labor encomendada, por los propios Colegios de Enfermera, al Consejo de Enfermera de la Comunidad
Valenciana (CECOVA), en cuanto dentro de sus propias competencias reconocidas en la legislacin sobre Consejos y Colegios Profesionales a que se ha hecho referencia, as como en el desarrollo de sus propios fines y funciones que tiene encomendados en sus propios Estatutos aprobados por Resolucin de 13 de junio de 2002 (DOGV 4.292 de
15/7/2002), ha sido dicho rgano quien ha asumido la labor de conseguir la ms completa uniformidad en los contenidos y metodologa didctica, as como en el mtodo de evaluacin de los cursos impartidos,
siendo su funcin la de coordinar estas enseanzas, elaborndose para
tal fin un material docente idntico para las tres provincias, y sin que
ello restara lo ms mnimo en la autonoma docente, tanto de los propios Colegios Profesionales como entidades organizadoras de los cursos, como de los propios docentes.
Por consiguiente el papel que el CECOVA ha jugado y debe jugar en la
puesta en marcha de la normativa establecida sobre prcticas de est-
P gina 241

tica es determinante, en su condicin de garante del adecuado ejercicio
y coordinacin de la enseanza de la profesin y fiel colaborador de la
Administracin; y es por todo ello que el Consejo de Enfermera de
la Comunidad Valenciana pone a disposicin de cuantas personas se
encuentren interesadas, y deseen adquirir los conocimientos profesionales imprescindibles para realizar actividades de Tatuaje, Piercing o
Micropigmentacin, todos los medios necesarios, tanto materiales como humanos de que se dispone, a travs de los Colegios de Enfermera
que lo integran, con el fin de poder garantizar el nivel profesional que
requiere el usuario, y a su vez conseguir el reconocimiento social que
merece quienes desean dedicarse a estas actividades, las cules desde
aqu, y dentro de nuestras posibilidades como Consejo de Enfermera, encontrarn nuestro mximo apoyo y reconocimiento.
Pgina 242

COLABORACIN
DEL
PRESIDENTE DEL
COLEGIO DE
MDICOS DE
VALENCIA
Ilmo. Dr. Vicente

Alapont Raga
a profesin y arte mdico es
a professi i art mdic s
indisolublemente
una disciplina indissolublement
unida a la escucha del otro, a la
unida a l'escolta de l'altre, a la
consideracin del paciente y al
consideraci del pacient i al
consejo de las pautas de vida
consell de les pautes de vida
ms beneficiosas para la salud de
ms beneficioses per a la salut
las personas. En esos fundamen-
de les persones. En eixos fo-
tales ejes se desarrolla nuestra
namentals eixos es desenrotlla
prctica
nuestro
la nostra prctica professional i
compromiso tico. En eso po-
el nostre comproms tic. En
dramos
juramento
aix podrem resumir el jura-
hipocrtico que nos une a nues-
ment hipocrtic que ens unix a
tra profesin y enaltece nuestro
la nostra professi i enaltix el
servicio a los ciudadanos.
nostre servici als ciutadans.
En un mundo cambiante, sujeto a
En un mn canviant, subjecte a
modas y cada da ms permeable
modes i cada dia ms permea-
y veloz en sus cambios de hbi-
ble i velo en els seus canvis
tos,
los profesionales de la me-
d'hbits, els professionals de la
dicina, por afn de ser tiles a la
medicina, per afany de ser tils
sociedad de la que formamos
a la societat de qu vam formar
parte, debemos actualizar nues-
part, hem d'actualitzar els nos-
tros conocimientos de forma per-
tres
manente.
permanent.
Lo que ayer era til en medicina,
El que ahir era til en medicina,
hoy es superado por innovacio-
hui s superat per innovacions i
nes e investigaciones que, reali-
investigacions que, realitzades
zadas mayoritariamente tambin
majoritriament
por mdicos, producen mejoras
metges, produxen millores en
en perspectivas de vida y en sa-
perspectives de vida i en salut
lud para la ciudadana.
per a la ciutadania.
Pero, del mismo modo que las
Per, de la mateixa manera que
innovaciones y los avances en el
les innovacions i els avanos en
terreno de la tecnologa sanitaria
el terreny de la tecnologia sa-
y del conocimiento mdico, cada
nitria i del coneixement mdic,
una
disciplina
profesional
resumir
el
coneixements
de
tamb
forma
per
P gina 243

da ofrecen mayores garantas
cada dia oferixen majors garan-
para la salud de la poblacin, la
ties per a la salut de la pobla-
sociedad
de
ci, la societat incorpora pautes
comportamiento nuevas, que se
de comportament noves, que
establecen en la poblacin con
s'establixen en la poblaci amb
rapidez inusitada.
rapidesa inusitada.
En nuestras sociedades moder-
En les nostres societats moder-
nas, estamos cubiertos con ma-
nes, estem coberts
yores seguridades respecto a la
jors seguretats respecte a la
propia vida, en cuanto a la salud
prpia vida, quant a la salut i
y en cuanto al propio desarrollo
quant al propi desenrotllament
econmico. Quiz por ello, por
econmic. Potser per aix, per
esa mayor cuota de seguridad en
eixa major quota de seguretat
la que vivimos, ciertos grupos de
en qu vam viure, certs grups
personas deciden aadir a sus vi-
de persones decidixen afegir a
das un aditamento alternativo de
les seues vides un additament
riesgo. Quiz desde esta ptica,
alternatiu de risc. Potser des
no nos resulte tan paradjico en-
d'esta ptica, no ens resulte
tender el cmo se expande entre
tan paradoxal entendre el com
ciertos grupos, el afn de practi-
s'expandix entre certs grups,
car deportes de gran riesgo vital,
l'afany de practicar esports de
el apego a prcticas de circula-
gran risc vital, l'afecci a prcti-
cin vial que a veces se sitan en
ques de circulaci vial que a ve-
el lmite de la seguridad vital pro-
gades se situen en el lmit de la
pia y de la ajena, o la alegra con
seguretat vital prpia i de l'a-
la que nos permitimos la in-
liena, o l'alegria amb qu ens
gestin por encima de los lmites
vam permetre la ingesti per
razonables de productos clara-
damunt dels lmits raonables de
mente nocivos como el alcohol, el
productes
tabaco u otras drogas de diverso
com l'alcohol, el tabac o altres
diseo. Hbitos en aumento, que
drogues
plenamente
para
Hbits en augment, que plena-
nuestra satisfaccin y nuestra sa-
ment prescindibles per a la nos-
lud, no hacen ms que aadir
tra satisfacci i la nostra salut,
riesgos innecesarios a nuestras
no fan ms que afegir riscos in-
propias vidas.
necessaris a les nostres prpies
incorpora
pautas
prescindibles
amb ma-
clarament
de
divers
nocius
disseny.
vides.
Pgina 244
Y de estas dainas apetencias,
I d'estes danyoses apetncies,
diversas personas y empresas
diverses persones i empreses
sacan provecho comercial. En las
trauen profit comercial. En les
sociedades avanzadas y econ-
societats avanades i econmi-
micamente solventes, en las que
cament solvents, en les que el
el consumo se constituye como el
consum es constitux com l'en-
engranaje que permite su funcio-
granatge que permet el seu
namiento, se producen objetos y
funcionament, es produxen ob-
servicios para todo tipo de gus-
jectes i servicis per a tot tipus
tos.
nuestro
de gustos. L'economia del nos-
mundo y la bonanza econmica,
tre mn i la bonana econmi-
permiten que un amplio merca-
ca,
do, cada da ms comn, tam-
mercat,
bin ofrezca e intercambie pro-
tamb
ductos intrnsecamente dainos
productes intrnsecament dan-
para nuestra propia salud. Pro-
yosos per a la nostra prpia sa-
ductos y servicios que pueden
lut. Productes i servicis que po-
tener clientelas numricamente
den tindre clienteles numrica-
importantes, lo que permite des-
ment importants, el que permet
arrollar industrias propias para
desenrotllar indstries prpies
esas apetencias individuales.
per a eixes apetncies indivi-
La
economa
de
permeten
que
un
ampli
cada
dia
mscom,
oferisca
intercanvie
duals.
Y como mdicos que somos, de-
I com metges que som, hem de
bemos distinguir muy bien entre
distingir molt b entre el que la
lo que la sociedad y las personas
societat i les persones elegixen
eligen hacer, y aquello otro que
fer, i
debieran hacer para conservar su
de fer per a conservar la seua
salud y mejorarla. Al mdico, en
salut i millorar-la. Al metge, en
numerosas ocasiones se le asigna
nombroses ocasions se li assig-
un notable papel de aguafies-
na un notable paper de desba-
tas. Frecuentemente nos toca el
ratafestes. Freqentment ens
papel de aconsejar en contra de
toca el paper d'aconsellar en
algunas cosas que nos pueden
contra d'algunes coses que ens
satisfacer
poden
momentneamente,
all altre que hagueren
satisfer
momentnia-
pero que a medio y largo plazo,
ment, per que a mig i llarg
incluso a muy corto plazo, no nos
termini, incls a molt curt ter-
P gina 245

procurarn sino dolor, sufrimien-
mini, no ens procuraran sin
to o enfermedad.
dolor, patiment o malaltia.
Las consejas del mdico, en oca-
Les consejas del metge, en
siones, las recibimos como nios
ocasions, les vam rebre com a
traviesos. Con resignacin, con
xiquets rons. Amb resignaci,
abnegacin y en silencio. Pero sin
amb abnegaci i en silenci.
un claro propsito de enmienda.
Per sense un clar propsit

d'esmena.
En este caso, la Conselleria de
En este cas, la Conselleria de
Sanidad por medio de un equipo
Sanitat per mitj d'un equip
formado por profesionales mdi-
format per professionals mdics
cos e investigadores, integrados
i investigadors, integrats en la
en la Unidad de Evaluacin de
Unitat d'Avaluaci de Tecnolo-
Tecnologas
esa
gies Sanitries d'eixa instituci,
institucin, ha atendido a las di-
ha ats a les diverses percep-
versas percepciones que la socie-
cions que la societat moderna
dad moderna tiene en lo tocante
t pel que fa a la moda del
a la moda del piercing y el tatua-
piercing i el tatuatge. Sempre
je. Siempre desde el rigor meto-
des del rigor metodolgic i la
dolgico y la claridad expositiva.
claredat expositiva.
Con este trabajo se aborda con
Amb este treball s'aborda amb
seriedad este tema, dirigido tanto
serietat este tema, dirigit tant a
a aquellos partidarios de estas
aquells partidaris d'estes prcti-
prcticas, como de los que no lo
ques, com dels que no ho sn,
son, como tambin hacia aquellos
com tamb cap aquells que no
que no tuvieran una clara posi-
tingueren
una
cin adoptada. Pudiramos decir
adoptada.
Pogurem
por tanto, que en rigor se ha
tant, que en rigor s'ha con-
confeccionado un material para
feccionat un material per a tots
todos los pblicos.
els pblics.
Trabajo ste que aporta conoci-
Treball este que aporta co-
miento mdico acumulado, evi-
neixement
dencia cientfica e informacin
evidncia cientfica i informaci
para la decisin en cualquiera de
per a la decisi en qualsevol
Sanitarias
de
clara
mdic
posici
dir
per
acumulat,
Pgina 246

los sentidos. Material cientfico
dels sentits. Material cientfic
sin duda, que ofrece un detallado
sens dubte, que oferix un deta-
y profundo recorrido por todos
llat i profund recorregut per
los aspectos del piercing y del ta-
tots els aspectes del piercing i
tuaje. No slo de sus aspectos
del tatuatge. No sols dels seus
conductuales,
aspectes
antropolgicos
conductuals,
antro-
normativos, sino tambin sobre
polgics i normatius, sin tam-
las complicaciones y problemas
b sobre les complicacions i
que la prctica del piercing y del
problemes que la prctica del
tatuaje puede ocasionar. Desde
piercing i del tatuatge pot oca-
la ptica mdica, este trabajo es
sionar. Des de l'ptica mdica,
una profunda, importante y ex-
este treball s una profunda,
haustiva revisin de la evidencia
important i exhaustiva revisi
cientfico-mdica que sale a la luz
de l'evidncia cientificomdica
y aporta conocimiento para to-
que ix a la llum i aporta co-
dos.
neixement per a tots.
Las prcticas del piercing y del
Les prctiques del piercing i del
tatuaje, en boga entre ciertos co-
tatuatge, en voga entre certs
lectivos de jvenes que, con ello
collectius de jvens que, amb
esperan diferenciarse del resto, o
aix esperen diferenciar-se de
bien emular a sus dolos, no pue-
la resta, o ben emular als seus
den ser aconsejadas desde el co-
dols, no poden ser aconsella-
nocimiento mdico. Estas prcti-
des des del coneixement mdic.
cas, esperemos que nicamente
Estes prctiques, esperem que
moda pasajera, tuvieron sentido
nicament
de sealizacin social o religiosa
van tindre sentit de senyalitza-
en civilizaciones antiguas o en
ci social o religiosa en civilit-
grupos y tribus humanas alejadas
zacions antigues o en grups i
del desarrollo y ajenas a los
tribus humanes allunyades del
avances tcnicos, sociales y cien-
desenrotllament i alienes als
tficos en los que hoy vivimos en
avanos tcnics, socials i cient-
nuestro pas.
fics en qu hui vivim en el nos-
moda
passatgera,
tre pas.
Estas prcticas, en muchos ca-
Estes prctiques, en molts ca-
sos, obedecen slo al dictado de
sos, obexen noms al dictat
modas. As, por un mero afn es-
de modes. Aix, per un mer
P gina 247

ttico, en ocasiones pasajero, es-
afany esttic, en ocasions pas-
tas prcticas someten a riesgos,
satger, estes prctiques sotme-
a veces muy importantes, a cier-
ten a riscos, a vegades molt
tas personas que deciden practi-
importants, a certes persones
carlo.
que decidixen practicar-ho.
Sin embargo y por todo ello, la
No obstant i per tot aix, l'o-
oportunidad y utilidad de este
portunitat i utilitat d'este treball
trabajo que la Conselleria de Sa-
que la Conselleria de Sanitat
nidad ahora presenta, es mani-
ara presenta, s manifesta. L'o-
fiesta. El ofrecer datos contrasta-
ferir dades contrastades i rigo-
dos y rigurosos dirigidos tanto a
roses dirigides tant als practi-
los
del
cants artistes de la perfora-
perforado, como a las personas
ci, com a les persones que es
que se constituyen por decisin
constituxen per decisi prpia
propia en lienzos humanos para
en llenos humans per a eixes
esas obras, es algo que debe ser
obres, s una cosa que ha de
abordado. Es sin duda signo de
ser abordat. s sens dubte sig-
inters, de valenta
ne d'inters, de valentia
practicantes
artistas
y de rigor
i de
que la Conselleria de Sanidad
rigor que la Conselleria de Sa-
demuestra con esta obra.
nitat demostra amb esta obra.
Es misin de los mdicos y de los
s missi dels metges i dels
profesionales sanitarios de toda
professionals sanitaris de tota
condicin, el aportar conocimien-
condici,
tos que permitan conocer mejor
ments que permeten conixer
lo que con nuestro cuerpo hace-
millor el que amb el nostre cos
mos y sus consecuencias. Y en el
fem i les seues conseqncies.
caso de las personas que deciden
I en el cas de les persones que
incurrir en riesgos determinados,
decidixen incrrer en riscos de-
es misin tambin de la profesin
terminats, s missi tamb de
mdica y de los otros profesiona-
la professi mdica i dels altres
les sanitarios, el limitar en todo
professionals sanitaris, el limi-
lo posible los daos esperados,
tar en tot el possible els danys
as como seguir insistiendo en las
esperats, aix com seguir insis-
formas y maneras ms conve-
tint en les formes i maneres
nientes de salvaguardar la salud.
ms convenients de salvaguar-
Nunca el mdico debe dejar de
dar la salut. Mai el metge ha de
l'aportar
coneixe-
P gina 248

hacer todo lo posible por la salud
deixar de fer tot el que es puga
de sus congneres.
per la salut dels seus congneres.
Por todo ello, y en la considera-
Per tot aix, i en la consideraci
cin de que este trabajo rellena
que este treball farcida un buit
un hueco existente an en otros
existent encara en altres mbits
mbitos
recomen-
territorials, recomanem encari-
damos encarecidamente su con-
dament la seua consulta i lectura
sulta y lectura tanto por los pro-
tant pels professionals de l'mbit
fesionales del mbito sanitario
sanitari com per la poblaci en
como por la poblacin en gene-
general,
ral, para que con el conocimiento
neixement i amb les dades apor-
y con los datos aportados, adop-
tades, adopten les seues con-
ten sus conductas hacia lo ms
ductes cap al ms saludable per
saludable para ellos y para los
a ells i per als altres.
territoriales,
perqu
amb
el
co-
dems.
Pgina 249
Si al final
decides hacerte
tatuar o
perforar
Si quieres lucir un tatuaje o un piercing, acude a un centro

que te garantice unas correctas normas de higiene y prevencin de
riesgos sanitarios, de lo contrario te expones a contraer infecciones o enfermedades peligrosas, del tipo hepatitis B y C, o SIDA.
SIGUE LAS
DIEZ REGLAS
DE ORO
PROTEGE
TU
SALUD
Comprueba que el centro de

tatuaje/perforado disponga de autorizacin para realizar esas prcticas,
que utilice mtodos correctos de esterilizacin de los utensilios y que
las tintas, pigmentos utilizados o los
adornos a insertar, estn homologados y se extraigan de pequeos depsitos desechables y envases aspticos. El profesional tambin
est obligado a usar guantes, materiales desechables y mascarilla.
No te precipites, tienes todo el tiempo del mundo para elegir

el adorno que quieres, porque atencin!, aunque ahora los tatuajes se pueden borrar, utilizando lser y otras tcnicas complejas,
pueden quedar rastros, las perforaciones tambin dejan huella de
por vida.
Pide que te realicen la operacin sobre una zona de la piel

sana. Nunca en lugares que presente quemaduras y nunca si eres
propenso a reacciones alrgicas o enfermedades dermatolgicas.
Trata de conocer otros trabajos hechos por el profesional al

que acudas, para observar la calidad de su trabajo y el tipo de dibujos que hace o que problemas han tenido otros que como tu que
recurrieron a ese profesional para perforarse.
P gina 250
Te aconsejamos que no te tates la cara, el cuello, ni el dorso de las manos. El tatuaje en estas zonas puede traerte consecuencias fsicas. Si te arrepientes al tiempo de haberte tatuado, es
un problema.
Debes tener claro que el tatuaje y el perforado son heridas

en la piel y otros tejido. Para su correcta cicatrizacin, pide consejo
al especialista sobre las precauciones y medidas que debes tomar.
No te baes en el mar ni en la piscina hasta que haya cicatrizado
totalmente, y extrema mucho la higiene.
Una vez realizado, los cuidados del adorno son tu responsabilidad. Recuerda que ahora tienes una lesin, y como tal hay que
cuidarlo de por vida, recurriendo a los consejos e indicaciones del
especialista.
Pide factura por el pago del servicio; te ser de utilidad en

caso de tener que reclamar. Controla la zona tatuada una vez realizado el tatuaje, y recurre enseguida al mdico si tienes alguno de
estos sntomas: fiebre, enrojecimiento y/o inflamacin, dolor o molestias.
Recuerda que, durante un periodo de 1 ao, las personas

que se hayan hecho un tatuaje o perforaciones tienen problemas
para poder ser donantes.
Y SOBRE TODO
PIENSA EN LOS RIESGOS QUE TODO TATUAJE O PERFORADO TIENE
SI NO LO TIENES MUY CLARO, DJALO ESTAR
P gina 251
AVANCES
PREPARATORIOS
DE LA
UNIN EUROPEA
PARA UNA
NORMATIVA
SOBRE
PERFORACIN
Y
TATUAJES
Hace relativamente poco tiempo, en el seno de los pases que componen la Unin Europea, se han desarrollado encuentros tendentes a configurar y avanzar normativas europeas que asegurasen y protegieran a
los ciudadanos de la Unin, de los riesgos que las prcticas de perforado y tatuaje conllevan.
Para dicho fin se han realizado diversas reuniones tcnicas en donde se
han puesto en comn conocimientos epidemiolgicos, clnicos y normativos que se avanzan para estas materias.
Con este tipo de reuniones y encuentros, as como con los trabajos que
en ellos se realizan, se consigue estar en mejor disposicin para la elaboracin de una regulacin comn para toda la Unin, que permita la
mayor efectividad posible en la proteccin de la salud de la ciudadana
de los estados que la componen.
Este tipo de talleres, y reuniones, establecidas en diversas materias
necesarias de regulacin europea, se estn teniendo tambin en el especfico campo del tatuaje y el perforado corporal. Es pues el germen
de lo que puede ser una norma definitiva y que pueda asegurar la mejor proteccin de los ciudadanos y consumidores europeos tambin en
este campo.
En las pginas siguientes, se exponen los ltimos trabajos desarrollados en el seno de la Comisin Europea, para el desarrollo de esta regulacin que en el mbito Europeo garantice la seguridad de los productos, procedimientos, maniobras y dispositivos humanos y materiales
que entran en contacto con el consumidor de estas prcticas.
Pgina 252
EUROPEAN COMMISSION
DIRECTORATE GENERAL JRC
JOINT RESEARCH CENTRE
Institute for Health and Consumer Protection (IHCP)
Physical and Chemical Exposure Unit (PCE)
Workshop
On
T echnical/scientific and
regulatory issues on the
safety of tattoos, body
piercing and of related
practices
organised by the JRC/PCE/IHCP
on behalf of Directorate General for
Health and Consumer Protection
(DG SANCO)
Ispra (VA), Italy
6-7 May 2003
Proceedings
(5 May Version 1.1)
edited by
D. Papameletiou, D. Schwela and A. Zeni
Ispra, 5 May 2003
Pgina 253

Table of Contents
Tuesday 6th May 2003
Welcome
D. Kotzias, European Commission, JRC, IHCP, PCE
Opening
P. Daskaleros, European Commission, DG SANCO S.
Walser, Council of Europe
Introduction: the size of the problem
D. Papameletiou, D. Schwela and A. Zeni, JRC, Italy:
Status report: current situation, nature and size of the problem in the
EU
E. Santori, EURISPES, Rome, Italy:
Results of a model survey on a large population sample
Technical/scientific issues: health effects & risks
H. J. Talberg, Norwegian Food Control Authority, J. Lundsgaard ChemTox A/S, R. Vasold/W. Bauemler University Regensburg: Overview of
chemicals applied in tattoos/piercings
B. Wollenberg, Klinik fr Hals-Nasen-Ohren Heilkunde, Lbeck,
Germany: Clinical complications from piercing practices - Experiences
in Germany
T. Gyorkos and S. Nishioka, Division of clinical epidemiology, Montreal General Hospital, Canada: Tattooing/piercing & infectious diseases
W. Aberer, Univ. Hautklinik, Graz, Austria: Overview of allergic reactions resulting from tattoos
C. J. Le Coz, Clinique Dermatologique des Hpitaux Univ. de Strasbourg, France: Overview of contact dermatitis and other cutaneous
reactions resulting from tattoos
W. Bumler, University of Regensburg, Germany: Risks resulting from
the laser treatment of tattoos
R. van Buuren, Inspectorate for Health Protection, The Netherlands:
From health effects to regulation The Dutch approach
P. Howard1, US FDA, Jefferson: Photochemistry, metabolism and
photo-carcinogenicity of tattoo ingredients
Conclusions by expert panel Characterisation and monitoring of health effects/risks resulting from tattoos/piercings
and related R&D needs
Pgina 254

Wednesday 7th May 2003
Regulatory issues
A. Zeni, D. Schwela and D. Papameletiou, JRC: Regulatory Review in
the EU .
H.J. Talberg, Norwegian Food Control Authority: Progress Report on
the preparatory work for the Resolution of the Council of Europe
M. S. Diamante, Ministero delle Attivit Produttive - Rome, Italy: The
current situation in Italy
Policy Options - Working Papers by the JRC-Technical Working
Group
H.J. Talberg, Norwegian Food Control Authority:
negative lists-analysis of advantages/disadvantages
Positive
&
R. van Buuren, Inspectorate for Health Protection, The Netherlands:

Risk Assessment - issues, methods and procedures
A. Ejersted, Danish EPA and J. Lundsgaard, ChemTox A/S: Authorisation & Registration
E. L. Sainio, National Consumer Agency, Finland: Education & Skills
Boonstra and J. Worp, GC&GD Amsterdam: Hygiene Practices
Els Keytsman, Cel Economie, Begroting, Fiscaliteit: Hygiene Quality Label
S. Bell2, US FDA, College Park: Overview of US Regulatory Activities
Roundtable/Forum discussion among legislators/stakeholders
including tattooist/permanent make-up/piercing associations
and product formulators
Conclusions (DG SANCO - JRC)
Annex: List of Participants
Pgina 255

Opening Address by the European Commission, DG SANCO
Panagiotis Daskaleros
European Commission, Directorate-General for Health & Consumer Protection (DG SANCO), Directorate B - Consumer Affairs
Regarding the safety of tattoos and body piercing there are recent concerns expressed by Member States and the European Parliament, in
particular because of the health risks involved and the absence of a
clear legislative background in the EU and at world scale. In this light,
the JRC has been requested by DG SANCO to undertake action with the
overall aim to collect and assess all necessary information for establishing a common knowledge basis for the conception of a future legislation at EU level. The main axes are:
Take stock of the actual situation in the EU on tattooing and body
piercing activities in terms of prevalence
Review the regulatory situation on tattooing/body piercing in the EU
and elsewhere
Review
the
safety
data,
epidemiology,
of
tattooing
dyes
and
pigments, piercing, tattooing/body piercing practices

Review the professional aspects (training, requirements, hygiene standards, etc)
In this undertaking, the JRC and DG SANCO are working together with
the Council of Europe, which is preparing a resolution on tattoos and
permanent make-up.
As a first step, a technical working group from experts active in Member States in the above areas was established. The working group is
assisting the JRC in the planning of the work, the information exchange/assessment
and the review of the deliverables. Three meet-
ings have been held at the JRC, Ispra on December 16th 2002, in
Brussels on January 28th 2003 and in Amsterdam on March 18th 19th.
Pgina 256

In these meetings the members of the TWG reviewed the currently
available information and agreed that the currently available policy options are the following:
- provisions on authorisation/registration of the activity
- provisions on skills/education of the practitioners
- provisions on the equipment/space
- provisions on hygienic practices
- provisions on sterility of products/equipment/practices
- request for risk assessment
- introduction of a negative list of substances
- introduction of a positive list of substances
The end of the day goal is to assess the need of, and, if appropriate,
come up with regulatory proposals to harmonise these
activities
across the EU. In this light. we are confident, the present workshop will
open the avenues to pragmatic and efficient solutions.
Pgina 257

Opening Address by the Council of Europe
Sabine Walser
Council of Europe, Department of Health and of the Partial
Agreement in the Social and Public Health Field
Mr Kotzias,
Mr Daskaleros,
Mr Papameletiou,
Dear Experts
Let it be a promising omen for the coming two days devoted to the
discussion of technical scientific
and
regulatory
issues of tattoos,
body piercing and related practices that the philosophy of Health

and Consumer protection figures prominently in the working agenda
of
these departments in the European Commission and the Council
of Europe concerned with
above issue.
Subsequently reflection is
given to this mandate in the denomination of the

sion,
Consumer
Affairs,
Health
and
European
Consumer
Commis-
Protection,
Di-
rectorate General and the Council of Europe, Partial Agreement Division in the Social and Public Health Field.
- Introduction
In
order
to
understanding
tighten
by
the
bonds
of
co-operation
and
mutual
enhanced information I would like to introduce
you briefly to the basic principles and elements of
the Council of
Europe health policies particularly with regard to its working priorities

in Public Health sector: the Council of Europe legal initiative taken to
promote safety in tattoos and
related
practices which will be re-
ferred to later as a result of the working programme.

Before continuing with my presentation allow me to express on behalf
of the Council of Europe my gratitude to the leaders of the project and
the technical working group at the European Commission and the Joint
Research Centre, Institute for Health and Consumer Protection, particularly Mr Daskaleros and Mr Papameletiou, for the kind invitation
and the creation of an open, participative discussion and working climate from the very beginning of this project.
May I use this opportunity to say a hearty thank you to all delegates
and experts being represented in the Council of Europe, Committee of
Experts of cosmetic products and the Technical Working Group for
Pgina 258

their dedication and contribution to this project focused at increasing the safety of tattoos and related practices for the European
consumer.
Mandate, organisation, instruments of the Council of Europe
Public Health agenda
The Council of Europe stands for a health policy, which is based on the
principles enshrined in the European Human Rights Convention, in
force since 1953, and European Social Charter and its revisions, the
Convention of Human rights and Bioethics and supplementary protocols.
These international treaties are giving rise and inspiration to subsequent health initiatives, which are targeted at raising the level of
health protection for more than 800 Mio European citizens in 45 member states. To close the loop between the spirit guiding treaties and
reality: - only a healthy population is a pledge for economic welfare
and the political stability of a community.
Health is a fundamental human right indispensable for the exercise of
other human rights.
Within the Council of Europe, Social Cohesion Directorate General, the
Department of Health and of the Partial Agreement in the Social and
Public Health Field is concerned with covering wide- set aspects of
Health and Ethics and Public Health in the above-mentioned spirit.
The Partial Agreement in the Social and Public Health Field was concluded
in
1959
and comprises to date 18 Member States of the
Council of Europe, among them 14 European Union Member States

with the view of raising the level
of
health
protection of the Con-
sumer in its widest sense and adding to the rehabilitation and integration of people with disabilities. Partial Agreements allow the active engagement and co-operation of a certain number of all Council of
Europe Member States in a specific field of interest and concern. I
would like to point out that Partial Agreements can only be concluded
with the consent and acknowledgement of all other Council of Europe
Member States. May I refer you to a renowned example of a
Partial Agreement -which is the European Pharmacopoeia Convention.
Dedicated Committees of experts are working currently within the
Council of Europe Public Health sector on the following topics of Pub-
Pgina 259

lic protection and promotion:
- Cosmetic products: (plants/plant preparations used in cosmetics),
- Materials coming into contact with food,
- Nutrition, food safety and consumer health,
- Flavouring substances,
- Issues concerning pharmaceutical practice in its wide sense,
- The legal classification of medicines with regard to their supply.
The Committees decide on the appropriate instruments for the
outcomes
of
the
working programme which may take the form of
resolutions, guidelines and
reports, codes of good practice, safety
evaluations of substances, pinions for the superior bodies.

- What is the legal power of a Resolution elaborated by a Committee of experts under the Partial Agreement in the Social and
Public HealthThe Committee of Ministers may address recommendations for a
common policy to the governments of member states by adopting
resolutions. It is important to note that these resolutions require a
unanimous vote of the representatives and after adoption constitutes
a
joint expression of European governmental opinion (in the case of
Partial Agreement resolutions - restricted to the 18 member states) on

the given subject. Even though they have not the direct binding force
of conventions they constitute a distinct political call to member states
to consider them in their national policies.
The statute foresees the possibility of monitoring the implementation of
the resolution in national legislation either by the Committee of Ministers or the concerned and supervising steering Committee.
The Partial Agreement Resolutions are not reserved for the Member
States alone but are strongly recommended for adoption and consideration in all Member States of the Council of Europe: This conveys additional importance of the standard setting carried out by the Partial
Agreement Public Health sector for accession and candidate countries
to the EU and other European countries: model legislation is provided for reference to in their resp. national legislation.
It goes
without saying that the resolutions are revised periodically in order to

react in a dynamic way to the varying and rapidly changing Public
Health challenges and to be adapted to recent scientific knowledge.
Pgina 260

- Conclusion
Within its long-standing mandate for Public Health the Council of
Europe has contributed to the improvement of the health protection of
the consumer and harmonisation of legislation by guidelines and technical reports (substance lists) on ingredients used in cosmetics, borderline products, pesticides, materials coming into contact with food, medicinal products. It is well founded to say that this work triggered respective legislation or revision of current legislation on the level of the
European Union.
May I invite the interested audience to consult the Council of Europe
web site
for
detailed information on the Social Cohesion and Public
Health working agenda under www.coe.int

The draft resolution on tattoos and permanent makeup, to be dealt
with in more detail during the working sessions of tomorrow, was
elaborated with regard to its scientific and policy contents by the Member States delegates of the Partial Agreement Committee of Experts
of cosmetic products.
Several Health Authorities of the Partial
Agreement Member
States
have performed during 2000 and 2001 studies on the chemical and
microbiological purity of products used for tattoos and permanent
makeup. Based on
opened and even
findings of microbiological
sealed
chemical substances
outlines
the
containers,
the
contamination of
presence
of
harmful
Committee of Experts agreed to develop
for a specific and harmonised
regulation in the 18 Partial
Agreement Member States.

The present draft resolution illustrates some aspects of the Partial
Agreement approach towards standard - setting in the Public Health
sector by using the methods of safety evaluation, setting specifications
and preparation of inventory lists of ingredients used, elaboration of
maximum or - guideline levels for contamination. The working programme is dictated by great sensitivity to early safety signals for Public
Health sequels from technical evolution and scientific progress or from
social trends.
The Council of Europe Partial Agreement Division is committed to follow in this field of tattoos and related practice the precedence of good
co-operation opened up earlier by existing co- operation agreements
and the Joint declaration of partnership (2001) between the Council
of Europe and the European Commission.
Pgina 261

I would like to conclude wishing to all participants of this workshop interesting debates and a fruitful outcome and thank you very much for
your attention.
Pgina 262

Status report
on the current situation, nature and size of the problem
regarding the safety of tattoos, body piercing and of related
practices in the EU
by
Demosthenes Papameletiou, Alexandre Zeni and Dieter
Schwela
JRC/IHCP/PCE
Contents
1. Prevalence - Population surveys
2. Health effects & risks: Understanding and monitoring
3. Regulatory developments and implementation
1. 1
General Prevalence Studies

- Data situation in the EU: poor. Some examples:
- 4000 tattooists are practising in the UK placing ca. 1 million
tattoos per year
- ca. 2 million are owners of piercings in Germany
- 20 % of the adolescents in Italy have a piercing
- 6.6 % of the adolescents in Italy have a tattoo
In the EU it is believed that 5-10% of the general population is

having a tattoo/piercing.
Prevalence studies are generally missing in the EU.
1.2 Adolescents
Highschool-Studies / Armstrong ML and Murphy KP (Appl. Nurs. Res.
1997; 10:181)
- A 1993 study of 642 adolescents from six suburban high schools in
Texas revealed 8.6% had a tattoo with the youngest being 11 years
old when the tattoo was obtained.
- Gender distribution of the 105 adolescents with tattoos were 65%
male and 35% female.
- In 1995 among 1762 students (nationwide) the proportion of adolescents with a tattoo was higher at 9% with the youngest being only 8
years old at the time the tattoo was obtained.
- The average age of first tattoo dropped from 16 years in the 1993
study to 14.5 years.
- In 1995, 55 % of the adolescents expressed an interest in tattooing
Pgina 263

compared to 33% in the 1993 study.
- Very few markings were identified as gang markings and 60-65% of
the students with tattoos reported academic grades of As and Bs.
Number of adolescents engaging in tattooing at a younger age:
increasing!
1.3
Teens in general
Special Report on Youth, Piercing, Tattoing and Hepatitis C/

TrendScan Findings, Health Canada, March 2001
Total number 1208, ages between 12-19 years / Male 565/Female
643/ Sept-Nov. 2000
- 23% of teens aged between 12 and 19 had a piercing and
- 8% had a tattoo
- 20% want a piercing
- 21% want a tattoo
- Half of the teens have no plans for either
- 69% of pierced teens are girls and 61% of tattooed teens are girls
- desire for a piercing is also greater in girls (29%) than boys (13%)
- desire for a tattoo is split evenly: boys (20%) and girls (22%)
- piercing is initiated at the age of 13
- Piercings increase as teen ages (18% in 12-13yr olds vs 26% in 1819 yr olds)
- tattoos show a surge at age 15 (5%) and then an increase at age 18
(15%), which probably
corresponds to teens being of an age where parental control is removed
Tattooing/piercing is a strongly growing trend
1.4
Students
In a recent study at a small Midwest private college 116 men

and 186 women were surveyed.
25% and 33%, respectively,
had at least one tattoo or body piercing.

(Forbes, GB. Psychol Rep 2001 Dec;89(3):774-86)
A 2001 study among 491 university students in New York State found
prevalences of:
- 51% for body piercing
- 23% for tattooing respectively
Pgina 264

- there is a significant (17%) incidence of medical complications among
students with piercing.
- Male athletes are significantly more likely to be tattooed than male
nonathletes
- Eighteen percent of piercings (58/315) and 4% of tattoos (6/149)
had been removed
(Mayers LB et al. Mayo Clin Proc 2002 Jan;77(1):29-34)
1.5
Military Recruits
Another US study found tattooing prevalence in military recruits

to be 36% (Armstrong ML et al. Mil. Med. 2000: 165:135-141).
1.6
16-55 years old population group studies
In the USA a study (Rooks JK et al. Minn Med 2000; 83:24-27) surveying patients presenting to a hospital emergency department found
the following tattooing prevalence data for different age groups:
- 16-35 years old: 35%
- 36-50 years old: 28%
- 51-55 years old: 6%
1.7
Tattoos as a possible marker of risk
- The tattooed and pierced teen emerges as significantly different from

the mainstream teen. The tattooed teen (and to a lesser extent the
piercing teen) is an early style adopter, generally prone to risky behaviour and likely to be a user of drugs and alcohol. This is a cool teen
who is a peer influencer in terms of style and behaviour. Having or
wanting a piercing/tattoo correlates strongly with:
- use of alcohol, cigarettes and marijuana
- a desire to take risks sometimes
- an image of being a trendsetter
- a preference for particular music genres (Goth, Punk, Metal, and mElectronica)
- a higher tendency to hang out with friends
(TrendScan Findings, Health Canada, March 2001)

- In a chart review of a three-year sample of 134 consecutive suicides
in Mobile County,
21%
of
suicides.
Alabama, was conducted. Tattoos were found in

Dhossche
D.
et
al.
Affect
Disord
2000
Aug;59(2):165-8
Pgina 265

2. Understanding and Monitoring Health Effects
- JRC working paper on Health Effects and Risks Review
-
Presentations
and
expert
panel
discussions
of
the
first
day
(06/05/2003) of present workshop.

- Germany: Eine Studie zu Piercing-Komplikationen fhrte Heico
Krause, Oberarzt am Zentralkrankenhaus Bremen, durch. Das Ergebnis zeigte, dass von 270 gepiercten Leuten
- etwa 50 unter Entzndungen bis hin zu Nekrosen (Absterben von
Gewebe) litten.
- 9 Personen mussten ins Krankenhaus und
- 14 trugen bleibende Schden davon.
- The 1999 UK survey in Bury and Rochdale : GPs found half of all
local piercing centres left
people with problems which needed medical attention.
Ninety-five per
cent said they had seen patients with a complication resulting from a
piercing
- In France between 10% and 20% of all piercings are reported to
lead to a local infection
2.1
Examples of recent press reports about adverse effects
and deaths
- Milano, muore dopo il piercing giovane ucciso dall'epatite. Ventiquattro anni, si era fatto bucare sulla lingua -Sirchia ordina ispezioni dei
Nas in tutta Italia, Republica, 13 Marzo 2003
- Promising musician Daniel Hindle 17, died in December 2001 of septicaemia - two months after he visited a Sheffield studio to have a ring
fitted to his lip. The A-level student, who had battled against a potentially fatal heart condition since birth, fell ill just days after the piercing
http://news.bbc.co.uk/2/hi/uk_news/politics/2798441.stm
- An 18-year-old woman who came to the emergency room at LDS
Hospital in the USA
died from overwhelming infection caused by bac-
teria in a tongue piercing in her own mouth (1999)

http://abcnews.go.com/sections/living/DailyNews/bodypiercing000927.
html
- In September 2000 a woman with 118 piercings, including six lip
rings and 11 belly bars, died from bacterial septicaemia. The woman
refused to seek medical attention, believing she could offset any infection with saline swabs
Pgina 266

http://www.studentbmj.com/back_issues/0202/news/7.html
3. Regulation: Development and implementation
- Opinion of the Scientific Committee on Cosmetics and Non Food
Products (SCCNFP). In its opinion of the 17 February 2000
- DRAFT RESOLUTION RESAP (2003). ON TATTOOS AND PERMANENT
MAKE-UP;
COUNCIL
OF
EUROPE/
COMMITTEE
OF
MINISTERS
(PARTIAL AGREEMENT IN THE SOCIAL AND PUBLIC HEALTH )

- DG SANCO/JRC /Technical Working Group:
- JRC TattooNet
General working Papers:
- Review of health effects and risks (JRC & University Regensburg)
- Chemicals used in tattoos/piercings (Norwegian Food Control Authority & CHEMTOX A/S & University Regensburg)
- Regulatory Review
(JRC)
Working papers on policy options:
- Positive & negative list (Norwegian Food Control Authority)
- Risk Assessment (Dutch Inspectorate for Health Protection)
- Authorisation & Registration (Danish EPA & CHEMTOX A/S)
- Education & Skills (National Consumer Agency, Finland)
- Hygiene Practices (Dutch Inspectorate for Health Protection & GC&GD
Amsterdam)
Outlook: Implementation needs to be supported by
- Prevalence & epidemiology studies
- R&D on photo-toxicology, blood and lymphatic transport mechanisms, development of alternative pigments/chemicals etc
- Risk monitoring and communication tools
Pgina 267

Results of a model survey on a large population sample in Italy
Elisabetta Santori
Eurispes,
Rome, Italy
PIERCING E TATUAGGI: LA MANIPOLAZIONE VIOLENTA DEL CORPO E
IL RIFIUTO DEL CORPO ADOLESCENTE
Introduzione
sempre pi frequente incontrare ragazzi di ogni et, estrazione sociale o provenienza culturale che sfoggiano con orgoglio i propri piercing
e tatuaggi. Questo elemento della
moda giovanile diventato
cos diffuso negli ultimi anni che non desta pi stupore. Tuttavia, sarebbe opportuno porsi alcune domande per comprendere meglio il linguaggio e i messaggi che gli adolescenti veicolano attraverso il corpo.
Perch i tatuaggi sono cos diffusi- Perch molti giovani desiderano
conficcarsi nella pelle delle orecchie, del sopracciglio, dellombelico
persino della lingua o degli organi genitali dei pezzi di metallo

coronati da sferette ornamentali- Come mai si diffondono sempre di
pi tecniche affini che interessano il corpo quali il body painting, i tatuaggi di luce o lapplicazione di vere e proprie parure di brillanti tra i
dentiTali pratiche non sono certo una invenzione degli ultimi anni, ma risalgono ad epoche ben pi lontane e a differenti culture. Un rapido
sguardo agli aspetti antropologico-culturali di questo fenomeno potrebbe aiutarci a comprenderne le origini ed i significati.
Aspetti antropologico-culturali
Larte corporale, cio larte di decorare, personalizzare, abbellire il
proprio corpo in modo estremo e permanente, una pratica antica. Fin
dai tempi pi remoti luomo ha agito sul corpo artificialmente, trasformandolo, marchiandolo o dipingendolo, fondamentalmente per un
bisogno istintivo di differenziarsi dagli animali; in questo processo troviamo i primi segni di civilizzazione, di una ricerca spirituale, oltre
che fisica, della nostra identit di uomini. Lorganizzazione delle
societ tribali molto precisa e si fonda sulla suddivisione degli individui per ruoli sociali. In questo contesto lo scopo principale del piercing, come dei tatuaggi e delle scarificazioni, delle pitture corporali e
delle decorazioni temporanee, quello di distinguere i ruoli che ogni
Pgina 268

membro assume allinterno della trib; regola i rapporti tra i vari individui sia nel quotidiano sia durante le cerimonie, rendendo immediatamente palese, al solo sguardo, una serie di informazioni sullindividuo,
in rapporto al gruppo. Tramite la posizione di un piercing (o di un tatuaggio, o di una scarificazione), il materiale usato e la forma, i giovani
saranno immediatamente in grado di distinguersi e di riconoscersi.
Mentre
le
decorazioni
moniale,
le
momenti
importanti
hanno
uno
scopo
modificazioni permanenti
della
allet adulta, ad esempio,
vita
un
di
principalmente
segnano
un
ceri-
generalmente
individuo. Liniziazione
passaggio fondamentale comune a
tutte le societ tribali. Essa segna la transizione da un periodo di relativa incoscienza legata agli
allacquisizione
di
cimento
condizione
della
doloroso
un
istinti
controllo
civile.
delle
originari
emozioni
Tramite
un
(linfanzia),
con
il riconos-
passaggio
violento
si simboleggia una morte ed una contemporanea rinasci-
ta, momento che rester impresso sul corpo per tutta la vita. Fra le
pratiche pi antiche di cui siamo a conoscenza annoveriamo
forme di
adornamento permanente come tatuaggi, scarificazioni, marchi a fuoco

e piercing e forme di modifiche corporali estreme come lallungamento
del collo, dei lobi delle orecchie o il restringimento del giro vita, dei
piedi, del cranio, la circoncisione maschile e femminile o la limatura
dei
denti.
pio
Diversi
sono
popoli
interessati,
come
ad
esem-
popoli dellAmazzonia, dellAfrica, i berberi del Marocco, gli in-
digeni del Borneo, gli esquimesi, le donne dellIndia, i popoli arabi fino
ad arrivare ai recenti gruppi punk.
Come si legge in Segni indelebili, il bel saggio della semiologa Betti Marengo sullargomento, negli ultimi trenta anni, invece la Body art si
diffusa uniformemente fra i giovani e non sta pi a simboleggiare
lappartenenza a gruppi particolari o emarginati. Allinizio degli anni
Settanta tatuaggi e piercing cominciarono a diffondersi negli Stati
Uniti, ma ad averli addosso erano ancora in pochi. Dagli anni Ottanta
in poi il tatuaggio divenne il contrario di
ci che era stato per secoli,
fu il tentativo di esorcizzare la propria insicurezza corporea e di status.

Oggi i giovani tatuati, marchiati, perforati sono milioni in tutto il mondo
e migliaia in Italia.
Pgina 269

Alcuni dati
Da una recente indagine dellEurispes - nellambito del 3 Rapporto
Nazionale
sulla
Condizione dellInfanzia e dellAdolescenza -
condotta su un campione di 3.800 studenti italiani tra i 12 e i 18 anni,

emerge che il fenomeno del piercing interessa circa il 20% dei ragazzi
mentre la pratica del tatuaggio il 6,6%. Il piercing pi diffuso rispetto
al tatuaggio,
ed interessa in prevalenza le ragazze. Questultimo dato
chiaramente spiegabile come un fatto culturale. infatti molto pi

frequente e naturale lidea che una donna operi delle perforazioni sul
corpo (pensiamo semplicemente agli orecchini), rispetto alluomo. La
minore diffusione del tatuaggio rispetto al piercing potrebbe essere attribuita al fatto che questa pratica, a differenza dellaltra, reversibile, pi facile e veloce da realizzare, e probabilmente anche meno costosa.
Se osserviamo le tabelle di seguito riportate abbiamo unidea della diffusione dei piercing e dei tatuaggi in base al sesso ed alla appartenenza geografica dei giovani intervistati.
Tabella 1
Giovani che hanno applicato un piercing sul proprio corpo in
Italia, per sesso
Anno 2002
Valori percentuali
Sesso
Hai un piercing?
Si
No
Totale
Fonte: Eurispes.
Totale
Maschio
14,4
85,6
100,0
Femmina
25,6
74,4
100,0
20,3
79,7
100,0
Tabella 2
Giovani che hanno applicato un piercing sul proprio corpo in
Italia, per area geografica
Anno 2002.
Valori percentuali
Hai un
piercing?
Si
No
Totale
NordOvest
26,3
73,7
100,0
NordEst
14,3
85,7
100,0
Centro
22,0
78,0
100,0
Sud
18,2
81,8
100,0
Isole
19,9
80,1
100,0
Totale
20,3
79,7
100,0
Pgina 270

Fonte: Eurispes.
Colpisce la ridotta diffusione del piercing al Nord-Est, soprattutto se la
mettiamo in relazione ai dati del Nord-Ovest. Questo dato pu essere
attribuito ad un fatto culturale e geografico. LItalia del Nord-Ovest, a
differenza di quella del Nord-Est, risente di pi dellinfluenza dei paesi
della mitteleuropa, dove tale pratica pi diffusa tra i giovani; inoltre
presenta grandi citt, luoghi dove il piercing certamente pi praticato rispetto ai piccoli centri. La diffusione del fenomeno nel resto dItalia
appare, invece, pi uniforme.
Tabella 3
Giovani che hanno tatuaggi sul proprio corpo in Italia, per sesso. Anno
2002.
Valori percentuali
Hai un tatuaggio?
Si
No
Totale
Fonte: Eurispes.
Sesso
Maschio
7,2
92,8
100,0
Femmina
5,7
94,3
100,0
Totale
6,6
93,4
100,0
Tabella 4
Giovani che hanno tatuaggi sul proprio corpo, per area geografica Anno
2002.
Valori percentuali
Hai un
Tatuaggio?
Si
No
Totale
Fonte: Eurispes.
Nord
Oest
7,4
92,6
100,0
Nord
Est
4,6
95,4
100,0
Centro
Sud
Isole
Totale
6,3
7,5
7,1
93,7 92,5 92,9
100,0 100,0 100,0
6,6
93,4
100,0
Anche rispetto ai tatuaggi si ripete landamento relativo al fenomeno

del piercing, ovvero la minore diffusione nellItalia del Nord-Est rispetto alle altre aree del Paese. Rispetto al sesso, invece, possiamo notare che pi utilizzato dai maschi che dalle femmine. Probabilmente
questo dato spiegabile con il significato rituale e simbolico che il tatuaggio riveste e con il fatto che probabilmente le donne hanno a disposizione, e preferiscono, altre pratiche di abbellimento del corpo.
Pgina 271

Significati e motivazioni
Secondo il prof. Piero De Giacomo, direttore
del Dipartimento delle
Scienze neurologiche e psichiatriche dellUniversit di Bari, alla base

della scelta di praticarsi un piercing, di farsi un tatuaggio o di marchiarsi a fuoco c sicuramente il desiderio di rendersi pi belli.
Non necessariamente agli occhi degli altri, spiega il professore.
Questi ragazzi non cercano lapprovazione della societ nel senso
convenzionale del termine.
Secondo unaltra corrente di pensiero, modificare il proprio corpo diventa una estrema forma di libert, una maniera per ristabilire un contatto pi profondo con se stessi e con le proprie
giovani
identificherebbero
emozioni
sen-
sazioni.
Questi
maniera
per giungere alla completa conoscenza della mente, passan-
nel
dolore
lunica
do attraverso il corpo. La pelle uninterfaccia tra esterno e interno,

un punto di confine e di passaggio. Funziona come una barriera, ma
anche come un involucro e un contenitore. Attraverso la pelle il nostro
corpo
comunica con il mondo e, al tempo stesso, difende il corpo in-
terno dalle intrusioni. La pelle ci
rivela agli altri, oltre che a noi
stessi; cos da rendere superficiale ci che normalmente
riteniamo
profondo: pensieri, emozioni sentimenti.

Accanto ai giovani che decidono di modificare il proprio corpo per apparire pi belli o un contatto pi profondo con le proprie emozioni e con
se stessi, c tutta unaltra schiera di giovani
che mossa da diverse
motivazioni: per moda, per sancire una appartenenza, per distinguere

le generazioni, per colmare un vuoto, per cercare di differenziarsi dal
genitore, per scelte ideologiche e culturali, per trattenere un ricordo,
per scopi erotici o sessuali, o addirittura per una disturbata percezione
del proprio corpo.
Due ricercatori in accordo con il Comune di Milano hanno intervistato
60 adolescenti fra i 16 e i 19
anni
che
frequentano
licei,
istituti
tecnici e scuole darte del territorio milanese. Gli adolescenti affermano che prima viene il piercing e poi il tatuaggio, poich
questultimo una cosa che resta. Il piercing sembra avere un valore prevalentemente di esibizione, mentre il tatuaggio vissuto come il
segno di una tappa raggiunta nello sviluppo di una persona, un modo
per dare il carattere di durevolezza ad un momento o ad un episo-
Pgina 272

dio che si vorrebbe durassero per sempre o che si desidera ricordare.
Un problema rilevante che emerge da questa indagine che gli adolescenti soffrono di una grande difficolt, quella di esserci. Automutilarsi quindi un modo per provare che dentro il corpo c qualcosa invece che il nulla, un sistema per manifestare che si padroni di se
stessi, fino al limite dellautopunizione o della mutilazione. Piercing e
tatuaggio sono pratiche trasversali, che riguardano tutti i gruppi e le
classi sociali, e non pi i reietti e gli esclusi. Paradossalmente il piercing
ed il tatuaggio sono diventati un fatto di omologazione, un identity
marker. Pi i legami familiari e sociali sbiadiscono, pi ci si fa incidere nel corpo segni di appartenenze immaginarie. Lultimo segno, il pi
disperato, la marchiatura: quella che si faceva sul bestiame, o
sugli schiavi, con le iniziali del padrone o il simbolo dellallevamento.
Lessere umano ha bisogno di appartenere a qualcosa: una famiglia,
una trib, una patria. E se non ci sono pi n luna n laltra, e
neppure la terza, vengono inventate appartenenze immaginarie.
I rischi e le norme
Di fronte al diffondersi spontaneo dei fenomeni sociali ci sono sempre
dei rischi e delle questioni connesse
regolamentazione.
Lespandersi
al
delle
loro
controllo
pratiche
alla
loro
di modificazione
corporea di cui abbiamo fin ora parlato ha comportato problemi

legati alla professionalit di chi le effettua, alligiene dei luoghi dove si
svolgono, alla disinformazione e allignoranza.
I rischi - Vi sono, dal punto di vista medico, tre rischi principali che
si corrono se non si rispettano alcune precauzioni. Tatuaggi e piercing,
secondo il famoso
immunologo
Fernando Aiuti, sono tra le possibili
fonti di trasmissione di epatite B, epatite C, Aids. Ci sono diversi casi

accertati di Aids trasmesso dai tatuaggi e tre sospetti da piercing. Per
eliminare il rischio non basta sterilizzare gli strumenti, ma usare attrezzi a perdere, monouso. In caso di ago infetto la probabilit di contagio del 16% per lepatite B, del 12% per la C, dello 0,5% per lHiv.
Anche il prof. Giovanni Francesco Contento, chirurgo plastico ed
estetico raccomanda di rivolgersi a persone esperte che forniscano
garanzie igieniche: strumenti sterili, aghi o lame monouso,
prodotti
(coloranti o gioielli) di qualit per scongiurare il rischio di infe-
Pgina 273

zioni.
opportuno sapere inoltre che il piercing sulla cartilagine
dellorecchio pu causare gravissime condriti, ovvero mandare in necrosi tutta la parte interessata. Le scarificazioni invece possono provocare cheloidi, ovvero le cicatrici possono superare le dimensioni della ferita vera e propria
ginabili.
Un
altro
con
problema
effetti
deturpanti
legato
facilmente
imma-
al pentimento. Sono mol-
ti coloro che vogliono eliminare un tatuaggio magari fatto con troppa

leggerezza. Molti non sanno per che non facile cancellare un disegno
sulla pelle. Sia che si usi il laser sia che si usi la chirurgia, la cicatrice
rimane. Molto spesso sono gli stessi esecutori
di tatuaggi e piercing a
parlare ai giovani attraverso giornali e altri mezzi di informazione, per

distinguersi dagli improvvisatori e fornire indicazioni da seguire. Il titolare del negozio Body and Soul, uno dei primi specializzati in Italia,
afferma che gli esperti nel campo sono davvero pochi.
Il suo studio
pratica soprattutto piercing sui genitali. Afferma che questo tipo di

piercing - una volta - era raro, ma ora sempre pi frequente, anche
fra le donne. Per farsi bucare bastano cinque minuti e 40 euro. Viene
inserito solo acciaio chirurgico, garantito contro il rigetto; lo stesso
materiale del bisturi. Il piercer afferma inoltre che i piercing non vengono fatti a tutti poich, una volta fatti, bisogna essere in grado di curarli. Ad ogni cliente viene consegnato un opuscolo con quattro pagine
fitte di raccomandazioni duso. Unaltra avvertenza quella di non farsi
praticare un piercing con una pistola spara orecchini perch non
sterilizzabile. Lago ritenuto pi sicuro e indolore. Unaltra regola :
mai farlo da soli. Pu capitare che i ragazzi entrino nel panico se
non sentono di avere una persona esperta accanto che li rassicuri. Il
piercer intervistato ricorda a questo proposito un ragazzo che si era recato impaurito nel suo negozio poich gli si era incarnato un piercing
che si era autoprocurato sulla lingua. In questi
casi non si pu far
altro che correre subito al pronto soccorso, ma sarebbe bene seguire

le indicazioni e le raccomandazioni spesso diffuse per prevenire tali
episodi.
importante ricordare per che esiste sempre una variabilit nelle reazioni individuali e sarebbe sbagliato sottovalutare i rischi
possibili, come pure - del resto - demonizzare il fenomeno.
Le norme - Una delle strade per limitare tali rischi potrebbe essere
quella di regolamentare il
fenomeno,
fissando
standard
norme
Pgina 274

igieniche di riferimento. In realt una normativa ci sarebbe, sotto
forma di linee guida, ma le linee non hanno guidato quasi nessuno e
sono rimaste praticamente lettera morta. Nel 1998 Rosy Bindi decise
di occuparsi di tatuaggi e piercing. Dal Ministero della Sanit furono
predisposte due circolari che istituirono una sorta di patentino per
piercer e tatuatori. Per poter esercitare
questi mestieri, prevede
il
Ministero, occorre aver frequentato corsi di 30 ore. Nellattesa dei corsi, gli interessati devono chiedere
alle Asl di zona un permesso tem-
poraneo, che certifichi il rispetto delle norme igieniche e di sicurezza.

Purtroppo, a quasi quattro anni dallemanazione delle linee guida, gli
enti che hanno istituito i corsi si contano sulle dita di una mano; i controlli sono inesistenti. Come denunciano gli stessi
interessati,
le
norme non vengono applicate spiega Giuseppe Serra, presidente

dellAssociazione Tatuatori Italiani Riuniti (ATIR) e non sono previste
sanzioni, con il risultato che
a
rischio
la
salute
di
imperversano
tutti.
Tra
le
dilettanti
che
mettono
regioni allavanguardia, se
cos si possono definire, ci sono Lazio, Puglia, Trentino e Campania, che

sta per varare una legge. In campo europeo stata di recente emanata una normativa, definita
come una sorta di bollino blu europeo.
Con una norma apposita, infatti (la UNI EN 1810), il Comitato europeo
di normazione (Cen) ha stabilito che per evitare irritazioni cutanee o,
peggio, lesioni allepidermide, gli oggetti metallici inseriti in parti perforate del corpo devono avere una percentuale massima di nichel compresa fra lo 0,03% e lo 0,07%. Questo a prescindere dal metallo base
utilizzato per realizzare il piercing, che pu essere acciaio, alluminio, titanio, rame, argento o oro. La norma stabilisce anche il metodo con cui
la misurazione della percentuale di nichel nel piercing deve essere effettuata in laboratorio. Una regola, al momento, lasciata alla libera
adesione di ogni singolo paese, ma anche dei produttori di gioielli che
vorranno offrire maggiore sicurezza ai loro clienti. Il Prof. Sergio Chimenti, direttore della clinica dermatologica dellUniversit Tor Vergata
di Roma, commenta con soddisfazione larrivo del marchio europeo,
considerato che sono circa tre milioni gli italiani a rischio allergia da
piercing.
Alcune brevi conclusioni
La pratica di modificare il proprio corpo con metodi pi o meno tradizionali o invasivi si sta sempre pi diffondendo tra i giovani ed in parti-
Pgina 275

colare fra gli adolescenti compresi tra i 13 e i 19 anni. Piercing, tatuaggi e chirurgia estetica sono praticati non pi da particolari gruppi o
frange giovanili, ma sono divenuti pratiche abituali a prescindere
dalla appartenenza sociale e culturale. Tale stato di cose costringe ad
interrogarsi sulle motivazioni che spingono le nuove generazioni a scegliere di incidersi, dipingersi, modificare permanentemente il corpo.
Quale il messaggio che lanciano attraverso un tale comportamentoChe nesso hanno tali pratiche applicate ai giorni nostri con i significati simbolici e rituali che veicolavano nelle trib o nellantichitQuali sono i rischi connessi allignoranza sullargomento- Nel corso della nostra trattazione abbiamo cercato di dare parziali risposte a
queste domande, ma, poich un fenomeno cos antico si diffuso su
larga scala solo di recente, la sua osservazione e la sua comprensione
costituiscono una sfida stimolante che coinvolge antropologi, psicologi,
sociologi al pari di genitori, insegnanti o dei giovani stessi
Pgina 276
Session I
Technical/scientific issues: health
effects & risks
6th May 2003
Pgina 277

Chemicals used in tattooing and permanent make up products
W. Baeumler / R. Vasold
J. Lundsgaard
H. J. Talberg
Contents
Introduction / main features
Colorants having been identified
Auxiliary ingredients
Chemical analysis of ready to use products
Availability of high purity materials
Appendix / Chemical identity of colorants
Introduction (working paper on behalf of the JRC/TWG) / main features of the products
n the following a survey is given as concerns the chemical composition
of products applied for tattooing and permanent makeup purposes.
On the basis of product information collected by different means in the
marketplace the authors recognise that these products, like most other
products meant to confer a colour to a substrate, consists mainly of
chemicals that absorb visible light - i.e. the actual colorants - and
some auxiliary ingredients that are of different kinds.
The colorants fall in two subgroups; pigments and dyes (According
to the
American Dry Color Manufacturers Association pigments are any coloured, black, white
or fluorescent particulate solid, which is insoluble in, and essentially unaffected by, the
vehicle or substrate in which it is incorporated. It will alter the appearance of an object
by the selective absorption and/or scattering of light. A pigment will retain a crystal or
particulate structure throughout the colouring process. Dyes on the other hands are
soluble colorants either in water or in some organic non-polar solvent. In other words:
Whereas a pigment refers to a colorant that is insoluble in the medium in which it is applied, a dye is a colorant that is soluble in its applicable medium. If the solubility in water
is less than 1 mg /mL at 22 oC a chemical compound is generally characterised as insoluble. Its observed that pigments are generally considered to be insoluble in water according to this standard. However, it has been shown that at least some pigments are in
fact soluble or slightly soluble in water - and most can be solved in some other solute)
Normally, it seems, they are making up the bulk of the product; concentrations being well above 50% (w/w).
When dyes are being used they are in combination with - or blended
with - small amounts of a stabiliser that most often is the very stable
and water insoluble salt Barium sulphate (a white pigment).
Pgina 278

Chemically the pigments can be either metallic salts (oxides,
sulphides, se-
lenides) or organic molecules of different kinds(These are organic molecules that share
many physico-chemical properties with the disperse, solvent and mordant dyes with
respect to molecular size, structure and hydrophobic property).
The dyes are or-
ganic molecules.
As concerns the products applied for the traditional tattooing purposes
pigments seems to be
the preferred colorant type. The pigments have
high light stability and are chemically resistant - especially the metallic
salts. This is favourable having in mind that a tattoo is meant to last a
lifetime. The stabilised dyes seems to occur mostly in the PMU products - but are used to some extent also in the traditional products.
The pigment particle size is critical giving only the desired colour and
transparency if the size is well defined and controlled (Pigments
are pre-
sent in a microcrystalline particulate state with a very fine mesh (1 m and often even
smaller than 0.5 m) when being used in certain industrial colouring products like for
example paint, ink, or products that set colour to plastic materials like PVC. Its presumed that this is the case also as concerns the material going into tattooing and PMU)
The ready-to-use tattooing/PMU product is a blend of different kinds of

chemicals (as are also other colour-products like paint, ink etc). Its
desirable to avoid physical separation of the products. Therefore, efforts are made to make the colorant particles float in a stable
suspension - the particles should be dispersed. In a hydrophilic matrix
like that normally present in these products such dispersion is a challenge to formulators since the chemical nature of the pure pigments
makes them strongly hydrophobic. This pertains to the organic pigments mostly.
In order to make a stable suspension its often necessary to use only
pigments having been socalled wetted
- that is, certain other
molecules have been adhered to the surface of the microcrystalline

particulates so as to modify their polar properties (to make the particle more hydrophilic). The bonding involved in such wetting processes is of an electrostatic/ van der Waals nature. These are comparatively weak bonds - and one would hold it probable that an adhered
chemical may to a certain extent leach out to the surroundings under
physiological conditions in the skin tissues.
Pgina 279

Chemicals used to wet the colorant particles are called additives.
In order obtain a homogenous solution with appropriate properties as
concerns fluidity etc even other chemicals are needed - also these are
termed additives. This concerns chemicals having a thickening effect
and also certain surface-active chemicals or resins/binders. These latter substances are important for having a well functioning tattooing
product because they help to make the product stick to the tattooing
needle.
As is the case with other colouring products that comprise organic material and water - and therefore often are excellent growth media for
bacteria and fungi - preservatives are not seldom added to the tattooing/PMU products also.
Since tattooing involves breaking of the skin and a certain level of pain
one is not surprised to observe that in certain instances also a local a
local anaesthetics, have been mixed in.
A product contains also certain solvents that function as carriers for
the above -mentioned colorants and additives. It seems to be normal
for tattoo/PMU products to use ethanol or isopropanol.
A content of
not less than 15 % alcohol by some producers is regarded sufficient to

assure sterility - i.e. the solute in some cases function as anti microbial
agent.
Sources of information
The colorants listings shown below have been prepared on the basis of
information
provided
by the Finnish, Danish, Dutch, Finnish, German
and Norwegian authorities being represented in the Council of Europe

(CoE) Committee of Experts on Cosmetics Products. These authorities
collected information by direct contact to market players. To some extent also scientific articles
in the medicinal literature have been used
as a source of information. As concern the overview for the auxiliary

ingredients this has been based on direct contact by the authors to
market players.
Pgina 280

Colorants having been identified
Within the framework of the Council of Europe (CoE) activity on tattooing 1999- 2003, a survey was undertaken by several of the participating countries in order to unravel the chemical nature of the colorants that are being used for these purposes these days. The lists
shown below show the finds.
In addition the CoE expert group also included a literature search in
order to find out about the nature of colorants detected by others over
the years. It was deemed important to unravel whether changes in the
use pattern has occurred through time.
The actual chemical identity of the molecules in question is to be found
in Appendix I.
Colorants mentioned in the literature (traditional tattooing)
The authors de Groot et al (1994) mention only the following 9 coloring
materials - of which 7 are metallic oxides / hydroxides/ sulphides /
aluminates.
Colour
Blue
Green
Red
Yellow
Coloring material
Cobalt blue (*) and indigo
Trivalent chromic oxide, hydrated chromium sesquioxide
Mercury sulphide (cinnabar)
Cadmium sulphide, ochre (**), curcuma yellow (curcumine)
Purple
Manganese (***)
(*):
Cobaltous aluminate (**): Ferric oxide
(***): Some nonidentifiable manganese salt
The literature referred to by de Groot et al are more than 15 years old
- and in addition the problematic tattoos dealt with were several years
old at the time of reporting (since, normally, there is a delay of many
years from the tattoo is made to the outbreak of a reaction).
Researchers at the Saarland University in Germany undertook an investigation in 1988 in order to find out what colors were in use at that
time. They detected nine different dyes - but couldnt see any trace of
the metals mercury, cadmium or chromium in their analysis. They were
Pgina 281

of the impression that classic dyes had been superseded by newer,
mainly synthetic dyes (Lehmann 1988).
In 1991 the researchers Sowden et al detected the presence in tattoos of both
mercury and cadmium when performing X-ray micro-
analysis of biopsies from red tattoos in eighteen patients who had developed cutaneous inflammatory responses (Sowden 1991).
In 1997 the authors Waldmann et al conveyed the view that:
In
most cases the reactions are caused by different red pigments.
While in the past these reactions have been ascribed to mercury salts
(cinnabar) and cadmium sulphide, now synthetic azo dyes have also
been found to be responsible for such reactions (Waldmann 1997).
A search on the Internet the indicated that the following coloring material are mentioned by tattooing
Cadmium
red
(cadmium
artists
selenide),
(Steve
Sienna
Gilbert
1997):
(Fe2O3), Sandalwood
(Natural red 22/23) and Brazilwood (Natural red 24).

Colorants reported by market player to be in use
In this survey its also shown whether the colorant in question are
permitted in the related field of cosmetics products or not. This information was deemed interesting because it shows which tattooing colorant are allowed on the surface of the skin in the form of a cosmetics
ingredient.
In this connection the reader should keep in mind that the colorant use
within cosmetics is strictly regulated. This regulation has emerged over
the years; 1976-to date.
At least in parts it has
been
based
on
safety assessment carried out by the EU Scientific Committee on

Cosmetics (SCC) - and the EU Scientific Committee on Cosmetics and
Non-food Consumer Products (SCCNFP) since 1997. The reader should
also observe that with the exception of lipsticks and mascara the concentration of colorants being used in cosmetics products are very low:
1 - 100 ppm normally. Recalling also that this concerns medium sized
or large molecules that pass through the skin to a small degree only,
its clear that the systemic doses received because of cosmetics is
Pgina 282

small indeed. A chemical absorbed through the skin will have a different impact on the live tissues that a chemical placed intra dermally
by injection as is done in tattooing and PMU. However, the largeness
of the dosing need not be many orders of magnitude different from
that involved in tattooing/PMU. On this background it was judged of
some importance to show the status of the chemical within the
frame of the cosmetics regulation.
Colors reported to be currently used by firms performing permanent makeup (PMU) (list established on inputs from Norway,
Denmark and Finland)
Colour index
Conventional name Chemical
(CI) (1)
11741
12150
12315
12355
12420
Pigment yellow 74
Solvent red 1
Pigment red 22
Pigment red 23
Pigment red 7
12475
12477
12510
13015
15850:1
15850:2
16035
16255
19140
21107:1
21160
42090
45170
45380
45430
47005
73360
73900
Pigment red 170

Pigment red 210
Pigment brown 25
Acid yellow 9
Pigment red 57:1
Pigment red 57:2
Food red 17
Acid red 18
Acid yellow 23
Pigment yellow 87
Pigment orange 16
Acid blue 9
Basic violet 10
Acid red 87
Acid red 51
Acid yellow 3
Pigment red 181(Vat
red 1)
Pigment violet 23
73915
Pigment red 122
74160
74260
74265
75510
Pigment blue 15
Pigment green 7
Pigment green 36
Natural red 22/23
class
-----------, Ca salt
--, Ba salt
Azo
Azo
---Xanthene
-Indigoid
Allowed in all kinds

of
cosmetics (2)
No (not in any kind)
Yes
No (only in rinseoffs)
Yes
Yes
Yes if insoluble (3)
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes, on condition
Yes, on condition
Yes
Yes
Quinoacridine No (only in rinseoffs)

-No (only in rinseoffs)
Phthalocyanin Yes
-Yes
-No (not in any kind)
Natural
Pgina 283

77007
77266
77288
77489
77491
77492
77499
77510
77742
77891
Pigment blue 29
(Ultramarine blue)
Pigment black 6 and 7
(graphite)
Pigment green 17
Aluminosulfosilicate
Pure carbon
Trivalent
chromium oxide
Iron (II) oxide
Pigment brown 6 and 7Iron (III) oxide
Pigment red 101 and
102
Pigment brown 6 and Hydrated ferric
7
oxide
Pigment yellow 42
and 43
Pigment brown 6 and 7Iron oxide
Pigment black 11
Pigment blue 27
Ferric
(Prussian blue)
ferrocyanide
Pigment violet 16
Ammonium
(Manganese Violet)
manganese(3+) diphosphate
Pigment white 6
Titanium
dioxide
Yes
Yes
Yes, on condition
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes, on condition
Yes
Yes
(1): According to the Rowe Colour Index having been produced the Society of Dyers and
Colourists , Bradford, UK
(2): This is according to the Annex V of the Cosmetics Directive of the EU
Colors reported by the German delegation that were used in

tattoo and permanent make-up studios in the year 2001
Colour index (CI)
Colour
index (CI)
11680
11741
12315
12355
12475
12485
12510
15630
21108
21110
21115
21160
51319
71105
Conventional name Chemical Allowed in all kinds of

class
cosmetics
Pigment yellow 1
Azo
No (not in those used close
to mucous membranes)
Pigment yellow 74 -No (not in any kind)
Pigment red 22
Pigment red 23
Pigment red 170
Pigment red 146
Pigment brown 25 -No (not in any kind)
Pigment red 49
-Yes on condition (8)
Pigment yellow 83 -No (only in rinse-offs)
Pigment orange 13 -No (not in any kind)
Pigment violet 19
Oxazin
No (only in rinse-offs)
Pigment orange 43 Antraqui- No (not in those used close
none
Pgina 284

73360
73900
73915
74160
74260
77015
77266
77288
77489
77491
77492
77499
77891
77941
Pigment red 181

(Vat red 1)
Pigment violet 23
Indigoid
Quinoacridine
Pigment red 122
-Pigment blue 15
Phthalocyanine
Pigment green 7
-Pigment red 15
Aluminium
silicium
oxide
Pigment black 6 and Pure car7 (graphite)
bon
Pigment green 17
Trivalent
chromium
oxide
Iron (II)
oxide
Pigment brown 6
Iron (III)
and 7 Pigment red oxide
101 and 102
Pigment brown 6
Hydrated
and 7
ferric
Pigment yellow 42 oxide
and 43
Pigment brown 6
Iron oxide
and 7
Pigment black 11
Pigment white 6
Titanium
dioxide
Pigment white 4
Zinc oxide
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes, on condition
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Yes
Colors reported by the Danish authorities that are used for traditional tattooing
CI
11680
11741
11767
11780
12474
12475
12485
12510
51319
71105
74160
74260
77266
Conventional name Chemical Allowed in all kinds of

class
cosmetics
Pigment yellow 1
Azo
No (not in those used close
Pigment red 266
Pigment red 170
Pigment red 146
Pigment brown 25 -No (not in any kind)
Pigment violet 19
Oxazin
Pigment orange 43 Antraqui- No (not in those used close
none
Pigment blue 15
Phthaloc- Yes
yanine
Pigment green 7
-Yes
Pigment black 6 and Pure car- Yes
Pgina 285

7 (graphite)
Pigment brown 6
and 7 Pigment red
101 and 102
Pigment white 6
77491
77891
bon
Iron (III)
oxide
Titanium
dioxide
Yes
Yes
Comments concerning the PMU colorants

Its noteworthy that so many different synthetic organic colorants have
come in use in addition to the traditional inorganic pigments. Another
remarkable feature is that as many as 39 % the 28 organic pigments/dyes finding use within the new business of permanent makeup
actually arent allowed on the skin in the form of cosmetics products
ingredients.
The studies undertaken in Denmark, Finland, and Norway show that
the 28 organic colorants are mostly pigments. As many as11 are dyes,
however (in bold letters in the table). The latter is surprising since dyes
are generally much less fast to the light than pigments and expectedly
will fade much faster due to the detrimental effect of the light to the
molecules. Dyes are also generally much more soluble than pigments
and may potentially be metabolized and distributed around the body
faster and to a much lager degree than the pigment molecules.
Possibly,
dyes
have found extended use in the permanent makeup
practices because all colorants inserted will after all be removed from
the body in 4 -7 years time due to the constant renewing of the epidermis (constant shedding off of skin).
As many as 16 of the 28 organic colorants encountered are of the azo
type and may possibly
split metabolically into aromatic amines (Aro-
matic amines may be metabolically activated with the result that cancer precipitates. The first step involves N- hydroxylation and N-acetylation, and the second step
involves O-acylation yielding acyloxy amines. These compounds can degrade to form
highly reactive nitrenium and carbonium ions. These electrophilic reactants may readily
bind covalently to genetic material, namely cellular DNA and RNA (Brown & DeVito,
1993). Comparatively few aromatic amines are, however, classified carcinogenic within
the framework of the EU Chemicals regulations. The food-related ones (among others
the 3 encountered in this study that is; CI 16035, 16255, 19140) have been very thoroughly investigated and presently they seem freed for suspicion of being carcinogens).7
4 of the 16 azo colorants contain amines
that
are classified car-
Pgina 286

cinogens: Solvent red 1 that contains o-anisidine, Pigment red 7 that
contains 4- chloro-o-toluidine and the two pigments Pigment yellow
87
and
dichlorobenzidine.
the
Pigment
The
orange
amines
16
and
that
the
contain
other
3,3-
metabolites
of
colorant molecules may, of course, possess also other inherent
toxic properties to take into accounts.

The
non-azo dye
Basic violet 10,
that
are
banned in cosmetics
products, seems to possess carcinogenic properties indicating that also

the xanthene molecules deserve to be paid special attention to.
With two exceptions, Natural red 22/23 and Basic violet 10, the 11
dyes identified are permitted in all kinds of cosmetics products according to the EU Cosmetics Directive. In Denmark all the identified colorants are allowed in all kinds of cosmetics. This may possibly indicate
that at least to some degree the professionals operating within the
business of permanent makeup feel that also their products should better be subjected to some kind of specific regulation. According to the
Danish contribution many of the professionals offering permanent
makeup services are also beauticians, makeup artists, hairdressers etc
- i.e. persons that are more familiar with the cosmetics regulations
than with any other products regulation (chemicals, medicinal device).
Comments concerning the colorants being used within traditional tattooing
The Danish contribution to the CoE study indicates that only pigments
are used for traditional tattooing - which isnt surprising since these
colorants are much more fast to the light than the dyes and are meant
to last a lifetime. Seemingly, also within the practice of traditional tattooing very many organic colorants are now being used: 14 of the 17
identified all in all. None of the 8 azo pigments identified contain carcinogenic amines.
Other observations taking into account all the studies carried
out
Four studies within the work of the CoE have been performed with the
aim to identify the exact
chemical nature
of the colorants that find
use within the practices of permanent makeup and traditional tattoo-
Pgina 287

ing. This has been done by direct contact to the market operators. 40
organic and 12 traditional inorganic colorants have been identified.
Only limited resources have been put at the disposal of these studies.
The market is a dynamic thing and colorants can be phased in and out
of use depending upon the changes in taste among people thinking of
having a tattoo. The impression is that the colorants being used are
ordinary industrial pigments and dyes - of which there are many hundreds that can be easily obtained. One thinks it probable, therefore,
that even more organic colorants than have been identified are being
used - and can be used. One has, however, managed to get a certain
impression of the conditions in the current marketplace.
Seemingly, inorganic salts of mercury (Hg), cadmium (Cd) and cobalt
(Co) do not find use any more. Such salts were not encountered in the
four studies. The Dutch authorities analyzed 63 samples collected from
the market (mostly from the traditional tattooing segment), looking for
Cd and Co (and also other heavy metals - but not for Hg). Only traces
levels were measured:
Cd in the range 0.001 - 0,5 ppm, Co in the
range 0,02 - 3 ppm. One holds it highly probable
that in event one or
more of the 63 individual products did contain either a Cd or a Co salt

as an
ingredient much higher amounts indeed would have been
measured. Hence, conceivably the traces amounts observed (in many

of the samples) most probably were impurities (This
is not to say though
that also trace levels may possibly be troublesome when present in live tissues. All Cdsalts have been classified as carcinogenic compounds. IARC:
Cadmium and cadmium
compounds are carcinogenic to humans (Group 1). CdCl (which is also genotoxic) has a
TD50 as low as 0,00611 mg/kg body weight per day
(Cheeseman E et al 1999)
meaning that an exposure level as exceedingly low as 10-7 mg/Kg body weigh per day
involves a lifetime risk of cancer of 10-5 (regarded as an acceptance level in some of the
Partial Agreement States).
The Dutch authorities analyzed also for other metals the salts of which
have been identified as tattooing ingredients - notably manganese
(Mn), chromium (Cr), zinc (Zn) and barium (Ba).
Mn: Four of the samples contained relatively much: 220, 710, 1500
and 3000 ppm, whereas the rest were in the range 0,01 - 41 ppm.
Possibly at least some of the four high-level samples contained a genu-
Pgina 288

ine Mn-salt ingredient.
Cr: Measurements were in the range 0,01 - 12
ppm.
None
of the
somewhat higher levels measured correspond with a green colour of

the sample analysed so conceivably none of the samples contained the
chromic oxide ingredient (obviously its used only seldom).
Zn: Only trace levels. Ba: possibly present as an auxiliary ingredient in
several of the samples (80 - 2000 ppm).
Out of the 40 organic colorants identified 24 (60%) are azo compounds
- and out of these, 9 contain an amine that has been classified carcinogenic within the framework of the chemicals regulations. The
amines in question are (Their
human dose descriptor is in the range 5 -19 mg/Kg
bodyweight /day meaning that they are all rather potent (genotoxic) carcinogens)
Amine
o-Anisidine
5-Nitro-o-toluidine
4-Chloro-o-toluidine
3,3-dichlorobenzidine
Containing azo colorant

CI 12150 / Solvent red 1
CI 12315/Pigment red 22 and CI 12355/ Pigment
red 23
CI 21107/ pigment yellow 87
CI 21107/ pigment yellow 87, CI 21108/Pigment
yellow 83, CI
21110/Pigment orange 13, CI 21115/pigment
orange 34, CI 21160/Pigment orange 16
Hence, 17 % of the 52 colorants identified in the marketplace contain a

carcinogenic aromatic amine - and so do also the 63 samples studied
by the Dutch authorities. Also the Dutch study revealed the presence of
o-anisidine and
3,3-dichlorobenzidine but failed to detect
5-nitro-o-
toluidine and 4-chloro-o-toluidine. On the other hand the Dutch study

detected o-toluidine in 1 sample and 2,4-diaminotoluene in 3 samples.
These were not present in the 24 azo compounds identified by DK, FIN,
G and N. Also the latter observation indicates that there are many
more organic colorants being used than the 40 encountered in the
market studies. Both the Dutch analytical study and the other 4 studies
show that mostly its the 3,3-dichlorobenzine molecule that can possibly be released from the azo pigments finding use in these products.
Auxiliary ingredients
Pgina 289

PMU products
Only spars information is available as concerns the auxiliary ingredients being used in these products. Up till now the following ones have
been identified:
Distilled water
Ethanol
Isopropanol
Glycerol
Hydrochloric acid (HCl)
Sodium hydroxide (NaOH)
Benzoic acid
(preservative)
Poloxamer 407 (see formula below)

Rosa canina (an extract of some kind from this plant)
Aroma (could be many different chemicals mixed together)
Barium sulfate
Aluminium hydroxide
Rosin
Neodecanoic acid
Butanamid
Amorphous silica
Kaolin
Poloxamer confines to the following formula:
HO(CH2CH2O)x(C(CH3)HCH2O)y(CH2CH2O)zH
X = 98, y= 67, Z= 98
One important distributor in the European market this the American
based firm Starlight Inc. This firm announces its palette of products
on the Internet.(
Advertisement at : http://www.starlightuk.com/colours.htm and
http://www.starlightcalifornia.com/catai4.html).
According to this source the dif-
ferent auxiliary ingredients are used with different frequency:

Solutes
Distilled water:
11 out of 12 products announced
Isopropanol:
12 out of 12 products announced
Pgina 290

Additives (possibly the wetting agents have not been declared in the
list of ingredients)
Barium sulfate
3 out of 12 products (stabilizer of contained dye)
Aluminium hydroxide 1 out of 12 products

Rosin
1 out of 12 products
Neodecanoic acid
Butanamid
Amorphous silica
Kaolin
Traditional tattooing products
The study performed by the Danish authorities concentrated on the

traditional tattooing product. According to this contribution these products seems to contain the following auxiliary ingredients
Glycerol
Ethanol
Isopropanol
Thickening powder (not specified) (Cellulose based thickener is used in
at least one case)
Emulsifier (not specified)
Resin (in the drawing ink it was linseed oil)
Benzoic acid
Sodium hyalonate
Methylparabene (preservative) Aqua Rosae
Dexpanthenol
A special drawing-ink has been observed as a ready to use. Aside from
incorporating the above- mentioned auxiliary ingredients and also linseed oil as a binder it also contains:
CAS 1303-96-4 di sodiumtetraboratedecahydrate
CAS 57-13-6 Urea
CAS 108-95-2 Phenol (< 0.3%) (a polluting chemical)
26172-55-4 5-chlor-2,3-dihydroisothiazol-3-on (< 0.003%) (a polluting chemical)
Thinning of traditional tattooing products
Pgina 291

If the tattoo colour needs to be thinned before use, the recommendations are a little different, often Listerine is used.
Listerine is also normally used for cleaning the wounds made by piercing. It is a product intended for mouth hygiene, containing:
Active Ingredients:
Thymol 0.064%,
Eucalyptol 0.092%,
Methyl Salicylate 0.060%,
Menthol 0.042%.
Also Contains:
Water,
Alcohol (21.6%),
Sorbitol Solution,
Flavoring,
Poloxamer 407,
Benzoic Acid,
Sodium Saccharin,
Sodium Benzoate,
D&C Yellow #10
FD&C Green #3.
Other advices for thinning tattoo colours are to use vodka.
Chemical analysis of ready to use products
The results from a survey carried out in the Netherlands (Reus HR and
van Buuren RD, 2001) on the chemical composition of products used
for tattoos and PMU give a glimpse of the health risks involved with
these practices: 63 samples of products used for tattoos and PMU from
the Dutch market and taken from opened and sealed containers were
analysed for the presence of carcinogenic aromatic amines and for the
presence of several heavy metals.
Azo-colorants, based on carcinogenic aromatic amines, were identified
in ten samples (17%) applying a chemical examination procedure that
in details only deviates from that recently adopted within the context of
control of textiles etc (Confer
the newly adopted EU directive as concerns the ban
Pgina 292

on azo compounds in textiles that could be reductively cleaved into carcinogenic aromatic
amines. Main traits: sodium dithionate as reductant, 70 oC reaction temperature, ethanol
reaction medium).
Considerable amounts of the potent carcinogen 3,3-
dichlorobenzidine were measured; in one instance as high as 3400 mg/

per Kg tattooing product (0,34%).
These tests may indicate that many different
azo pigments of
the
3,3-dichlorobenzidine congener type can be reductively cleaved to a

slight extent in vitro applying an all-chemical reduction procedure. The
in vivo reductive cleavage reactions at ambient body temperatures involving
cytochrome
course,
radically
P450
and
NAD
(P)H-quinone
are,
of
different mechanistically. Its presumed, however,
that the tests established enables one to identify hazardous azo colorants - and that one is erring on the safe side in that respect.
The results obtained in the Dutch analytical study could also be interpreted to mean that the azo compounds havent been reductively
cleaved to a noticeable extent - but that the material analysed contained heavily contaminated colorants.
Dr Baeumler and co-workers have found that ordinary tattooing colorants appear to be heavily contaminated by reactants and by-products
occurring in the chemical method applied for production of the colorants.
(To be finalized by including the contributions by Dr Vasold/Baeumler)
Availability of high purity materials
Background
At the expert team meeting in Amsterdam on 18 & 19 March 2003, the
purity of the pigments being used in the production of tattoo colours
were discussed. In the light of these discussions, it was decided to try
to form a general overview of the present purity criteria of colorants
available at the European market.
Extent
The following pigment producers have been involved in this investigation:
Pgina 293
Sun Chemicals Francolor Clariant

Ciba
Bayer
BASF
Due to the limitation of the possible time consumption for this investigation, the information collected is principally based on official available information from the internet as well as from contact to the sales
departments of some of the companies.
In general
There are many pigment producers. The main part of these producers produce industrial pigments for which the only available purity
information consists of information about colour intensity, hiding power
and light fastness for the individual type of pigment. Generally, there
are no available information about impurity profiles for these industrial
pigments. Normally, the producers of these industrial pigments know
that their pigments are not sufficiently pure to be used in food or cosmetics, and, in most cases, you must presume that the producer himself will dissuade the use for cosmetics, foodstuff, medicine and also
for tattoo colours.
As the person manufacturing tattoo colours generally use very little
pigment compared to e.g. the paint industry, the
mally very rarely
pigments will nor-
be bought directly from the pigment producer but
most frequently in second or third link.

Therefore, the pigment producer does often not know that his pigments are used for the manufacturing of tattoo colours and, on the
other hand, the person manufacturing the tattoo colour does often not
know the producer's attitude to this kind of use.
However, there are a range of pigment producers and products meeting the approved demands to purity within cosmetics, foodstuff and
medicine.
The specifications for colorants for these purposes are fixed in the
Pgina 294

regulations mentioned below.
Regulations
The pigments being used for cosmetics and/or food in Europe
have to meet a range of demands.
The basis for cosmetics colorants can be found in the EU directive
76/768/EOF (the cosmetics directive), here you'll find descriptions of
the colorants approved for use in different kinds of cosmetics.
It appears from the cosmetics directive that the colorants mentioned in
the positive list and at the same time having an E number ("E ###")
have to meet the purity demands in the food directive from 1962, later
revised in the EU directive 95/45/EC.
The colorants that do not have an E number have to meet the general
demands in the directive from 1962.
There is an EU directive no. 78/25/EC laying down the demands to the
colorants being used in medicine, however, in this one you will only
find a reference to the fact that colorants being used in medicine are
affected by the demands in the food directive.
This means, that In Europe, there is basically only one set of criteria
for the purity of all the colorants being used in cosmetics, food and
medicine, namely the food directive from 1962 with its succeeding revision in the directive 94/45/EC.
The content of the food directive from 1962 (annex 1) and directive
95/45/EC (annex 2)
Colorants approved for cosmetics but not for Food have to meet
the following purity demands:
General criteria of purity
Unless otherwise provided in the specific criteria, the colouring matters
are required to satisfy the following criteria of purity, quantities and
percentages being calculated on the pure colour.
Pgina 295

1.
Inorganic impurities
They should contain not more than 5 mg/kg of arsenic and

not more than 20 mg/kg of lead;
They should contain not more than 100 mg/kg of the following substances, taken separately : antimony, copper, chromium, zinc, barium
sulphate ; and not more than 200 mg/kg of these products taken together;
They should not contain cadmium, mercury, selenium, tellurium,
thallium, uranium or chromates, or soluble combinations of barium in

detectable quantities.
2.
Organic impurities
They should not contain 2-naphthylamine, benzidine, amino-4-
diphenyl (or xenylamine) or their derivatives;

They should not contain polycyclic aromatic hydrocarbons;
Synthetic organic colouring matters should contain not more than
0,01 % of free aromatic amines;
Synthetic organic colouring matters should contain not more than
0,5 % of intermediate
synthetic products other than free aromatic
amines;
Synthetic organic colouring matter should contain not more than 4
% of accessory colouring matters (isomers, homologues etc.);
Sulphonated organic colouring matters should contain not more than
0,2 % of substances extractable by diethyl ether.
Colorants approved for food (and also approved for use in cosmetics):
These colorants have to meet the individual purity demands mentioned
in annex 2.
Availability of pigments for use in food and cosmetics
Five out of six pigment producers involved in this investigation produce
pigments meeting the demands in the food and cosmetics directives.
This means that you
as a pigment purchaser,
if specified, can buy
pigments meeting the demands for cosmetics and/or food colours from
these suppliers. It has to be mentioned that you also from the same
supplier can buy the same pigments in a not purified quality and that
they have the same C.I. number. But they are due to the lower purity
Pgina 296

not allowed for use in cosmetics or food.
The fact that a content of a pigment which is on the list of approved
pigments in cosmetic products is found in a tattoo colour (through
analysis or recipe information) does not imply that the purity used
does meet the demands. It is only the producer of the tattoo colour
who knows if he uses the technical quality or the more expensive cosmetic quality.
Furthermore, it is stated (Hans Joergen Talberg: Chemicals used in tattoos and piercing 14/3-03 working paper) that at least half of the pigments identified in tattoo colours at the European market is not even
approved for use in cosmetics.
When the producers of tattoo colours use pigments not even being approved for use in cosmetics for their colours, it is probably due
to the following two facts:
The producer of the tattoo colour is not aware of the problem - this
is the fact for some producers (based on personal communication with
the producers)
The producer wishes to manufacture colours which in intensity, tint
and light fastness are different (better) that the ones you can achieve
by using pigments approved for cosmetics.
Tattoo colours with a content of pigments approved for use in
all kinds of cosmetics
For the sake of illustration the following table has been prepared. It
shows the 27 colorants that have been found in tattoo / PMU products
and which are allowed in all kinds of cosmetics.
C.I.
tional
number
12150
13015
Conven-
Specific pu- Notes

rity criteria
name
in accordance with
95/45/EC
Solvent red
no
1
Acid yellow
E 105
This colour
was in the
9
original
(1962 di-
Purity criteria
general
Water insoluble parts
<0.2 % Accessory col-
Pgina 297
15630
Pigment red 49
49
no
15850:1
no
16035
Pigment red
57:1
Pigment red
57:2
Food red 17
16255
Acid red 18
E 124
19140
Acid yellow 23
15850:2
42090
rective) but ourings < 3

% Unsulphois not allowed any nated aromatic amines
longer
and aniline
<10 mg/kg.
Specific test
method for
2- and 4aminoazobenzene. See
annex 1.
General
less than
3% allowed
in finalised
product
General
no
General
no
General
E 102
no
45380
Acid
blue 9
Acid red 87
45430
Acid red 51
E 127
47005
Acid yellow 3
E 104
no
The pigment
should be
more than 80
% pure.
Other specific
demands see
annex 2.
The pigment
should be
more than 85
% pure.
Other specific
demands see
annex 2.
general
general
Max 1%
Fluorescein
and max 2
% monoflourescein
The pigment
should be
more than 87
% pure.
Other specific
demands see
annex 2.
The pigment
should be
more than 70
% pure.
Other specific
Pgina 298
73360
74160
74260
77007
77015
77266
77288
Pigment red
181
Pigment blue
15
Pigment
green 7
Pigment blue
29
Pigment red
15
Pigment
black 6 and 7
Pigment green
17
no
demands see
annex 2
general
no
general
no
general
no
general
no
general
no
general
no
Should be
without
chromate
ion
general
77489
Ironoxide
E 172
Yellow pigment should

contain more
than 60 % of
total iron.
Red and
black more
than 68 % of
total iron.
Other specific
demands see
annex 2.
77491
Pigment brown
6 and 7, pigment red101
and 102
E 172
77492
Pigment brown
6 and 7, pigment yellow 42
and 43
E 172

contain more
than 60 % of
total iron. Red
and black
more than 68
% of total
iron. Other
specific demands see
annex 2.
contain more
than 60 % of
total iron. Red
and black
more than 68
% of total
iron. Other
annex 2.
Pgina 299

E 172
77499
Pigment brown
6 and 7, pigment black 11
77510
Pigment blue
27
no
77742
Pigment violet
16
Pigment white
6
no
77891
77941
Pigment white
4
Should be
without cyanide ion

contain more
than 60 % of
total iron. Red
and black
more than 68
% of total
iron. Other
annex 2.
general
general
E 171
Content not
less than
99% TiO2 on
silicate and
alumina free
basis. Other
annex 2.
general
no
Conclusion
Today there's an unambiguous regulation for the colorants being approved for use in cosmetics and food. Apart from the demands to
the
colorant's
chemical
identity,
this regulation also contains de-
mands to the purity of the pigments used.

The colorants approved for use in cosmetics and food are available
in a cosmetic/food quality, with documentation for the purity.
The fact that a tattoo colour contains a colorant on the list of approved cosmetic pigments
does not imply that the colorant used
meets the demands.

The same colorants are produced in several qualities and only the
particularly purified qualities meet the demands. It is only possible to
see if it's the right quality being used by looking at the producer's
batch certificate.
It is possible that there are particularly pure pharmaceutical qualities
of colorants but, in that case, they are not generally available.
Pgina 300

The only "pharmaceutical" qualities of colorants which it has been possible to find in connection with this investigation are colorants meetin
Appendix I / Chemical identity of colouring material
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Clinical complications from piercing practices- experiences in
Germany
B. Wollenberg,
Klinik fr Hals-Nasen-Ohren Heilkunde,
Germany
Introduction
Piercing body art has existed for thousands of years in some cultures,
but has become a relatively recent fashion in western society.
Piercing has become very popular amongst adolescents. The paucity of
information available in medical literature regarding soft tissue piercing
of the head and neck region is contrary to this increasing trend. Only
singular case reports can be found, not clearly reflecting the percentage of complications. As these can be severe in different patients it
appears to be demanding to start controlled studies. The aim of those
studies should clearly be the definition of piercing standards including
the different metals are used as piercing materials (Titan, Gold, Silver, Stainless Steal) to reduce complication rates.
General complications
Body piercers are of variable experience and competence but all should
follow infection control standards to prevent transmission of infections,
such as human immunodeficiency virus HIV or hepatitis. In the head
and neck area frequent species leading to infections are bacterial
infections with Staphylococcus aureus, Neisseria mucosa and Pseudomonas aeruginosa. Each piercing may lead to its site specific problems.
Site specific complications
Ear: Ear piercing is common and multiple piercing of the ear has become fashionable. Over the last few years there has been a noticeable increase in the number of young people wearing earrings high up
through the cartilage of the pinna rather than
through the earlobe.
High ear piercing seems to have a higher risk for infection, most likely
attributably to to the avascular nature of the auricular cartilage. Infection at this site results in auricular perichondritis which often leads
to the loss of cartilage and to an unsightly deformity known as cauliflower ear, which has a poor chance of a good reconstruction. The typical postpiercing chondritis deformity presents as a structural collapse
Pgina 313

of the superior helical rim, scaphal cartilage and the adjacent anthelix.
The skin envelope is usually preserved, but severely scarred from the
infectious process and from previous drainage incisions. Proximity of
hair or pressure on the ear during sleep promotes infections. Additionally the formation of keloids appears to be a frequent problem.
Piercing of the earlobe can split or tear, especially if it is gradually
stretched to accommodate a so called flesh tunnel ring.
Oral cavity: The tongue is the most commonly pierced intra-oral site
followed by piercing of the lower lip and lip frenula. The procedures of
piercing
usually occurs without anesthesia after ring clamping the
tongue or lip with a forceps. A 14 or 16g sheeted needle is normally

used to perform the channel.
There are many complications of piercing in the oral cavity and some
of these may be life threatening. Beside the risk of prolonged bleeding,
the acute inflammation may lead to severe swelling with obstruction of
the upper airway as well as impairment of swallowing and speaking.
Chronic
irritation
or
chipping
may
cause
gingivo-dental
injury,
e.g.broken teeth. There may also be difficulties with speech, chewing,

taste and swallowing. With time there may be scar tissue formation
and the development of hypersensitivity to the metallic bar.
The recipients of oral piercings must be warned that they may inadvertently swallow or aspirate the jewellery leading to choking. The moist
environment of the mouth as well as the frequent introduction of fingers into the mouth leads to frequent piercing-based infections. A single case of cephalic tetanus after tongue piercing has been described.
Facial Skin / Nose/ Neck: The most frequent place for piercing of
the face appears to be the lateral eye brow, lateral nasal ala or base of
the nose or different location of the frontal neck. Puncture of the lateral
eye brow or neck is fairly well tolerated apart from rare cases of prolonged
bleeding,
cosmetically
and
scar
formation
that
will
be
difficult
to
treat
infection involving subsequent lymphatic draining
pathways through the cheek.

Puncture of the lateral lower wall of the nose can be followed by severe
Pgina 314

complications, as again like the ear, cartilage is involved that is prone
to infection and pressure caused necrosis. Since the nose can be colonised by by staphylococcal organisms this site is particularly susceptible to infections leading to granulomatous perichondritis of the nasal
ala. Defects in this region of the face are difficult to reconstruct by locoregional flaps.
One case of staphylococcal endocarditis following nasal piercing has
been described.
Suggestions from our point of view :
1. Who does the piercing No statutory regulations exist on body piercing to date. The practise of
body piercing remains uncontrolled with no specialist qualification required. The vast majority of piercings are performed by non-medical
pactitioners such as jewellers,hairdressers or tattooists. These practitioners and their customers may not fully appreciate the implications of
specific damage that is done to different organs in the head and neck
region. Standards of sterility should be increased.
2. Informed consent ?
Patients should fully informed about consequences and complications
that might occur subsequent to piercings. A written informed consent,
including pictures should be developped
3. Studies ?!
The need for studies to statistically document the incidence of piercing
complications and habits or age group distributions is obvious.
Pgina 315

Tattoing/Body Piercing and Infectious Diseases
Theresa W. Gyorkos and Sergio de A. Nishioka
Department of Epidemiology and Biostatistics, McGill University,
Montreal, Quebec, Canada and Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Uberlandia, Uberlandia, Brazil
The frequency of tattooing and body piercing is rising in many countries, both in the general population
such
as
adolescents
and
and
young
in
adults.
population
subgroups,
Not surprisingly, a
higher proportion of risk-taking behaviours is observed among those

with tattoos
and piercings than among those without (Carroll et al
2002; Roberts and Ryan 2002). The infectious disease risks associated
with tattooing and piercing have been extensively reviewed (eg. Beerman and Lane 1954; Long and Rickman 1994) and case reports and
epidemiological studies (eg. Delage et al 1999; Nishioka et al 2002;
2003) continue
to advance scientific
knowledge on risk behaviours
and transmission (eg. Kao and Chen 2000). Because of the
concern
regarding the risk of transfusion-transmissible infections (eg. Schreiber

et al 1996), a
review of the importance of tattooing and body pierc-
ing with respect to the occurrence of
infectious diseases is timely and
will inform health policy, especially with respect to blood donor eligibility.
There is rigorous scientific evidence documenting the association
of several transfusion- transmitted infectious diseases and tattooing.
These include hepatitis B infection, hepatitis C infection and syphilis
(Nishiola and Gyorkos 2001).
In addition, evidence is accumulating
for other diseases as well (most notably, HIV infection). Epidemiological research provides a rigorous methodological framework in which
to assess the nature and magnitude of the association between
tattooing and infectious diseases. The dynamic nature of both disease
outcomes and exposures necessitates a periodic re-evaluation of the
association between risk behaviours such as tattoos and the occurrence
of infectious diseases. We therefore sought to update information on
tattoos and infectious diseases of local public health concern in Brazil
(ie. hepatitis B infection, hepatitis C infection, HIV infection, syphilis
and Chagas disease) and to provide additional evidence for current
Pgina 316

discussions taking place on a more global scale, especially those
focussing on the screening and eligibility of blood donors. We summarize below the cross-sectional study we conducted in Brazil between
1998 and 2000 (Nishioka et al 2002a; 2003).
Briefly, following ethics approval from both
Canada
and Brazil, one
hospital (the Hospital de Clinicas da Universidade Federal de Uberlandia) in Uberlandia, Brazil was chosen as the study site. Inclusion criteria among the exposed (tattooed) group were: older than 18 years of
age, admitted to the hospital for at least 12 hours or visiting the outpatient department or the blood bank, having at least one ornamental
tattoo, and consented to participate.
Inclusion criteria for the non-
exposed (non-tattooed) group were the same except for the presence
of an ornamental tattoo.
In addition, the non-exposed group was
matched to the exposed group on the basis of age (+/- 10 years), sex
and presenting complaint. The single exclusion criterion was the presence of any intellectual or physical condition that made it impossible to
provide information. Recruitment proceded from April 1998 to January
2000.
In general, the matching between the exposed and the non-
exposed was completed within two weeks.

The outcomes of interest were serological markers for five infections
obtained by venipuncture: HBV (HBsAg and anti-HBc by ELISA), HCV
(anti-HCV by ELISA), HIV (anti-HIV by third generation ELISA), syphilis
(VDRL) and Chagas disease (IFA or ELISA). The exposures of interest
were ascertained via an interviewer-administered questionnaire.
The
primary exposure of interest was the presence of at least one ornamental tattoo.
Additional details on tattooing included their number,
location on the body, design, whether done professionally or not, and

whether the needles used were disposable or not. Other covariates included: drug use, sexual orientation, alcohol intake, smoking, schooling, color, use of earrings or other types of piercings, history of blood
transfusion, history of blood donation, history of a sexually transmitted
infection, and history of arrest or incarceration.
Sample size calculations determined that a sample size of 310 (155
exposed and 155 non- exposed) would be sufficient to detect risk ratios of 4 and 2.5 for a prevalence in outcome of 3% and 10%, respec-
Pgina 317

tively.
Statistical analyses were performed for each outcome sepa-
rately and then for at least one of the outcomes. Results of univariate
analyses informed the development of multivariate models (unconditional logistic regression). Where correlation between variables was
high, one of the variables was selected to be included in the model.
All analyses were carried out using SAS programs (SAS Institute, Cary,
NC, USA).
A total of 345 (182 tattooed and 163 non-tattooed) subjects were
recruited.
The following prevalences were obtained:
HBV 15.4%,
HCV 9.9%, HIV 8.4%, syphilis 5.0% and Chagas disease 2.9%. The
prevalences in the tattooed group and the non-tattooed group as well
as crude and adjusted odds ratios are shown in Table 1. All prevalences except for Chagas disease were higher in the tattooed group
compared to the non-tattooed group. Statistically significant associations were found between tattoos and HCV (OR= 6.41; 95%CI: 1.29,
31.84), and between tattoos and having at least one test positive for
any one disease (OR= 2.05; 95%CI: 1.11, 3.81). No other statistically significant associations were found although odds ratios for HBV,
HIV and syphilis infections were above one. Despite some large (adjusted) odds ratios (eg. 6.46 for HIV infection), the large confidence intervals indicate that the sample size of the study may not have provided the opportunity for sufficient power to more precisely estimate
the odds ratios. Thus, these results are suggestive of additional associations which require corroboration in larger studies.
Among the tattooed, further analyses were undertaken to explore selected details of tattoos and their association with the disease outcomes (Tables 2 and 3).
These results suggest that certain types of tattoos are associated with
one or more of the study infections while some are not. These observations need to be replicated
in other countries.
They may provide
useful evidence when tattooing criteria are considered in blood donors (Nishioka
et al
2002b).
In particular, using tattoo features
within the screening process may provide a suitable substitute for obtaining self-reported information on other risky behaviours - which may
be more prone to reporting bias. Further research focusing on blood
Pgina 318

donation should include a review of the infectious risk in different
population subgroups in different countries, a review of screening and
deferral options and the cost-effectiveness of these options. This cumulative evidence can then inform appropriate health policies and services.
Table 1. Crude and adjusted odds ratios for the association between tattoos and transfusion-transmitted diseases (n = 345),
in a hospital-based population
Tattoo(n=182) No tattoo (n=163)
Crude
Adjusted Outcome
% sero + % sero+
Odds Ratio
Odds Ratio
(95% CI)
(95% CI)
Hepatitis B 21.4
8.6
2.90
1.90
(1.51, 5.57)
(0.94, 3.83)
Hepatitis C 17.8
1.2
17.41
6.41
(4.10, 73.90)
(1.29, 31.84)
HIV infec15.5
0.6
29.65
6.46
tion
(3.99, 220.57)
(0.72, 58.22)
Syphilis
6.8
3.1
2.30
1.25
(0.79, 6.67)
(0.37, 4.18)
Chagas di- 1.1
4.9
0.21
0.12
sease
(0.05, 1.02)
(0.01, 1.05)
At least one marker for
HBV, HCV,
32.4
10.4
4.12
2.04
or HIV
(1.77, 5.05)
(0.99, 4.21)
At least one marker for
any disease 35.6
15.3
2.99
2.05
(1.71, 5.26)
(1.11, 3.81)
Table 2. Positive associations between tattoo location and design and HBV, HCV, HIV and syphilis infections.
Exposure
Chest
Forearm
Forearm
Leg
Head
Dragon
Sun
Snake
Heart
Unicorn
Outcome
Odds ratio
Tattoo location
HBV
5.00
HCV
4.14
HIV
4.24
HIV
3.42
syphilis
32.80
Tattoo design
HBV
5.02
HCV
2.71
HIV
4.70
syphilis
5.00
syphilis
18.00
95% CI
2.19,
1.84,
1.62,
1.35,
6.31,
11.41
9.26
11.13
8.69
170.55
1.59,
1.05,
1.51,
1.09,
4.78,
15.82
6.91
14.52
21.85
67.79
Pgina 319

Table 3. Positive associations between other tattoo features
and HBV, HCV, HIV and syphilis infections.
Outcome
Crude Odds Ratio Adjusted Odds Ratio

(95% CI)
(95% CI)
Nonprofesssional (vs professional) tattoos
At least one disease 3.30
(1.70,
3.25 (1.39, 7.59)
6.41)
Two tattoos (vs 1 tattoo)
HBV
2.83 (1.12, 7.14) 2.04 (1.80, 9.97)
Three or more tattoos (vs 1 tattoo)
HBV
4.24 (0.76, 5.50) 3.48
(1.41, 8.58)
At least one disease 5.69
(2.58,
2.98
(1.03, 8.64)
12.39)
Did not know needle status
HCV
3.29
(0.98,
6.01
(1.05, 34.59)
11.04)
References:
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Overview of allergic reactions resulting from tattoos
W. Aberer and B. Krnke
Dept. Dermatology, University of Graz,
Austria
Definition
According to the Encyclopaedia Britannica, a tattoo is a permanent
mark or design made on the body by the introduction of pigment
through ruptures in the skin - certainly a description that is true for socalled permanent tattoos. But this definition seems invalid for temporary tattoos, where the pigment/dye is applied onto the skin, with the
help of a plaster or a brush. The latter procedure should probably be
excluded from the tattoo legislation, since it seems to be covered by
the Cosmetics Regulation and causes different problems. But the terms
are frequently used synonymously;
thus
if
one
searches
the
literature (Pubmed/National Library of Medicine/www.pubmed.org) for

the terms tattoo and allergy, out of the 30 articles dating from 2000
to 2003, at least 19 relate to temporary tattoos (and most of the rest
to the problem of tattoo removal).
According to the Austrian legislation regarding tattooing, 1 (2) states:
Tattooing according to this decree is the insertion of pigments into
the human skin or mucosa for decorative purposes. This also includes
the application of permanent-make-up thus again, application of dyes
onto the skin is excluded.
Introduction
Dye mixtures containing many different substances are applied (in)to
the skin deliberately for religious purposes, social recognition or fun
(decorative skin paintings); for medical purposes (prior to radiotherapy); occupationally (mining industry) and traumatically (gunpowder,
quartz powder, etc.). Different classes of tattoo-asscociated dermopathies can be distinguished:
allergic, granulomatous, lichenoid reactions
inoculation, infection (hepatitis, HIV, lepra, etc.)
coincidental lesions, Koebner response
reactions resulting from tattoo removal (allergic or non-allergic in-
flammation, scars
Pgina 322

and keloids, hypopigmentation)
This article will deal with non-infectious skin problems in association with decorative skin paintings only; the main focus is placed on
tattoos applied by needles, but temporary tattoos are not excluded because of their current importance in the discussion.
Skin problems after application of tattoos
The cutaneous incorporation of ornamental tattoo dyes (and accidental
dirt particles) is not an
inert
process.
Even
years
later,
non-
specific macrophage activation as well as discrete (histological) inflammatory changes in an attempt to degrade the foreign material can
still be documented3.
lergic
or
This
non-allergic
may
result
in
clinically
relevant
al-
inflammatory processes. Various types of skin
reactions have been reported in tattooed areas. The time
interval
before the reaction appeares varies between a few days and several
years. Allergic contact dermatitis was in most cases related to metal
salts (in permanent tattoos) and to (henna)-p-phenylenediamine (in
temporary tattoos). Lymphoid and granulomatous reactions,
even
sarcoidosis, pseudolymphoma and lymphadenosis benigna cutis have

also been reported, mainly in response to red colours. Reactions to
black colours seemed to be rare previously; this has changed with the
introduction of black henna.
Allergic reactions
According to text books on Contact dermatitis, allergic reactions
to metal salts used for tattooing are not infrequent4. This is
however not the general opinion, although absolute numbers (allergic reactions in
treated
few allergic problems
persons)
haven
been
do not exist. Concurrent, very

reported
from
customers
in
Denmark5. Such reactions have been reported to produce various

types of reactions in tattooed areas in sensitized individuals.
Mercury (mercury sulfide / cinnabar and vermillion): In the form of
red cinnabar in a tattoo,
and
eczematous
and
mercury may produce itching, swelling,

granulomatous
reactions
in sensitized indi-
viduals. Often the red tattoo areas are quiescent for many years, and
then
suddenly an acute allergic reaction occurs. In one instance, the
Pgina 323

red portions of a tattoo began to itch and swell following intradermal
injections of a vaccine containing thimerosal, an orga-nic mercurial
compound used as a preservative. In another instance, an itchy swelling of the red
areas occurred in an individual who ingested calomel
(mercurous chloride) and showed a

to
ammoniated
mercury
and
positive
patch-test
mercurochrome.
reaction
generalized
eczematous eruption resulted from laceration of a tattoo in a mercurysensitive patient.

Chromium oxide powder is one of the principal green dyes used in tattooing4. This powder is known as chrome green or Casalic green, and
it is very stable, resistant to acids, and insoluble in water, alcohol, and
acetone. Guignets green is a closely related green pigment that contains a mixture of hydrous chromium oxides. These chrome salts are
probably not the sensitizers, but
it is suspected that the cause is
hexavalent chrome, which is an impurity.

Apparently these chrome particles may lie latent in tattoos for 20 years
or more and then suddenly produce an allergic eczematous dermatitis4. Chromium sesquioxide (viridian), emerald green, may also be
used in tattoos.
Cobalt, in the form of cobalt blue (azure blue and cobaltous aluminate), has been reported as causing a sarcoidal type of allergic reaction
in areas in which it was used as a light blue tattoo pigment9. Patch
testing with cobalt evoked a positive reaction, and cobalt was also detected in the pathologically altered parts of the tattoo. A tattoo
test with cobalt blue elicited an inflammatory tissue reaction.
Cadmium, in the form of cadmium sulfide, is sometimes
used as a
yellow pigment in tattoos, and these areas may itch and swell on exposure to sunlight. Experimental areas tattooed with cadmium sulfide
showed an erythematous reaction only when exposed to light of 3800,
4000, and 4500 A wavelengths. The swelling reaction to cadmium sulfide in yellow tattoos seems to be phototoxic. Occasionally commercial
red tattoo pigment shows traces of cadmium sulfide, which may induce a photosensitive reaction after exposure to sun.
Pgina 324

Other colors used for tattooing, that may or may not contain
metals:
- Black: logwood (containing chrome), black waterproof ink (containing
charcoal suspended
in ammoniacal solution containing phenol), carbon ioxide;
- Brown: Venetian red (hydrate of ferric oxide) and cadmium salts, ferric sulfate;
- White: Titanium or zinc oxide and lead carbonate;
- Violet: manganese violet;
- Purple: manganese oxide;
- Flesh: iron oxide;
- Red: aside from mercury sulfide, non-metallic red colors in tattoos
may include an organic
pigment (organic lake), carmine (dried
insect bodies / cochinilla),
cadmium red (selenide) and sienna;

- Green: Chlorinated copper (phthalo-cyanine) may be employed in
green tattoos; copper salts mixed with azo dyes;
- Blue: In some blue tattoos copper phthalocyanine may be used. Indigo is occasionally added.
An excellent survey of pigments used for tattooing is summarized in a
paper by the Danish Environmental Protection Agency.
Temporary henna tattoo and para-phenylenediamine (PPD)
Skin painting using henna is part of religious, social and ritualistic traditions in many parts of the world. Henna is one of the most frequently
used dyes11. Common red henna (Lawsonia inermis family Lythraceae)
is prepared by powdering the dried leaves and stems of Lawsonia, a
shrub cultivated in India, North America, North Africa and Sri Lanka.
The grey powder is mixed with water to prepare a thick paste that is
left on the skin for 5 min to 24 h. The active staining ingredient is a
naphtoquinone (lawsone, 2-hydroxy-1,4-naphtoquinone), being responsible for a red-brown stain. Henna staining is known to be temporary and may last a few weeks. Despite their ubiquitous use, contact
sensitization to skin paintings has been reported rarely. This is probably due to the fact that the sensitizing potential of henna (lawsone) is
low; some single case reports indicate sensitization by lawsone
rev. in 11
Pgina 325

, but most of the reactions are supposed to be caused by contaminating ingredients. PPD (dark brown dye) or indigo blue (blue-black dye)
are nowadays frequently added to darken the lawsone stain.
In the past 5 years, numerous reports from all parts of the world, but
mostly originating in tattooes applied during a vacation around the
mediterannean sea, demonstrate a worrying trend towards the use of
PPD in henna dye and tattoos (black Henna t., temporary t., streetside t., non-permanent t., paint-on t., labile t.), with subsequent PPD
sensitization. The patients present their reaction frequently only 5
days after painting, a relatively rapid onset for contact sensitization. This might be an indication for active sensitization by the HennaPPD tattoo, a phenomenon that is well known for PPD when skin testing12. The extremely high concentration of PPD in these paintings may
be responsible for this strong effect; concentrations of more than 15%
(as detected by HPLC) have been reported13. In most instances, children are affected; this poses a health hazard
with
potential
long-
term consequences: Some people with this allergy also have trouble
with sulfa drugs14 and sunscreens based on PABA4, others may have
trouble
with anesthetics like benzocaine14. These individuals will be
severely disadvantaged when they
are older and want to use hair
dyes11. And sensitization of children to PPD has even important consequences for their future choice of occupations, e.g.
hairdressing15.
PPD/Henna-induced tattoo dermatitis may also be observed in persons

with primary sensitization to clothing dyes.
These delayed-type allergic reactions to PPD, in some cases associated
with skin necrosis and scarring,
may
frequently
be
followed
by
long-lasting hypopigmentation15. Mechanisms like photoleukomelanoderma due to pigment blockade, reduction of melanin synthesis, selective destruction of melanocytes, as well as Koebner-induced vitiligo
have been postulated.
Immediate
lesions
type-reactions,
and
manifesting
with
extensive
urticarial
erythema multiforme-like generalized reactions can be
attributed to the PPD-content.

Concomitant fragrance sensitization induced by henna-tattoos was
Pgina 326

also published.
The problems associated with these temporary tattoos should be covered by the cosmetics regulation. PPD is considered so hazardous that
its use in hair dyes was banned in Germany, France, Denmark, and
Sweden. The ban had to be dropped according to the Cosmetics Directive of the EU. Currently its incorporation in cosmetic products is allowed in the EU to a maximum concentration of 6%. But this concentration is exceeded by far in many of the streetside temporary tattoos,
and thus officially not allowed. But controls are scarce.
Non-eczematous skin reactions
Granulomatous reactions have been described being caused by
metallic
salts
in
tattoo pigments. Mercury, chromium, cobalt and
cadmium, but also aluminium are known causative agents. An unknown substance in purple tattoo pigment has also been reported to
cause such a reaction19. Granulamatous reactions may be preceeded
by or associated with eczematous reactions. The lesion is usually nonitchy. Biopsy shows typical granulomas. These patients usually have
positive patch test reactions to the respective metallic salts.
Lichenoid reactions have been described in association with a permanent red tattoo, where nickel was suspected to play an etiologic
role20. Such reaction types have also been evoked by temporary tattoos21. Some tattoo reactions may mimick morphea histologically.
Pseudolymphomas and lymphadenosis benigna cutis as a result
of tattoos have occasionally been reported in the literature. They occur
mainly in reddish areas (mainly cinnabar), but have also been observed in blue (cobalt salts) and green (chrome salts) areas. . Granulomatous tattoo reactions can also be a manifestation of systemic sarcoidosis.
Urticaria in
a tattooed patient was attributed to hypersensitivity to
cobalt chloride contained in the blue ink used for the tattoo. The patch
test was positive to cobalt chloride only; cobalt was thus believed to be
responsible for contact urticaria through a non-immunological mechanism. This argumentation however seems quite arbitrary.
Pgina 327

Needles
There is one single case report in the literature (Pubmed) in the past
17 years and a few in the
release
from
older
acupuncture
literature
needles
indicating
caused
that
nickel
contact eczema. In
contrast to piercing procedures, where nickel release from the piercing

products may bear considerable importance regarding elicitation and
even induction of nickel allergy. This point seems to be of minor importance regarding tattooing. But for general precaution, only needles
that do not release any nickel should be used.
Treatment of intolerance reactions
Many times, acute erythematous reactions subside after treatment with
topical corticosteroids, although the allergen remains in the tissue27. Thus skin reactions after tattooing do not necessarily require surgical removal of the responsible agent in all instances. Induction of local clinical tolerance is hypothesized to be attributable to
modification of the pigments allergenicity. And in fact, some authors
report that tattoos occasionally become inflamed and pruritic only to
clear without any therapy. But persistent eczema may necessitate
total excision of the tattoos.
An allergic reaction in a red tattoo was successfully treated with the
Nd:YAG laser.
Intralesional steroids and excision have been reported
in the literature as treatment options for pseudolymphomas associated

with tattoos. Treatment with laser may not remove the pigment completely and is therefore not recommended. Since evolution of a pseudolymphoma into a malignant lymphoma can never be excluded, surgical excision or - if other treatment modalities are chosen - regular follow-up visits are advised.
Problems associated with removal of tattoos
Methods of tattoo removal include dermabrasion, skin grafts or surgery, and laser surgery. All such methods may leave scars or keloids.
Laser treatment of a tattoo may cause local and systemic delayed as
well as immediate-type hypersensitivity
reactions.
26-year-old
female with two multicoloured 6-year-old tattoos (placed

ferent
times),
that
had
remained
entirely
at
asymptomatic
difsince
placement, experienced no untoward effects when the Tasmanian de-
Pgina 328

devil was removed by the help of a Nd:YAG laser. However, with
treatment of the Mardi Gras mask tattoo, she repeatedly developed
extensive
urticarial
reactions.
Prophylactic
treatment
sup-
pressed all subsequent reactions during laser treatment32. Two

patients without previous histories of skin disease experienced localized as well as widespread allergic reactions after treatment with two
Q- switched lasers (ruby and Nd-YAG). This laser type targets intracellular
tattoo
pigment causing
rapid
thermal
expansion
that
fragments pigment-containing cells and causes the pigment to become extracellular. This extracellular pigment is then recognized by the
immune system as foreign.
CO2
laser
allergic
laser
reaction
experts
containing
-
treatment
and
is
was
reported
to
cause
local
tattoo
becoming generalized34. And some experienced
warn,
pigments
that
laser
might
removal
induce
of
iron
and titanium-
granulomatous
reactions
thus contraindicated.
Current legislation (in Austria)

4 (2) of the Austrian decree states that one must use exclusively
sterile devices, dyes, and substances with defined lot numbers, and
there must not be any defined health risks associated with their use.
Dyes and substances, that come into contact with the body, must not
exert
any dangerous features and must not release any danger-
ous substances upon correct usage. The devices, pigments/dyes and

substances must exclusively be bought from companies that are authorized to market them in Austria.
This is an excellent piece of work; but it is totally ignored by the tattoo artists. If it were executed, no allergic reactions would occur any
more.
Summary
Allergic reactions to pigments used for permanent tattoos do occur occasionally; no reliable
data exist regarding the frequency, but ac-
cording to considerable experience, the numbers seem to be low. The

literature mostly consists of single case reports. Testing for the causative agent is frequently unproductive, since the ingredients are usually
Pgina 329

unknown. Regarding the literature data, some reports conclude from
test results on the possible causative agent, but the relevance is not
proven in many cases.
It is essential for the allergist to know the contents of the substances
applied in order to be able to plan adequate testing procedures. Ignorance not to test but just to remove the tattoo in case of problems is
however acceptable, due to the lack of therapeutic consequences.
Tattoos are increasingly
popular
in todays society, especially with
the advent of laser tattoo removal. As a result, observed adverse reactions within tattoos are likely to become more frequent, if there is no
regulation on the procedure of application, the employed inks, and the
techniques used for their removal. It is worrying, that tattoo salons are more and more advertising and offering tattoo removal.
Concluding remarks
Size of the problem
Allergic reactions resulting
from permanent tattoos
are infrequent.
Absolute numbers are not known, but clinical experience does not indicate a major problem.
This is in contrast to the high numbers of problems associated with
temporary Henna tattoos.
Options for improved monitoring of health effects
Since
most
questionable
(almost
all)
tattoos
are
being
performed
under
circumstances, legislative measures - allergic health ef-
fects must be reported to a certain institution - wont
hardly be
successful. In order to get better data, cooperation with certain

tattooists
on
a friendly/cooperative basis would
probably be more
helpful. For this purpose, no legislation is necessary. The voluntary approach seems more promising.
For this purpose it would be extremely helpful if one could offer the potentially affected persons some incentives such as
guaranteed anonymity
free medical advice, testing and removal of the tattoo
a small financial help.
Pgina 330

Need for regulation
There is a need for regulation, regarding
the persons performing the tattoos
the working place
the performance (information before, realization, )
materials (needles, inks, devices, )
waste removal,
tattoo removal
But: as mentioned above, there exists an excellent regulation in Austria, but nobody cares.
R&D needs
We need better data (see above)
Safe procedures have to be defined.
Safe products must be defined.
For all these purposes, a trusting cooperation with tattooists is essential.
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Hazards and Long term risks of pseudo-tattoos (skin paints)
with black henna
C. J. Le Coz
Unit de Dermato-Allergologie, Dermatologie Professionnelle et
Photobiologie, Clinique Dermatologique des Hpitaux Universitaires de Strasbourg, France.
Skin painting (pseudo-tattooing) is traditionally performed in Muslim or
Hindu populations. For a few years, the vogue of transient tattoos has
dramatically increased, especially in tourist areas. Instead of henna of
vegetal compounds used by classical painters, the artists frequently
use
hair
dye
eral
adverse
preparations,
reactions.
exposing
the
customers
to
sev-
Several publications have reported allergic
contact dermatitis, induced or revealed by the sensitizing components

of such inadequately
used preparations. Skin paints are frequently
achieved in young people, and even in children. In the following recently published case reports, we present
9 patients, of 7 presented
different side-effects due to skin paints performed with black henna.

Case Reports
CASE N1
A 24-year-old man was referred in July 2000, for refractory atopic
dermatitis. Patch tests were realized with with the revised ICDRG series, our additional series and other possibly relevant allergens. Patch
tests removed after 48 hours were quoted at D2 and D3 as recommended by the ICDRG. They showed a +/++ reaction only to
para-phenylenediamine (PPD) 1% pet. Looking for patch test relevance revealed no usual contact with sources of PPD or related allergens, excepted an acute dermatitis after skin paint with black henna
realized 3 years ago on the Riviera.
Case n2
A 40-year-old man consulted in September 2000, for itching lesion of
his shoulders. During a touristy travel in Thailand, a skin paint was
stained on his right shoulder with black ink. This pseudo-tattoo representing a dolphin was paid around 1.5 and progressively disappeared within 10 days. Then, the same artist applied a second dolphin
on patients left shoulder. Fours days later, the second tattoo became
Pgina 334

strongly eczematous with itching, inflammatory oedema and vesicles.
In the same time, flare-up occurred on the first tattoo, which became
increasingly itching, erythematous and oedematous. Patch tests were
realized later with the same series as in the first report, the dying
components of the hairdressers' series, and the dyes of the textile and
finish series. Positive reactions were observed to PPD, Toluene-2,5diamine (hair dye) and Disperse Orange 3 (textile dye).
Case n3
A 26 year-old woman consulted in October 2000 for an acute allergic
contact dermatitis of her face, head and neck with cervical adenopathy.
Lesions occurred within 24 hours after first hair coloration. Medical interrogatory revealed that the patient had had skin-paint 2 years ago.
As
she was in Egypt, she had pseudo-tattoo with henna represent-
ing a bangle on her right arm. Four weeks after its realization, a
flare-up arose, and the dermatitis that progressively disappeared
with scaling. Patch tests were done after total recovery with the same
allergens as patient n2. Positive reactions were seen to PPD, pAminophenol
m-Aminophenol
Toluene-2,5-
diamine,
2-Nitro-p-
phenylenediamine (hair dyes), Disperse Orange 1 and 3, Disperse Yellow 3 and Disperse Red 1 (textile dyes).
CASE N4
A 12-year-old girl had holidays in Mexico in April 2000. She had skin
tattoo on 14th April, and developed a sharply demarcated flare-up over
the painted dolphin, at least 10 days after she paint. Lesions were observed 19 days later. Patch testing revealed positive reactions to PPD
and Disperse Orange 3.
CASE N5
A 10 year-old girl did a journey in Tunisia in April 2000. A hairdresser
stained a pseudo-tattoo
on her right arm with liquid black henna.
Within a few minutes, she had a burning sensation that rapidly decreased. Lesions then became swelling and scaling, persisting for 2
months as said
the patients mother. She was referred in October
2000 with a hyperchromic scar on her right arm. Patch tests were performed on both upper back and the tattoo area with PPD 1% pet. As
previously reported, they were applied during a short period, here 30
Pgina 335

minutes. Readings after
24 and 72 hours were negative.
CASE N6
This young woman was seen in August 1999. She had skin painting
representing a turtle in South of France with black henna in July. Mixture was applied and dried on her skin within 3 hours, and was then
removed with a tissue. Within 72 hours, she developed itching dermatitis, with vesicles that persisted for at least 15 days. Patch tests were
not performed.
CASES N7 AND N8
A 40-year-old hairdresser consulted in July 2000, for facial melasma.
During her holidays
in Brittany, she had skin paint
on
her
right
shoulder, performed with black henna 7 days ago. Despite a transient

dysidrotic palmo-plantar eczema in March 2001, she remained free of
symptoms during a one-year follow-up. A 41-year-old woman was referred in June 2001, with onychomycosis. She had had skin paint with
black henna in Tunisia 2 weeks ago. Four months later, the patient is
free of symptoms.
CASE N9
During her holidays in Tunisia in August 2000, a 21-year-old atopic
woman had had one black henna skin paint on the dorsum of her
foot. A second painting was performed 4 days later to improve the colouring effect and the black paint was removed after 24 h. After 6 additional days, she consulted with dermatitis strictly located under the
painted areas that had started 3 days ago. There were no objective
signs of allergic contact dermatitis, the painted areas being no pruritic
and slightly erythematous, surrounded by thick black scales eliminating
the coloured epidermis. Diagnosis was that of a chemical burn, but
lack of patch tests could not strictly exclude an associated delayed
sensitization.
Discussion
These reports illustrate the consequences and discuss possible hazards due to skin contact with an offending irritant and potentially sensitizing agent. Skin painting (pseudo-tattooing) was mainly performed in
Muslims and in Hindus. As for hairs and nails, this process was tradi-
Pgina 336

tionally realized with henna (Lawsonia inermis) powder or other labile
vegetal substances. Henna gives a transient auburn to red colour, and
admixture of other vegetal extracts like dried powder of indigo plant
leaves gives a darker shade. Addition of para-phenylenediamine (PPD)
or black powder to henna is used to speed up the process of hair
dyeing and to give a darker brown to black colour, giving a so named
black henna mixture. Decorating the skin with transient paints has
recently become popular in occidental countries, mainly by
transient
artists or even by consumers themselves.

As hair dying preparations are often basic with pH >10, they can induce caustic chemical burns. Such situation happened in 2 of our patients. Dyschromic scar following burning may then be observed, like in
patient n4.
Many patients likely do not develop symptoms, and without patch testing, nobody knows
if patient has become sensitive or not. Further
patch test session can however indicate occult sensitization, like in patient n1.
In some people, allergic contact dermatitis may occur. This phenomenon has been
reported worldwide, like in Italia, France, the United-
States, Middle East, Asian countries and mainly Egypt. Patients who
experience
flare-up
develop
an
inflammatory
itchy
oedema,
sharply demarcated and reproducing the paint. Delay for onset of dermatitis is around 1 to 2 weeks, which corresponds to time necessary to
induce active sensitization. As they are not worried by dermatitis, some
patients are not patch tested. So, the allergic nature of dermatitis and
the sensitizing agent remain frequently unknown. In patients formerly
sensitized by
skin
paints, further contacts with identical or cross-
allergens will permit elicitation of sensitization. A second

will result in
acute
allergic
skin paint
dermatitis, sometimes contemporary of
the flare-up in a previous painted area. The so elicited dermatitis

spreads out of the painted area, is sometimes extensive or even generalized despite use of topical potent corticosteroids, and may require
systemic steroids. Erythema-multiforme-like dermatitis has been described. Dyschromic scar can be observed and persistent depigmentation is a possible consequence of acute dermatitis. Hyperpigmentation
Pgina 337

is possible, mainly in patients with high phototype.
Henna
and
vegetal
extracts
commonly
used
for
natural
hair
dyeing
are
exceptionally responsible of allergic contact dermatitis.
When they have been tested in patients with temporary tattoos,

henna powder or henna leaves were exceptionally positive and it is not
obvious that henna is the real sensitizer since a positive reaction is
sometimes observed to PPD. Although containing a potentially sensitizing agent 2-hydroxy-1,4-naphtoquinone, namely lawsone, natural
henna would likely not account for such successive observations. Lawsone was sometimes tested with negative results, although concomitant
sensitization
remains possible. In most observations, PPD
was regarded as the sensitizer and identified as such in

preparations. This compound of the
black henna
diaminobenzenes class,
largely
utilized in industrial or chemical applications is known as a strong delayed-type skin sensitizer, mainly by the way of hair dying in which it
has been used for more than hundred years in hair dying, and fast recognized as a potent cosmetic allergen since 1895 by Cathelineau. Ambulant artists, who claim using henna preparations or even black ink,
often use black henna (containing PPD) or commercial
preparations,
which
necessarily
contain
hair
dye
diaminobenzenes
(PPD
or derivatives) to produce dark and persistent shade. It is however

sometimes possible that the exact sensitizer is not PPD itself but other
component(s) of the mixture, PPD acting as a marker
of allergy for
other diaminobenzenes. In a patient with dermatitis to skin paint and

positive to PPD, the authors could not detect PPD in the henna paste
that provoked sensitization.
Although PPD and derived diaminobenzenes seem to be the major allergens, concomitant sensitization
is possible to
other substances
contained in hair dyes used as skin painting preparations, like diaminotoluenes and aminophenols. Sensitivities were reported to toluene2,5-diamine
(p-toluene-diamine),
to
p-aminophenols,
aminophenol, as a result of co- sensitization.

and
other
diaminobenzenes
(ortho-,
The
meta-
and/or
m-
of
PPD
use
and
para-
diaminobenzenes), is allowed in the European Union for hair dyes to a

maximum concentration
of 6% free-base in the final reconstituted
product, and at 10% for diaminotoluenes (28). Their employ is forbidden for dying lashes or eyebrows, and moreover for a direct skin appli-
Pgina 338

cation. In skin painting, concentrations are much higher than allowed,
and were up to 15.7 % for PPD in a recent study. Moreover, the lack
of oxidizing agent like H2O2 into the mixture leads to a
prolonged
contact with para-phenylenediamine monomer or oligomers, which

dramatically enhances the risk of active skin sensitization.
Other contacts with aromatic amines may occur with hair dying, triggering acute allergic contact dermatitis after a first dye application. A
further contact with PPD can happen during patch testing session performed for another reason. The research of relevance of a positive
patch test to PPD has to include previous skin temporary tattoo, which
will be very likely if this skin paint has been followed by dermatitis.
64
Patients can be sensitive to disperse azoic dyes more or less related to
PPD. Positive reactions to Disperse Orange 3 and PPD are frequently
associated, due to metabolism of this dye degraded into PPD in the
skin. Disperse Orange 1, Disperse Red 1, Disperse Red 17 and Disperse Yellow 3 have some structural likeness with PPD, likely after hydrolysis of the azo bond, that could explain positive concomitant reactions. Clinical relevance
of such reactions remains questionable, but
could be predictive of risk of further allergic contact dermatitis due to

some synthetic textiles. Moreover, Disperse Red 17 and Disperse Orange 3 may be also used
in hair dyes. On the contrary, sensitization
to Disperse Blue 106 and/or 124, the most currently positive textile
dyes, is unlikely since their chemical structure is very different to that
of PPD.
Finally, skin paints could induce sensitization in patients occupationally
exposed to PPD and derivatives.
dermatitis
with
dramatic
This
could
lead
to
occupational
socio-economical consequences. Contact
sensitization can be hazardous in hairdressers, printers, shoemakers,

fur workers and leather traders, in chemical industry, rubber and textile production
Conclusion
Patients and practitioners have to be advertised about this new way
of sensitization to PPD,
other
aromatic
amines
and
aminophe-
Pgina 339

nols,
due
to
misappropriated
use
of
hair
dye preparations,
mainly by ambulant skin painters. Long term risks include acute allergic dermatitis after a hair dying, allergic contact dermatitis to some azo
dyes contained in synthetic fibres, or
even occupational dermatitis.
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Pgina 341

Possible Risks of Tattoo Removal Using Laser Therapy
Wolfgang Bumler
Department of Dermatology, University of Regensburg,
Germany
Abstract
In the EU and the USA there are up to 100 millions of people with tattoos and since a few years the number is clearly increasing. Decorative tattooing is not considered to be a medical treatment and
thus, there was no need for a clinical approval for the application of
tattoo pigments and consequently no
pharmacologic
or
toxicologic
studies. Most of the coloured pigments used are organic compounds

(e.g. azo compounds) originally manufactured by the chemical industry to stain consumer goods.
A significant number of people request for removing their tattoos due
to an improved self-image or social stigmatization. In contrast to the
production of a tattoo its removal from the skin is usually performed
by physicians of different fields. Since several years laser light at very
high intensities is applied to the skin in order to destroy these tattoo
pigments. Due to the high laser intensities the tattoo pigments were
heated up to a few hundred Centigrade leading to a cleavage of the
pigment molecules. However, the laser induced cleavage of tattoo pigments
and consequently its decomposition products has been not in-
vestigated in the past.

Recently, experiments of laser induced cleavage of tattoo pigments
were performed for the first time by the department of dermatology
and the institute of organic chemistry (University of Regensburg).
clearly,
that
the
high
laser
The
results
showed
intensities
cleaved
azo compounds and an increase of decomposition products
such as 2-methyl-5-nitroaniline, 2-5- dichloranilin and 4-nitro-toluol

were measured. These products are proven to be toxic or even carcinogenic.
In
both,
unknown
after
tattooing
admixtures
or
laser
treatment,
the
pigments,
and decomposition products are not only pre-
sent in the skin but are additionally transported through the blood ves-
Pgina 342

sels and the lymphatic system into the human body. It is known that
these chemical compounds are present in the lymph nodes at
least. However, there are no investigation on that issue so far. Additionally, there is no review on adverse reaction to tattoos and laser
treatment in the literature, in particular regarding long-term effects.
Thus, there is a significant need for further research in the field of
chemical analysis of tattoo pigments
composition
products.
Moreover,
and
its
research
laser
has
to
induced
de-
be performed
regarding the transport and the location of these compounds in the

human body.
Introduction
In the western world tattooing is considered to be a sign of selfdestructive and rebellious behaviour (1). 100 of millions of people have
at least one decorative tattoo. Cosmetic tattoos, in which black, red or
flesh-toned pigments are used to mimic eye, lip or eyebrowliner, have
also become increasingly popular (2).
In the past, colouring agents were inorganic pigments, whereas for
dark-blue amateur tattoos, commercially available ink is still in use.
Since tattoo compounds in comparison to cosmetics are not officially
controlled, the
origin
and
chemical structure of these colouring
agents are hardly known. Consequently, neither the tattoo artist

nor the tattooed patient have any information about the compounds
punctured into skin.
Recently, an extensive analysis of a large number of tattoo compounds
was performed for the first time (3). Most of the commercially available
tattoo compounds are organic pigments, which are classified by their
chemical constitution (4). A rough distinction is made between azo and
non-azo (polycyclic) pigments.
Generally, the pigments used for tattooing are well tolerated by the
skin. Nevertheless, adverse reactions have been published in the literature (5-8). Moreover, several malignant lesions have occurred in tattoos (maybe coincidential) (9-11). Due to an improved self-image
or
social stigmatization a significant number of people undergo
therapy of tattoo removal, which is predominantly performed using
Pgina 343

laser therapy. The laser light penetrates the skin and is absorbed
selectively by the pigment molecules
which are agglomerated inside
the dermis to small particles of a few m in size. According to the principles of selective photothermolysis (12) the laser impulses show a
high intensity and an ultrashort pulse duration of a few nano seconds
(Q-switched
lasers). Due to interaction with laser pulses the shape
and the size of the tattoo particles are changed abruptly proven by histology (13).
However, the exact mechanisms of action regarding the destruction of
tattoo pigments are still unclear. After being absorbed in the pigment
molecule the energy of the laser light is either converted to heat or
breaks chemical bonds inside the molecule. The ultrashort heating
(~ns) of the pigment may lead to disruption of the pigment. At the
same time, the extremely hot surface of the pigment raise a rapid expansion of the surrounding water inducing a negative pressure and a
shock wave near to the surface of the pigment. As demonstrated for
a suspension of small particles in water these shock waves may help to
destroy the tattooed compounds (14).
As a response, a multitude of mechanisms may occur at the same
time. Particles pulverize and form a solution of
pigment
molecules.
Molecules can break up, resulting in decomposition products or molecular structure change. Due to fragmentation of the tattoo particles
small pigment particles, unknown decomposition products and newly
generated chemical compounds may then be removed from the skin
via lymphatic system. This mechanism induces a decrease of the colour
strength of the pigments responsible for a noticeable clearance of a
tattoo.
Since there is no clinical approval of the tattoo pigments punctured into
the skin, so far there are no investigations regarding the decomposition
products induced by laser therapy of tattoos. In view of the numerous
patients treated with these laser systems it is time to start investigations regarding chemical analysis of decomposition products of tattoo
pigments induced by high laser intensities.
Moreover, there are no investigations regarding the transport of the
Pgina 344

tattoo pigments and the decomposition products in the human body. It
was detected only by chance that tattoo pigments are present not only
in the skin but also in the sentinel lymph nodes.
Tattoo removal
At least 10 % of the millions of tattooed people decide to remove their
tattoos. Besides adverse reactions (15-20) of the tattoo pigments itself, the main reasons for removing tattoos are improved self-image
or social stigmatization. Traditional modalities are the removal of
the pigment-containing
gery
(22,24),
skin
surgical
using
salabrasion
(21,22),
cryosur-
excision (25,26) or CO2 - laser application
(27,28). However, these methods induce permanent scarring. Selective

photothermolysis has been published (12) for the treatment of vascular
lesions. The
tattoo pigments have smaller diameters as compared to
the vessels. Thus, the application of laser pulses with a high intensity
(~ 107 W/cm) and an ultrashort pulse duration of a few nano seconds
is necessary to destroy the pigments inside the skin. Using such laser
pulses a
selective therapy is achieved showing a very low rate of
scarring.
Therefore, the removal of tattoos by laser irradiation is a widespread therapy used by physicians of different fields. It is estimated
that about 10 % of tattoos are removed by laser therapy leading to
millions of patients. Tattoos were treated using different laser systems
such as ruby lasers (694 nm), alexandrite lasers (755 nm) or Nd:YAG
lasers (532, 1064 nm) at the respective wavelength (29-31). In case
the laser light is absorbed in the pigment molecule the corresponding
energy is converted predominantly to heat leading to a substantial
increase of the temperature of the molecule and consequently inside
the pigment particle.
It is well known that azo pigments cleave thermally when a temperature of 280 C is achieved (32). Since shock waves were produced by
pigments after an ultra-short heating (10-9 s) using laser pulses it is
obvious that high temperatures inside the pigments were achieved
(14). Moreover, the laser irradiation
of
tattoo
pigments inside the
skin leads to small explosions. Histology of the skin shows small vacuoles in places the pigments particles were located prior to irradiation
Pgina 345

(13).
In spite of the numerous patients treated with lasers by physicians
there are no investigations of the decomposition products of compounds. Recently however, experiments of laser induced cleavage of
tattoo pigments - in pigment suspensions - were performed for the first
time by the department of dermatology and the institute of organic
chemistry (University of Regensburg).
Already with the first two tattoo pigments (Cardinal Red, I8) hazardous
decomposition products were found. The heat energy of the absorbed
laser light leads to the cleavage of the azo group of the pigment molecules. As a result 2-methyl-5-nitroanilin (2-MNA), 4-nitrotoluol (4-NT),
2-5- dichloroanilin (2,5-DCA), 1-4-dichlorobenzene (1,4-DCB), naphthol-AS or 1-amino-naphthol-AS appeared in the suspension. Due to
laser irradiation of the tattoo pigments the concentration of these
composition
products
dinal
the concentration of 2-MNA or 4-NT increased 33-fold or
Red,
increased
significantly.
When
using
deCar-
45 fold, respectively. After laser irradiation of I8 the concentration of

2,5-DCA or 1,4-DCB increased 7-fold or 33-fold, respectively.
Conclusion
Since up to hundred million people in the EU and USA have a tattoo
and millions of people undergo laser treatment of their tattoos, there is
a significant and urgent need of research. The problems are as following:
The pigments used for tattoos are mostly unknown
There is no disclosure of admixtures
There is no clinical approval for tattoo colours
The amount of pigment inside the skin is unknown
Therefore, the amount of decomposition products due to laser
treatment is unknown
The transport mechanisms of pigments and its admixtures in the
human body is
unknown
The amount of pigments and its admixtures outside the skin is unknown (e.g. lymph
nodes, liver)
There is nothing known about systemic health effects of tattoos, in
Pgina 346

particular about longterm effects (e.g. cancer)
There is no review on adverse reactions regarding tattoos and laser
treatment, only
case reports
In order to quantify and to judge the problems and the health
risks of tattoos and laser treatment, the following research is necessary:
chemical analysis of tattoo colours
chemical analysis and quantification of laser induced decomposition
products
o
in vitro
in human skin
tattoo pigments, admixtures and decomposition products

o
transport mechanisms
concentrations outside the skin (e.g. lymph node, liver)
reports of adverse reactions

risk assessment of systemic health effects
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From health effects to regulation - The Dutch approach
Richard van Buuren, Inspectorate for Health Protection,
The Netherlands
In the Netherlands the Ministry of Welfare has made a report
(H.R.
Reus; R. D. van Buuren, Inspectorate for Health Protection North, Ministry of
Health: Tattoo and Permanent Make-up Colorants. An exploratory examination of: Chemical and microbiological composition; - Legislation, Report no ND COS 012, November 2001)
about the chemical and microbiological contamination in
2002. The conclusions of the study indicated that there were severe
risks to be expected after injection with PMU or tattoo colorants. These
risks were sue to microbiological contamination with high levels of micro-organisms and carcinogenic amines. It was also clear that the hygiene working conditions at the shops were bad. Also there was a total
lack of knowledge about the colorants at the importers and producers.
The Ministry made an inventory of the importers of tattoo and PMU
colorants as well as their branch organisations. Also an inventory was
made of the user branch organisations (the beauticians and tattooists).
Legal Basis: The Ministry of Welfare decided legislation should
be made by the Dutch Government. Waiting for Brussels seemed
not to be realistic, since several documents (Council of Europe, Germany) were sent to the commission years before without result. The
first draft was made within two month. This draft was intensive discussed with all involved national and
the
PMU
and
tattoo
branch
local
governmental
organisations,
the
bodies,
user organisa-
tions (beauticians and tattooists) and consumer organisations. The

Ministry ordered the RIVM (the reference institute for the ministry) to
do a risk assessment for the (heavy) metals which were found in the
colorants. Also a study was discussed about the influence of the removal of tattoos by lasering.
The first draft included chemical regulations (absence of amines and
several azo dyes, absence of Annex IV cosmetic colorants column 2, 3,
4 and CMR substances as listed in the DS). Microbiological all the colorants should be germ-free before injection. Very strict hygienic regu-
Pgina 350

lations were made for the tattoo, PMU and Piercing shops, including the
sterilisation parameters for the instruments.
The first draft was accepted by all participants. The importers and the
branch organisations
were very much in favour of strict legislation,
since they realise there are a lot of bad shops and importers.
The second draft excluded
unfortunately the hygienic regulations. It
was foreseen that the implementation

tions
would
cause
an
enormous
of
these
hygienic
regula-
impact on the enforcement
system, and that this aspect has to be discussed extensively with the
enforcement organisations before. Since the Ministry did not wanted to
wait with the legislation, it was
decided that the legislation should
be in force on a short term, a second draft was made. This second

draft was sent to all members of the first meeting. Since it is not to be
expected to get a
lot of comments, legislation will be in force in
2003. The structure of this legislation is more or less equivalent to the

proposed legislation made by the Council of Europe.
Discussions will be organised with all the involved organisations how to
deal with the missing parameters; risk assessment, hygienic regulations, stability, lasering, long term human effects etc.
Definitions: The draft Dutch legislation includes definitions practices
and materials/chemicals
for tattooing, PMU and piercing. Sterility is
also defined as the absence of viable organisms, including viruses.

Licencing, education and skills: These aspects are not dealt with.
Hygiene
practices/inspections are
/jurisdictions(Joan
handled through local guidelines
Worp & Albert Boonstra: Hyginerichtlijnen voor piercen, Afdeling
Hygine & Preventie, GG&GD, AMSTERDAM, 2003 and Joan Worp
& Albert Boonstra:
HYGINERICHTLIJNEN VOOR TATOEREN EN PERMANENT MAKE UP, Afdeling Hygine &

Preventie, GG&GD, AMSTERDAM, 2003)
Sterility requirements: The draft Dutch legislation clearly states that

the materials and
chemicals used in tattooing and piercing practices
must be sterile.
Pgina 351

Special
safety
requirements
on
chemicals/materials
used
(summary):
- do contain or release aromatic amines and other substances listed in
an annexes I and II of the draft text.
- do not contain substances listed in appendix IV of the directive
76/768/EEC of the Council of 27 July 1976 (columns 2-4).
Pgina 352

Experimental Studies to Determine the Safety of Tattoo Pigments
P. Howard
US FDA, USA
The full text will be included following the approval of the US
FDA.
Pgina 353
Session II
Regulatory issues
7th May 2003
Pgina 354

Regulatory Review in the EU
A. Zeni, D. Schwela and D. Papameletiou,
JRC, Ispra
Country
EU
Inventory of existing legislation and

ongoing regulatory actions
1. Opinion of the Scientific Committee on Cosmetics and
Non Food Products (SCCNFP). In its opinion of the 17
February 2000
2. DG SANCO/JRC (see chapter 1: project description)
Member States of 3. DRAFT RESOLUTION RES AP (2003) 39 ON TATTOOS

the Partial AgreeAND
ment in
PERMANENT MAKE-UP; COUNCIL OF EUROPE
the Social and
COMMITTEE OF MINISTERS
Public
Health Field14
AUSTRIA15
- 111. Bundesgesetzt: Aenderung der Gewerbeordung 1994,
des Berufsbildungsgesetzes, des Konsumentenschutzgesetzes, des Neugruendungs-Foerderungs und Arbeitskraefteueberlassungsgesetzes, Wien, 23 Juli 2002
- 141. Verordnung ber Ausbungsregeln fr das Piercen
und Ttowieren durch Kosmetik(Schnheitspflege) Gewerbetreibende;BUNDES-GESETZBLATT FR DIE
REPUBLIK STERREICH, Jahrgang 2003
Ausgegeben am 14. Februar 2003 Teil II, undesministerium fr Wirtschaft und Arbeit
- 100. Verordnung der Bundesministerin fr Arbeit, Gesundheit und Soziales betreffend den Gesundheitsschutz von Spendern und die Qualittssicherung von
Blut und Blut-bestandteilen (Blutspenderverordnung BSV)
BELGIUM
1. Loi relative la scurit des produits et des services ,
Royaume de Belgique, 9 fvrier1994(modifie par les lois
du 4 avril 2001 et du 18 dcembre 2002
2. Conseil suprieur dHygine Avis du CSH-HGR N 7674.
Recommandations faire aux tatoueurs et pierceurs en
matire dhygine de leur instrumentation pour viter
la
transmission des maladies infectieuses et surtout virales, Bruxelles, 26 fvrier 2002.
3. Arrt royal chargeant de missions supplmentaires la
Commission de la Scurit des Consommateurs,
Bruxelles, le 28 mars 2003,
4. Belgian Hygiene Quality Label Code de bonne pratique pour les professionnels effectuant des piercings
et/ou des tatouages, 14 Avril 2003
1. The only regulation in Denmark regarding tattooing is
DENMARK
an old legislation from 1966 stating that it is illegal to
tattoo persons under 18 years of age, to tattoo persons
on the head, on the hands and on the neck.
2. Theres no regulation regarding the chemicals used in
piercing in Denmark other than the EU Directive
94/27/EC on prohibition of import and sale of certain
nickel-containing products.
FINLAND
Pgina 355

FRANCE
GERMANY
GREECE
IRELAND
ITALY
LUXEMBOURG
PORTUGAL
SPAIN
1. Projet de rglementation du tatouage et du perage en

France, Ministre de la sant, de la famille et des personnes handicapes, Paris, le 20 mars 2003,
DIRECTION GENERALE DE LA SANTE, Sous-direction
des
pathologies et de la sant, Bureau SD5C
2. AVIS DU CONSEIL SUPERIEUR D'HYGIENE PUBLIQUE
DE
FRANCE CONCERNANT LES REGLES DE PROPHYLAXIE
DES INFECTIONS POUR LA PRATIQUE DACTES
CORPORELS SANS CARACTERE MEDICAL AVEC
EFFRACTION CUTANEE (TATOUAGE, PIERCING,
DERMOGRAPHIE, EPILATION PAR ELECTROLYSE,
RASAGE), Sance du 15 septembre 2000
1. Draft Public Health Regulation: Hygiene rules and
opening and operating requirements for tattoo studios,
thens, 5.9.2002, MINISTRY OF HEALTH
& WELFAREDIRECTORATE-GENERAL OF HEALTH ,
DIRECTORATE OF PUBLIC HEALTH, SECTION C
2. Decision no. DY1d/C.P/9780/8.11.2001 by the Minister
for Health & Welfare setting up a committee to lay
down the rules and opening and operating requirements for tattoo studios and the proposal tabled by the
committee
3. Decision no. 18 of 11.3.99 by the 147th plenary session
of the Central Health Council, stating that experience is
required in order to apply tattoos, whereas their removal is a purely medical procedure.
1. There is no legislation specifically regulating the activities of persons providing tattooing or body piercing services.
2. Health boards are empowered under the Infectious
Diseases Regulations, 1981, to carry out an investigation and take necessary measures
1. Linee-guida per lesecuzione di procedure di tatuaggio
e piercing in condizioni di sicurezza n. 2.8/156 of
5.February 1998 and n. 2.8/633 of 16.July 1998 ", Ministero della Salute, on the basis of the mandate of
Consiglio Superiore di Sanit (National Health Council)
There is no specific legislation. Tattoing dyes are considered as general consumer products under the General Product Safety Directive (92/59/EEC)
1. There is no specific legislation on piercing or tattoing.
Services not covered by any specific legislation are decided by the "Safety Commission".
2. There is a study concerning hairdressers and beauty
centres instalment and functioning, including permanent make-up, tattoos and body piercing.
1. In Spain there is no specific regulation on tattoos/piercing practices. These practices are covered to
some extend by the Real Decreto 414/1996 on sanitary products and accessories, which transponds the
Council Directive 93/42/CEE.
2. Tattoo/piercing practices handled through local
laws/jurisdictions such as the 2001/50519 Decreto
28/2001, de 23 de enero, por el que se establecen las
normas sanitarias aplicables a los establecimientos de
tatuaje y/o piercing. DEPARTAMENTO DE SANIDAD Y
SEGURIDAD SOCIAL (C.A. CATALUA)
Pgina 356

SWEDEN
THE
NETHERLANDS
UK
NORWAY
SWITZERLAND
USA16
CANADA
AUSTRALIA
1. Sweden has no specific legislation on piercing or tattooing. These

activities are covered by the Environmental Code.
1. Draft Law 2003
2. Hygiene practices/inspections are handled through local
guidelines /jurisdictions such as:
Joan Worp & Albert Boonstra : Hyginerichtlijnen voor
piercen, Afdeling Hygine & Preventie, GG&GD,
AMSTERDAM, 2003
Joan Worp & Albert Boonstra : HYGINERICHTLIJNEN
VOOR TATOEREN EN PERMANENT MAKE UP, Afdeling
Hygine & Preventie, GG&GD, AMSTERDAM, 2003
- The Local Government (Miscellaneous Provisions) Act
1982, London Local Authorities Act 1991, the Greater
London Council (General Powers) Act 1981 and the City
of Edinburgh District Council Order Confirmation Act
1991
- The Health and Safety at Work etc Act 1974 and associated regulations e.g. the Control of Substances Hazardous to Health Regulations.Tattooing of Minors Act
- 1969, Medicines Act 1968
1.Regulation of the hygiene in connection with hairdressing,
skin care, tattooing, piercing and related activities, Ministry of
Health 1998.
2. Since 20 October 1999 Norway regulates Tattoo and PMU
products as cosmetics products. They are subject to the Norwegian regulation of import, production and sales etc of cosmetic products as of 26 Oct 1995 No 871
In Switzerland there is no legislation related to tattoos
/ PMU and body piercings currently in force.
1. Tattoo/piercing practices handled through states/local
laws/jurisdictions17 and by the U.S. Office of Safety &
Health Administration18 (OSHA)
2. Sec. 320.100 Ear Piercing Devices (CPG 7124.13)/ Issued: 3/8/77/Reissued: 10/1/80, 9/24/87
Pratiques de prvention des infections dans les services personnels : tatouage, perage des oreilles, perage corporel et
lectrolyse, Volume: 25S3 juillet 199919 Alberta Health:
Health Standards and Guidelines for Piercing Alberta Health:
Health Standards and Guidelines for Tattooing
1. Standards of Practice for Tattooing and Body Piercing
Health (Infectious Diseases) Regulations, 199020
2. Infectious Disease Regulations. The Health (Infectious
Diseases) Regulations 2001 (incorporating brothels
provisions) and the Health (Prescribed Accommodation)
Regulations 2001, 15 May 200121
14 Austria, Belgium, Cyprus, Denmark, Finland, France, Germany, Ireland, Italy, Luxembourg, The Netherlands, Norway, Portugal, Slovenia, Spain, Sweden, Switzerland and the
United Kingdom
15 See http://www.bgbl.at
16 See presentation by S. Bell, US FDA in these proceedings
17 2002 Health Policy Tracking Service, National Conference of State Legislatures: State
Activity: Tattooing and Body Piercing
18 OSHA Bloodborne Pathogen Standard, http://www.oshaslc.gov/OshStd_data/1910_1030.html
19 http://www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/publicat/ccdr-rmtc/99vol25/25s3/index_f.html
20 http://www.dhs.vic.gov.au/phd/standardsofpractice/tattooing.htm
21 http://www.dhs.vic.gov.au/phd/infectious_disease/regulations/index.htm
Pgina 357

Progress Report on the preparatory work for the Resolution of
the Member States of the Council of Europe
Partial Agreement in the Social and Public Health Field
H. J. Talberg
Norwegian Food Control Authority
The overall aim of the Council of Europe Partial Agreement public
health activities is to raise the level of health protection for consumers
and food safety in its widest sense. The work priorities of the Committee of Experts on cosmetic products (Partial Agreement) contribute to
this overall aim and related to specific issues in the field of
cosmetics and related applications.
Background of the Draft Resolution Res AP (2003) 39 on tattoos and permanent make-up
As an extension of their work on the issue of borderline products the
Committee of Experts on cosmetic products in 1999 started up an activity on the unresolved safety issue of the products used for tattooing
and permanent makeup (PMU).
The basis for the intiation of the work was a survey presented to the
Committee showing that in Norway there seemed to be widespread tattooing use of organic colorants many of which are not allowed on the
skin in the form of cosmetics ingredients. It was assumed that this was
the case also in the other Council of Europe Partial Agreement Member
States.
On 17 February 2000 the Scientific Committee of the EU Commission
dealing with cosmetics and non-food products (SCCNFP) submitted an
opinion that concerned the safety of tattoos. According to this opinion
an enormous grey area
existes
as regards to the colorants being
applied. The SCCNFP recommended that data on the chemical identity

and toxicology be obtained so that a formal assessment could be carried out. The SCCNFP was opf the opinion that the products used for
tattoos should be regulated (regulation is indispensable..). As the
EU Commission didnt follow-up this scientific view before December
2002 the Council of Europe Committee of Experts on cosmetic products continued its work to achieve a harmonised regulation of these
Pgina 358

products throughout the Partial Agreement Member States.
In the year 2000 the Dutch authorities analysed 63 products used for
tattoos for their chemical composition and microbiological contamination. They
found that eleven samples (18%) were microbiologically
contaminated - seven of them to a serious degree. Azo colorants containing carcinogenic amines were identified in ten samples (17%).
On
the
basis
of
their
worrying
findings
the
Dutch
authorities
started 2001 drawing up legislation with the aim to regulate these

products.
In 2000 also the Danish, Finnish and German authorities performed
studies with the aim to identify the colorants that are being used for
tattooing /PMU. These authorities visited traditional tattooing
artists,
beauty
manu-
salons
practicing
facturers supplying
permanent
make-up
and
also
colorants ( tattoo products) to the tattooists,
beauticians . The study results were forwarded to the Committee of

Experts on cosmetic products
Essential elements of the draft Resolution Res AP (2003) 39 on
tattoos and permanent make-up (PMU):
At the December 2002 meeting of the Committee of Experts on cosmetic products it was unanimously agreed between delegations to have
a specific regulation. The basic principle
of the current draft resolu-
tion is that under the conditions of the expected application and use,
tattoo- and PMU products should not endanger the health or safety of man and environment. The draft resoolution shares many
essential concepts with the Directive (76/768/EC).
The draft resolution applies to pre-marketing risk evaluation, composition and labelling of the products used for tattoos and PMU, conditions of application of tattoos and PMU and obligatoy information
on specific health risks to the general public and the consumers. The
draft of the current resolution is based on the negative list approach,
however foresees explicitly a revision once it is possible to establish a
reasonably large positive list.
Pgina 359
Definitions: The draft resolution definines tattooing and PMU practices

and sterility.
Licensing, education and skills: These aspects have not been dealt
with specifically.
Sterility requirements: The draft resolution requires that the tattoo
and PMU products used be sterile, be supplied in a container maintaining sterility until application, be free from preservatives, be supplied in
a packaging size appropriate for single use on an individual consumer.
Special safety requirements:
- Practice
The tattooist, PMU cosmetician is requested to apply the hygiene regulations laid down by national public health services in the practice of
tattoos and PMU, maintenance of the instruments.
- Information obligations to the consumer and public on specific health
risks (reliable, evidence-based)
- Products
The resolution foresees a regulation based on a negative list of different substances which must not form part of the products in question, which is appended to the draft resolution, in addition to those
banned in the Annexes II and IV of the Directive (76/768/EC) and the
carcinogenic, mutagenic, reprotoxic substances of the categories
1,2,3 of the Directive 67/548/EEC.
The product labelling is requested to contain
- Name and address of the manufacturer or person placing the product
on the market,
- the date (month/year) until which the product fulfils its function and
remains safe for the
intended use,
- appropriate storage conditions- if applicable,
- conditions of use and warnings-if applicable,
- the list of ingredients,
- reference to sterility of the contents.
Pgina 360

- Pre-marketing safety assessment:
- The person responsible for placing the products on the market should
perform a risk evaluation based on recent toxicological data and
knowledge to be laid down in a dossier readily available to the competent authorities.
Adoption progress and timelines
Resolutions elaborated by the Committees of experts (Partial Agreement) are approved by
the Public Health Committee (Partial Agree-
ment) and adopted by the Committee of Ministers as a joint expression

of governmental opinion (restricted to the Representatives of the
Member States of the Partial Agreement).They have to be considered
statements of policy, statements for policy makers of the Partial
Agreement Member States to be taken into account in the national
laws and regulations, with the view to of harmonising regulations at
European level, each government remaining free to impose stricter regulations.
After the Council of Europe internal legal approval (3 March
2003), the draft resolution was sent out

Liaison
sections
and
the
for written approval to the
delegations
of
the
Public
Health
Committee (Partial Agreement) with a deadline to comment (10 May

2003). The submission to the Committee of Ministers with a view to its
adoption is envisaged for 19 June 2003 at its 844 th session.
Follow -up
The Netherlands and the French
authorities are currently developing
national legislation based on the draft resolution.

On the basis of recent and long-dating co-operation agreements between the Council of Europe and the European Commission there has
been an exchange of information between the organisations and the
participation in the activities of their respective committees.
An agreement on the co-operation in the field of technical/scientific
and regulatory issues on the safety of tattoos, body piercing and of
related practices is being sought by the competent departments of
the Council of Europe and the European Commission (further revisions of the resolution ..)
Pgina 361

The current regulatory situation in Italy : tattoo and piercing
practices
M. S. Diamante
Ministero delle Attivit Produttive - Rome, Italy
Legal Basis: In Italy a specific legislation concerning tattoos and
piercing practices does not
exist. Health and safety of the consumers
is guaranteed by the Ministero delle Attivit Produttive and by the Ministero della Salute
also on the basis of the precaution principle, by
means of the application of Legislative Decree n. 115 of 17 March 1995

(enforcement of 92/59/EEC Counsel Directive of 29 June 1992 concerning general safety of the products). This Directive is a complement
to sectorial comunitary legislations in the case of products, risks
and safety aspects not covered, in addition to administrative and enforcement control rules in the same manner not covered. The wide diffusion of tattoos and piercing practices, has lead the Ministero della Salute, on the basis of the
mandate of Consiglio Superiore
di Sanit
(National Health Council), to lay down in 1998 the specific guidelines

n. 2.8/156 of
5.February.98 and n. 2.8/633
of 16.July.98 " Linee-
guida per lesecuzionedi procedure di tatuaggio e piercing in condizioni

di sicurezza (Guidelines to the practice of tattoos and piercing in
safe conditions) with the
purpose to implement
good practices
in order to prevent risks connected to tattos and piercings. On

the basis of the legislative frame discussed in the previous paragraphs,
the
planning of the legislative activity at the national level is still at
the initial phase and requires decisions on implementation actions. The

final target will be a uniform action to ensure the
safety of all the
products in the trade, proposed and destined both to the consumers

and, in the meantime, not to hinder the free trade of the goods. Art.5
of the mentioned 115/95 Decree Procedure di consultazione e coordinamento indicates several Ministers (Attivit Produttive, Salute, Lavoro e Politiche Sociali, Interno, Economia e Finanze, Infrastrutture and
Trasporti) as Authorities Responsible, each one for its field of action, in
the control of the products circulating
in the market. According to
what above, these Ministers joint in a conference two times in a

year, under the coordination of the Ministero delle Attivit Produttive,
that is the Responsible Authority for the Notification to European
Commission of the measures taken in compliance with art.6 of the
Pgina 362

above mentioned legislative decree. In particular, the aim of this joint
conference is to define common criteria to coordinate the controls foreseen by law. The Ministers involved in these controls act by means of
pheriferical structures that operate directly in the market with targeted
plans.
NAS
As
regards
(Nucleo
the
topic
of
tattoos
and
piercing,
the
Anti Sofisticazione) of the Carabinieers Army, on the
basis of an agreement
with targeted actions.
with Ministero della Salute,
act in real time
Several Regions in Italy settled provisions to
implement the Guidelines of the Ministero della Salute of 1998. For an

example, the Regione Veneto laid down the Circolare 1 giugno 2001,
n. 9. (BOLLETTINO UFFICIALE DELLA REGIONE DEL VENETO - 15-62001 - N. 55). Its main points are: hygienic requirements of the
spaces, authorisation and license of the structure and the personnel,
hygienic measures and provisions, information, training and control.
Moreover, the Guidelines of Ministero della Salute of 1998 define a
number of tasks to be implemented at the Regional level, connected
with preventive measures for consumer protection. These measures
deals with several topics and actions:
- description of health and hygienic measures
- professional training of practitioners
- information about risk connected to tattoo and piercing practices
- monitoring by local authorities of hygienic, structural and functional
rules related to tattoo and piercing practice
In this context, a key point is the definition of a procedure to ascertain
the standards of both the structures where the practice occurs and the
skills of the practitioners Monitoring and control actions are regularly
carried out by NAS and peripheral
control
boards (Regional, Mu-
nicipal). Diseases, or adverse reactions connected to tattoos and

percings are reported in the Medical
Structures
(Hospitals,
Physi-
cians, First Emergency etc) where the patient is under medical care.
A
recent
survey
published
by
EURISPES
(January
2003,
www.Eurispes.com) reports statistic data about tattoo and piercings in

Italy. According to this publication, 1/5 kids (age 12-18) has a piercing, while only 6,6% of them has a tattoo. The percentage of the girls
with a piercing is 25,6% and is higher than the percentage
boys
(14,4%).
Also
data
about
geographic
of
distribution
the
have
Pgina 363

been presented.
Definitions: Tattoos and piercing practices are covered by the 1998
Guidelines of the
Ministero della Salute.
Licencing, education and skills: Authorisation and license of the

structure and the personnel is required Professional training of practitioners is described in the 1998 Guidelines of the Ministero della Salute.
Sterility requirements: - Hygiene conditions are covered by the 1998
Guidelines of the Ministero della Salute .
Special safety requirements on chemicals/materials used: Hygiene and safety requirements are covered by the 1998 Guidelines of
the Ministero della Salute.
Pgina 364
Policy Options
JRC/TWG Working Papers
Pgina 365

The question of positive or negative lists
H. J. Talberg
Norwegian Food Control Authority
Types of chemicals that ought to be subjected to regulation

Tattooing / PMU products currently encountered in the market place
consist of different types of ingredients. In addition to the main one,
namely the colorant molecule (s), a ready to use
product normally
contain also certain amounts of auxiliary ingredients like solvents, vehicles and additives. Vehicles provide stability like anti-agglomerating
properties, fastness to
light,
etc. Additives may for example be
chemicals providing the right viscosity/fluidity. Also preservatives are

sometimes added. Regardless of the function it has in the product an
ingredient may be a chemical that could possibly make harm to the
health of the tattooed person. Therefore, not only the colorants but
also the auxiliary components should in principle be considered as potential regulatory subjects.
The problem of impurities is not dealt with here. It should be observed,
though, that colorants relatively often contain non-negligible trace
amounts of the reagents having been used to form them (aromatic
amines in azo colorants for example). The impurity issue is tackled
when considering the safety in use of the different ingredients.
Problem
Contemplating different regulative models one is faced with the question of whether to apply either a positive or a negative list solution.
The negative list solution means that some chemicals - be they colorants, solutes, vehicles or something else - are explicitly prohibited,
whereas all other chemicals are in principle permitted on condition that
the use made of them could be considered safe. The positive list model
means that only those colorants (vehicles etc) that figure on the list
are allowed as ingredients whereas all other chemicals are banned for
tattooing/PMU uses.
Pgina 366

The present annex provides pro and contra arguments for the two models.
Overall premises
With certain exceptions - notably medicinal products and certain foodstuffs - the responsibility for a products safety in use rests, legalistically speaking, primarily if not entirely with the marketers. Since many
years this principle has been at the base of most EU product regulations. It has been introduced in recognition of the fact that public bodies will on their own be able to secure products using but prohibitively
large parts of societies economic resources. Also, it is sound in that industry is forced to know exactly what they are supplying within a
safety context and that
the main responsibility for safety securing is
placed on their shoulders. Like the decorative cosmetic products also

the
tattooing/PMU products are used
to adorn. Although medicinal
practice makes good use of them for example in connection with breast
cancer surgery, they cannot be considered necessities. They are,
therefore, not any different from most other consumer products as
concerns the question of whom is primarily responsible for the safety in
use. In principle this responsibility should rest primarily if not entirely
with the marketers of the ready-to-use tattoo/PMU products - and as
well as with professionals that place tattoos/PMUs on customers. The
situation could be compared to that pertaining to for example ready-touse hairdressing
products
and
hairdressers.
The
role
of the au-
thorities is to provide adequate science based regulations and to control that these are respected.
Ideally, the placing of a chemical on either positive or negative lists
ought to be done on the basis of risk evaluations that take account of
the dose of material being placed within the skin layers
(injected).
However, reliable information on the exposure is lacking for the time

being. Therefore, currently the prohibition/ authorisation has to be based on hazard evaluations only. These are evaluations whereby one
takes into account solely the inherent toxicological properties in
question. By application of feasible safety factors a tolerable daily subcutaneous exposure may in theory be obtainable.
Pgina 367

Positive List Option
Premises
1.
It is foreseen that a positive list is prepared on the basis of safety
assessments undertaken by highly qualified industry independent scientists

2.
Right from the start a feasible positive list should contain enough
ingredients to secure that market players having signalled interest

in
official
regulations
will
also
respect
these regulations. What
would be a sufficient number of authorised chemicals in this respect is

not known. In light of the many colorants now being used (They
are
probably in their hundreds although only 41 have been identified this far by the Council
of Europe Committee of Experts on Cosmetic Products)
it is foreseen, though, that
not only a couple of colorants is enough.

3.
Reflecting on the situation in the related field of cosmetic products
it could be argued that
one could have two sorts of positive lists: a
Part 1 and a Part 2 list. The Part 1 list displays chemicals that have
been authorised for (restricted) use on a more or less permanent basis. The Part 2 list shows some chemicals that are permitted on a temporary basis until enough knowledge of their safety in use have been
harvested to decide whether to delete them or to move them to the
Part 1 list. The experience with the Part 2 list is that the chemicals on it
reside there for very many years because of lack of progress in finding
out about their safety in use. Although the use of the Part 2 temporary
list has recently come in use again in connection with the establishing
of a positive list on hair dyes, the incentives have for a long time been
to try to abolish the use of them because of the disadvantages mentioned (lack of progress). Its presupposed; therefore, that one doesnt
establish a Part 1/ Part 2 model as concerns the tattooing/PMU products.
Advantages
To the best of abilities and within the limits of toxicological knowledge and technology one could trust that only safe colorants (auxiliary
ingredients) will be applied in legally sold products.
Companies/professionals responsible for the ready-to-use products
are not burdened with having to carry out safety assessments on their
Pgina 368

Disadvantages
The main disadvantage is that the responsibility for having only safe
products will rest with the authorities in an unfortunate disproportionate manner having regard to the general principles mentioned under
the overall premises. (Under
an intermediate negative list regime one could envis-
age that in the long run the branch would progressively be better able to sort out on
their own which chemical to use and not to use for safety reasons. This is because of the
of the safety assessment/dossier requirement under this regime. The knowledge harvested over time under this regime could possibly be utilised to establish a feasible positive list in the end of the day without violating the responsibility principle too much)
On the basis of present day toxicological/ clinical knowledge its uncertain whether any
chemical at all that are now being used in the
marketplace can be placed on a positive list. .
Probably, comparatively large efforts will have to be mobilised on
the hand of publicly financed bodies.

It will most probably take many years to get a sufficient list.
Negative List Option
Premise
It is presupposed that a negative list is supplemented with a hazard
evaluation requirement on the hand of market players in order to make
sure that efforts are made to secure safe use of chemicals that are not
placed on the list.
Advantages
Except for the establishing of the list the responsibility for having
only safe products is with those placing ready-to-use products on the

market - and with them using these products professionally (confer
overall premises).
Such a list can be implemented on the basis of current knowledge of
the inherent toxicological properties of the different kinds of chemicals
that are of interest in connection with these products.
It can be implemented rapidly. In this connection its observed that
some EU countries are already in the process of preparing a regulation
based on the negative list concept (confer what is mentioned beneath
as concerns the work having been done by the Council of Europe).
The list can be lengthened progressively as new knowledge becomes
available.
Pgina 369

Costs on the hand of the authorities will not be prohibitively large.
Disadvantage
Experience of surveillance authorities this far is that many SME take
lightly on their responsibility to make safety assessments. Also many
such enterprises simply lack the necessary resources to have these
assessments made in a sufficient manner. This pertains to the situation
in the related product field of cosmetics products where responsible
market players are obliged to prepare and hold readily available
to the inspecting authorities, dossiers containing these safety assessments.
The market players within the product field of tattooing/PMU readyto -use products will, to
a large degree, not be the same as those operating
in the field of
cosmetics. There are reasons to fear, though, that many of them will
behave even less responsible than some of those within the field of
cosmetics. Also, many will simply not have the resources to look
their
products
after
in a proper manner. Efficient enough enforcement
would therefore, probably, lead to the removal from the market of a

very large proportion of the ready-to -use products being applied today. However, its an open question whether an efficient enough enforcement can be installed throughout Europe given the nature of
many of the businesses operating in this market. There is the risk,
therefore, that the unresolved safety issue of the tattooing/PMU products/practices will be only half-solved establishing a negative
list regime on a permanent basis. If one establishes the negative list
regime as an intermediate solution only, prospects may look brighter
Solution reached by the Council of Europe
Its observed that the Council of Europe (CoE) has dealt with the unresolved safety issue of tattooing and permanent makeup (PMU) since
1999. The Health Committee of the CoE authorised the CoE Committee of Experts on Cosmetic Products (CECP) to look into this issue.
CECP is soon to finalise a technical report that will form the basis of a
CoE Resolution on the regulation of tattooing/PMU products. CoE will
adopt this resolution officially later in the year 2003.
Also, the subject of having either a positive or a negative list
Pgina 370

model solution has been contemplated by the CECP of the CoE. CECP
concluded that a negative list model is the best solution in the short
run
all
the
above-mentioned arguments taken into
consideration.
Its a prerequisite that those responsible for the products prepare and
make readily available to the inspecting authorities dossiers containing
assessments of their products that show that they are safe as used.
The Resolution foresees that a positive list is likely to be drawn up in
the future.
Implementation mechanisms
As concerns this issue its thought only natural to draw on the experiences with the mechanisms having been in place since many years in
the field of the related cosmetics products. Within the important market segment of the PMU products the market players are well acquainted with the cosmetics regulations.
One would assume that to a large extent the more general traits of the
cosmetics regulations could
be
adopted when drawing up a tattoo-
ing/PMU regulation. This is regardless of whether one chooses the

negative or the positive list solution (with the exception that one do
not need the dossier requirement under the latter regime). In the following we mention the relevant provisions to take into account.
The EU Cosmetics Directive (76/768/EC) comprise both negative and
positive lists - and also a requirement to prepare and hold readily
available to the surveillance authorities a dossier containing among
other things also a safety assessment. The dossier must also contain a
listing of all the specific chemicals that form part of the product as well
as the extent to which they are present (the receipt) (Specific
chemicals
are identified by CAS No, ENIECS No, UPAC name. NB! Pelican ink cannot be considered an ingredient within this context).
By way of the safety assessment
the responsible market player is supposed to ascertain that the product in question will not cause harm to the consumer when used normally or in a way that can be reasonably foreseen. The assessment has
to be based on toxicological evaluations.
There has to be a dossier for each and every ready-to-use product
that is placed on the common market. The dossier is to be held at the
Pgina 371

address that is mentioned in the products label. Products for which a
dossier doesnt exist cannot be marketed lawfully. Its the competent
authority in the country where the dossier is placed that is empowered
by law to gain access to it if so wished for. Other countries experiencing problems with a product can ask the authorities of the dossierowning-country to look up what is says in the dossier about certain
things of relevance to the case faced with.
All products must carry an ingredient-list so that the consumer (client
in a beauty saloon, or a tattooing shop) can observe which ingredients
it consists of (The
CoE
also
the
as
receipt
concerns
Resolution
mentioned
introduces
such
ready-to-use tattooing/PMU products).
requirement
This is not the
being disclosed. The ingredients are, however, displayed
in
descending order of weight at the time they are added.

Authorities make it obligatory by law
ready-to-use products that
to
place on the market only
comply with requirements laid down in a
regulation that is officially published and enforced by a competent surveillance authority. Products that do not comply with the regulations
cannot be sold
ket
without
lawfully
undue
and
delay.
must
be
removed
from
the
mar-
Competent surveillance authorities are
empowered by law to require removal of products judged to pose a

threat to the health of the consumer.
Obligations following from the regulation are on the EU based manufacturer of a ready-to-use product and also on the EU based juridical
subject that for the first time imports a ready-to-use product into the
EU. This pertains to products going to be sold/used on the common
market. Also professionals applying a ready-to-use product are obliged
by law to see to it that only products complying with the laid down
regulation are used on their customers. (Within
the field of cosmetics this con-
cerns for example hairdressers, manicurists, beauticians, nail designers, aroma therapists, dentists and similar professions. All enterprises are obliged seeing to it at all time
and on their own initiative that their businesses are run in compliance with all laws and
regulations having been made publicly available in a special law publication. Not knowing
about laws and regulations is no excuse for violating them)
Pgina 372

Testing of tattoo ingredients for their safety evaluation
Richard van Buuren,
Inspectorate for Health Protection,
The Netherlands
Introduction
Questions about the safety of Tattoo and Permanent Make Up
(PMU) colorants exist for considerable time. The past years publications about viral
and
bacteriological infection, (high and/or heavy)
metal concentrations and carcinogenic aromatic amines initiated discussions about the safety issue. Besides the results of the examined
colorants there were considerable doubts at the suitability of the colorants for injection into the dermis of human. Most of the tattooists do
not know the composition of the colorants. Some of the colorants used are developed as printers or normal pen ink. Indian ink,
Pelikan ink and Inkjet-printer ink are regularly used in the tattoo
branch.
The safety of the ink for human purpose is very often not considered.
Guidelines for testing the tattoo ingredients for their safety evaluation
are not made, however the Council of Europe Resolution and the proposed Dutch legislation both lay down that the tattoo and PMU ink
should be safe for human application.
Possibilities for safety evaluations
The inks put on the market are as such chemicals mentioned in the
Dangerous Substance Directive. For all these chemicals dossiers or
files should have been made. In these files the HAZARD of the chemicals is calculated. The outcome of these calculations are the foundation
of the MSDS, on which all the warning sentences and symbols
are placed on. Since the calculations are resulting in a HAZARD and
not a RISK outcome, this system is not applicable
for tattoo and PMU
chemicals.
Basically there are two options left open to regulate the safety
assessment of the tattoo colorants.
1.
Since the tattoo colorants are intradermal injected it seems rea-
Pgina 373

sonable to draw a parallel between medicine and tattoo colorants. The
same parallel has also been drawn before in
the proposed Dutch leg-
islation. At he establishment of the proposed Dutch legislation, it was

laid down that the tattoo colorants should be, like medicine, sterile and
should not contain preservatives. Requiring a safety assessment of the
tattoo colorant before releasing the product on the market (pre market authorisation) will pursue this comparison.
This procedure however is not very realistic for the tattoo branch. The
procedure is much more extensive than needed for tattoo colorants.
Besides the pre registration issue, doss effect relations, target-effect
studies etc. are neither necessary nor realistic.
2.
The other parallel, which can be drawn, is between tattoo & PMU
colorants and cosmetics. The 6th Amendment of the Cosmetic Directive

76/768/EEC is requiring a safety assessment of cosmetics. The safety
assessment itself is part of the product file, and should be made before
the product is release on the EU market. The competent authority can
enforce the
the
market.
product
The
file,
after
manufacturer
the
or
product
is
released
on
the person/company, which
is responsible for releasing the product on the EU market, is responsible
for
the
safety
evaluation.
The
European
Commission
has made notes of guidance for testing of cosmetic ingredients for

their safety evaluation which has been regarded as general guidelines
for cosmetic safety evaluation by member states of the EU.
Since the above described system seems to be a realistic one (it is al
ready in force for cosmetics) it is the question know whether this
system is applicable or not for tattoo colorants.
Safety evaluation of tattoo colorants; the cosmetic approach
The content of the 6th amendment is expressed in article 7a of
the cosmetic directive 76/768/EEC;
Article 7a
The manufacturer or his agent or the person to whose order a cosmetic
product is manufactured or the person responsible for placing an imported cosmetic product on the
Pgina 374

Community market shall for control purposes keep the following information readily accessible to the competent authorities of the Member
State concerned at the address specified on the label
in accordance
with Article 6 (1) (a):

(a) the
uct;
qualitative
in
the
and
case
of
quantitative
composition
of
the
prod-
perfume compositions and perfumes, the
name and code number of the composition and the identity

of the supplier;
(b) the physico-chemical and microbiological specifications of the raw
materials and the finished product and the purity and microbiological
control criteria of the cosmetic product;
(c) the method of manufacture complying with the good manufacturing practice laid down by Community law or, failing that, laid down by
the law of the Member State concerned; the
person responsible for
manufacture or first importation into the Community must possess an

appropriate
level
of
professional
accordance
with
the legislation and practice of the Member State
qualification
or
experience
in
which is the place of manufacture or first importation;

(d) assessment of the safety for human health of the finished
product. To that end the manufacturer shall take into consideration
the general toxicological profile of the ingredient, its chemical structure
and its level of exposure.
Should the same product be manufactured at several places within
Community territory, the manufacturer may choose a single place of
manufacture where that information will
be kept available. In this
connection, and when so requested for monitoring purposes, he shall

be obliged to indicate the place so chosen to the monitoring authority/authorities concerned;
(e) the name and address of the qualified person or persons responsible for the assessment referred to in (d). That person must hold a
diploma as defined in Article 1 of Directive
of
pharmacy,
toxicology,
dermatology,
89/48/EEC
medicine
in
or
the
a
field
similar
discipline;
(f)
existing data on undesirable effects on human health resulting
from use of the cosmetic product;

(g) proof of the effect claimed for the cosmetic product, where justified by the nature of the effect or product.
Pgina 375

All the above mentioned aspects can be considered as applicable for
tattoo colorants. If a tattoo colorant manufacturer effectuates all these
aspects, it is reasonable to assume the product is save. The article 7a
covers the control of production (GMP, under a, b and c), the safety
assessment (under d) and
the judgement of the safety assessment
(under e).
Applicability of the Notes of guidance for testing of cosmetic ingredients for their safety evaluation for tattoo colorants.
Volume 3 of The Rules Governing Cosmetic Products in the European
Union incorporates the Notes of guidance for testing of cosmetic
ingredients for their safety evaluation. These guidelines have been
prepared at the initiative of and by the Scientific Committee on Cosmetic Products
(SCCNFP)
of
and
the
Non-Food
Products
intended
for
Consumers
European Commission. They take into account
both the experiences gained by the SCCNFP in its past work in evaluating the toxicological profiles of many cosmetic ingredients, as
well as the development of scientific knowledge in the field of specific
areas of toxicology.
These Notes of guidance, which are not legally binding, should not be
used as a check list but could be of assistance for those responsible for
consumer health protection. Their purpose is to provide guidance for
testing cosmetic ingredients and for the safety assessment of the finished product, both to the
competent
monitoring authorities of the
Member States, and to persons responsible for putting cosmetics on

the market (manufacturer or importers within the European Union).
They will apply to all cosmetic ingredients for which the producer must
perform a safety evaluation to be included in the Product Information,
as requested by Directive 76/768/EEC and especially by its Article 7a,
as well as to new cosmetic ingredients, for inclusion in Annexes IV,
VI
and VII of Directive 76/768/EEC, and to those cosmetic ingredients

about which safety concerns have been expressed.
Article 2 of Council Directive 76/768/EEC requires that cosmetic products put on the Community market must not cause damage to human
health
when they are applied under normal and reasonably foresee-
Pgina 376

able conditions of use. Adequate information should therefore be provided in order to evaluate the safety of the final product. In general
this can be derived from knowledge
of the toxicity of the ingredients,
with no need to test the final product. However, in a few cases, testing
of the final product may be necessary. Examples are when the vehicle
used results in considerably
greater skin penetration than that
observed in the toxicity studies on the ingredients or if interaction

between ingredients is likely to result in the formation of a new, potentially toxic substance, or
when
there is a claim of reduced skin
penetration or toxicity resulting from the formulation. It is up to the

suppliers of new products placed on the Community market to ensure
that adequate information can be provided for a safety assessment of
the finished product.
Content of the assessment of the safety for human health
In case of (cosmetic) ingredients, the manufacturer should provide information about:
1)
Acute toxicity
2)
Skin (Percutaneous) absorption;
3)
Skin irritation;
4)
Mucous membrane (Eye) irritation;
5)
Skin sensitisation;
6)
Sub-chronic toxicity;
7)
Mutagenicity;
8)
Phototoxicity and Photomutagenicity (in case of UV-light
absorbing substances);
9)
Human data (if available)
When considerable oral intake can be expected or when the data on

skin absorption indicate a considerable penetration of the ingredients
through the skin, taking into account the toxicological profile of the
substance and its chemical structure, the following further information
may be necessary:
10) Toxicokinetics;
11) Teratogenicity, Reproduction toxicity, Carcinogenicity, and
additional Genotoxicity.
12) Metabolism studies
Since tattoo & PMU colorants are injected into the dermis, the toxico-
Pgina 377

logical parameters under 10, 11 an12 are mandatory.
The basis for the determination of the toxicity of the ingredients is the
calculation of the Margin of Safety. The margin of safety is calculated
from a comparison of the relationship between the critical NOAEL observed in the most sensitive species from appropriate repeated-dose
animal studies and systemic human exposure to the tested component.
This general approach is not appropriate in those cases where it is prudent
to assume that the effect does not have a threshold
(e.g.
mutagenicity, genotoxic carcinogenicity). Furthermore, other data relevant to health risk assessment, such as irritancy or sensitisation are
considered separately.
The percentage or rate of skin absorption is normally determined by an
in vitro method. In case of tattoo colorants this percentage can be assessed as 100.
CALCULATION OF THE MARGIN OF SAFETY

Maximum amount of ingredient applied (mg)
I
Typical body weight of human (kg)
60
Maximum absorption through the skin (%)
A
Systemic Exposure Dose (mg/Kg/Bw) SED
(I x A) / 60
Margin of Safety
NOAEL / SED
Conclusion
A tattoo or PMU colorant
put on the market within the Community
must not cause damage to human health when applied under normal
or reasonably foreseeable conditions of use. This is a clear principle
and should be part of the legislation about the subject.
It is now the question how to perform the assessment of the safety
for human health of the ingredients and finished product. To that end
the manufacturer shall take into consideration the general toxicological
profile of the ingredient, its chemical structure and its level of exposure.
The cosmetic approach seems to be very suitable for tattoo & PMU
colorants too. This approach covers the control of production, the safety assessment and the judgement of the safety assessment.
Also the
Notes of guidance for testing of cosmetic ingredients for
Pgina 378

their safety evaluation made by the SCCNFP, can be used in order to
determine the safety of the tattoo & PMU colorants.
For the calcula-
tion of the different Margins of Safety (MOS), it will be sufficient to

set the maximum absorption through the skin (A) on 1 (100%).
Pgina 379

Outline for a possible regulation of the tattooing and piercing
area through a certification and approval
arrangement
Anette Ejersted (Danish EPA)
and
John Lundsgaard (Chemtox) Denmark
Background
Tattooing and piercing are body ornaments that are carried out
by
full-time
professional performers with a solid knowledge and a
great insight in the area as well as persons who

knowledge
of
this
area.
In
completely
Denmark
at
least
lack
the
basic
50-
60
full-time professional performers (of which 25 is member of DTL
(Danish Tattooist Association)) and up to 200 part time performers are

active, to this adds an unknown number of persons performing PMU
(Permanent Makeup).
As there will always be buyers within this area there will also always be
some who offer to make the ornaments.
Therefore, the purpose of a regulation within this area must be to ensure that buyers when choosing the performer have a basis for making
this choice and through recognition of this option ensure a regulation
of behaviour.
The
basis
of
the
regulation
should
therefore
be
that
seri-
ous/responsible performer can get a recognised education, have their

equipment and methods certified, use approved materials and thus
achieve a certificate/approval. This certificate they can show their customers and thus allow their customers to choose a safe performer (and
opt out the risky - frivolous performer).
The proposed regulation cannot prevent that frivolous performers still
work in secrecy. However, there will be a pressure from customers who
will gradually ask for the certificate/approval and authorities will have a
possibility to take action against non-certified performers.
Pgina 380
Proposal for the Content of a certification arrangement

An approval of a supplier must imply that the person in question has
completed a specific course and passed a final examination.
The course shall include subjects like:
Personal hygiene,
Customer hygiene before starting the tattooing and afterward
Equipment hygiene
Arrangement of rooms
Requirements to equipment
Requirements to materials (jewellery, colours, etc.)
Responsibility
Regulations
First aid
In addition to having completed the compulsory course the premises
and the equipment also have to be approved (e.g. the efficiency of autoclaves, etc. has to be documented).
93
When the education, premises and equipment of the performer are in
order an approval to make tattoos and /or piercing at the premises in
question and under the responsibility of the performer in question will
be issued by local authorities.
The demand for approval also includes that only approved/legal (see
next paragraph) materials should be used. This means that approved/legal colours have to be used in connection with tattooing and
approved/legal jewels have to be used in connection with piercing, implantation, etc.
Approval of materials
The purpose of certifying performers is to allow the customers to
choose between the serious (safe) performer and the frivolous performer.
Pgina 381

Likewise an approval arrangement of the materials used is to ensure a
regulation of behaviour by the performer, through recognition of the
materials which are safe (and legal to use) and which are not safe.
The requirements to an approved product may be:
A content of approved substances and materials (from a positive list)
No content of banned substances and materials (from a negative
list)
Documentation of other substances and materials which are not
mentioned on the positive

list (health evaluation)
Documentation of production hygiene and purity of raw ingredients
Documentation of the sterility of the finished product
This package of documentation will be presented to an impartial instance, which will evaluate it according to the criterions drawn up and
approve it if all conditions are met. The producer will pay the expenses.
Maintenance of certificate and approval status
Certified performers will be subject to a control at which the authorities
will pay them a visit at intervals to check that everything still complies
with the requirements drawn up.
Approved products could also be subject to periodic control in connection with their content of banned substances and observance of the microbiological limits as well as the manufacturer shall accept audit visits.
With time
intervals the documentation shall be reviewed and the
manufacturer confirm that the content is still within the approved.

How it works in practice
There are rules similar to these within many other areas.
Normally private companies can offer the necessary education of performers after a preliminary approval of the content of the courses by a
national/EU- authority.
The authorities, which already approve companies within the food in-
Pgina 382

dustry or health clinics, will be able to approve the arrangement of
rooms, the hygienic level, etc.
Impartial companies can make approval of materials after preceding
accreditation that is the case within many other areas today (an example is the European flower that certifies that a product is environmentally acceptable).
Advantages seen in this set-up.
The customers will easily be able to choose a safe (certified) per-
former by looking for the certificate which should be exposed openly in

the studio
The communication to the public will be simple: If you want a tattoo/PMU/piercing you should go to a certified studio
The pressure from customers preferring certified studios will diminish the number of
customers going to the uncertified studios, and
thereby make the unsafe market smaller.
As the number of certified studios increases the demand for ap-
proved colours will increase,
an unapproved colours will be hard to
sell.
This set-up will be very cost efficient for the authorities.
1. The producer of colour pays for the approval of the colour
2. The performer pays for his own education
3. The performer pays for the regular visits from the health authorities
The performers do not need to know anything about the content of
the colours/jewellery he only has to look for the approval sign on the
product.
The producer of colour/jewellery only has to reveal his full recipe information to the approving party.
Disadvantages seen in this set up
The responsibility for the safety of the products will end up with the
authorities, as they
decide on the positive/negative list, and has to
decide on the criteria that will be used in the evaluation of acceptable/non acceptable products.
Pgina 383

Education & Skills
Eeva-Liisa Sainio
The Finnish National Consumer Agency
Background
The techniques used in performing traditional tattooing and applying permanent make-up (cosmetic tattooing) are essentially the
same. However, there are marked differences in emphasis in different respects between the two procedures.
Traditional tattooing involves injection of pigments into a deeper layer
of the skin (the dermis) than during permanent make-up (which
involves injection just below the epidermis). The technique used in
traditional tattooing is more aggressive than that used in applying
permanent make-up. The machine used for traditional tattooing, which
resembles a sewing machine, is furnished with big needles because
the skin at sites on the body where tattooing is undertaken is often
thick (e.g. on the back, arms or buttocks). Responsible traditional tattoo artists do not generally tattoo the face because of the difficulty of
removing the ornamentation, and risk of development of scars, if the
skin becomes inflamed. It is clear that a face that is damaged or bears
(later) unwanted ornamentation is extremely undesirable.
The education of traditional tattoo artists varies. It is most often
provided
by
established practitioners, since by its nature the tech-
niques can only be learned through practice.

Permanent pigmentation (make-up) is undertaken mainly
for
cos-
metic purposes, around the eyes and lips. Medicinal activity in this field
can cover the eyebrows, lips and nipples. If the eyes are close to the
area being tattooed the procedure must clearly be
carried out pre-
cisely, with greater accuracy and technical skill than are needed in
more traditional tattooing. The situation
is similar in relation to the
lips. Adoption of a responsible approach in such cases may correlate

with standard of education. Although the ornamentation disappears in
time (after from one to three years), any inflammation that develops
can be followed by permanent scarring.
Training of practitioners of permanent pigmentation takes place
in
Pgina 384

Finland in schools for the education of beauticians. It forms an extension to the basic education of a beautician. A Finnish regulation applies
to this area (5/011/2000, Requirements relating to Specialist Examination for Beauticians). Under the heading Special techniques: permanent pigmentation of the skin are listed e.g. ( a) Professional skills:
A beautician must be able to plan and perform permanent pigmentation (cosmetic
tattooing) following assessment of individual needs. Requirements to
be met include appropriate
provide
clients
with
hygiene,
correct
technique,
ability
to
necessary information.
A beautician must have adequate knowledge of the compositions of

the colouring
agents used, of the equipment
and techniques em-
ployed, and of the effects of all of these on the skin.

Education of practitioners
Because of the differences in procedures and backgrounds in relation
to training, different educational approaches to traditional tattooing
and permanent pigmentation are needed.
96
Education of practioners of permanent pigmentation
In carrying out permanent pigmentation, various factors must
be
taken into consideration if safety is to be assured. Primarily, a thorough knowledge of the structure and behaviour of the skin is needed,
together with adequate general knowledge of the anatomy of the face
(including the eyes). A slight error in technical procedure can have
serious consequences (e.g. eye damage). For this reason, permanent pigmentation is primarily carried out (in Finland) by beauticians who have received advanced training.
Educational skills of traditional tattoo artists
Most traditional tattoo artists have learned their techniques from
experienced practitioners. Although the basic education of traditional
tattoo artists is reasonable, most know very little about the structure, physiology and anatomy of the skin. They have learned empirically during their career how to avoid risks.
Injection of substances into the dermis is, however, fairly demanding.
Pgina 385

A tattoo artist ought to know about skin behaviour, use of pigments,
which areas may and which areas should not be tattooed, hygiene,
contraindications (skin diseases, general diseases), size of area that
can in general be tattooed without risks etc.
If it is assumed in general that knowledge of tattoo artists in this area
is inadequate various kinds of basic courses are needed to make tattooing safer.
Responsibility on the part of tattoo artists is of primary importance.
Appropriate education should therefore reflect this priority. Such education would increase the regard in which tattoo artists are held.
Minimum requirements for education of traditional tattoo artists
The suggestions made here are intended to be realistic in relation to
the present situation with regard to education. In future, requirements
could be extended in various directions.
As a starting point, knowledge of the contents of the courses listed below might be regarded as a minimum requirement:
Anatomy and physiology of the body
the various tissues (fatty, connective, bony, cartilaginous, nervous,
vascular)
repair of tissue damage (paying attention to various points)
Physiology of the skin
The commonest skin diseases
The contraindicated general diseases/ physiological status (e.g pregnancy)
Toxicology of pigments
Hygienic conditions
Regulations
A course would last for six weeks, including a final examination, which
would need to be passed in order to qualify.On the basis of this passed
examination a traditional tattoo artist would also
be capable to make
body piercings.
Pgina 386
Practical considerations
The education of practioners of permanent pigmentation would seem
to be already under control, and to need only detailed refinement. It
would seem reasonable to preserve the current educational system.
The situation relating to the training of traditional tattoo artists is more
complex. Should it, for example, be private or official- Policy in relation
to education should in general favour an official approach. If training
were to be provided via private schools or courses there could be problems in relation to authorization and supervision.
The schools in which beauticians are trained would all be competent
to undertake training of traditional tattoo artists as well. The problem
would be how such schools could be motivated to undertake this kind
of education, since tattooing is not held in high regard.
Training could also be offered by other training centres associated
with provision of various kinds of health education.
98
Pgina 387

Hygiene Legislation of tattooing and piercing in Amsterdam
- a proposed model for the EU Joan Worp and Albert Boonstra, Public Health Service
Amsterdam
In May 1982 the Public Health Service in Amsterdam received a letter
from an American army doctor because the Hepatitis B virus during
their stay in Amsterdam infected eight American soldiers. After some
investigation the Public Health Service found out that they all visited
the same tattoo studio in Amsterdam. A male nurse from the Public
Health Service went to the studio and he saw that the tattooist was
working very unhygienic. The tattooist had a bucket with a sponge in
black bloody water. With the sponge he cleaned the spot where the
client was tattooed. He also used the same needles for every client.
The tattooist used the needles on his own hands to determine the
sharpness of the needles. It was the normal way of working in 1982.
HIV wasnt known and Hepatitis B not a big problem. Afterwards, everybody realised that
it was a very risk full way of working. This was
the immediate cause to set up local regulation for the tattoo studios
and later for the piercing industry. One of the measures, we took, was
to change the tattoo machine. From now on, needles could be changed
easily after every client. Later on, we introduce a lot of other changes.
Tattooing, Permanent make up and body piercing is normally done in
regulated and unregulated shops, jewellery shops, beauty salons and
homes in the Netherlands. Generally no antibiotic is used, and various
sterilisation methods are used. In general, tattooing and piercing is in
the hands of unlicensed personnel, who have learned techniques from
magazines, videos, and from other people who do tattoos and piercings. Although some piercers and tattooists claim to have
a quality
mark, there are no official agencies in the Netherlands that give quality
marks and it is up to the tattooist or piercer to understand and use
aseptic working techniques and sterilise equipment correctly.
Infection risks
Infection risks are caused by using dirty needles, needlebars and
tubes, dirty pliers, jewels and by using contaminated pigments. A
Dutch study1 on the microbiological conditions of tattoo- and permanent make up pigments proved that 18 % of the samples were
Pgina 388

microbiologically contaminated. If the way of working is not very hygienic, there is a big risk of infection during tattooing or piercing. But
there is also a risk
of infection after the tattooing or piercing. The
healing of a tattoo takes one or two weeks, but the healing of a piercing can take more than 9 months. During that time its important that
the client is very careful with dirty hands, cloths and other possible infection sources. The Public Health Service would like to see that the
tattooist or piercer informs the client about these risks.
Listed below are the viruses and bacteria that can infect the client during and or after tattooing and piercing.
Viral infections
Blood borne viral infections like Hepatitis B and C and HIV can infect
the client. These infections are mainly transmitted by blood. In the
piercing and tattooing practice its possible that blood
from one client
infects the next client because, for example, by a dirty needle, needlebar, pliers
or a re-use jewel. Also the piercer and the tattooist him or
herself is at risk. Any sharp instrument can transmit the viruses.

How big is the risk of infection after exposure to contaminated bloodThere is a bigger chance
to get Hepatitis B than Hepatitis C or HIV.
Just because more people are contaminated with Hepatitis B, but also
the Hepatitis B virus is easier to transmit than for example HIV. In
short we can say that after exposure to Hepatitis B positive blood, you
have 30 % risk of infection. After exposure
to Hepatitis C positive
blood there is 3 % risk of infection and for exposure to HIV positive

blood there is a 0.3 % risk of infection.
As you can see the risk of contracting a blood borne viral infection isnt
very big,
but
the complications are serious. Its of vital importance
that piercers and tattooist follow the prevention measures.

The most important prevention measures for piercers and tattooist are:
- Using disposable needles. Nothing is as dangerous as to re-use needles.
- Non disposable instruments must be clean and sterile. Disposable
materials must be thrown away immediately after using.
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- Wear gloves every time there is a possible contact with blood or other
human fluids.
- Vaccinate all tattooists and piercers against Hepatitis B.
- Follow the guidelines for needle stick accidents if, in spite of all prevention measures, the tattooist or piercer has an accident involving
blood. There will be a serious risk for infection, because a vaccination
can only protect against Hepatitis B but not against Hepatitis C and
HIV.
Bacterial infections
The most common causal agents are Staphylococcus aureus, group A
streptococcus, and Pseudomonas spp, which can cause chronic complications even in the earlobe. In other words, also a harmless superficial
infection can lead to forming of cysts and scar tissue. Typical symptoms of a local bacterial infection are redness, swelling, warmth, pain
and wound fluid.
One out of three piercings results in a bleeding or an acute local infection. As well as an acute infection there is a risk of an abscess or forming of scar tissue. Nickel allergy can result in an allergic reaction. If a
piercing is put in the wrong place or put in the wrong way the jewel
can be rejected.
Most important problems with piercing are:
- Extreme swelling and intensive bleeding after a tongue piercing.
- Dental problems; Common dental problems include chips, cracks, and
broken off teeth as well as selective dental abrasion after a tongue
piercing.
- Navel piercing complications; 40% of reported piercing complications
result from navel piercing.
- Urinary tract infections have been report after genital piercings. Other
problems with genital piercings are ruptures and bleedings after intercourse for male piercings as well as female piercings.
- More STDs (Sexually Transmitted Diseases) reported after genital
piercings
because condoms can become damaged by piercings
during intercourse
With tattooing the penetration is not so deep as with piercing. Infec-
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tions are usually more superficial than with piercing. A new tattoo is
like a graze. Typical symptoms directly after tattooing are redness and
some swelling and pain. Those are not signs of an infection. If there is
still redness, swelling, pain and wound fluid after a week, than there
probably is an infection.
Most of the local infections disappear after a few weeks or months.
Nevertheless some bacterial infections give complications.
Complica-
tions like sepsis, tissue trauma, forming of cysts or forming of keloid

scar.
In conclusion we can say that the knowledge about hygiene must be
improved to reduce infections and complications. With legislation of the
tattoo, permanent make up and piercing industry we hope we can
achieve our aim. Up till today its a highly unregulated industry with
uninformed clients who have difficulty knowing whether the tattooist or
piercer is using proper procedures and equipment. However, professional piercers and tattooists in several countries promote good practice. They profit from guidelines for hygiene and techniques.
The current situation in Amsterdam
In 1987 we published the first version of our guidelines
followed in 1990 by the guidelines for piercing. The
for
tattoo,
knowledge and
development of materials and way of working change very fast, so we

have to update the guidelines regularly. The cleaner the tattooists and
piercers work the better the result and the better the name of the studio. Now, in 2003 we have over 40 studios in Amsterdam, permanent
make up studios included. We inspect the studios twice a year with a
checklist, but we only inspect the hygiene not the artistically part. At
this moment the Dutch government has a law in preparation for skin
penetrated actions performed by non-medical persons.
The guidelines concern the next seven main topics:
1.
General conditions of a well equipped studio Necessary in a well
equipped studio are:

- Easy to clean floors and walls
- An easy to clean consulting chair or table
- A basin for hand washing with a no-touch tap and disposable paper
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towels
- A waste bin with a pedal for the litter.
- A quiet consultation room and a separate waiting room.
2.
The use of the right instruments and materials
To bring quality on a high level the tattooist or piercer need the right
instruments. To work with these instruments they also
need experi-
ence. The most important hygiene rule to prevent transmission is to

use sterile and packed needles for every client.
An innovation is the using of disposable tubes and needlebars with tattooing. When they use these disposables, they dont need a sterilizer.
Furthermore they need a needle box to prevent
needle
stick
acci-
dents. Never throw a used needle in a rubbish bag because a bin man
can easily prick himself when he collects the garbage. Its forbidden
to throw away a full needle box in the rubbish bin. They must bring the
full needle box to a pharmacist or specialised firm. Instruments and
jewellery that are used for
the procedure, must be of high quality and
off course sterile.

The same applies to ink and pigments. An ultrasonic is necessary to
remove ink and blood from parts that are difficult to clean or unreachable by normal cleaning. After cleaning in the ultrasonic the instruments must be rinsed with demineralised water.
Its necessary to use a vacuum steam sterilizer if one works
with hollow and packed instruments. It has to be vacuum because
only when all the air is out of the sterilizer, the steam can reach every
part of the instrument. Furthermore one need a sterilizer with a dry
zone because the tattooist and piercer work only with packed instruments. The instruments must be packed in a sterilisation bag.
3.
A good preparation
Firstly personal hygiene is very important. That means clean
hands,
proper cloths and the wearing of gloves when its prescribed. So before starting to put in a piercing or tattoo all materials must be within
reach. When the spot that has to be tattooed or pierced is very hairy,
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the skin must be shaved before cleaning and disinfecting. In the Netherlands the age limit for tattooing and piercing is 16 years. The Public
Health Service has more reasons for not allowing children under 16 to
get a tattoo or piercing: Children younger than 16 years still grow.
Thats why tattoos can be transformed and a piercings can be rejected
or translocated over the body. Its forbidden to use injectable or topical
anaesthetics. Injectable anaesthetic is restricted only to medical or
other health personnel. Tattooists
and piercers dont belong to this
group. The tattooist or piercer may use topical ointment only after prescription by a physician.
Last but not least its very important to keep sterilised instruments sterile.
4.
conditions while tattooing and piercing
First of all calmness while tattooing or piercing is very important. Second, its important that the tattooist wears clean gloves while tattooing
and the piercer wears disinfected gloves while piercing. Its not necessary for them to wear sterile gloves because its almost impossible to
put on sterile gloves when you are alone and piercers mostly work
alone. Furthermore its not necessary because they dont work in a
sterile area like an operation room. In the case of tattooing one have
to use for every client single used ink caps. Thats important because,
while tattooing, the ink can be contaminated with blood. Never use ink
caps for the second time.
5.
The aftercare
After tattooing the skin is often rubbed in with a sterile ointment. We

recommend single used packages of sterile ointment and they must
use a spatula to rub it on the skin.
Non disposable instruments should be put in a bin with a protein dissolving fluid. All other materials must be thrown away.
And maybe the most important thing to prevent infections is to inform
the clients orally and written. The tattooist and piercer must give a
clear instruction for aftercare.
Pgina 393

6.
Cleaning, disinfecting and sterilising
During tattooing or piercing the materials, surfaces and other areas

become dirty. To prevent a cross contamination with bacteria and viruses it is important to work clean and safe. Cleaning is necessary for
workplaces and instruments that have not been in contact with the naked skin. Workplaces with spoiled blood must first be cleaned and afterwards disinfect with alcohol 70 %. Sterilising is recommended for all
instruments that have been in contact with the damage skin or instruments that have penetrated the skin.
The methods of cleaning, disinfecting and sterilising are as follows:
- After tattooing or piercing the instruments are put in a protein dissolving fluid.
- At the end of the day, pick them up out of the bin and rinse them.
- Put the instruments in the ultrasonic and clean according a specified
program.
- Rinse the instruments again with demineralised water, dry and pack
them in the sterilisation bags.
- Put the sterilisation bags in the vacuum steam sterilizer.
7.
Supervision and maintenance
The inspector of the Public Health Service visits the studios at least
twice a year. He or she comes whenever he or she wants. The owner
of the studio has to let the inspector in and give all the information he
asks. With a checklist (according to the guidelines) the inspector
checks all
the items of the guidelines. The municipal government
of Amsterdam has also rules for maintenance. The type of measures that has to be taken (a warning, a fine or closing of the studio)
depends on what kind of mistake a studio makes. If there is a direct
health risk than it is possible to close the studio immediately. When
there is not a direct health risk than we give
them a written warning
and the possibility (within some weeks) to adjust the situation. The
studio has to inform the Public Health Service when everything is adjusted, within the time we gave them. If not, they will get a fine.
Pgina 394

In spite of the guidelines and our inspections, we still see some bottlenecks:
- Its difficult for non-medical persons to understand what it means to
work aseptic. They open
a drawer with disinfected gloves, but lay
down a sterile jewel on an unsterile table. Tattooists smoke while tattooing and this, off course, isnt hygienic.
- In some aftercare instructions we read the most strange advises, for
example; to take a shower 5 times a day during the healing period of a
nipple piercing or rub the wound with ointment of dubious level.
- Tattooists and piercers use detergents and disinfectants not in the
right way. For example; a disinfectant for the skin is used for cleaning
the floor.
- Risks are not always mentioned before tattooing or piercing. For instance: a nipple piercing will heal within 6 to 9 months. Is the client
willing to take care of the piercing all this time- If not, dont do it, because the risk of an infection is high.
- The packing, opening and dating of sterilisation bags is not always
done properly.
- Some piercers use the informed consent to safeguard the piercer. Its
NOT a safeguard. A piercer is always responsible for his work. Furthermore the piercer must keep the informed consents for ten years.
Perhaps we can conclude that we hope to reduce the bacterial and viral
infections due to better hygiene and improving knowledge in the tattoo, permanent make up and piercing industry. But its important to
note that infections can not always be prevented and last but not least,
unknown infections may be recognised in the future.
Reference
(1)
Reus H.R., Buuren van R.D., Keuringsdienst van Waren Noord, Kleurstoffen voor
Tatoeage en Permanent Make-Up, november 2001 The Belgian Hygiene Quality Label - a
proposed model for the EU- Els Keytsman, Cel Economie, Begroting, Fiscaliteit Belgium
Fullltext available on request. Summary Version to be included in the proceedings
Pgina 395

United States Perspectives on the Regulation of Body Tattooing,
Permanent Make-up
and Medical Tattooing
Sandra Bell US FDA, USA
The full text will be included following the approval of the US
FDA.
Pgina 396
Roundtable discussion
To be inserted
Conclusions
To be inserted
Pgina 397
Annex: List of Participants

Werner ABERER
University of Graz, Dept. of Dermatology
Auenbruggerplatz 8
A - 8036 GRAZ
tel. :+43.316.3853925 - fax: +43.316.3853782
e mail: werner.aberer@uni-graz.at
Wolfgang BAEUMLER
Department of Dermatology,
University of Regensburg
Franz-Josef-Strauss-Allee 11
D - 93042 REGENSBURG
tel. :+49 941 9449607 - fax: +49 941 9449647
e mail:
baeumler.wolfgang@klinik.uni-regensburg.de
Albert BOONSTRA
GG&GD
Nieuwe Achtergracht 100
NL - 1018 WT AMSTERDAM
tel. :020 5555501 - fax: 020 5555691
e mail: aboonstra@gggd.amsterdam.nl
Joe BROWN
Scottish Executive Health Department
Room 3E(S), St. Andrew's House, Regent
Road
UK - eh 1 3 DG EDINBURGH
tel. :+44 131 2440425
fax: +44 121 2442157
e mail: joe.brown@scotland.gov.uk
Teresa CODY
Department of Health & Children
Hawkins House
IRL - 2 DUBLIN
tel. :+353 1 6354366 - fax: +353 1 6354369
e mail: teresa_cody@health.irlgov.ie
Davy D'HOLLANDER
Vlaamse Piercing Bond
Vrisheidstraat 45
B - 2000 ANTWERPEN
tel. :+32 475688209 - fax: +32 32328416
e mail: davy.dh@pandora.be
Panagiotis DASKALEROS
European Commission - DG SANCO
232 Rue Belliard
B - 1049 BRUSSELS
tel. :+32 2 2956774 - fax: +32 2 2991858
e mail: panagiotis.daskaleros@cec.eu.int
Maria Simonetta DIAMANTE

Minindustria - D.G.A.T.M.
Via Molise, 2
I - 00187 ROMA
tel. :+39 06 47052490
fax: +39 06 47887912
e mail: diamante@minindustria.it
Michel DONAT
Federal Office of Public Health
P.O.Box
CH - 3003 BERNE
tel. :+41 31 3229581 - fax: +41 31 3229574
e mail: michel.donat@bag.admin.ch
Anette Albjerg EJERSTED

Danish EPA
Strandgade 29
DK - 1401 COPENHAGEN
tel. :32660328 - fax: 32660261
e mail: ae@mst.dk
Jorgen ESMANN
Hellerup Privathospital
Ryvangs All
DK - 2900 HELLERUP
tel. :+45 39458700 - fax:
e mail: je@hellerupprivathospital.dk
Antonio ESTEVES
Instituto do Consumidor
Praca Duque de Saldanha, N31
P - 1069013 LISBOA
tel. :+35 1213564600 - fax: +35 1213564719
e mail:
Pgina 398

Sabine WALSER
Council of Europe
Rue Boecklin, Bat E
F - 67000 STRASBOURG
tel. :+33390214225 - fax:
e mail: sabine.walser@coe.int
Barbara WOLLENBERG
University Schleswig-Holstein, Campus
Luebeck
Rutzeburger Allee 160
D - LUEBECK
tel. :+49 4515002241 - fax: +49 4515002249
e mail:
barbara.wollenberg@mail.uni.luebeck.de
Joan WORP
GG&GD A'dam
Nieuwe Achtergracht 100
NL - 1018 WT AMSTERDAM
tel. :+020 5555501 - fax: +020 5555671
e mail: jworp@gggd.amsterdam.nl
Alexandre ZENI
European Commission, JRC - IHCP
Via E.Fermi 1
I - 21020 ISPRA
tel. :+39 0332 785285
fax: +39 0332 789256
e mail: alexandre.zenie@jrc.it
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Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

Tatuaje y piercing: se ales y riesgos a flor de piel

Presentacin por el Honorable Conseller de Sanidad ......................................... 1

Crditos del trabajo .................................................................................... 400

NDICE DEL TRABAJO

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

otras muchas de nuestro

moltes altres del nostre entorn,

influjo de multitud de factores que l'influx de multitud de factors que

afecten al seu comportament.

dopseudomonas, la sida, etc....

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condiciones d'altra banda, regulant les condi-

higinico-sanitarias de sus estable- cions higienicosanitries dels seus

cisi amb coneixement de causa.

La Generalitat Valenciana, desde el La Generalitat Valenciana, des del

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aquellas actuaciones de tipo legal, aquelles actuacions de tipus legal,

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a decoracin corporal mediante tcnicas que atraviesan la piel o

caciones, tatuajes y micropigmentaciones, ha adquirido un auge

na como femenina, de todas las edades, producindose una prolife-

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importancia que la Consellera de Sanidad concede a la

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

n junio de 2003 asum la responsabilidad de la Direccin Gene-

ral de Ordenacin, Evaluacin e Investigacin Sanitaria de la

Consellera de Sanidad. Y uno de mis primeros actos pblicos como

En ese momento, y dada la importancia del tema, y a tenor de la

Permtanme ahora que les transmita algunas reflexiones en torno a

El arte corporal, que es tan antiguo como la propia humanidad,

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

Las tcnicas utilizadas han sido variadas pero todas coinciden en

Hoy en da el anillado en distintas partes del cuerpo, al igual que

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

El incremento de estas prcticas y su ejecucin por personal no

Hacia esta direccin apunta el Decreto 83/2002, de 23 de mayo,

Todo ello ha de contribuir, sin duda, a aumentar la seguridad de

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

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os deportistas, especialmente si nos dedicamos a ello de una

Pero para un deportista, esa herramienta que es el cuerpo, de poco

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

El body art (arte corporal) o las prcticas emparentadas

No es descabellado pensar que el tatuaje prcticamente

zado para tatuar lo difere nciaban en: por puntura, por

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tumbas japonesas que servan de acompaamiento a los

Similaun (el cuerpo de un ca z a dor de l n e o l ti c o q u e mu r i

rayas, semejante a los restos de Similaun.

con tatuajes geomtricos (de lneas en zig-zag smbolo

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l e l l a m a b a p o r e l l o " l a q u e m ira el brazo". Su actividad

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

pu nt os y letr as qu e le pareci". Esper a que le

Alre de do r de l 10 00 A.C e l t atuaje logr la entrada, por

En Japn, el tatuaje tuvo un espe cial desarrollo , ligado a

per s iste nc ia de es tas pr c t icas e n O r iente . As en s us e s c r ito s r e f le j a q u e e l r e s pe to a u n a p e r s o n a s e me d a p o r

Tatuaje y piercing: seales y riesgos a flor de piel

E l t a t u a j e e n o t r a s pa r t e s s e ha usado no como signo de

introductor del cristianismo (e d i c t o d e Mi l n , 312) y fu n dador de Bizancio, emiti un decreto en contra de la