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Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombres
Requisitos
1.
2.
2.2
Certificados de Trabajo
2.3
3.
Antecedentes Penales
4.
Antecedentes Policiales
5.
Si
RUC: 20382036655
6.
7.
8.
9.
01
No
FICHA DE DATOS
Fotografa
Reciente
I. DATOS PERSONALES
Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha De Nacimiento
Edad
Dni
Telfono Fijo
Telfono Celular
Conviviente
Casado(a)
Divorciado(a)
Viudo(a)
Masculino
Femenino
Provincia
Distrito
Av./ Jr./calle/psj
N/ Mz. / Lte.
Urb. /res./zona/asoc.
Distrito
Provincia
Departamento
Referencia
Parentesco
Telfono Fijo
02
Telfono Celular
V. FORMACIN ACADMICA
Grado Acadmico
Centro de Estudios
(Titulado, Bachiller,
Egresado,
Estudiante-ciclo)
Carrera / Profesin
Fecha
de Ingreso
(mm-aa)
Fecha
de Egreso
(mm-aa)
Tcnico
Universitario
Post Grado
VI. IDIOMAS
Lectura
Conversacin
Idioma
Bsico
Intermedio
Avanzado
Bsico
Escritura
Intermedio
Avanzado
Bsico
Intermedio
Avanzado
Intermedio
Power Point
Avanzado
Bsico
Intermedio
Word
Avanzado
Bsico
Intermedio
Otro/
Avanzado
Bsico
Intermedio
Avanzado
Nombre de
la Empresa
Cargo en la
Empresa
Motivo
de Cese
Inicio
(mm-aa)
Nombre de
la Empresa
Cargo en la
Empresa
Trmino
(mm-aa)
Motivo
de Cese
Inicio
(mm-aa)
Nombre de
la Empresa
Cargo en la
Empresa
Trmino
(mm-aa)
Trmino
(mm-aa)
Motivo
de Cese
Declaro que todos los datos indicados en la ficha son verdaderos y autorizo a Mibanco usar la informacin y/o verificar
los datos que estime conveniente. Asi mismo, expreso conocer que si el banco comprobara la falsedad de los datos
consignados en este documento podr:
1. Retirarme del proceso de seleccin y contratacin, sin tener por mi parte derecho a reclamo.
2. Iniciar el procedimiento de cese de la relacin laboral conforme a ley, en caso me encuentre trabajando en el banco.
Lugar y Fecha
Firma
03
DATOS PERSONALES
Apellidos Y Nombres
Cargo
Fecha De Nacimiento
Edad
COMPOSICIN FAMILIAR
Vive
Si/No
Apellidos y Nombres
Padre
Madre
Padrasto
Madrasta
Hermanos
Hijos
Abuelo Paterno
Abuelos Materno
Cnyuge/Conviviente
Padre del Cnyuge
Madre del Cnyuge
Hijos del Cnyuge
Hermano del Cnyuge
04
Fecha de
Nacimiento
Tipo de
Documento
N de
Documento
I. INFORMACIN PERSONAL
Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
Fecha De Nacimiento
Edad
Dni
Soltero(a)
Casado(a)
Viudo(a)
Divorciado(a)
N de Dependientes
N/ Mz. / Lte.
Urb. /res./zona/asoc.
Distrito
Provincia
Departamento
De los padres
De la sociedad
Conyugal
Cedida en Uso
De los
Convivientes
Otros
Total US$
05
Bienes Inmuebles
Marque en tipo: P: Bien Propio. C: sociedad Conyugal. CP: Copropietario con 3 personas
Tipo
Direccin
(Jr./Av./ Calle. N Dpto o Interior Urb/Zona/ Sector/Complejo - Distrito - Provincia - Departamento)
Total US$
Bienes Muebles
Tipo de Vehculo
(Auto, Camion, Moto)
Otros
Marca, Modelo y Ao
Placa de Rodaje
Descripcin
Caractersticas
Total US$
Ahorros, Depsitos, Fondos Mutuos e inversiones en el sistema fianciero (Mayor a US$ 5,000)
Nombre de la Entidad Financiera
Monto US$
Total US$
Deudas y Obligaciones
Banco/Institucin
Tipo de Crdito
Plazo
Monto US$
Total US$
Informacin Laboral
Fecha de Ingreso
Puesto Actual
Unidad/ rea/Agencia
Monto US$
06
Nombres y Apellidos
N De DNI
Parentesco
Fecha de
Nacimiento
Domicilio
A falta del PRIMER BENEFICIARIO, se puede mencionar a: padres, hermanos menos de 18 aos.
(Nota: recuadro debe ser llenado solo si no se cuenta con cnyuge/conviviente e hijos).
Nombres y Apellidos
N De DNI
Parentesco
Fecha de
Nacimiento
Domicilio
Nombres
Firma
Apellidos:
DNI:
Fecha:
07
CARTA DE COMPROMISO
Nombres
Firma
Apellidos:
DNI:
08
de
del 201
Estimado colaborador,
En Mibanco, nos preocupamos por la salud financiera de nuestra gente, para que sus
niveles de endeudamiento le permitan materializar, de forma sostenible, sus proyectos
personales. Por lo que es importante tambin, que tengas conocimiento que el buen
comportamiento crediticio es una exigencia tica y legal para todos los que formamos
parte de una institucin financiera.
El buen comportamiento crediticio lo demuestras, cumpliendo con el pago de las cuotas
de tus crditos y tarjetas de crdito en las fechas sealadas en tus estados de cuenta;
es decir, no debes presentar ninguna mora en el Sistema Financiero.
Cabe sealar que, para aquellos colaboradores que presenten atrasos en sus
obligaciones, se aplican las sanciones contempladas en la Poltica de Seguimiento a la
Clasificacin Crediticia a Colaboradores de Mibanco(*). Te sugerimos que revises la
norma indicada para conocer nuestra poltica sobre este tema y sus implicancias.
Contamos con tu colaboracin en este importante tema.
Atentamente,
Patricia Quevedo Vela
(*) La Poltica de Seguimiento de Calificacin Crediticia a Colaboradores MIBANCO MAN-PRH-054, ha sido implementada
en cumplimiento con la Resolucin N De la Superintendencia de Banca, Seguros y AFP (SBS)
Te agradecemos suscribir esta carta colocando tu firma, nombres, apellidos y nmero de DNI, en seal de haberla
recibido y ledo.
Nombres
Firma
Apellidos:
DNI:
09
El cdigo de Conducta ha sido elaborado de conformidad con lo dispuesto por la Resolucin SBS N
838-2008 Normas Complementarias para la Prevencin del Lavado de Activos y del Financiamiento del
Terrorismo, a fin de asegurar el adecuado funcionamiento del Sistema de Prevencin sobre el particular y
garantizar que la actividad del Banco este rodeada de seguridad y transparencia.
El cumplimiento del Cdigo de Conducta es obligatorio por parte de los directores, gerentes, colaboradores
y cualquier representante autorizado de MIBANCO.
I.
II. Obligaciones y prohibiciones respecto al Sistema de Prevencin del Lavado de Activos y del
Financiamiento del Terrorismo
a) Obligaciones de los directores, gerentes, colaboradores y cualquier representante autorizado de
Mibanco:
Cumplir con los principios y valores, as como las polticas, procedimientos y controles establecidos
en el Manual de Prevencin del Lavado de Activos y del Financiamiento del Terrorismo, de manera de
coadyuvar al funcionamiento de dicho sistema.
Guardar la ms absoluta reserva sobre las operaciones, actividades, negocios, organizacin interna y
toda aquella confidencial y privilegiada a la que tuvieran acceso en el ejercicio de sus funciones.
10
Nombres
Firma
Apellidos:
DNI:
Fecha:
11
DECLARACIN JURADA
Lima,
de
del 201
Firma
12
Tipo de Documento
Carnet de Extranjera
Pasaporte
Otro /
Fecha de nacimiento
Da
Mes
Ao
Correo Electrnico
Sexo
Correo Electrnico
Domicilio: (Av./Jr./Calle/Psj.)
Urbanizacin
Distrito
Provincia
Departamento
Da:
Mes:
Remuneracin
Ao: