bocio (tiroides hiperactiva que lleva a) y tratamiento de hipertiroidismo

T4 en T3
Porqu va a recibir un tratamiento con yodo radiactivo 131I?
Ud. va ha recibir un tratamiento con yodo radiactivo porque en conjunto con su mdico
han decidido que es la mejor alternativa para su enfermedad. La mayora de la
radiacin aportada por el yodo ser absorbida por su glndula tiroides la que se ubica
en la parte anterior del cuello. Esta radiacin interfiere con el funcionamiento de su
glndula provocando un efecto esperado y benfico para su enfermedad, sin embargo
parte de la radiacin presente en su cuerpo puede alcanzar en pequeas cantidades a
otros individuos cercanos a Ud. exponindolos intilmente a estas radiaciones. An
cuando no hay evidencias de que esta exposicin a radiaciones haya provocado dao a
otros individuos es recomendable que las personas eviten exponerse a cualquier
radiacin innecesaria.
Cmo se administra el yodo radiactivo y que preparacin se requiere?
El yodo radiactivo se administra en forma lquida por va oral en una cantidad variable
segn su tipo de enfermedad. Esta dosis ser determinada por su mdico tratante en
conjunto con el mdico que le administrar el tratamiento. Segn la cantidad
administrada y su condicin es posible que deba permanecer hospitalizado por algunos
das. Las mujeres deben estar seguras de no estar embarazadas al momento de recibir
tratamiento. Al recibir el tratamiento deber abstenerse de ingerir alimentos en las dos
horas previas y en algunos casos se le recomendar una dieta baja en yodo por
algunos das. Converse previamente con su mdico para aclarar todas las dudas y
poder organizar tanto sus actividades como las de su familia.

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/endocrinologia/2455

Tratamiento con yodo radiactivo en patologa

tiroidea
Determinacin de la dosis del 131I Idealmente se debe administrar la dosis
ms baja posible que vuelva al paciente eutiroideo y que no lo lleve a
hipotiroidismo. Sin embargo, la estimacin de esta dosis es prcticamente
imposible y no existe un consenso universal en cuanto a la dosis ptima y
cmo debe ser calculada.3 Existen cuatro formas de determinar la dosis de
131I necesaria para el tratamiento del hipertiroidismo por enfermedad de
Graves-Basedow:

CAPTACIN DE IODO Es de valor nico en el diagnstico de ciertas situaciones

hiperfuncionales en las que la captacin est descendida : como en la fase de
tirotoxicosis de las tiroiditis subagudas y crnicas, en el hipertiroidismo
inducido por iodo, en la tirotoxicosis facticia y en la debida a tejido tiroideo
ectpico. . La captacin informa fundamentalmente de la absorcin del yodo
por el tiroides y tambin de la velocidad de biosntesis y de la descarga
glandular (tiempo de paso del iodo a travs de la tiroides). Los valores
normales de la captacin varan de unos pases a otros e incluso de unas
regiones a otras. Ultimamente y debido a la iodacion de la sal, stos valores
estn descendiendo, en nuestro medio los valores normales son los siguientes:
2 hs.: entre 10 y 20 % 24 hs.: " 25 y 40 % 48 hs.: " 23 y 39 %
CENTELLOGRAFA DE TIROIDES De gran valor en el diagnstico de las
enfermedades tiroideas, ya que informa del estado anatomo-morfo-funcional
de toda y/o parte de la glndula, permitiendo diferenciar alteraciones
selectivas o difusas, demostrando su naturaleza hipo, eu, o hiperfijante.
Proporciona informacin nica en el diagnstico de mltiples afecciones
tiroideas, como ectopas, prolongaciones endotoracicas e incluso localizaciones
distales (ovario, etc.). Permite tambin diferenciar los bocios difusos, mono y
multinodulares. Est basada en la capacidad de las clulas tiroideas de
acumular algunos radioistopos, emisores de radiacin gamma que es
detectada por los equipos adecuados (escner lineal gammacmara),
representando una imagen que valora la capacidad funcional tiroidea
Aplicaciones clnicas En la tiroides normal aparecen los 2 lbulos tiroideos
unidos por el itsmo frecuentemente el lbulo derecho es mayor al lbulo
izquierdo.
En hiperplasia difusa, como la tiroides aumenta de volumen en forma uniforme
se nota engrosamiento global de la glndula, la distribucin del trazador es
uniforme.
A veces la tiroides puede formarse en la parte posterior de la lengua " Tiroides
lingual
Ndulos En general los ndulos son palpables, depende de su tamao. Por
gammagrafa se puede ver como un rea de menor actividad "Ndulo fro":
pueden ser solitarios mltiples.
Si captan ms trazador que el tejido tiroideo, entonces son ndulos calientes,
la gammagrafa no nos permite ver el interior de los ndulos para saber si son
qusticos slidos, ni su tamao, pero s si son funcionantes o no.
RASTREO CORPORAL POST-QUIRRGICO Es de gran utilidad valorar la cantidad
de tejido funcionante conservado tras la ciruga tiroidea. En muchas ocasiones
el control hormonal es insuficiente ya que es frecuente encontrar descargas
hormonales post-quirrgicas e incluso hipotiroidismos transitorios,

obtenindose por tanto una informacin errnea en cuanto al futuro funcional

real. A partir de ste estudio es funcin del mdico determinar si es necesaria
dosis teraputica de I131. RASTREO CORPORAL POST-DOSIS TERAPUTICA Da
la posibilidad de evaluar si el tejido residual de la tiroidectoma desapareci al
aplicar la dosis teraputica de I 131 ( rad)
ESTUDIOS DE TIROIDES EN MEDICINA NUCLEAR. ESCUELA DE CIENCIA Y
TECNOLOGA TECNICATURA EN DIAGNOSTICOS POR IMGENES.
http://www.unsam.edu.ar/escuelas/ciencia/alumnos/PUBLIC.1999-2006%20Alumnos%20P.F.I/(MN)%20RODRIGUEZ%20NORMA.pdf

Determinacin de la dosis del 131I Idealmente se debe administrar la dosis

ms baja posible que vuelva al paciente eutiroideo y que no lo lleve a
hipotiroidismo. Sin embargo, la estimacin de esta dosis es prcticamente
imposible y no existe un consenso universal en cuanto a la dosis ptima y
cmo debe ser calculada.3 Existen cuatro formas de determinar la dosis de
131I necesaria para el tratamiento del hipertiroidismo por enfermedad de
Graves-Basedow:

2. Dosis ascendentes basadas en el tamao tiroideo estimado por palpacin:

de 1.48 MBq (40 Ci) x gramo para
glndulas de 10 a 20 g y hasta 3.7 MBq (100 Ci) por gramo para glndulas de
ms de 100 g (Equivalencia de 1.1 GBq = 30 mCi).
3. De acuerdo a una frmula estndar basada en la estimacin del tamao
tiroideo por palpacin y en la captacin del RAI:

4. Dosimetra precisa: El volumen tiroideo puede medirse con precisin por

ultrasonido (USG), tambin se puede medir la captura del RAI a las 96 y 192
horas para predecir la actividad acumulada y muchos grupos usan
gammagramas repetidos para determinar con ms precisin la vida media del
131I.3,4 La dosis fija puede ser de 10 mCi resultando en hipotiroidismo en 69%

de los casos a un ao o de 15 mCi generando hipotiroidismo en 75% a seis

meses.13
Tratamiento del hipertiroidismo con yodo radiactivo (segunda de dos partes)