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Y SALUD S.C
LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGA
Tema:
Autores:
ANA BEATRIZ ITZCOATL COATL
BRENDA ALEJANDRA RODRIQUEZ QUIROZ
JUAN CARLOS PARADA TORRES
ANDREA ROSAS ZENTENO
NANCY CHAVEZ PROCOPIO
NDICE
DOS AOS:
Dependencia de la madre, dificultad para establecer relaciones interpersonales. Se necesita
tiempo para habituarse a situaciones nuevas. Cambios rpidos de humor. Cansancio fcil.
TRES AOS
Curiosidad sobre el mundo de alrededor. Mayor contacto verbal. Deseo de imitacin.
CUATRO AOS:
Gran actividad fsica y mental. Inquisitivo, gran hablador, desea probar nuevas experiencias.
Confianza en s mismo.
CINCO AOS:
Estabilidad emocional. Pensamiento realista en secuencias lgicas. Deseo de ser aceptado;
sensible a las alabanzas y recriminaciones.
SEIS AOS:
Alternancia entre el afecto y el rechazo. Autoafirmacin. Tendencia a la hipocondra. Poco
inters por el orden y la limpieza.
PRIMERA VISITA ODONTOLOGICA
La primera visita odontolgica debe ser agradable, positiva y simple como sea posible, ya
que el comportamiento futuro del nio va a depender en gran parte de ella.
Es necesario realizar las operaciones ms sencillas e ir avanzando a las ms complejas, a
menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se realizarn procedimientos simples
como: examen clnico, toma de radiografas, profilaxis, fluoruros, etc.; todas estas
constituyen formas de adaptacin del nio al tratamiento dental.(4)
DIFERENTES TIPOS DE COMPORTAMIENTOS DEL NIO Y TECNICAS BASICAS PARA
SU MANEJO
CONDUCTA DESCONTROLADA
Si la conducta descontrolada se produce en el rea de recepcin, se pedir al padre que
haga pasar al nio al consultorio. Es preferible que sea ste quien cumpla esta funcin de
sentar al nio en el silln dental y haga un intento inicial por establecer la disciplina. Si tiene
xito, ser grato para todos; pero si no lo tiene, no queda otra alternativa que hacerse cargo
el odontlogo y establecer los lineamientos del comportamiento correcto.
CONDUCTA DESAFIANTE
Inicialmente se intentar establecer una comunicacin. Con frecuencia puede resultar difcil
llegarle al nio, pero ste est muy consciente de lo dicho por el odontlogo. Es importante
ser firme, confiado y establecer parmetros claros para la conducta y a la vez se deben
delinear claramente los objetivos del tratamiento. Una vez establecida la comunicacin, estos
pacientes pueden tornarse muy cooperativos.
CONDUCTA TIMIDA
A estos pacientes habr que acercrseles con confianza, con cario, lo ms receptivo
posible. Lo mejor ser un abordaje suave, estimulando su confianza en s mismo, para que
ste acepte la atencin odontolgica.
REPORTE DE CASOS
CASO CLINICO N 1
Paciente escolar, femenino de 8 aos de edad, natural y procedente de Valencia, Venezuela,
quien acude al rea de postgrado de Odontopediatra de la Universidad de Carabobo,
acompaada de su madre, por presentar mordida cruzada anterior unilateral derecha a
expensas de las Ud. 52 ,11 , 82 y mordida profunda. Al examen clnico extra oral se observa
perfil convexo, asimetra facial y ocular, cara ovalada, tercio inferior aumentado, sonrisa
asimtrica.(6)
Radiografa panormica
Para el tratamiento se inici realizando la exodoncia de la Ud. 52, para aliviar la traba
mecnica. Posteriormente se procedi a la toma de impresin para obtener los modelos de
trabajo.
Se decidi colocar un plano inclinado, el cual fracas porque se obtuvo recidiva. Mes y
medio despus se tom nuevamente impresin para realizar un bite block cementado con
tornillo de expansin ubicado sagitalmente a nivel de la mordida cruzada y un tornillo
transversal para acompaar el crecimiento del maxilar.
El bite block fue realizado en acrlico, cubriendo las caras oclusales de molares primarios y
permanentes, lo cual permiti levantar la mordida facilitando as los movimientos de
lateralidad, como tambin la protrusin de los dientes involucrados en la mordida cruzada.
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Bite Block
Se
indic a
la madre realizar las activaciones solo del tornillo sagital, una de vuelta cada dos das y
controles semanales en el rea de Postgrado.Un mes despus de haber colocado el bite
block la paciente se encontraba totalmente descruzada.
DISCUSIN
La razn del tratamiento precoz de la mordida cruzada anterior se basa sobre las
consecuencias que esta puede producir en el desarrollo dentofacial, si no es diagnosticada y
tratada a tiempo. Es sumamente importante establecer un pronstico y plan de tratamiento,
basados en el tipo de mordida cruzada anterior que presenta el paciente, adems de que se
requiere la cooperacin del nio y a la supervisin de los padres para tener xito.
Se han diseado diversos aparatos para el tratamiento de este tipo de mal oclusiones, tales
como aparatos miofuncionales, placas acrlicas con resortes, aparatos removibles con
tornillos expansin anterior, planos inclinados , los cuales son un xito si se realiza un
correcto diagnstico y se evala cuidadosamente el crecimiento y desarrollo del paciente
afectado.
Por esta razn, el bite block funge como una alternativa teraputica, ya que es un aparato
fijo, de tipo ortodoncia interceptiva, que se puede colocar de forma sencilla proporcionando
una correccin rpida de la mordida cruzada en denticin primaria y mixta, Adicionando que
se trabaja con la inclinacin dental de las estructuras afectadas y con punto de apoyo por
palatino controlado por un tornillo, evitando la desoclusin posterior que cause problemas
articulares, extrusiones dentales posteriores indeseadas y retro inclinaciones antero
inferiores.
EXPERIENCIA DE CARIES DENTAL EN EL GRUPO ESCOLAR LINO CLEMENTE
ESTADO MIRANDA VENEZUELA 2013
INTRODUCCIN
La caries dental es un proceso que implica un desequilibrio de las interacciones moleculares
normales entre la superficie/subsuperficie del diente y la biopelicula. Este desequilibrio se
manifiesta como desmineralizacin acumulativa del diente que tiene el potencial de producir
cavitacin del esmalte y dao colateral a la dentina y a la pulpa, culminando con la
destruccin localizada de los tejidos duros del diente. (1)
Segn el Department of Health and Human Services of Dental and Craniofacial Research,
National Institutes of Health; 2000. de los Estados Unidos de Norteamerica, la caries dental
es la enfermedad infantil crnica ms comn en Estados.
OBJETIVO:
Determinar la prevalencia de caries en escolares de nivel socioeconmico medio bajo y bajo,
inscritos en el Grupo Escolar Lino Clemente del Estado Miranda durante el ao 2013.
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MATERIALES Y MTODOS:
Diseo y poblacin de estudio: fue realizado en la Grupo Escolar Lino Clemente del Estado
Miranda durante el ao 2013. Los escolares son pertenecientes a comunidades de ingreso
socioeconmico medio-bajo y bajo. La realizacin de este estudio cumpli con las
especificaciones de proteccin a los participantes en estudios y se adhiri a las
reglamentaciones de bioticas y de investigacin de la Facultad de Odontologa de la
Universidad Central de Venezuela.
Criterio de seleccin: Fueron seleccionaron escolares entre 6 a 12 aos de edad inscritos en
Grupo Escolar Lino Clemente del Estado Miranda, const de 795 nios. Para realizar este
estudio no se realiz ningn tipo de muestreo. En la primera fase se habl con los
representantes del plantel educativo, posteriormente se invit a los representantes de los
nios a participar en el estudio.
Criterio de exclusin: Fueron excluidos del estudio los nios (n=30), por alguna de las
siguientes razones: tenan menos de seis aos y ms de 12 aos de edad, reportaron alguna
enfermedad sistmica que comprometiera la cavidad bucal, los representantes se negaron a
practicarse el examen bucal, y tuviera aparatologa de ortodoncia fija.
La muestra final qued constituida por 765 (85,9%) escolares.
ndice CPOD: Resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos y
obturados. El diagnstico de surco profundo no se considera en este ndice. Respecto de su
empleo, pueden hacerse alguna consideraciones especiales:
Cuando el mismo diente est obturado y cariado, se considera el diagnstico ms severo
(cariado);
Se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca despus de tres aos de su
tiempo normal de erupcin;
El 3er. molar se considera ausente despus de los 25 aos, si no existe certeza de su
extraccin;
La restauracin por medio de corona se considera diente obturado;
La presencia de raz se considera como pieza cariada;
La presencia de selladores no se cuantifica.
Anlisis de los datos: Como primer paso se procedi a la transcripcin de la informacin en
una base de datos en el paquete estadstico SPSS 10 y posteriormente se depuraron. A
continuacin se procedi con el anlisis univariado, el cual consisti en el clculo de medidas
de tendencia central y de dispersin para las variables continuas como la edad y los ndices
de caries, y de porcentajes para las variables categricas como el sexo. (1)
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RESULTADOS
El promedio de edad de los nios incluidos en este estudio fue de 9,28 1,79, y el
porcentaje de nias fue de 62,2%.
Se evaluaron los dientes permanentes de 765 nios con denticin permanente
El promedio de dientes presentes en boca por sujeto fue de 14,33 6,98 dientes
permanentes.
El promedio del ndice CPOD fue de 3,45 2,72 en los nios y de 6,49 3,85 en la nias a
los 12 aos el CPOD. (Cuadro No.1)
Cuadro No.1
Distribucin de acuerdo al genero e ndice CPOD respectivamente inscritos en el
Grupo Escolar Lino Clemente del Estado Miranda.
En cuanto a las superficies cariadas, perdidas y obturadas de la poblacin total fue de 7,08
6,49 para la denticin permanente.
En relacin al promedio de dientes cariados, perdidos y obturados de acuerdo al gnero y el
ndice CPOD. El componente "caries" del ndice CPOD contribuy con el mayor porcentaje
para las nias con 95,4%, y 83,3 % para los varones respectivamente.
DISCUSIN:
En este estudio se observ alta prevalencia de caries, 82% en la permanente, as como alto
promedio de dientes afectados por nios. Existen diversas formas de medir o detectar la
presencia de caries. En este estudio se utiliz, el ndice COPD propuesto por la OMS.
El ndice COPD observado en este estudio de la poblacin total fue.10 obtuvieron un COPD
de 1,4 , al igual que Mndez y Caricote en el estado Nueva Esparta
El ndice COPD a los 12 aos es un indicador de la salud bucal ampliamente utilizado a nivel
internacional. Una revisin realizada por la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
clasifica a los pases segn este indicador en tres categoras: menor de 3, entre 3 y 5, y
mayor de 516. Si se compara el valor del COPD de la presente muestra con el obtenido en
otros pases americanos, esta poblacin se encontrara en el rango mayor.
Un primer paso para la planeacin de los servicios de salud bucal es el conocimiento del
perfil epidemiolgico de la poblacin. Con el presente estudio se pueden planear diferentes
estrategias educativas, preventivas y curativas en estos escolares. (1)
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CONCLUSIN:
En los nios estudiados se observaron altos ndices de caries. Comparando nuestros
resultados con las metas de salud bucal de la OMS, podemos decir que no se lograron los
objetivos de la OMS y la FDI para el ao 2000, lo que confirma la necesidad de mejorar los
programas preventivos ya existentes, as como disear programas educativos y preventivos
acerca de la importancia de la higiene oral, el rol de los azcares y carbohidratos refinados,
el papel del flor, as como tambin el tratamiento de amplia cobertura y bajo costo, lo que
permitira resolver las necesidades inmediatas de atencin dental de la poblacin escolar.
Labio leporino y paladar hendido
Son defectos congnitos que afectan el labio superior y el paladar.
Causas
Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido, como problemas con los
genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas que tambin
pueden causar estos defectos congnitos. El labio leporino y el paladar hendido pueden
ocurrir junto con otros sndromes o anomalas congnitas.(10)
El labio leporino y el paladar hendido pueden:
Los factores de riesgo son, entre otros, antecedentes familiares de labio leporino o paladar
hendido y la presencia de otras anomalas congnitas. Aproximadamente 1 de cada 2,500
personas presenta paladar hendido.
Sntomas
Un nio puede tener una o ms anomalas congnitas.
Un labio leporino puede ser simplemente una pequea hendidura en el labio. Tambin puede
ser una fisura completa en el labio que va hasta la base de la nariz.
Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar y puede recorrerlo en
toda su extensin.
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Dientes desalineados.
Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido
son:
Retardo en el crecimiento.
Dificultades en el habla
Pruebas y exmenes
Tratamiento
La ciruga para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el nio tiene entre 6
semanas y 9 meses de edad y puede necesitarse una ciruga posteriormente en la
vida si el problema tiene un gran efecto sobre el rea de la nariz. Ver tambin:
reparacin de labio leporino y paladar hendido.
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Grupos de apoyo
Para buscar recursos e informacin adicional, ver grupos de apoyo para el paladar
hendido.
Pronstico
La mayora de los bebs sanar sin problemas. La forma como su hijo lucir despus
de que cicatrice depende de la gravedad del defecto. Su hijo podra necesitar otra
operacin para reparar la cicatriz a raz de la herida de la ciruga.
Los nios a quienes se les haya practicado la reparacin del paladar hendido
posiblemente necesiten una consulta con un odontlogo o un ortodoncista. Los
dientes posiblemente necesiten correccin a medida que salen.
Los problemas auditivos son comunes en los nios con labio leporino o paladar
hendido. A su hijo le deben realizar una audiometra al comienzo y repetirla con el
tiempo.
Su hijo todava puede tener problemas con el habla despus de la ciruga, lo cual es
causado por problemas musculares en el paladar. La logopedia le ayudar. (11)
A los Padres de los Bebs Recin Nacidos con Labio Hendido (Leporino)/Paladar
Hendido
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Problemas de alimentacin
Infecciones de odo y prdida de la audicin
Problemas del habla
Problemas dentales
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Cambios en los genes de su beb. Los genes son parte de las clulas de su beb que
contienen instrucciones sobre la forma en que el cuerpo crece y funciona. Proveen el
plan bsico para la forma como se desarrolla su beb. Los genes se transmiten de
padres a hijos.
No obtener suficiente cido flico antes del embarazo. El cido flico es una vitamina que
puede ayudar a proteger a su beb de los defectos congnitos del cerebro y la mdula
espinal, llamados "defectos del tubo neural". Tambin puede reducir el riesgo de las
fisuras orales y faciales en alrededor del 25 por ciento.
Tomar ciertos medicamentos, como medicamentos anticonvulsivos, durante el embarazo
Fumar durante el embarazo.
Beber alcohol durante el embarazo
Tener ciertas infecciones durante el embarazo
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El labio leporino y la fisura palatina afectan a alrededor de 4,200 bebs cada ao. Es
ms comn en nios asiticos y ciertos indgenas americanos.
Casi 2,600 bebs nacen anualmente con fisura palatina asilada. Este tipo de defecto
afecta casi igualmente a los bebs de todas las razas.
Pueden ocurrir otros defectos congnitos junto con las fisuras orales y faciales?
S. Existen alrededor de 400 problemas de salud (llamados sndromes) relacionados con las
fisuras orales y faciales. Si su beb tiene una fisura oral o facial, el profesional de la salud lo
examinar detalladamente al poco tiempo de nacer para ver si tiene otros defectos
congnitos.
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Dado que las hendiduras producen sntomas visibles especficos, son fciles de diagnosticar
y se pueden detectar mediante una ecografa prenatal. Si la hendidura no se detect antes
del nacimiento del beb, se la identifica inmediatamente despus.
Causas
Los mdicos no saben con exactitud por qu un beb desarrolla labio hendido o paladar
hendido, pero creen que puede ser una combinacin de factores genticos (heredados) y
medioambientales (tales como ciertos frmacos, enfermedades y el uso de alcohol o tabaco
durante el embarazo).
El riesgo puede ser mayor para los nios cuyos hermanos o padres tienen una hendidura o
que tienen antecedentes de hendiduras en la familia. Tanto las madres como los padres
pueden transmitir un gen o genes que pueden contribuir al desarrollo de labio hendido o
paladar hendido.
Complicaciones
Los nios con labio hendido o paladar hendido tienden a ser ms propensos a acumular
lquido en el odo, a perder la audicin y a tener defectos en el habla. Los problemas
dentales, tales como caries y dientes faltantes, adicionales, malformados o desplazados,
tambin son comunes en los nios nacidos con paladar hendido.
Muchos nios con hendiduras son especialmente vulnerables a las infecciones de odo
porque sus trompas de Eustaquio no drenan correctamente el lquido del odo medio a la
garganta. El lquido se acumula, aumenta la presin en los odos y puede comenzar la
infeccin. Por este motivo, se les pueden insertar quirrgicamente unos tubos especiales en
los odos en el momento de la primera ciruga reconstructiva.
La alimentacin tambin puede ser otra complicacin para un beb con labio hendido o
paladar hendido. El labio hendido puede hacer que al beb le resulte ms difcil succionar del
pezn, mientras que el paladar hendido puede provocar que la leche materna o de frmula
ingrese accidentalmente en la cavidad nasal.
Hay tetinas especiales y otros dispositivos que pueden ayudar a facilitar la alimentacin.
Obtendr informacin sobre cmo usar el equipo de alimentacin especializada y dnde
comprarlo antes de salir del hospital para volver a casa con su beb. En algunos casos, los
nios con labio hendido o paladar hendido pueden necesitar usar un paladar protsico
llamado obturador palatino para poder comer correctamente.
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Si su beb tiene problemas para alimentarse, su mdico puede ofrecerle otras sugerencias o
dispositivos para facilitarle la alimentacin.
Tratamiento
Gracias a los avances mdicos, la ciruga reconstructiva puede reparar labios y paladares
hendidos y, en casos graves, la ciruga plstica puede corregir problemas estticos
especficos.
Los nios con hendiduras bucales vern a una variedad de especialistas que trabajarn en
equipo para tratar la afeccin. Por lo general, el tratamiento comienza durante los primeros
meses de vida, segn el estado de salud del lactante y el tamao de la hendidura.
Los miembros del equipo de tratamiento de labio y paladar hendidos normalmente son:
genetista
cirujano plstico
mdico especialista en nariz, garganta y odo (otorrinolaringlogo)
cirujano oral
ortodoncista
dentista
fonoaudilogo (a logoterapeuta)
audilogo
coordinador enfermero
trabajador social o un psiclogo
Los especialistas evaluarn la evolucin de su hijo con regularidad y le controlarn la
audicin, el habla, la nutricin, los dientes y el estado emocional. A usted le harn
recomendaciones y es posible que enven los resultados de sus evaluaciones a escuela de
su hijo y a cualquier a logoterapeuta con el que su hijo pueda estar trabajando.
Adems de tratar la hendidura, los especialistas trabajarn con su hijo en cualquier
inconveniente relacionado con la alimentacin, los problemas sociales, el habla, y la manera
que usted tiene de abordar la afeccin. Le harn comentarios y sugerencias y le darn
recomendaciones para ayudarlo a atravesar las etapas del tratamiento y el crecimiento de su
hijo.(11)
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Bibliografias
de
2011
(en
http://nacersano.marchofdimes.org/complicaciones/fisuras-orales-y-ofaciales.aspx
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lnea)
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