PROBITICOS

02/06/2015

ndice

1.

Introduccin

2.

Bacterias lcticas con efectos probiticos

3.

Efectos probiticos sobre la salud

4.

Viabilidad de las bacterias lcticas

5.

Participacin de los probiticos en las distintas etapas de la vida

6.

Actuacin en la salud y en la enfermedad

7.

Papel de los probiticos en la Gastroenterologa

8.

Prevencin y tratamiento de infecciones gastrointestinales

9.

Prevencin de infecciones sistmicas por translocacin bacteriana

10. Prevencin y tratamiento de enfermedades intestinales inflamatorias

11. Prevencin y tratamiento de patologas asociadas con el trnsito
intestinal
12. Cncer de colon
13. Intolerancia/ mala absorcin de la lactosa
14. Niveles de colesterol
15. Alergias
16. Otro tipo de afecciones
17. Conclusiones

Definicin de probitico

Este trmino se utiliza para definir a aquellos microorganismos, ya

sean bacterias o levaduras, que sobreviven al paso por el tracto
gastrointestinal y que producen un efecto beneficioso sobre una o
varias funciones del organismo, proporcionando un mejor
estado de salud y bienestar y/o reduciendo el riesgo de
enfermedad.

1.-Introduccin

La utilizacin de los probiticos en los alimentos convencionales,

como otras sustancias funcionales, debe conferir a estos alimentos la
capacidad de ejercer un efecto beneficioso para la salud del
consumidor.
su distribucin se rige por la legislacin alimentaria y no la de
medicamentos.

El uso de probiticos en medicina se conoce tambin

con el nombre de bioterapia. Estos medicamentos o
frmacos, para ser eficaces deben tener las caractersticas
siguientes:
a)

Deben ser resistentes a la gran

antibiticos que se usan comnmente.

mayora

de

los

b)

Deben tener efectos teraputicos inmediatos.

c)

Deben tener efectos mltiples: inhibicin de la adhesin

de
los
patgenos,
efectos
de
inmunomodulacin,
competencia con las toxinas por los receptores de
stas y, por supuesto, competencia por los nutrientes

 Los efectos positivos de los probiticos dependen de la cepa bacteriana que se

utiliza , de la existencia de un tipo o ms de bacterias y de su interaccin, del
tipo de producto en el que se incluyen , del tiempo de consumo
del producto, de la gentica propia del individuo, de la existencia o no de una
patologa,
y
de
la
dosis
suministrada.
Los tratamientos trmicos reducen la cantidad de UFC.

2.-Bacterias
lcticas con
efectos
probiticos

Los microorganismos ms utilizados en este tipo de alimentos pertenecen a los

gneros Lactobacillus, Streptococcus y Bifidobacterium, que se engloban dentro
de
las
bacterias
cido-lcticas
(BAL)

LACTOBACILLUS
Lb. acidophilus
Lb. acidophilus LCI
Lb. acidophilus NCFB 174B
Lb. plantarum
Lb. casei
Lb. casei shirota
Lb. rhamnosus (estirpe GG)
Lb. brevis
Lb. delbrueckii subsp. bulgaricus
Lb. fermentum
Lb. helveticus

BIFIDOBACTERIUM
C. bifidum
B. longum
B. infantis
B. breve
B. adolescentis

OTRAS BACTERIAS
Streptococcus salvarius subsp. thermophilus
Lactococcus lactis subsp. lactis
Lactococcus lactis subsp. cremoris
Enterococcus faecium
Leuconmostoc mesenteroides subsp. dextranicum
Propionibacterium freudenreichii
Pediococcus acidilactici
Escherichia coli

LEVADURAS
Saccharomyces boulardii

3.- Efectos
probiticos
sobre la salud

1.

Estimulacin de la respuesta inmunitaria

2.

Mejora del equilibrio de la microflora intestinal

3.

Efecto adyuvante en la vacunacin

4.

Reduccin de las enzimas fecales implicadas en la iniciacin del

cncer

5.

Tratamiento de la diarrea del viajero

6.

Terapia antibitica (control de rotavirus y de clostridium difficile,

as como de lceras relacionadas con helicobacter pylori)

7.

Reduccin del colesterol srico

8.

Antagonismo con patgenos originados en alimentos y con

microorganismos que provocan caries

9.

Reduccin de los sntomas de malabsorcin de la lactosa,

10. Prevencin del eczema atpico

La supervivencia de los microorganismos al paso por el tracto

gastrointestinal tiene los siguientes efectos:
Acidez gstrica

4.-Viabilidad
de las
bacterias
lcticas

Tiempo de exposicin al pH cido de la mucosa gastrointestinal

Concentracin y tiempo de exposicin a la accin de las sales

biliares
Actividad hidrolsica de las sales biliares
Otras propiedades inespecficas de los microorganismos en s
mismos y del husped.
Existe colonizacin del husped por parte de dichos
microorganismos?

Infancia
Son muchos los factores de exposicin temprana en el nio, desde su primer
contacto con el medio ambiente externo, que influyen en su patrn de
colonizacin bacteriana intestinal. A continuacin se enumeran algunos:
Influencia de la va de parto sobre la flora intestinal

5.-Participacin
de los
probiticos en
las distintas
etapas de la
vida

La alimentacin con frmulas infantiles provoca en los bebs una

diferenciacin en el tipo de bacterias que colonizan su intestino respecto a los
que son alimentados con leche materna.
El tratamiento con antibiticos desequilibra la flora intestinal y favorece el
desarrollo de alergias alimentarias y la instalacin de grmenes
enteropatgenos, particularmente los Rotavirus.
La idiosincrasia del individuo en relacin con el desarrollo de su sistema
inmune y el tipo y la duracin de las respuestas inmunolgicas que
desencadenan los diversos estmulos.
Los cambios asociados a la edad. Un dato significativo es el nmero limitado
de especies de bacteria residentes en el nio menor de 2 aos, alrededor de
10, en comparacin con las 400 especies que se encuentran en el adulto.
El estrs y el padecimiento de enfermedades, fundamentalmente de tipo
gastrointestinal.

 Adolescentes y adultos
Diferentes estudios indican que el consumo de BAL con su
efecto positivo sobre la produccin de interfern (IFN) en
humanos, contribuye a aumentar la capacidad de los fagocitos
mononucleares y de las clulas natural killer (NK) para eliminar
clulas infectadas por virus o clulas cancergenas.

En la actualidad, estn siendo objeto de gran atencin los

efectos del estrs emocional y fsico sobre la salud. Aunque se
considera que un cierto nivel de estrs puede ser incluso
beneficioso para el organismo, cuando se supera un
determinado umbral se pierde la capacidad de adaptacin a las
condiciones del medio y algunas funciones empiezan a
deteriorarse.

 Ancianos
En 25 personas mayores con edades comprendidas entre 60-83
aos se ha realizado un estudio donde se ha encontrado que el
consumo de Bifidobacterium Lactis (1,5x1011 ufc) dos veces al da
durante 6 semanas potencia la inmunidad innata, incluyendo la
produccin de IFN-, la capacidad de fagocitosis y la actividad
bactericida mediada por los fagocitos
Tambin en otro estudio en el que 52 voluntarios sanos entre 44 y
80 aos haban consumido Lactobacillus rhamnosus HN001
durante 3 semanas en una cantidad de 109 ufc/g, se observ un
aumento de la actividad fagoctica de los leucocitos
polimorfonucleares as como de la actividad bactericida de las
clulas NK.

Estos microorganismos interaccionan con las bacterias de la

microflora y/o clulas de la mucosa intestinal, induciendo o
modulando distintas actividades biolgicas que pudieran ser
beneficiosas.

6.-Actuacin
en la salud y
en la
enfermedad

Se ha comprobado que dos especies lcticas, Bifidobacterium

bifidum y Lactobacillus acidophilus, pueden aumentar la
capacidad de fagocitosis de clulas de sangre perifrica en
individuos sanos, despus de 3 semanas de consumo de la leche
fermentada con la bacteria respectiva.
Esta forma de estimulacin permite al organismo varias acciones:
a. eliminar grmenes oportunistas antes de la intervencin de la
respuesta inmune especifica,
b. participar adems en la presentacin de antgenos y
c. secretar diversas citoquinas implicadas en la regulacin de la
respuesta inmune.

 Por otro lado, tambin se ha observado aumentada la respuesta

humoral en nios con diarrea por Rotavirus y que recibieron una
cepa de Lb. rhamnosus GG durante la fase aguda de la diarrea, ya
que se ha visto aumentado el nmero de clulas productoras de
IgA especficas contra Rotavirus.

Recomendacin Grado A (Nivel de evidencia 1A):

Basado en ensayos clnicos randomizados y controlados (meta-anlisis) con
homogeneidad en sus resultados:
Ejemplos:
Tratamiento de diarreas infantiles agudas
Prevencin de la diarrea asociada al uso de antibiticos

7.-Papel de los
probiticos en
Gastroenterologa

Prevencin de diarreas infantiles agudas, nosocomiales o adquiridas en la

comunidad
Recomendacin Grado A (Nivel de evidencia 1B):
Basado en un solo ensayo clnico randomizado y controlado pero con
intervalos de confianza muy estrechos y diferencias claras.
Ejemplo
Prevencin de la reservoritis o pouchitis y mantenimiento de la remisin

 Recomendacin Grado B (Nivel de evidencia 2B):

Basado en un solo estudio de cohortes o de ensayos clnicos con
alguna limitacin metodolgica (bajo seguimiento, intervalos de
confianza amplios, etc.)
Ejemplos :
Prevencin de sepsis asociada a la pancreatitis aguda grave
Prevencin de sepsis postquirrgica

 Un buen nmero de estudios clnicos han demostrado la utilidad

de varios probiticos en la prevencin y trata miento de
infecciones gastrointestinales. Las especies ms estudiadas en
este sentido son: Lactobacillus bulgaricus, Streptococcus
thermophilus, Lactobacillus acidophilus, Lb. casei, Lb. brevis, Lb.
plantarum

8.-Prevencin y
tratamiento de
infecciones
gastrointestinales

Se han obtenido resultados positivos in vitro sobre la inhibicin

por algunas bacterias probiticas (BAL) del crecimiento de
determinados patgenos, como son Escherichia coli, Salmonella
typhimurium,Yersinia pseudotuberculosis y Shigella sonnei

9.-Prevencin de
infecciones
sistmicas por
translocacin
bacteriana

La translocacin bacteriana consiste en el paso de bacterias

viables desde la luz intestinal a otras localizaciones, como ganglios
linfticos mesentricos, sangre, hgado, pncreas, etc.

La translocacin bacteriana en cantidades discretas es un

fenmeno fisiolgico que contribuye a la homeostasis adecuada
del sistema inmune.
El sistema inmune intestinal protege tambin al husped contra la
penetracin de bacterias Esto lo hace por medio de la produccin
de Ig A secretora que inhibe la multiplicacin viral en el enterocito,
impide la translocacin bacteriana, neutraliza las toxinas y
bloquea la adhesin de las bacterias a la mucosa.

10.Prevencin y
tratamiento de
enfermedades
intestinales
inflamatorias

La colitis ulcerosa

La enfermedad de Crohn
La pouchitiso reservoritis
un camino posible en el tratamiento de este tipo de patologa, a
travs de la inclusin de los probiticos en la terapia de estos
pacientes.

 Diversos estudios clnicos controlados han demostrado que

algunos probiticos pueden prevenir la diarrea asociada al uso de
antibiticos.

11.-Prevencin y
tratamiento de
patologas
asociadas al
trnsito intestinal

Otros estudios han probado la eficacia de algunos preparados

probiticos en la prevencin de diarreas agudas infantiles de
origen nosocomial o adquiridas en la comunidad
Se han explorado los efectos sobre la regulacin del trnsito
intestinal de tres gneros de bacterias en particular:
Bifidobacterias, Lactobacillus y Streptococcus.
El trnsito intestinal lento puede ser corregido con el consumo de
una leche fermentada conteniendo las bacterias del yogur y
bifidobacterias, contrariamente a lo observado cuando se
consume yogur.
La prevencin indirecta de la diarrea se ha valorado con la
utilizacin de Lactobacillus casei GG como coadyuvante de la
vacuna antirotavrica

12.-Cncer de
colon

La flora intestinal juega un papel importante en la fisiopatologa

del cncer de colon. Desde hace aos se reconoce la relacin
epidemiolgica entre dieta y cncer de colon, pero adems en la
ltima dcada se han obtenido evidencias que sugieren que la
flora intestinal sera el factor ambiental clave, por su capacidad de
producir sustancias con potencial carcingeno o anticarcingeno a
partir de los residuos de la dieta.

 Aunque no se sabe a ciencia cierta el modo de actuar de las

bacterias cido lcticas por el cual son capaces de ejercer una
actividad antitumoral, en algunos estudios preliminares se han
sugerido los siguientes mecanismos:
Alteracin de las enzimas fecales involucradas en los procesos de
carcinognesis. En este sentido, las bacterias del yogur presentan
actividad nitritoreductasa, disminuyendo la concentracin de
intermediarios en la formacin de compuestos n-nitroso
(carcingenos).
Captacin de nitrosaminas a nivel gastrointestinal.
Supresin de tumores mediante la estimulacin de la respuesta
inmune

 El organismo humano produce la enzima lactasa (galactosidasa), responsable de la digestin de la lactosa en

galactosa y glucosa en el tracto gastrointestinal. La intolerancia a
la lactosa es la incapacidad de digerir dicha molcula.

13.-Intolerancia/mala
absorcin de la
lactosa

Como consecuencia de esta deficiencia se produce una mayor

retencin de agua en la luz intestinal por razones osmticas,
sirviendo la lactosa como sustrato a la flora bacteriana, con lo que
se acumulan productos terminales de su fermentacin en el
extremo distal del intestino (cidos orgnicos voltiles, metano,
anhdrido carbnico e hidrgeno). Normalmente dicha
intolerancia se acompaa de otros sntomas como son nuseas,
flatulencia, diarrea, trnsito excesivo de gases o dolores
abdominales que aparecen a los 30 minutos de haber ingerido la
lactosa

 El tratamiento de esta patologa es evitar la ingesta de lactosa. El

mayor problema ante esta medida es que se deben disminuir o
incluso eliminar de la dieta los productos lcteos, que son el grupo
de alimentos que proporcionan el calcio ms biodisponible

 Uno de los mecanismos propuestos es la asimilacin del colesterol

por las clulas bacterianas acidfilas durante el crecimiento.

14.-Niveles de
colesterol

As, la eliminacin o asimilacin del colesterol por

microorganismos intestinales en el intestino delgado podra
reducir la cantidad de colesterol disponible para la absorcin
intestinal, ejerciendo as control sobre los niveles sricos de este
metabolito.

 Las alergias estn generando un gran inters para la investigacin

en este campo, ya que se ha observado el efecto beneficioso de la
utilizacin de probiticos especialmente en el tratamiento y
prevencin de los enfermos atpicos.

15.-Alergias

La influencia de los probiticos en la prevencin y curacin de

alergias alimentarias tiene cada vez un inters mayor, debido al
aumento de la incidencia de estas afecciones. Segn la llamada
hiptesis de la higiene, dicho aumento est atribuido a la menor
exposicin a grmenes en los primeros aos de vida.

 Se ha demostrado recientemente en mujeres en edad

frtil que el consumo de probiticos e incluso el uso tpico
de los mismos puede ser muy til para prevenir infecciones
del tracto urinario

16.- Otro tipo

de afecciones

Otra patologa muy comn como el resfriado est siendo

objetivo de diversos estudios en los que se est valorando
si la ingesta de probiticos muestra un efecto positivo en
el tratamiento o incluso en la prevencin de dicha patologa

 A lo largo del ciclo vital del individuo van a ir surgiendo situaciones

en las que sea posible obtener algn beneficio del hbito de incluir
los probiticos en la dieta.

17.-Conclusiones

Todava queda por estudiar con mayor precisin cual es la dosis

ideal a ingerir de una determinada bacteria/combinacin de
bacterias y durante cuanto tiempo es necesaria la ingesta para
conseguir el efecto deseado en los diversos grupos de poblacin
dependiendo de su edad, su gentica, as como de su situacin
nutricional y estado fisiolgico o patolgico en el que se
encuentren.