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ESTERILIZACION EN
QUIROFANO DE
OFTALMOLOGIA
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M Angosto Lama Ochoa de Retana
Mster en Enfermera Oftalmolgica
Bilbao, 2012.
INDICE
1. Introduccin....2 pg.
2. Conceptos generales...3 pg.
3. Limpieza y desinfeccin de superficies.....4 pg.
4. Normas personal de quirfano6 pg.
5. Limpieza y mantenimiento del instrumental.7 pg.
6. Mtodos de esterilizacin en oftalmologa..11 pg.
7. Control de la esterilizacin.....13 pg.
8. Indicadores del proceso de esterilizacin..14 pg.
9. Diagnsticos de enfermera en esterilizacin17 pg.
1.- INTRODUCCION
En la oftalmologa el espacio destinado a la ciruga debe cumplir todos los
requisitos de cualquier rea quirrgica, eso supone que ser una zona de acceso
limitado y aquellas personas que entran en el rea deben conocer y respetar las
normas de asepsia quirrgica.
La enfermera juega un papel muy importante (incluso bsico) en la prevencin
de las infecciones. La enfermera debe conocer el tratamiento adecuado de cada
material, controlando y validando los diversos procesos de limpieza, desinfeccin y
esterilizacin, para la deteccin precoz de posibles fallos manuales o mecnicos y
garantizar de esta forma la calidad total del proceso.
En un quirfano de oftalmologa es necesario que todo producto y material
usado para el tratamiento de los pacientes sea absolutamente seguro en su uso ya que
el riesgo de contagio de enfermedades y de infeccin debe mantenerse lo ms bajo
posible. La limpieza, la descontaminacin y la esterilizacin son mtodos
imprescindibles para cualquier quirfano.
En el ambiente se suspenden partculas de polvo, escamas de piel, gotas
respiratorias, por lo que el nivel microbiano del aire en quirfano est relacionado con
el nmero de personas que circulan por el rea, este deber reducirse a las
imprescindibles, sobre todo durante la ciruga y circular lo ms alejados posible de las
reas estriles, si no se forma parte de ellas.
Pero hay una serie de particularidades que hacen que los procesos de
esterilizacin en oftalmologa adquieran gran importancia:
-
Los tejidos oculares son muy sensibles y por tanto muy susceptibles a la
manipulacin y al contacto con sustancias potencialmente irritantes, como por
ejemplo, los productos de limpieza.
Para la limpieza del suelo siempre de arriba abajo y de dentro hacia fuera y en
zig-zag con agua y aldehdos, moviendo el mobiliario: aparatos, pie de
sueroetc. Se aconseja la utilizacin del doble cubo: uno para la solucin de
detergente ms desinfectante y otro para el aclarado. El recambio de la
solucin empleada para la limpieza ha de hacerse con frecuencia.
Prestar especial atencin a aquellas superficies que estn expuestas con mayor
frecuencia al contacto de manos: picaportes, interruptores, pasamanos,
lavabos.
Nadie debe salir del rea quirrgica con el pijama de quirfano, si se hace por
una emergencia se deber cambiar al volver a entrar en quirfano. El cambio de
ropa de trabajo deber realizarse cuantas veces sea necesario a lo largo de la
jornada laboral.
Calzas: exclusivas del rea quirrgica, se cambiarn cuando estn mojadas y/o
al salir de dicha zona.
Limpieza mecnica
Mediante lavadoras mecnicas de instrumental. Si la mquina no tiene sistema
de secado se har manualmente. Debido a la alta carga microbiana con la que llega el
instrumental este mtodo mecnico sera el mtodo de eleccin para evitar
contaminacin del personal.
Limpieza ultrasnica: el "cepillo" microscpico
Para una adecuada limpieza, la accin mecnica es esencial, para as romper la
capa de suciedad y por tanto permitir que el agente limpiador penetre sobre la
superficie sucia, la descomponga en pequeas partculas y provoque su suspensin en
agua. La limpieza normal mediante cepillos, esponjas.. etc, no es capaz de alcanzar
totalmente todas las superficies. Por ultrasonidos, el agua es agitada a velocidades por
encima de la del sonido. Se trata de una especie de cepillado a una velocidad superior
que las vibraciones sonoras. La ventaja principal de su accin limpiadora es que el agua
tratada de esta manera puede alcanzar cualquier zona del instrumental. Pautas para la
limpieza por ultrasonidos
-
Asegrese que la cubeta con agua no contiene gases. Cualquier gas en el agua
reducira la cavitacin y por tanto, el efecto limpiador. Por tanto, utilice agua
caliente, preferiblemente sobre los 40C. Esta temperatura estimular la no
aparicin de gases, y mejorar los efectos limpiadores. Sin embargo, esta agua
no debera superar los 60C para prevenir la coagulacin; si es necesario, aada
un detergente adecuado que prevenga la coagulacin de las protenas.
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Perxido de Hidrgeno
Rpido
Econmico
No txico
Oxido de Etileno
Material termosensible
Alta penetracin
Slo material
termorresistente.
No difunde para grasas,
polvo ni vaselina
Requiere ventilacin
Txico
Ciclos largos
Embalaje especial
No lquidos, ropa o
celulosa
Bajo poder de
penetracin
No lquidos, celulosa o
derivado
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PRIONES
ESPORAS BACTERIANAS
MICOBACTERIAS
VIRUS NO LIPDICOS
HONGOS
FORMAS VEGETATIVAS
BACTERIANAS
VIRUS LIPDICOS:
.- Citomegalovirus
.- Virus hepatitis B
.- Virus inmunodeficiencia humana
.- Virus herpes simple
+ Resistencia
- Resistencia
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3-CONTROLES BIOLOGICOS:
Son dispositivos inoculados con esporas de microrganismos muy resistentes a la
esterilizacin. Suelen emplearse esporas de Bacillus subtilis (con calor seco y xido de
etileno ) y Bacillus stearothermophilus (con calor hmedo)
Son imprescindibles para garantizar la esterilizacin.
4-CONTROLES QUIMICOS:
Son dispositivos que contienen reactivos qumicos, en los cuales, tras el
contacto con el agente esterilizante y dentro de un parmetro estandarizado de
tiempo, temperatura y humedad, se produce un cambio de coloracin
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PRINCIPIOS
Fsicos
Qumicos
Biolgicos
MECANISMO
Registro mecnico de los
distintos parmetros
que intervienen en cada
sistema de esterilizacin
Son dispositivos sensibles a
los
parmetros
de
esterilizacin
,
que
cambian de color cuando
se cumplen los parmetros
que controlan
Dispositivos
inoculados
con
esporas
de
microrganismos
especialmente resistentes
a los diferentes agentes de
esterilizacin
MONITORES
Temperatura,
presin, niveles de
gases, eliminacin de aire
Cintas,
etiquetas, integradores.
.- Bacillus
Stearothermophillus
para Vapor
.- Bacillus Subtilis
para Oxido de Etileno
*CONTROL DE PRIONES
Los priones son resistentes a mltiples procedimientos de inactivacin y
desinfeccin: calor seco, ultrasonidos, rayos ultravioleta, radiaciones ionizantes,
alcoholes, formaldehdo, glutaraldehido, xido de etileno, perxido de hidrgeno,
derivados fenlicos e incluso la esterilizacin en autoclave de vapor utilizada
habitualmente para ciclos de textil o instrumental.
Cualquier material reutilizable que se haya usado en estos pacientes y
especialmente el instrumental mdico quirrgico que haya estado en contacto con
rganos o tejidos requiere un cuidado, manejo y tratamiento posterior especial.
No utilizar detergentes que contengan aldehidos (glutaraldehidos,
formaldehidos, formol etc) ya que estn formalmente contraindicados por que
facilitan una accin protectora frente al resto de los procedimientos a utilizar con
posterioridad.
Las recomendaciones para la esterilizacin de los priones sera:
-
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9.- BIBLIOGRAFA
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