EVALUACIN INFANTIL

Prueba de Evaluacin Continuada 2 PEC 2

Nieves Gutirrez Lemos
PREGUNTA 1. De la entrevista con los padres de Carlos se ha obtenido informacin acerca
del motivo de la consulta, del problema actual (sintomatologa fsica en el nio que se ha ido
incrementando, interfiriendo en su vida acadmica y escolar) y de algunos elementos del
desarrollo fsico, de la historia mdica, de las relaciones familiares del nio, de circunstancias
inusuales o traumticas como la separacin de los padres, y del contexto familiar. La
informacin que creo que faltara por evaluar se centrara, de una parte, en los padres de
Carlos y de otra, en el nio: Los padres: 1) Ampliar la ENTREVISTA CLNICA DIAGNSTICA
CON LOS PADRES para obtener informacin acerca de: historia del desarrollo del nio;
desarrollo fsico e historia mdica (crecimiento, motricidad, control de esfnteres, desarrollo
sexual e historia mdica); escuela (historia escolar, motivacin, concentracin, tolerancia a la
frustracin, relacin con la autoridad, organizacin); desarrollo emocional y temperamento
(regulacin del humor, ansiedad inadecuada o excesiva, adaptacin y recursos de
afrontamiento, control de la agresividad y desarrollo moral); relaciones con los compaeros
(amistades, habilidades sociales, nivel de participacin); relaciones familiares (cumplimiento de
normas y obligaciones); intereses y habilidades especiales de los miembros de la familia
(capacidades, ocio, relajacin, apoyos, pertenencia y metas ya que tras la separacin de los
padres desconocemos el nivel de restructuracin de estos elementos o si hay contradicciones
entre el modelo seguido por la madre y el seguido por el padre); evaluacin del contexto
familiar (ampliando la informacin referida a las actitudes de los padres hacia el hijo, la
vinculacin, genograma familiar, alianzas intrafamiliares, estilo de comunicacin y solucin de
problemas, estilos educativos e implicacin emocional, disciplina, estresores familiares) y
evaluacin del contexto comunitario. 2) Evaluara el NIVEL DE PREOCUPACIN Y ANSIEDAD DE
LA MADRE, aplicando el SCL-90-R, para
evaluar somatizacin; obsesin-compulsin;
sensibilidad interpersonal; depresin; ansiedad; hostilidad; ansiedad fbica; ideas paranoides;
psicoticismo; ndices globales; 3) Ampliara la INFORMACIN PROCEDENTE DEL PADRE, DE LA
MADRE Y DE PROFESORES EN CUANTO A PROBLEMAS DE CONDUCTA Y COMPETENCIAS,

utilizando el CBCL al padre y a la madre y el TRF a la tutora con el objetivo de evaluar escalas
de ansiedad-depresin; retraimiento; quejas somticas; problemas sociales; problemas del
pensamiento; problemas de atencin; violacin de normas y agresividad; 4) EXPLORACIN DE
LOS MIEDOS DE CARLOS. Inventario de Miedos de Pelechano (1984). Lo cumplimentaran el
padre y la madre por separado. Carlos: 1) Ampliar la ENTREVISTA CLNICA DIAGNSTICA CON
CARLOS para obtener informacin acerca de: intereses y habilidades especiales (logros,
capacidades, formas de divertirse, de calmarse, familiares cercanos, amigos, pertenencia a
grupos, metas) e incluira preguntas referidas a evaluar el malestar subjetivo en la entrevista
clnica. Pedira a la madre que trajera el informe mdico que descarta causa orgnica. Con los
datos obtenidos de la entrevista clnica a los padres y a Carlos sistematizara la informacin
acerca de la complejidad del problema (anotando todos los problemas que se presentan,
adems de los explicitados en la consulta; as como los factores antecedentes y consecuentes.
Esta informacin es clave para realizar la formulacin del caso y la estrategia de intervencin.
Utilizara adems la Entrevista Diagnstica de Trastornos de Ansiedad para nios y
adolescentes (Anxiety Disorders Interview Schedule for Children, ADIS-C; Silverman y Nelles,
1988; Silverman, Albano y Barlow, 1996), ya que es la que presenta ms fiabilidad y validez
para el diagnstico de trastornos de ansiedad en la infancia y cuenta con una versin espaola.
Se tarda una hora y media en pasarlo. 2) Evaluara EL NIVEL DE ANSIEDAD GENERALIZADA DE
CARLOS mediante Inventario de Ansiedad Estado Rasgo para Nios (STAIC: Spielberg, 1973).
Evala tanto el rasgo (tendencia de personalidad) como el estado de ansiedad (situacional, o
contextual). 3) Evaluara EL NIVEL DE ANSIEDAD POR SEPARACIN DE CARLOS , utilizando el
inventario adaptado a nios de 8 a 12 aos, denominado CASI-N Cuestionario de Ansiedad de
Separacin Infantil Forma Nios (Mendez, Espada, Orgils e Hidalgo, 2008). Evala el

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malestar del nio cuando se separa de las figuras afectivas o del hogar. Evala las alteraciones
psicofisiolgicas y motoras cuando se produce la separacin o al anticiparla (lo que podra
sucederle a Carlos cada maana antes de ir al colegio); la preocupacin por la separacin que
incluye la intranquilidad del nio ante la posibilidad de que le ocurra algo negativo a las
personas con las que tiene un vnculo afectivo; y la tranquilidad cuando se separa y que se
relaciona con la confianza. 4) Evaluara LAS CONDUCTAS RITUALIZADAS DE CARLOS, como
las alimentarias y las ligadas a la limpieza, mediante el Inventario Maudsley de Obsesiones y
Compulsiones (Maudsley Obsessive-Compulsive Iventory, MOCI; Hodgson y Rcahman, 1977)
que evaluara problemas obsesivo-compulsivos como la limpieza, verificacin, lentitud
obsesiva/repeticin y duda / escrupulosidad. Ya que Carlos presenta algunas conductas
referidas a estos problemas. 5) Evaluara adems las FUNCIONES COGNITIVAS DE CARLOS
mediante el K-BIT. Test Breve de Inteligencia de Kauffman (Kaufman y Kaufman, 2000) para
la evaluacin global de la inteligencia verbal y no verbal y la inteligencia fluida y cristalizada. O
pedira a los padres que me facilitaran la evaluacin funciones cognitivas realizada por el
equipo de orientacin del centro educativo, en el caso de que recientemente se hubiese
evaluado a Carlos en el colegio. 6) Evaluara las ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DE
CARLOS ya que parece estar desarrollando conductas de evitacin en asistencia al centro
educativo. Utilizara para ello el autoinforme KIDCOPE (Spirito, et al., 1988) que evala 10
estrategias de afrontamiento: distraccin, retraimiento social, pensamiento mgico, autocrtica,
culpa externa, solucin de problemas, regulacin emocional, reestructuracin cognitiva, apoyo
social y resignacin. Las conductas repetitivas de Carlos en cuanto a la alimentacin pueden
ser indicativos de una cierta ritualidad que podra tener la funcin de calmar la ansiedad que
siente ante posibles pensamientos catastrficos o negativos, con los sentimientos de culpa
correspondientes. Utilizara el EMBU (Castro, Toro, van der Ende y Arrindel, 1993), para
evaluar el estilo educativo de los padres (calor emocional, rechazo, favorecedor,
sobreproteccin). Tomara como informadores a los padres y al nio.
Algunos de los elementos evaluados (funcionamiento cognitivo, malestar subjetivo, estilo de
afrontamiento), nos sirven para predecir la respuesta al tratamiento. Para seleccionar los
instrumentos que utilizara con Carlos he atendido a la Gua para seleccionar los instrumentos
para planificar el Tratamiento y su Eficacia (Newman, et al., 2004).
PREGUNTA 2.
La madre de Carlos potencia el apego excesivo y refuerza las conductas de dependencia en
Carlos, lo que puede derivar en una baja autonoma y bsqueda de contacto y proteccin
materna (Comeche y Vallejo, 2012). En el caso de Carlos, la separacin de sus padres hace 5
meses, podra haber supuesto una experiencia traumtica hacindole ms vulnerable a las
separaciones cotidianas. El reforzamiento operante, componente etiolgico de la ansiedad por
separacin, pone de manifiesto como los padres, en este caso la madre de Carlos, refuerza las
conductas de apego excesivo y de dependencia de Carlos (preocupacin y excesiva atencin a
las quejas somticas, lo recoge de la escuela inmediatamente cuando algo le duele, le lleva
inmediatamente al mdico, no va a la escuela cuando se queja de alguna molestia a primera
hora de la maana). Estas conductas que ejercen como reforzadores positivos hace que se
incrementen las quejas somticas de Carlos (las respuestas), que ahora son prcticamente
diarias y antes de ir a la escuela. Si se queja por la maana (respuesta) no va a clase
(reforzador positivo). Partimos de los siguientes objetivos que encuadran el plan de
intervencin: a) Incrementar la conducta de independencia de Carlos; b) Mantener la ansiedad
de Carlos en un nivel de tolerancia adecuado; c) Orientar y entrenar a los padres de Carlos en
potenciar las conductas adaptadas de su hijo.
Plan de intervencin centrado en Carlos.

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Sesin 1: con los padres. Les devuelvo los resultados de la evaluacin diagnstica y les
explico el programa de intervencin con Carlos y con los padres. Se clarifican las dudas
que haya. Se acuerdan las sesiones necesarias, y aspectos como la confidencialidad y los
lmites de la misma.
Sesin 2: con Carlos primero y luego con los padres y Carlos. Trabajo con Carlos la
toma de conciencia acerca de las respuestas fisiolgicas, los pensamientos catastrficos o
negativos. Terminamos la sesin haciendo algo que le guste (jugar con arcilla, dibujar, jugar
con los tteres cinco minutos).
Sesin 3. Identificacin de reforzadores positivos para Carlos. Empleara un tiempo en
identificar cules pueden ser los reforzadores positivos para utilizar con Carlos en la
consulta y en la casa, en base a identificar qu cosas le gustan especialmente (comer
caramelos sugus, jugar a la pelota, ver sus dibujos preferidos en la tele, ir al cine, jugar a
un juego en el mvil, jugar modelando arcilla, etc). Terminamos la sesin realizando alguna
actividad que le guste.
Sesin 4: Economa de fichas. Como hemos identificado ya los reforzadores positivos
(las cosas que le gustan a Carlos y con las que disfruta mucho), vamos a identificar ahora
qu conductas queremos desarrollar en Carlos (ir al colegio, permanecer en el colegio,
aprender a calmarse cuando se pone nervioso, bajar al parque a jugar con sus amigos,
dormir en casa de su padre dos das a la semana, dormir en casa de un amiguito, ir a los
cumpleaos de sus amigos, no horadar la pizza, comerse la patata entera ). Estas
conductas las vamos a graduar, mediante un sistema similar al de la elaboracin de la
jerarqua. Vamos a hacer una reunin previa con los padres para explicrselo y luego otra
con los padres y Carlos conjunta. En otra sesin con Carlos, y como a Carlos le gusta
mucho jugar con la pelota, vamos a recortar muchas pelotas de fieltro adherente, de
diferentes colores y vamos a acordar que cada baln vale un punto y que reuniendo
determinado nmero de puntos, puede conseguir todas las cosas que le gustan tanto (jugar
al ftbol, una equipacin de su equipo de ftbol favorito, una mochila nueva, ir al cine, dos
caramelos sugus de los sabores que quiera, jugar al mvil un ratito,). Cada una de estas
cosas, vale un nmero de puntos (balones de fieltro, concretos). De modo que cada vez
que haga una de las conductas que se quieren desarrollar, ganar unos puntos que puede
canjear por cosas que le gustan. Hacemos en la consulta la tabla con las conductas, y los
premios. Y empezamos a aplicar la economa de fichas. En un calendario semanal, vamos
a ir pegando en l las fichas balones con los premios que se van consiguiendo por hacer
bien las cosas. Su calendario estar en su cuarto y las fichas que gane las va a canjear al
da siguiente por un vale que luego le servir para conseguir el premio. Vamos a empezar
reforzando todo lo que hace bien (levantase, desayunar, ir al cole, estudiar, etc). Y vamos a
fijar tiempos de juego con Carlos, realizar actividades conjuntas con l, a modo de refuerzo
de las conductas anteriores, e iremos adaptando el programa si es necesario. E iremos
aumentando la dificultad de la conducta en base a la jerarqua elaborada, cuando cumpla el
90% de las conductas precedentes al siguiente nivel. A medida que se va avanzando
vamos retirando los reforzadores de las conductas ms fciles. Y ms adelante los pagos
de fichas se distanciarn ms. De esta forma introducimos un sistema de refuerzo variable
y no fijo. Para terminar reforzando las conductas slo con halagos y con felicitaciones y
abrazos. Si volviera a conductas desadaptadas, volveramos al nivel anterior.
Sesin 5. Entrenamiento en relajacin con Carlos, con el objetivo de reducir la tensin
fisiolgica del nio y la sensacin subjetiva de ansiedad cuando anticipa la separacin de
su madre o aquella se produce. Comprobaramos que Carlos cuenta con las habilidades
bsicas para poder realizar este entrenamiento siguiendo las orientaciones de Caulela y
Groden (1989). Le explicara cmo funciona la ansiedad y como la relajacin puede

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ayudarle a reducirla, para ensearle cmo ha de sentarse durante el entrenamiento de

tensin y relajacin de grupos musculares (procedimiento de Jacobson, 1938, adaptado de
Mndez y Romero, 1993). Reforzara positivamente a Carlos despus de cada sesin con
alguno de los reforzadores positivos identificados en la fase anterior (un caramelo sugus,
modelar con arcilla, jugar juntos a la pelota, jugar con el mvil). Mediante la relajacin, el
juego y la risa creamos agentes anti-miedo. Se trata de conectar al nio con el principio del
placer., de forma que pueda hacer frente a combatir y superar el miedo. Iremos de este
modo incorporando la realizacin de estas actividades durante los tiempos en los que
Carlos est separado de la madre. Sesiones diarias de 15 minutos de relajacin. En vez de
este meter el de metforas y justificarlo en base a la edad de Carlos, 9 aos.
Sesin 7: Entrenamiento en autoinstrucciones. Primeramente dedicara parte de una o
dos sesiones a identificar los pensamientos catastrficos o negativos, como el de pienso
que a mi madre le va a pasar algo malo o pienso que mi madre va a tener un accidente.
Enseo a Carlos cmo estos pensamientos y otros parecidos le crean ansiedad;
elaboramos un listado de autoinstrucciones para que las emplee en situaciones de
ansiedad. Utilizamos con Carlos autoinstrucciones de confrontacin (mi madre est
tranquila y bien; yo me siento bien cuando juego y ro); autoinstrucciones de afrontamiento
(el estmago slo me molesta un poco, puedo ponerme las manos encima para darme
calor y se me pasar); ensearle la meditacin del corazn (con las manos sobre el
corazn, decimos: cuando escucho mi corazn me siento tranquilo, cuando escucho mi
corazn no tengo miedo, cuando escucho mi corazn me siento en calma);
autoinstrucciones de autorefuerzo (he podido darme calorcito en el estmago y sentirme un
poco mejor; cada vez lo hago un poco mejor; cada vez aprendo a estar mejor); ensayar
situaciones imaginndolas (imagina que es por la maana, ests todava en tu cama y tu
mam viene a despertarte porque tienes cole. Piensas que dentro de poco vas a ir al cole
y no vas a estar con tu madre, y comienzas a sentir que te molesta el estmago. Te dices a
ti mismo: me molesta un poco el estmago. Puedo darle calorcito a mi estmago. A mi
estmago le gusta mucho el calorcito. Yo s que si le doy calorcito, mi estmago me
molesta mucho menos. Yo s que mi mam est bien. Lo estoy viendo.
Sesin 8: reestructuracin cognitiva.
Sesin 9: autovaloracin y autorefuerzo.
Sesin 10: refuerzo de lo aprendido. Revisin, refuerzo de las habilidades aprendidas.

PREGUNTA 3.
1. siempre que est en la escuela, con el padre o en un lugar sin la madre, piensa
que tal vez ella tendr algn accidente o le pasar algo malo. A partir de este
pensamiento cmo le explicaras a Carlos qu es una reestructuracin
cognitiva? Cmo la realizaras? Elabora todos los pasos.
Hola Carlos. Ayer me dijiste que cuando ests en la escuela piensas que tu madre va a tener
un accidente. Te acuerdas? Y que esto te pona nervioso y lo pasas mal. Si piensas eso te
sientes nervioso y sientes ansiedad. Si Y yo te dije que yo puedo ensearte a tener
pensamientos que te hacen sentir bien. Sabes cmo? Te lo voy a explicar., Vamos a hacer
tres pasos. (Me levanto y doy tres pasos saltando: uno, dos y tres) quieres probarlo t?
(Juntos damos tres saltos, tres pasos: uno, dos y tres). Es como una escalera. La escalera de
los tres pasos. Es igual que los pensamientos. La cabeza est llena de pensamientos, porque
es la torre de control. Mic, mic, la torre de control, que todo lo que quiere tener controlado. La
cabeza est llena de pensamientos. Uno, dos, tres, cuatro, cinco pensamientos. Tambin es
como una escalera. La escalera de los pensamientos. Algunos tramos de esta escalera son

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muy difciles y te cansas mucho al subirla y lo pasas mal. Por eso vamos a hacer obra en la
escalera, vamos a convertirnos en albailes para arreglar algunos trozos de la escalera que no
estn bien. Porque yo soy la super albaila de felicidad, Por eso no me gustan las escaleras de
los pensamientos difciles, Ufff subimos la escalera, y llego a un peldao que tiene un cartel
que dice: cuando no estoy con mi madre. Subo el siguiendo peldao y me encuentro otro
cartel que dice: le va a pasar algo malo a mi madre, y entonces me doy cuenta de que me
siento mal, me duele el estmago, y me pongo nervioso. Ummm pero como soy la
superalbaila de la felicidad, voy a sacar una goma mgica. Borro este cartel, el que dice: a mi
madre le va a pasar algo malo. Y saco una brocha de color..de qu color Carlos? qu
color es el que ms te gusta? (dice el rojo) El rojo!! Saco una brocha de color rojo y escribo en
el peldao de la escalera: mi madre est bien. Ummmm. Los dos peldaos dicen: cuando no
estoy con mi madremi madre est bien. Voy a bajar de nuevo los peldaos. Estoy en ese que
dice: cuando no estoy con mi madre. Y subo el peldao y me encuentro mi cartel pintado de
rojo que dice qu dice Carlos? (dice: mi madre est tranquila). Voy a bajar de nuevo los
peldaos. El primero dice:, cuando no estoy con mi madre. Subo el peldao y el segundo
peldao tiene el cartel pintado de rojo que dice: mi madre est tranquila.
PREGUNTA 4.
1)Tienes pensamientos que te molestan? ; 2) Del 1 al 10 cunto te molestan estos
pensamientos? (1 es casi nada y 10 es muchsimo); 3) Te gustara librarte de ellos?; 4)
Puedes pararlos? / (en caso de s: cmo? /o qu haces para librarte de ellos?); 5)Cunto
tiempo al da dedicas a hacer eso? (minutos, media hora, una hora, ms de una hora); 6)
Cuntas veces al da te molestan estos pensamientos?; 7)Y Cundo algo te preocupa
mucho qu haces?; 8) Me has contado que te preocupa que a tu madre no le pase nada malo
Qu haces para que a tu madre no le pase nada malo?; 9)Qu prefieres? ordenar tu
habitacin o jugar con tus amigos? ; 10) Te lavas mucho? / cuntas veces al da? ; 11) Me ha
contado tu madre que te comes las patatas solo hasta la mitad por qu?; 12)Qu pasara si
te comieras una patata entera? ; 13) qu pasara si fueras todos los das a la escuela? ;
PREGUNTA 5.
Cristina expresa lo que quiere aunque esto va precedido de pedir perdn, por lo que podra
existir sentimientos de culpa y de expectativas de evaluacin negativas (miedo a la evaluacin
negativa). Cristina muestra una conducta pasiva o inhibida en tanto que pide disculpas antes
de expresar su opinin. La conducta no verbal (mira hacia abajo, se retuerce las manos);
conducta verbal (pidiendo perdn cada vez que va a dar una opinin).
Tendramos que evaluar si los problemas de timidez de Cristina cursan o no con ansiedad
clnica. Evaluar el nivel de ansiedad y si interfiere en el progreso acadmico y de adaptacin
social de Cristina. La madre refiere que C. solo se relaciona con el crculo de amigos y familia
mas cercano. Cuando entran las cmaras no habla ni mira de frente. Habra tambin que
evaluar el dficit de conductas de interaccin con compaeros y adultos. Los dficits en
habilidades sociales. Conductas de ansiedad, miedo y temor. Preocupaciones y pensamientos
negativos. Concepto de s misma y afectividad. Y el diagnstico diferencial, ya que ni en el
DSM-IV-TR ni en el CIE 10 hay una categora diagnstica especfica para la timidez o el
retraimiento social. Si bien el DD habra de centrarse en diferenciar entre timidez, fobia social y
el trastorno de personalidad por evitacin, es muy arriesgado diagnosticar a un nio y a un
adolescente de trastorno de personalidad, por lo que optamos por evaluar las alteraciones
comportamentales que presenta e intervenir en las mismas. Tendramos que evaluar tambin
sus capacidades de relacin; las conductas ansiosas (como llanto, berrinches, retraimiento);
si tiene conciencia de que su temor ex excesivo o irracional. S sabemos que el cuadro persiste

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durante ms de seis meses. Tendramos que evaluar si los comportamientos de evitacin y de
ansiedad interfieren en su rutina diaria y actividades en el colegio o profundizar en el grado en
que lo hacen. Cristina tiene 10 aos, por lo que cognitivamente se encuentra en el periodo de
operaciones concretas, donde aparece el razonamiento lgico, puede asumir distintas
perspectivas y ponerse en el lugar del otro y razonar sobre conceptos relacionados. Las
preguntas de evaluacin tienen que ser muy concretas, que se refieran a un solo concepto y
que estn bien situadas en el contexto.
1. Heteroinformes. Escala de apreciacin para adultos. La aplicaramos a los padres de
Cristina y a sus profesores. Como tiene 10 aos, se encuentra en cuarto curso de
educacin primaria. A esta edad suelen tener un/a solo/a profesor/a o varios, pero
generalmente son pocos.
Cuestionario de Habilidades de Interaccin Social (CHIS) de Monjas (1997). Obtendremos
datos de la competencia social general y de: habilidades sociales bsicas, habilidades para
hacer amigos y amigas, habilidades conversacionales, habilidades relacionadas con
emociones y sentimientosm habilidades de solucin de problemas interpersonales,
habilidades de relacin con los adultos.
Batera de Socializacin para Profesores (BAS-1) y para padres (BAS-2) de Silva y
Martorell (1983). Nos servira para evaluar la socializacin de Cristina en su ambiente
escolar y extrascolar. Evaluaramos, de una parte, los aspectos positivos o facilicitadores
de la socializacin (liderazgo, jovialidad, sensibilidad social y respeto-autocontrol social)
y,de otra parte, los aspectos negativos o que inhiben la socializacin (agresividadterquedad, apata-retraimiento, y ansiedad-timidez), as como el grado de adaptacin social
general.
2. Economa de fichas.
3. Observacin directa para registrar la frecuencia, duracin y calidad de las conductas de
Cristina y de sus habilidades sociales en contextos naturales. Se podra organizar una
observacin durante una actividad en el colegio en la que participaran los nios de la clase
de Cristina, as como otros de otras aulas de forma que registraramos cuando no
interacciona y si se queda sola en inactividad, sola en actividad o como espectadpra) y
cuando lo hace y que tipo (cooperativa, social positiva, agresiva, social negativa) y
modalidad de interaccin pone en juego (iniciacin o respuesta) as como con quin lo
hace (individual, en grupo, o con un adulto) y el modo de interaccin (verbal, fsica, mixta).
4. Autoinforme aunque presentan algunas limitaciones como las dificultades que Cristina
pueda tener para informar debido a su corta edad la subjetividad, la carencia de fiabilidady
validez, el sesgo del recuerdo y la deseabilidad social). (Hymel, Woody y Bowker, 1993).
Cuestionario de Habilidades de Interaccin Social (CHIS) versin autoinforme (Monjas,
1997).
Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo para Nios (STAIC) (Spielberger, 1988) de modo
que podremos evaluar la ansiedad de Cristina como tendencia estable de su personalidad,
y su se trata de una ansiedad situacional actual.
Escala del concepto de s mismo (Plers y Harris, 1969). Evaluariamos el autoconcepto
global de Cristina en varias dimensiones:comportamental, acadmico-intelectual,
apariencia fsica, falta de ansiedad, social o popularidad y satisfaccin general o autocrtica
de la conducta.
5. Autoobservacin, elaborando una plantilla muy sencilla para la autoobservacin en el
recreo. Ver si esto es adecuado o no.
Hago preguntas a
mis compaeros

Respondo a
las preguntas

Doy
opinin

mi

Aporto ideas
a mis amigos

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que me hacen
Lunes
Martes
Miercoles
Jueves
Viernes

PREGUNTA 6. A)
Marina realiza un breve encuadre de la timidez y de los miedos en general, destacando la
influencia gentica en la personalidad, los estilos educativos parentales y alguno de los
factores de desarrollo y mantenimiento dela timidez para pasar a realizar algunas orientaciones
y a determinar la anormalidad de la conducta de Cristina atendiendo a su edad cronolgica. El
lenguaje que utiliza es coloquial y sencillo. Las propuestas que realiza Marina me parecen
adecuadas. En sus propuestas est implcita: la importancia de desarrollar un apego seguro
con el nio, de forma que pueda expresar sus emociones y sentimientos y ser escuchado
(entender al nio, que hable de sus sentimientos; hay que hablar de los miedos porque se les
desarma de alguna manera). Habla de algunos de los factores de desarrollo y mantenimiento
de la timidez, que en el caso de Cristina corresponde a los modelos educativos del padre y de
la madre y que se caracteriza por: un estilo educativo permisivo (la madre cede fcilmente) en
el que no frustran a Cristina, la sobreprotegen y la justifican. Los padres no pueden soportar
que la nia llore, lo que indica que habra que realizar tambin un trabajo psicoterapetico con
los padres. La dificultad de los padres para poner lmites (el padre sufre si la nia llora) y
sostenerlos, que es lo mismo que sostener las respuestas emocionales de Cristina cuando se
siente frustrada. La importancia de realizar una desensibilizacin progresiva (desensibilizando
al miedo al trato social y hacerlo de una manera gradual), mediante un programa de
entrenamiento o de exposicin en vivo. Utilizar tcnicas cognitivo-conductuales, que combina la
expresin de los pensamientos asociados al miedo (hablar de los miedos) y el refuerzo positivo
cuando Cristina realice conductas de acercamiento o conductas sociales adecuadas (premiarla
cada vez que haga un intento de acercamiento), evitando crear etiquetas para evitar que
Cristina no construya su autoconcepto a partir de las mismas. En definitiva, utilizando un
lengua sencillo, coloquial y cercano, Marina encuadra el caso, informa de los factores de
mantenimiento (no respetar los lmites, evitar la frustracin a la hija, reforzar positivamente las
conductas de evitacin de Cristina) que deben ser eliminados y ofrece medios de intervencin
eficaces.
PREGUNTA 6.B)
A pesar de que necesitaramos ms informacin sobre el caso, el tratamiento se centrara en
eliminar los aspectos y factores que contribuyen al desarrollo de la timidez y que estn
manteniendo el comportamiento inhibido de Cristina. Entre estos comportamientos
encontramos: estar todo el tiempo con la madre; su madre le resuelve todo; duerme en la cama
de su madre (a media noche de pasa a la cama de su madre); cede a lo que la nia pide; no
respeta los lmites que le ponen; el padre no puede verla llorar (prefiere que la nia est
tranquila a que llore) que no deja de ser una proyeccin (prefiero estar tranquilo a sufrir); los
padres no se mantienen en los lmites que ponen. El repertorio social de Cristina parece que
es poco reforzado. Respecto a las tcnicas seleccionadas, si bien las tcnicas deben responder
a los objetivos que se plantean y stos a los resultados de la evaluacin, y no contamos con
estos ltimos, con los datos de los que disponemos, podemos proponer los siguientes
objetivos: incrementar las conductas de interaccin con otras personas (tanto del grupo de
iguales como de adultos); disminuir las conductas de aislamiento y de evitacin (reforzadas

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actualmente por el padre y la madre); mejorar su autoestima (Cristina crea su autoconcepto a
partir de la imagen y del concepto que los padres tienen de ella); mejorar su estilo de
pensamiento (pide perdn, podra indicar la sentimientos de culpa y de expectativas de
evaluacin negativas (miedo a la evaluacin negativa); conducta pasiva o inhibida. Reforzando
la idea (y con ello su temor) de que dormir sola o quedarse sola o con otras personas, es
peligroso; eliminar las conductas sobreprotectoras de desarrollo y mantenimiento del miedo de
Cristina. La madre y el padre de Cristina son reforzadores y estmulos en s mismos. Y
actualmente ponen en juego reforzadores positivos contingentes (acogerla en la cama de los
padres) a la conducta de evitacin de Cristina (no dormir sola, por ejemplo). Las 3 tcnicas
centradas en Cristina: a) Entrenamiento en habilidades sociales. Que se compondra de tres
tcnicas o fases: 1) Instruccin verbal, dilogo y discusin; 2) modelado (en vivo y simblico).
Identificadas las habilidades sociales que Cristina necesita desarrollar y 3) Representacin de
papeles y dramatizacin; b) Relajacin. Para que aprenda a gestionar la ansiedad y as
disminuirla; c) Reestructuracin cognitiva. Posiblemente tenga sesgos cognitivos.
Dos Tcnicas centradas en los padres: 1) Retroalimentacin y Refuerzo. Ensearles a reforzar
mediante reforzadores positivos la conducta de dormir sola (reforzamiento positivo) y no la
conducta de no dormir sola, que es lo que actualmente hacen (la presencia de los padres,
acogerla en la cama, hablarle, abrazarla, etc son reforzadores positivos (primarios, naturales,
sociales, extrnseco, externo y directo) a la conducta de evitar dormir sola. Por tanto,
elementos muy reforzantes que mantienen el problema, ya que al ser contingente a la conducta
mantienen y aumenta la frecuencia de respuesta de la misma. La retroalimentacin y el
refuerzo es una tcnica operante que implica la manipulacin de antecedentes y consecuentes
(Bados y Garca-Grau, 2011) y que persigue potenciar la capacidad de Cristina de dormir sola
y debilitar las conductas dependientes de los padres para conciliar el sueo. Lo mismo ocurrira
con las conductas en las que los padres solucionan los problemas a Cristina en vez de
aprender a resolverlos por ella misma con la orientacin y el acompaamiento de los padres.
Sera bueno ensear a los padres tambin la tcnica de extincin mediante la cual la conducta
de evitacin de Cristina que, anteriormente ha sido reforzada, deje de recibir contingentemente
el refuerzo que antes reciba. Al inicio podra darse el estallido de extincin pero si se mantiene
el retiro contingente, la respuesta de bsqueda de los padres, desaparecera; 2) Exposicin en
vivo. El padre siente ansiedad cuando la nia llora. Por lo que el mantenerse en no reforzar las
conductas inadaptadas de Cristina, va a suponer para l un programa de exposicin en vivo a
su propia ansiedad. 3) Entrenamiento en autoinstrucciones. Para facilitar que se mantenga sin
reforzar positivamente las conductas inadaptadas de su hija.

BIBLIOGRAFA

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