PROYECTO DE LEY SOBRE DERECHOS DEL PACIENTE.

MUERTE DIGNA EN BOLIVIA

Presentado por: Mariana Vargas Toro

La Paz, Bolivia, Febrero de 2015

Sumario:
I-Exposicin de motivos
I-a-Marco normativo
I-b-La dignidad humana
I-c- Lmites ticos a la actividad mdica destinada a la prolongacin de los signos vitales
II-Proyecto de Ley

I-Exposicin de motivos:
I-a-Marco Normativo
La Constitucin del Estado Plurinacional de Bolivia establece en su Captulo Segundo,
entre sus principios, fines y valores, en el art. 8 inc. 2 que: El Estado se sustenta en los
valores de unidad, igualdad, inclusin, dignidad, libertad, solidaridad, reciprocidad, respeto,
complementariedad, armona, transparencia, equilibrio, igualdad de oportunidades, equidad
social y de gnero en la participacin, bienestar comn, responsabilidad, justicia social,
distribucin y redistribucin de los productos y bienes sociales, para vivir bien.
Artculo 9. Son fines y funciones esenciales del Estado, adems de los que establece la ley:
Inc. 2-. Garantizar el bienestar, el desarrollo, la seguridad y la proteccin e igual dignidad
de las personas ()
Inc.4- Garantizar el cumplimiento de los principios, valores, derechos y deberes
reconocidos y consagrados en esta Constitucin.
Inc. 5- Garantizar el acceso de las personas() a la salud ()
En su ttulo III: Derechos Fundamentales y garantas. Captulo Primero. Disposiciones
generales Art. 13 inc. 1 que: I. Los derechos reconocidos por esta Constitucin son
inviolables, universales, interdependientes, indivisibles y progresivos. El Estado tiene
el deber de promoverlos, protegerlos y respetarlos.

II. Los derechos que proclama esta Constitucin no sern entendidos como negacin de
otros derechos no enunciados.
III. La clasificacin de los derechos establecida en esta Constitucin no determina jerarqua
alguna ni superioridad de unos derechos sobre otros. Los tratados y convenios
internacionales ratificados por la Asamblea Legislativa Plurinacional, que reconocen
los derechos humanos y que prohben su limitacin en los Estados de Excepcin
prevalecen en el orden interno. Los derechos y deberes consagrados en esta
Constitucin se interpretarn de conformidad con los Tratados internacionales de
derechos humanos ratificados por Bolivia.
En su Art 14 inc. 1: Todo ser humano tiene personalidad y capacidad jurdica con arreglo a
las leyes y goza de los derechos reconocidos por esta Constitucin, sin distincin alguna.
III. El Estado garantiza a todas las personas y colectividades, sin discriminacin alguna, el
libre y eficaz ejercicio de los derechos establecidos en esta Constitucin, las leyes y los
tratados internacionales de derechos humanos.
IV. En el ejercicio de los derechos, nadie ser obligado a hacer lo que la Constitucin y las
leyes no manden, ni a privarse de lo que stas no prohban.
En el captulo Segundo: Derechos Fundamentales: Artculo 15. I. Toda persona tiene
derecho a la vida y a la integridad fsica, psicolgica (). Nadie ser torturado, ni
sufrir tratos crueles, inhumanos, degradantes o humillantes.
II. Todas las personas, en particular las mujeres, tienen derecho a no sufrir violencia
fsica, sexual o psicolgica, tanto en la familia como en la sociedad.
III. El Estado adoptar las medidas necesarias para prevenir, eliminar y sancionar
() toda accin u omisin que tenga por objeto degradar la condicin humana,
causar muerte, dolor y sufrimiento fsico, sexual o psicolgico, tanto en el mbito
pblico como privado
Artculo 18. I. Todas las personas tienen derecho a la salud.

II. El Estado garantiza la inclusin y el acceso a la salud de todas las personas, sin
exclusin ni discriminacin alguna.
III. El sistema nico de salud ser universal, gratuito, equitativo, intracultural,
intercultural, participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema se basa en
los principios de solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante
polticas pblicas en todos los niveles de gobierno.
En el Captulo Tercero establece los Derechos Civiles y Polticos, en la Seccin I y entre la
enumeracin de los Derechos Civiles, establece en el Art 21 inc. 2 que: Las bolivianas y
los bolivianos tienen los siguientes derechos: 2. A la privacidad, intimidad, honra,
honor, propia imagen y dignidad.
En el Art. 22 que: La dignidad y la libertad de la persona son inviolables. Respetarlas y
protegerlas es deber primordial del Estado.
En la Seccin II, establece el Derecho a la Salud y a la Seguridad Social, all y en art 35
inc. I que: Artculo 35. I. El Estado, en todos sus niveles, proteger el derecho a la salud,
promoviendo polticas pblicas orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar
colectivo y el acceso gratuito de la poblacin a los servicios de salud.
Artculo 39. II. La ley sancionar las acciones u omisiones negligentes en el ejercicio de
la prctica mdica.
Artculo 40. El Estado garantizar la participacin de la poblacin organizada en la
toma de decisiones, y en la gestin de todo el sistema pblico de salud.
Artculo 44. I. Ninguna persona ser sometida a intervencin quirrgica, examen
mdico o de laboratorio sin su consentimiento o el de terceros legalmente autorizados,
salvo peligro inminente de su vida.
II. Ninguna persona ser sometida a experimentos cientficos sin su consentimiento.
En el Captulo Segundo: Procedimiento Legislativo, en su Art.162, inc. I la Constitucin
del Estado Plurinacional de Bolivia dice que: Tienen la facultad de iniciativa

legislativa, para su tratamiento obligatorio en la Asamblea Legislativa Plurinacional:

1. Las ciudadanas y los ciudadanos.
En el ttulo VIII Captulo Primero Artculo 256. I. Los tratados e instrumentos
internacionales en materia de derechos humanos que hayan sido firmados, ratificados o a
los que se hubiera adherido el Estado, que declaren derechos ms favorables a los
contenidos en la Constitucin, se aplicarn de manera preferente sobre sta.
II. Los derechos reconocidos en la Constitucin sern interpretados de acuerdo a los
tratados internacionales de derechos humanos cuando stos prevean normas ms
favorables.
Y el Artculo 257, I que: Los tratados internacionales ratificados forman parte del
ordenamiento jurdico interno con rango de ley.
Que asimismo el art. 5 de la Convencin Americana de Derechos Humanos, que ha sido
suscripta por el Estado Plurinacional de Bolivia, en su art. 5 inc. 1 reconoce el Derecho a la
Integridad personal: Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica,
psquica y moral.
La Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre afirma, en el:
Considerando 1, que: los pueblos americanos han dignificado la persona humana; el
Considerando 2 de la Declaracin Americana dice que:(...)los Estados americanos han
reconocido que los derechos esenciales del hombre no nacen del hecho de ser nacional de
un determinado Estado, sino que tienen como fundamento los atributos de la persona
humana.
El Prembulo de la Declaracin Universal de Derechos Humanos afirma -en el primer
Considerando- que: la libertad, la justicia y la paz en el mundo tienen por base el
reconocimiento de la dignidad.
El 2 Considerando de la Declaracin sobre la proteccin de todas las personas contra la
tortura y otros tratos o penas crueles, inhumanas o degradantes, se afirma explcitamente
que los Derechos Humanos: emanan de la dignidad inherente de la persona humana.

El Prembulo de La Declaracin Universal de Derechos Humanos por su parte, habla de la

"dignidad intrnseca (...) de todos los miembros de la familia humana", y luego afirma en su
artculo 1 que "todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos".
I-b-La Dignidad humana
Hasta aqu, la normativa constitucional y de Derechos Humanos que forman parte del plexo
legal boliviano sobre el que se asienta la proteccin del ser humano en su integridad, basada
en el reconocimiento de su DIGNIDAD. Dignidad que ha sido definida segn el
Diccionario de la Real Academia Espaola como: Respeto y estima que una persona tiene
de s misma y merece que se lo tengan las dems personas. Tambin ha sido definida como
la Cualidad del que se hace valer como persona, con respeto hacia s mismo y hacia los
dems y no deja que lo humillen ni degraden.
La Dignidad se basa pues, en el reconocimiento de la persona como ser ntegro, dotado de
libertad, de autonoma. Por tanto, tal Cualidad, no puede de manera alguna ser desechada,
relativizada, denostada, sin menoscabar al mismo tiempo su propia esencia. En otras
palabras porque todos merecemos respeto en tanto que somos seres humanos. As se ha
sostenido que al reconocer y tolerar las diferencias de cada persona, para que stas se
sientan dignas y libres, se afirma la virtud y la propia dignidad del individuo, fundamentado
en el respeto a cualquier otro ser, tal y como lo han establecido los instrumentos de
Derechos Humanos que el Estado Plurinacional de Bolivia ha suscripto.
La Dignidad Humana, con todo, es un concepto eminentemente tico. La Dignidad, en este
sentido, es para Kant, una instancia moral que lo distingue de los otros seres "y lo
ennoblece ante todas las dems criaturas. Nuestra obligacin con nosotros mismos es no
negar la dignidad de la humanidad en nuestra propia persona". En tal sentido, en la medida
en que niego o lesiono la dignidad del otro se afecta tambin a la humanidad en mi persona,
esto es mi propia dignidad moral como ser humano. Expresado de otra forma: La dignidad
humana no puede ni debe ser asignada arbitrariamente; se trata de una caracterstica propia
de todo ser perteneciente a la especie humana. Cuando se afirma que todos los miembros de
la especie son seres que merecen dignidad, se est indicando asimismo que cualquier
determinacin externa con la que se pretenda excluir a determinadas personas de la

comunidad moral, y por ende, de la dignidad (por la afliccin o la imposicin de dolor),

debe ser considerada arbitraria, puesto que son criterios empricos, no morales. Tal como,
con entera certeza,
Disponible

ha afirmado, Micheli (Dignidad humana en Kant y Habermmas,

en

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1851-

94902010000100003).
La Dignidad, por tanto, acompaa al Hombre a lo largo de toda su existencia, desde el
momento mismo de su nacimiento y hasta el momento de su muerte, es una nota
caracterstica, precisamente, de su humanidad y, es de este valor ms bsico y universal de
donde se derivan todos los dems derechos humanos, por tanto no podemos concebir a la
dignidad sin los derechos humanos ni a los derechos humanos sin dignidad.
Asimismo, debemos decir, que tal como lo ha sostenido Brower, es menester tener presente
en este escenario, que el valor vida, adems de la perspectiva biolgica, comn a la de los
otros animales y las plantas, posee otra dimensin especfica de la vida humana, que tiene
el calificativo de racional, social, histrica, espiritual, etc., y en ella radican los dems
valores: libertad, seguridad, etc. Es decir, mientras los dems seres vivientes a lo sumo
llegan a un determinado nivel de conciencia, el ser humano al ser capaz de autoconciencia,
autoposesin o autodominio, puede acceder a los dems valores citados: seguridad,
igualdad, libertad, etc. Desde esta perspectiva integral, el valor vida inspira o est presente,
es la que hace posible el ejercicio de la libertad en sus diferentes manifestaciones, y que no
puede ser cercenada sin que deje de producirse injusticia.
Ahora bien, la normativa boliviana, de manera sistemtica, refiere al derecho de vivir con
dignidad, con todo, la muerte forma parte de la vida, como lo sostiene con absoluto acierto
la exposicin de motivos de la ley 2/2010, de Andaluca, sobre Derechos y garantas de la
dignidad de las personas en el proceso de la muerte, que expresa: En una sociedad
democrtica, el respeto a la libertad y autonoma de la voluntad de la persona han de
mantenerse durante la enfermedad y alcanzar plenamente al proceso de la muerte., y
agrega Todos los seres humanos aspiran a vivir dignamente. El ordenamiento jurdico trata
de concretar y simultneamente proteger esta aspiracin. Pero la muerte tambin forma
parte de la vida. Morir constituye el acto final de la biografa personal de cada ser humano
y no puede ser separada de aquella como algo distinto. Por tanto, el imperativo de la vida

digna alcanza tambin a la muerte. Una vida digna requiere una muerte digna. El derecho a
una vida humana digna no se puede truncar con una muerte indigna. El ordenamiento
jurdico est, por tanto, llamado tambin a concretar y proteger este ideal de la muerte
digna
Morir con dignidad es, por tanto y sin ninguna duda, un derecho humano que debe ser
reconocido, promovido y protegido con idntica igualdad que el derecho humano a vivir
con dignidad. Con todo, antes de avanzar, es necesario que busquemos una fundamentacin
a lo que entendemos por derechos humanos. Se ha buscado una fundamentacin
sociolgica al sostenerse que el hombre no puede ser considerado como una unidad
abstracta o desligado de la sociedad en la que vive, sino que por el contrario debe ser
considerado en un contexto histrico, social, econmico. Esta concepcin contempla al
hombre como un ser social, que nace, crece, se desarrolla y muere en un determinado
contexto social: pensar en los derechos de la mujer, de los nios, de los ancianos, de los
incapaces, de las vctimas, de los refugiados, de los grupos minoritarios tnicos, religiosos,
supone prestar atencin a toda una serie de nuevos derechos que slo pueden ser percibidos
si se asume este nuevo paradigma propio del pensamiento sociolgico. Es aqu cuando
puede avanzarse en la hiptesis de una construccin social de los derechos del hombre ha
sostenido Iaki Rivera Beiras (Derechos fundamentales, Ed. Bosch, Barcelona, 1996)
Lo cual evidencia la necesidad de un tratamiento de tales derechos basado ms en la
diversidad que en la igualdad (a diferencia de las clsicas declaraciones de derechos) Es
decir que la defensa de los derechos de las personas enfermas est fundamentada en esa
nota caracterstica: la enfermedad. La proteccin, por tanto, debe ser doble en tanto que se
trata de seres humanos privados de salud.
En este punto entonces, resulta de vital importancia no perder de vista que el Estado
plurinacional de Bolivia ha suscripto, como hemos visto en el apartado anterior, la
Convencin Americana de Derechos Humanos que en su art. 5 inc 1 reconoce el Derecho a
la Integridad personal: Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica,
psquica y moral.

I-c- Lmites ticos a la actividad mdica destinada a la prolongacin de los signos

vitales
Desde comienzos del siglo XX, y con ms intensidad en los ltimos tiempos, se ha debatido
acerca de las modalidades en que la ciencia mdica interviene en torno al fenmeno natural
de la muerte. Es que a raz de los notables progresos de las ciencias aplicadas en la
medicina y en la biologa, se han desarrollado una cantidad de mecanismos tcnicos que
permiten prolongar los signos vitales en forma desmesurada.
Esta situacin ha llevado a reflexionar acerca del sentido de aplicar nuevas y modernas
tcnicas para sostener funciones vitales cuando esos tratamientos no conllevan una cura
efectiva. "En ese sentido - segn un dictamen del Comit de Biotica de la Fundacin
Favaloro fechado en Buenos Aires(Argentina, en el ao 2011) - opera el concepto de
futilidad", o sea la aplicacin de acciones y procedimientos mdicos "que no conllevan
ningn beneficio o utilidad teraputica". "La medicalizacin del morir - prosigue el texto se observa dramticamente en el denominado encarnizamiento teraputico, es decir en la
negacin de la muerte como desenlace del proceso vital a travs de (...) medidas
desproporcionadas que prolongan la vida de forma artificial penosa y gravosa".
Como seala el doctor Jorge Luis Manzini, especialista en Biotica, los tratamientos
mdicos pueden dirigirse a aliviar el sufrimiento, a combatir la enfermedad o a sostener la
vida. Los tratamientos de soporte vital (en realidad, de las funciones vitales), para que su
aplicacin tenga fundamento tico, deben justificar las cargas que producen por los
beneficios que se espera de ellos. Si el beneficio esperable en estas circunstancias
particulares es muy marginal, se produce un riesgo cierto de sobretratamiento
(encarnizamiento teraputico, distanasia). Es decir: que con lo que se hace, en vez de
sostener la vida se est dificultando, o impidiendo la muerte.
"La doctrina biotica", sostiene el doctor Luis Guillermo Blanco, autor de Muerte digna.
Consideraciones biotico-jurdicas, , dice que la muerte digna tiene el sentido de "muerte
a su tiempo" (ortotanasia), sin abreviaciones tajantes (eutanasia) ni prolongaciones
irrazonables (distanasia) del proceso de morir, concretndose esa muerte "correcta"
mediante la abstencin, supresin o limitacin de todo tratamiento ftil, extraordinario o

desproporcionado ante la inminencia de la muerte del paciente -muerte a la que no se la

busca (pues lo que se pretende es humanizar el proceso de morir, sin prolongarlo
abusivamente) ni se la provoca (ya que resultar de la propia enfermedad que el sujeto
padece)-, an de los tratamientos relativos a eventuales complicaciones agudas,
temperamento que se justifica cuando el pronstico sea de irreversibilidad y siempre que el
paciente muriente no haya de sufrir dolor, otros sntomas, ni sobre todo, hambre ni sed. La
situacin ideal a que hoy tiende la medicina es la de integrar el doble valor de vida humana
y el derecho a morir dignamente. As, se acude a todas las medidas razonables -respiracin
asistida, alimentacin por las vas aconsejables, posicin lo ms cmoda posible en la
cama, uso de antibiticos, etc. -, pero no al encarnizamiento teraputico que en ese
momento slo daran una remota esperanza de sobrevida apenas de calidad mnima".
"El facultativo debe consultar ... (y respetar) la voluntad del paciente - afirma el Dr. Manuel
Garay en Derechos fundamentales de los pacientes - en cuanto hasta adonde avanzar en el
tratamiento mdico. Entonces, si una de las notas distintivas del paciente terminal es que
presenta un 'dao irreversible' y como consecuencia 'la muerte est prxima', cabe
preguntarse: es razonable que se le aplique 'tecnologa de alta complejidad'?, o que se lo
interne en una Unidad de Cuidados Intensivos? es razonable prolongar el proceso de morir
a travs de procedimientos que profundicen el sufrimiento y el dolor humano?".
Es que la recuperacin del control sobre el propio cuerpo por parte del individuo est en la
base del desarrollo tico jurdico que enlaza el derecho con la medicina a travs de los
derechos de los pacientes, el consentimiento informado las directivas anticipadas, los
cuidados paliativos.
As como en el mbito internacional en el siglo pasado se ensanch el horizonte normativo
de los Estados Nacionales con los tratados Internacionales sobre Derechos Humanos para
proteger al individuo restaurando el concepto de dignidad luego de las grandes guerras y
sus secuelas disvaliosas, la Comunidad Europea y la Organizacin Mundial de la Salud
elaboraron normas y directivas atinentes a modificar y desarrollar nuevas nociones en el
derecho a la salud, en la relacin mdico - paciente etc.

Acertadamente, el filsofo italiano Giorgio Agamben en su obra Homo Sacer dice que los
griegos tenan dos trminos para el significado de vida: Zoe, que expresaba el simple hecho
de vivir comn a todos los seres vivos, y Bios la forma propia de un individuo o grupo en
comunidad. El ser parte de esa comunidad es integrar a la persona que interacta y se
expresa con otros seres humanos en condiciones de igualdad y libertad, tomando conciencia
y "empoderandose" de sus derechos.
En este punto entonces el Estado Plurinacional de Bolivia tiene el deber de hacer efectivo
desde lo jurdico la vigencia de los derechos humanos, de los derechos individuales, y as
determinar o fijar un umbral donde el derecho pueda permitirle al hombre manifestar su
voluntad, limitando el control estatal, ejerciendo su privacidad siempre de acuerdo a sus
creencias valores y principios, pudiendo decidir o en suma proteger su propio cuerpo. As
como lo establece el principio constitucional plasmado en el Artculo 15 III- que afirma
que: El Estado adoptar las medidas necesarias para prevenir () toda accin u omisin
que tenga por objeto degradar la condicin humana, causar muerte, dolor y sufrimiento
fsico, sexual o psicolgico, tanto en el mbito pblico como privado y en el Captulo
tercero, seccin 1, Artculo 2 que: Las bolivianas y los bolivianos tienen los siguientes
derechos 2. A la privacidad, intimidad, honra, honor, propia imagen y dignidad. 3. A la
libertad de pensamiento, espiritualidad, religin y culto, expresados en forma individual o
colectiva, tanto en pblico como en privado, con fines lcitos. Es decir, que se consagra el
principio de autonoma individual. En el plano de la medicina y de la salud, ese principio ha
tomado relevancia considerando todos los avances en biotica el principio de la autonoma
de la voluntad a los fines de la toma de decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o
biolgicos que involucren la vida o la salud de la persona.
En el proyecto que ponemos a consideracin y con base al en el concepto de
Consentimiento Informado, se descarta la llamada eutanasia involuntaria. En todo apunta a
permitir el buen morir paliando los dolores, o mediante la autnoma decisin del paciente
de que se apliquen o retiren los medios de soporte vital.

Es

un derecho humano

insoslayable que como hemos afirmado, merece ser protegido y reconocido.

Es as y que por todo lo expuesto, por ser adecuada a la normativa constitucional y de
Derechos Humanos que poseen el rango de superioridad legislativa en el Estado

Plurinacional de Bolivia, e invocando el Art.162, inc. I la Constitucin, solicitamos la

aprobacin del siguiente Proyecto de Ley:
II-PROYECTO DE LEY.
Artculo 1 - El ejercicio de los derechos del paciente, en cuanto a la autonoma de la
voluntad, la informacin y la documentacin clnica, se rige por la presente ley.
Asimismo y de conformidad con los principios del artculo 2 de la presente ley, con el
objeto de proteger la dignidad de la persona humana durante el proceso de su muerte, podr
el paciente enfermo en situacin terminal, estado irreversible o de agona tomar una
decisin autnoma.
a) La eutanasia NO constituye ni materia ni objeto de este proyecto de ley.
Artculo 2- Cuando un paciente se encuentre en situacin terminal o de agona deber ser
informado en forma adecuada de su estado clnico por el profesional o equipo mdico
interviniente. Cuando se tratare de un paciente incapaz, o que a causa de su estado terminal
o agnico, no se encontrare consciente o en uso pleno de sus facultades mentales, la
informacin aludida en el prrafo anterior le ser brindada al representante legal o al
cnyuge, descendientes, ascendientes, o parientes consanguneos hasta el segundo grado en
este orden de prelacin.
a) Indemnidad del profesional. Ningn profesional interviniente que haya obrado de
acuerdo a las disposiciones de la presente ley estar sujeto a responsabilidad civil, penal o
administrativa, derivada del estricto cumplimiento de la misma.
Artculo 3 - Constituyen derechos esenciales en la relacin entre el paciente y el o los
profesionales de la salud, el o los agentes del seguro de salud, y cualquier efector de que se
trate, los siguientes:
a) Asistencia. El paciente, tiene derecho a ser asistido por los profesionales de la salud, con
celeridad sin menoscabo y distincin alguna, producto de sus ideas, creencias religiosas,
polticas, condicin socioeconmica, raza, sexo, orientacin sexual o cualquier otra

condicin. El profesional actuante slo podr eximirse del deber de asistencia, cuando se
hubiere hecho cargo efectivamente del paciente otro profesional competente;
b) Trato digno y respetuoso. El paciente tiene el derecho a que los agentes del sistema de
salud intervinientes, le otorguen un trato digno, con respeto a sus convicciones personales y
morales, principalmente las relacionadas con sus condiciones socioculturales, de gnero, de
pudor y a su intimidad, cualquiera sea el padecimiento que presente, ste se har extensivo
a los familiares o acompaantes;
c) Intimidad. Toda actividad mdico - asistencial tendiente a obtener, clasificar, utilizar,
administrar, custodiar y transmitir informacin y documentacin clnica del paciente debe
observar el estricto respeto por la dignidad humana y la autonoma de la voluntad, as como
el debido resguardo de la intimidad del mismo y la confidencialidad de sus datos sensibles;
d) Confidencialidad. El paciente tiene derecho a que toda persona que participe en la
elaboracin o manipulacin de la documentacin clnica, o bien tenga acceso al contenido
de la misma, guarde la debida reserva, salvo expresa disposicin en contrario emanada de
autoridad judicial competente o autorizacin del propio paciente;
e) Autonoma de la Voluntad. El paciente tiene derecho a aceptar o rechazar determinadas
terapias o procedimientos mdicos o biolgicos, con o sin expresin de causa, como as
tambin a revocar posteriormente su manifestacin de la voluntad;
f) Pacientes incapaces o en estado agnico. El paciente incapaz, o que a causa de su estado
terminal o agnico, no se encontrare consciente o en pleno uso de sus facultades mentales
tienen derecho a intervenir a

los fines de la toma de decisin sobre terapias o

procedimientos mdicos o biolgicos que involucren su vida o salud, con la asistencia y

representacin de su cnyuge, descendientes, ascendientes, parientes consanguneos
mayores de edad hasta el segundo grado, representantes legales, en este orden de prelacin;
g) Nios, nias y adolescentes. Los nios, nias y adolescentes tienen derecho a intervenir
a los fines de la toma de decisin sobre terapias o procedimientos mdicos o biolgicos que
involucren su vida o salud, con la asistencia y representacin de sus padres, parientes

consanguneos mayores hasta el segundo grado, representantes legales, en este orden de

prelacin;
h) Informacin Sanitaria. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria
necesaria, vinculada a su salud. El derecho a la informacin sanitaria incluye el de no
recibir la mencionada informacin. sta debe ser clara para quien la recibe y debe ser
brindada por el profesional de salud, las veces que sea demandada;
i) Interconsulta Mdica. El paciente tiene derecho a recibir la informacin sanitaria por
escrito, a fin de obtener una segunda opinin sobre el diagnstico, pronstico o tratamiento
relacionados con su estado de salud;
Artculo 5 - Entindase por consentimiento informado, la declaracin de voluntad
suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su caso, emitida
luego de recibir, por parte del profesional interviniente, informacin clara, precisa y
adecuada con respecto a:
a) Su estado de salud;
b) El procedimiento propuesto, con especificacin de los objetivos perseguidos;
c) Los beneficios esperados del procedimiento;
d) Los riesgos, molestias y efectos adversos previsibles;
e) La especificacin de los procedimientos alternativos y sus riesgos, beneficios y
perjuicios en relacin con el procedimiento propuesto;
f) Las consecuencias previsibles de la no realizacin del procedimiento propuesto o de los
alternativos especificados;
g) La garanta del derecho de todo paciente o enfermo a recibir cuidados paliativos
integrales y un adecuado tratamiento del dolor en el proceso de su muerte;
Artculo 6 - Toda persona capaz mayor de edad puede disponer directivas anticipadas
sobre su salud, pudiendo consentir o rechazar determinados tratamientos mdicos,
preventivos o paliativos, y decisiones relativas a su salud. Asimismo, si el paciente en

estado de agona o enfermedad terminal decidiera la suspensin o limitacin del esfuerzo

teraputico cuando a criterio mdico tal medida de soporte vital resulta ftil, ya que slo
contribuye a prolongar en el tiempo una situacin clnica carente de expectativas razonables
de mejora, tales directivas debern ser aceptadas por el mdico a cargo. Dicha
manifestacin de voluntad deber ser escrita dejando constancia en la historia clnica
Artculo 7 - Si el paciente no pudiere firmar, por su estado terminal, agnico o de
incapacidad, lo har su cnyuge, descendientes, ascendientes o parientes consanguneos
hasta el segundo grado o representante legal en este orden de prelacin, quienes actuarn
como testigos de su ruego, dejando constancia de su identificacin y del motivo que impide
la firma de aquel.
Artculo 8- Dergase el art. 257 del Cdigo Penal Boliviano.
Artculo 9- De forma.
Definiciones:
-A los efectos del presente proyecto de ley entindese por:
a) Consentimiento informado: La conformidad libre, voluntaria y consciente de un
paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades (esto es relativo) despus de recibir la
informacin adecuada por parte de los profesionales correspondientes, para que tenga lugar
una actuacin que afecta a su salud.
b) Tratamientos paliativos: Conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas,
desde un enfoque integral, a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y de sus
familias, afrontando los problemas asociados con una enfermedad terminal o de agona,
mediante la prevencin y el alivio del sufrimiento, as como la identificacin, valoracin y
tratamiento del dolor y otros sntomas fsicos y/o psquicos.
c) Tratamiento ftil: Conjunto de acciones mdicas sin un fin til en cuanto a posibilidades
de sobrevivencia.

d) Situacin de agona: Fase gradual que precede a la muerte y que se manifiesta

clnicamente por un deterioro fsico grave, debilidad extrema, trastornos cognitivos y de

conciencia, dificultad de relacin y de ingesta, y pronstico vital terminal.
e) Situacin terminal: Presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin
posibilidades razonables de respuesta al tratamiento especfico, con un pronstico de vida
limitado, acreditado todo por mdicos especialistas. Certificado que deber demostrar que
concurren sntomas intensos y cambiantes que requieren una gran intensidad en las
intervenciones especficas por parte de profesionales sanitarios.
f) Representante: Persona mayor de edad y capaz que emite el consentimiento por
representacin de otra, habiendo sido designada para tal funcin mediante una declaracin
vital de voluntad anticipada manifestada de cualquier modo escrito y que conste, en la
historia clnica o, de no existir stas, siguiendo las disposiciones legales vigentes en la
materia.