MENINGITIS

ETIOLOGIA:
Tres

organismos,

Haemophilus

influenzae,

Neisseria

meningitidis

(meningococo)

Streptococcus pneumoniae (neumococo), son los responsables del 70-85% de los casos de
meningitis bacterianas. H. influenzae tipo B es la causa ms frecuente de meningitis entre los 3
meses y 6 aos de edad. La infeccin se asocia con frecuencia a faringitis (20-60%) u otitis (2050%). Actualmente, la frecuencia de meningitis debida a H. influenzae en nios ha disminuido
de forma importante, en relacin con las campaas de vacunacin contra H. influenzae tipo b
permitiendo que S. pneumoniae y N. meningitidis sea la causa predominante de meningitis en
nios mayores de un mes (Minsa, 2000).
S. pneumoniae es la causa predominante de la meningitis del adulto, y agente etiolgico en
todos los grupos de edad. Las meningitis causada por bacterias diferentes a las tres
mencionadas, estn generalmente limitadas a un estado clnico especfico
La meningitis puede ser secundaria a otras infecciones, como otitis media, sinusitis, faringitis,
celulitis, neumona, tuberculosis o artritis sptica, a traumatismos cerebrales o a un
procedimiento quirrgico.
Los agentes que usualmente causan meningitis bacteriana se consideran segn edad:

Menores de 2 meses:
E. coli, streptococcus grupo B, Enterobacterias ( klebsiella, enterbacter, Listeria
monocytogenes
De 2 meses a 1 ao:
Haemopnilus influenzae tipo B, Streptococcus pneumoniae
1 ao- 6 aos
Haemopnilus influenzae tipo B, Neisseria meningitidis, S pneumoniae.
Mayores de 6 aos:
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis
Husped inmunocomprometido:
Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis Staphylococcus aureus, Salmonella,
L. monocytogenes

De las causas mas comunes que ocasionan meningitis asptica:

Virales:
Herpes zoster, virus herpes tipo I Y II, VIH
No virales:
Lipus eritematoso sistmico, enfermedad de hedking, quimiterapicos, abceso cerebral.

FACTORES DE RIESGO:

Edad: mayormente en lactantes nios y adultos mayores

Enfermedad crnica e inmunocomprometidos
Alcoholismo
Tratamiento inmunosupresor
Desnutricin
Infeccin previa asociada: otitis media, infeccin perinasal, neumona

FISIOPATOLOGIA:
El hbitat natural y reservorio del meningococo es la superficie mucosa de la nasofaringe
humana. Aproximadamente un 5-10% de adultos son portadores nasofarngeos asintomticos.
Las modalidades de infeccin incluyen contacto directo de gotas procedentes de la cavidad
nasal y garganta de personas infectadas. El perodo de incubacin es de 3-4 das en promedio,
con un rango de 1-10 das. La bacteria puede ser hallada de 2 a 4 das en la cavidad nasal y en
la faringe y hasta 24 horas despus de iniciado el tratamiento antibitico (Minsa, 2000).
Generalmente la meningitis bacteriana va precedida de una infeccin respiratoria superior, lo
que facilita que las bacterias colonicen la nasofaringe. La bacteria viaja a travs de la membrana
epitelial e ingresa al espacio intravascular adyacente, de donde invade las meninges luego de
cruzar los plexos coroideos o la microvasculatura cerebral
En muchos casos la bacteriemia difunde el agente infeccioso hasta el SNC, penetrando en el
espacio subaracnoideo. Se produce a continuacin una respuesta inflamatoria. .Esta respuesta
estimula la produccin de citoquinas tales como factor de necrosis tisular (FNT), interleuquina 1
(IL -1) y otros mediadores inflamatorios tales como IL-6, IL-8, xido ntrico entre otros.
Los leucocitos se acumulan, cubriendo la superficie del cerebro de un exudado espeso, blanco y
purulento. A continuacin, el cerebro se torna hipermico y edematoso. Si la infeccin se
extiende a los ventrculos, estos pueden obstruirse e impedir el flujo de lquido cefalorraqudeo,
provocando aumento de la presin intracraneal e hidrocefalia. La infeccin puede desencadenar
el sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica (SIADH)
En algunos casos, la meningitis se puede desarrollar como extensin directa desde el odo medio
o de los senos paranasales, o como consecuencia de un trauma enceflico severo,
procedimientos neuroquirrgicos o defectos durales congnitos, entre otros (Saez, 2004)

MENINGOENCEFALITIS
ETIOLOGIA:
Las causas ms comunes son las infecciones bacterianas y virales que ocupan en conjunto
alrededor del 90 % de los casos. La trada de agentes definidos bacteriano son el Streptococo
Pneumoniae, Neisseria Meningitidis y el Haemophilus Influenzae (Diaz, 2009).
Los enterovirus como los arbovirus son agentes transportados por artrpodos responsables de
algunos casos de meningoencefalitis. Los mosquitos y las garrapatas son los vectores mas
frecuentes y propagan la enfermedad a los humanos.
Varios miembros de la familia del virus herpes pueden causar una meningoencefalitis, el virus
tipo 1 es una causa importante de encefalitis grave espordica en nios y adultos; el virus tipo 2
produce una encefalitis con grave afectacin cerebral difusa en neonatos que por regla contraen
el virus de sus madres durante el parto.

FACTORES DE RIESGO:

Nios menores de 1 ao: la inmadurez de su funciones inmunitarias, y particularmente,

a una mayor vulnerabilidad de la barrera hematoenceflica

infecciones respiratorias como Otitis, Mastoiditis y Sinusitis.
Enfermedades Pulmonares
Enfermedades crnicas
Pacientes inmunodeprimidos
Aspectos de la vivienda, nutricin

FISIOPATOLOGIA:
La lesin neurolgica est causada por invasin y destruccin directa del tejido nervioso por
virus que se multiplican de forma activa o por una reaccin del husped a los antgenos vricos.
La mayor destruccin neuronal probablemente es ocasionada de forma directa por la invasin
viral, mientras que la intensa respuesta tisular del husped induce la desmielinizacion y
destruccin vascular y perivascular.
En el tejido cerebral podemos encontrar congestin menngea e infiltracin mononuclear,
acumulacin perivascular de linfocitos y clulas plasmticas, cierta necrosis del tejido
perivascular con destruccin de la mielina y destruccin neuronal en varios estadios, incluyendo
finalmente la neuronofagia y proliferacin endotelial o necrosis. Se considera que la presencia
de un grado elevado de desmielinizacion por preservacin de las neuronas y sus axones
representa de forma predominante una encefalitis posinfecciosa. La corteza cerebral
especialmente la del lbulo temporal, en muchos casos esta gravemente afectada por el VHS. La
afectacin de la medula espinal, las races nerviosas y los nervios perifricos es variable.
BIBLIOGRAFIA:

Diaz, T. (2009) Morbimortalidad por meningoencefalitis bacteriana. Revista Cubana de

Medicina Intensiva y Emergencias- Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital "Dr. Luis

Daz Soto". Ciudad de la Habana- cuba.

MINSA, (2000). Meingitis bacteriana
Saez-Llorens X, McCracken GH (2004). Meningitis. En: Gershon A, Hotez P, Katz S
eds. Krumans Infectious Diseases of Children . 11th ed