Professional Documents
Culture Documents
Introduccin
Se conoce con el nombre de paresia larngea de
la cuerda vocal la ausencia parcial de
movimiento voluntario de esta. Una parlisis
parcial vocal es descrita generalmente como una
debilidad del msculo vocal (1).
La localizacin de la lesin causal subdivide las
parlisis en cuatro grupos: supranucleares,
bulbares, perifricas y musculares. Se reconocen
distintos tipos de paresias perifricas, que van
desde las parlisis unilateral hasta la parlisis
combinada doble (2).
Para el tratamiento en estas paresias es
necesario distinguir; Qu tipo de paresia o
parlisis presenta el paciente?, as como tambin
evaluar las posibles causas del problema y el
estado del padecimiento actual.
El tratamiento de las paresias larngeas va
dirigido a corregir tanto la disfuncin vocal
como la aspiracin, la disnea y la ineficacia
tusgena.
La ubicacin de la lesin puede clasificarse en
dos grandes grupos de parlisis:
Parlisis migenas: cuando la lesin se localiza
a nivel de la unin neuromuscular.
Parlisis neurgenas: si la lesin se localiza a
nivel de la va nerviosa.
La extensin de la lesin se puede clasificar en:
Parlisis unilaterales: cuando la lesin afecta un
solo lado de la laringe comprometiendo, en
consecuencia, la movilidad de una sola cuerda
vocal.
Parlisis bilaterales: si la movilidad de las dos
cuerdas vocales est disminuida seriamente o
abolida ya sea en abduccin o en aduccin.
Parlisis asociadas: cuando junto a la parlisis
de una o ambas cuerdas vocales hay parlisis de
otros rganos (3).
El tratamiento de la parlisis de cuerdas vocales
plantea situaciones difciles y de urgencia.
Mtodos
Se documentaron datos comparados en 42
sujetos (n=42) con diagnostico confirmado de
paresia larngea. Cada uno de ellos particip
libre y voluntariamente en el tratamiento previa
explicacin del mismo detallndose para ello, su
tcnica, sus posibles riesgos y beneficios y su
eventual derecho a renunciar a su participacin
en
cualquier
momento.
Se
obtuvo
posteriormente la firma de su consentimiento
informado para ser considerado sujetos de
estudio.
Se
realizaron
pruebas
electrodiagnosticas por curvas I/T para
establecer Cocientes de Acomodacin segn la
obtencin de sus respectivos umbrales de
sensibilidad, umbral motor y umbral vocal.
Cada uno de los pacientes fue grabado antes y
despus utilizando para ello una radio grabadora
marca Panasonic modelo RR-US430.
Figura 1 Procedimiento
VocaSTIM
teraputico
con
Resultados
En el estudio participaron 42 pacientes (n=42),
de los cuales 22 eran mujeres y 20 varones. La
desviacin estndar de los sujetos de estudio fue
de 48 aos.
El nmero de sesiones aplicadas a los pacientes
fue de 2 tratamientos por semana por 6 semanas.
Figura 2 Plantilla de registro de Diagnostico,
Tratamiento y Evolucin (LFMC, 2009)
El estudio estuvo comprendido en una ubicacin
temporal en el ao 2009 2010 iniciando en el
mes de agosto del 2009 y finalizando en el mes
de junio del 2010.
Discusin
Los
pacientes
estudiados
presentaban
diagnostico confirmado de paresia larngea
especficamente
paresias
recurrenciales
entendindose por ella compromiso en las
cuerdas vocales. La mayora de estas
presentaban en gran medida caractersticas
reversibles los cuales se ajustaron a los criterios
de inclusin en el estudio.
Las dificultades electrodiagnosticas de dicho
fenmeno residen en la variabilidad de formas
de registro iniciando por medidas de
verificacin nasolaringeoscopicas y deteccin
de umbrales de sensibilidad y quiebres tonales.
Lo anterior puede implicar formas de aparicin
y discrepancias en la estandarizacin de valores
de Reobase, Umbral Galvano tetnico y
Cocientes de Acomodacin junto con
propuestas de electroterapia exponencial frente
a las interpretaciones de estados de denervacin
total o parcial de dichas unidades motoras.
La significacin clnica de este estudio queda en
una etapa inicial experimental ya que no hubo
grupo control.
Conclusiones
El uso teraputico del VocaSTIM puede facilitar
cambios funcionales en los registros de formas
de onda acstica de archivos de sonido en
teraputica
sensitivo
-Inicia de tratamiento.
Referencias Bibliogrficas