UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE TONALA.

TOXICOLOGIA Y ADICCIONES
Profesora: Dra. Vernica Guevara Gonzalez
Mdico Urgencilogo y Toxiclogo
Alumno: Gregorio Chvez Ireta.

ENSAYO INTOXICACION.POR PLOMO

Una intoxicacin es la reaccin del organismo a la entrada de cualquier sustancia
txica que causa lesin o enfermedad y en ocasiones la muerte. (vials)
El grado de toxicidad vara segn la edad, sexo, estado nutricional, vas de
penetracin y concentracin del toxico. Un Txico es cualquier sustancia slida,
lquida o gaseosa que en una concentracin determinada puede daar a los seres
vivos.
Por va respiratoria: Inhalacin de gases txicos como fungicidas, herbicidas,
plaguicidas, insecticidas, humo en caso de incendio, vapores qumicos, monxido
de carbono, dixido de carbono de pozos y alcantarillado, cloro, as como los
vapores producidos por algunos productos domsticos como pegamentos,
pinturas etc.
El plomo se absorbe por ingestin o por inhalacin. La relacin entre la exposicin
y los niveles de plomo sanguneo constituye un proceso dinmico en el cual el
plomo que se encuentra en la sangre representa el producto de exposiciones
recientes, excrecin y equilibrio con otros tejidos. Los nios que tienen deficiencias
de hierro, protenas, calcio y/o zinc, absorben con mayor facilidad el plomo,cuya
mayora se almacena en los huesos.
En niveles altos en sangre (ms de 70 g/dl), el plomo puede ocasionar
encefalopata y la muerte. Los sobrevivientes de encefalopatas pueden ser

vctimas de secuelas incapacitantes durante el resto de su vida, como

convulsiones y retraso mental. La intoxicacin por plomo afecta prcticamente a
todos los rganos pero, sobre todo, a los sistemas nervioso central y perifrico, los
riones y la sangre.
En la figura 1 se muestran los niveles en los cuales se ha notificado que ocurre la
intoxicacin por plomo. Este metal interfiere con las enzimas que catalizan la
formacin del grupo heme. Inhibe el crecimiento pre y postnatal19-23 y afecta la
agudeza auditiva. El plomo ha resultado carcinognico en animales de laboratorio
y existe cierta evidencia de sus propiedades carcinognicas en trabajadores
expuestos a este metal, aunque no en nios.

Datos y cifras

El plomo es una sustancia txica que se va acumulando en el organismo

afectando a diversos sistemas del organismo, con efectos especialmente dainos
en los nios de corta edad.
Se estima que en los nios la exposicin al plomo causa cada ao 600 000
nuevos casos de discapacidad intelectual.
La exposicin al plomo se cobra cada ao un total estimado de 143 000 vidas,
registrndose las tasas ms altas de mortalidad en las regiones en desarrollo.
Alrededor de la mitad de la carga de morbilidad asociada a la intoxicacin por
plomo se concentra en la Regin de Asia Sudoriental de la OMS, en tanto que la
Regin del Pacfico Occidental y la Regin del Mediterrneo Oriental acaparan
una quinta parte cada una.
El plomo se distribuye por el organismo hasta alcanzar el cerebro, el hgado, los
riones y los huesos y se deposita en dientes y huesos, donde se va acumulando
con el paso del tiempo. Para evaluar el grado de exposicin humana, se suele
medir la concentracin de plomo en sangre.
No existe un nivel de exposicin al plomo que pueda considerarse seguro.
La intoxicacin por plomo es totalmente prevenible. (organizacion mundial de la
salud, 2015)
Aunque la intoxicacin por plomo es totalmente prevenible, se calcula que la
exposicin a este metal es responsable de un 0,6% de la carga mundial de
morbilidad; la carga es mayor en las regiones en desarrollo. Se calcula que la
exposicin al plomo contribuye a unos 600 000 nuevos casos anuales de
discapacidad intelectual en nios.
Es relativamente fcil el poder intoxicarse por este metal ya que es un elemento
normal en la naturaleza que corresponde a los metales pesados ms difusamente
distribuido en toda la superficie de la tierra.

El plomo se encuentra en:

Pintura casera antes de 1978. Incluso si la pintura no se est pelando, puede ser
un problema. La pintura a base de plomo es muy peligrosa cuando se est
quitando o lijando, ya que estas acciones liberan polvo de plomo diminuto al aire.
Los bebs y nios que viven en casas construidas antes de 1960 (cuando la
pintura a menudo contena plomo) tienen el mayor riesgo de intoxicacin con
plomo, dado que los nios pequeos con frecuencia ingieren astillas o polvo de
pintura a base de plomo.
Juguetes pintados y decoraciones.
Perdigones de plomo, plomadas de pesca, pesos de cortina.
Artculos de plomera, tuberas, grifos. El plomo se puede encontrar en el agua
potable en casas cuyos tubos hayan sido conectados con soldadura de plomo.
Aunque los nuevos cdigos de la construccin exigen soldadura libre de plomo,
este elemento an se encuentra en algunos grifos modernos.
Suelo contaminado por dcadas de emisiones de los carros o aos de raspaduras
de pinturas de las casas. Por esto, el plomo es ms comn en los suelos cerca de
las autopistas y las casas.
Pasatiempos que impliquen soldadura, vidrio de color, fabricacin de joyas,
barnizado de cermica, figuras de plomo en miniatura (siempre mire las etiquetas).
(A.D.A.M., 2015)
Una de las maneras como se ha utilizado de forma particularmente frecuente es
como tetraetilo de plomo, siendo el antidetonante de gasolinas y de ah su
vertimiento a la atmsfera.
El plomo puede ingresar al organismo por va digestiva, riesgo ms frecuente por
la ubicuidad de sus aplicaciones o bien, por va respiratoria, riesgo menos
frecuente pero ms directo; de la primera va se absorbe el 10%, de la respiratoria
se puede absorber hasta el 40% del ingreso total posible a un individuo. (Cornelio
Bueno-Brito, 2005)
Es ms comn que la intoxicacin con plomo se d por acumulacin lenta con el
paso del tiempo y esto ocurre por exposicin repetitiva a pequeas cantidades de
este elemento. En este caso, puede que no se presenten sntomas obvios. Con el
tiempo, incluso niveles bajos de exposicin al plomo pueden causar dao al
desarrollo mental de un nio y los posibles problemas de salud empeoran a
medida que el nivel de este elemento en la sangre se eleva.

El plomo es mucho ms daino para los nios que para los adultos, dado que
puede afectar el cerebro y nervios en desarrollo de los primeros. Cuanto ms
pequeo sea el nio, ms daino puede resultar el plomo y los bebs que an no
han nacido son los ms vulnerables.

Las posibles complicaciones abarcan:

Problemas de comportamiento o atencin

Bajo rendimiento escolar
Problemas auditivos
Dao renal
Reduccin del cociente intelectual
Lentitud en el crecimiento corporal

Los sntomas de la intoxicacin con plomo pueden abarcar:

Dolor y clicos abdominales (generalmente el primer signo de una dosis

txica alta de intoxicacin con plomo)
Comportamiento agresivo
Anemia
Estreimiento
Dificultad para dormir
Dolores de cabeza
Irritabilidad
Prdida de habilidades del desarrollo previas (en nios pequeos)
Inapetencia y falta de energa
Reduccin de la sensibilidad

Los niveles muy altos pueden ocasionar vmitos, marcha inestable, debilidad
muscular, convulsiones o coma. (A.D.A.M., 2015)
Un examen de plomo en la sangre puede ayudar a identificar si existe un
problema. Ms de 10 microgramos por decilitro (mcg/dL) es sin dudas
preocupante. Los niveles entre 2 a 10 mcg/dL se deben discutir con el mdico. En
muchos estados, se recomienda un examen de sangre para los nios pequeos
en riesgo.
Otras pruebas de laboratorio pueden ser:

Biopsia de mdula sea

Nivel de hierro
Conteo sanguneo completo (CSC) y estudios de coagulacin Protoporfirina
eritroctica
Radiografa de los huesos largos y el abdomen

La terapia de quelacin es un procedimiento que puede eliminar los niveles altos

de plomo que se han acumulado en el cuerpo de una persona con el tiempo.
La quelacin no es recomendable en los casos con niveles de plomo inferiores a
los 25 g/dl. Ha quedado demostrado que el nivel de plomo en sangre se reduce
mediante la quelacin, pero no se tienen datos con respecto a la prevencin o el
mejoramiento en los casos de retraso en las funciones cognitivas.
Existen cuatro agentes quelantes:
La sal sdica de etilen- diamino-tetracetato (CaNaEDTA), el BAL, la penicilaminaD y el succimer.
La quelacin acelera la excrecin urinaria del plomo. La mayora de los riesgos
concomitantes de la quelacin se asocian con la excrecin, al mismo tiempo que
el plomo, de metales bsicos (en especial calcio, magnesio y zinc).
La penicilamina-D ocasiona los mismos efectos secundarios que otras penicilinas.
El BAL y el succimer son mercaptanos y el BAL y la CaNaEDTA son nefrotxicos.
Cuando el nio presenta signos de encefalopata el tratamiento debe aplicarse en
una unidad de terapia intensiva. Los agentes de quelacin pueden estimular
considerablemente la absorcin de plomo de tracto gastrointestinal. Estas terapias
pueden resultar peligrosas si no se retira al nio de la fuente de exposicin a
plomo. (Mxico, 1995)
En casos en donde alguien potencialmente ha ingerido una dosis txica alta de
plomo en un corto perodo de tiempo, se podran llevar a cabo los siguientes
tratamientos:

Irrigacin intestinal con solucin de polietilenglico

Lavado gstrico

Los adultos que han tenido niveles de plomo levemente elevados a menudo se
recuperan sin problema. En los nios, incluso la intoxicacin leve con plomo puede
tener un impacto permanente sobre la atencin y el cociente intelectual.

Las personas con niveles de plomo ms elevados tienen un mayor riesgo de

problemas de salud duraderos y se las debe vigilar cuidadosamente.
Sus nervios y msculos pueden resultar afectados enormemente, y es posible que
ya no funcionen tan bien como deberan. Otros sistemas corporales, como los
riones y los vasos sanguneos, pueden resultar daados en grados variables. Las
personas que sobreviven a los niveles txicos de plomo pueden sufrir algn dao
cerebral permanente. Los nios son ms vulnerables a los problemas serios a
largo plazo.
Una recuperacin completa de una intoxicacin crnica con plomo puede tomar
desde meses a varios aos. (Woolf AD, 2015)
EXISTEN DOS FORMAS BASICAS DE EVITAR LA INTOXICACION: la
eliminacin del plomo en el ambiente y su deteccin o tamizaje.
A este tipo de intoxicacin tambin se le conoce con el nombre de Saturnismo.
Se puede reducir la exposicin al plomo con los siguientes pasos:
Mantenga la casa libre de polvo en lo posible.
Procure que todas las personas se laven las manos antes de comer.
Deseche los juguetes viejos pintados en caso de no saberse si la pintura contiene
plomo.
Deje que el agua del grifo salga por un momento antes de beber o cocinar con
ella.
Si se han hecho pruebas y se ha encontrado que el agua tiene mucho plomo,
considere la posibilidad de instalar un dispositivo de filtro efectivo o pase a
cmbiese al agua embotellada para beber y cocinar.
Evite los productos enlatados provenientes de pases extranjeros hasta que tenga
efecto la prohibicin de utilizar latas de conservas con soldadura de plomo.
Si los envases de los vinos importados tienen una envoltura de papel aluminio con
plomo, limpie el borde y el cuello de la botella con una toalla humedecida con jugo
de limn, vinagre o vino antes de usarlo.
No almacene vinos, licores fuertes ni aderezos para ensaladas a base de vinagre
en botellas de cristal de plomo durante perodos de tiempo prolongados, ya que el
plomo se puede filtrar al lquido.
Para la prevencin establecida.

Educacin del paciente

El brindar informacin a los padres acerca de las fuentes nutricionales de calcio,
hierro, zinc y ascorbato es importante para todos los nios, pero en particular para
aquellos que presentan niveles de plomo sanguneo de 10 g/dl o ms. Es
necesario dirigir la atencin de los padres hacia las siguientes medidas, a fin de
evitar que sus hijos se expongan al plomo: a) la eliminacin de la pintura con
plomo, as como la renovacin y remodelacin de la casa deber llevarlas a cabo
personal entrenado y con experiencia, sin que est presente la familia y la vivienda
deber asearse en forma adecuada antes de volverla a habitar; b) controlar el
polvo y las partculas de pintura; c) evitar que los nios ingieran polvo o sustancias
extraas; d) en caso de desempear algn trabajo en el que est presente el
plomo, cambiarse la ropa y lavarse antes de regresar a casa; e) evitar el empleo
de plomo cerca de la casa por cualquier propsito o pasatiempo; f) lavarse las
manos; y, g) beber el agua de la llave fra, empleando sobre todo esta agua en la
preparacin de la leche de frmula.
Tratamiento nutricional
Los nios con deficiencias de hierro, calcio, zinc y ascorbato tienen mayor
disposicin a absorber y/o retener el plomo que ingieren. La grasa de los
alimentos puede favorecer la absorcin de plomo. Es importante el tratamiento de
la deficiencia de hierro en todos los nios, pero en especial en aquellos que
presentan niveles de plomo sanguneo de 10 g/dl o ms.
Recomendaciones generales.
1. Seguimiento a travs de organismos de salud pblica y de vivienda.
Los programas de deteccin de plomo en las zonas de alto riesgo debern
integrarse con otras actividades de salud pblica.
2. Saneamiento ambiental. Es necesario contar con inspectores y trabajadores con
el adiestramiento y la certificacin necesarios, as como con los programas de
entrenamiento aprobados, a fin de no crear ms riesgos relacionados con el
plomo. Los departamentos de salud de algunos estados cuentan con listas de
expertos y contratistas certificados. Por otra parte, es necesario desarrollar
tecnologas econmicas y seguras para eliminar el plomo, de tal manera que las
acciones de prevencin bsica sean convenientes desde el punto de vista costoefectividad.

3. Reduccin de nuevas fuentes de contaminacin por plomo en el entorno. La

ANP est a favor de toda legislacin mediante la cual se busque reducir el ingreso
de plomo en el ambiente en general.
4. Identificacin de reas con riesgos de contaminacin por plomo. Se requiere de
ms informacin acerca de los porcentajes de niveles elevados de plomo en
sangre en comunidades especficas.
5. Investigacin para desarrollar pruebas de plomo ms eficaces. Existe una
urgente necesidad de contar con pruebas de niveles de plomo y de intoxicacin
ms eficaces y menos invasivas. La prueba ideal podra aplicarse en forma
rutinaria en pacientes ambulatorios, ser econmica, rpida, sensible, resistente a
la contaminacin y confiable, as como financiamiento adecuado de las pruebas de
tamizaje.
6. La intoxicacin por plomo debe formar parte de los padecimientos de
notificacin inmediata, Y que los laboratorios, a nivel nacional, notifiquen la
intoxicacin por plomo.
Respuesta de la OMS
La OMS ha incluido el plomo dentro de una lista de diez productos qumicos
causantes de graves problemas de salud pblica que exigen la intervencin de los
Estados Miembros para proteger la salud de los trabajadores, los nios y las
mujeres en edad fecunda.
La Organizacin est elaborando una serie de directrices para la prevencin y el
tratamiento de la intoxicacin por plomo; su finalidad es ofrecer a los responsables
de la formulacin de polticas, las autoridades de salud pblica y los profesionales
sanitarios una orientacin de base cientfica sobre las medidas que se pueden
adoptar para proteger la salud de la poblacin, tanto infantil como adulta, frente a
la exposicin al plomo. (organizacion mundial de la salud, 2015)

Bibliografa
A.D.A.M., I. e. (3 de mayo de 2015). medlineplus. Obtenido de
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002473.htm
Cornelio Bueno-Brito, A. S.-R.-S.-V. (2005). Contenido de plomo y manganeso
en. bioquimia, 41-45.

Mxico, S. P. (1995). INTOXICACIN POR PLOMO: DE LA DETECCIN A LA

PREVENCIN PRIMARIA.
organizacion mundial de la salud. (13 de mayo de 2015). Obtenido de
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs379/es/
vials. (s.f.). Primeros auxilios y salvamento acutico. intoxicaciones.
Woolf AD, G. R. (2015). .Pediatr Clin North Am.