INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR

PEDAGGICO PBLICO MARA MADRE

PROGRAMA ALTERNATIVO

2015

GUIA DE ENTREVISTA A LA FAMILIA

Programa Alternativo

Ciclo I

Nombre del estudiante: _____________________________________________

Fecha de Nacimiento: ____________________ Telfonos: ________________
Direccin: _________________________________________________
Forma de atencin: Presencial ( ) Semipresencial ( ) A distancia ( )
Fecha(s) de la entrevista: __________________________________________________

DATOS ACTUALES DEL DESARROLLO

Lenguaje:
Ejecuta rdenes?
______________________________________________________________

Presenta alguna dificultad en el lenguaje? ______________ Cul? _______

Cmo se comunica con su familiar? _________________________________

_______________________________________________________________

Desarrollo social:
Le gusta estar en compaa de personas de su edad? __________________

Cmo suele ser su comportamiento cuando est con ellas? ______________

_______________________________________________________________

Cmo se lleva con los hermanos y/o hermanos? _______________________

_______________________________________________________________

Cmo es su comportamiento ante personas mayores (familiares y no)?

_______________________________________________________________

Desarrollo motor:
Mantiene bien el equilibrio, por ejemplo, cuando salta sobre un pie?
_______________________________________________________________
Tiene destreza en las manos cuando maneja objetos? __________________
_______________________________________________________________

Imita gestos, posturas, movimientos, actitudes de otras personas?

______________________________________________________________

Desarrollo emocional y cognitivo:

Expresa sus estados emocionales? Cmo? _________________________

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR

PEDAGGICO PBLICO MARA MADRE
PROGRAMA ALTERNATIVO

2015

_______________________________________________________________

Demanda atencin de los adultos? ______________ En qu situaciones o

lugares? ________________________________________________________

Cmo acepta y brinda las muestras de cario y afecto a otras personas?

_______________________________________________________________

Hace rabietas o pataletas con frecuencia? ___________________ Por qu

motivos? _______________________________________________________

Tiene curiosidad por conocer las cosas que le rodean y experimentar con
ellas? __________________________________________________________

Comprende y retiene las cosas que va aprendiendo?

_______________________________________________________________

Se orienta bien en el espacio, en los lugares ms frecuentes? ____________

_______________________________________________________________

Desarrollo de la autonoma:
Ayuda, colabora en alguna tarea sencilla de la casa? _________________
Cmo? ________________________________________________________

Se quita, pone o lo intenta - alguna prenda de vestir solo? ______________

_______________________________________________________________

Ordena o ayuda a ordenar sus objetos personales luego de usuarios?

_______________________________________________________________

Come solo? ____________________________________________________

Pide ayuda en exceso para hacer cosas que puede hacer

independientemente? _____________________________________________

JUEGOS O ACTIVIDADES DE RECREACIN

Qu juegos son los que ms le divierten? _______________________________

Cmo se comporta cuando juega? _____________________________________

Cules son sus juegos o actividades recreativas preferidas?

__________________________________________________________________

SALUD EN GENERAL

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR

PEDAGGICO PBLICO MARA MADRE
PROGRAMA ALTERNATIVO

2015

Ha sufrido alguna cada o golpe importante? Qu ocurri despus?

__________________________________________________________________

Ha sufrido de fiebres altas? __________________________________________

Toma alguna medicacin de manera regular? ___________ Cul? __________

__________________________________________________________________

Presenta alguna deficiencia motora, de crecimiento, auditiva o visual?

__________________________________________________________________

Utiliza recursos extraordinarios relacionados con la discapacidad?

__________________________________________________________________

CONDUCTA

Manifiesta con cierta frecuencia alguna de las conductas siguiente:

( ) Hacerse dao: araarse, morderse, golpearse, arrancarse el pelo, etc.

( ) Insulta, agrede o golpea a otros con puetazos, patadas, araazos, etc.
( ) Rompe o destruye objetos al golpearlos, pisotearlos, etc.
( ) Permanece a veces como aislado o ensimismado, sin comunicarse o relacionarse
con nadie.
( ) Exige que las cosas se hagan en un determinado orden o que los objetos estn
colocados siempre en el mismo lugar.
( ) Tiene algunos miedos exagerados (oscuridad, animales, fantasmas, etc.).
( ) Se pone tenso en algunas situaciones (sobre todo si son nuevas).
( ) Est triste con frecuencia.
( ) Hace rabietas fuertes y frecuencias.
( ) Con frecuencia manipula para conseguir lo que quiere.
( ) Se niega frecuentemente a hacer las cosas.
( ) Le cuesta permanecer en un solo lugar sin distraerse, est continuamente
cambiando de actividad, como atolondrado.
( ) Pasa mucho tiempo viendo TV o videos.
Otros: ___________________________________________________________

DATOS FAMILIARES

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR

PEDAGGICO PBLICO MARA MADRE
PROGRAMA ALTERNATIVO

2015

Nombre del Padre: ________________________________ Edad: __________

Estudios/Ocupacin: ______________________________________________
Nombre de la Madre: ______________________________ Edad: ___________
Estudios/Ocupacin: _______________________________________________

Otras personas que viven en el domicilio familiar: ________________________

________________________________________________________________

Hay alguna otra persona que cuide del estudiante adems de los padres?
________________________________________________________________

Lugar del estudiante con respecto a otros hombres: ______________________

Qu conductas de su hijo(a) le resultan ms dificultades de manejar?

________________________________________________________________

Qu hace cuando se presentan? _____________________________________

Qu conductas de su hijo(a) considera que son positivas? _________________

_________________________________________________________________

Qu hace cuando se presentan? ______________________________________

Cmo son las relacione con la familia extensa? ___________________________

Cmo se establecen las normas en el hogar? ____________________________

__________________________________________________________________

Cmo se le da comunicacin entre los miembros de la familia? ______________

__________________________________________________________________

Cules son los momentos de mayor relacin con su hijo(a)? ________________

__________________________________________________________________

Cules son las expectativas frente al futuro de su hijo(a)? __________________

__________________________________________________________________

DATOS ESCOLARES
Cmo es el clima/relacin en torno a tareas escolares?
__________________________________________________________________

Realiza adaptaciones en los espacios, materiales y en el tiempo que estudia?

__________________________________________________________________

INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR

PEDAGGICO PBLICO MARA MADRE
PROGRAMA ALTERNATIVO

2015

Breve descripcin de la historia escolar de su hijo(a): _______________________

__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

OTROS:
Qu expectativas tiene con respecto a la educacin de su hijo?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Qu tipo de inclusin cree Ud. Que su hijo lograra?
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
OBSERVACIONES:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Siendo las _____ horas del _____ de ___________________ del ao __________
Concluy la presente entrevista.

__________________
Entrevistador