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Migraa y alimentos
Dra. Adriana M. Marcipar
Centro de Alergia- Hospital Provincial del Centenario
Ctedra de Patologa Mdica II- Facultad de Ciencias Mdicas- UNR
MIGRAA Y ALIMENTOS
En el ao 1962 el Comit Ad Hoc para la Clasificacin de los Dolores de Cabeza del Instituto Nacional de Neurologa y Ceguera de los Estados Unidos de Amrica y el Grupo de Trabajo sobre Cefaleas y Migraas de la Federacin Mundial de Neurologa defini la migraa como ataques recurrentes de dolores de cabeza de intensidad, frecuencia y
duracin variables, generalmente unilaterales al comienzo y asociados en gran parte de los casos con
anorexia, nuseas, vmitos, fotofobia, fonofobia; algunos son precedidos por disturbios sensoriales y
motores y son a menudo familiares. En la actualidad la misma se define cuando la persona tiene al
menos cinco ataques que duran entre 4 y 72 horas
con las siguientes caractersticas: a) localizacin en
un lado de la cabeza, b) dolor que pulsa y es intenso, c) es agravado por la actividad.
La migraa es una de las patologas neurolgicas
ms comunes que afecta del 5 al 30% de la poblacin
general, con una predisposicin familiar en el 60 a
80% de los casos y una prevalencia aproximada a nivel mundial del 6% en hombres y del 15 a 17% en
mujeres (pico de incidencia alrededor de los 40
aos). Es un padecimiento comn en la infancia y su
frecuencia se incrementa en la adolescencia.
CLASIFICACIN:
Puede dividirse en varios sndromes clnicos:
1) Migraa Clsica: se presenta con un aura o
prdromos que aparecen 5 a 30 minutos antes
del dolor de cabeza: visuales (escotomas centelleantes, en el 99% de los pacientes), sensoriales (31%), afsicos (18%), motores (6%). Generalmente ocurren en sitios alternados del
cuerpo en los diferentes ataques. Ms del 42%
de los pacientes tienen aura sin dolores de cabeza.
2) Migraa comn: carece de prdromos previos
a los dolores.
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ALIMENTOS Y MIGRAA:
Se consideran dos tipos de mecanismos para explicar la migraa provocada por dieta: mecanismo
alrgico (donde la cefalea forma parte de una reaccin inmunolgica a sustancias alimentarias identificadas por el organismo como antgenos y vasoactivos) y mecanismo vasoactivo (donde ciertas sustancias alimentarias producen vasodilatacin o vasoconstriccin seguida de vasodilatacin).
200
150
Alrgicos
No Alrgicos
100
50
0
DOLOR
Grupos
SIN DOLOR
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enfoques
1) Mecanismo alrgico:
Cobre:
Una dieta pobre en triptfano (aminocido precursor de la serotonina) que modula el control de la
percepcin del dolor, podra favorecer la aparicin
de migraa.
Alcohol:
La migraa puede ser provocada por el vino tinto en individuos susceptibles (debido al alcohol
que acta como coadyuvante de otras sustancias).
Cuando el contenido de tiramina es bajo en el vino
tinto, los flavanoides fenlicos son responsables de
la induccin de crisis de migraa (por inhibicin de
la catecol-O-metiltransferasa y consiguiente aumento del nivel de catecolaminas y por inhibicin
de la fenolsulfotransferasa).
Emmenthal
Gouda
Roquefort
Camembert
Cheddar
Tilsiter
Embutidos
Salchichas
Salame
Vegetales
Aditivos alimentarios:
Espinaca
Tomates (Ketchup)
Bebidas alcohlicas
Incluyen sustancias que pueden ocasionar migraa como los nitratos y nitritos (embutidos en general); glutamato monosdico (utilizado en la preparacin de comidas chinas) que interviene en la
sntesis de acetilcolina; el aspartamo (edulcorantes); cafena (caf, te y bebidas cola).
La hipoglucemia influye en el tono de la vasculatura cerebral y puede ser desencadenante de una
crisis de migraa. La liberacin de insulina posterior al consumo de alimentos ricos en carbohidratos puede incrementar la disponibilidad de triptofano en el cerebro, con una sntesis mayor de serotonina.
Vino tinto
Vino blanco
Vino espumante
Cerveza
Wantke F y cols, Clinical and Experimental Allergy 1993,, Vol
23, 982-985
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enfoques
LECTURA RECOMENDADA
1- Weber, R y Vaughan, T. R: Neurologic Reactions to Foods
and Food Additives. En Food Allergy: Adverse Reactions
to Foods and Food Aditives: editado por Metcalfe, D y
Simon, R- Segunda edicin 1997 (Blackwell Science)Pg 499-510.
2- Hughes, E.C. y cols: Migraine: A Diagnostic Test for Etiology of Food Sensitivity By a Nutritionally Supported Fast
and Confirmed by Long-term Report- Annals of Allergy,
Julio 1985, Vol 55- Pg 28-32.
3- Ferrari, Michel D.: Migraine- The Lancet, Abril 1998, Vol
351- Pg 1043-1050
4- Kemper, RHA, Meijler WJ y cols: Migraine and function of
the immune system: a meta-analysis of clinical literature
published between 1966 and 1999- Cephalalgia (Blackwell Science), 2001, Vol 21- Pg 549-557.
5- Grkan F, Ece A y cols: Parental history of migraine and
bronchial asthma in children- Allergology et Immunopathology, 2000, Vol 28- Pg 15-17
6- Mansfield, L: The role of antihistamine therapy in vascular
headaches-Journal of Allergy and Clinical Immunology,
Octubre 1990, Vol 86 (N 4, Part 2)- Pg 673-676
7- Strong F.C.: Why do some dietary migraine patients
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Experimental Allergy, 2000, Vol 30- Pg 739-743
8- Gazerani P.; Pourpak, Z y cols: A correlation between Migraine, Histamine and Immunoglubulin E- Scandinavian
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9- Wantke, F; Gtz, M y cols: Histamine-free diet. Treatment
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and Experimental Allergy, Julio 1993; Vol 23- Pg 982985.
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