Desechos Hospitalarios

Qu son los Desechos Hospitalarios?

Son los desechos ms significativos que se generan en los establecimientos de
salud, son aquellos que contienen grmenes patgenos que implican un riesgo
inmediato o potencial para la salud humana y para el ambiente.
Los desechos que se generan en los establecimientos de salud se denominan
Infecciosos, porque son capaces de producir enfermedades infecciosas.
Para que ocurra una infeccin con los desechos debe existir:
- Presencia de un agente infeccioso en el residuo;
- Concentracin suficiente de agente infeccioso como para tener capacidad
infectiva;
- Presencia de un husped susceptible de ser infectado;
- Presencia de una puerta de entrada para el acceso del germen husped.

Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los

procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los
establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros.

CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS

El manejo tcnico de los residuos slidos hospitalarios comprende una serie de
procesos, los cuales para una mejor comprensin han sido agrupados en
etapas, las cuales siguen un orden lgico inicindose desde la preparacin de
los servicios y reas del establecimiento de salud con lo necesario para el
manejo del residuo, hasta el almacenamiento final y la recoleccin externa,
que significa la evacuacin de los residuos al exterior.
El riesgo asociado a los diferentes tipos de residuos condiciona las prcticas
operativas internas y externas que se debern realizar en cada una de las
etapas del manejo de los residuos.
Para disear un sistema de gestin de residuos slidos hospitalarios en un
establecimiento de salud, es necesario realizar un diagnstico inicial que

permita conocer los aspectos tcnicos y administrativos del manejo de los

residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento y por cada
servicio, as como la composicin de cada uno de ellos.

Diagnstico
El Diagnstico de los residuos slidos hospitalarios forma parte de la
planificacin de todo establecimiento de salud para implementar o mejorar el
manejo de los residuos slidos en todas sus etapas.
El diagnstico es un proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin de la
informacin acerca de la cantidad, caractersticas, composicin y tipo de
residuos generados en los servicios, y de las condiciones tcnico operativas del
manejo de dichos residuos en el establecimiento de salud.
El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico comprende:
- Identificar las fuentes principales de generacin y las clases de residuos
(biocontaminados, especiales y comunes) que generan cada una de ellas.
- Determinar en promedio la cantidad de residuo generado en los diferentes
servicios, mediante muestreos.
- Analizar cualitativamente la composicin (materia orgnica, telas, plsticos,
vidrios, metal, etc.) y las caractersticas fsico qumicas (humedad,
combustibilidad, etc.) de los residuos.
- Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos del manejo
de los residuos slidos en el establecimiento de salud.

Es necesario considerar que la cantidad y clase de residuos generados est en

relacin directa con el tamao del establecimiento de salud y su nivel de
complejidad. El riesgo y la naturaleza de los residuos generados presentan
diferencias apreciables entre los diferentes servicios.
Es importante considerar el apoyo tcnico de las Direcciones de Saneamiento
Ambiental de las Direcciones de Salud correspondientes para labores de
asesoramiento y capacitacin.

Etapas del Manejo de los Residuos Slidos

El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de

operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y
participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud.
El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que
ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la
logstica adecuada y de personal debidamente entrenado.
Las etapas establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las
siguientes:
1. Acondicionamiento
2. Segregacin y Almacenamiento Primario
3. Almacenamiento Intermedio
4. Transporte Interno
5. Almacenamiento Final
6. Tratamiento
7. Recoleccin Externa
8. Disposicin final

CICLO DEL MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS

1 Acondicionamiento
El acondicionamiento es la preparacin de los servicios y reas hospitalarias
con los materiales e insumos necesarios para descartar los residuos de acuerdo
a los criterios tcnicos.
Para esta etapa se debe considerar la informacin del diagnstico de los
residuos slidos, teniendo en cuenta principalmente el volumen de produccin
y clase de residuos que genera cada servicio del establecimiento de salud.
Requerimientos
1. Listado de recipientes y bolsas por servicios.
2. Recipientes con tapa para residuos slidos.
3. Bolsas de polietileno de alta densidad de color rojo, negro y amarillo.

4. Recipientes rgidos e impermeables para descartar material punzo cortante,

debidamente rotulados.

Procedimiento
1. Seleccionar los tipos de recipientes y determinar la cantidad a utilizar en
cada servicio, considerando capacidad, forma y material de fabricacin.
2. Determinar la cantidad, color y capacidad de las bolsas (que debe ser al
menos 20% mayor de la capacidad del recipiente) a utilizar segn la clase de
residuos. Se emplearn: bolsas rojas (residuos biocontaminados), bolsas negras
(residuos comunes) y bolsas amarillas (residuos especiales).
3. El personal encargado de la limpieza colocar los recipientes con sus
respectivas bolsas en los diferentes servicios y reas hospitalarias, de acuerdo
a los requerimientos identificados en el punto anterior.
4. Colocar la bolsa en el interior del recipiente doblndola hacia fuera,
recubriendo los bordes del contenedor.
5. Ubicar los recipientes lo ms cerca posible a la fuente de generacin
6. Para descartar residuos punzocortantes se colocarn recipientes rgidos
especiales para este tipo de residuos.
7. Ubicar el recipiente para el residuo punzo cortante de tal manera que no se
caiga ni voltee.
8. Verificar el cumplimiento del acondicionamiento de acuerdo a la clase de
residuo y volumen que genera el servicio. Es importante verificar la eliminacin
de los residuos con la bolsa correspondiente.

2 Segregacin y Almacenamiento Primario

La segregacin es uno de los procedimientos fundamentales de la adecuada
gestin de residuos y consiste en la separacin en el punto de generacin, de
los residuos slidos ubicndolos de acuerdo a su tipo en el recipiente

(almacenamiento primario) correspondiente. La eficacia de este procedimiento

minimizar los riesgos a la salud del personal del hospital y al deterioro
ambiental, as como facilitar los procedimientos de transporte, reciclaje y
tratamiento. Es importante sealar que la participacin activa de todo el
personal de salud permitir una buena segregacin del residuo.

Normas de manejo de desechos hospitalarios:

-Evitar accidentes del personal con material contaminado.
-Evitar la contaminacin ambiental.
Este manejo incluye 4 alternativas, las que son especficas de acuerdo al tipo
de desecho (A-D).

A.Manejo de desechos cortopunzantes o vidrios:

Los desechos cortopunzantes clnicos (bistur, agujas) se deben eliminar en
contenedores resistentes a las punciones (bidones o cajas de cartn grueso),
debidamente identificadas, separadas de la basura corriente y colocados en el
rea sucia de la clnica.
Los desechos cortopunzantes obtenidos como producto de tratamiento
endovenoso de toma de muestras de sangre u otros con materia orgnica
deben ser separados encontenedores ad-hoc en la misma bandeja de
tratamiento.

Finalizado el procedimiento, las agujas se eliminan en el contenedor definitivo

con ayuda de una pinza.
Los vidrios provenientes de ampollas o frascos ampollas pueden ser eliminados
en los mismos contenedores del material cortopunzante.
Las cajas o bidones de material cortopunzante o vidrio deben ser transportados
en forma separada de las bolsas de desechos generales.
Este tipo de desecho ser llevado a relleno sanitario en contenedores
especiales.

B.Manejo de desechos microbiolgicos.

Los desechos proveniente del Laboratorio de Microbiologa y Laboratorio de
Inmunologa, pueden ser:
Autoclavados si se reutiliza el material; o Autoclavados o incinerados previo a
su eliminacin, si son desechables.

C.Manejo de desechos histolgicos (Anatoma Patolgica, biopsias, otros)

Los cadveres y piezas anatmicas deben manipularse con precaucin
estndar (guantes, mascarillas, anteojos y pechera impermeable).

Los restos anatmicos provenientes del Pabelln, biopsias, Maternidad y bolsas

del Banco de Sangre deben ser trasladadas en contenedores resistentes e
impermeables hasta el lugar de incineracin externo, de acuerdo a la
normativa vigente, por razones legales y culturales y no porque entraen
mayor riesgo de infecciones.
Los set recolectores de fluidos corporales de Pabelln deben ser eliminados
separados de la basura corriente, no deben ser compactados y sern enviados
a relleno sanitario junto al material cortopunzante.

D.Manejo de desechos generales

En esta categora se incluye la mayor parte de los desechos hospitalarios tales
como apsitos, guantes, bolsas de drenaje, tubos de drenaje, etc.
Todos los desechos que contengan materia orgnica deben ser recolectados en
contenedores con bolsa plsticas resistentes y eliminadas directamente sin
vaciar su contenido.
Todos los contenedores de desechos deben estar ubicados en el rea sucia y
deben permanecer tapados.
Estos mismos contenedores pueden ser utilizados para desechos como toallas
desechables, papeles u otros objetos similares.
La sangre, excreciones y secreciones pueden ser eliminados en la red de
alcantarillado.
Al retirar una bolsa con desecho, el contenedor debe ser lavado y quedar
cubierto con bolsa plstica nueva.
Los lugares de almacenamiento de basuras deben permanecer siempre
limpios.
La recoleccin de basuras en el Hospital se debe efectuar en carros cerrados y
lavables, los cuales deben quedar limpios una vez terminado el procedimiento
de recoleccin.

3 Almacenamiento Intermedio
Es el lugar ambiente en donde se acopian temporalmente los residuos
generados por las diferentes fuentes de los servicios cercanos. Este
almacenamiento se implementar de acuerdo al volumen de residuos

generados en el establecimiento de salud. En el caso de volmenes menores a

130 litros se podr prescindir de este almacenamiento.
Requerimientos
1. Ambiente apropiado de acuerdo a las especificaciones tcnicas.
2. Ambiente debidamente acondicionado, con buena ventilacin e iluminacin
(recipientes, bolsas, estantes, etc.).
Procedimiento
1. Depositar los residuos embolsados provenientes de los diferentes servicios,
en los recipientes acondicionados, segn la clase de residuo. (todos los
residuos slidos debern eliminarse en sus respectivas bolsas).
2. No comprimir las bolsas con los residuos a fin de evitar que se rompan y se
generen derrames.
3. Mantener los recipientes debidamente tapados.
4. Mantener la puerta del almacenamiento intermedio siempre cerrada con la
sealizacin correspondiente
5. Una vez llenos los recipientes no deben permanecer en este ambiente por
ms de 12 horas.
7. Mantener el rea de almacenamiento limpia y desinfectada para evitar la
contaminacin y proliferacin de microorganismos patgenos y vectores.

4 Transporte Interno
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generacin al almacenamiento
intermedio o final, segn sea el caso, considerando la frecuencia de recojo de
los residuos establecidos para cada servicio.
Requerimientos
1. Coches de transporte recipientes con ruedas, de uso exclusivo y de
acuerdo a especificaciones tcnicas.
2. Ruta de transporte establecida de acuerdo a:
Las rutas sern definidas de manera tal que, en un menor recorrido posible
se transporte los residuos de un almacenamiento a otro.
Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes
y en caso contrario asegurar que los recipientes de los residuos slidos estn
cerrados.
En ningn caso usar ductos.
3. Horarios de transporte establecidos, en funcin de aquellas horas de menor
afluencia de personas, asimismo en horas en las cuales no se transporten
alimentos.

5 Almacenamiento Final
En la etapa de almacenamiento final los residuos slidos hospitalarios
provenientes del almacenamiento secundario de la fuente de generacin
segn sea el caso, son depositados temporalmente para su tratamiento y
disposicin final en el relleno sanitario.
Requerimientos

1. Ambiente de uso exclusivo y debidamente sealizado de acuerdo a las

especificaciones tcnicas.
2. Ambiente debidamente acondicionado: pisos limpios y desinfectados. En el
caso de establecimientos de salud que generen menos de 130 litros por da, se
dispondrn de recipientes.
3. El personal de limpieza que ejecuta el almacenamiento debe contar con ropa
de trabajo y equipo de proteccin personal.
Procedimiento
1. Almacenar los residuos slidos de acuerdo a su clasificacin en el espacio
dispuesto y acondicionado para cada clase (biocontaminados, comn y
especial). En caso de que el establecimiento de salud, genere menos de 130
litros por da, las bolsas que contienen los residuos se depositarn en los
recipientes respectivos.
2. Colocar los residuos punzocortantes en una zona debidamente identificada
con un rtulo que indique "Residuos Punzocortantes" y con el smbolo
internacional de Bioseguridad.
3. Apilar los residuos biocontaminados sin compactar.
4. Colocar los residuos de alimentos, en los recipientes respectivos, para evitar
derrames.
5. Los residuos slidos se almacenarn en este ambiente por un perodo de
tiempo no mayor de 24 horas.
6. Limpiar y desinfectar el ambiente luego de la evacuacin de los residuos
para su tratamiento o disposicin final.

6 Tratamiento de los Residuos

El tratamiento de los residuos slidos hospitalarios consiste en transformar las
caractersticas fsicas, qumicas y biolgicas de un residuo peligroso en un
residuo no peligroso o bien menos peligroso a efectos de hacer ms seguras las
condiciones de almacenamiento, transporte o disposicin final.
El mtodo de tratamiento a aplicar ser sin perjuicio a la poblacin hospitalaria
y al medio ambiente.
Los mtodos de tratamiento recomendados son:
- Enterramiento Controlado
- Esterilizacin por Autoclave
- Incineracin
- Desinfeccin por Microondas

7 Recoleccin Externa
La recoleccin externa implica el recojo por parte de la empresa prestadora de
servicios de residuos slidos (EPS-RS), registrada por DIGESA y autorizada por
el Municipio correspondiente, desde el hospital hasta su disposicin final
(rellenos sanitarios autorizados).
Requerimientos
- Coches de transporte
-Balanzas
- Registros de cantidad de residuos recolectados
- Personal entrenado con equipos de proteccin personal respectivo
Procedimiento
1. Pesar los residuos evitando derrames y contaminacin en el establecimiento
de salud, as como el contacto de las bolsas con el cuerpo del operario. Es
recomendable llevar registro del peso de residuo slido generado.
2. Trasladar las bolsas de residuos a las unidades de transporte utilizando
equipos de proteccin personal y a travs de rutas establecidas.

3. Para realizar la recoleccin y transporte de las bolsas de residuos hacia el

camin recolector, emplear tcnicas ergonmicas de levantamiento y
movilizacin de cargas.
4. Verificar el traslado al relleno sanitario, al menos una vez al mes.
5. Verificar que el camin recolector de residuo slido hospitalario cumpla con
las normas sanitarias vigentes.

8 Disposicin final
La disposicin final de los residuos slidos hospitalarios generados debern ser
llevados a rellenos sanitarios autorizados por la autoridad competente de
acuerdo a las normas legales vigentes.

TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS

SLIDOS HOSPITALARIOS

Para la seleccin del tipo de tratamiento ms adecuado de los residuos slidos,

es conveniente evaluar varios factores:
- impacto ambiental;
- costos de instalacin;
- costos operativos y de mantenimiento;
- nmero de horas diarias de utilizacin del sistema (en funcin de la cantidad
de residuos slidos que sern tratados);
- factores de seguridad del personal
- requerimientos normativos y los permisos exigidos para la opcin viable.

- Existencia de soporte tcnico, para su mantenimiento y la capacitacin

correpondiente.

Esterilizacin por Autoclaves

En el proceso se utiliza vapor saturado a presin en una cmara, conocida
como autoclave, dentro de la cual se someten los residuos slidos a altas
temperaturas con la finalidad de destruir los agentes patgenos que estn
presentes en los residuos.
En este tipo de tratamiento la temperatura y el tiempo son los parmetros
fundamentales para la eficacia del tratamiento. Las temperaturas de operacin
deben estar entre 135 a 137C, por un tiempo de 30 minutos como mnimo.
Aspectos tcnico-operativos
Para la utilizacin de autoclaves se requiere que el establecimiento de salud,
cuente con red de vapor suministrado por calderas.
Con esta aplicacin al no reducirse ni destruirse la masa, es necesario utilizar
un tratamiento posterior que haga irreconocible los residuos que salen de la
autoclave (aplicable a jeringas, agujas e hipodrmicas), a fin de evitar su reuso
ilegal propiciado por la segregacin informal existente en algunos lugares del
pas que no cuentan con relleno sanitario.
Es decir, adems se requiere de un equipo triturador y compactador del
residuo slido.

Relleno Sanitario - Enterramiento Controlado

El relleno sanitario - enterramiento controlado, es una tcnica para la
disposicin de los residuos slidos hospitalario en el suelo, sin causar perjuicio
al medio ambiente y sin causar molestia o peligro para la salud y seguridad

pblica, mtodo este que utiliza principios de Ingeniera para confinar los
residuos en la menor rea posible, reduciendo su volumen al mnimo
practicable y para cubrir los residuos as depositados con una capa de tierra
con la frecuencia necesaria, por lo menos al fin de cada jornada.
Es una tcnica manual que requiere de: la impermeabilizacin de la base, cerco
perimtrico, sealizacin y letreros de informacin.
Aspectos tcnico-operativos
El enterramiento controlado debe contemplar las medidas tcnico-sanitarias de
construccin y mantenimiento de los rellenos sanitarios.
Se debe identificar y definir una zona aislada para el enterramiento controlado
en reas donde no haya trnsito de personas, animales o vehculos, alejados,
de caractersticas impermeables, habilitando celdas de confinacin de residuos
y efectuando el enterramiento a cierta profundidad.
La administracin del establecimiento de salud, debe asegurarse que la EPSRS
encargada de la disposicin final en el enterramiento controlado, cuente con la
autorizacin de funcionamiento y registros otorgadas por la DIGESA y los
municipios correspondientes.

Incineracin
Es un proceso de combustin que transforma la materia orgnica de los
residuos en materiales inertes (cenizas) y gases. El sistema garantiza la
eliminacin de los agentes patgenos y consigue una reduccin fsica
significativa de los residuos, tanto en peso como en volumen.
Este mtodo se utiliza para tratar los residuos Clase A y Clase B (a excepcin
de los residuos radiactivos), permitiendo reducir el volumen a un 90%,

dejndolos irreconocibles e inertes. Los incineradores deben contar con doble

cmara: primaria, que alcanza temperaturas entre 600 y 850 0C; y con cmara
secundaria con temperaturas superiores a los 1 200 0C; adems de contar con
filtro y lavador de gases.
Aspectos tecnico-operativos
La incineracin de residuos biocontaminados requiere de temperaturas y
tiempos de exposicin mnimos para asegurar la destruccin de todos los
microorganismos presentes. Temperaturas del orden de los 1200 C en la
cmara de combustin secundaria, con tiempos de residencia del orden de 01
segundo, permitirn obtener una adecuada incineracin de los elementos
txicos generados en la cmara primaria.

Desinfeccin por Microondas

Proceso por el cual se aplica una radiacin electromagntica de corta longitud
de onda a una frecuencia caracterstica. La energa irradiada a dicha frecuencia
afecta exclusivamente a las molculas de agua que contiene la materia
orgnica, provocando cambio en sus niveles de energa manifestados a travs
de oscilaciones a alta frecuencia, las molculas de agua al chocar entre s
friccionan y producen calor elevando la temperatura del agua contenida en la
materia, causando la desinfeccin de los desechos.
La aplicacin de esta tecnologa implica una trituracin y desmenuzamiento
previo de los residuos biocontaminados, a fin de mejorar la eficiencia del
tratamiento; a continuacin, al material granulado se le inyecta vapor de agua
y es transportado automticamente hacia la cmara de tratamiento, donde

cada partcula es expuesta a una serie de generadores de microondas

convencionales que producen el efecto mencionado anteriormente.
El producto final tratado est preparado para ser depositado en el relleno
sanitario. El volumen de los residuos se reduce en un 60%.
Aspectos tecnico-operativos
Este mtodo de tratamiento reduce los volmenes de los residuos
biocontaminados mediante un triturador a un 60%. Hay ausencia de emisiones
peligrosas, sin embargo, podran liberarse de la cmara de tratamiento de
materiales voltiles durante la operacin. Hay ausencia de vertidos lquidos y
el producto final es irreconocible. En general, el impacto ambiental que ofrece
este tratamiento es relativamente bajo. Sin embargo, posee complejidad
operativa, requiere de un triturador y de una batera de generadores de
microondas, de un elevador, de un transportador sin fin y de altas demandas
de energa elctrica (60 Kw para un tratamiento de 100 Kg/hora).

Bibliografa:
Norma tcnica: procedimientos para el manejo de residuos slidos hospitalarios
Ministerio de Salud
http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/abr2003/2808
http://www.emgirs.gob.ec/index.php/negocios-propios/hospitalarios
http://www.monografias.com/trabajos94/eliminacion-desechoshospitalarios/eliminacion-desechos-hospitalarios.shtml
http://es.slideshare.net/anterovasquez/residuos-hospitalarios-8680516