Del Helicobacter Pylori a Hipcrates.

Los niveles de organizacin de lo viviente y la

nocin de complejidadi1
Prof. Dr. Roberto Frenquelli
Me gusta ponerles un ttulo a mis clases. Lo hago a modo de un juego, tomndolo muy serio,
desde luego. Pienso que es una manera de hacer un poco de lugar a lo imaginativo, un
intento de abrir un espacio para pensar. Tampoco tengo una idea muy acabada de que lo
finalmente desarrollaremos. En esta ocasin diremos Del Helicobacter Pylori a Hipcrates.
Como siempre pasa, en algunos momentos me acercar bastante al ncleo de lo que quiero
comunicarles, en otros inexorablemente me alejar. El subttulo es un tanto ms
acadmico, Niveles de organizacin de lo viviente y la nocin de complejidad.

Figura 1
En esta primera imagen he puesto a Grecia, la Grecia Antigua. Donde encontramos esta
pequea isla, Cos. Donde naci Hipcrates, unos dos mil quinientos aos atrs.
Hipcrates, sin dudas, es uno de los grandes referentes de la Ffisiologa desde aquellos
tiempos. No ha perdido vigencia. Es un referente del amor por lo natural. Su extraordinaria
capacidad de observacin y entendimiento lo transformaron en un verdadero iniciador de la
Ciencia.
Pensaremos hoy en la Psicofisiologa. Palabra muy cara para nosotros, para todos los
Mdicos; sabemos la trascendencia de la Psicofisiologa. El prefijo Psico implica la idea de
una Fisiologa que unida con la Subjetividad, a la condicin humana. De la posibilidad de hablar
de una Fisiologa Humana, que no sea una fisiologa reduccionista. Que nos permita, segn la
expresin del epistemlogo francs Morin, la idea de la consustancializacin del cerebro
con el ser. Entendiendo el cerebro como el centro fundamental, la torre de control del
funcionamiento general, de una Fisiologa integral del hombre.
El tema propuesto es la integracin Cerebro Intestino; tambin la Psiconeuroinmunologa. Es
fcil entender que podramos decir tambin Cerebro Piel, Cerebro Dientes, Cerebro
Corazn. En definitiva, acercarnos al concepto de lo que llamamos Fenmeno
Psicosomtico.
No hay dudas que Hipcrates sintetiza la salida del animismo, de la magia, de la religin, para
abrir el paso al camino de la Ciencia. Vengo a proponer la Perspectiva Psicosomtica. Todo
esto en el marco de Proceso Salud Enfermedad.
La vida es corta, el arte largo, la oportunidad fugitiva, la experiencia engaosa, el juicio arduo.
No basta que el mdico haga todo cuanto debe hacer, si no colaboran igualmente el enfermo,
los asistentes y otros factores externos.

El conocido aforismo hipocrtico, con su fuerte inclinacin racionalista, nos indica sobre la
conveniencia de relacionar. De buscar conexiones. Conocer lo semejante y lo no semejante, la
comparacin. Establecer diferencias.
As dice Hipcrates,
Es obligacin del mdico de conocer en primer lugar las cosas semejantes y las no
semejantes,
Comparar, buscar diferencias, establecer relaciones.
funcionamiento mental, de la capacidad de pensar.

Principio

fundamentales

del

aquellas que se relacionan con las ms importantes, fciles de comprender y cualquier modo
de conocerlas, las que se pueden ver, palpar y oir, y las que se pueden percibir con la vista,
tacto, el odo, la nariz, y por el entendimiento.
En HIpcrates hay fuertes dosis de empirismo, que tras la va de la descripcin minuciosa,
accede a un fuerte racionalismo. Dira que esto es todo un manifiesto sobre Ciencia.
La referencia a lo semejante y de lo no semejante me gusta en tanto nos pone en el camino
una fecunda idea: para aproximarse a la Medicina, para saber Medicina, es conveniente
alejarse un poco de lo que aparentemente es ella, dejarse llevar hacia otro lado. Con la firme
conviccin de que volveremos a encontrarla, en una versin ms fuerte y ajustada. Esto es algo
que puede pasarle a aquellos que se acercan a esta perspectiva. En apariencia me estara
alejando de Proceso Salud Enfermedad, de la Medicina misma. Bien, confo que en ese
supuesto alejarse, nos iremos reencontrando con nuestro cometido. Pero imagino la pregunta,
adonde quiere ir este profesor ?. Veamos otro poco.

Figura 2
Aqu vemos un modelo de accin y retroaccin. Algo conocido por Ustedes. Algo muy habitual
en Fisiologa. Lo que conocemos como Sistemas Regulados; a Constancia, a Tendencia. En
ingls decimos Feed Back Negativo, Feed Back Positivo. Sabemos que nuestro funcionamiento
es ms bien de las regulaciones a Constancia. Un cierto efecto, al ir in crescendo, produce un
corte de la accin. La estimulacin de la tiroides por la TSH hipofisaria produce un incremento

de la T4, es en ese momento que aquella baja. Siempre en torno a un equilibrio, que si bien es
buscado en forma permanente, se logra y se pierde en cada instante.
Si tuviramos que hacer una inscripcin, una especie de emblema acerca de lo viviente, nos
inclinaramos por el crculo, no por la lnea. Cuando nos internamos en la Lgica de lo
Viviente nos alejamos a la causalidad lineal, unidireccional, propia de un mecanicismo
simplista.
Pensamos en cadenas circulares de causacin, en un circuito de accin y retroaccin donde
se termina perdiendo las delimitaciones netas. Hablamos de causalidad reticular, de
complejidad. De indistincin entre productor producto. De lo que conocemos como
recursividad, del principio recursivo.
Este es un punto interesante para lo que nos ocupa, Proceso Salud Enfermedad. Proceso en
tanto flujo cambiante, con transformaciones dinmicas, permanentemente. Donde cuesta una
diferenciacin ntida entre causa y efecto. Palabras que solo adquieren sentido cuando se
establece una convencin, siempre posicionados desde afuera de los hechos. Los hechos son
unitarios, con alta interconexin de las partes interactuantes.
Nuestra modalidad espontnea de ver las cosas es fisicalista, newtoniana. Nosotros pensamos,
en forma casi refleja, A produce algo sobre B. Toda una epistemologa, espontnea e
implcita. Nos cuesta advertir las cosas de manera diferente. Todos tenemos una
Epistemologa, es decir, un modo de ver, de conocer, de decidir. Y como digo, en general, casi
siempre, somos proclives a pensar de manera lineal, monocausal. El auto grande, de color rojo,
embisti al pequeo, de color gris. Hacemos un corte brusco, brutal, de la secuencia. Poco nos
interesa aquello de la causalidad circular, reticular. Nos cuesta pensar relacionalmente,
ingresando otras dimensiones. Incluso llegamos a la muerte, al asesinato, por sostener una
sola dimensin. He sido traicionado, es una expresin no admite otra cosa que un traidor, un
traicionado.

Figura 3

El Hombre est inserto en una cadena termodinmica. El Sol, los componentes del Reino
Vegetal, los del Reino Animal, nosotros mismos. Una serie de transformaciones materiales
siempre correlacionadas. Sin el Sol, fuente de toda la Energa, no habra posibilidades de
acceder a la Materia organizada, en otros trminos, a la Materia informada. Energa,
Informacin y Materia. Tres elementos que necesitan uno del otro. Y siempre un resto, una
prdida de esa Energa, la que se disipa por medio del calor no transformado en Trabajo, no
recuperable.
El Hombre tiene una fuerte dependencia termodinmica e informacional. El Hombre, junto con
los otros animales multicelulares, es un Hetertrofo, requiere materiales que no puede
sintetizar para producir sus propias molculas. Los Vegetales, en cambio, son Auttrofos,
pueden sintetizar sustancias orgnicas complejas a partir de componentes inorgnicos muy
simples. Nos encontramos ante varios conceptos. Uno, el que implican las nociones de corte
ecolgico, de sistema, digamos Ecosistmica. Otro, el de Sistemas Abiertos; con las
Aperturas Termodinmica e Informacional.

Figura 4
No quiero perder de vista nuestro ttulo, Del Helicobacter Pylori a Hipcrates. En cierta
manera se delinea en este cuadro, donde vemos la marcha desde los organoides unicelulares
a los tejidos, en crculos incluyentes, que van creciendo en complejidad. Nos vamos ubicando
en contexto, en relaciones. Como deca Hipcrates: lo semejante y lo no semejante. Ubicanos
en un contexto amplio, Naturaleza y Cultura.
Desde las molculas, los organoides intracelulares, las clulas, los rganos, los sistemas, al
individuo. Un modelo del tipo muecas rusas, de niveles de complejidad creciente, donde cada
uno se incluye en el siguiente, que lo abarca. Donde despus, el individuo, desde esa torre de

control que es el Sistema Nervioso, mejor dicho el Sistema Neuroendocrino, se establece un

bucle interactivo con el Entorno.
Aparece la figura de un bucle entre cada uno de los niveles, de una orilla a la otra, por donde
circula informacin. Que Laborit ha llamado la Informacin circulante. Intercambios que hoy
conocemos entre receptores de membranas; mecanismos de codificacin y decodificacin,
pequeas seales en base a magnitudes inimaginablemente pequeas. Que llegan hasta el
individuo y el entorno. Y desde all, nuevamente, a los niveles subyacentes.
Informacin que circula con la finalidad del mantenimiento de la llamada Informacin
estructura. Aqu incluyo otro concepto: la informacin que circula, la informacin circulante, y la
informacin estructura. Qu es la informacin estructura? Es lo que hace que nosotros
podamos diferenciar; por ejemplo, entre mi estructura de la de este escritorio, con el cual
comparto gran cantidad de materia atmica. En tanto somos bastante similares, poseemos los
dos, por ejemplo, gran cantidad de tomos de carbono o nitrgeno, pero, sin embargo, lo que
nos diferencia es la puesta en forma. La in-formacin estructura.
Y aqu aparece una idea fundamental de la Fisiologa, como es la de la Fisiologa ligada a la
funcin. Y cul es la funcin, cul es la finalidad todo ser vivo? Mantener sus constantes
fisiolgicas, mantener su informacin estructura. Hay una identidad entre forma y funcin. El
concepto de salud, inseparable del concepto de enfermedad, est ligado a este aspecto que
estamos viendo.
Y entonces nos podemos acercar a una definicin, por ahora de cierto carcter descriptivo, de
lo Psicolgico. Lo Psicolgico es una emergencia, en el sentido de lo que surge, de lo que
emerge, de la materia organizada. Con sus propiedades funcionales.
Una propiedad emergente del Sistema Neuroendocrino, como interfase que enlaza al Individuo
sujeto con el Entorno. Entorno donde siempre, antes que nada, estn los otros hombres.
Entorno, Ambiente, no significa meramente espacios verdes, agua, llanos o montaas.
Entorno, Ambiente, significa los otros. Entonces tenemos una definicin que alcanza el rango
conceptual. No solo el descriptivo. Lo Psicolgico ligado a lo interaccional, a lo comunicativo. A
la constitucin del Sujeto en el seno de lo Social.
Por eso es bueno hablar de Psicofisiologa cuando hablamos de Fisiologa Humana. Lo
Psicolgico, como el ms alto nivel de expresin del comportamiento en los mamferos
superiores. Aunque como en todos los casos, siempre tras una misma finalidad: mantener la
Informacin Estructura. Seguir siendo. Esto tiene mucho que ver con el ttulo de nuestra
materia, Proceso Salud Enfermedad: la nocin de finalidad.

Figura 5
Nos detenemos en esta nueva imagen. Tambin de carcter ecosistmico, conjuntista. Est
tomada de un pensador de la llamada Teora de Procesos, Hctor Sabelli. Un hombre que
tuvo un fugaz paso por nuestra Universidad, en tiempos previos al golpe de Ongana. Por
entonces fue Profesor titular por concurso, antes de cumplir treinta aos de edad, de
Farmacologa en Medicina. Fueron sus jurados Houssay y Litter. Viene bien mencionarlo, tanto
como para reintentar procesar el duelo por todo lo que hemos perdido desde aquellos tiempos,
que hicieron cumbre con la Noche de los Bastones Largos, en 1966. Sabelli renunci y se
march a Estados Unidos, como tantos otros.
Vemos que los niveles inferiores son los ms extensos. A diferencia de los superiores, ms
complejos, menos extensos. Extensin implica menos complejidad, ms persistencia en el
tiempo. Sabelli acu una interesante frase: primaca de los biolgico, supremaca de lo
psicolgico, unidos por un principio recursivo, de indistincin entre niveles. De nuevo
encontramos un punto interesante para nuestra materia. No es posible hablar de Salud Mental,
salvo en un terreno descriptivo, desligada de la Salud Corporal.

Figura 6
He trado esta lmina de Escher para reintroducir la idea de lo recursivo. Que no es
exactamente la idea de lo dialctico. Hay una situacin de interioridad exterioridad, en un
continuo, en un proceso. En un marco de indistincin productor producto. As conviene pensar
sobre Salud Enfermedad.
Un pequeo salto, apurado por el tiempo que disponemos. Veamos esta imagen, la del modelo
de los tres cerebros. La del famoso cerebro trinico. El primer nivel est formado por el Tronco
enceflico y las estructuras hipotalmicas, un segundo nivel que es el llamado Sistema
Lmbico, un tercer nivel, la Neocorteza.

Figura 7
El Primer cerebro es el cerebro energtico, de lo instintivo, es un cerebro que tiene un solo
tiempo, que es el presente, en tanto es un cerebro incapaz del aprendizaje por la experiencia;

de reacciones mecnicas y estereotipadas. Este cerebro habita en nosotros y est subsumido

por un Segundo Cerebro, el del Sistema Lmbico. Incluye las estructuras que Ustedes ya
conocen, la circunvolucin del cngulo, el hipocampo, el cuerpo calloso, otras complejas
conexiones, que tienen que ver con la aparicin de la posibilidad del aprendizaje, la memoria y
la emocin.
Aprendizaje, memoria y emocin. Decimos no hay aprendizaje sin memoria, no hay
aprendizaje sin emocin. Aqu aparece el registro de un segundo tiempo, que se le suma al
tiempo del presente, que es el pasado.
Finalmente, el Tercer cerebro, el Cerebro neocortical, el ltimo grito de la moda en la evolucin;
que es el cerebro de la imaginacin, la creacin y el lenguaje, que le da al hombre la posibilidad
de la anticipacin en el futuro. Es el asiento de sus ms altos rendimientos, como el de la Etica,
inexorablemente asociada al Pensamiento Crtico.
Tres cerebros que habitan en nosotros a modo de la metfora de las fundaciones de Roma; es
decir, bajo la Roma moderna podemos encontrar en las excavaciones otras Romas ms
antiguas. El hombre resume esas tres grandes fundaciones, donde aparece la necesidad
bsica, modificada por la necesidad adquirida por la experiencia, y la posibilidad de las
transformaciones singulares. Vemos como la pasin, la emocin, surge evolutivamente antes
que la razn. Esto nos va dejando una idea, una huella importante, para pensar en esta reunin
de hoy y en nuestra actividad cotidiana. En la correlacin entre el empuje instintivo, pasando
por las experiencias memorizadas, y llegando a los territorios de la razn. En la lucha de ese
empuje instintivo emocional con la razn. De eso trata cuando hablamos del Hombre.
Auditorio: El segundo cerebro sera el mecanismo del pensamiento intuitivo y el tercero, el
racional?
La racionalidad, de hecho, sin el Neocortex no podra darse. Pero tambin es cierto que no
habra racionalidad sin el empuje de los segmentos inferiores. Lo intuitivo se vincula a la
comprensin instantnea, al presentimiento, sin accin de la razn. Entre los filsofos hay
diferentes matices, desde Pitgoras hasta Spinoza, Kant o Bergson. Para este ltimo hay una
polaridad neta entre instinto e inteligencia; consideraba a la intuicin como la forma ms pura
del instinto.
Vinculara esto de lo intuitivo con lo que Bertand Russell trabaja como conocimiento por
familiaridad, para oponerlo al conocimiento por descripcin. Esto es algo muy interesante
para pensar cmo conocemos, cmo trabajamos, cmo nos acercamos a los conceptos de
Salud y Enfermedad. El conocimiento por familiaridad est ligado a complejos de imagen y
emocin, a tramitaciones in toto, globalizantes. Se ha vinculado esto a las funciones del
Hemisferio Derecho. En oposicin a las del Hemisferio Izquierdo, ms analtico y secuencial. A
la clsica divisin entre empirismo y racionalismo.
Yo creo que estas cosas, cuando se las lleva a sus ms fuertes valencias, generan falsas
antinomias. Yo creo que nos acercamos al sufriente, antes que nada, como podemos. Pero
siempre de estas dos maneras. Que son opuestas, pero complementarias. Lo que si considero
cierto es que para entender Proceso Salud Enfermedad, sin dudas, hay que estar algo pasado
por el plano de los afectos. Si quieren de cierto nivel de intuicin, si por esto se entiende
presentir, como una instancia que nos conecte con el sentimiento, no solamente con la razn.
Y gracias a esta pregunta me encuentro en el corazn de Proceso Salud Enfermedad desde la
Perspectiva Psicosomtica. Algo que reclama, desde el vamos, la implicacin subjetiva. Que
quiere decir implicacin subjetiva ?. No quiere decir otra cosa que valencia emocional,
capacidad de registrar al otro en situacin. Este es un postulado tico de gran alcance.
Laborit dice el sistema nervioso est preparado para la accin. Ac aparece de nuevo el
tema del bucle interactivo, de sensacin y accin, de lo sensorio - motor. Toda nuestra
existencia es una tramitacin sensomotora. En pos de una equilibracin que ni bien se logra,

vuelve a deshacerse. El Desarrollo del Pensamiento no es otra cosa que la descripcin de ese
proceso de transformaciones. De trans formas. Donde la forma, ya lo hemos dicho, siempre
va unida a la funcin. De todo ese pasaje por los distintos segmentos del Sistema Nervioso
Central. Salud y Enfermedad dependen de esas transformaciones posibles, en potencia.

Figura 8
En esta figura vemos como el Sistema Nervioso se remodela por medio de la experiencia. Es
un modelo de interaccin gene ambiente. El DNA est permanentemente informando, pero
tambin est sujeto a remodelaciones, en su impacto con lo ambiental. En la creacin de
nuevas huellas memorizadas, en la ampliacin de las redes neurales, asiento de esas
tramitaciones sensomotoras. Las sinapsis, los neurotransmisores, las asambleas neurales, las
memorias, las emociones, las acciones, todos estos niveles estn sometidos esa dinmica
donde el impacto ambiental se inscribe en nuestra materialidad. Esto es lo que llam, tal vez
algo crpticamente, la consustancializacin del cerebro con el ser.
Por eso he hablo de bases moleculares de la subjetividad. Es una buena manera de ingresar
al tema de los grandes debates de la clnica de hoy. Cual es el rol de los neurotransmisores, de
los frmacos, de las psicoterapias, de las grandes propuestas en Salud ?. Desde aqu, desde
esta trama compleja, tenemos una via regia de acceso. Que nos puede poner a buen
resguardo de las visiones reduccionistas, de las simplificaciones que generalmente vienen de la
mano del fanatismo y su pariente cercano, la ignorancia. Que se expresan en las falsas
antinomias Naturaleza Cultura; Individuo Sociedad; Psique Soma; Gentico Ambiental.
Y tambin entre lo Social, la Economa Poltica y las disposiciones bsicas de nuestro Cerebro.
No es posible entender lo entornante sin entender lo entornado, as ha dicho, palabra ms,
palabra menos, sabiamente, Laborit. No es posible entender lo Social sin entender sus
aspectos complementarios, como el del Cerebro Humano. Que por otra parte, no es otra cosa
que un producto Histrico Social. Lo super estructural no alcanza para trazar la lnea de la
Historia. El vaciamiento de la nocin de Sujeto, de la cual es responsable en cierta medida el
marxismo a ultranza, ha sido en gran parte la responsable de los porrazos que nos hemos
dado, hablo de la condicin humana, en los ltimos aos. En este sentido, la contribucin de
Freud, que viene a ensear cmo el Hombre se inserta en la estructura del poder, es clave.

Esta lmina podra tambin ser llamada naturaleza y cultura, en la medida que las
organizaciones genmicas sufren una influencia del impacto emocional. En la vida temprana se
producen grandes consolidaciones, grandes redes neuronales, grandes organizaciones de
patrones comportamentales, que despus tienden a persistir toda la vida. El handicap de un
desnutrido, sin dudas, es grande. Sus posibilidades de transformaciones, aunque confiemos
mucho en lo que hoy furiosamente se da en llamar resiliencia, estarn limitadas.

Figura 9
Este es Bernard, para hablar un poco de Homeostasis, ese permanente juego del que ya he
hablado. El lo postulaba en trminos, por supuesto, muy acordes a la poca: la constancia
del medio externo es condicin de la vida libre e independiente, con cierto aire romntico,
cercano a la Revolucin Francesa. Sin dudas, Bernard deca cosas muy importantes, como
aquello de la bacteria es lo menos importante, lo importante es el terreno. Tal vez se le iba
la mano en la puja que tena con Koch y otros grandes de su poca, pero lo que quera sealar,
en todo caso, era la interaccin. Y aqu voy acercndome un poco al Helicobacter; a la bacteria
y el Sujeto que la aloja. A del Helicobacter a Hipcrates.
Los griegos hablaban de razones necesarias, de razones suficientes. El Helicobacter puede
que sea necesario para gestar una lcera gstrica mas bien crnica, sostenida. Pero no es
suficiente. Lo mismo que el Bacilo de Koch para una Tuberculosis. Salud y Enfermedad no son
otra cosa de que maneras de estar en el mundo. Con una separacin borrosa, con una escala
de grises importante. Son una manera de seguir siendo, una manera de gestar la compleja
tarea de la existencia, que no es otra cosa que la interaccin constante con los otros en el seno
de la Cultura. En pos del mantenimiento de la Informacin Estructura, que tambin puede
pensarse como el mantenimiento de una Identidad.
Un epistemlogo al que he seguido bastante, Von Foester, dice: el sistema nervioso est
organizado a modo de computar una realidad estable. Una expresin que podra tomar
mucho tiempo en desgranar. Dir, muy simplemente, que lo que llamamos Realidad, es una
construccin compartida de sentido. Donde entran todas nuestras intelecciones, desde el dulce
de leche, los tornillos y los pajaritos, hasta las elevadas nociones que nos ocupan, las de Salud
y Enfermedad. Realidad, entonces, como trama de significaciones compartidas. El Paciente
nos trae en su relato, en su queja, su realidad. Nosotros, Mdicos, estamos para ofrecerles un
nuevo perfil de significacin, una posibilidad de resignificar la experiencia. Esto quiere decir, tal
vez con ms claridad, de unir mejor su Intestino con su Cerebro, este con su Vida. Mientras
tanto iremos viendo en qu lugar va quedando el Helicobacter. Como un componente ms,
como una parte en el todo. Entonces nos encontramos con la nocin de Enfermedad como una
experiencia singular, tambin como un momento, potencialmente til, para intentar
transformaciones vitales. No trato de dejar una idea cuasi religiosa, mstica tal vez, como la de
la enfermedad como camino, pero si la idea de la enfermedad como oportunidad.

10

No puedo dejar de mencionar un chiste que me han contado Ustedes: alguien pregunta, en
que se parecen un Helicobacter y un helicptero ?, en que los dos sirven para viajar. Toda
una introduccin a un candente aspecto de las cuestiones de Salud de nuestros tiempos. A la
cuestin del mercantilismo salvaje enseoreado por las polticas neoliberales que hace tiempo
ya han sentado sus reales. La Perspectiva Psicosomtica tambin tiene algo que decir sobre
todo esto. Desde ya les advierto, de seguirla, ninguno de Ustedes sern ricos ni
administradores-gerenciadores-ingenieros prestacionales. Vivimos en una Medicina de
Urgencia, ha dicho Laborit. Una de las tantas expresiones geniales francs, que tanto me ha
ayudado a pensar. No solo vivimos una Prctica en Salud a la espera de los ltimos momentos
de la evolucin de la patologa, tambin las patologas son hoy usadas para las apetencias del
ms feroz mercado. Tanto, que para ciertos profesionales de la salud, si es que puede
llamrselos as, la prevencin es un imposible.
Termino aqu. No hay Cerebro sin Cultura. No hay Cultura sin Cerebro. Y cuando hablo de
Cerebro, hablo, sin dudas, de su funcin como aparato productor del Pensamiento. Ese
producto Psicolgico que nace entre los brazos de la Biologa y lo Social. Ese Pensamiento al
que debemos apostar da a da. Y al que esta clase pretende contribuir.
A modo de resumen:
El concepto de salud, inseparable del concepto de enfermedad, est ligado a la nocin de
finalidad de lo viviente, el mantenimiento de la Informacin Estructura. En otros trminos, de
una cierta Identidad.
Conviene pensar Salud Enfermedad desde un principio de la Lgica de lo Viviente, que
sostiene una multicausalidad, dentro de un proceso recursivo, de indistincin productor
producto. Hablaremos entonces de Causalidad Reticular, de Complejidad.
Lo Humano implica, indeclinablemente, la constante lucha entre Pasin y Razn. Sin embargo
no existira la Razn sin el empuje de la Pasin. Tampoco es posible entender Proceso Salud
Enfermedad sin cierta capacidad de implicacin, considerando nuestros aspectos personales,
nuestras emociones.
El Cerebro es un producto Histrico Social. Lo Psicolgico, nacido en la interfase de lo
Biolgico y lo Social, es una propiedad emergente de la Materia organizada. Donde se
instaura, recursivamente, la interaccin Gentico Ambiental, Naturaleza Cultura.
Salud y Enfermedad son conceptos, de algn modo realidades, generadas en la interaccin
de nuestras disposiciones genticas con los encuentros ambientales. Se podra hablar de
modos de enfermar, que no son otra cosa que modos de vivir.
La Prctica Mdica, nuestra capacidad para entender Proceso Salud Enfermedad, debera
sostenerse en el convencimiento de que toda accin mdica es potencialmente capaz para
favorecer la capacidad crtica del Hombre en situacin. De all que pueda pensarse a la
Enfermedad como una oportunidad para acceder a transformaciones deseables.
Todas estas afirmaciones, incompletas y muy posiblemente relativamente inciertas, derivan de
una Perpectiva, que en la jerga habitual solemos llamar Psicosomtica, asentada en la citada
Lgica de lo Viviente.
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La presente clase estuvo destinada a la Carrera de Especializacin en Gastroenteloga, en la Facultad de Medicina de la

UNR, en el ao 2001. Esta versin ha sido ntegramente revisada a los fines de la materia Proceso Salud Enfermedad
del Doctorado de la Facultad de Odontologa, UNR, cursado del ao 2008.