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Dirigido por:
OLGA LUZ PEAS FELIZZOLA
Terapeuta Ocupacional, Esp. en Anlisis de Polticas Pblicas, MSc en
Salud Pblica, Docente
Universidad Nacional de Colombia, Bogot
AGRADECIMIENTOS
Es hoy para mi, uno de los momentos ms importantes en mi
vida, puesto que
este
periodo
de
mi
vida,
en
mi
formacin
como
amor,
por
darme
la
oportunidad
de
estudiar;
su
gran
inteligencia
permaneci
junto
m,
3
motivndome y colaborndome
necesite de su ayuda.
Gracias a mi ta Aurora, por permitirme sentir y creer en
ella como el apoyo incondicional junto con mis padres y
hermano, ya que en gran medida fue su colaboracin y as
mismo es mi agradecimiento con ella.
Agradezco tambin a mi gran amigo Ricardo Carvajal,
quien es la persona que me acompao paso a paso desde el
inicio hasta la culminacin de mi formacin profesional,
escuchndome, guindome y ensendome, muchas cosas
para la vida, motivndome y creyendo en mi siempre.
Agradezco a mi querida universidad por haberme formado
en sus aulas y por brindarme
profesores,
para
que
me
transmitieran
su
gran
tesis;
amigas,
experimentando
vivencias
que
me
dejaron
AGRADECIMIENTOS
dentro
de
la
amabilidad
de
un
profesional
A la profe Esperanza Rodrguez que aunque no continuo en
el acompaamiento de nuestro proceso, obtuve de ella las
mejores caractersticas de un Terapeuta Ocupacional como
la sencillez, sabidura y perseverancia.
A la Universidad Nacional de Colombia por haberme
permitido cumplir con un sueo y por haberme entregado
las
mejores
experiencias
dentro
de
su
maravilloso
campus..
INMENSAMENTE AGRADECIDA
AGRADECIMIENTOS
Este momento al culminar esta etapa de mi vida, quiero
agradecer a las personas que estuvieron acompandome
en este proceso tan lgido.
Algunas, estuvieron desde el inicio, otras fueron llegando a
lo largo del camino. Tanto unos como los otros siempre han
estado apoyndome hasta el final.
Desde el inicio, mis padres -------------------sin palabras.
El apoyo incondicional. Sin ellos no lo hubiera logrado.
A mi Sophi del alma, mi inspiracin y el empuje para
levantarme cada da.
A mi Germn por su amor y por su valiosa compaa.
A mis hermanos Andrs y Heidy, porque supieron apoyarme
cuando ms lo necesitaba.
A Tere por su ayuda incondicional.
A la profesora Olga luz, por brindarme a lo largo de la
academia sus conocimientos y la verraquera de una
Terapeuta Ocupacional.
A la profesora Aleyda Fernndez por sus lindos consejos al
inicio de este camino.
A la profe Lucy Carrizosa, por su disposicio y amabilidad.
Gracias a mis compaeras de trabajo de tesis, Lady y Karen,
por los momentos vividos
A Dios, por brindarme la sabidura, conocimientos, empeo,
fortaleza y la barraquera que necesitaba para enfrentarme
a las dificultades, de un mundo nuevo, en el que se necesita
mucho valor para pasar las situaciones dificultosas que se
presentaron a lo largo del camino. Pero al final Terminar
siendo una Terapeuta Ocupacional
Lorena Rodrguez Cuenca
7
DEDICATORIA
DEDICATORIA
El final del proceso llena de nostalgia mi corazn, de lo que
viv junto a todos los que me apoyaron en el transcurso de
esta carrera, infinitas gracias a ustedes por ser cmplices de
los momentos que ms han marcado mi camino..
A Dios mi creador quien es y ha sido el primer potencial
para moverme en este universo y del cual tengo la
seguridad que todo lo hago es por su voluntad, Gracias por
permitirme vivir y compartir con todos los que has puesto a
mi alrededor, por la oportunidad que me has dado de
contar con la maravillas que me has entregado en estos 23
aos de vida. DIOS MUCHAS GRACIAS
A Juan Sebastin mi hijo de quien indudablemente es este
logro en mi vida; por ti fue que luche, por ti fue que resist y
por ti fue que aprend a vivir.Gracias mi hermoso ngel
por haber encausado mi vida dentro de una nueva
esperanza.TE AMO con el amor mas sobrenatural del
mundo..
A mi esposo Wilson de quien he recibido todo este tiempo la
comprensin y apoyo que me sostuvo y me hizo mirar cada
da una oportunidad diferente, sin ti en realidad no
hubiera sido posible la realizacin de este lindo sueo,
ahora vamos a conquistar el tuyo
10
DEDICATORIA
11
TABLA DE CONTENIDO
Contenido
Pagina
NDICE
AGRADECIMIENTOS
DEDICATORIA
RESUMEN
16
ABSTRACT
17
INTRODUCCIN
18
JUSTIFICACIN
22
27
2. DIAGNOSTICO
29
2.1
COLOMBIA
29
3. ANTECEDENTES
36
3.1
36
42
3.1.1.1
General
42
3.1.1.2
Terapia Ocupacional
44
12
38
3.1.2.1
38
3.2
Terapia Ocupacional
47
47
51
3.3
53
4. OBJETIVOS
61
4.1
GENERAL
61
4.2
ESPECIFICOS
61
5. MARCO CONCEPTUAL
63
5.1
TRABAJO
63
5.2
DISCAPACIDAD
64
5.3
HABILITACIN
66
5.4
REHABILITACIN
66
5.5
REHABILITACION INTEGRAL
68
5.6
ORIENTACIN VOCACIONAL/OCUPACIONAL
71
5.7
INCLUSIN SOCIOLABORAL
72
5.8
Que es Remisin/Admisin
73
73
74
5.8.3 Elegibilidad
75
5.8.4 Evaluaciones
76
78
13
78
5.8.7 Objetivos
79
80
5.8.9 Recomendaciones
81
81
6. MARCO TERICO
83
6.1
83
6.2
86
6.3
REHABILITACIN VOCACIONAL/PROFESIONAL
88
BIBLIOGRAFA
ANEXOS
b) GUA DE ATENCIN
DISEO Y VALIDACIN DE LA GUA DE ATENCIN EN TERAPIA
OCUPACIONAL
REHABILITACIN
VOCACIONAL
NO
CLASIFICADA
14
LISTA DE TABLAS
Tabla
5Listado
de
Guas
de
Atencin
de
Terapia
Ocupacional
Internacionales
15
RESUMEN
El objetivo de este trabajo gira en torno a dar respuesta a la siguiente
pregunta de investigacin: cual es y cmo est estructurada la gua de
atencin de terapia ocupacional, que permita a los terapeutas ocupacionales
a la luz de la prctica basada en la evidencia, guiar el proceso de
intervencin en casos que requieran el desarrollo de la fase de rehabilitacin
vocacional/profesional en procesos de inclusin sociolaboral?.
En respuesta a esta pregunta y en relacin con el actual trabajo desarrollado,
se estructuran y desglosan dos grandes partes que son:
La primera gran parte incluye tres sub-partes de gran importancia las cuales
son: A) Antecedentes, los cuales le aportan a este trabajo la recopilacin de
la mayor parte de informacin posible acerca de la existencia de trabajos
desarrollados en el rea de inters, tanto a nivel nacional como internacional,
dando sustento de la necesidad de realizar este trabajo y al mismo tiempo
brindando un respaldo al mismo. B) Marco terico, el cual contiene la
informacin necesaria para dar evidencia cientfica al desarrollo de este
producto y C) Marco conceptual, en donde se hace referencia a la
terminologa empleada en el cuerpo del trabajo acadmico.
La segunda gran parte hace referencia a la estructuracin y diseo de la gua
de atencin en rehabilitacin vocacional/profesional, la cual tiene en cuenta
las sub-partes anteriores en su construccin y surge como necesidad en la
ejecucin de las intervenciones de los terapeutas ocupacionales en el rea
laboral especficamente en la rehabilitacin vocacional - profesional. Es
preciso tener en cuenta que aunque existen programas de orientacin
vocacional, actualmente no hay un procedimiento establecido o
estandarizado para este tipo de intervencin. La gua de atencin se
convierte en un aporte clave para los profesionales de Terapia Ocupacional,
ya que sta les servir de herramienta y/o directriz en el proceso de
intervencin en el campo de la rehabilitacin vocacional. Finalmente es as
como el desarrollo de este trabajo acadmico da respuesta a una necesidad
de la poblacin en situacin de discapacidad dentro de los procesos de
inclusin socio laboral y a los profesionales de esta disciplina para la
orientacin en sus planteamientos de intervencin. Se aspira a que los
estudiantes y/o profesionales, interesados en seguir profundizando en el
tema de la rehabilitacin vocacional profesional, puedan dar continuidad al
presente trabajo constituido, culminando ste, con el proceso de validacin
de la gua de atencin, ante los expertos en dicha rea.
PALABRAS
CLAVES:
Gua
de
Atencin,
Rehabilitacin
Vocacional/Profesional, Terapia Ocupacional, Discapacidad, Inclusin Socio
Laboral, Practica Basada en la Evidencia.
16
ABSTRACT
The aim of this work turns around giving response to the following question of
research: what and how is constructed the guide of attention of occupational
therapy, who allows the occupational therapists in the light of the practice
based on the evidence, to guide the process of intervention in cases that
need the development of the phase of vocational / professional rehabilitation
in processes of sociolabor incorporation?.
In response to this question and in relation with the current developed work,
are constructed and removed two big parts that are:
The first great part includes three sub-parts of great importance which are: A)
Precedents, which contribute to this work the summary of most of possible
information about the existence of works developed in the area of interest,
both national and international, giving sustenance of the need to realize this
work and at the same time offering a support to the same one. B) Theoretical
frame, which contains the necessary information to give scientific evidence to
the development of this product and C) conceptual Frame, which one refers
to the terminology used in the body of the academic work.
The second great part refers to the structure and design of the guide of
attention in vocational / professional rehabilitation, which takes into account
the previous sub-parts in its construction and arises as need in the execution
of the interventions of the occupational therapists in the labour area
specifically in the vocational rehabilitation - professional. It is necessary take
into account that though there exist programs of vocational orientation,
nowadays there is not a procedure established or standardized for this type of
intervention. The guide of attention turns into a key contribution for the
professionals of Occupational Therapy, since this one will use them as tool
and / or directive in the process of intervention in the field of the vocational
rehabilitation. t is a gain the students and / or professionals, interested in
continuing penetrating into the topic of the vocational professional
rehabilitation, could give continuity to the present constituted work,
culminating this one, with the process of in the presence of the experts in the
above mentioned area.
KEY WORDS: Guide of attention, Vocational / professional Rehabilitation,
Occupational therapy, Disability, Sociolabor Incorporation, Practice Based on
the Evidence.
17
INTRODUCCIN
EL PORVENIR. Discute ONU adopcion convencion para proteger derechos Discapacitados. CRIN. [En lnea].
Child Rights Information Network. 17 de Agosto del 2006. [Citado el 4 de Agosto del 2009]. Disponible en internet:
http://www.crin.org/resources/infoDetail.asp?ID=9851
18
filosficos que tiene que ver con la naturaleza de la persona y su relacin con
el entorno humano y fsico2, tales como:
El ser humano es activo por naturaleza.
La ocupacin es una necesidad humana esencial.
La ocupacin es fundamental para la integridad y desarrollo
de grupos sociales.
El desarrollo ontogentico y el ajuste al medio ambiente son
influenciados por la realizacin de actividades de autonoma
personal.
La ocupacin, cuando es significativa para las personas,
puede evitar la aparicin o favorecer el control de
desordenes, desajustes o trastornos psicobiologicos y
sociales.
El Terapeuta Ocupacional es el profesional que asume la
responsabilidad de orientar las cualidades de las
ocupaciones de autocuidado, juego y trabajo, de manera
que cumplan las mejores aspiraciones de la persona.3
Con base a los anteriores postulados, el profesional de Terapia Ocupacional
debe buscar y seleccionar las estrategias y procedimientos pertinentes para
asegurar el desempeo y el bienestar ocupacional de la persona en
diferentes escenarios ocupacionales.
Asociacin Profesional Espaola de Terapeutas Ocupacionales A.P.E.T.O. Documento Tcnico sobre Terapia
Ocupacional. Terapia Ocupacional. Com. [En lnea]. [Citado el 4 de octubre del 2009]. Disponible en internet:
http://www.terapia-ocupacional.com/Definicion_TO.shtml
3
TRUJILLO, Alicia. Terapia Ocupacional, Conocimiento y prctica en Colombia. Bogota, Colombia. Universidad
Nacional de Colombia. 2002. p.97 y 98
4
vease en la tabla 8, normas de inclusin laboral
19
diseo
de
una
un
Gua
de
Atencin
en
Rehabilitacin
20
de
decisiones
intervencin
para
llegar
la
orientacin
Discapacidad,
Orientacin
Vocacional/Ocupacional,
Inclusin
21
JUSTIFICACIN
GONZLEZ, Clara. Primera Reunin de Estadsticas de Discapacidad en la Regin Andina [online]. Lima, Per
Junio 7 y 8 de 2005 BANCO INTERAMERICANO DE DESARROLLO COMUNIDAD ANDINA. DANE. COLOMBIA.
INS. http://groups.google.com/group/DISNNET/msg/341961f455fdbcd9
7
Alcalda de Ibagu. Capacitacin a madres cabeza de familia discapacitadas o con hijos en situacin de
discapacidad en proyectos productivos para mejorar su calidad de vida en la ciudad de Ibagu. Colombia
incluyente.org.
[En
lnea].
[Citado
el
14
de
agosto
del
2009.
Disponible
en:http://www.colombiaincluyente.org/proyecto/proyecto_detalle.aspx?proyID=233
8
RODRIGUEZ, Esperanza. Aproximacin a un modelo de evaluacin y seguimiento para proyectos de intervencin
en discapacidad propuesta desde un anlisis evaluativo. Trabajo de Grado en Magster en Discapacidad e Inclusin
Social. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina. 2007. 35p
22
ARISTIZABAL, Martha. En: Maestra de discapacidad. Discapacidad e inclusin social reflexiones desde la
universidad Nacional de Colombia.Bogota, Colombia. Universidad Nacional de Colombia. 2005. p.357
10
RODRIGUEZ, Esperanza. Op. cit., p. 21
11
Conpes Social. Poltica Pblica Nacional de Discapacidad. [En lnea]. Bogota, D.C., 26 de Julio del 2004. [Citado
el
27
de
Octubre
del
2009].
Disponible
en
Internet:
http://www.dnp.gov.co/PortalWeb/Portals/0/archivos/documentos/Subdireccion/Conpes%20Sociales/080.pdf
12
COLOMBIA. SECRETARIA GENERAL DE LA ALCALDIA MAYOR DE BOGOTA. Decreto 470. Octubre 12 del
1997. Por el cual se adopta la Poltica Pblica de Discapacidad para el Distrito Capital. Bogota, D.C. [En lnea].
[Citado
el
27
de
Octubre
del
2009].
Disponible
en
Internet:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=27092
13
Es de precisar que la normatividad presentada no es la nica que ha decretado el estado Colombiano, este
tema se ahondara en la tabla 8.Normas en inclusin laboral
23
Sociolaboral
en
Colombia:
Gua
Metodolgica
para
la
14
24
desarrollados
en
instituciones
especializadas,
donde
el
25
La
elaboracin
de
la
Gua
de
Atencin
en
Rehabilitacin
26
1.
Grafica N 1
DISCAPACIDAD (Y)
27
Por tanto, este trabajo pretende aportar un producto tangible, que ser la
Gua
de
Atencin
de
Terapia
Ocupacional
en
Rehabilitacin
28
2.
DIAGNOSTICO
2.1
17
Institucin pblica encargada de cuantificar las principales caractersticas demogrficas y sociales de las
personas habitantes del Pas, entre las que se encuentran las personas en condicin de discapacidad. Para tal fin
dicha institucin realiza peridicamente estudios de poblacin o Censos de poblacin
29
Los resultados de las estadsticas sobre discapacidad del Censo del 2005, se
presentan en la siguiente tabla.
Tabla 1. Tipos de limitaciones segn Censo 2005
Personas con limitacin
Total personas Censo 2005
Poblacin
Prevalencia
41.242.948
2.632.255
6,4
1.143.992
43,5
770,128
29,3
454.822
17,3
387.598
14,7
340.430
12,9
247.113
9,4
494.683
18,8
18
30
Segn el Censo del ao 2005, las personas que reportaron al menos una
limitacin fueron 2.632.255, estableciendo para el pas una prevalencia de
discapacidad por cada 100 colombianos de 6,4 personas.
GONZALES,
Clara
Ins.
Op.,
cit.,
http://discapacidadcolombia.com/modules.php?name=News&file=article&sid=1268
21
EDUCACION SUPERIOR. BOLETIN DIGITAL. [En lnea] Ministerio de Educacin Nacional, caractersticas de la
poblacin con discapacidad en Colombia. Bogota. [Citado el 15 de Agosto del 2009]. Disponible en Internet:
http://www.mineducacion.gov.co/cvn/1665/article-109523.html
31
El censo del ao 2005, con el fin de obtener un marco que permitiera realizar
estudios especficos sobre el tema de discapacidad, incluyo el enfoque
conceptual de Limitaciones en la Actividad, aportado por la Clasificacin
Internacional del Funcionamiento la Salud y la Discapacidad, CIF; este
enfoque concibe las dificultades que puede tener el individuo para realizar las
actividades de la vida diaria, restringiendo la participacin en los diferentes
contextos22.
Moverse o caminar
CATEGORIAS
Limitaciones para ver, comprende las personas que
son ciegas (carecen de la vista) los que no pueden
percibir la luz, hasta las que tienen serias
deficiencias visuales como ver borroso o sombras
aun utilizando lentes o ayudas especiales.
Limitaciones en la movilidad del cuerpo y los
miembros inferiores: Cambiar y mantener la posicin
del cuerpo, cuello, cabeza. Andar o desplazarse de
un sitio a otro
Limitaciones en la movilidad de los miembros
superiores: tocar, coger y manipular objetos con las
22
Boletn sobre Discapacidad. [En lnea]. [Citado el 16 de Septiembre del 2009]. Informacin disponible en Internet:
http://www.asivamosensalud.org/descargas/Boletin_Discapacidad.pdf
32
DANE. [En lnea]. Bogota, Colombia. 1993. [Citado el 21 de Septiembre del 2009]. Disponibilidad en Internet:
www.discapacidad.gov.co/estadisticas/estudiocenso93.doc
33
Nmero
Ceguera
235.017
34.5
Sordera
169.443
24.8
Mudez
41.315
6.1
113.319
16.6
60.737
8.9
62.007
9.1
Total deficiencias
681.838
100.0
593.618
24
Perdida de la Funcin Motora. Medline Plus. [En linea].Actualizado el 13 de Noviembre del 2008. Informacin de
salud para usted. Biblioteca Nacional de Medicina de EE.UU. y los institutos Nacionales de Salud. Perdida de la
funcin
muscular.
[Citado
el
05
de
Octubre
del
2009].
Disponible
en
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003190.htm
25
Ibid.,
35
3. ANTECEDENTES
3.1
Prevention of intraoperative
AUTOR
Cunningham
Gould D
C;
No reporta
No reporta
Randell S; Morris
G; Small P
Samama
CM,
AO
Date Created: 1998/10/16
Date
Completed:
1998/10/16
Latest
Revision: 2007/11/15.
Date Created: 19960905
Date
Completed:
19960905
Latest
Revision: 20071115
Date Created: 19941010
Date
Completed:
19941010
Latest
Revisin: 20071115
Date Created: 19780814
Date
Completed:
19780814
Latest
Revisin: 20041117
2009 Sep;28
37
venous thromboembolism:
what are the American
College of Chest
Physicians Evidence-Based
Clinical Practice Guidelines
Culture Care Theory: a
proposed practice theory
guide for nurse
practitioners in primary care
settings.
Geerts WH.
McClammer B.
Comment on:
Contemp Nurse.
2008 Apr;28(12):48-63.
2009 Aug;33
3.1.1.1
atencin
internacionales
realizadas
desde
la
disciplina
de
Terapia
Ocupacional.
Autor
Ao
Descripcin
Estas guas manejan un
formato estndar para
26
Occupational therapy TOOLKIT. 63 Treatment Guide. [En lnea]. [Citado el 10 de octubre del 2009]. Disponible en
Internet: http://www.geocities.com/heartland/prairie/5309/guides.htm
38
CHERYL
HALL
OCCUPATIO
-NAL
THERAPY
TOOLKIT
2009
limitaciones
funcionales
intervencin desde
terapia ocupacional
Primeras etapas
Las ltimas etapas
Instruir en las
tcnicas de manejo
del dolor para
mejorar la
participacin en las
tareas de AVD
Educar para
prevenir la
recurrencia
Paciente y el
cuidador folletos
educativos y el
ejercicio
Guas de
tratamientos
adicionales
Recursos
adicionales
Evaluacin
Factor de riesgo
Manifestaciones
clnicas
Tratamiento
Resultados
esperados
39
Fractura de mueca
27
Mary Vining
Radomski,
MA, OTR.
Copyright
1997 by the
American
Occupational
Therapy
Association,
Inc.
1997
Mungua, D.
Legaz, A.
Alegre, C.
2007
Evaluacin
Plan asistencial
Intensidad, frecuencia
y duracin del
tratamiento.
Alta/ seguimiento.
Terminologa
uniforme en terapia
ocupacional.
Recursos de
hospitalizacin y
ambulatorio:
niveles de
evaluacin.
Ejemplos de tcnicas
de tratamiento
Ofrecen una visin global
y
multidisciplinar
del
sndrome de fibromialgia
(SMF). Est basada en la
evidencia cientfica actual,
sobre cmo actuar y qu
hacer frente al SFM, para
saber contestar a las
preguntas
de
los
pacientes y abordar al
paciente
con
SFM
dndole seguridad de que
no hay otra enfermedad
asociada y de que se le
atiende con el mejor
conocimiento
cientfico
existente
en
ese
momento. Tiene como
objetivo
fundamental
proporcionar una gua
clnica
con
toda
la
informacin
necesaria
para ayudar al mdico
clnico en el diagnstico,
tratamiento,
valoracin,
seguimiento
e
27
40
investigacin
de
los
pacientes con sndrome
de fibromialgia.
Fuente: Occupational therapy TOOLKIT. 63 Treatment Guide. [En lnea]. [Citado el 10
de octubre del 2009]. Disponible en Internet: http://www.terapiaocupacional.com/articulos/Guia_TCE.shtml
Terapia Ocupacional.com el portal de Terapia Ocupacional en espaol; libros.
Disponible
en
http://www.terapia29
ocupacional.com/Libros/Fisicos.shtml#Guia_fibromialgia
29
MUNGUIA, D., LEGAZ, A y ALEGRE, C. Gua de Practica Clnica sobre el Sndrome de Fibromialgia para
profesionales de la salud. [En lnea].Terapia Ocupacional.com el portal de Terapia Ocupacional en espaol. [Citado
el
21
de
Octubre
del
2009].
Disponible
en
http://www.terapiaocupacional.com/Libros/Fisicos.shtml#Guia_fibromialgia
41
por
las
generales,
para
continuar
con
las
enfocadas
3.1.2.1
Se toma como partida desde el ao 2001, para no referenciar guas con mas
de 8 aos de antigedad y as poder tener una informacin actualizada sobre
guas de atencin, y hasta el ao 2008 por encontrarse que es el ultimo ao
en publicacin de guas de atencin, segn los resultados de la bsqueda de
la literatura nacional.
Es de precisar que el siguiente listado se retoma para dar cuenta del trabajo
que se ha realizado en revisin de guas de atencin. (No necesariamente
estas guas se basan en rehabilitacin profesional/vocacional).
Autor
Luis Alfonso
Hoyos
Aristizbal.
Red de
solidaridad
30
social.
Propuesta de gua
fisioteraputica basada en
la evidencia para
adolescentes con
escoliosis idioptica no
31
estructurada.
Damaris Aldana
Daz, Yinedt.
Ramos Cabrera.
Ao
Descripcin
2001
Atencin integral
a la
poblacin desplazada por la
violencia en Colombia
2002
30
HOYOS ARISTIZABAL, Luis Alfonso. Gua de atencin integral a la poblacin desplazada por la violencia
Colombia/ presentacin Red de solidaridad social. 2001.
31
ALDANA DAZ, Damaris, RAMOS CABRERA, Yinedt. Propuesta de gua fisioteraputica basada en la evidencia
para adolescentes con escoliosis idioptica no estructurada. Bogot, D.C. Trabajo de Grado Fisioterapia.
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Departamento del Movimiento Corporal Humano. 2002
42
Ministerio de la
Proteccin
Social 2003
2007
2003
2007
Ministerio de la
Proteccin
Social
2003
2007
Ministerio de la
Proteccin
Social 2003
2007
2003
2007
Ministerio de la
Proteccin
Social 2003
32
2007
2003
2007
Emite
recomendaciones
basadas en la evidencia para
el
manejo
integral
(promocin,
prevencin,
deteccin precoz, tratamiento
y rehabilitacin) del DLI y la
ED relacionados con los
factores de riesgo en el lugar
de trabajo
Emite
recomendaciones
basadas en la evidencia para
el
manejo
integral
(promocin,
prevencin,
deteccin precoz, tratamiento
y rehabilitacin) del STC,
enfermedad de De Quervain
y Epicondilitis relacionada
con movimientos repetitivos y
otros factores de riesgo en el
lugar de trabajo
Emite
recomendaciones
basadas en la evidencia para
el
manejo
integral
(promocin,
prevencin,
deteccin precoz, tratamiento
y
rehabilitacin)
del
HOMBRO
DOLOROSO
relacionado con los factores
de riesgo de la actividad
laboral.
Emite
recomendaciones
basadas en la evidencia para
el
manejo
integral
(promocin,
prevencin,
deteccin precoz, tratamiento
y
rehabilitacin)
de
la
Hipoacusia
Neurosensorial
Inducida por Ruido en el
lugar de trabajo.
32
FONDO DE RIESGOS PROFESIONALES. Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional GATISO basadas
en la evidencia. Ministerio de a Proteccin Social. Colombia [En lnea]. [Citado el 15 de Junio del 2009]. Disponible
desde Internet: http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/NewsDetail.asp?ID=16481&IDCompany=3
43
Gua de cuidado de
enfermera basado en la
evidencia para el paciente
en postoperatorio
inmediato de
revascularizacin
miocrdica con circulacin
33
extracorprea
Castillo Sierra,
Diana Marcela
2008
3.1.2.2
33
CASTILLO SIERRA, Diana Marcela. Gua de cuidado de enfermera basado en la evidencia para el paciente en
post-operatorio inmediato de revascularizacin miocrdica con circulacin extracorprea. Trabajo de Grado de
Enfermera. Bogot, D.C. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Enfermera. 2008
44
Autor
Ao
Diana Sorangee
Ortega Milln y
Diana Mara
Ramrez
Echavarra
2000
Revisin, actualizacin y
validez de la gua de
atencin de terapia
ocupacional para nios
con autismo con edades
entre 3 y 5 aos de
Bermdez y Mojica
35
1998
Oscar Larrota,
Maritza Ros,
Linda
Valderrama.
2005
Gua de atencin
basada en la evidencia
para escolares con
trastorno deficitario de
36
atencin.
Gmez, Sandra
Milena
2006
Descripcin
Propone un conjunto de
procedimientos para la
intervencin de Terapia
Ocupacional de pacientes
adultos con esquizofrenia.
La gua de atencin de
terapia ocupacional de
nios con autismo con
edades de entre 3 y 9
aos, es una herramienta
elaborada con el fin de
generar un recurso en el
rea de terapia ocupacional
para
abordar
algunas
dificultades presentes en
los nios con autismo,
buscando
as
una
tratamiento adecuado para
mejorar el desarrollo de sus
habilidades, capacidades,
independencia y calidad de
vida, en el contexto donde
se desenvuelven.
Se observa la necesidad de
unificar
criterios
para
establecer una herramienta
especifica que le permita al
profesional reconocer las
bases, tanto del tratamiento
como del desarrollo de las
actividades
dentro
del
abordaje,
teniendo
en
cuenta una intervencin
con
enfoques
multidisciplinarios,
buscando la habilitacin de
los nios que reportan
34
ORTEGA y RAMREZ. Estudio documental sobre el desarrollo de una gua de atencin de Terapia Ocupacional
para personas adultas con esquizofrenia. Bogot, D.C. Trabajo de Grado de Terapia Ocupacional. Universidad
Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Departamento de la Ocupacin Humana. 2000
35
LARROTA, ROS y VALDERRAMA. Revisin, actualizacin y validez de la gua de atencin de terapia
ocupacional para nios con autismo con edades entre 3 y 5 aos de Bermdez y Mojica 1998. Bogot, D.C.
Trabajo de Grado de Terapia Ocupacional. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Departamento
de la Ocupacin Humana. 2005
36
GMEZ, S. Gua de atencin basada en la evidencia para escolares con trastorno deficitario de atencin.
Bogot, D.C. Trabajo de Grado de Terapia Ocupacional. Universidad Manuela Beltrn. 2006. Disponible en
Internet: http://unicornio.umb.edu.co/tesis_terocup/2006/1.1.06%20G633.pdf,
45
Dimat Romero,
Leidy Alexandra
2003
Huertas Castro,
Diana Patricia
2002
dficit atencional.
La importancia radica en la
realizacin de una gua
metodolgica estructurada,
basada en la evidencia
como elemento terico y
practico
del
terapeuta
ocupacional para trabajar y
establecer los pasos a
seguir en cada una de las
etapas.
Se crea la necesidad de
actualizar conocimientos y
estrategias en el rea de
rehabilitacin, utilizados por
profesionales de terapia
ocupacional, para brindar
un servicio integral a la
poblacin
con
trauma
raquimedular.
no
hay
resultado
enfocado
la
rehabilitacin
vocacional/profesional.
46
3.2
tericos
de
este
trabajo
es
la
Rehabilitacin
47
39
ARCHILA, Lina., FAJARDO, Mara y NAIZAQUE, Libia. Tendencias conceptuales y prcticas de la rehabilitacin
profesional y la participacin del Terapeuta Ocupacional. Bogot, D.C. Trabajo de Grado de Terapia Ocupacional.
Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Departamento de la Ocupacin Humana. 2008. p.62
40
FERNNDEZ, S. Citado por PEAS, Olga Luz. Trabajo y productividad en el escenario de la inclusin/ exclusin
social. En: Discapacidad e Inclusin Social, Reflexiones desde la Universidad Nacional. Bogot, D.C. Universidad
Nacional. 2005. p. 352
41
ARCHILA, Lina., FAJARDO, Mara y NAIZAQUE, Libia. Op. cit., p.60
42
ARISTIZABAL, Martha. La Integracin Laboral de las personas con discapacidad una deuda pendiente. En:
Discapacidad e Inclusin Social, Reflexiones desde la Universidad Nacional. Bogot, D.C. Universidad Nacional.
2005. p. 357
48
Los inicios de esta norma surgen tiempo atrs de su consolidacin, entre los
70s y los 80, cuando se daba la finalizacin de un movimiento civil de
personas en situacin de discapacidad, el cual pretenda garantizar, que las
personas con discapacidad pudieran tener los mismos derechos y
obligaciones que los dems. Mediante sta norma, se desarroll una poltica
moderna internacional que fue aprobada por todos los gobiernos, pero que
hasta su actual vigencia no ha sido suficiente para cambiar las condiciones
de la vida de la poblacin de personas con discapacidad; pues para realizar
este cambio no solo era necesario crear la norma sino que adems se
solicitaba y se sigue requiriendo un compromiso poltico y moral para su
desarrollo, el cual tampoco ha sido suficiente.
Ibd., p.360.
50
Constitucin
Poltica
Colombiana de
Ao
Contenido
Art. 25. El trabajo es un derecho y una obligacin social
y goza, en todas sus modalidades de la proteccin del
Estado. Toda persona tiene derecho a un trabajo en
condiciones dignas y justas.
1991
51
1993
Decreto 2381
1993
Ley 119
1994
Decreto 1346
1994
Ley 324
1996
Ley 361
1997
Manual nico de
Calificacin de
Invalidez, a travs
del Decreto 917
de, artculo 5
1999
Decreto 276
2000
Ley 789 de
2002
Manual Gua de
Procedimientos
para la
Reincorporacin
Laboral de
Trabajadores en
el S.G.R.P.
2000
Ley 762
2002
Decreto 205
2003
52
Poltica Pblica
Nacional de
Discapacidad
2004
Ley 982
2005
Plan Nacional de
Intervencin en
Discapacidad
20052007
Ley 1145
2007
3.3
46
53
Ao
Autor(es)
2000
2000
Alvarado Alexandra
2000
Gonzlez
Jenny
Guerrero Adriana
2000
Garca
Adriana
Vaquen Sandra
2000
2001
2002
Rodrguez
Fernndez
Adriana
Maria,
Valbuena Adriana Paola
2003
2004
2004
Albornoz
Rodrguez
Carolina,
Garza
Manrique Johana
Hurfano
Cruz
All
Katherine,
Jaramillo
Corredor
Claudia,
Lozano Urrego Diana
Lucia
Carreo Bayona Miledy
55
Rodrguez de Arvalo
2004
Bohrquez
Carmona
Yamile Andrea, Gmez
Rodrguez
Anglica
Maria,
Guzmn
Rodrguez lyda Eugenia
2004
Betancourt
Rodrguez
Yurani, Roa Muoz lady
Zoraida,
Vargas
Valencia Carlos Alfredo
2004
2004
2005
2006
2006
2008
2008
2008
Arellano
M.
Norma
Yalile, Faustino Magda
Yuliana, Valero G Yudy
Ynira
Roldan
Montenegro
Jenny
Alexandra,
Sastoque
Rodrguez
Diana Marcela
Castro Leal Claudia
Patricia,
Soescun
Poveda Fanny, Tobacia
Zapata
Ruby
Del
Carmen
Johann
Marlon
Santander, Juan Manuel
Arango Soler, Yerson Ali
Correa Moreno
Carolina
Camacho
Ramrez, Denny Johann
Castro
Caldern,
Constanza
Romero
Giraldo
Lina
Mara
Pinzn
Quintero, Angie Roco
Robayo Caicedo
56
2008
Aproximacin terica y
quehacer del terapeuta
orientacin ocupacional
2009
conceptual del
ocupacional en
Fuente: Listado trabajos de Grado de Terapia Ocupacional; Universidad Nacional de Colombia, Facultad de
Medicina, Departamento de la Ocupacin Humana, Terapia Ocupacional. Disponible en el Centro de
documentacin.2009
Ao
2001
2002
Autor(es)
Hernndez,
Andrea
Liliana
Bonilla, Emperatriz
2002
Aguilera
Magnolia
Tirado,
2003
2003
2005
Len
Canro,
Marcela.
Judy
2005
Anaya Bravo,
Marcela.
Diana
2007
57
2007
2008
2008
2008
Camargo
Catalina
2008
Espitia
Astrid
2008
2009
Forero
Mosquera,
Jennifer Tatiana
2009
2009
Rodrguez
Clavijo,
Andrea Carolina
2009
2009
Muoz Rojas,
Tatiana
Posada,
Falla,
Nancy
Ingrid
58
seis casos.
Descripcin y anlisis de mtodos de
evaluacin de carga fsica utilizados en
Colombia.
2009
Mendieta
Andrea
Melo,
Luz
Ao
2000
2001
Autor(es)
Asador
Oliveros,
Tatiana
Talero Parra, Adriana
Del Pilar
2001
Snchez
Joanna
lvarez,
2001
Camargo,
Alfonso
Hctor
2002
Len Gmez,
Milena
Jenny
2004
2004
Arvalo
Catalina
2006
Rivera
Hernndez,
Carol Viviana
2006
Nio,
Aura
60
4.
4.1
OBJETIVOS
GENERAL
4.2
ESPECIFICOS
funcional
vocacional/profesional,
hasta
la
proporcionando
fase
de
referentes
rehabilitacin
tericos
y/o
62
5.
MARCO CONCEPTUAL
de
la
revisin
de
fuentes
documentales
que
sern
5.1
TRABAJO
49
define el
47
63
5.2
DISCAPACIDAD
50
COLOMBIA. Republica de Colombia. Constitucin poltica de Colombia. 1991. [Citado el 10 de Noviembre del
2009]. Disponible en internet: http://www.banrep.gov.co/regimen/resoluciones/cp91.pdf
51
Discapacidad: Terminologa actualizada de la OMS. [Citado el 9 de Noviembre del 2009]. Disponible en Internet:
http://www.sidar.org/ponencias/2004/loic/biblio/pagina3.php
64
RODRGUEZ MNDEZ, Diana Marcela. Inclusin Social de la persona Con discapacidad desde el mbito familiar.
Trabajo de grado Trabajo Social. Bogot, D.C. Corporacin Universitaria Minuto de Dios, Facultad de Ciencias
Humanas, Programa de de Trabajo Social. 2006. [Citado el 18 de Junio del 2009] Disponible en Internet:
http://dspace.uniminuto.edu:8000/dspace/bitstream/123456789/180/1/TTS_RodriguezMendezDianaMarcela_06.pdf2
53
Ministerio de la Proteccin Social. Comit Consultivo Nacional para personas con Discapacidad. DisCapacidad
[En
Lnea]
[Consultado
el
20
de
Octubre]..
Disponible
en
internet:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/discapacidad/
54
COLOMBIA. Alcalda Mayor de Bogot. Decreto n 470. 12 de octubre de 2007. Poltica Publica Distrital de
Discapacidad para el Distrito Capital.
65
HABILITACIN
5.4
REHABILITACIN
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud, citado por la Secretaria
Distrital de Salud, la rehabilitacin es el proceso continuo y coordinado que
tiende a obtener la restauracin mxima de la persona con discapacidad en
55
Ibid,.
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Estudio para el establecimiento de estndares de acreditacin de
prestadores de servicios de salud de habilitacin y rehabilitacin para personas con discapacidad fsica, mental,
cognitiva o sensorial en el territorio nacional. Tomado de: Colombia, Ministerio de la Proteccin Social. Lineamientos
de poltica. Habilitacin / Rehabilitacin integral para el desarrollo familiar, ocupacional y social de las personas con
discapacidad.
Documento
preliminar.
2003.
Fuente
disponible
en
www.minproteccionsocial.gov.co/discapacidad/mps.doc
56
66
los
aspectos funcional,
psquico,
educacional,
social,
profesional
SECRETARIO DISTRITAL DE SALUD. BOGOTA. Lineamientos Tcnicos de Discapacidad 2008. Documento que
presenta los lineamientos tcnicos para el abordaje de la discapacidad desde la Secretara Distrital de Salud de
Bogot en su articulacin con el Sistema Distrital de Discapacidad (Acuerdo 137 de 2004) y sus compromisos
dentro de la poltica distrital de este tema. Referente conceptual. [En lnea]. [Citado el 4 de Noviembre del 2009].
Disponible
desde
Internet
en:
http://www.saludcapital.gov.co/Documentos%20Discapacitados/Lineamientos%20discapacidad/Transversalidad%20
Discapacidad_2008.pdf
58
Ibid.,
59
NACIONES UNIDAS, ASAMBLEA GENERAL. Normas uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las
personas con discapacidad. [En lnea]. [Citado el 11 de Noviembre del 2009]. Disponible en
http://www.un.org/documents/ga/res/48/ares48-96s.htm.
67
5.5
REHABILITACION INTEGRAL
60
68
laboral
del
usuario;
su
vez
la
rehabilitacin
63
Ibid., p.40
69
de
rehabilitacin
profesional,
que
conlleva
acciones
y no
5.6
ORIENTACIN VOCACIONAL/OCUPACIONAL
Ibd., 10p
Integracin Normalizada de las Personas con Discapacidad en las Instituciones de Formacin Profesional de
Latinoamrica. Orientacin Vocacional-ocupacional.
Conceptos bsicos de la orientacin. Proyecto
RLA/94/MO5/SPA. Bogot, Colombia. [En lnea]. [Citado el 13 de Junio del 2009]. Disponible en internet:
http://www.cinterfor.org.uy/public/spanish/region/ampro/cinterfor/publ/integra/4/pdf/4.pdf
66
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL, Sistema General de Riesgos Profesionales. Bogot, Colombia [En
Lnea]. [Citado el 18 de Junio del 2009]. Disponible en Internet En: http://www.minproteccionsocial.gov.co (con
65
71
5.7
INCLUSIN SOCIOLABORAL
67
CALDEIRO, Cynthia. Orientacin Vocacional. Algunas consideraciones sobre la orientacin vocacionalocupacional. [En lnea]. Orientacin Vocacional. [Citado el 17 de Noviembre del 2009]. Disponible en internet:
http://orientacion-vocacional.idoneos.com/
68
PARRA. Citado por ARCHILA, Lina., FAJARDO, Mara y NAIZAQUE, Libia. Op. cit., p.62
69
FERNNDEZ, S. Citado por PEAS, Olga Luz. Op. cit., p. 352
72
5.8
70
73
5.8.2
73
MENDOZA, Karen. Poblacin y Muestra. Bogot, D.C. [En lnea]. [Citado el 13 de agosto del 2009]. Disponible
en internet: http://www.foroswebgratis.com/mensaje-poblacion_y_muestra-46285-305687-1-911425.htm.
74
POLONIO LPEZ, Begoa. Terapia Ocupacional en Discapacitados Fsicos: teora y prctica. Madrid Espaa.
Medica Panamericana. 2004. p.45
75
Ibid.,
74
cuando
la
persona
es enviada a
Terapia
Ocupacional por
76
75
RODRIGUEZ FERRO, Flor Esperanza. Aproximacin a un Modelo de Evaluacin y Seguimiento para Proyectos
de intervencin en discapacidad, Propuesta desde un Anlisis Evaluativo. Trabajo de Grado en Magister
Discapacidad e Inclusin Social. Bogot, D.C. Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Maestra
de Discapacidad e Inclusin Social. 2007
80
CREPEAU, Elizabeth; COHN, Ellen y SCHELL, Barbara. Willard Spackman, Terapia Ocupacional. 10 Edicin.
Buenos Aires. Medica Panamericana. 2005. p. 343
81
TRUJILLO, Alicia. Op. cit.,
76
la
observacin
clnica,
la
mirada
al
ambiente
Ibd., p. 309
Ibd., p. 311
77
84
Ibd., p.258
TARRES, Pilar Pedro., DURANTE, Pilar y POLONIO, Begoa. Terapia ocupacional en geriatra: 15 casos
prcticos. Begoa polonio Lpez 2003Madrid, Espaa. Mdica Panamericana. 2003. p372
86
POLONIO LPEZ, Begoa. Op. cit., p.55
85
78
De acuerdo a las definiciones que con antelacin se han presentado del plan
de tratamiento y llegando a la conclusin que este es el proceso por el cual el
Terapeuta Ocupacional realiza la intervencin, planteando los objetivos, la
seleccin de marcos y/o modelos para abordar la intervencin y realizacin
de recomendaciones; la gua de atencin a realizar abordara una serie de
etapas, iniciando desde la construccin de los objetivos a la finalizacin del
programa.
5.8.7 Objetivos
MOYER. 1999. Citado por CREPEAU, Elizabeth; COHN, Ellen y SCHELL, Barbara. Op. cit., p. 457-458
Ibid.,
79
que se apoyan en las anteriores y que pueden ser hacia las que orienten los
deseos del individuo. 89
80
Ibd., p.13
TRUJILLO, Alicia. Op. cit., p.259
95
Ibd.,
94
81
96
82
6.
MARCO TEORICO
de
Atencin
de
Terapia
Ocupacional
en
Rehabilitacin
Vocacional/profesional.
6.1
99
MORAGO, P., Prctica basada en la evidencia: de la Medicina al Trabajo Social. En: Cuadernos de Trabajo
Social. [Citado el 19 de Septiembre del 2009]. 2004, vol. 17. p. 5-20.
83
esta definicin fue adaptada por el mismo autor Sackett a trminos como la
PBE es la integracin de la mejor evidencia extrada de los estudios de
investigacin con la pericia del profesional y los valores del usuario.
principios y/o
100
Ibd., p. 5.
84
85
6.2
Segn Garca y Bravo una gua de prctica clnica es una de las distintas
herramientas de directrices elaboradas sistemticamente, para seleccionar y
organizar la mejor evidencia cientfica que se encuentra disponible para
asistir a los clnicos y a los pacientes al momento de la toma de decisiones
clnicas.103
Para Garca y Bravo104, las Guas de prctica clnica basadas en la evidencia
cientfica, deben estar organizadas rigurosamente en los siguientes aspectos:
Guas de Prctica Clnica. [En lnea]. Atencin Primaria. Madrid Espaa, 15 de Junio 2001. [Citado el 19 de
Octubre del 2009]. Disponible en internet: http://www.infodogctor.org/rafabravo/gpcinternet.pdf
104
Ibd.,
86
105
COLOMBIA. MINISTERIO DE SALUD. Acuerdo 008. 1994. Consejo Nacional de seguridad social en salud. Por
el cual se adopta el plan obligatorio de salud. Bogota, D.C. 6 de Julio de 1994. Disponible en Internet:
http://www.pos.gov.co/Documents/Archivos/Normatividad_Regimen_Contributivo/Acuerdo_08__de1994.pdf .
106
LARROTA, ROS y VALDERRAMA. Op. cit., p.354
107
Ibd., p. 354-355
87
Para trminos de este trabajo acadmico se realiza una especial empata con
los dos ltimos referentes en cuanto a la realizacin de guas de atencin,
teniendo en cuenta que son definiciones provenientes de Terapeutas
Ocupacionales, lo cual realiza un mayor aporte a este tema.
6.3
REHABILITACIN VOCACIONAL/PROFESIONAL
88
MARTINEZ, N. Rehabilitacin y salud ocupacional. En: Manual de medicina de rehabilitacin, calidad de vida
ms all de la enfermedad. Manual Moderno. 2008. p 22
110
GINEBRA. ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO OIT. Recomendacin 99. 22 de Junio de 1955.
Sobre desarrollo de los recursos humanos, Recomendacin sobre la adaptacin y la readaptacin profesionales de
los invlido. OIT. Ginebra. [Citado el 15 de Agosto del 2009]. Disponible en internet:
http://bravo.ilo.org/public/spanish/employment/skills/hrdr/instr/r_99.htm
111
Ibd., p. 59
112
KIRKLAND, M. y ROBERTSON, S. Citado por TRUJILLO, Alicia. Op. cit., p 55
89
113
Ibd., p.56.
90
Cuando la persona accede a la vida laboral, esta le debe propiciar todas las
oportunidades y facilidades de acuerdo a su desempeo.
Teniendo en
114
PEAS, Olga. La rehabilitacin profesional, fundamentos y procesos desde la terapia ocupacional. [En lnea].
Revista Facultad de Medicina. Bogot, D.C. 2003. [Citado el 10 de Diciembre del 2009]. Disponible en internet:
http://www.revmed.unal.edu.co/revistafm/v51n3/v51n3pdf/v51n3a6.pdf
91
92
BIBLIOGRAFA
94
95
96
http://www.foroswebgratis.com/mensaje-poblacion_y_muestra-46285305687-1-911425.htm
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Comit Consultivo
Nacional para personas con Discapacidad. DisCapacidad [En Lnea]
[Consultado el 20 de Octubre].. Disponible en internet:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/discapacidad/
MINISTERIO
DE
LAPROTECCION
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Departamento
Administrativo Nacional de Estadstica, DANE, rea de Censo y
Demografa. Tema de discapacidad. 2005. Colombia. [En Lnea].
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acceso el 13 de junio del 2009).
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establecimiento de estndares de acreditacin de prestadores de
servicios de salud de habilitacin y rehabilitacin para personas con
discapacidad fsica, mental, cognitiva o sensorial en el territorio
nacional. Tomado de: Colombia, Ministerio de la Proteccin Social.
Lineamientos de poltica. Habilitacin / Rehabilitacin integral para el
desarrollo familiar, ocupacional y social de las personas con
discapacidad. Documento preliminar. 2003. Fuente disponible en
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MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Gua Metodologa para
la Implementacin del Modelo. [En lnea]. [Citado el 14 de septiembre
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en
Internet:
http://www.minproteccionsocial.gov.co/vbecontent/library/documents/D
ocNewsNo16160DocumentNo4195.PDF
MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL, Sistema General de
Riesgos Profesionales. Bogot, Colombia [En Lnea]. [Citado el 18 de
Junio
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2009].
Disponible
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Internet
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http://www.minproteccionsocial.gov.co
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http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003190.htm
POLONIO LPEZ, Begoa. Terapia Ocupacional en Discapacitados
Fsicos: teora y prctica. Madrid Espaa. Medica Panamericana.
2004.
RODRIGUEZ FERRO, Flor Esperanza. Aproximacin a un Modelo de
Evaluacin y Seguimiento para Proyectos de intervencin en
discapacidad, Propuesta desde un Anlisis Evaluativo. Trabajo de
Grado en Magister Discapacidad e Inclusin Social. Bogot, D.C.
Universidad Nacional de Colombia. Facultad de Medicina. Maestra de
Discapacidad e Inclusin Social. 2007
RODRGUEZ MNDEZ, Diana Marcela. Inclusin Social de la persona
Con discapacidad desde el mbito familiar. Trabajo de grado Trabajo
Social. Bogot, D.C. Corporacin Universitaria Minuto de Dios,
Facultad de Ciencias Humanas, Programa de de Trabajo Social. 2006.
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http://dspace.uniminuto.edu:8000/dspace/bitstream/123456789/180/1/
TTS_RodriguezMendezDianaMarcela_06.pdf2
RUMBO PRIETO, J., ARANTON, L Y GARCIA, G. TOBE O NO
TOBE Actitudes para la Prctica de la Terapia Ocupacional Basada
en la Evidencia (TOBE). Revista de Terapia Ocupacional de la
APGTO. [En lnea]. Actualizada septiembre 2005. [Citado el 15 de
Julio
del
2009].
Disponible
en
internet:
http://www.revistatog.com/num2/num2art2.htm
SECRETARIO DISTRITAL DE SALUD. BOGOTA. Lineamientos
Tcnicos de Discapacidad 2008. Documento que presenta los
lineamientos tcnicos para el abordaje de la discapacidad desde la
Secretara Distrital de Salud de Bogot en su articulacin con el
Sistema Distrital de Discapacidad (Acuerdo 137 de 2004) y sus
compromisos dentro de la poltica distrital de este tema. Referente
conceptual. [En lnea].
[Citado el 4 de Noviembre del 2009].
Disponible
desde
Internet
en:
http://www.saludcapital.gov.co/Documentos%20Discapacitados/Linea
mientos%20discapacidad/Transversalidad%20Discapacidad_2008.pdf
100
101
AUTORAS DE LA GUIA:
ASESORA Y DIRECCIN:
TABLA DE CONTENIDO
NDICE
GLOSARIO
JUSTIFICACIN
OBJETIVOS
1.
1.1
1.2
1.3
PARLISIS
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
NEUROPATA
TRAUMA RAQUIMEDULAR
2.
POBLACIN OBJETO
3.
REMISIN
4.
ELEGIBILIDAD
5.
EVALUACIONES
6.
CONCEPTO OCUPACIONAL
7.
7.1
7.2
7.2.1
7.2.2
7.2.3
7.2.5 Adaptacin
Integrador
7.3
7.4
7.5
Ocupacional:
Un
Marco
de
Referencia
PRECAUCIONES
RECOMENDACIONES
FINALIZACIN DEL PROGRAMA
REFERENCIAS
ANEXOS
Carpeta 1. Instrumentos Evaluativos.
GLOSARIO
REHABILITACIN
La rehabilitacin, de acuerdo a la Resolucin 48/96 de 1994
de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Es un
proceso encaminado a lograr que las personas con
discapacidad estn en condiciones de alcanzar y mantener
un estado funcional ptimo desde el punto de vista fsico,
sensorial, intelectual, psquico o social, de manera que
cuenten con medios para modificar su propia vida y ser ms
independientes. La rehabilitacin puede abarcar medidas
para proporcionar o restablecer funciones o para compensar
la prdida o la falta de una funcin o una limitacin funcional.
El proceso de rehabilitacin no supone la prestacin de
atencin mdica preliminar. Abarca una amplia variedad de
medidas y actividades, desde la rehabilitacin ms bsica y
general hasta las actividades de orientacin especfica, como
por ejemplo la rehabilitacin profesional10.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la
rehabilitacin es un conjunto de medidas que requieren la
participacin mdica, educativa, social y vocacional con la
finalidad de permitirle a las personas con discapacidad
desarrollar el mximo potencial para la vida11
El GLARP presenta una definicin de este trmino desde una
mirada de trabajo en equipo, al construir esta definicin en
base a elementos comunes del trabajo interdisciplinario:
Proceso continuo y coordinado, que ayuda a la persona a
ajustarse a las exigencias del medio, que proporciona medios
para que la persona modifique su propia vida, que favorece
10 MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. Estudio para el establecimiento de estndares de acreditacin
de prestadores de servicios de salud de habilitacin y rehabilitacin para personas con discapacidad
fsica. [En lnea]. Bogota, Colombia. 2003. [Citado el 13 de Julio 2009]. Disponible en internet:
www.minproteccionsocial.gov.co/discapacidad/mps.doc.
11 ZOLKOWSKA, Teresa y KASIOR, Iwona. Nuevas polticas en rehabilitacin. [En lnea]. Disability World.
2006. [Citado el 17 de Noviembre 2009]. Fuente Disponible en Internet: www.disabilityworld.org/.
GUZMAN SUAREZ, Olga. Ergonoma y Terapia Ocupacional. Revista Terapia Ocupacional Galicia. [En
lnea]. 14 de Febrero 2008. [Citado el 15 de Agosto del 2009]. Disponible desde Internet en:
http://www.revistatog.com/num7/original2.htm
16 TRUJILLO, Alicia . Terapia Ocupacional conocimiento y prctica en Colombia. Bogota, Colombia.
Universidad Nacional de Colombia. 2002. p. 35
15
10
JUSTIFICACIN
12
13
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Orientar a las personas en situacin de discapacidad hacia el
desarrollo de una actividad laboral, teniendo en cuenta sus
habilidades y capacidades, como tambin sus intereses y
aspiraciones, con miras a facilitar una efectiva inclusin e
integracin socio laboral.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Promover el reconocimiento de habilidades y capacidades
socio-ocupacionales en las personas en situacin de
discapacidad, en edad econmicamente productiva,
para el desarrollo de actividades laborales.
Identificar
posibles
limitantes
en
el
desempeo
ocupacional independientemente de la discapacidad.
Orientar el quehacer del terapeuta ocupacional en la
intervencin de personas en situacin de discapacidad, en
procesos de rehabilitacin e inclusin ocupacional.
Realizar anlisis de puesto de trabajo para determinar
posibles adecuaciones a ejecutar, en relacin a las
capacidades de la persona.
14
15
1. PARLISIS
Medline Plus. Perdida de la Funcin Muscular. Informacin de salud para usted. Biblioteca Nacional de
Medicina de EE.UU. y los institutos Nacionales de Salud. Perdida de la funcin muscular. [En lnea]. Medline
Plus. Actualizado el 13 de Noviembre del 2008. [Citado el 6 de Noviembre del 2009]. Disponible en
Internet: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003190.htm
18
16
1.1
19.
Medline Plus. Accidente Cerebrovascular. Informacin de salud para usted. Biblioteca Nacional de
Medicina de EE.UU. y los institutos Nacionales de Salud. Perdida de la funcin muscular. [En lnea]. Medline
Plus. Actualizado el 29 de Julio del 2009. [Citado el 6 de Noviembre del 2009]. Disponible en Internet:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm.
17
18
19
Embolismo.
Rotura de aneurismas.
Vasculitis.
Tromboflebitis.
Alteraciones
hematolgicas
(policitemia,
trombocitopnico).
Traumatismos de arteria cartida.
Aneurisma artico disecante.
Hipotensin sistmica.
Jaqueca con dficit neurolgico.
prpura
20
1.2 NEUROPATA
21
son:
neuropata
perifrica,
neuropata
autonmica
y
mononeuropata, aunque la forma ms comn es la perifrica,
que afecta principalmente a las piernas y a los pies. 24
Neuropata Perifrica: es un conjunto de sntomas causados por
daos a los nervios que regulan la presin arterial, la frecuencia
cardaca, la evacuacin de los intestinos y de la vejiga, la
digestin y otras funciones corporales.
La neuropata perifrica puede ser solo una molestia o puede
llegar a causar incapacidad. Generalmente aparece como una
sensacin de hormigueo, quemazn, endurecimiento o
adormecimiento de los pies, incluyendo los dedos. Tambin
puede producir una sensacin de cosquilleo, dolor sin motivo o
sensaciones que parecen ser ms intensas que las normales. Los
sntomas de neuropata perifrica pueden aparecer y
desaparecer. La neuropata perifrica seria puede causar
dificultad para caminar o pararse.25
Mononeuropata: Es el dao a un solo nervio o a un grupo de
nervios que produce prdida de movimiento o sensibilidad. La
mononeuropata es un tipo de neuropata perifrica (daos a
nervios que no se encuentran en el cerebro o la mdula espinal).
La mononeuropata es causada con mayor frecuencia por
lesin, aunque ocasionalmente los trastornos sistmicos (en todo
el cuerpo) tambin pueden causar daos aislados a los nervios
(como ocurre con la mononeuritis mltiple). La presin
prolongada sobre el nervio debido a hinchazn o lesin puede
KANTOR, Daniel. Neuropata Autnoma. Clnica Dam. [En lnea]. Centro de especialidades mdicasArtculos de Salud neuropata perifrica. Actualizado el 9 de octubre del 2006. [Citado el 6 de
Noviembre del 2009]. Disponible en Internet: http://www.clinicadam.com/salud/5/000776.html
25 Neuropata Perifrica. [En lnea]. Aidsinfonet.Org desde 1998. Revisado el 10 de octubre del 2009.
[Citado
el
6
de
Noviembre
del
2009].
Disponible
en
Internet
en:
http://www.aidsinfonet.org/fact_sheets/view/555?lang=spa
24
22
26
23
NAVARRO, Xavier y BRUNA, Jordi. Neuropata autonmica en la Diabetes Mellitus. Revista Neurolgica.
[En lnea]. Dialnet. [Citado el 6 de Noviembre del 2009] Disponible en Internet en:
http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=1097112
28 Wikipedia. Op. cit., http://es.wikipedia.org/wiki/Neuropat%C3%ADa
27
24
25
26
27
USUARIO
Recepcin Directa
Remisin
Flujograma N 3
Flujograma N 4
SI
No hay intervencin
No
Proceso de Evaluacin
Etapa de Apertura
Flujograma N 5
Continua
SI
Funciones Residuales Favorables
No
Funciones Residuales Desfavorables
Flujograma N 6
Flujograma N 7
Resultados
Concepto Ocupacional
No Aplica
Favorables
Proceso de Intervencin
Flujograma N 8
28
2. POBLACIN OBJETO
DESCRIPCIN
La poblacin constituye el objeto de una investigacin y es el
centro de la misma; de ella se extrae la informacin requerida
para el estudio respectivo, es decir el conjunto de individuos,
objetos, entre otros, que siendo sometidos al estudio, poseen
caractersticas comunes/similares para realizar el proceso de
intervencin y cumplir con las metas propuestas 30
La gua de atencin en Rehabilitacin Vocacional/profesional
est dirigida a las personas que cumplan con las siguientes
caractersticas:
Que hayan adquirido y/o desarrollado las siguientes
patologas:
Patologa
Accidente Cerebro
Vascular
(ACV)
Neuropata
Trauma
Raquimedular
Tipo
ACV Isqumico
ACV Hemorrgico
Neuropata Perifrica
Mononeuropata
Neuropata Autonmica
Lesiones al momento del evento
Cambios
fisiopatolgicos
que
implican
un
aumento
en
la
destruccin neuronal.
29
MENDOZA, Karen. Poblacin y Muestra. [En lnea]. [Citado el 6 de Noviembre del 2009]. Disponible
desde Internet en : http://www.foroswebgratis.com/mensaje-poblacion_y_muestra-46285-305687-1911425.htm Karen Mendoza
30
presenta
una
idea
global
de
la
30
31
32
USUARIO
Edad
Neuropata
Trauma Raquimedular
Etapa de Discapacidad-segn
Escala de Discapacidad
Nivel de Desempeo
Ocupacional en AVD o ABC
Leve
Moderada
Semidependiente
Semiindependiente
Segn
Escala de Barthel
Test de AVD de Arango y Rodrguez
33
3. REMISIN
DESCRIPCIN
La remisin, inicia cuando, por diferentes vas y diversos
procedimientos, un usuario es remitido a los servicios de Terapia
Ocupacional, para evaluar la posibilidad de que se beneficie
del tratamiento ocupacional, que brinda la Gua de Atencin.36
RESPONSABLES
Remisin por Profesionales: recepcin de las personas
valoradas por profesionales del rea de la salud y/ o
vinculados a estas, que diagnostiquen los tipos de
discapacidad referenciada anteriormente y hayan sido
recomendados para iniciar proceso de intervencin en la
Gua de Atencin. Estos profesionales sern:
Mdico General
Neurlogo
Fisioterapeuta
Fonoaudilogo
Psiclogo
Trabajador Social
Orientador
Otras, no especificadas en esta Gua. Cual?
Remisin Directa: De igual forma, las personas que
consideren poseer las caractersticas para ser elegible dentro
POLONIO LPEZ, Begoa. Terapia Ocupacional en Discapacitados Fsicos: teora y prctica. Madrid
Espaa. Medica Panamericana. 2004. p.45.
36
34
Formato
remisorio
(diligenciado por los otros
profesionales)
Historia clnica
Fotocopia de la cedula
Documentacin referida al proceso de la discapacidad
Documentacin referida al proceso de posibles
tratamientos.
Otros: los que el profesional de Terapia Ocupacional
considere para completar la informacin de la persona.
35
37
36
PROCESO DE REMISIN
REMISIN POR
PROFESIONALES
REMISIN
DIRECTA
Apertura de Historia
Recepcin de la Consulta
Pertinencia de la Informacin
Recoleccin de Informacin
Adicional
37
4. ELEGIBILIDAD
DESCRIPCIN
La elegibilidad es el proceso por el cual la persona con
discapacidad (Seleccionadas) debe pasar despus de la
remisin y dada sus condiciones, se considere si es apta para
recibir los servicios de Terapia Ocupacional; este proceso debe
estar basado en los criterios que fundamentan la poltica de
admisin a la Gua de Atencin de Terapia Ocupacional.38
RESPONSABLES
Esta actividad es competencia exclusiva del profesional en
Terapia Ocupacional dado que es a travs de su concepto, que
se puede determinar la aceptacin o rechazo del potencial
beneficiario.
PROCEDIMIENTO
El Terapeuta Ocupacional a travs de la aplicacin de la
evaluacin rpida o inicial, concluir la siguiente informacin.
Datos iniciales: datos como nombre, edad, sexo,
fecha de nacimiento, lugar de nacimiento,
procedencia, direccin, telfono, ciudad.
Motivo de remisin: motivo(s) por el cual(es), el
profesional remite el usuario.
38
Ibd., p.244
38
que
40
Aplicabilidad
SI
SNTESIS DE ELEGIBILIDAD:
Accin
Observacin
Realizar intervencin en
cada una de las etapas
Iniciar Protocolo
en
el
proceso
de
de atencin
evaluacin para lograr
meta final.
Realizar
especial
seguimiento en el proceso
SI;
Iniciar Protocolo
de evaluaciones en la
Condicionado de atencin
etapa de rehabilitacin
funcional.
Informar
al
Recomendar alternativas
profesional
de
atencin
desde
remitente
las
NO
Terapia Ocupacional u
razones por las
otras disciplinas segn el
cuales no aplica
caso.
el usuario.
QUIZAS
Informar
las Disear plan de trabajo
41
DESERCION
PROCESO DE ELEGIBILIDAD
Desercin
APLICACIN DE EVALUACION
RAPIDA O INICIAL
Anlisis de los Resultados
SI
SI, CONDICIONADO
NO
QUIZAS
42
SI, Aplica
NO, Aplica
LADY PAOLA PRIETO MONROY
KAREN JOHANA GUALTEROS S
LORENA RODRIGUEZ CUENCA
5. EVALUACIONES
DESCRIPCIN
Las evaluaciones son instrumentos empleados, para comprender
el proceso de reunir la informacin e identificar las dificultades
que son problemticas para las personas que solicitan los
servicios de Terapia Ocupacional. 40 El propsito de la
evaluacin es obtener informacin veraz acerca de la persona
evaluada, en un momento del tiempo y en circunstancias
especificas. Los resultados correctos, sensibles y tiles son
transcendentales, pues se emplean para tomar decisiones vitales
como son: identificar o
medir algunos
rasgos
de
comportamiento; detectar otros atributos asociados con
aquellos que se han medido; establecer una lnea base de
desempeo que se utilice en comparaciones posteriores; medir
cambio y contrastarlo con estados anteriores, y predecir el
comportamiento futuro en el rea de evaluacin.41
Para la seleccin de evaluaciones est indicado el uso
combinado de test estandarizados, en combinacin con cinco
estrategias adicionales que se cumplen en diversos contextos de
evaluacin: la entrevista, la historia ocupacional, la observacin
clnica, la mirada al ambiente familiar/escolar/laboral y la
lectura analtica de la historia general/clnica del usuario. 42
43
CREPEAU, Elizabeth; COHN, Ellen y SCHELL, Barbara. Op. cit., p. 343
TRUJILLO, Alicia. Op. cit., p. 308
42 Ibid., p.309
40
41
Entrevista
Es usada como evaluacin, en donde el usuario es el centro de
la misma, adems de ser el primer paso en el proceso, esta
arroja un perfil ocupacional del usuario. Las metas de sta son
tanto producto como proceso, ya que rene informacin y al
mismo tiempo ayuda a desarrollar la relacin teraputica. La
entrevista est organizada alrededor de preguntas y respuestas,
intentando tener un conocimiento compartido de la realidad del
usuario43.
El Terapeuta debe presentarse y explicar el propsito de la
consulta, indagar en el usuario la forma como lleg al servicio,
los problemas que tiene y las dificultades que le han generado.
Para desarrollar la entrevista el terapeuta debe tener habilidades
que permitan que esta se desarrolle de manera adecuada y
proporcione la informacin requerida. A continuacin se
presenta una tabla con las principales habilidades que debe
tener el terapeuta:
HABILIDADES PARA ENTREVISTAR
- Observacin
- Atencin
- Escucha
- Comportamientos
verbales
- Comportamientos no
43
44
verbales
RESPONSABLES
La seleccin de evaluaciones es competencia exclusiva del
profesional en Terapia Ocupacional, de acuerdo al
conocimiento y experticia que este posee, para dirigir el proceso
de intervencin, encaminado a indagar cuales son las posibles
dificultades que la persona puede presentar.
PROCEDIMIENTO
El procedimiento de esta gua en cuanto al proceso de
evaluacin, se presenta en etapas, fases, sub-fases y
componentes del mismo de acuerdo al proceso que trabaja la
rehabilitacin vocacional/profesional, este se presenta en el
flujograma 1.
Como ya se expuso en captulos anteriores, la rehabilitacin
integral acoge dentro de su proceso a la rehabilitacin
vocacional/profesional como etapa, la cual a su vez posee
fases, mediante las cuales desarrolla su proceso; una de esas
fases es la evaluacin.
45
44
45
Ibid.,
GLARP. Op. cit., p. 104
ETAPA DE APERTURA
APLICACIN DE ENTREVISTA
OPHI II
Intereses
Capacidad de
Participacin
Valores
Impacto del
Ambiente
47
47
48
49
Escala De Barthel:
Es una medida que trata de asignar una puntuacin en
funcin del grado de independencia
que posea la
persona, en el ndice original punta el desempeo de 10
actividades de la vida diaria, las cuales son: comer,
trasladarse entre la silla y la cama, aseo personal, uso del
retrete, baarse/ducharse, desplazarse (andar en
superficie lisa o en silla de ruedas), subir/bajar escaleras,
vestirse/desvestirse, control de heces y control de orina, a
las cuales se asigna 0, 5, 10 o 15 puntos, de acuerdo al
grado de independencia con que las realice. Esta escala
le permite conocer con ms exactitud las deficiencias de
la persona y as mismo facilita la calificacin de la
evolucin54.
Pruebas Sensoriales
Semmes Weisntein Test Set55
Esta prueba Tiene como objetivo evaluar la sensibilidad o
capacidad de reconocer sensaciones tctiles de la mano,
se aplica en poblacin con alteraciones o disfunciones
fsicas, consta de un set de 5 monofilamentos, con los
cuales se aplica la prueba.
Touch Sensory Evaluator Size 5.756
Esta prueba se aplica a las personas con discapacidad
fsica o enfermedad del aparato locomotor; la finalidad de
esta prueba es avaluar la capacidad sensorial y
neurolgica de la persona, se aplica de manera individual.
Escala de Barthel. [En lnea]. [Citado el 1 de diciembre del 2009]. Fuente disponible en Internet:
www.monografas.com
55 URREA, Mara Victoria. Catalogo de Bateras e Instrumentos Evaluativos utilizados en Terapia
Ocupacional de Colombia. Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Departamento de
la Ocupacin Humana. 2008.
56 Ibd.,
54
51
52
Ibd.,
58 Ibd.,
59 Ibd.,
60 Ibd.,
57
53
61
Ibd.,
62CREPEAU,
63
Ibid.,
ETAPA DE REHABILITACION
FUNCIONAL
APLICACIN DE INSTRUMENTOS
EVALUATIVOS
Valoracin Muscular
Medida de Independencia Muscular
GENERALES
54
Flujograma 6. (Continuacin)
COORDINACION
Coordinacin Visomotora
55
56
57
58
59
SENA. Observatorio Laboral y Ocupacional Colombiano. Documentos Laborales y Ocupacionales. [En
lnea]. SENA, Direccin General, Direccin de Empleo, Divisin de Estudios Ocupacionales. 2003. [Citado
el 23 de octubre del 2009]. Disponible en Internet: www.cali.gov.co/descargar.php?id=3106
67
60
68
69
Ibd.,
URREA, Mara Victoria. Op. cit.,
ACERO, Mara y RAMIREZ, Yudy. Aproximacin Terica y Conceptual del Quehacer del Terapeuta
Ocupacional en Orientacin Ocupacional. Trabajo de Grado de Terapia Ocupacional. Universidad
Nacional de Colombia, Facultad de Medicina, Departamento de la Ocupacin Humana. 2009. p.62
71 Ibd.,
72 URREA, Mara Victoria. Op. cit.,
70
61
62
63
74CREPEAU,
66
Ibd.,
La Ergonoma on-line. [En lnea]. Ergonautas. [Citado el 10 de septiembre del 2009]. Fuente Disponible
en Internet: www.ergonautas.upv.es/listado_metodos.htm
79
80
67
ETAPA DE REHABILITACION
PROFESIONAL
DESARROLLO DE FASES
Pruebas de Ejecucin
Muestras de Trabajo
1. FASE DE
EEVALUACIN
Flujograma 7. (Continuacin)
3.
FASE DE
ADAPTACIN
PROFESIONAL
Bateras de Operarios
4.
FASE DE
COLOCACIN/
SEGUIMIENTO
Bsqueda Autodirigida
Mtodo de OWAS
Mtodo Rula
Mtodo NIOSH
69
70
6. CONCEPTO OCUPACIONAL
DESCRIPCIN
Al finalizar las evaluaciones, las cuales dan cuenta del
desempeo ocupacional de la persona y en base a los
resultados obtenidos por estas, se formulan unas conclusiones
que consiste en emitir un concepto ocupacional; el cual
sintetice la condicin de la persona evaluada, en lo que al
campo de competencia de Terapia Ocupacional se refiere.81
RESPONSABLES
Esta actividad es competencia exclusiva del profesional de
Terapia Ocupacional, dado que a travs de su concepto,
Ocupacional, determina la funcionalidad o los limitantes en el
desempeo ocupacional del potencial beneficiario, en sus tres
componentes autocuidado, juego/ocio y trabajo.
PROCEDIMIENTO
El Terapeuta Ocupacional para construir y emitir el concepto
ocupacional, tendr en cuenta los siguientes tems.
81
Edad
Genero
Ncleo familiar
Nivel socioeconmico
Discapacidad
Ambiente sociocultural
71
Habilidades y capacidades
Limitaciones en el desempeo ocupacional
72
DESCRIPCIN
El proceso para construir el plan de intervencin, se basa en
especificar cada etapa a realizar y los resultados que se quieren
obtener; para establecer el plan, debe haber una lnea base, la
cual debe estar sustentada en82:
-
Objetivos planteados
RESPONSABLES
Esta actividad es competencia exclusiva del profesional en
Terapia Ocupacional, dado que a travs de este proceso,
enfocara el cumplimiento de objetivos hacia la persona,
sustentada en los anteriores referentes.
73
TARRES, Pilar Pedro., DURANTE, Pilar y POLONIO, Begoa. Terapia ocupacional en geriatra: 15 casos
prcticos. Begoa polonio Lpez 2003Madrid, Espaa. Mdica Panamericana. 2003. p63
82
PROCEDIMIENTO
El Terapeuta Ocupacional, iniciara con el planteamiento de
objetivos, segn los anlisis de los resultados obtenidos en las
evaluaciones aplicadas, dando paso a la seleccin de los
marcos de referencia y/o modelos de intervencin. Igualmente
deber tener en cuenta el manejo teraputico para cada una
de las discapacidades seleccionadas y las recomendaciones al
momento de la ejecucin de actividades en el proceso de
intervencin. Teniendo en cuenta todo el procedimiento
anteriormente descrito y su ejecucin completa, el profesional
podr determinar la finalizacin del programa de la Gua de
Atencin en rehabilitacin vocacional/profesional.
A continuacin se describirn los pasos necesarios para el
desarrollo del proceso de intervencin.
83
Ibd., p. 62
74
RESPONSABLES:
La construccin y el planteamiento de objetivos, es una
actividad de competencia del profesional en Terapia
Ocupacional. Pero al momento de plantearlos, tendr en
cuenta los intereses que el paciente le informe. El profesional al
establecer los objetivos, enfocara la seleccin de los marcos de
referencia y/o modelos para la intervencin de la persona.
PROCEDIMIENTO
Para la construccin de los objetivos, el profesional debe tener
en cuenta lo siguiente:
-
75
DESCRIPCIN
Un modelo es la representacin del quehacer de una profesin,
presenta ideas o teoras y define la profesin y el rol del
profesional a parte de los valores y las creencias de la disciplina,
ensamblando teora y prctica para definir la accin
apropiada.
Los Marcos de Referencia son enfoques de sustento terico y su
intencin, es un cuerpo de conocimiento organizado,
compuesto por teoras y hallazgos, que constituyen las bases
conceptuales de un aspecto especifico de la prctica
profesional. 84
Los componentes jerrquicos que tiene un marco de referencia
son:
76
84
77
M.A.R. del
Neurodesarrollo o
neurofisiolgico.
M.R. Biomecnico
AUTOR
Autor: Bobath, Kabat, Brunstorm y Rood.
1940
Retomado en:
- Terapia
ocupacional
en
Discapacitados Fsicos - Teora y
Prctica. Begoa Polonio Lpez.
Editorial
medica
panamericana.2004.
Autor: Dutton Rebecca. 1998
Retomado en:
- Terapia
ocupacional
en
Discapacitados Fsicos - Teora y
Prctica. Begoa Polonio Lpez.
PEAS, TORRES y GMEZ. La ocupacin como Factor de Inclusin y Calidad de Vida de Poblacin
Vulnerable. Secretara Distrital de Integracin Social. 2008. 15p
86
78
M.R. Rehabilitador
Adaptacin
ocupacional, un
marco de referencia
integrador.
M.R. Perceptivo
Cognitivo
(Disfunciones fsicas
que se acompaan
de trastornos que
afectan esta esfera)
Modelo de la
Ocupacin Humana
Editorial
medica
panamericana.2004.
Autor: Dutton, Levy y Simon. 1998
Retomado en:
- Terapia
ocupacional
en
Discapacitados Fsicos - Teora y
Prctica. Begoa Polonio Lpez.
Editorial medica panamericana.
2004.
Autor: Sally Schultz y Janette Schkade
1992.
Retomado en:
- Tendencias
Conceptuales
y
Prcticas de la Rehabilitacin
Profesional y la Participacin del
Terapeuta Ocupacional. (Archila
Lina, Fajardo Alejandra, Naizaque
Libia. Trabajo de Grado. 2008.)
Autor: Willard And Spackman 8 Edicin
Retomado en:
- Terapia
ocupacional
en
Discapacitados Fsicos - Teora y
Prctica. Begoa Polonio Lpez.
Editorial medica panamericana.
2004.
Autor: Gary Kielhofner. 1994.
Retomado en:
- Aproximacin Terica y Conceptual
del
quehacer
del
Terapeuta
Ocupacional
en
Orientacin
Ocupacional.
(Acero
Astrid,
Ramrez Yudy, Trabajo de Grado.
79
2009.)
Tendencias
Conceptuales
y
Prcticas de la Rehabilitacin
Profesional y la Participacin del
Terapeuta Ocupacional. (Archila
Lina, Fajardo Alejandra, Naizaque
Libia, Trabajo de Grado. 2008.)
Autor: Trujillo, lvarez, Torres y Zapata.
1992.
Retomado en:
-
Modelo del
desempeo
ocupacional y
realizacin humana
Tendencias
Conceptuales
y
Prcticas de la Rehabilitacin
Profesional y la Participacin del
Terapeuta Ocupacional. (Archila
Lina, Fajardo Alejandra, Naizaque
Libia, Trabajo de Grado 2008.)
Terapia
ocupacional
en
Discapacitados Fsicos - Teoria y
Prctica. Begoa Polonio Lpez.
Editorial
medica
panamericana.2004.
Autor: Dunn, Brown y McGuigan, 1994.
Retomado en:
- Tendencias
Conceptuales
y
-
Modelo ecolgico o
ecologa del
desempeo
80
humano.
Modelo conceptual
colombiano de
discapacidad e
inclusin social
Modelo de
competencias
laborales
Modelo canadiense
de desempeo
ocupacional
(prctica centrada
en el cliente)
Modelo de
funcionamiento
ocupacional.
Prcticas de la Rehabilitacin
Profesional y la Participacin del
Terapeuta Ocupacional. (Archila
Lina, Fajardo Alejandra, Naizaque
Libia, Trabajo de Grado. 2008.)
Autor: Cuervo, Perez y Trujillo 2008
Retomado en:
- Autogestin a partir del dilema de
la
diferencia
en
Terapia
Ocupacional. Giraldo, Olarte, Vera.
2008.
Autor:
Retomado en:
La Ocupacin como Factor de Inclusin y
Calidad
de
Vida
de
Poblacin
Vulnerable. Peas O, Torres M, Gmez A.
Secretara Distrital de Integracin social.
2008.
Autor: 1997
Retomado en:
- Terapia
ocupacional
en
Discapacitados Fsicos - Teora y
Prctica. Begoa Polonio Lpez.
Editorial medica panamericana.
2004.
Autor: Trombly 1997
Retomado en:
- Tendencias
Conceptuales
y
Prcticas de la Rehabilitacin
Profesional y la Participacin del
Terapeuta Ocupacional. (Archila
81
Terapia
ocupacional
en
Discapacitados Fsicos - Teora y
Prctica. Begoa Polonio Lpez.
Editorial medica panamericana.
2004.
82
Volicin
Habituacin
Ejecucin
83
POLONIO LPEZ, Begoa. DURANTE, Pilar y NOYA, Blanca. Conceptos Fundamentales de Terapia
Ocupacional. Madrid Espaa. Editorial Mdica Panamericana. 2001. p.100.
88 Ibd., 5p.
87
84
El desempeo ocupacional:
Los procesos humanos
Los procesos ocupacionales
Los subdominios conceptuales
El contexto
85
90CUERVO,
87
88
MARCOS DE REFRENCIA
Dentro de los marcos de referencia propios de la Terapia
Ocupacional, se encuentran sustentados y son usados como
gua en el desarrollo de investigaciones de orientacin
vocacional92.
7.2.4 Marco de referencia de rehabilitacin
Bsicamente este marco ensea al paciente a compensar los
dficits que no se pueden remediar. La persona puede a travs
de compensaciones recuperar su independencia, empleando la
motivacin para la autonoma, sin separarla de la volicin y de
la habituacin, ya que sta, est influenciada por los valores, los
roles futuros y un nuevo sentido de propsito; tampoco puede
separarse la motivacin del ambiente, ya que aspectos de ste
influencian dicha motivacin, factores como lo econmico, las
demandas ambientales y la familia.
Este marco tiene en cuenta que la autonoma puede ser posible
con un mnimo de destrezas, tanto emocionales como
cognitivas. Trabaja un razonamiento clnico, mediante una
jerarqua que; identifica:
-
92ARCHILA,
89
Ocupacional:
Un
Marco
de
Referencia
90
91
7.3 PRECAUCIONES
DESCRIPCIN
Las precauciones son l como, orientan al Terapeuta
Ocupacional en la realizacin de su intervencin con reserva y
cautela para evitar o prevenir los inconvenientes, dificultades o
daos que pueden temerse94, el objetivo de estas, es tener en
cuenta situaciones inherentes a la persona o al ambiente que
92
94Real
Academia Espaola. Diccionario de la Lengua Espaola. [En Lnea]. Vigsima Segunda Edicin.
[Citado
el
24
de
Noviembre
del
2009].
Disponible
en
Internet:
http://buscon.rae.es/draeI/SrvltConsulta?TIPO_BUS=3&LEMA=precaucion
el
Terapeuta
93
7.4 RECOMENDACIONES
DESCRIPCIN
Las recomendaciones son propuestas formuladas para
promover, facilitar o apoyar los cambios previstos en el
desempeo ocupacional y, por tanto, en la calidad de la vida
de la persona.95
RESPONSABLES
Para la construccin de las recomendaciones, el Terapeuta
Ocupacional es el nico responsable de plantearlas, en base a
la seleccin de los modelos y marcos de referencia para
sustentar la intervencin a realizar por parte del profesional en la
intervencin, es una funcin exclusiva de la competencia del
profesional de Terapia Ocupacional.
PROCEDIMIENTO
Al plantear las recomendaciones, los Terapeutas Ocupacionales
deben tener en cuenta:
-
Enunciarse
en
trminos
concisos,
correspondientes al caso particular.
precisos
95
PROCESO DE INTERVENCIN
OBJETIVOS DE INTERVENCIN
ENFOQUE TERAPUTICO
Modelos
Marcos de Referencia
PRECAUCIONES
Segn Intervencin
RECOMENDACIONES
95
BIBLIOGRAFA
96
97
de
Medicina,
WWW.ALCALDIABOGOTA.GOV.CO
WWW.AIDSINFONET.ORG
WWW.CALI.GOV.CO
WWW.CLINICADAM.COM
WWW.DANE.GOV.CO
WWW.DISABILITYWORLD.ORG
WWW.ERGONAUTAS.UPV.ES
WWW.FOROSWEBGRATIS.COM
WWW.MINPROTECCIONSOCIAL.GOV.CO
WWW.MONOGRAFAS.COM
WWW.NLM.NIH.GOV
WWW.PRESIDENCIA.GOV.CO
WWW.RAE.ES
WWW.REVISTATOG.COM
WWW.SCCOT.ORG.CO
WWW.SIE.ES
WWW.TERAPIA-OCUPACIONAL.COM/ARTICULOS.
WWW.UDEC.CL
WWW.WIKIPEDIA.ORG
WWW.DIALNET.UNIRIOJA.ES
98
ANTIOQUIA
ATLANTICO
BOGOT
Nombre
Unidad de Atencin Integral
Secretaria Departamental de Salud del Amazonas
Amigos de los Limitados Fsicos
Asociacin Amigos de los Limitados Fsicos
Asociacin de discapacitados de Bello Existir
Centro de Capacitacin Ocupacional Santa Mara Micaela
Comit Regional de Rehabilitacin de Antioquia
CONFUTURO
Corporacin Nuevo Amanecer
Corporacin Instituto de Capacitacin los lamos. INCLA
Fundacin Hogar Perpetuo Socorro
Fundacin para el Bienestar Humano
Fundacin Procivismo y Desarrollo Social de Antioquia
Compaa de la Amricas.
Fundacin Renovacin por Colombia
Hogar del Desvalido
Hogares Claret
Hogar de Lustra Botas
Instituto de los Seguros Sociales
Rehabilitamos Ltda.
Fundacin te Necesito.
Hogares Crea Central
Hogares Crea la Finca CREA
Hogares Crea Ricardo Gonzlez Ripoll CREA
Instituto de Rehabilitacin Fundacin Humboldt
Instituto de Rehabilitacin Issa Abuchaibe
Secretaria de Salud del Atlntico
Unidad Local de Salud Puerto Colombia
A.R.P. COLMENA Amparo Puyo Terapeuta Ocupacional
Regional
Abilitoys Imelda Campos Gerente Administrativa
Accin y Mercadeo Carlos Alberto Botero Toro Gerente
Agencia Colombiana De Cooperacin Internacional.
ACCI.
Antonia Maria de Oviedo
Asociacin Colombiana de Terapia Ocupacional.ACTO.
Asociacin de Discapacitados y Parapljicos de Soacha
ASODISPAR.
Asociacin de Trabajo Interdisciplinario A.T.I.
CAMI 2 El Carmen
Centro Colombiano de Solidaridad
Centro Nacional de Rehabilitacin Teletn CNR
Centro Pastoral Familia para Amrica Latina CENPAFAL
Compaeros de las Amricas
Cooperativa de Produccin y Servicios de Especialistas
PROMADIN
Escuela de Trabajo el Redentor
Fundacin Caminando Juntos
Fundacin de Discapacitados Fsicos de la Polica Nacional
Fundacin Existir
Fundacin Neo-Humanista.
Fundacin PROMETEO
BOLIVAR
BOYAC
CALDAS
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCO
CORDOBA
CUNDINAMARCA
GUAINA
GUAVIARE
HUILA
MAGDALENA
NARIO
NORTE DE
SANTANDER
QUINDO
RISARALDA
SAN ANDRS
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE
Betshalom IPS EU
Centro de Proteccin, Orientacin y Capacitacin de
Menores. CEPOC
Centro de Rehabilitacin y Diagnostico Fernando Troconis
Fundacin Cristiana Revivir
Secretaria de Desarrollo de la Salud del Magdalena
Asociacin de Minusvlidos Nariense Asominar
Instituto Santo ngel
Asociacin Nortesantandereana del Minusvlido.
ASNORMIN
Centro de Limitados Neuromusculares y Ortopdicos
Centro de Rehabilitacin del Norte de Santander
Centro Simn Bolvar
Escuela Urbana Integrada San Jos
Casa Hogar Cecilia de la Fuente de Lleras
Fundacin Revivir
Instituto de Seguros Sociales
Instituto Seccional de Salud del Quindo
Asociacin de Discapacitados en Marcha. ASODIMAR
Lzaro Nichols
Marceliano Ossa
Centro de Atencin Orange Hill
Asociacin de Discapacitados de Piedecuesta
ASODISPIE
Asociacin de Discapacitados de Santander. ADISAN
Discapacitados de Florida Blanca Asociados. DIFA
Fundacin de Amigos de los Nios Discapacitados para su
Integracin a la comunidad. FANDIC
Fundacin Feneayuda Bucaramanga FENEAYUDA
Instituto de Adaptacin Laboral. IDEALES
Instituto Montessori
Instituto San Jos
Secretaria Departamental de Salud de Santander
Centro de Rehabilitacin Vida Diferente. CEREVIDI
Concentracin Escuela Simn Araujo
Escuela Anexa Normal Nacional
Escuela Club de Leones Sincelejo
Asociacin de Personas Impedidas de Mariquita.
ASOPIMAT
Asociacin Tolimense de Discapacitados. ASTOLDI
Centro de Promocin Luis A. Rengifo
Comit Accin Social del Departamento del Tolima
Convivir Fundacin Ecolgica
Instituto de Ayuda al Lisiado. IDEAL
Instituto Seguros Sociales
Asociacin Casa del Discapacitado Fsico de la Comuna 16
de Cali. ACDF
Asociacin Casa del Discapacitado Fsico. SENDEROS
PARA UN MEJOR MAANA
Asociacin de Discapacitados Fsicos de Palmira
Pro Rehabilitacin Laboral. TE AYUDAMOS
Asociacin de Personas con Discapacidad Fsica los
Diamantes Comuna 15. APEFID
Asociacin del Limitados Fsico el Porvenir
Casa Hernando Ospina
Club Deportivo Renacer
Club la Gran Alternativa
Cooperativa de Limitados Fsicos de Cali. COOLFICALI
ANEXO 1
FORMATO DE REMISION A TERAPIA OCUPACIONAL
ANEXO 2
ENTREVISTA INICIAL OPHI -II MODELO DE LA OCUPACION HUMANA
ANEXO 3
ANEXO 4
VALORACION MUSCULAR
ANEXO 5
EVALUACION DE AMPLITUD ARTICULAR
ANEXO 6
VALORACION MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL
ANEXO 7
TEST DE AVD
ANEXO 8
ANEXO 9
ANEXO 10
ANEXO 11
ANEXO 12
ANEXO 13
ANEXO 14
ANEXO 15
ANEXO 16