Universidad Nacional se Salta

Facultad de Ciencias de la Salud

Ctedra de Anatoma y Fisiologa
TP N 10 Aparato respiratorio
Objetivos
1. Definir y describir las diferentes rganos del aparato respiratorio
2. Identificar los rganos de la va area superior e inferior
3. Definir zona de conduccin y zona respiratoria
4. Descripcin de la histologa de la va area superior e inferior
5. Interpretacin del proceso denominado hematosis
6. Conceptualizacin de respiracin interna y externa
Actividades
Establecer las diferencias funcionales de la oro, rino y laringo faringe
Establecer relaciones anatmicas de los cartlagos larngeos. Definir
cuerdas vocales. Funcin especfica de la epiglotis. Tipo de cartlago.
En relacin a la trquea explique la importancia de los cilios como
especializaciones de membrana. Explique brevemente que es el barrido
ciliar. Realice dibujo en donde se identifique mucosa, submucosa,
cartlago y adventicia. Establezca la funcin de las celulas caliciformes.
Realice en cuadro sinptico segmentacin del rbol bronquial con
funcin respectiva. Cul es la importancia del musculo liso en los
bronquios y su relacin con el sistema nervioso autnomo.
Establezca la segmentacin pulmonar y su relacin con la segmentacin
bronquial
Dibuje un alveolo e identifique: alveocito tipo I, alveocito tipo II,
macrfago y membranas de intercambio. Defina surfactante.
Realice cuadro comparativo entre el proceso inspiracin espiracin
teniendo en cuenta: presin atmosfrica, presin intraalveolar y presin
intrapleural.
Realice dibujo de respiracin externa e interna. Establezca presiones de
O2, PCO2 en los alveolos, tejidos y sus diferencias.
Proyeccin Mdica. Investigue.
Enfermedad membrana hialina
Distress respiratorio.
Responder el siguiente Test:
1)
La hematosis se realiza por el siguiente transporte
a)
Difusin simple
b)
Difusin facilitada
c)
Endocitosis
d)
Ninguna es correcta
2)
El barrido ciliar es:
a)
Un proceso fisiolgico a fin de producir el clearence muco ciliar
b)
Es un proceso de defensa ante infecciones virales
c)
Es realizado por especializaciones de membrana denominados
cilias
d)
Todas son correctas

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3)
Cul de los siguientes cartlagos de la laringe son considerados
impares
a)
Aritenoides
b)
Corniculados de Santorini
c)
Epiglotis
d)
Ninguna es correcta
4)
Las caractersticas de la trquea son las siguientes
a)
Est formada x anillos en forma de C abiertos hacia atrs
b)
El ultimo cartlago se denomina Carina
c)
Se comunica hacia arriba con la laringe y hacia abajo con los
bronquios fuentes
d)
Todas son correctas
5)
En relacin al Neumocito Tipo II marque lo correcto
a)
Interviene en forma activa en la expansin del alveolo durante el
nacimiento al producir surfactante
b)
No tiene ninguna participacin en la hematosis
c)
Ninguna es correcta
6)
El bulbo respiratorio ante una situacin de hipoxemia
(disminucin de la concentracin de PO2 en sangre) e hipercapnia
(aumento de la PCO2 en sangre) acta de la siguiente forma:
a)
Aumenta la frecuencia respiratoria
b)
Disminuye la frecuencia respiratoria
c)
No realiza ninguna de estas acciones
7)
La estimulacin de los receptores adrenrgicos B2 en el
musculo liso de la pared bronquial producen:
a)
Bronco constriccin
b)
Bronco dilatacin
c)
Ninguna es correcta
8)
El surfactante produce lo siguiente:
a)
Aumenta la tensin superficial de membranas
b)
Disminuye la tensin superficial de membranas
c)
No produce ningn cambio en membranas
d)
Ninguna es correcta.
Glosario
1. Hipoxia:
2. Cianosis:
3. Carboxihemoglobinemia:
4. Apnea:
5. Disnea:
6. Taquipnea:
7. Aspiracin:
8. Baro trauma:

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Lectura complementaria
Surfactante
INTRODUCCIN
El surfactante se encuentra en el pulmn de los mamferos y su funcin
principal es disminuir la tensin superficial de los alvolos, evitando la
atelectasia pulmonar. En 1959, Avery y Mead, sealaron que el dficit de
surfactante era la causa de la enfermedad de la membrana hialina (EMH).
Despus de estudios en animales en 1980, Fujiwara utiliz un surfactante de
origen bovino con buenos resultados en el tratamiento de prematuros con esta
enfermedad.
SURFACTANTE
El surfactante se encuentra en el pulmn de los mamferos. Es incierto el
momento en que comienza a producirse el surfactante en el feto. Se ha
encontrado un 40 % en fetos de 500 g y la formacin es generalmente
completa cuando llega a trmino.
El surfactante pulmonar es una mezcla de lpidos y protenas y sintetizado por
los neumocitos tipo II, almacenado en los cuerpos lamelares y secretado en los
alvolos. Su funcin principal es disminuir la tensin superficial de los alvolos
y evitar la atelectasia. Factores hormonales y otras sustancias intervienen en
su formacin.
La sntesis de surfactante depende en parte del pH, temperatura y perfusin
normales. La asfixia, la hipoxemia, la hipotensin y el enfriamiento pueden
suprimir la sntesis de surfactante. El epitelio pulmonar puede tambin ser
daado por alta concentracin del oxgeno y el barotrauma, producindose una
reduccin del surfactante. La deficiente sntesis o liberacin del surfactante
produce atelectasia e hipoxia. El flujo pulmonar se reduce y la injuria isqumica
de las clulas produce efusin y material protenaceo que inhibe la formacin
de surfactante.
Raramente hay anormalidades de los genes de las protenas B y C. La
proteinosis alveolar congnita por deficiencia de la protena B es una rara
enfermedad familiar que se manifiesta como un sndrome de dificultad
respiratoria (SDR) severo y letal en neonatos de trmino o cerca de trmino.
La produccin de surfactante es estimulada por corticoides, estradiol, drogas
beta adrenrgicas, prolactina, tirotoxina, factor de crecimiento epidrmico,
factor neumoctico fibroblstico y es inhibido por insulina y andrgenos. Por
esta ltima razn es ms frecuente la EMH en el neonato varn. El estudio del
surfactante en el lquido amnitico (ndice lecitina-esfingomielina y
fosfatidilglicerol) es til como pronstico de la EMH.
COMPOSICIN

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Lpidos 85 %: fosfatidilcolina saturada (lecitina) 52 %, fosfatidilcolina no
saturada 18 %, fosfatidilglicerol 8 %, fosfatidiletanolamina 4 %, fosfatidilinositol
2 %, esfingomielina 1 %, lpidos neutros y colesterol 5 %.
Protenas 10 %: las protenas son hidrofobicas, SP-B, SP-C e hidroflicas, SPA, SP-D En la madre diabtica hay una disminucin de la produccin de
fosfatidilglicerol, lo que favorece la produccin de la EMH. La hiperglucemia
demora la formacin de surfactante.
Para conocer la maduracin del pulmn fetal y la probabilidad de EMH se
estudia en el lquido amnitico, el ndice de lecitina-esfingomielina (L/S). Si es
> 2 hay muy poca probabilidad de SDR, 1,5-2,0 un 21 % y < 1,5 un 80 %.
Cuando hay fosfatidilglicerol en el lquido amnitico hay poca probabilidad de
que se produzca el SDR.
En la clnica se utilizan los surfactantes naturales y los sintticos. Los naturales
son el humano, muy poco empleado, y el bovino y el porcino, que tienen una
pequea proporcin de protena para evitar reacciones antignicas. En vista de
las dificultades y costo de los surfactantes naturales, se busca la obtencin de
surfactantes sintticos, formados con lpidos y polipptido, que se obtienen
ms fciles y a menor costo.
Los surfactantes naturales son ms eficaces que los sintticos, pero con estos
se obtienen tambin resultados satisfactorios y al ser ms baratos permiten
ampliar su uso a otras enfermedades pulmonares.
EFECTOS FISIOLGICOS DEL SURFACTANTE
Disminuye la tensin alveolar de los alvolos, estabiliza los alvolos y los
bronquios terminales, evita el edema, mejora la compliance, la capacidad
residual funcional (CFR), la presin media de la va area (PAM), el ndice de
ventilacin (IV), el ndice arterio-alveolar de oxgeno (a/A 02), la resistencia y el
trabajo respiratorio; disminuye la presin de la arteria pulmonar, aumenta el
flujo sanguneo de la arteria pulmonar y mejora el transporte ciliar.
El surfactante exgeno se incorpora a los neumocitos. Tiene efectos
antiinflamatorios y propiedades inmunolgicas: disminuye los efectos de los
radicales de oxgeno, protege las clulas pulmonares, aglutina bacterias y
antgenos, activa a los macrfagos y la fagocitosis, elimina las endotoxinas.
Bibliografa:
Principios de Anatoma y Fisiologa. Tortora- Derrikson. Editorial
Panamericana. 11 edicin
Atlas de Anatoma Humana. Netter. Editorial Elesevier Mason. 4 Edicin
Guyton. Tratado de Fisiologa Medica. 11 Edicin
Revista Cubana Peditrica, v.80 n.2 Ciudad de la Habana abr.-jun. 2008