El epigastrio es donde encontramos el ombligo, la zona umbilical. La
zona que se relaciona con las costillas son los hipocondrios derecho e izquierdo (condrio porque viene de condrocito, que es la celula que forma el cartlago costal). Bajo el hipocondrio encontramos los flancos derecho e izquierdo, mas abajo encontramos las fosas iliaca derecha e izquierda. Con respecto al peritoneo se compone de dos lminas principalmente: una lamina parietal y una lamina visceral. Esta membrana cubre las vsceras del abdomen. Hay estructuras que no estn cubiertas por el peritoneo que son extra peritoneales o retroperitoneales. Tambin encontramos los que son los mesos, se componen de una doble capa de peritoneo, su funcin es de sostn y de comunicacin neurovascular entre el rgano y la pared, o sea mantienen los rganos pegados a la pared posterior. Solo algunas estructuras tienen los mesos. El mesenterio la funcin que cumple es mantener el intestino delgado en su lugar. Se puede observar la red vascular que proporcionan los mesos y el mesenterio a las vsceras abdominales. El omento mayor es un pliegue peritoneal que conecta la curvatura mayor del estomago con el colon transverso, tiene una forma de delantal. Nace de la curvatura mayor del estomago y desciende cubriendo las vsceras como el intestino delgado. El omento menor es un pliegue peritoneal que une la curvatura menor del estomago y la porcin proximal del duodeno al hgado y esta conformado por dos ligamentos principalmente el hepatogastrico y el hepatoduodenal. (Lig pregunta de prueba, estos dos ligamentos forman el omento menor).
Los rganos que son retroperitoneales son los riones, el pncreas y
las primeras porciones del duodeno. Los recesos o fondos de saco espacios que se generan por las asas intestinales que estn cubiertas por peritoneo. Estas asas intestinales estn sostenidas por el mesenterio.
RESUMEN: El peritoneo es la membrana que esta cubriendo toda la
pared posterior y las paredes de la regin abdominal y del peritoneo se van a desprender el omento mayor, que sale de la curvatura mayor del estomago, cubriendo las asas intestinales del intestino delgado, con el colon transverso; y el menor que une la curvatura menor con el hgado, con los ligamentos hepato gstrico y hepato duodenal. Y por ultimo el mesenterio tiene adosada las asas intestinales a la pared posterior del abdomen. Viseras abdominales: diafragma hacia arriba corresponde a la cavidad torcica, y diafragma hacia abajo corresponde a la cavidad abdominal. En la cavidad abdominal encontraremos primero la porcin abdominal del esfago, que es la mas corta que pasa por el hiato esofgico y que da forma al cardias (no es un esfnter, pero cumple la funcin como si fuera). Despus viene la primera dilatacin del tubo digestivo, que seria el estomago, encontramos la regin cardiaca, el cuerpo, el fondo del estomago y las dos curvaturas. En el hiato esofgico o falsa hernia hiatal, habla de una alteracin del hiato esofgico, donde no hay una buena funcin y movimiento entre el diafragma y los movimientos del esfago, que produce reflujos y tambin esta asociado gastritis.
En el estomago encontramos el fondo, en cuerpo, el antro pilrico y el
ploro que es el esfnter final. Por dentro encontramos los pliegues gstricos y el antro pilrico que es la seccin antes de entrar al duodeno.
El duodeno tiene varias porciones, la primera es la superior (5 cm),
luego una descendente (7-10cm), una porcin horizontal (6-8 cm), porcin ascendente (5 cm) y luego viene una flexura duodenoyeyunal. A parte mas corta del intestino es el duodeno, de 25 a 30 cm de los 6 a 7 metros que mide en total. El duodeno se relaciona con el pncreas, especficamente con su cabeza. En la primera porcin superior tenemos el bulbo del duodeno, en la porcin vertical tenemos las papilas (la papila duodenal mayor y la papila duodenal menor). La papila duodenal mayor se encuentra ms abajo que la papila duodenal menor y su diferencia es el tamao de cada una y segundo llegan distintas estructuras, en la papila duodenal mayor llega el conducto pancretico principal, que se une con el coldoco que viene del hgado, su funcin es emulsionar grasas. Y la papila duodenal menor solo tiene la desembocadura del conducto pancretico accesorio. El coldoco proviene del hgado y bajo el hgado encontramos la vescula biliar y su funcin es almacenar la bilis que fue secretada previamente por el hgado. A travs del conducto heptico derecho e izquierdo, se van a juntar y van a formar el conducto heptico comn y se va a juntar con el conducto que viene de la vescula biliar, el conducto biliar que forma el conducto cstico y el conducto pancretico (estos dos), forman el coldoco y la ampolla hepatopancreatica formando a la vez la papila duodenal mayor a la desembocadura de estos dos conductos.
El yeyuno y el ilion en conjunto miden de 6 a 7 metros. El yeyuno es
grueso, tiene mayor vascularizacin, se encuentra en la regin umbilical, tiene pliegues circulares para mayor absorcin. El ilion es ms delgado, tiene un poco menos de vascularizacin que el yeyuno, se encuentra en la regin pbica o inguinal, presenta pequeos pliegues o casi no tiene. Todo el intestino delgado esta irrigado por una arteria en particular llamada arteria mesentrica superior, tambin irriga el pncreas, al ciego, colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso. El ilion y el ciego se unen a travs de una vlvula llamada vlvula leocecal. Del ciego se desprende el apndice vermiforme, se cree que serva para la digestin de las clulas vegetales, que era nuestra nica fuente de alimentos. El ciego y el apndice se encuentran en la regin iliaca derecha y encontramos ac la vlvula leocecal. El colon o intestino grueso esta conformado por varias porciones, el colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoides, el recto y el ano. En el colon encontramos las haustras, que son como los michelines xd. La ultima porcin del color que es el recto, se denomina as porque no posee haustras. Tenemos tambin tenias llamadas mesocolica o coli, la libre y la omental. La irrigacin del la mitad izquierda del colon transverso, el colon descendente, el colon sigmoides, el recto y el ano esta dado por la arteria mesentrica inferior.
El hgado es una vscera sola, tiene una cara superior o diafragmtica,
una inferior o visceral, tiene lobos y se relaciona con la vescula biliar y tiene algunos ligamentos. Tenemos el ligamento falciforme que separa el lado derecho del izquierdo, y que tiene una prolongacin que se denomina ligamento redondo y los ligamentos coronarios que estn alrededor del hgado. Tenemos tambin el hilio heptico que es una fisura transversal, formado por la vena porta, la arteria heptica propia, plexo nervioso, el conducto heptico y nodos linfticos. La triada portal formada por el coldoco, arteria heptica propia y la vena porta, este sistema esta dado para filtrar la sangre que primero pasa por la vena porta para entrar y ser filtrada, luego sale por la vena heptica para luego ser llevada a los pulmones. La vena cava inferior esta por posterior del hgado. La vena porta esta formada por la vena mesentrica inferior, la vena mesentrica superior y la vena esplnica que viene del baso; ingresa al hgado por la triada portal, para filtrar la sangre. Despus de ser filtrada sale por las venas hepticas hacia la vena cava inferior.
La vescula biliar tiene un fondo, un cuerpo y un cuello, su funcin es
almacenar la bilis y esta sale por el conducto cstico y se une con los conductos hepticos derecho e izquierdo, unindose en el conducto heptico comn formando el coldoco y este se junta con el conducto heptico principal, saliendo al duodeno por la ampolla, formando la papila duodenal mayor.
El bazo es una vscera solida peritonizada, que se ubica en el
hipocondrio izquierdo, esta entre la novena y onceava costilla. Esta relacionado con el estomago, colon, el rin y el diafragma. Los ligamentos que estn presentes son el gastroesplenico y el esplenorrenal. El retro peritoneo Esta formado por diferentes estructuras como el pncreas, 2, 3 y 4 porcin del duodeno, los riones, las glndulas suprarrenal, los grandes vasos abdominales, ganglio linfticos y los nervios. Pncreas es una glndula mixta ubicada en el retro peritoneo, tiene una cabeza que se le denomina gancho, un cuello, un cuerpo y una cola, su peso es de 90 gr. Los riones estn casi intra torcico, el rin derecho esta a la altura de L1-L3 y el rin izquierdo esta a la altura de T12-L2., el rin no duele por que no tiene una inervacin superficial. Del retro peritoneo se extiende una fascia que se denomina fascia renal, que lo que hace es acolchar el rin y mantenerlo en la posicin. El rin se relaciona con tres msculos por posterior, el transverso del abdomen, con el musculo psoas mayor y el musculo cuadrado lumbar. El rin esta cubierto por tejido adiposo y la fascia renal. Por posterior se relaciona con los msculos ya mencionados el psoas mayor, el cuadrado lumbar, el transverso del abdomen, con los dos pilares del diafragma (derecho e izquierdo), por superior se encuentra las glndulas
suprarrenales que secretan adrenalina o norepinefrina, hacia
mediales estn los vasos y hacia anterior esta el pncreas, el duodeno, el estomago, el hgado y el colon. El rin derecho esta mas abajo por el hgado. En el hilio renal entra la arteria renal, sale la vena renal y esta saliendo la pelvis renal que se transforma despus ene l urter. Por dentro encontramos los clices mayores y menores que forman la pelvis renal y esta a su vez el urter. La unidad funcional del rin es el nefron que drenan su contenido a la pirmide renal y a la lmina cribosa o papila renal. Encontramos la arteria interlobulares, la arteria arciformes, arteria interlobulillares, arteria segmentaria, que desembocan con la arteria renal.
Los urteres son conductos musculares de 25 a 30 cm que provienen
de la pelvis renal y llegan hasta la vejiga. Tienen movimientos peristlticos. Se relaciona con msculos, vasos, mesos y vsceras. El conducto mas largo es el urter izquierdo, pasan por anterior de la arteria iliaca comn. El sitio de constriccin es la unin pielo-ureteral (es el tejido del rin y la uretra), tambin se hace mas estrecho superior a la pelvis en la bifurcacin de la arteria iliaca comn y tambin se hace mas estrecho al ingreso a la pared vesical. Glndulas suprarrenales: hay un musculo que se relaciona con el estrs metablico, que es el sartorio se debilita, por lo que las glndulas suprarrenales estn disparadas. Es una glndula del sistema endocrino, se sitan en la cara antero medial de los riones y poseen una capsula fibrosa. La corteza de la glndula secreta corticoides y andrgenos; la medula secreta la adrenalina y la noradrenalina. La irrigacin principal es por las arterias suprarrenales superiores, medias e inferiores y la vena suprarrenal. El tronco celiaco se conforma por la arteria mesentrica superior, la arteria mesentrica inferior, las ramas viscerales, las ramas parietales y las
arterias iliacas comunes. La aorta abdominal contiene las ramas
parietales (2), viscerales pares (3) e impares (3) y las ramas terminales (2).
El tronco celiaco sale de L1, luego sale la arteria mesentrica
superior a la misma altura de L1, luego salen las arterias renales a la altura de L1 y L2, mas abajo en L3 encontramos la arteria mesentrico inferior, luego encontramos la bifurcacin aortica en L4, descendiendo en las dos arterias iliacas comunes derecha e izquierda.
La vena cava inferior, proviene de las venas iliacas comunes. La vena
gonadal del lado derecho drena directamente a la vena cava inferior y la gonadal del lado izquierdo drena a la vena renal (se puede preguntar). Las venas mesentrica superior e inferior no drenan a la vena cava ya que forman la vena porta. Hay anastomosis entre la vena suprarrenal izquierda y la vena frnica inferior izquierda.