PRESENTACIN.

El siguiente trabajo prctico pretende dar pautas bsicas para la

promocin y prevencin tanto del dengue como del Chagas, ya que en esta
poca es cuando se inicia el brote (especialmente de dengue) por el cambio
estacional que brinda los factores esenciales para la reproduccin de estos
insectos.
En el caso del dengue, al mejorar su control, tambin se estar
controlando la ocurrencia de la fiebre amarilla y del chikungunya ya que
tienen en comn el mismo vector de transmisin, el mosquito Aedes
aegypti.
Tambin contiene acciones que deben realizar los distintos
organismos pblicos con el fin de responder globalmente a la prevencin y
al tratamiento de estas enfermedades. Esto es un punto muy importante, ya
que si bien el Ministerio de Salud de la Nacin tiene la obligacin de
asegurar la mejor respuesta posible en la atencin a la poblacin, las
acciones que corresponden a la prevencin de la misma estn en gran
medida fuera de su alcance.
El primer tema importante a tratar es que desde el sector poltico se
le d la importancia que este tema requiere y se tomen decisiones que
movilicen la ejecucin de los planes para promover y prevenir estas
enfermedades.
El segundo tema es que la sociedad se informe e instruya sobre estas
enfermedades y colabore aplicando medidas preventivas as como tambin
crear conciencia en el resto de la poblacin.

OBJETIVOS GENERALES.

PROVEER

DISMINUIR

conocimientos a la poblacin, acerca de la enfermedad

y su modo de transmisin, as como del ciclo de vida y los principales
criaderos del vector.

enfermedades

el riesgo de brotes y propagacin de las distintas

LINEAS ESTRATGICAS PARA LA PROMOCIN Y LA

PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS Y
DENGUE.

Vigilancia epidemiolgica.

Detectar y notificar en forma oportuna los casos de dengue, para

identificar rpidamente la reaparicin de la enfermedad y orientar las
acciones de control.

Atencin al paciente.

Garantizar la deteccin precoz y la implementacin del tratamiento

adecuado de todos los casos de dengue y Chagas, tanto a nivel pblico
como privado y de la seguridad social, en todos los servicios de salud para
reducir la ocurrencia de casos graves, las hospitalizaciones y evitar muertes.

Control entomolgico
acciones de control).

integrado

(vigilancia

entomolgica,

Detectar y controlar la presencia de los vectores Aedes aegypti y

Triatoma infestans para disminuir el riesgo entomolgico.

Ambiente.
Promover el ordenamiento ambiental para disminuir el riesgo de
transmisin.

Laboratorio virolgico.
Detectar oportunamente la circulacin viral y determinar los
serotipos/genotipos circulantes para orientar las acciones de prevencin y
control.

Comunicacin social y participacin comunitaria.

Desarrollar un plan de comunicacin social y participacin comunitaria
para mejorar los conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin y las
instituciones con relacin a la prevencin y control del dengue.

Sector
Presidencia de la
Nacin

Gobernadores

Intendentes

Desarrollo Social

Educacin

Ambiente
Fuerzas Armadas
y de

Requerimientos
Convocar a toda la sociedad para la prevencin del
dengue y enfermedad de Chagas
Convocar a los Gobernadores para liderar las acciones
provinciales de prevencin y control tanto del dengue y
del Chagas.
Convocar y conformar la Mesa Provincial de Gestin
Integrada de Dengue del ms alto nivel de decisin.
Coordinar y ejecutar el control vectorial (descacharrado,
control larvario y fumigacin) y la disposicin final de la
basura.
En el caso del Chagas, las principales medidas deben
estar orientadas a la vivienda del hombre y la de
animales, como ser gallineros, palomares, conejeras,
cuevas, nidos, dormideros protegidos de otros animales,
etc., donde se desarrolle la vinchuca.
Desarrollar y fortalecer las capacidades para acciones
de
prevencin, educacin y control de estas enfermedades
travs de los
CICS, de las Mesas de Gestin, de los voluntarios y
personal territorial, del Plan AH, de los promotores
territoriales para el cambio social y de la Secretara de
Deportes y sus programas.
Asegurar que todas las Escuelas cumplen con las
normativas de prevencin de Dengue y Chagas en
cuanto a
Infraestructura.
Incorporar la temtica de estas enfermedades en la
educacin en todos
los niveles (primario, secundario)
Incorporar a estudiantes universitarios en prevencin
y
control
Promover que los estudiantes lleven a sus hogares la
educacin de la familia en dengue y Chagas y
promuevan la prevencin de los mismos.
Articular con educ.ar (web y canal Encuentro) para
incorporar contenidos educativos y de prevencin de
dengue y Chagas.
Poner en marcha distintos planes para el tratamiento
final de los desechos urbanos.
Apoyo de seguridad, transporte y logstica.

Seguridad

Ciencia y
Tecnologa

Ministerio del
Interior

Incorporar lneas prioritarias de investigacin en

dengue y del Chagas en aspectos clnicos,
epidemiolgicos, operativos y sociales para mejorar la
prevencin y control.
Movilizar recursos de instituciones de investigacin
privadas nacionales e internacionales.
Fortalecer la capacidad de gestin de los gobiernos
locales.
Apoyo financiero y tecnolgico.

DENGUE.
El dengue se transmite a travs de la picadura de un mosquito de la
especie Aedes infectado por alguno de los cuatro virus del dengue. La
enfermedad afecta a habitantes de zonas tropicales y subtropicales. Los
sntomas aparecen transcurridos entre 3 y 14 das tras la picadura
infecciosa. La enfermedad se manifiesta como un sndrome febril y afecta a
lactantes, nios pequeos y adultos.
Los sntomas varan, desde una fiebre moderada hasta una fiebre alta
incapacitante con cefaleas intensas, dolor retroobitario, dolor muscular y
articular, y exantema. No existen frmacos antivricos especficos contra el
dengue. Es importante mantener al paciente hidratado. No se recomienda la
utilizacin de cido acetilsaliclico (por ejemplo aspirina) o antinflamatorios
no esteroideos (por ejemplo ibuprofeno).
El dengue hemorrgico (fiebre, dolor abdominal, vmitos, hemorragia)
es una complicacin potencialmente mortal que afecta principalmente a los
nios. El diagnstico temprano y una buena atencin clnica aumentan la
supervivencia de los pacientes.

PREVENCIN.
La mejor manera de prevenir el riesgo de contagio es combatir la
posibilidad de cra de esta variedad de mosquito, que se reproduce en agua
limpia y quieta en zona urbana, por lo que todos los vecinos de la ciudad
estn comprometidos en la eliminacin de recipientes y lugares donde
pueda acumularse agua de estas caractersticas en sus domicilios o lugares
de trabajo.

LOS CRIADEROS DEL MOSQUITO.

Los criaderos son todos aquellos espacios y recipientes en los que se
almacena agua y donde pueden desarrollarse los mosquitos, generalmente
se encuentran dentro o cerca de las casas.
Pueden ser desde la tapa de un envase de gaseosa hasta una cisterna;
artificiales (plstico, metal, madera y cemento) o naturales (como son las
huecos de los rboles, plantas o pequeos encharcamientos debidos a los
accidentes del terreno). La disponibilidad de agua es muy importante para
aumentar la probabilidad de que los recipientes puedan convertirse en
criaderos de mosquitos; en este sentido, pueden convertirse en criaderos
los depsitos de agua de uso domstico (bebederos de animales o floreros),
depsitos temporales, tales como gomas de autos y dems recipientes
sujetos a llenarse de agua.

Como evitar la presencia de criaderos.

Para evitar la existencia de criaderos en cada uno de los entornos en los
que desarrollamos alguna actividad y/o vivimos, necesitamos realizar
actividades como lavar, tapar, voltear, tirar, eliminar, cubrir, proteger bajo
techo o evitar el almacenamiento de agua en todos los recipientes que sean
capaces de criar larvas de mosquitos.
Tambin es importante realizar un adecuado
almacenada en el exterior o interior de la vivienda.

manejo

del

agua

Estas son algunas medidas para evitar la presencia de criaderos del

mosquito del dengue:
Lavar con jabn y cepillo cubetas, piletas, floreros, bebederos de
animales y cualquier recipiente que pueda servir para que se
acumule agua y el mosquito se reproduzca.
Tapar todo recipiente en el que se almacene agua.
Voltear cubetas, tambos, macetas o cualquier objeto en el que se
pueda acumular agua, ya que el mosquito busca estos lugares para
reproducirse.
Tirar botellas, llantas, latas o trastes que ya no se utilizan y en los
que se puede acumular agua.

 Cambiar el agua de los floreros y bebederos de los animales cada 3

das.
Barrer patios y azoteas para recoger papeles, bolsas, latas o tapas
en el suelo.
Desyerbar para evitar la presencia de maleza y permitir solo pasto y
hortalizas
Reducir, reutilizar y reciclar los residuos slidos para manejar
adecuadamente la basura y controlar el dengue.
Tomar precauciones:
No se exponga en los horarios de mayor actividad del mosquito (maana y
tarde).

Cubra los brazos y piernas con ropas livianas.

Utilice repelentes con una frecuencia de 4 horas.

Utilice espirales o vaporizadores elctricos.

Uso de repelentes:

- Si la economa lo permite el repelente debe usarse de da cada 2-3

hs. y en la dosis mnima. No exagerar con el uso de la piretrina.
-Los bebs menores de dos meses NO PUEDEN UTILIZAR REPELENTE,
buscar una tela de tul y dejarlos debajo de l.
-Se puede usar jugo de limn como repelente.
-Si se puede, dentro de la casa usar piretrinas (Ej.Kaotrina) diluidas en
agua y pasar lampazo una o dos veces por da, eso ahuyenta moscas y
mosquitos.
-Los perros gatos, etc., NO TRANSMITEN LA ENFERMEDAD.

Son sntomas de alerta:

-Dolores musculares y articulares, o fatiga.
-Dolor de cabeza -en especial en la zona de ojos-, erupciones,
nuseas o vmitos.
-Fiebre alta.
-Ante cualquiera de estos sntomas consulte al mdico y no use
aspirina.

ENFERMEDAD DE CHAGAS.
La enfermedad de Chagas, tambin llamada tripanosomiasis
americana, es una enfermedad potencialmente mortal causada por el
parsito protozoo Trypanosoma cruzi. Se encuentra sobre todo en zonas
endmicas de 21 pases de Amrica Latina, donde se transmite a los seres
humanos principalmente por las heces de insectos triatomneos conocidos
como vinchucas, chinches o con otros nombres, segn la zona geogrfica.
La enfermedad de Chagas tiene dos fases claramente diferenciadas.
Inicialmente, la fase aguda dura unos dos meses despus de contraerse la
infeccin. Durante esta fase aguda circulan por el torrente sanguneo una
gran cantidad de parsitos. En la mayora de los casos no hay sntomas o
stos son leves.
Puede haber fiebre, dolor de cabeza, agrandamiento de ganglios
linfticos, palidez, dolores musculares, dificultad para respirar, hinchazn y
dolor abdominal o torcico. En menos del 50% de las personas picadas por
un triatomneo, un signo inicial caracterstico puede ser una lesin cutnea
o una hinchazn amoratada de un prpado.
Durante la fase crnica, los parsitos permanecen ocultos
principalmente en el msculo cardiaco y digestivo. Hasta un 30% de los
pacientes sufren trastornos cardiacos y hasta un 10% presentan
alteraciones digestivas (tpicamente, agrandamiento del esfago o del
colon), neurolgicas o mixtas. Con el paso de los aos, la infeccin puede
causar muerte sbita o insuficiencia cardiaca por la destruccin progresiva
del msculo cardiaco.
En Amrica Latina, el parsito T. cruzi se transmite principalmente por
contacto con las heces infectadas de insectos triatomneos que se alimentan
de sangre. Por lo general, stos viven en las grietas y huecos de las casas
mal construidas en las zonas rurales y suburbanas. Normalmente
permanecen ocultos durante el da y por la noche entran en actividad
alimentndose de sangre humana.
En general, pican en una zona expuesta de la piel, como la cara, y
defecan cerca de la picadura. Los parsitos penetran en el organismo
cuando la persona picada se frota instintivamente y empuja las heces hacia
la picadura, los ojos, la boca o alguna lesin cutnea abierta.
T. cruzi tambin se puede transmitir:

Por alimentos contaminados con el parsito; por ejemplo, por el

contacto con heces de triatomneo;
Por la transfusin de sangre infectada;
Por la transmisin de la madre infectada a su hijo durante el
embarazo o el parto;
Por el trasplante de rganos provenientes de una persona infectada;

por accidentes de laboratorio.

PREVENCIN.
No hay vacuna contra la enfermedad de Chagas. El mtodo ms
eficaz para prevenirla en Amrica Latina es el control vectorial. El cribado de
la sangre donada es necesario para prevenir la infeccin por transfusiones
sanguneas y donacin de rganos.
Originalmente T. cruzi slo afectaba a los animales silvestres; fue
despus cuando se propag a los animales domsticos y los seres humanos.
A causa del gran nmero de animales silvestres que sirven de reservorio a
este parsito en las Amricas, no puede erradicarse.
En vez de ello, los objetivos de control consisten en eliminar la
transmisin y lograr que la poblacin infectada y enferma tenga acceso a la
asistencia sanitaria.
T. cruzi puede infectar a varias especies de triatomneos, que en su
mayora viven en Amrica. Segn la zona geogrfica, la OMS recomienda los
siguientes mtodos de prevencin y control:

Revisar frecuentemente las viviendas y sus alrededores. Las

vinchucas dejan manchas de materia fecal en las paredes que son
claramente identificables.

Mantener lo ms ordenada posible la casa y sus alrededores.

Ventilar las camas y los catres.

Limpiar detrs de muebles y objetos colgados de las paredes.

Mover y revisar las cosas amontonadas lo ms frecuentemente

posible.

Evitar que los animales (perros, gatos, chanchos, gallinas, etc.)

duerman dentro de la casa.

Tapar las grietas y los agujeros de las paredes y techos.

Construir los corrales con alambre o palo a pique, y no con enramada.

Si ello no es posible, cambiar la enramada al menos una vez al ao.

Instalar los gallineros, corrales y palomares lo ms lejos posible de la

vivienda.

Ante la presencia de vinchucas, es importante agarrarlas con un

guante -con cuidado de no aplastarlas- y transportarlas en un
frasco o bolsa con ventilacin a la autoridad municipal, para
solicitar el rociado de la vivienda y permitir el anlisis del insecto.

BIBLIOGRAFIA.
ALCHA (http://www.alcha.org.ar/)
Plan para la promocin del dengue:
(http://www.unr.edu.ar/noticia/1345/plan-para-la-promocion-de-laprevencion-contra-el-dengue)
La enfermedad de Chagas OMS:
(http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs340/es/)
Manual de Salud Comunitaria 3 Ao 2014