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Cuaderno de Prcticas de
Laboratorio de Bioinstrumentacin III
Para la carrera de Ingeniera Biomdica en la UPIBI
De acuerdo al Plan de Estudios del 2009
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Contenido
Introduccin 2
Prctica 1
ESTIMULADOR ANALGSICO ...................................................................... 4
Prctica 2
SIMULADOR DE ECG...... 14
Prctica 3
MARCAPASOS POR INHIBICIN
MARCAPASOS VENTRICULAR EXCITATORIO........................................... 20
Prctica 4
BOMBA DE CIRCULACIN
CONTROL DE FLUJO PARA
BOMBA PERISTLTICA. 32
Prctica 5
DESFIBRILADOR CARDIACO
DE DESCARGA CAPACITIVA
DE ONDA SENOIDAL AMORTIGUADA
CON CARDIOVERSIN .. 42
Prctica 6
ELECTROCAUTERIO MONOPOLAR. 57
Prctica 7
TRANSMISIN ULTRASONICA
DETECTAR EL PULSO O LATIDO CAROTDEO
CON UN MICROFONO DE CRISTAL PIEZOELCTRICO ..................................... 67
Prctica 8
RESPIRADORES Y VENTILADORES
MEDICION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA
HACIENDO USO DE UN TERMISTOR..76
Conclusiones. 80
Bibliografa81
Anexos ... 83
Plan de Estudios de la carrera de Ingeniera Biomdica UPIBI-IPN
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INTRODUCCIN
El presente cuaderno de prcticas de laboratorio, est apegado al programa de estudios
de la Unidad de Aprendizaje de Bioinstrumentacin III, materia de tipo terico prctico
del sptimo semestre que forma parte del plan de estudios de la carrera de Ingeniera
Biomdica que se imparte en la UPIBI, por ser alumnos de ltimos semestres se supone
que cuentan con bases slidas de electrnica, sistemas analgicos y sistemas digitales
pues previamente han cursado y aprobado estas materias correspondientes del plan de
estudios por tal motivo, se trabaja mucho en base a los diagramas a bloques de los equipos
mdicos dejando libertad al alumno sobre la seleccin de los C.I. necesarios para
desarrollar la prctica, siempre y cuando logren el objetivo esperado.
Este cuaderno de prcticas se ha convertido en una excelente herramienta didctica para
orientar a los alumnos de la carrera de Ingeniera Biomdica dentro de la escuela ya que
les permite integrar los conocimientos y fundamentos tericos de los instrumentos
mdicos y los transductores para desarrollar sus habilidades prcticas al trabajar en el
diseo de prototipos sencillos con fines didcticos de instrumentos biomdicos, su
mantenimiento y calibracin. Se tratan aplicaciones de la electrnica al campo de la
instrumentacin mdica, cada una de las prcticas presentadas dentro de este cuaderno de
fue seleccionada y adaptada para su uso seguro dentro del laboratorio de
Bioinstrumentacin III, cada una cuenta con fundamentos tericos slidos de respaldo
que sirven de apoyo para la integracin del conocimiento del alumno, en muchas de las
prcticas se requiri adems de que el alumno hiciese adaptaciones y modificaciones para
el uso mdico de transductores y servomecanismos conseguidos comercialmente en el
mercado de la electrnica. En este manual es interesante adems , las etapas analgicas
y las de acoplo analgico digital, y en la etapa digital los alumnos cuentan con la libertad
de utilizar una gran variedad de dispositivos electrnicos Timers, circuitos TTL, CMOS
(hardware digital), PLA y PLDs (dispositivos lgicos programables o hardware con
software digital), microcontroladores PICs o microprocesadores
o computadoras
personales, en el caso de estos ltimos se deber de incluir el programa desarrollado
adems del diagrama electrnico y de cableado de sus circuitos y los mtodos de acople a la
computadora a travs del dispositivo que se adapta al puerto de entrada RS232 o USB.
Para facilitar el cableado correcto de sus prcticas, el alumno deber contar con las hojas
de especificaciones tcnicas de los C.I. utilizados en el desarrollo de su prctica.
El profesor al entregar la prctica, aporta algunas ideas acerca del diseo pero aclara a los
alumnos que ellos tienen libertad de utilizar los C.I. que ellos deseen de acuerdo a su
presupuesto, conocimientos y materiales de trabajo disponibles, siempre y cuando
documenten de forma adecuada su trabajo y logren el objetivo planteado y los resultados
esperados. La duracin de cada una de las prcticas es de 2 a 3 sesiones de laboratorio de
3 horas c/u, que se llevan a cabo de forma semanal y el desarrollo de c/u de ellas requiere
de trabajo previo de los alumnos en cuanto a la investigacin terica y el desarrollo y
clculos del diseo que presentar en el laboratorio, el laboratorio cuenta con
osciloscopio, fuentes y generadores de funciones. El equipo presentar su diseo en socket
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experimental (protoboard) y en los casos en que sea necesario pasar el diseo a circuito
impreso. Los alumnos traern los transductores o harn adaptacin de transductores
electrnicos para su uso mdico. El trabajo de cada una de las prcticas se realiza en
equipos de mximo 3 o 4 personas c/u.
Una vez realizada cada una de las prcticas y presentada funcionando a los profesores, el
equipo tendr la obligacin de entregar un reporte escrito de la misma, que deber tener
Objetivo, fundamentacin terica (desarrollada por los alumnos en base a la introduccin
de cada prctica dada por el profesor y a su investigacin propia), metodologa de trabajo,
resultados obtenidos, anlisis de los resultados, conclusiones y bibliografa. Se califica
tanto la funcionalidad como la asistencia, participacin y el reporte escrito de forma
individual y colectiva.
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100 V
-30 V
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Introduccin
El temor de la cultura occidental hacia las agujas y las posibilidades de la
electrnica favorecieron el desarrollo de lo que hoy conocemos como
electroestimulacin. Esta nueva tcnica utiliza impulsos elctricos controlados (en
lugar de agujas) que dice servir para paliar dolores, tonificar y fortalecer msculos
y para liberar los reductores naturales del dolor y la inflamacin. La
electroestimulacin viene emplendose, desde hace mucho tiempo, por algunas
personas que creen que puede ayudar en rehabilitacin, en las patologas
musculares ms comunes, dicen que previene la atrofia muscular, que relaja las
contracturas y que ayuda al aumento de la fuerza para la estabilidad articular, entre
otras cosas.
La estimulacin elctrica con electrodos de superficie a travs de la piel
mediante equipos porttiles viene aplicndose con xito en la medicina tradicional
desde hace muchos aos para el tratamiento del dolor (TENS) y la recuperacin
muscular (EMS).
A diario nos enfrentamos con situaciones cargadas de ansiedad, tensin y
nerviosismos que nos agotan fsicamente y que hasta pueden provocarnos
pequeas lesiones orgnicas que, cuando las advertimos, ya se han declarado y
requieren de una atencin mdica especializada. Y son muchos los que creen que
con el uso de un electroestimulador, como el que se presenta a continuacin, se
podr disfrutar de una relajacin que, con el tiempo, se transformar en un mejor
rendimiento fsico diario y en una ayuda para gozar de una vida ms plena.
Descripcin del circuito electrnico
La energa necesaria para hacer funcionar el equipo se obtiene a partir de 4 bateras
doble A (AA). El diseo se basa en un circuito integrado 556 (dos 555 en un mismo
encapsulado) donde uno de ellos trabaja a una baja frecuencia de entre 2 Hz y 100
Hz, y su rgimen de trabajo es ajustado por P1. El otro oscilador lo hace a una
frecuencia mayor, que es la necesaria para generar la conmutacin a travs de T1 y
as obtener la elevacin de tensin en la salida.
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descartables
cualquier
Enfermedades graves
Fiebre superior a 38
Enfermedades infecciosas
Cncer
Embarazo
Enfermedades cardacas
Tumores en el aparato digestivo
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Dolores de Cabeza
Problemas graves en las articulaciones
Pacientes que deban hacer reposo
Pacientes considerados por el fisioterapeuta profesional no aptos para el uso
de electroestimuladores.
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10K
maximo
se
tienen
pulsos
mas
fuertes)
R3______________2K2
1/4W
Resistor
R4____________100R
1/4W
Resistor
C1____________100nF
63V
Polyester
Capacitor
C2____________100F
25V
Electrolytic
Capacitor
D1______________LED
Red
.
D2___________1N4007
1000V
1A
Diodo
Q1,Q2_________BC327
45V
800mA
PNP
Transistor
IC1____________555
Timer
IC
T1_____________220V
Primario,
12V
Secondario
3
voltos
transformadorrmer
SW1____________SPST
Switch
(viene
con
P1)
B1_____________3V Bateria (2 pilas 1.5V AA or AAA en serie)
Aqui hay otra variante , sin utilizar transformadores de voltaje solo un
transformador de salida de audio es decir el transformador que adapta la
salida de los transistores a las bocinas en un amplificador de audio
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Resultados
obtenidos.
Vpp
Voltaje mnimo
1.8V
Voltaje mximo
50V
Voltaje en pilas
5.15V
Corriente
214mA
mxima
Corriente
5mA
mnima
Transformador
12V-500mA
Frecuencia
3.44Hz
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Las pruebas de funcionalidad se dan en cuanto al armado del circuito, la verificacin del
funcionamiento correcto con la ayuda del osciloscopio y multmetros, y la prueba del
circuito colocando dos electrodos de Ag/AgCl tipo ECG desechables en la posicin
apropiada en un msculo flexor Biceps o radial de la extremidad superior que se colocar
en postura relajada, y realizando la conexin de las salidas del equipo con caimanes, el
alumno que lo pruebe estar con los ojos cubiertos y lo que se verificar es el logro de la
contraccin involuntaria del msculo Biceps o los dedos ndice y pulgar de la mano en el
caso de que los electrodos estn colocados en el msculo radial.
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SIMULADOR DE ECG
Objetivo General: disear un simulador de seal de ECG con chips y circuitos
electrnicos discretos como diodos, transistores, opams, resistencias y capacitores .
Objetivo particular: Crear un dispositivo simulador de seal ECG funcional, esta seal
servir de base para desarrollar posteriormente prcticas de instrumentacin biomdica
como un marcapasos por inhibicin, y para probar un desfibrilador con cardioversin este
simulador deber ser capaz de presentar seal ECG normal y con arritmias.
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Antecedentes Tericos
El origen del simulador se debe a sugerencias a travs de varios aos,de
participantes en talleres de interpretacin de arritmias cardacas. Numerosos
participantes notaron que usando un simulador con un monitor cardaco era una
manera muy efectiva de aprender las diferentes arritmias del corazn-una
experiencia muy similar a la realidad sin poner en riesgo la salud o la vida de
ningn paciente.
Aunque hay muchos centros hospitalarios que poseen simuladores, la mayora
del personal de enfermera y paramdicos no tienen acceso a estos costosos
equipos(simuladores entre $3000 y $5000 y los monitores entre $10000 y 20000
dlares).
La red ya tiene numerosos sitios que se dedican a ofertar mdulos de textos de
ECG. Recientemente , con la llegada de versiones avanzadas de Flash es que se ha
podido crear un simulador disponible en la red que rena ciertas condiciones:
rpida
descarga(menos
de
200
K
de
tamao)
interactividad
avanzada
sin
ficheros
de
gran
tamao
- utilizable en varias plataformas(Flash est disponible para Windows, Mac y Unix)
inclusin
de
sonido
y
animacin
con
ficheros
pequeos
- utilizacin de animacin antes de una descarga completa de la animacin
Estas ventajas junto con las innovaciones en hardware y software de navegadores
permiten la posibilidad de crear un simulador compacto y rpido de descargar
(menos de 95 K de tamao).
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Pero para mejorar la calidad del aprendizaje del ingeniero Biomdico en esta
seccin se propone el desarrollo de un simulador de seales de ECG con circuitos
electrnicos discretos el cual servir de base para que posteriormente diseen un
marcapasos, el simulador de seal ECG deber ser capaz de presentar la seal
normal y con al menos una arritmia cardiaca ventricular.
Se trata de un simulador de seal de electro-cardiograma (latidos del corazn. El
simulador debe ser, de preferencia, a base de diodos, transistores, arreglos de
resistencias y capacitores, amplificadores operacionales y dems elementos por el
estilo.
El perodo de la seal es de 0.64 ms y se puede dividir a base de monoestables en 3
de 0.08, 1 de 0.24 y 1 de 0.16ms, esto a base del 555 en el modo monoestable
usando el flanco de bajada.
Hay que convertir los pulsos cuadrados del 555 en las formas de onda necesarias
para formar la seal de ECG:
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Figura 2.8 Diseo de simulador ECG, formas de onda obtenidas en el osciloscopio por
el equipo de Laboratorio de Bioinstrumentacin III formado por Alcaraz Carranza
Karla Patricia, Carbajal Mrquez Eduardo, Castro Martnez Jorge Ulises y Garca
Martinez Jose Luis, Agosto/Diciembre 2011
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Introduccin terica
Un marcapasos es un aparato electrnico generador de impulsos que excitan artificial y
rtmicamente el corazn cuando los marcapasos naturales del corazn no pueden
mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. Adems estos dispositivos monitorizan la
actividad elctrica cardiaca espontnea, y segn su programacin desencadenan impulsos
elctricos o no.
Hyman fue el primero que estimul el corazn con un generador de impulsos externo
(que cargaba manualmente con una manivela) mediante unos cables transtorcicos hasta
el corazn, pero fue el Dr. Senning, en 1958, quien inici la estimulacin cardiaca con el
marcapasos tal como se entiende hoy da, con el generador de estmulos implantado dentro
del cuerpo. Las primeras pilas utilizadas fueron de nquel-cadmio, que sustituidas
posteriormente por las de mercurio-zinc y finalmente por las de litio, consiguindose un
tamao mucho ms pequeo
Otro paso muy importante fue la aparicin de los circuitos integrados en sustitucin de
los transistores, que adems de reducir el tamao han permitido la programacin del
marcapasos desde el exterior. Actualmente los marcapasos son muy sofisticados,
incluyendo un microprocesador, permitiendo medir y programar un gran nmero de
parmetros.
FISIOLOGA CARDIACA
El corazn tiene un marcapasos fisiolgico normal, el ndulo sinusal, situado en la pared
de la aurcula derecha, que genera impulsos elctricos de forma autnoma. Estos impulsos
se transmiten al nodo aurculoventricular y sistema de Purkinge, producindose la
despolarizacin de los ventrculos y la contraccin muscular de los mismos. Pero cuando
este sistema de conduccin no funciona bien, puede ser necesaria la colocacin de un
marcapasos artificial.
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(a)
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Conexin del
adaptador al
generador. En las
clavijas
(b)
D(I+D)
D(P+S)
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aos de edad. Se implanto en Francia por primera vez en 1970. Aunque estos marcapasos
tienen una tasa de supervivencia acumulada ms alta de entre todas las fuentes de energa
se ha limitado su uso. Los problemas principales son:
1. Posibles lesiones por radiaciones, tanto en el paciente como en otras personal
2. Posibilidad de contaminacin radioactiva si se rompieran las capsulas selladas
hermticamente.
Las bateras a base de Litio, son las que se utilizan hoy de forma general pareciendo ser
las de mas larga vida las de litio-sulfuro cuprico.
En el tema de proteccin de los circuitos se han probado diversas opciones finalmente la
triunfadora ha sido la carcasa de titanio por las siguientes cualidades durabilidad,
proteccin vs corrosin, menos riesgo de rechazo del paciente.
La conexin de los electrodos tambin se ha desarrollado con el tiempo para evitar fugas y
roturas de los mismos en las conexiones con el generador.
Figura 3.8 Algunos tipos de marcapasos y sus cubiertas para evitar rechazo, a
base de Epoxi, acero inoxidable y titanio. Iconografa: St. Jude Medical
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La seal de entrada por el amplificador de sensado llega al circuito lgico, compuesto por
osciladores, controlador y marcapasos, estando conectado el controlador al circuito de
comunicacin. El Circuito de comunicacin lleva un sistema de telemetra que le permite la
variacin a travs del mismo de los parmetros del marcapasos como puede apreciarse en
las figuras adjuntas.
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Figura 3.15 comparador polarizado con 5Vdc y tierra, que en su pata no inversora
tiene un voltaje de referencia que corresponde a de la amplitud total de la seal del
simulador ECG (esto es slo se capta la R del complejo QRS) y en la pata inversora
tiene como entrada la seal del simulador ECG. A la salida Vout se obtendrn pulsos
TTL que corresponden a los tiempos de cada complejo QRS de la seal del simulador
ECG.
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Figura 3.17 timer 555 en configuracin astable que puede ser utilizado como
fuente de pulsos para el marcapasos, no olvidar que en el ECG el duty cicle es
distinto siendo t1 = QRS interval= 0.09 seg, ver figura 3.4 y t2 = intervalo RR .
La polarizacin +Vcc se obtiene de la salida invertida del detector de pulsos
faltantes.
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ligeramente mayor que el tiempo que hay entre cada pulso de entrada. Si la llegada de los
pulsos al pin 2 es continua , la salida nunca podr terminar un pulso nico , es decir no
tendr tiempo de "bajar" permaneciendo siempre en alta. Se debe poner un led con su
resistencia para observar este efecto.
Esto se debe a que el temporizador 555 siempre ser redisparado por las bajadas de los
pulsos entrantes y el condensador C1 siempre se descargar a travs del transistor Q1 cada
vez que un nuevo pulso de entrada llegue. Como tal, la salida de la pata 3 del 555 siempre
ser 'alta' .
Sin embargo, la falta de un pulso en la entrada permitir que la pata 3 termine la salida de
un pulso programado por R2 y C1 no importa si el siguiente pulso entrante lo vuelve a
redisparar, significa que va a cambiar su estado de 'alta' a 'baja' despus que el ancho de
pulso se ha alcanzado , con esto ya se obtuvo un pulso negativo (bajada) que puede usarse
para activar una alarma o disparar otro monostable 555 que nos conecte una sirena el
tiempo que programemos ,esta ser nuestra alarma.
El detector de pulsos faltantes hay que programarlo en la prctica de acuerdo a la
frecuencia de pulsos que entran , moviendo el potencimetro para que el pulso de salida
del monoastable sea solo un poco mayor al perodo de las ondas cuadradas entrantes , es
fcil hacerlo en osciloscopio , de lo contrario hay que echar mano a nuestros clculos
aritmticos , recordar que el perodo de un tren de ondas es el inverso de su frecuencia
T=1/f para con esto calcular el tiempo del monoastable e ir ajustando poco a poco hasta
que la salida siempre este en alta , poniendo un led con su resistencia para monitorear la
salida, el funcionamiento se prueba interrumpiendo momentneamente los pulsos de
entrada , el led debe apagarse y se vuelve a prender cuando los pulsos regresan , funciona
bien con entradas cableadas. Para hacer un enlace ptico mediante laser o infrarrojo hay
que tener en consideracin que los pulsos que llegan al fototransistor o a la fotoresistencia
llegan distorsionados, muchas veces con un nivel no digital , hay que conformarlos o
"cuadrarlos" nuevamente con comparadores o Schmitt trigger para recuperar la rplica de
la onda transmitida , es un trabajo ms complejo que hacerlo con lnea cableada.
Las pruebas de funcionalidad consisten en la obtencin de los pulsos del marcapasos
superpuestos y sumados con la seal de ECG del simulador para verificar su
funcionamiento y sincronizacin adecuada en los casos de paro cardiaco, taquicardia,
bradicardia y arrtimias.
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abrir a su estado natural despus del paso de la leva ('restitucin'), el flujo del fluido es
inducido a la bomba. Este proceso es llamado peristalsis y es usado en muchos sistemas
biolgicos como el aparato digestivo.
Usos tpicos de Bombas peristlticas
Mquinas de dilisis
Fabricacin de alimentos
Dispensar de bebidas
Produccin farmacutica
Fuentes y cascadas decorativas de mesa (stas son las que se pueden conseguir en
el centro en la Calle de Victoria, hay que comprar una pequea controlada por
motor D.C. a 12 Volts o menos)
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Figura 4.13 Este otro circuito sirve para controlar la velocidad del motor con
un sistema de control de ancho de pulso (Pulse Width Meter=PWM), el ajuste
de la velocidad se hace con el pot de 100K. Este sistema de control es de lazo
abierto (no retroalimentado).
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Figura 4.14 Circuito para control de velocidad de un motor por PWM pulse
width modulation o modulacin de ancho de pulso. Iconografa
http://usuarios.lycos.es/cefimees.
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(a)
(b)
Figuras 5.1 a) paciente sometido a RCP con ayuda de un desfibrilador,
b) dibujo acerca del funcionamiento de un desfibrilador
Objetivo General: Identificar y explicar las caractersticas y aplicaciones de los
estimuladores de propsito general y de uso especial para ayudar a recuperar el msculo
cardiaco.
Objetivo Particular: Disear y construir una fuente para cargar un capacitor de
desfibrilador el cual sea capaz de desarrollar una energa de 20 Joules en un mximo de
30 segundos, el desfibrilador deber ser con cardioversor (sincronizado con la seal ECG
que obtendrn del simulador de ECG diseado previamente.
Introduccin Terica:
Una de las tcnicas de RCP (resucitacin cardiopulmonar) consiste en la intubacin
endotraqueal del paciente y la asistencia respiratoria mediante el uso de un amb, pero
para lograr la resucitacin cardiaca de un paciente que tiene problemas de fibrilacin
cardiaca (aurcular o ventricular) es necesario utilizar un desfibrilador cardiaco para
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aplicar una descarga elctrica intensa a travs del corazn y restablecer el ritmo cardiaco
normal.
La fibrilacin ventricular es una arritmia letal que resulta de la contraccin incoordinada
de las fibras ventriculares. Al perderse la accin conjunta de dichas fibras, no se logra el
efecto de bombeo de sangre hacia el organismo. La actividad elctrica registrada es
catica, y en la seal de ECG no se pueden distinguir los complejos QRS. Para revertir esta
situacin se puede aplicar una descarga elctrica intensa a travs del corazn, proceso
conocido como desfibrilacin, lo cual provoca una despolarizacin simultnea de una masa
crtica de fibras musculares cardiacas.
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(a)
(b)
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Figura 5.8 ECG normal y significado de c/u de las formas de onda P, QRS, T ,
los intervalos y los segmentos.
Figura 5.9 ECG con fibrilacin auricular, que recibe un shock de desfibrilador
con cardioversin sincronizado con la onda R del electrocardiograma (ECG),
y despus recupera su ritmo normal ECG.
La descarga elctrica se puede aplicar sobre la superficie del trax, mediante paletas de
desfibrilacin o parches adhesivos (electrodos), o directamente sobre el msculo cardiaco,
a travs de paletas internas (en cirugas).
Se ha normalizado que la descarga a aplicar en el paciente se mida en niveles de energa
elctrica, donde su unidad es el Joule (J). La energa almacenada en un capacitor se puede
calcular como:
E= x C x V2
(5.1)
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V= ((2 xE)/C)
(5.2)
(a)
(b)
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(a)
(b)
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a) Desfibrilador externo:
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d)
Desfibriladores Monofsicos: Son los empleados hasta ahora, y aunque son los
ms utilizados en la actualidad se han dejado de fabricar. Descargan corriente unipolar,
es decir una sola direccin del flujo de corriente. La dosis habitualmente empleada en
una desfibrilacin con este aparato es de 360 julios. Dentro de este grupo existen dos
formas de ondas: l
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e)
Desfibriladores Bifsicos: Son los que descargan corriente que fluye en una
direccin positiva durante un tiempo determinado antes de revertirse y fluir en
direccin negativa durante los restantes milisegundos de la descarga. Son ms eficaces,
precisando aproximadamente la mitad de energa que los monofsicos. En el frontal
del aparato debera mostrar el rango de dosis efectiva. Si se desconoce se utilizar 200
julios. Generalmente se utilizan de 2 a 4 Julios/Kg para adulto en el caso de
desfibrilacin. Y de 0,5 a 1 J/Kg en caso de Cardioversin.
Este grupo tiene dos principales formas de onda:
1. bifsica truncada exponencial y la
2. bifsica rectilnea.
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Contraindicaciones
No es eficaz, y no se debe utilizar, en caso de paro cardiorrespiratorio cuando cursa
con asistolia, es decir cuando no hay actividad elctrica, ni bombeo sanguneo. En
el ECG aparce una lnea isoelctrica, plana. Ni tampoco en el caso de Actividad
Elctrica Sin pulso (AESP) que antes se denominaba disociacin electromecnica,
en el que hay cualquier actividad elctrica que en teora puede ser eficaz, pero no
hay bombeo sanguneo. En el ECG aparece cualquier transmisin elctrica en el
corazn, incluida una imagen normal. Estos dos casos es preciso tratar la causa
subyaciente para poder conseguir salvar al paciente y aun as con posibilades muy
escasas, sobre todo en el caso de la asistolia. Diseos de circuitos electrnicos para
desfibriladores cardiacos:
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ELECTROCAUTERIO MONOPOLAR
Objetivo General: Integrar los criterios de aplicacin del electrocauterio, como
instrumento del rea de quirfanos.
Objetivo Particular: Generar las formas de onda necesarias para las funciones de un
electrocauterio que pueda: cortar, coagular y realizar la mezcla (Blend). Tomando como
base una frecuencia portadora de 1 MHz y como segunda frecuencia o de modulacin una
de 500 KHz. El generador de radiofrecuencia deber realizarse con osciladores activos
implementados con OPAMs, resistencias, bobinas y capacitores o bien con cristales
piezoelctricos osciladores y se debern entregar los diseos y clculos correspondientes,
para simplificar sta prctica no es necesario agregar el amplificador de potencia del
electrocauterio monopolar ESU, bastar con mostrar las formas de onda para corte,
coagulacin y mezclas en el rango RF.
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Introduccin
El trmino electrociruga se refiere a la utilizacin de corrientes elctricas
oscilantes de alta frecuencia con el fin de cortar o coagular el tejido durante el acto
quirrgico. Su uso se remonta a comienzos del siglo XX cuando por accidente se
descubre que una corriente elctrica de alta frecuencia poda separar los tejidos y
generar muy poco calor. Sin embargo slo en la dcada de 1970 aparecen las
unidades electroquirrgicas que emplean transistores, diodos y rectificadores para
generar corriente, las cuales sustentan su funcin en principios fsicos ligados a las
propiedades energticas de los electrones (carga negativa de la parte ms pequea
de la materia, es decir, el tomo).
Cabe resaltar que la electrociruga causa ms lesiones a los pacientes que cualquier
otro dispositivo elctrico utilizado en el quirfano y la mayora de los accidentes se
deben a errores de manipulacin. De aqu la importancia en conocer claramente el
funcionamiento de estos equipos as como todas las medidas tendientes a prevenir
las complicaciones derivadas de su mal uso.
FUNCIONAMIENTO INTERNO
Explicaremos un poco sobre el interior del equipo. En la Figura siguiente se puede
ver un diagrama de bloques interno del instrumento. La energa necesaria es
tomada de la red elctrica de 120 V, siendo transformada en corriente continua por
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(a)
(b)
(c)
Figuras 6.8 (a), (b) y (c) formas de onda para corte coagulacin y mezclas y
formas tpicas de corte y mezclas de un electrocauterio.
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La unidad Electroquirrgica bsica, consta de varios osciladores de radiofrecuencia que operan entre 300 KHz y 3 MHz. El electrodo de corte tiene una
punta que slo permite el corte dentro del rango de corrientes de RF producidas
por el oscilador. Cuando el electrodo es mantenido alejado del cuerpo, no fluye
ninguna corriente y por lo tanto no hay ninguna accin de corte. Los voltajes en el
electrodo pueden variar desde 1000 hasta 10,000 voltios pico a pico (Vpp). Como
el electrodo se maneja cerca de la piel en estos voltajes, una chispa puede brincar a
travs de l. El voltaje de ruptura del aire es de aproximadamente 30 KV/cm, asi,
por ejemplo si el electrodo tiene un voltaje de 10,000 volts, un chispa de 0.33 cm
de longitud puede ser generada. La existencia de chispas en una aplicacin normal
de la unidad electroquirrgica (ESU por sus siglas en ingls) aumenta el riesgo de
incendios en presencia de anestsicos u otros gases inflamables.
Cuando el electrodo toca la piel, no hay chispas. Cuando la corriente RF es
aplicada, esta pasa a travs de las membranas de las clulas mediante acoplo
capacitivo. A estas altas frecuencias las grandes corrientes fluyen dentro de la
clula, provocando que se evaporen, y adems causan una ruptura del tejido
cercano al electrodo de corte. La densidad de corriente a corta distancia del
delectrodo de corte , disminuye rpidamente a niveles no peligrosos. Estas
corrientes de altas frecuencias no provocan contraccin muscular o fibrilacin
cardiaca. El electrodo de retorno debe tener una area suficientemente grande para
minimizar el efecto de calentamiento que provocara quemaduras superficiales.
Uno de los riesgos con la unidad (ESU) electroquirrgica es el de quemaduras en la
placa del electrodo de retorno debidas a mal contacto con la superficie de la piel.
El electrodo de la ESU tiene muchsimas ventajas si lo comparamos con el bistur
tradicional de acero inoxidable. Las corrientes de corte y las chispas tienen un
efecto cauterizante sobre el tejido que inhibe las hemorragias. Ms an el ESU
puede reducir la prdida de sangre y minimizar el tiempo de los pacientes dentro
del quirfano.
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Oscilador Hartley
Oscilador Colpitts
Oscilador Clapp y
Oscilador Armstrong
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Caractersticas
LC y adems la doble
cuadrada en una onda senoidal que nos pueda servir de base para generar las
frecuencias portadora y de modulacin de nuestro electrocauterio.
Los osciladores con OPAMs para usos de radiofrecuencia pueden ser de uso
especfico como el AD8067 o el AD 8351, pero para los rangos bajos
de RF
especficados en esta prctica se puede trabajar con TL081, TL082 o TL084 que
son JFET OPAMS y manejan hasta 3 MHz. No olvidar que el circuito oscilador
tiene que ser LC o a base de cristal piezoelctrico de cuarzo y la frecuencia
portadora debe ser modulada por lo que hay que trabajar para las frecuencias de
coagulacin y mezclas trabajando tambin con otras frecuencias que sumadas y
rectificadas nos den la forma de onda deseada. Los diseos con PICs tienen la
problemtica de que requieren el acondicionamiento de la seal obtenida para
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trabajar en
prctica.
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TRANSMISIN ULTRASONICA
micrfono de cristal piezoelctrico modificado y adaptado para ese uso, realizar el conteo
de los pulsos obtenidos y desplegar el pulso por minuto.
Introduccin terica:
Los transductores usados en el diagnstico por ultrasonido estn basados en el principio
del efecto piezoelctrico. Este principio indica que ciertos materiales tienen la capacidad de
cambiar sus dimensiones cuando estn colocados en un campo elctrico e inversamente
generan un campo elctrico cuando estn sujetos a una deformacin mecnica.
En esta prctica se adaptar un micrfono de cristal piezoelctrico para ser usado como un
estetoscopio electrnico que nos permita detectar y medir el pulso carotdeo.
La deteccin del pulso carotdeo es importante en el paciente con enfermedad cardiaca, ya
que a travs de las arterias cartidas derecha e izquierda se suministra sangre oxigenada
desde el corazn hasta el cerebro del paciente. Por tal motivo la deteccin del pulso
carotdeo forma parte del procedimiento de examen fsico del paciente con problemas
cardiovasculares.
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El pulso de la cartida se puede sentir a cada lado en la parte frontal del cuello, debajo del
ngulo de la quijada. Este "golpe" rtmico es causado por la variacin de volmenes de
sangre empujados fuera del corazn hacia las extremidades.
Figura 7.2 Como se detecta de forma manual el pulso carotdeo, adems de sentirlo
hay que contarlo con ayuda de un reloj con segundero.
Los valores normales del pulso para la frecuencia cardaca en reposo son:
El pulso arterial se puede palpar en distintas partes del cuerpo. Los ms buscados son los
siguientes:
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El examen fsico del paciente cardiovascular desde el punto de vista mdico empieza con
el examen del cuello, el cual es considerado como una extensin del aparato cardiovascular,
debido a que en esta regin se encuentran las arterias que conducen la sangre que va a
nutrir al cerebro y las venas yugulares que regresan la sangre hacia el corazn. En cada uno
de los diversos apartados que se van a mencionar siempre se seguir el siguiente orden:
Inspeccin, palpacin, percusin cuando haya lugar, y a auscultacin. Esa orden es
invariable.
En el cuello a la Inspeccin, el primer dato que vamos a observar es la presencia del
latido carotideo, normalmente el latido carotideo es dbilmente perceptible, hay ocasiones
en las cuales el pulso carotideo tiene caractersticas hiperdinmicas, esto es que al observar
la regin carotdea se observa un pulso saltn, de las causas ms comunes que producen
circulacin hiperdinmica se encuentran: La insuficiencia artica, anemia, embarazo,
hipertiroidismo, fiebre y ejercicio. Al momento de hacer la inspeccin como decamos se
tratar de establecer si es no visible el pulso carotideo en forma bilateral. A la palpacin
se determinarn las siguientes caractersticas del pulso carotideo, frecuencia, es regular
irregular, intensidad, (para valorar la intensidad del pulso carotideo el alumno tocar sus
propias cartidas tomando stas como normales, si el pulso carotideo del paciente es menos
intenso que el del alumno, entonces ser el caso de un pulso carotideo disminuido de
intensidad y si el pulso carotideo es ms intenso que el del alumno ser un caso en el cual el
pulso carotideo es ms intenso que el del alumno ser un caso en el cual el pulso carotideo
est aumentado de intensidad). La valoracin de la intensidad del pulso carotideo es de
gran importancia debido a que indirectamente refleja la calidad del gasto cardiaco de este
paciente, es decir, que en aquellos casos en los cuales el gasto cardiaco est disminuido, por
ejemplo: Insuficiencia cardiaca los pulsos carotideos estarn disminuidos de intensidad, un
ejemplo de disminucin de pulso carotideo en forma unilateral generalmente es el de aquel
paciente que tiene una obstruccin de la cartida, usualmente debido a un proceso de
arteriosclerosis. Es importante establecer si la amplitud del pulso carotideo es igual en
ambas cartidas.
Aqu no cabe la maniobra de percusin y se pasa a la auscultacin, la cual se har con la
campana del estetoscopio o estetophone aplicada suavemente sobre el rea en la cual se
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muy costoso y se puede adaptar y modificar fcilmente para uso Biomdico en un detector
de pulso carotdeo.
Figura 7.3 Tipo de micrfono de cristal de solapa comercial utilizado para adaptarlo
para uso mdico en el detector de pulso carotdeo, slo hay que desatornillar la
cartula plateada, colocar silicn y reemplazar la cartula por una capa de plstico
flexible como las de los estetoscopios convencionales.
En esta prctica se propone que se compre un micrfono de cristal de solapa de dimetro
aproximado de 2 cms. Y que sea adaptado para el uso mdico como un estetoscopio
electrnico de cristal mediante algunas modificaciones realizadas a base de silicn y
reemplazando el diafragma rgido por uno flexible, una vez modificado y seco el resultado
esperado es algo parecido al siguiente:
Figura 7.4 este es otro tipo de adaptacin para uso mdico de un cristal
piezoelctrico, aqu hay que fijarlo a una tapa de plstico con dos
perforaciones para sacar los alambres, fijar con silicn y material flexible,
conectar las terminales a un cable como el de los micrfonos de radio, aislar
con termofit y fijar con una cinta de Velcro.
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Figura 7.7 Efecto piezoelctrico, al presionar la parte flexible del sensor se generar
un voltaje elctrico en respuesta a la seal de presin.
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Micrfono de cristal
Piezoelctrico
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Figura 7.10 : Imagen del osciloscopio de los pulsos analgicos detectados por
el micrfono de cristal piezoelcrico
El tipo de OPAMs sugeridos para esta prctica son el 741 y el TL081, el LM339
para la seccin de amplificacin, filtrado y comparacin (no olvidar que el IC
LM339 es open collector) y en la etapa de conteo digital de la seal tambin se
permite el uso de microcontroladores PIC. (16F804 o posteriores).
No olvidar documentar bien el diseo e incluir las caractersticas de adaptacin del
transductor y de ser posible hacer un prototipo pues este tipo de dispositivo ser
de gran utilidad para los mdicos como herramienta para el diagnstico dentro del
hospital ya sea en el rea de consulta general, consulta de especialidad de
cardiologa o de terapia intensiva.
Las pruebas de funcionalidad se realizarn mediante la observacin de la seal
electrnica del pulso carotdeo en el osciloscopio, en las etapas de salida del
micrfono piezoelctrico, amplificacin, filtrado, comparacin y despliegue digital
en pulsos por minuto en Displays de LED o LCD de al menos dos dgitos. Para
verificar el pulso carotdeo, se colocar el micrfono piezoelctrico adaptado en la
posicin indicada por los dedos en la parte lateral del cuello como aparece en la
figura 7.2. Verificando la frecuencia de los pulsos por minuto de forma manual y
automatizada.
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RESPIRADORES Y VENTILADORES
MEDICION DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA HACIENDO USO DE UN
TERMISTOR
Objetivo General: Detectar la frecuencia respiratoria, en base a los cambios de
temperatura entre el aire inspirado y expirado haciendo uso de un termistor NTC o PTC
Objetivo Partcular: Disear un dispositivo para
haciendo uso de un termistor y un contador.
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Introduccin terica:
Uno de los signos vitales ms importantes que se deben monitorear en los pacientes de
terapia intensiva es la frecuencia respiratoria.
La frecuencia respiratoria dentro de los lmites normales es de 14 a 16 respiraciones por
minuto en reposo, y esta frecuencia se incrementa durante el ejercicio llegando incluso a
ser un poco ms de 22 respiraciones por minuto durante el ejercicio.
En los pacientes de terapia intensiva es muy importante poder monitorear la frecuencia
respiratoria con dispositivos sencillos como el que se propone en esta prctica que tienen
la ventaja de poderse adaptar a un popote o una mascarilla que permite al paciente el
respirar oxigeno y a la vez monitorear la frecuencia respiratoria.
(8.1)
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(a)
(b)
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Una vez logradas las variaciones de voltaje deseadas entre inspiracin y espiracin, se
amplifica la seal con ayuda de OPAMs y se le da la ganancia deseada:
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Conclusiones
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Bibliografa
and
Biomedical
Pgina 81
sincronizada,
a
un
Videos
de
electroestimulador
http://www.youtube.com/user/GlobusItalia#p/u/26/ydMwNQ-QC8k
http://www.youtube.com/watch?v=8MD0H97Tn7s&feature=related
paciente,
muscular,
,
un
artificial,
marcapasos,
Video
de
Registros
ECG
con
marcapasos,
http://www.youtube.com/watch?v=3Kvcol1XMHU&feature=PlayList&p=F79B6C6688A66B45&play
next=1&index=18
Video de marcapasos educativo, http://www.youtube.com/watch?v=UdaTqPSO3R
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Anexos
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Anexo 1
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Anexo 2
Amplificador de instrumentacin
Un amplificador de instrumentacin es un dispositivo creado a partir de amplificadores
operacionales. Est diseado para tener una alta impedancia de entrada y un alto rechazo al
modo comn (CMRR). Se puede construir a base de componentes discretos (amplificadores
operacionales OPAMs como el IC 741, el IC LM324 y el IC TL081) o se puede encontrar
encapsulado (por ejemplo el AD620 de amplia utilizacin en el campo de la
instrumentacin Biomdica).
La operacin que realiza es la resta de sus dos entradas multiplicada por un factor.Su
utilizacin es comn en aparatos que trabajan con seales muy dbiles, tales como equipos
mdicos (por ejemplo, el electrocardiograma ECG, el electroencefalograma EEG, el
electromiograma EMG y el electrooculograma EOG), para minimizar el error de medidas
Estructura
En la siguiente figura se muestra la estructura de un amplificador de instrumentacin:
Ajuste de
CMRR
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Y debido a la alta impedancia de entrada del A.O., esa corriente ser la misma que
atraviesalas resistencias R 1
(2)
ser:
(3)
Simplificando:
Que ser la DIFERENCIA de tensin entre la salida inmediata de los dos A.O. 's (justo
antes de las R 2 ). Puesto que el resto del circuito es un restador de ganancia la unidad
(R2=R3) su salida ser exactamente la diferencia de tensin de su entrada(sin aadir
ganacia), la cual se acaba de definir.
(4)
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Aplicaciones
1.
2.
3.
4.
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Pgina 89
Anexo 4
Programa de Estudios de la materia de Laboratorio de
Bioinstrumentacin III
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