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INICIO/ARTCULOSDEFISIOTERAPIA/GUADESARROLLOMOTOR,REFLEJOSYREACCIONES

Guadesarrollomotor,reflejosy
reacciones
AUTOR: EFISIOTERAPIA
FECHA: 12APR2009

Megusta

105

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INTEGRANTE:
ROYINFANTECHANG
UNIVERSIDADCENTRALDEVENEZUELA
FACULTADDEMEDICINA
ESCUELADESALUDPBLICA
FISIOTERAPIA
HOSPITALSANJUANDEDIOSCARACASVENEZUELA
REHABILITACINPEDITRICA
Laevolucinpsicomotoranormalenunserhumanopasapordiferentesetapasalolargodelavida,

desdesuengendracin,elnacimientoysudesarrolloalolargodelavida.Desdeelnacimientopasa
principalmenteportrimestresohitosclavesendondeocurreneventosprimordialeseneldesarrollo
motoryneurolgicocomolaadaptacinasuentorno,estasfasesgeneranindependenciafsicay
funcional.
Elaumentodetamaoesprimordialmentelamanifestacinmsapreciable,yaqueenpocotiempo
pasadesermaterialcelularaunacriaturadedetamaoypesoconsiderable.Delamismamanerael
procesodeevolucinneurolgicoacompaaaldesarrollomotor,generandocaractersticas
elementalesparalasupervivencia,generandocomoresultadodelamaduracinlosdenominados
reflejossepresentandesdeelnacimientopermitiendounaadecuadaadaptacinalascondicionesen
dondesedesempeaelnio.Estosreflejosdespusdecumplirsufuncin(supervivencia),algunos
desaparecenyotrosseadaptanyevolucionan,dandopasoconsecutivamentealasreacciones,
conductasaprendidasporelniolascualesconcluyenconlacompletaadaptacinasuentorno,
proporcionandoseguridadyestabilidadeneldesarrolloindividual.
ConlamaduracindelSNC,laadaptacindeldesarrollomotor,laaparicindelosreflejosyequilibrio,
elnioestarenlacapacidaddeejecutarmovimientosacordesasuetapadeevolucin,adoptando
posturaserguidasquetraencomoconsecuenciaelnormaldescensodelcentrodegravedadenel
cuerpo,loquepermitirengranmedidalaejecucindelabipedestacinylamarcha.
DESARROLLOMOTOR
Sonprocesosdecambioquemantienenunasecuencia,relacionadoconlaedaddelindividuoen
dondesevandesarrollandoestructurasyfuncionesdeacuerdoalainfluenciasinternas(carga
genticayhereditaria)einfluenciasexternas(estmulospercibidosdelmedioambiente,antesy
despusdelnacimiento)laadicindetodosestosprocesosgeneranindependenciafsicaalnio.
Eldesarrollomotorconstadevariascaractersticas:
Continuo:Siemprehayfuncionesquecursanhaciaunamayorcomplejidad.
Progresivo:Funcionesdemayorcomplejidad,quepermitenmayoradaptacin.
Irreversible:Losavancesnosepierden.
SecuenciaFija:CfaloCaudalyPrximodistal.
DESARROLLO=MADURACIN+MEDIO
Nopuedehaberdesarrollosinqueamboselementosfuncionendeformaptimayadecuada.
DESARROLLOMOTORGRUESOYDESARROLLOMOTORFINO
RECINNACIDO
Conductamotora:
Predominiodereaccionesyreflejos.
Tonomuscularflexoraumentado.
Losmovimientoscarecendeobjetivo.
Controlceflico:

Supino:cabezapendealatraccin.
Prono:permaneceenflexin,liberafosasnasales.
PRIMERMES

ConductaMotora
Sigueenmenorgradopredominiodepatrnflexor,reflejosyreacciones
Ensupinolacabezapendealatraccin

Enprono,primerplanodecontrolceflico,45

Alzaalternadamentebrazosypiernas
SEGUNDOMES

ConductaMotora
Disminuyepatrnflexor,extendiendoconmasfrecuencialasextremidades
Supino:altraccionarintentaflexionarlacabeza

Prono:iniciasegundoplanodecontrolceflico90,porperiodoscortos
TERCERMES

Conductamotora
Supino,cabezaenposicinmediayalatraccinacompaaaltronco.

Prono,iniciatercerplano,180.Apoyosobrecodos

Puedeiniciarseenelroladodepronoasupino

Desarrollomotorfino
Agarraysueltainvoluntariamentelosobjetos
Comienzaallevarmanosalalneamedia
CUARTOMES
ConductaMotora
Alatraccinensupino,lacabezaantecedealtronco
Enpronoseapoyaenantebrazosylevantacinturaescapular.

Comienzaarolardesupinoaprono
Disminucindepatrnflexor
Desarrollomotorfino
Coordinacinmanobocamano
Empiezaprensinvoluntariademaneraincoordinadaperoaunnosueltavoluntariamente.
Prensincubitopalmar
Juegaconsusmanos
Llevamanosyobjetosalaboca.
QUINTOMES
Conductamotora
Roladoestablecido(enbloque)
Enpronoseapoyaunilateralmenteencodos
Mayordesplazamientodelcentrodegravedadhaciacaudal(prono)
Desarrollomotorfino
Prensinpalmar
Dedosgeneralmenteextendidosyseparados
Pasaobjetosdeunamanoaotra
SEXTOMES
Conductamotora
Coordinacinmanopieboca.
Comienzadisociacinplvicoescapularpararolado
Enpronodesciendecentrodegravedadhastaabdomenygirasobresimismoenestaposicin.
Enpronodescargapesoenunmiembrosuperiorparaagarrarobjetosconelotro.
Semantieneensedenteconapoyoanteriordemiembros,secaefcilmente(hayquesentarlo).
Desarrollomotorfino
Prensinpalmarradial
Elpulgarseencuentraenciertaoposicin
Cruzalalneamedia
SPTIMOMES
Conductamotora
Sedestacinsinapoyoasistida
Enpronodesplazamientodelcentrodegravedadhastalapelvis
Searrastra
Iniciaposicindecuatropuntosporcortotiempo

DesarrolloMotorfino
Tomaobjetosgrandesrodendolosylospequeosconpinzadigitalinferiorotrpode.
Prensinmscoordinada.
OCTAVOMES
ConductaMotora
Lograymantienecuatropuntos,realizamovimientosdebalanceohaciadelanteyatrs.
Comienzaelsedenteporsuspropiosmediosprimerodesdepronoycuatropuntos.
Buencontroldetroncoensedente,puedegirarsobresupropioejedefensasanterioresy
laterales.
Desarrollomotorfino
Pinzainferior.
NOVENOMES
ConductaMotora
Gateoconalternancia
Comienzaacolocarseenposicinbajadedospuntos(rodillas)conapoyo
Comienzaabipedestarconapoyo,nopuedesoltarse.
DesarrolloMotorFino
Pinzadigitalsuperior,ndicepulgar.
Puedeagarrarelteterosoloconambasmanos.
DCIMOMES
ConductaMotora
Logralabipedestacinconapoyoyseiniciaenpasodecaballero.
Comienzalamarchalateral.
DesarrolloMotorFino
Pinzadigitalsuperior.
DCIMOPRIMERMES
ConductaMotora
Bipedestacinconosinayudautilizandopasodecaballero.
Intentadarpasoshaciadelanteconampliabasedesustentacin.
Aunnoposeebuenequilibrioporlocualdebeagarrarseparacaminar.

Desarrollomotorfino
Pinzadigitalsuperior.
DCIMOSEGUNDOMES
Conductamotora
Selevantasolo.
Puedepasardeunmuebleaotroqueesteapocadistanciaobiendesplazarselibremente.
Cuandocaminaparecieraestarcorriendoypierdeelequilibrioaldetenerse.
Caminasolamentehaciadelante.
Subeybajaescalerasencuatropuntos.
Desarrollomotorfino
Sacaymeteobjetosdeunrecipienteocajn.
Comienzaaconstruirtorres.
1215MESES
ConductaMotora
Enbipedestacinaunpuedeperderelequilibrioendesnivelesyconpequeostropiezos.
Alcaminarpuedenllevarobjetosenlasmanos.
Puedendarpequeospasoshaciaatrs.
Puedellegarasubirescalerasagarrndose,masnobajarlasysinalternar.
DesarrolloMotorfino
Hacegarabatosconunlpiz.
Comesolo,contorpeza.
Puedeagarrarcosasmuypequeascomomigasohilos.
1518MESES
Conductamotora
Mejorequilibrioenbipedestacin.
Caminahaciaatrsdemaneramssegura.
Puedelanzarpelotas.
Desarrollomotorfino
Sedesvistesolomasaunnoseviste.
Usaeldedondicedemaneraaislada.
Ordenaobjetos.
1824MESES

ConductaMotora
Enbipedestacindapatadasaunbaln.
Correypuedesaltar.
Bajaescalerasdepieagarrndosesinalternar.
Comienzaacomersolo.
Hacetorrede4a6cubos.
NIVELESDELDESARROLLODELSNC
Elsistemanerviosocentraladiferenciadeldesarrollomotortieneorigendecaudalaceflico,
comenzandoporlaespinayterminandoenlacortezacerebral,estasetapasseclasificanporniveles:
NivelEspinal:Apedal.
NiveldeTallocerebral:Apedal,etapadetransicin(rolado).
NiveldeMesencfalo:Cuadrupedal.
NivelCortical:Bipedal.
REFLEJOSYREACCIONES
Losreflejossonrespuestasmotricesinvoluntarias,conscientesoinconscientesanteunestmulo
determinado.Losreflejosestngobernadosporcentrosmotoresinferioresnivelespinal,tallo
cerebral,mesencfalohastallegaralacortezacomopasodeculminacindeeseprocese.Seinhiben
debidoalamaduracindelSistemaNerviosoCentralyseconsiderapatolgicosinoaparecenosi
perduran.
Lasreaccionessonconductasmotricesdeproteccinodefensa,puedenservoluntariaso
involuntarias,ysurgenporaprendizajedelainteraccinconelmedio.Ellasseintegranyformanparte
denuestrosmovimientosnormales,ysisemantienenausentesseconsiderapatolgico.
Laevaluacindelosreflejosylasreaccionesesimportanteparacompararlaedadmotoravslaedad
neurolgica,conaquellosreflejosqueperdurandentrodecadahitodeldesarrollo(controlceflico,
rolado,balconeo)loscualesdependendeldesarrollodelSNC.
Nivelespinal:
LosreflejosespinalessonmediadosporreasdelncleodeDeitersdelSistemaNerviosoCentral,que
seencuentranenel1/3inferiordelaprotuberancia.Eselnivelmsprimitivoymenosadaptativo.

REFLEJO

POSICIN

ESTMULO

RESPUESTA

APARECE

DESAPARECE

PALPEBRAL

Dcsupino

Toquecon
layemadel

Cierralos
ojos

Nacimiento

1mes

dedoel
entreceo

BSQUEDAU

Dcsupino

HOCIQUEO

Toque

Desvala

comisurade

bocahaciael

loslabiosy

estmulo

Nacimiento

2meses

Nacimiento

Perduraa

alrededores

SUCCIN

Dcsupino

Seacerca

Succin

bibern,

(protusinde

cupno

lenguacon

dedo.

movimientos
deloslabios)

MARCHA

Suspensin

Colocarpies

Realizade3

AUTOMTICA

debajode
lasaxilas

en
superficie

a4pasos

BABINSKI

Dcsupino

Sepasala

Extensincon

uapor
borde

abduccindel
primerdedoy

externodel

flexindel

piedesdeel

restoen

talnhasta
elprimer

formade
abanico

voluntad

Nacimiento

1ao

Nacimiento

1ao

Nacimiento

2meses

Nacimiento

2meses

Nacimiento

2meses

dedo

EXTENSIN
CRUZADA

Dcsupino,
MsIsen

Flexiona
unapierna

extensin

Patrnflexor
enpierna
extendida,
patrn
extensoren
pierna
flexionada

EXTENSIN

Dcsupino

GENERALIZADA

Seflexiona

Extensin

lapiernay
seestimula

incontrolada
delmiembro

plantadel

flexionado

pie

TRIPLE

Dcsupino

Seestimula

Flexiondel

FLEXINO

MsIsen

plantadel

miembro

HUDA

extensin

pieenla

estimulado

partecentral

NiveldeTalloCerebral:
LosreflejosdetalloestnmediadosporreasdesdeelncleodeDeitershastaelncleorojo,situado
aniveldelextremocaudaldelosgangliosbasales.Comprendelosreflejosposturalesestticos,
cambiosenladistribucindeltonomuscularalolargodelcuerpo.

REFLEJO

POSICIN

ESTMULO

RESPUESTA

APARECE

DESAPARECE

TNICO
CERVICAL

dcsupino

Rotarlacabeza
20segaun

Flexindel
MsSsdel

Nacimiento

2o3meses

lado

ladocraneal

Nacimiento

2o3meses

ASIMTRICO

yextensin
delMsSsdel
ladofacial.

TNICO

Suspensin

1.Muestraflex:

1.Patrn

CERVICAL
SIMTRICO

sobrelas
piernasdel

flexindela
cabeza

Flex:de
MsSsyext.

examinador

PLACINGDE
LAMANO

DeMsIs

2.Muestraext:
extensindela

2.Patrnext.
DeMsSsy

cabeza

FlexdeMsIs

Estimularel
dorsodela

Acomodacin
delamano

Nacimiento

3o4meses

Nacimiento

4o5meses

Nacimiento

2o3meses

Nacimiento

1ao

mano

PLACINGDEL

Estimularel

Acomodacin

PIE

dorsodelpie

delpie

Sehace

Cierredela

presionenla

mano

PRENSIN

Dcsupino

PALMAR

basedelos
metacarpianos

PRENSIN

Dcsupino

Sehace

Flexindelos

PLANTAR

prensinenla

dedosdelpie

basedelos
metatarsianos

MORO

Dcsupino

Retirar

Abducciony

conapoyo

brevementeel

rotacion

deglteos

apoyodela

externade

en

cabeza

hombro.

superficiey
apoyodeel

retomndolode
inmediato

Extensinde
codo.

occipucio

Extensiny

enlamano

abduccionde

del
examinador

losdedos
retornandoa

Nacimiento

2o3meses

Nacimiento

2meses

Nacimiento

7u8meses

Nacimiento

7u8meses

Nacimiento

4meses

laposicinde
inicio

GALANT

APOYO+

APOYO

Suspensin

Estimularcon

Incurvacion

ventral

losdedoslos

deltroncodel

paravertebrales

lado

deunlado

estimulado

Suspensin

Quelospies

ExtdeMsIs

debajode

toquenla

conpuntade

lasaxilas

superficiedel

pieo

suelo

liberacindel
tonoextensor

Suspensin

Quelospies

Acomodacin

debajode
lasaxilas

toquenla
superficiedel

delospies
seguidode

suelo

flexiondelos
MsIsdespus
dedescargar
peso

REACCIONES
ASOCIADAS

Dcsupino

Serealiza

Realiza

movimiento
pasivooactivo

movim.al
mismo

deunmiembro

tiempoen
otras

extremidades

NiveldeMesencfalo:
Lasreaccionesdeenderezamientoseintegrananiveldelmesencfaloporencimadelncleorojo,
excluyendolacorteza.Interactanentresiytrabajanhaciaelestablecimientodeunarelacinnormal
delacabezayelcuerpo.

REFLEJO

POSICIN

ESTMULO

RESPUESTA

APARECE

DESAPARECE

ENDEREZAMIENTO

Dcsupino

Rotarla

Elniorolaen

Nacimiento

2meses

CUELLOSOBRE
CUERPO

MseIsen
extensin

cabeza
haciaun

bloque

2meses

5meses

5meses

18meses

Perdura

lado

ENDEREZAMIENTO
CUERPOSOBRE

Dcsupino
MseIsen

Segirael
cuerpo

Lacabezagira
haciaelmismo

CUELLO

ext

haciaun

lado

lado

ENDEREZAMIENTO

Dcsupino

Estimulo

Rotacin

CUERPOSOBRE
CUERPO

MseIsen
ext

visualo
auditivo

segmentadadel
cuerpo

pasivo

ENDEREZAMIENTO

En

Cambiaral

Elniodebe

6o8

LABERINTICO

suspensin

niode

acomodarsu

meses

ojos

posicinen

cabezarespecto

vendados

elespacio

altronco

ENDEREZAMIENTO

En

Cambiaral

Elniodebe

6o8

PTICO

suspensin

niode

acomodarsu

meses

ojos

posicinen

cabezarespecto

destapados

elespacio

altronco

REACCION

Dcprono

Levantar

Flexoelevacin

ANFIBIA

MseIsen

unacadera

delacadera

extensin

REACCIONESDE

Sedente

Perdura

6meses

2a2aos

6,8y10

perdura

estimulada

Defensas

Realizaelapoyo

DEFENSA

LANDAU

anteriores

meses

lateralesy

respectiva

posteriores

mente

Suspensin

Suspensin

1.Hiperextensin

4,6y8

ventral

ventral

delacabeza.
2.hiperexde

meses
respectiva

cabeza+cintura

Mente

2a2aos

escapulary
tronco.
3.todolo
anterior+MsSs
yMsIs

PARACADAS

Suspendido
fijadopor

Proyectarlo
hacia

Extdelos
brazosyde

troncoy

delante

codospara

tobillos

8meses

Perdura

protegerla
cabeza
Subir

REACCINALA

Dcsupino

BIPEDESTACION

Traccin

Bipedestacin

8a10

Aliniciar

porMsSs

Automtica

meses

marcha

NivelCortical:
Estassonreaccionesmediadasporlaeficienteinteraccinenlacorteza,gangliosbasalesycerebelo.
Lamaduracindelasreaccionesdeequilibrio,conducealindividuohacialaetapahumanabpedadel
desarrollomotoryperduraneneltiempo.
Reaccionesdeequilibrio.
SeutilizapelotadeBobathybalancnparasuevaluacin.
ADQUISICINDELCONTROLPOSTURALYMODIFICACIONESDEL
CENTRODEGRAVEDAD:
Enelmecanismodelcontrolposturalylamodificacindelcentrodegravedad,seencuentran
inmiscuidosunosfactoresimportantsimosenlaevolucindeestosparmetros,aloscualesseles
denominasentidos(olfato,gusto,audicinyvisin)ubicadostodosellosenelplanoceflico.
Elsentidodelavistaeselquepermitealhombreconocerelmedioquelorodea,relacionarseconsus
semejantes,yelhombredebecontarconloselementosadecuadosparacaptareinterpretarseales
provenientesdeaquellos.Lasimgenesvisualesleproporcionanatravsdelojo,informacinsobreel
color,laforma,ladistancia,posicinymovimientodelosobjetos.

Losniospercibenprimordialmenteelmundoquelesrodeamediantelavista,locuallacuriosidadpor
observarquehaymsall,poderalcanzarobjetos,ubicarasusfamiliares,etc.,promuevela
facilitacindelcontrolpostural,comenzandoporelcontrolceflico.Paralosprimerosmesesendonde
enpronoocurrenlosprimerosplanosdecontrolceflicohasta180elcentrodegravedadse
encuentraalrededordeC3,paraelcuartoalquintomes,conlaposicindebalconeo,puededisminuir
hastaC7.
Posteriormentealcanzadoelsextomes,alcomenzarelsedente,elcentrodegravedadpuede
ubicarseenlasprimerasdorsalesodorsalesaltas.Enelsptimomesdondehayunbuencontrolen
sedentepuededescenderalumbaresbajasparaeloctavomesdondecomienzalaposicinde4
puntos,elcentrodegravedadseestableceenlaslumbaresaltas,alnovenomesdesarrollalaposicin
de2puntosmediantelacualelcentrodegravedaddisminuyealaslumbaresbajas.Eneldcimomes
cuandoempiezalabipedestacin,elcentrodegravedadseinstauraanivelsacro,S2,S3,locual
determinalaposicinnormalenlossereshumanos.
CRECIMIENTODELSNC:puedeinferiralaumentodetamaoentrelasconexionesneuronales
(dendritas),elsomaneuronalolosaxones.
DESARROLLODELSNC:cuandolasestructurasneuronalesseestablecenyseprocedeala
mielinizacindelosaxones.PROCESODEMIELINIZACINtambinllamadomielognesis.Consiste
enelprocesodeformacindeunavainademielina(sustancialpidadecolorblanquecino)alrededor
delaxnocilindroejedelaneuronaoclulanerviosa.Lamielinatieneunafuncinfacilitadotadela
conduccinelctrica,locualfacilitaelpasodelimpulsonerviosodeunasneuronasaotras.
MADURACINDELSNC:cuandoseestablecenloscontactosinterneuronales(sinapsis),semodulan
yseconviertenenestmulosfuncionales.MADURACIONsetratadeunprocesofisiolgico
genticamentedeterminadoporelqueunrganooconjuntoderganosalcanzaunniveldeevolucin
quelepermiteejercerunafuncinconeficacia.Estdeterminadobiolgicamenteporlacarga
genticatantodelindividuocomodelaespecie.Enunsentidomasrestringido,elconcepto
maduracinsevaareferirespecficamentealaevolucindelSistemaNerviosoCentralymsaunal
procesodemielinizacin.
Enelmomentodelnacimientolamielinizacinestamsavanzadaenlasreasozonassubcorticales
(responsablesdelasconductasreflejasoinvoluntarias)yprogresivamentesevaairextendiendo
hacialaszonascorticales(responsablesdelasconductasvoluntariasydecarctermscomplejo).El
procesosevaaproducirenelsentidodelasatisfaccindelasnecesidadesvitalesdelfetoprimero,y
despusdelnioenlossucesivosestadosdeldesarrollo.(Plasticidadcerebral:capacidaddecambio,
perfeccionamientoycomplejizacin).
AGRADECIMIENTOS:
(PersonaldefisioterapiahospitalSanJuandeDiosCaracasVenezuela)
LIC.YnaMinervaGarca
FT.OmarDelgado