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RESPIRATORIA
Vicent Modesto i Alapont
UCIP-Rea H. Infantil La Fe
(Valncia)
Repasaremos:
Las
ESTTICA:
Propiedades ELSTICAS
del alveolo y la caja torcica
ESTTICA:
Positivas:
RETRACCIN
Patm
PULMN SANO
Negativas:
EXPANSIN
ESTTICA:
Patm
Experimento 1:
Experimento 1:
Experimento 2:
ESTTICA:
Moraleja (I):
El pulmn no cambia de volumen
con la presin alveolar
El pulmn cambia de
volumen, cuando
cambia la PTP
Experimento 3:
Tomamos aire hasta PTP = +10 cm H2O
Hacemos Valsalva (comprimimos el aire de
nuestros pulmones contra una glotis cerrada)
hasta que nuestra Palv sube a + 50 cm H2O
Cual es nuestra Ppl?
Experimento 3:
Tomamos aire hasta PTP = +10 cm H2O
Hacemos Valsalva (comprimimos el aire de
nuestros pulmones contra una glotis cerrada)
hasta que nuestra Palv sube a + 50 cm H2O
Nuestra Ppl = + 40 cm H2O
Experimento 4:
Exhalamos aire hasta CRF
Mantenemos glotis abierta
Ppl = - 5 cm H2O (B. esof.)
Cual es PTP?
EXAMEN:
Patm = 0
Examen:
Palv = + 5 cmH2O
PEEP!
Volumen
VR
PTP
+3
Palv
0
Ppl
-3
-4
-7
Volumen
VR
CRF
PTP
+3
+5
Palv
0
Ppl
-3
-4
-7
-5
Volumen
VR
CRF
PTP
+3
+5
Palv
0
Ppl
-3
-4
-7
-5
+5
Volumen
VR
CRF
PTP
+3
+5
Palv
0
Ppl
-3
-4
-7
-5
+5
+ 10
+ 5 (DP)
Volumen
VR
CRF
PTP
+3
+5
Palv
0
Ppl
-3
-4
-7
-5
+5
+ 10
+ 5 (DP)
El pulmn cambia de
volumen, slo cuando
cambia la PTP
CPT
PTP = + 30 cmH2O
El pulmn
siempre
tiende al
colapso
ESTTICA:
C = V / P
A volmenes altos,
el pulmn es
menos compliante
Positivas:
RETRACCIN
Patm
Negativas:
EXPANSIN
Exhalar a VRes
Exhalar a CRF
Glotis cerrada
Relajar
Relajar Diafragma
Glotis cerrada;
EXAMEN:
Aguja
gorda
Patm= 0
PTP = 0 PTC = 0
Patm = 0
Volumen de
Reposo
FRC
ADULTS
= Rest
Volume
Rest
Volume
Cierre
gltico
espiratorio
Contraccin
diafragmtica
mesoespiratoria
APNEA
FRC
FRC
FRC
Mantenida
activamente
ESTTICA:
Moraleja (II):
Volutrauma (no barotrauma): Ventilaremos
siempre desde el eje de volmenes:
DINMICA:
El FLUJO a travs
de la va area
Musculatura
respiratoria
EN REPOSO
PTP
PTC
pero
inicialmente
no hay cambio
de volumen
Se inicia la
contraccin
muscular
PTP
1. Entra el aire
2. Gana
volumen
3. Sube PTP
PTP
1. Contraccin
musc. mx.
2. PTP mxima
3. Glotis abierta
PTP
PTP
1. No actividad
muscular (Ppl > 0)
2. PTP mxima
3. Palv > 0 brusco
4. Sale el aire
Musculatura
respiratoria
EN REPOSO
Apnea
preinspiratoria
PTP
PTC
DINMICA:
Moraleja (III):
EXAMEN:
EXAMEN:
DINMICA:
Flujo = V / tpo
Flujo = P / R
DINMICA:
R = P / Flujo
25
20
15
10
PTP
FRACASO
RESPIRATORIO
-5
- 10
- 15
- 20
25
25
20
15
10
PS
Slo durante la
INSPIRACIN, mientras l
genera Ppl = 7 cm H2O,.
LE PONEMOS
EXTERNAMENTE Palv > 0
Presin Soporte!
-5
- 10
- 15
- 20
25
PTP
EL PROCESO
COMPLETO
(la entrega del volumen de aire):
La constante de tiempo
CTE de TIEMPO ()
(Res/Elast)
El proceso completo
(entrega del
volumen) se
desarrolla
exponencialmente
Ecuacin de
MOVIMIENTO
Flujo = P/Resis
Compl = V/P
=C*R
VN = 015 seg
. o no sacado)!!
Aos luz.
CTE de TIEMPO:
Moraleja (IV):
La CONSTANTE de TIEMPO
es el principal parmetro
para reflejar la fisiologa del
proceso de la respiracin
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