PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL PERU

ESCUELA DE GOBIERNO

Curso: Diseo y Evaluacin de Polticas Pblicas

Presentado por:
Nilda Claudia Castillo Camacho
Profesor: Carlos Castro

Lima, Julio 2013

i.

Resumen Ejecutivo (2-3 pginas)

ii.

ndice (1 pgina)

i.

Resumen Ejecutivo................................................................................... 2

ii.

ndice....................................................................................................... 2

iii. Introduccin............................................................................................. 2
iv. Definicin del Problema Pblico...............................................................3
v.

Descripcin de Actores Claves.................................................................3

vi. Identificacin y Anlisis de Alternativas...................................................4

vii.

Alternativa recomendada......................................................................5

viii.

Estrategia de Implementacin..............................................................5

ix. Esquema del Sistema de Monitoreo y Evaluacin....................................5

x.

Conclusiones............................................................................................ 5

xi. Bibliografa, Anexos e informacin Complementaria................................5

iii.

Introduccin (1-2 pginas)

De acuerdo al Reporte de Seguimiento Concertado del Programa
Estratgico Salud Materno Neonatal (SMN), se identific un leve
incremento en el indicador de proporcin de recin nacidos vivos
menores de 37 semanas de gestacin, cuya cifra ha pasado de 14.7% a
15.8% entre los aos 2007 y 2011. Esto ltimo, exige que los recin
nacidos menores de 37 semanas de gestacin tengan una atencin
especializada

sean

atendidos

en

establecimientos

de

salud

adecuadamente implementados para garantizar sus vidas.

De acuerdo a lo informado por el INEI la poblacin en el pas se
incrementa en 335 mil habitantes cada ao, de los cuales considerando
el porcentaje de prematuridad mencionado en el prrafo anterior
aproximadamente de 54,270 fueron recin nacidos menores de 37
semanas.
En Morbilidad y Secuelas de los nios prematuros en edad escolar Pilar
lvarez Mingorance, 2009 indica que El nio prematuro precisa un gran
soporte asistencial, no solo en el periodo neonatal inmediato, sino
tambin a lo largo de su vida, ya que la inmadurez condiciona en algunos
casos secuelas que requieren atencin sanitaria continuada, con
implicacin de mltiples profesionales. As tambin en el referido
trabajo menciona que en EEUU se ha comprobado que los nios
prematuros generan un gasto de 18 billones de dlares al ao.
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) 1, sobre la
mortalidad neonatal tres son las causas que explican las tres cuartas
partes de la mortalidad neonatal en el mundo: partos prematuros (29%),
asfixia (23%) e infecciones graves tales como sepsis y neumona (25%).
El 27 de marzo del 2009, el Ministerio de Salud del Per aprueba con RM
207-2009 el Documento Tcnico: Plan Estratgico Nacional para la
reduccin de la mortalidad materna y perinatal 2009-2015, pero al
1 Comunicado de prensa conjunto OMS/Save the Children, 30 de agosto de 2011.
Disminuye la mortalidad neonatal, pero aumenta su proporcin en la mortalidad en
la niez a escala mundial.
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/newborn_deaths_20110830/es/

centrar en foco en la mortalidad se ha dejado de lado la morbilidad y las

secuelas asociadas a la prematuridad.
El 17 de noviembre del 2011 se celebr el primer Da Mundial del
Nacimiento Prematuro con el objeto de resaltar su importancia a nivel
mundial.
iv.

Definicin del Problema Pblico (50-60 palabras)

Incremento de la tasa de nacimiento de nios prematuros del 14.7% a
15.8% en el periodo 2007-2011, el 35% de los sobrevivientes pueden
quedar ciegos, sordos o algn grado de dao cerebral, por lo que de no
enfrentarse el problema de la prematuridad no solo no se reducir la
tasa de mortalidad neonatal e infantil y sino que se incrementar la tasa
de discapacidad.

v.

Descripcin de Actores Claves (4-5 pginas)

Actor Clave 1: Ministra de Salud Midori de Habich
La Ministra de Salud es la responsable poltica y est a cargo del Sector
Salud y el Ministerio de Salud a su cargo de acuerdo a ley es un rgano
del Poder Ejecutivo que conduce, regula y promueve la intervencin del
Sistema Nacional de Salud.
Intereses/Percepciones:
El Per durante la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas suscribi
junto a otros pases la Declaracin del Milenio, la misma que tiene
entre los ocho objetivos declarados, Reducir la mortalidad de los nios
menores de cinco aos que es competencia directa de su sector.
Responsabilidades Institucionales:
Tal como se seal en prrafos anteriores es responsable de dar los
lineamientos de poltica en temas de salud.
Intereses particular:
Tiene ms de 25 aos de experiencia en temas de salud, ha
desempeado funciones en organismos de cooperacin internacional,
tiene un prestigio ganado en el campo de la investigacin y diseo de
polticas pblicas.
Actor Clave 2: Ministra de Desarrollo e Inclusin Social Carolina
Trivelli

La Ministra de Desarrollo e Inclusin Social tiene como uno sus objetivos

reducir la falta de acceso a los servicios.
Intereses/Percepciones:
.Igualdad de oportunidades y derechos para todos,
Responsabilidades Institucionales:
Lograr que los hogares en pobreza extrema, o vulnerables, accedan a los
servicios pblicos universales ejerciendo as sus derechos y su
ciudadana plenamente a travs de los programas de alivio temporales y
focalizados.
Intereses particular:
Tiene amplia experiencia en temas de desarrollo, habiendo trabajado
para organismos internacionales, por lo que como la Ministra de Salud
tiene un prestigio ganado.
Actor Clave 3: Ministra de Mujer y Poblaciones Vulnerables Ana
Jara
La Ministra de la Mujer y Poblaciones Vulnerables tiene entre sus
funciones compartidas velar por el cumplimiento de los compromisos
tratados, programas y plataformas de accin en el mbito internacional
relativos al sector (igualdad de gnero, promocin y proteccin de
poblaciones vulnerables, violencia hacia la mujer, nios, nias y
adolescentes, adopcin de nios, nias y adolescentes, personas adultas
mayores, personas con discapacidad, migrantes internos, familia y
poblacin).
Intereses/Percepciones:
Los intereses de la Ministra estn relacionados con los establecidos por
el partido en el cual milita.
Responsabilidades Institucionales:
Lideran el Plan Nacional de Accin por la Infancia y Adolescencia 20122015, El Plan de Igualdad de Oportunidades para las Personas con
Discapacidad 2009-2018 y el Plan nacional Contra la Violencia hacia la
Mujer 2009-2015
Intereses particular:
No tiene el bagaje acadmico ni la experiencia profesional de los
Ministras anteriores, tiene el compromiso poltico con el partido
gobernante, siendo congresista por el mismo.
Actor Clave 4: Luis Cipriani Thorne

Cardenal de la Iglesia catlica y miembro del Opus Dei.

Intereses/Percepciones:
Fuerte opositor a la educacin sexual en adolescentes.
Responsabilidades Institucionales:
Es el Arzobispo de Lima y Primado del Per
Intereses particular:
Defender los intereses de la Iglesia y el Opus Dei.

vi.

Identificacin y Anlisis de Alternativas (10-15

pginas)
Alternativa 1:
Fortalecer el producto: Atencin Prenatal Reenfocada con nfasis en
la calidad del control prenatal (Poblacin objetivo: Mujeres gestantes)
No basta con elevar la cobertura del control prenatal, es fundamental
mejorar la calidad del control prenatal
Considerando la evolucin de la pirmide poblacional en el pas debe
considerarse de inters nacional reducir la prematuridad.
Alternativa 2:
Fortalecer el producto: Adolescentes acceden a servicios de salud
para prevencin del embarazo. (Poblacin objetivo: Adolescentes). Se
reduce una de los componentes del embarazo en edades extremas.
El problema que se presenta aqu es el enfrentamiento con la Iglesia y
el sector del Poder Legislativo (La Comisin de la Mujer del Congreso)
que aprob el predictamen del Cdigo del Nio, Nia y Adolescente, el
cual sostiene que los padres son responsables de la educacin sexual
y reproductiva de sus hijos mayores de 14 aos.2

2 http://www.rpp.com.pe/2013-06-17-comision-de-la-mujer-aprobo-codigo-del-ninonina-y-adolescente-noticia_605239.html

La proporcin de muertes maternas en adolescentes prcticamente

se ha mantenido constante en el periodo 1998-2008.

Alternativa 3:
Incorporar en los Mdulos de Atencin al Ciudadano (MAC) una
ventanilla para informacin en prevencin en salud con nfasis en la
prevencin del parto prematuro. (Especialista en Medicina Familiar y
Comunitaria)
Alternativa 4:
Articular las alternativas 1 y 2. Esto permitir un espectro ms amplio
de intervencin considerando que la evidencia cientfica demuestra
que el embarazo en mujeres menores de 18 aos o mayores de 35
est relacionado con el nacimiento prematuro. Y considerando que
dentro del marco de los Lineamientos y medidas de reforma del
sector salud que la Ministra viene impulsado se enfatiza el trabajo
intergubernamental est alternativa se considera ms viable.
vii.

Alternativa recomendada (3 pginas)

Cualquiera de las alternativas planteadas se instala dentro del marco de
una estructura ya existente, pero la alternativa 4 supone mejor
aprovechar la experiencia ganada por cada uno de los actores en el
manejo de programas presupuestales y aunque existen o pueden existir
discrepancias con relacin a la educacin sexual en adolescente, es de
esperar que prime el respeto a la vida del nio por nacer, tal cual est
declarado en la Ley N 27654.
Articula a los tres poderes del estado implicados en la prevencin y
atencin de las mujeres y nios y nias, as como con el cumplimiento de
los Objetivos del Mileno y los Objetivos trazados en el Plan Estratgico de
Desarrollo Plan Bicentenario. El Per hacia el 2021.

viii.

Estrategia de Implementacin (5-7 pginas)

Objetivo General
Reducir la Tasa de nacimientos prematuros a la mitad del valor actual en
el pas para el 2021.
Objetivo Especifico 1: Implementar en mdulo informtico de Vigilancia
del Control Prenatal, del recin nacido prematuro (VICOPRE) y del o los
profesionales de la salud asignados al seguimiento.
Indicador:
1. Porcentaje de establecimientos de salud, por nivel de gobierno que
hacen el seguimiento personalizado del cumplimiento del Control
Prenatal de las gestantes identificadas como de alto riesgo y
registradas en VICOPRE.
Acciones:
1. Aprobar el diseo del mdulo informtico que permitir la
Vigilancia del Control Prenatal y del Recin nacido prematuro.
2. Desarrollar el mdulo informtico que se articular con los otros
sistemas de los programas sociales existentes, dentro del marco
del gobierno electrnico.
3. Implementacin progresiva del mdulo informtico en las zonas
del pas con altas tasas de nacimientos prematuros.
Objetivo Especifico 2: Conseguir la conectividad digital entre
establecimientos de salud y/o los profesionales a cargo del seguimiento.
Indicador:
1. Porcentaje de mujeres gestantes, recin nacidos prematuros que
se pueden completar sus controles prenatales entre diferentes
establecimientos de salud.
Acciones:
1. Proveer a los responsables del seguimiento de las gestantes y
recin nacidos prematuros de la tecnologa de telecomunicaciones
que permita la atencin entre diferentes establecimientos de
salud.
Objetivo Especifico 3: Mejorar la percepcin de la calidad del servicio de
salud as pacientes Conseguir la conectividad digital entre
establecimientos de salud y/o los profesionales a cargo del seguimiento.
Indicador:

1. Porcentaje de mujeres gestantes, recin nacidos prematuros que

se pueden completar sus controles prenatales entre diferentes
establecimientos de salud.
Acciones:
Proveer a los responsables del seguimiento de las gestantes y recin
nacidos prematuros de la tecnologa de telecomunicaciones que
permita la atencin entre diferentes establecimientos de salud.
ix.

Esquema del Sistema de Monitoreo y Evaluacin

(3-4 pginas)
Varios de los programas presupuestales implementados en salud al
haberse centrado en los resultados, no han incluido explcitamente la
percepcin del ciudadano sobre la calidad del servicio prestado en el
establecimiento.
Incorporar el Monitoreo y Evaluacin en las actividades de:
Mesa de concertacin de lucha contra la pobreza
ENDES Percepcin de la calidad del control prenatal

x.

Conclusiones (2-3 pginas)

La estrategia planteada para el seguimiento personalizado del paciente
ha demostrado resultados en la reduccin de la mortalidad en diversas
enfermedades, entre ellas el VIH/Sida. La tecnologa informtica y
telecomunicaciones as como los sistemas informticos desarrollados
para una atencin focalizada de la poblacin atendida por los programas
sociales existentes. El inters de las Ministras involucradas en temas de
bienestar social crea las condiciones para implementar un sistema de
seguimiento personalizado de las gestantes identificadas como de alto
riesgo de parto prematuro. Por se estima que estn dadas las
condiciones para que se pueda desarrollar una Poltica Pblica
Prevencin y Control del Parto Prematuro.

xi.

Bibliografa, Anexos e informacin

Complementaria (slo lo necesario)
1. GRUPO DE TRABAJO SALUD MATERNO NEONATAL SEGUIMIENTO
CONCERTADO
EL PROYECTO DE LEY DE PRESUPUESTO PBLICO 2013 Y SU
IMPACTO EN LA
IMPLEMENTACIN DEL PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
http://www.mesadeconcertacion.org.pe/documentos/documento
s/doc_01664.pdf

2. Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 20122021

PNAIA 2021
http://www.unicef.org/peru/spanish/PNAIA-2012-2021.pdf
3. Born Too Soon: The Global Action Report on Preterm Birth
http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/preterm_birth_rep
ort/en/
4. Nacidos Demasiado Pronto: Informe Global de Accin Global
sobre Nacimientos Prematuros. Resumen Ejecutivo.
http://www.who.int/pmnch/media/news/2012/borntoosoon_exec
sum_es.pdf
5. P lvarez Mingorance 2009. Morbilidad y secuelas de los
nios prematuros en edad escolar. Tesis doctoral Universidad
de Valladolid
http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/113/1/TESIS40091216.pdf
6. S Rellan Rodriguez, C. Garcia de Ribera y M. Paz Aragn Garcia.
El recin nacido prematuro. Protocolos Teraputicos. Sociedad
Espaola de Neonataloga.
http://www.se-neonatal.es/Portals/0/Articulos/8.pdf
7. La Razn, CNS realiza seguimiento a pacientes con VIH/Sida.
http://www.la-razon.com/sociedad/CNS-realiza-seguimientopacientes-VIHSida_0_1468053201.html