PIE CAVO

INTRODUCCIN
DIFICILMENTE
SE PRESENTA EN MENORES DE 3
AOS, PERO SE PUEDE DESARROLLAR MIENTRAS
EL NIO CRECE

TIPOS

1. De origen neurologico mas frecuente

ETIOLOGIA
Domina el factor paralitico (poliomielitis)

Domina el valor espastico .

2. Secuela a alt. osteoarticular

Pie cavo congenito

Pie cavo por accion mecanica externa
aguada (trauma)
persistente (calzado)
Por enf osteoartoarticular (AR)

3. Por retraccion de partes blanas

Enf de Leddenhose
Cicatrices plantares retractiles
Lesiones vasculares

CLINICA
ASINTOMTICO.
(gasta los zapatos en
la punta y los deforma
en el dorso)
ALTERACION EN LA
MRCHA
DOLOR EN PLANTA.
Bajo cabeza de 1er
y/o 5 metatarsianos

DIAGNOSTICO
*Signos clnicos:
Incremento del arco longitudinal interno
Observar como esta el taln
Observar si hay dedos en garra
*Forma clnica mas frecuente:
Puede ser uni o bilateral
Al andar gasta la punta y deforma el dorso del zapato
Al correr es inseguro, con facilidad se cae
Alteracin de las fases de marcha. En oscilacin el pie se nota
totalmente deforme, la recepcin lo realiza con la punta ultimo taln.
* Plantigrafa, Electromiografa y exploracin neurolgica.

DIAGNOSTICO
PIE CAVO :3 GRADOS

TRATAMIENTO QX

Liberacin de partes blandas

Osteotomias para corregir la
deformidad sea y transferencias
tendinosas para estabilizar los
pies

TRATAMIENTO CONSERVADOR

Reeducacin de la marcha
Plantillas con barra retro capital ( barra
metatarsiana )para disminuir al apoyo a
nivel de las cabezas de los metatarsianos
Cua con base externa para corregir la
supinacin del retropi

Plan de tratamiento
Objetivo General:
Disminuir el ALI y Mejorar el alineamiento del pie.
Plan de Tratamiento:
1.-Preparacion:
Hidroterapia, masajes descontracturantes de la musculatura
2.-Movilidad:elasticidad y flexibilidad
Movilizaciones pasiva de todas las articulaciones del pie.
Tcnicas manuales de estiramiento
Maniobra de reduccin
3.- Restablecer el equilibrio muscular
Fortalecer:
Interseos y lumbricales
Tibial anterior
Trceps sural

REHABILITACION
Fortalecer M. interseos plantares y
lumbricales

PIE METATARSIANO ADUCTO

DEFINICIN

caracterizado por una convexidad en el

borde externo.

ETIOLOGA
Ms frecuente en el primognito por efecto
de moldeado excesivo del tero primigrvido y
la pared abdominal.

Afecta por igual a nios y nias, y es

bilateral en aproximadamente el 50%
de los casos.

TIPOS DE DEFORMIDAD DEL ANTEPIE

ADUCCTO
TIPO
METATARSO ADUCTO

ETIOLOGIA

COMENTARIO

Deformidad intrauterina

Forma frecuente que se

resuelve
espontneamente en el
90% de los casos

METATARSO VARO

Inicio precoz (posicin

intrauterina)

Frecuentemente rgida
requiere correccin con
frulas.

PIE EN SERPIENTE

Familiar. Hiperlaxitud
generalizada.

Valgo de retropi
abduccin del medio pie
aduccin de antepie.

HALLUX ABDUCTO

desconocido

Deformidad dinmica
resolucin espontanea.

EXAMEN CLNICO
Borde externo del pie convexo
Base del 1er metatarciano
prominente
Surco que divide el antepi del
retropi (severo)
Aduccin e inversin de todos los
metatarsianos, pero el taln se
encuentra en posicin neutra.

Lnea trazada por medio del taln debe cruzar el 2do

dedo

EXAMEN RADIOLGICO
Aduccin de metatarsianos a nivel de
articulacin tarsometatarsiana
Aumento del Angulo intermetatarciano
entre el 1er y 2do metatarsiano

GRADUACION DE LA GRAVEDAD DEL

ANTEPIE ADUCCTO

Si cae sobre el 3dedo es

una deformidad leve.
Si cae sobre el 3 y 4
dedo moderado.
Si cae entre el 4 y 5
dedo grave

METATARSO ADUCTO
FUNCIONAL

Desviacin del antepi hacia

dentro solo cuando esta parado
En reposo - totalmente normal.
Causa: por contraccin del
msculo aductor del 1er dedo,
para tener mas estabilidad en la
marcha
En estos casos no hay necesidad
de indicar ningn tratamiento.

TRATAMIENTO FISICO
Objetivo general

1) PREPARACION:

Alinear el eje longitudinal del antepie

CHC, masaje shantala, masajes ,

tracciones (aproximacin de
falanges y metatarso falngicas)

TRATAMIENTO

Leve

ejercicios de
estiramiento y
manipulacin

Actitud
expectante

Moderado

ejercicios de
estiramiento y
manipulacin

frulas correctoras

TRATAMIENTO FISICO

2) MOVILIDAD:

3). FORTALECIMIENTO
MUSCULAR.

a) Flexibilizacion correctora:
abduccin, dorsiflexion y
evercion .
b) Elasticidad: estirar los recto
maleolares internos, facial
plantar.

a) Peroneos, extensor
comn largo de los
dedos,maleolos externos
y fortalecimiento de los
abductores.

4). CONTROL POSTURAL Y

REEDUCACION DE LA MARCHA.

TIPO DE CALZADO
HORNA INVERTIDA.

Severo

yesos
correctores
por de 2 a 4
meses

ejercicios de
estiramiento y
manipulacin con
frulas
posicionadoras

TRATAMIENTO

TTO QX
Indicado en pac. con deformidades residuales
sintomticas q no responden a tto. conservador

QX esperar hasta los 4- 6 aos

QX: Osteotoma de uno o varios

metatarsianos

Tto
Menor de 18
meses
Tto
conservador

Persiste
anormalidad
Tto Qx

Excelente
evolucin

Mayor de18
meses
No
repercusin
funcional

RECOMENDACIN