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Proyecto acadmico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Epistemologa
Resumen
Introduccin: La interaccin entre el campo de salud mental y las ciencias sociales puede ser
muy enriquecedora si se quiere lograr un abordaje ms integral de los conceptos de salud
y de enfermedad mental. Objetivos: Revisar y discutir aspectos generales de la sociologa y
su vinculacin con la salud mental y la psiquiatra. Mtodo: Revisin de fuentes y corrientes tericas relevantes. Conclusiones: En el mbito histrico se han percibido momentos
de encuentro y distanciamiento de ambas ciencias. En la actualidad debe generarse una
actitud de interdisciplinariedad derivada del reconocimiento de una multicausalidad de los
trastornos psiquitricos, de la necesidad de investigacin epidemiolgica en poblaciones y
del reto generado por modelos psicoteraputicos integradores de la comunidad.
Palabras clave: sociologa, psiquiatra, trastornos mentales, prejuicio.
Title: Sociology and Mental Health: A Review of their Association
Abstract
Introduction: The relationship between the fields of mental health and social sciences may be
very valuable, especially when wanting to achieve a more integral approach to the concepts
of health and mental disease. Objectives: To review and discuss general aspects of sociology
and their linkage to mental health and psychiatry. Method: Reviewing of sources and relevant
theoretical currents. Conclusions: Historically, moments of approachment and distance between both sciences have been perceived. Currently an attitude of interdisciplinarity should
be generated, based on the acknowledgement of the multi-causality of psychiatric disorders,
the need of epidemiological research in populations and the challenge of psychotherapeutic
models integrating the community
Key words: Sociology, psychiatry, mental disorder, prejudice.
Introduccin
Existe una importante relacin
entre algunas ciencias socioculturales como la antropologa, la sociologa, subramas de la ltima como
la sociobiologa y la sociofisiologa
y la salud mental, especialmente en
Mdica psiquiatra, Estudiante del Doctorado en Salud Mental, Universidad de Concepcin, Chilln, Chile.
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La integracin de la cultura a
la personalidad, y como consecuencia de este proceso se
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Stern acepta la visin de Winnicott, acerca del lenguaje como fenmeno transicional, pues cumple una
doble funcin, de independencia y
unin con el otro. A su vez, para
Winnicott, la transicionalidad ser
un espacio comn, de encuentro
con el no yo (otro), para acceder
gradualmente a la diferenciacin,
la zona intermedia que hay entre
lo subjetivo, y lo que es percibido,
objetivamente (6).
Estos aspectos tericos permiten entender la influencia del
entorno social en la evolucin de
la estructura psquica desde la
infancia, a partir de un espacio
de intersubjetividad, que facilita la
interiorizacin de elementos organizadores del afuera, el paso gradual
a la individuacin y la maduracin
del psiquismo. Se observa una similitud de los aportes de las representaciones e imaginarios sociales
con el proceso de subjetividad, que
plantean el desarrollo de las representaciones psquicas individuales
(simbolizaciones), gracias a un
flujo bidireccional con el entorno,
del que el sujeto interioriza los significados, merced a un espacio de
interaccin y comunicacin con su
colectividad.
Sigmund Freud (1856-1936)
tambin contribuy a entender el
proceso de la socializacin. De su
aporte psicoanaltico resaltan en
este sentido cuatro aspectos (5):
El concepto de estructura se
refiere al conjunto de elementos
que por su unin aseguran la permanencia y el funcionamiento de
un complejo. El primero en utilizar
el trmino en sociologa fue Herbert
Spencer. Por su parte, Radclife
Brown lo introdujo a la antropologa
social y lo identific con las relaciones sociales. Claude Lvi-Strauss
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explicativos de la violencia y la
agresin, como la hipofuncin de
la corteza prefrontal y la hiperactivacin de estructuras subcorticales
como la amgdala lo que genera
una respuesta desmedida ante emociones como la ira y ante el dficit
cognitivo, y uso de sustancias psicoactivas que afecten la percepcin
sensorial (9).
Explicaciones psicolgicas
Similar a las teoras biolgicas,
las psicolgicas buscan explicaciones dentro del sujeto, no en la sociedad. Estas se centran en los tipos
de personalidad, especialmente en
la psicopata caracterizada por actitudes de manipulacin y seduccin,
tendencia sistemtica a transgredir
las normas o las leyes o conductas
de heteroagresin, sin sensacin de
culpa o responsabilidad por esto.
La mayora de los estudios de
este tipo se llevaron a cabo en hospitales de larga estada y centros penitenciarios. En sus inicios hicieron
hincapi en los rasgos caractersticos de los criminales, como la debilidad mental y la degeneracin
moral. Hans Eysenck (1964) indic
que los estados mentales anormales
se heredan y que predisponen al sujeto a la delincuencia o a problemas
en su socializacin (4). Un estudio
comparativo reciente (10) en sujetos
psicopticos encontr una menor
activacin cortical frontal (especialmente en la zona medial) frente a
imgenes violentas, lo que hablara
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Pobreza
Raza
Los conocimientos de la enfermedad mental y la raza son parciales, pues aun cuando se han hecho
varios estudios, no son concluyentes.
Se observan factores socioculturales
desventajosos en los afrocaribeos y
asiticos, que pueden afectar su salud en general, como hacinamiento,
altas tasas de desempleo, empleos
riesgosos y mal pagos, racismo y
discriminacin, que empeoran si
adems son inmigrantes. El apoyo
y la cohesin social en el interior de
estos grupos podra ser un factor de
proteccin o de adaptacin en caso
de padecer alguna enfermedad (4).
Urbanismo
Las caractersticas de la urbanizacin moderna pueden tener
efectos nocivos en la salud mental, por la influencia de factores
estresantes, ms frecuentes, y de
acontecimientos vitales adversos,
como los entornos superpoblados
y contaminados, la pobreza y la
dependencia de una economa monetaria, los altos niveles de violencia
y el escaso apoyo social (13).
Por otro lado, estudios comparativos de la esfera cognitiva en
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el esquizofrnico generalmente es
agresivo o incapaz y hay que aislarlo; (c) un nio hiperactivo es un
nio problema o requiere educacin especial, o (d) quien asiste al
psiquiatra padece algo ms grave
que quien va al psiclogo.
Adems de lo descrito, los estigmas y todo tipo de percepciones
negativas en cuanto a los servicios
en salud mental generan barreras
frente a una atencin adecuada,
pues aumentan la brecha entre la
presencia de patologa y su tratamiento (12).
Conclusiones
El desarrollo de la psiquiatra
moderna, as como la sociologa,
ha mostrado una heterogeneidad
de perspectivas tericas. Para una,
en relacin con el concepto de anormalidad psquica que utilizando el
lenguaje sociolgico sera un subtipo de conducta desviada y frente
a su tratamiento, y para la otra, en
la comprensin de la conducta social, lo que en lugar de cuestionar la
validez de estos constructos, debera
retarnos a los psiquiatras y socilogos a funcionar de una manera ms
sinrgica, e interactuar con otras
ciencias humanistas. A lo largo de
esta resea han podido observarse
varios puntos de encuentro entre
ambas ciencias, como el comn
inters por entender la conducta
humana.
Sin embargo, quizs lo ms
importante que puede aportarnos
el conocimiento sociolgico ac-
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