BIOSEGURIDAD

1. INTRODUCCION
Los cambios en metodologa de trabajo y avances tecnolgicos en el mbito del equipo
de salud han forzado la incorporacin de procesos que obligan a promover y proteger la salud en
el mundo.
El concepto de bioseguridad se estableci con el propsito de reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas, o no de infeccin, en servicios de salud vinculados a
accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales. Sin embargo otros autores ampliaron el
concepto, y lo definieron como un sistema de conocimientos, actitudes y prcticas que
promueven la prevencin de accidentes laborales en el campo de laboratorio y prctica mdica,
o bien como una doctrina del comportamiento que compromete a todas las personas del
ambiente asistencial con el fin de disear estrategias que disminuyan los riesgos.
En el campo de la ciruga deben considerarse diferentes riesgos a los que se expone el
profesional durante una intervencin quirrgica y en el desempeo de su labor, pues si bien
algunas dcadas atrs una pequea herida ocasionada por un bistur , o un pinchazo de aguja,
no producan mayor complicacin que el dolor leve del momento, en la actualidad el
aparecimiento de enfermedades como el SIDA y el aumento en la incidencia de hepatitis B y C
han hecho necesaria la implementacin de medidas universales de prevencin, que deben
practicarse en forma general y permanente, ya que el profesional deber considerar siempre la
presencia de contaminacin en cualquier material biolgico que manipule. No se debe olvidar
que la proteccin se orienta tambin al contacto con otros microorganismos, la exposicin a
gases u otros materiales voltiles utilizados principalmente en anestesia, o bien al manejo del
material o instalaciones quirrgicas.
2. OBJETIVOS
El objetivo general de la Bioseguridad es minimizar el riesgo potencial de accidentes laborales en
el manejo de los residuos patognicos.
El riesgo biolgico para el equipo de salud existe desde que el primer ser humano ayuda a otro a
recuperar su salud. Es importante entonces, identificar los riesgos con anterioridad para
determinar el uso de barreras de proteccin adecuadas.
El conjunto de medidas, normas y procedimientos destinados a minimizar y/o controlar dicho
riesgo biolgico es la Bioseguridad, quedando claro que el riesgo cero NO EXISTE.
La palabra Bioseguridad viene de un vocablo compuesto. Se trata de una traduccin literal de su
homnimo en ingls: BIOSECURITY. Seguridad: calidad de seguro, libre y exento de todo
peligro, dao o riesgo; mas BIO: Conjunto de todos los seres humanos. Al construir la palabra
evocamos inmediatamente el concepto de proteccin a la de la vida, situacin que puede
lograrse en parte evitando accidentes.
3. PRINCIPIOS BSICOS DE BIOSEGURIDAD
La peligrosidad de un agente est directamente relacionada con el tipo de manipulacin a la que
es sometido. La seguridad se considera una parte tan integral de los servicios generales normas
estn destinadas a mantener el control de los factores de riesgo, tanto qumicos, fsicos,

orgnicos, psicolgicos, ambientales, biolgicos, ergonmicos y de seguridad, los cuales atentan

contra la salud de las personas que trabajan en el laboratorio.
Irnicamente, los trabajadores del laboratorio tienen un riesgo mucho menor de infectarse que
sus colegas mdicos. Numerosas razones explican este fenmeno. Los pacientes estornudan y
tosen; las placas de cultivo no. Los mdicos y enfermeras utilizan con mayor frecuencia objetos
cortopunzantes. En la medicina moderna los mayores riesgos infecciosos son los patgenos
transmitidos por la sangre.
La bioseguridad de pende de: normas universales de bioseguridad, barreras de proteccin,
agentes biolgicos y manejo desechos.
a) Normas Universales de Seguridad Biolgica en el Laboratorio
Como casi nunca es posible predecir quienes son los individuos que pueden ser fuente de
riesgo, surgi el concepto de precauciones universales. Esto significa que cada muestra se
considera de riesgo. La especificidad de que algunas muestras son riesgosas incrementando la
posibilidad de que genere una falsa sensacin de seguridad. La CDC y el OSHA han establecido
las siguientes precauciones universales.
1. la sangre y los lquidos corporales de todos los pacientes deben ser manipulados como
materiales infecciosos. Todos los pacientes deben presumirse como infectados con VIH y por
otros patgenos de transmisin sangunea.
2. Todas las muestras de sangre y los lquidos corporales deben colocarse en un recipiente
adecuado, con una tapa segura para evitar el derrame durante el transporte.
3. Todas las personas que procesan muestras de sangre y lquidos corporales (p. ej., quienes
quitan las tapas de los tubos con vaco) deben utilizar guantes y proteccin facial (mascara,
gafas), si se espera que la sangre o lquidos corporales salpiquen.
4. los trabajadores deben cambiarse los guantes y lavarse las manos cuando concluyan con el
procedimiento de las muestras.
5. Los trabajadores nunca deben pipetear con la boca; deben utilizar dispositivos mecnicos.
6. La utilizacin de agujas y jeringas deben limitarse a las situaciones en las cuales no existe otra
alternativa.
7. las superficies de trabajo del laboratorio deben descontaminarse con las sustancias qumicas
germicidas apropiadas luego de un derrame de sangre u otros lquidos corporales y cuando se a
concluido con las tareas.
8. Los materiales de trabajo que se utilizan en las pruebas de laboratorio deben descontaminarse
antes de ser reutilizados o colocarse en bolsas para ser desechados de acuerdo con las polticas
institucionales.
9. Todas las personas deben lavarse las manos al finalizar las actividades del laboratorio y
quitarse la vestimenta de proteccin antes de abandonar el lugar.
10. Limpieza de los derrames de material infeccioso. El protocolo recomendado para la limpieza
de los materiales infecciosos es:

Utilizar guantes (preferentemente guantes gruesos, resistentes a las pinchaduras), camisolas

(batas) y mascarilla. Si existen fragmentos de vidrio u otros objetos, deben eliminarse sin
tocarlos en forma directa. Utilizar protectores de calzado impermeables al agua si el derrame es
grande.
Cubrir el derrame con material absorbente y agregar un desinfectante concentrado. Luego de
esperar 10 minutos, proceder a la limpieza. Absorber la mayor cantidad del derrame con
materiales desechables antes de proceder a la desinfeccin. Limpiar el sitio del derrame de
todos los materiales visiblemente contaminantes con una solucin acuosa de detergente o con
una solucin de blanqueador al 10%. Descontaminar el sitio con un desinfectante apropiado,
enjuagar con agua y secar. Desechar todos los materiales en un recipiente para objetos
biolgicos peligrosos.
b) Uso de Barreras o Equipos de Proteccion
Las barreras fsicas paras las infecciones en el laboratorio pueden clasificarse en personales o
institucionales. Las barreras personales son: la higiene personal y el equipo de proteccin con
guantes, proteccin ocular y mascarilla, proteccin corporal con mandil, mandiln, gorras y
zapatos.
c) Eliminacin de Desechos
Elementos, sustancias, compuestos, residuos o mezclas de ellos que, independientemente de su
estado fsico, representen un riesgo para el ambiente, la salud o los recursos naturales, por sus
caractersticas corrosivas, reactivas, explosivas, txicas, inflamables y biolgico infecciosas
(CRETIB). Se conciben los residuos como: Residuos No Peligrosos y Residuos Peligrosos, stos
a su ves tienen un impacto ambiental: Calidad del agua, Calidad del suelo y Calidad del aire.
Residuos no peligrosos: Son aquellos producidos por el generador en cualquier lugar y en
desarrollo de su actividad, que no presenta ningn riesgo para la salud humana y/o el medio
ambiente; se consideran en este grupo los residuos biodegradables, reciclables, inertes y
ordinarios o comunes.
Residuos peligrosos: Son aquellos residuos producidos por el generador con algunas de las
siguientes caractersticas: infecciosas, combustibles, inflamables, explosivas, reactivas,
radioactivas, voltiles, corrosivas y/o txicas, que pueden causar dao a la salud humana y/o al
medio ambiente. As mismo se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que
hayan estado en contacto con ellos.
Para el manejo, tratamiento y eliminacin de residuos generados en los laboratorios y talleres,
son utilizados varios mtodos, entre los cuales se pueden observar: Enterrarlos (Terraplenes de
seguridad), Incineracin, Reciclaje, Almacenajes de larga duracin, Tratamientos Fsicos,
Tratamientos Qumicos y/o Biolgicos.
d) Agentes Biolgicos
El laboratorio es el lugar en el cual podemos desarrollar diversos mtodos diagnsticos que nos
permiten identificar a agentes microbianos, pero no todos los laboratorios son iguales; se los ha
clasificado segn el nivel de bioseguridad, mediante asignaciones que se basan en una
combinacin de las caractersticas de diseo, construccin, medios de contencin, equipo,
prcticas y procedimientos de operacin necesarios para trabajar con agentes patgenos de los
distintos grupos de riesgo. Varios son los organismos microscpicos que se van a observar e

identificar (bacterias, hongos, levaduras, virus, protozoos y algas microscpicas), para la

consecucin de este objetivo son necesarios varios equipos entre ellos: microscopio,
incubadoras, esterilizador, cmara de flujo laminar, adems pruebas de diagnstico pruebas de
ASTO, pruebas de PCR, pruebas de VDRL, pruebas de MICROELISA, etc.
4. NIVELES DE BIOSEGURIDAD
De acuerdo al Centro para el control y prevencin de enfermedades de los Estados Unidos, se
especifican cuatro distintos niveles de bioseguridad para el manejo de distintos agentes
biolgicos, clasificando del menos al ms peligroso, es decir siendo 1 el menos peligroso y 4 el
ms peligroso.
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 1
Los organismos tratados en el nivel de bioseguridad 1 son aquellos que no causan
enfermedades en los seres humanos, por lo cual no son peligrosos. Para este tipo de niveles de
seguridad solo se necesita el uso de los instrumentos bsicos de laboratorio como bata de
laboratorio. De igual forma la manera de desechar este tipo de elementos es primera mediante la
esterilizacin con una autoclave y despus se pueden tirar a la basura. Algunos tipos de
microorganismos utilizados en el nivel de bioseguridad 1 son aquellos como la Hepatitis canina y
la E. coli.
Debe contemplar lo siguiente:
a) El trabajo es generalmente realizado sobre mesadas abiertas y se usan tcnicas
microbiolgicas adecuadas.
b) No se requiere equipamiento de contencin ni diseo especial de infraestructura.
c) El personal de laboratorio debe tener capacitacin continua y supervisin de un profesional
habilitado.
d) El personal debe usar indumentaria de proteccin adecuada.
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 2
El nivel de bioseguridad 2 es parecido al nivel 1, sin embargo en este existen algunos
organismos que pueden ser potencialmente dainos de manera moderada para el personal que
trabaja en esa rea. Algunos organismos tratados en este nivel de seguridad son la Hepatitis A,B
y C, as como la Salmonella y Paperas. En caso de que exista algn contagio hacia un humano,
existen los medicamentos necesarios para poder tratar esta enfermedad. Para este tipo de
laboratorios el personal debe de tener la preparacin adecuada para poder manejar este tipo de
microorganismos, adems de que se necesita mucha precaucin para trabajar con objetos
afilados debido al posible contagio de enfermedades.
Debe contemplar lo siguiente:
a) El personal de laboratorio debe tener entrenamiento especfico para manipular agentes
patgenos y estar supervisado por un profesional habilitado. b) El acceso al laboratorio debe
estar restringido al personal autorizado. c) Se deben tomar precauciones extremas con
elementos corto punzantes. d) Las operaciones generadoras de aerosoles potencialmente
infecciosos deben ser realizadas con equipamiento y/o procedimientos de contencin fsica. e) El
personal debe usar indumentaria de proteccin adecuada.

NIVEL DE BIOSEGURIDAD 3
El nivel de bioseguridad 3 es aquel en el que se manejan distintos organismos que tienen la
capacidad de causar enfermedades serias o la muerte para el humano. En este nivel de
seguridad an existen las vacunas existentes y tratamientos requeridos para tratar la
enfermedad, sin embargo aun con este tipo de remedios existe la posibilidad de muerte. Algunos
ejemplos de organismos tratados en este nivel de seguridad es el Virus del Nilo, Virus de Fiebre
Amarilla, Bacillus anthracis, etc. El personal de este laboratorio debe de estar altamente
entrenado en el manejo de agentes patognicos altamente infecciosos y deben de tener equipo
de contencin de gran seguridad. De igual forma en este tipo de laboratorios es necesario que el
aire sea filtrado y extrado hacia las afueras del laboratorio.
Se debe aplicar al diagnstico, investigacin y produccin cuando se trabaja con agentes que
puedan causar una enfermedad grave o potencialmente letal, principalmente como resultado
dela exposicin a aerosoles.
NIVEL DE BIOSEGURIDAD 4
El nivel de bioseguridad 4 es aquel en el que se manejan agentes infecciosos altamente
contagiosos y para los cuales no existe tratamiento alguno. Algunos ejemplos de organismos
utilizados en este nivel son el Ebola, la Viruela y la Fiebre de Lassa. En este nivel de seguridad
es necesario el uso de laboratorios de alta tecnologa con diversas etapas de descontaminacin
para entrar y salir, adems de que el aire debe de ser filtrado y pasado por distintas etapas para
asegurarse de que no hay ningn microorganismo daino en el aire. El laboratorio de igual forma
debe de estar totalmente aislado del resto de los edificios debido a que no debe de existir
ninguna salida de aire o materia de este laboratorio a menos que haya sido previamente
descontaminado
Debe contemplar lo siguiente:
a) El acceso al laboratorio debe ser estrictamente controlado (ingreso y egreso documentados) y
debe estar aislado del resto de las instalaciones.
b) Dentro de las reas todas las actividades deben estar confinadas a gabinetes de seguridad
biolgica Clase 3 o gabinetes de seguridad biolgica Clase 2 con traje presurizado para el
operador.
c) Se debe realizar el tratamiento in situ de los efluentes.
d) Se debe usar filtracin absoluta doble HEPA del aire extrado, y aplicar presin negativa en el
laboratorio.
La norma aclara que en el caso que durante una investigacin microbiolgica se produzca
evidencia de la presencia de un microorganismo que requiera un nivel de bioseguridad superior
al del mbito donde se efecta el trabajo, toda manipulacin posterior con dicho microorganismo
se realizar nicamente en un mbito de nivel de bioseguridad correspondiente o se proceder a
su destruccin de acuerdo con las reglamentaciones legales vigentes.
5. CONCEPTOS EPIDEMIOLOGICOS:
5. 1. Enfoque de Riesgos para el personal:

En varios pases del mundo se han facilitado estadsticas que demuestran la prevalencia de
accidentes y enfermedades profesionales, siendo el riesgo ms importante la exposicin del
trabajador salubrista a patgenos presentes en la sangre del paciente o usuario, ya que se han
reportado casos que evidencian contactos con al menos 20 microorganismos distintos. Pero son
los virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B (VHB) y Hepatitis C (VHC) los que ms
importancia epidemiolgica muestran por su alta capacidad infectiva al ser transmitidos mediante
la salpicadura de sangre u otros fluidos que afectan superficies mucosas, o bien los pinchazos
con agujas y heridas con bistur al realizar procedimientos invasivos. No deben desestimarse
otros grmenes presentes en la sangre u otros fluidos biolgicos como el Treponema pallidum
(Sfilis), Plasmodium (Malaria), Borrelia, Ricketsia, virus hemorrgicos como el Ebola, virus de la
Rubola, Tripanosoma cruzy y Toxoplasma gndii.
Las enfermedades infecciosas constituyen uno de los principales riesgos para el personal que
labora en ciruga, tanto por la alta posibilidad que un paciente enfermo infecte al profesional,
como por el descuido en medidas de seguridad durante la atencin del mismo.
Entre ellas tenemos:
Tuberculosis: (TB) En la actualidad se siguen presentando casos espordicos de TB en
personal de salud que se ha visto expuesto a pacientes infectados, mostrando pruebas de
tuberculina ampliamente positivas con radiografas de trax anormales. Se ha determinado que
en mdicos estadounidenses la incidencia de pruebas de tuberculina positivas es por lo menos el
doble de la prevista, inclusive en algunos casos la reaccin es seis veces superior a la de
personal no expuesto. De tal forma que se recomienda brindar un control adecuado del personal
que incluya exmenes mdicos de deteccin permanente, radiografa de trax y un control del
estado de inmunidad mediante pruebas de tuberculina.
Hepatitis: Paradjicamente la hepatitis es una de las enfermedades ms comunes que
constituyen un riesgo para el cirujano y personal quirrgico, aun cuando existen vacunas con
comprobada eficiencia (90 a 95%) para prevenirla en el caso de la Hepatitis A y B. Pero esto es
debido al desinters del personal en inmunizarse. En el caso de la hepatitis C, no existe vacuna
con eficacia comprobada, y esta se encuentra an en fase de investigacin.
No obstante, este virus, principalmente el de tipo B, sigue constituyendo un riesgo grave para la
salud del profesional, principalmente por su alta capacidad infectiva, puesto que solo es
necesario un mililitro de sangre de un enfermo crnico, diluido 100 millones de veces para
conservar todava su poder infeccioso, por lo que se calcula que un pinchazo accidental con una
aguja utilizada en un paciente trae como consecuencia entre 17% y 30% de posibilidades de
quedar infectado dependiente si el paciente fuera HBeAg (+) o HbeAg (-). Se han reportado
brotes graves en el Reino Unido, Bulgaria y Dinamarca por contacto profesional con este virus.
Se ha definido que existe cierta proporcionalidad entre el nivel de antgeno superficial de
hepatitis B (HbsAG) en el suero y el poder infeccioso del husped. Debe considerarse que el
potencial infectivo de este virus puede conservarse en otros fluidos corporales distintos a la
sangre, ya que se ha vinculado la transmisin profesional de esta enfermedad por entrar en
contacto con saliva, sudor o lgrimas, lo que antes no se haba considerado.
En el caso de la Hepatitis C, el riesgo de adquirirla es ampliamente menor con relacin a la B,
principalmente porque la va de transmisin clsica de este tipo de virus es la transfusin
sangunea y son pocos los casos que han reportado otra va, de hecho, el riesgo de transmisin
de HCV por accidente es del 4 10%, dependiendo si el seguimiento del personal se realiza con

medicin de anticuerpos (ELISA) o por deteccin del virus circulante a travs de reaccin en
cadena de polimerasa (PCR). Pero el problema radica en que el 50% de los casos evolucionan a
la cronicidad por lo que pueden transformarse en cirrosis o hepatocarcinoma, y esto obliga a
preocuparse por prevenir los contactos an cuando no existen medidas establecidas para su
manejo.
Sndrome de Inmunodeficiencia Humana: Desde la descripcin de este sndrome en 1981 se
ha reportado un alza alarmante en la aparicin de nuevos casos a nivel mundial. Sin embargo, la
transmisin parenteral de VIH a personal mdico y paramdico ha recibido considerable inters,
principalmente por la seroconversin que ha sido documentada a travs de la exposicin
mucocutnea con sangre contaminada en procedimientos invasivos. El primer caso
documentado en este sentido es el de una enfermera britnica en 1985. Con el correr del tiempo
se han incrementado en forma significativa estos casos, y destaca el de un profesional de salud
uruguayo que en 1996 sufri un accidente con una aguja contaminada, y a pesar de recibir la
profilaxis, segn los esquemas que se mencionarn adelante, present seroconversin a los
tres meses. En todo el mundo, desde 1981, se han reportado 88 casos por accidentes laborales.
En Guatemala, no se han documentado casos por transmisin profesional. Para junio de 1,999
Centro de Control de Enfermedades de Estados Unidos haba reportado que 191 trabajadores
estadounidenses estaban infectados al haberlo adquirido ocupacionalmente; de estos 191 casos,
55 conocan la fuente directa a la que estuvieron expuestos; 47 haban sido infectados por
exposicin percutnea y 5 por contacto con mucosas de fluidos infectados. El resto no conoca la
fuente de la infeccin.
La infectividad del virus depende principalmente de dos factores: el primero es la cantidad de
volumen transfundido, y la segunda, la concentracin y viabilidad del virus en el fluido. De esta
cuenta hasta el momento no se han reportado accidentes en episodios vinculados a saliva,
lgrimas, orina y sudor; pero si son de alto riesgo el semen, las secreciones crvico-vaginales y
la sangre, aunque la concentracin del virus en el plasma es diez veces menor que en las
clulas mononucleares. Se reportan valores probables de transmisin del virus por inoculacin
mucocutnea que van de 0.005 a 0.30% aun cuando se conoce la existencia de VIH 2, de menor
virulencia que VIH 1. Otros estudios han demostrado que el riesgo de infeccin vara entre 1 en
250 a 1 en 400 exposiciones percutneas, aunque el riesgo es menor despus de cortes con
agujas slidas o bistur en comparacin con las agujas acanaladas, lo que se relaciona
directamente con la cantidad de sangre inoculada. La utilizacin de guantes en el momento del
accidente constituye una disminucin en los porcentajes de seroconversin del afectado segn
se ha comprobado.
Otras Enfermedades Transmisibles: Tanto el cirujano como el personal que labora en apoyo
del mismo deben tomar en cuenta que no nicamente el SIDA, la tuberculosis o la hepatitis
pueden constituir un riesgo significante para su salud, tambin hay otro tipo de enfermedades
que, si bien su capacidad infectiva es menor que la de las enfermedades ya mencionadas, s
pueden ocasionar daos considerables en la salud del profesional. De tal forma que se tienen
que tomar en cuenta enfermedades virales como la Rubola o la infeccin por Citomegalovirus,
principalmente cuando exista riesgo de exposicin de mujeres embarazadas, pues se ha
comprobado la alta incidencia de anormalidades congnitas relacionadas con estas
enfermedades. Otro virus de contagio frecuente es el herpes virus, principalmente al entrar en
contacto con lesiones en la superficie de la piel de los pacientes al movilizarlos antes o despus
de los procedimientos, ya que puede ocasionar infecciones ulcerosas molestas y dolorosas. En

las regiones tropicales los virus hemorrgicos suelen tener elevada incidencia por lo que es
recomendable tomar las medidas necesarias, ya que existen algunos como el Ebola, cuya
letalidad es muy alta.
En cuanto a enfermedades bacterianas se deben considerar principalmente las Anginas
estreptoccicas y los Fornculos causados por estafilococos, que si bien su naturaleza es
benigna no debe desestimarse en cuanto a medidas preventivas. La Sfilis, cuyo riesgo de
infeccin se incrementa al entrar en contacto con lceras ocasionadas por su fase chancroide,
deben estar siempre presentes en la mente del personal quirrgico. Por ltimo no deben
olvidarse lo parsitos, principalmente aquellos de tipo hematfago, ya que al entrar el personal
en contacto con sangre contaminada, stos pueden transmitirse fcilmente y ocasionar
enfermedades como la Malaria o la enfermedad de Chagas, en el caso del Plasmodium o el
Tripanosoma respectivamente, cuyas complicaciones pueden ser fatales para la vida del
infectado.
5.2. Enfoque de Riesgo para el Usuario
La bioseguridad incluye tambin la proteccin del usuario de los servicios de salud, en este caso
el paciente quirrgico deber ser protegido de los riesgos ocupacionales o institucionales que se
encuentren a su alrededor durante su estancia intrahospitalaria. El potencial infectivo del
personal se considera de vital importancia y as el control que deber tenerse sobre trabajadores
enfermos, ya que hay casos de cirujanos VIH positivos que continan ejerciendo; y existen
antecedentes alarmantes, como el caso de una paciente norteamericana que posiblemente
adquiri el VIH por una exposicin durante un procedimiento de ciruga odontolgica por parte de
su mdico.
Las medidas de bioseguridad para con el paciente van enfocadas a que ste no tenga
complicaciones post-quirrgicas, que comnmente se deben a infecciones del sitio operatorio,
5.3. Enfoque de Riesgo para el personal de salud y el usuario
Dentro del concepto de bioseguridad deben abarcarse tambin todos los aspectos que en
relacin al ambiente quirrgico puedan afectar negativamente al persona de salud, incluso a
pacientes.
Los principales riesgos al entrar en contacto con substancias qumicas dentro del hospital
incluyen las quemaduras, explosiones, efectos irritantes, corrosivos, sensibilizantes, txicos,
teratognicos, mutagnicos, carcinognicos, alteraciones de la conducta, etc. Incluso los
materiales utilizados se han clasificado de acuerdo a toxicidad, capacidad inflamable, irritacin o
corrosividad. La forma de contacto suele ser cutnea o mucosa, inhalacin o ingestin, en
algunos casos.
6. PREGUNTAS
a) Definir los siguientes trminos
Antisptico: Los antispticos son sustancias antimicrobianas que se aplican a un tejido vivo o
sobre la piel para reducir la posibilidad de infeccin, sepsis o putrefaccin. En general, deben
distinguirse de los antibiticos que destruyen microorganismos en el cuerpo, y de
los desinfectantes, que destruyen microorganismos existentes en objetos no vivos. Algunos
antispticos son autnticos germicidas, capaces de destruir microbios (bactericidas), mientras
que otros son bacteriostticos y solamente previenen o inhiben su crecimiento.

rea de Trnsito Restringido: rea en la que el trnsito est permitido slo al personal
adecuadamente protegido y autorizado, debido a la presencia de agentes de los grupos III y IV.
Tambin incluye los laboratorios de produccin de biolgicos y control de calidad de rea en la
que el trnsito est permitido slo al personal adecuadamente protegido y autorizado, debido a la
presencia de agentes de los grupos III y IV. Tambin incluye los laboratorios de produccin de
biolgicos y control de calidad de alimentos, medicamentos y afines. El acceso del personal
administrativo esta terminantemente prohibido.
Bioseguridad: es el trmino utilizado para referirse a los principios tcnicas aplicadas y practicas
aplicadas con el fin de evitar la exposicin no intencional a patgenos y toxina, o su liberacin
accidental. Lo analizamos como conducta, como una integracin de conocimientos, hbitos,
comportamientos y sentimientos que deben ser incorporados al personal del rea de la salud,
para que el desarrolle de forma segura su actividad profesional.
Barreras primarias de proteccin: uso de implementos que representan obstculos en el contacto
con fluidos contaminados o sustancias peligrosas por su potencial para causar dao, como el
uso de guantes bata de mangas largas, lentes y mascarillas de proteccin.
Inmunizacin: es la accin y efecto de inmunizar. Este verbo, por su parte, refiere a hacer
inmune (lograr que alguien o algo no sean atacables por enfermedades o flagelos). Aquel o
aquello que recibe una inmunizacin, por lo tanto, est exento de ciertos problemas, trastornos,
padecimientos
Sustancia infecciosa: Una sustancia infecciosa es definida como una sustancia que contiene un
microorganismo viable, tal como bacteria, virus, rickettsia, parsito, hongo o microorganismo
recombinante, hbrido o mutante que se sabe o se cree en forma razonable que causa
enfermedad en humanos o animales.
7: ESTERILIZACION Y SUS METODOS
eliminacin o muerte de todos los microorganismos que contiene un objeto o sustancia, y que se
encuentran acondicionados de tal forma que no pueden contaminarse nuevamente.

Agentes antibacterianos esterilizantes y/o desinfectantes

1. Provocan prdida de la viabilidad en los microorganismos

Fsicos (calor, radiaciones)
Qumicos (xido de etileno, formaldehdo, agentes oxidantes, soluciones antispticas.)
2. Provocan una separacin de los microorganismos de la sustancia lquida
Filtracin (se eliminan los microorganismos presentes en un fluido).

Esterilizacin por Agentes fsicos

Calor

Todos los microorganismos son susceptibles, en distinto grado, a la accin del calor. El calor
provoca desnaturalizacin de protenas, fusin y desorganizacin de las membranas y/o
procesos oxidativos irreversibles en los microorganismos.
La efectividad del calor como mtodo de esterilizacin depende de:
Temperatura
Tiempo de exposicin
Calor Hmedo
El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos se debe
principalmente a dos razones:
El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas (DNA, RNA,
protenas, etc.) son producidas por reacciones que elimi0nan agua. Por lo tanto, reacciones
inversas podran daar a la clula a causa de la produccin de productos txicos. Adems, las
estructuras secundarias y terciarias de las protenas se estabilizan mediante uniones puente de
hidrgeno intramoleculares que pueden ser reemplazadas y rotos por el agua a altas
temperaturas.
El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado que el
aire. Por lo que, los materiales hmedos conducen el calor mucho ms rpidamente que los
materiales secos debido a la energa liberada durante la condensacin.
El autoclave es el aparato ms comnmente utilizado en los laboratorios para esterilizar cultivos
y soluciones que no formen emulsiones con el agua y que no se desnaturalicen a temperaturas
mayores a 100C. Una temperatura de 121 C (una atmsfera de sobrepresin) con un tiempo
de exposicin mayor a 15 minutos sirve para destruir organismos formadores de esporas.

Ventajas

Rpido calentamiento y penetracin

Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo
No deja residuos txicos
Hay un bajo deterioro del material expuesto
Econmico

Desventajas
No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos

Calor Seco
El calor seco produce desecacin de la clula, efectos txicos por niveles elevados de
electrolitos, procesos oxidativos y fusin de membranas. Estos efectos se deben a la
transferencia de calor desde los materiales a los microorganismos que estn en contacto con
stos. El aire es mal conductor del calor, y el aire caliente penetra ms lentamente que el vapor
de agua en materiales porosos. La accin destructiva del calor sobre protenas y lpidos requiere

mayor temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua del medio es baja. Esto
se debe a que las protenas se estabilizan mediante uniones puente de hidrgeno
intramoleculares que son ms difciles de romper por el calor seco.
La estufa de esterilizacin es el artefacto utilizado en los laboratorios para esterilizar por calor
seco. Se requiere mayor temperatura y tiempo de exposicin que el autoclave. La temperatura
vara entre 120 y 180C, requirindose distintos tiempos de exposicin. A 140C se necesitan
por lo menos 5 horas de exposicin, mientras que a 160C se requieren al menos 2 horas de
exposicin. Sirve para esterilizar material de vidrio. El papel y el algodn no pueden ser
esterilizados a ms de 160C.
Ventajas
No es corrosivo para metales e instrumentos.
Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de
sustancias viscosas no voltiles.
Desventajas
Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja penetracin del
calor.
Existen otras formas de eliminar microorganismos por calor seco. La incineracin se utiliza para destruir
material descartable contaminado. La accin directa de la llama elimina a los microorganismos cuando se
lleva al rojo el material de metal como hansas, lancetas, agujas de diseccin.

Esterilizacin por Agentes qumicos

Dentro de los compuestos qumicos podemos encontrar agentes esterilizantes, desinfectantes y
antispticos. La efectividad de estos agentes depende de las condiciones bajo las que actan.
Concentracin: vara con el tipo de agente y de microorganismo, pues una misma concentracin del
agente puede producir un efecto diferente en distintos microorganismos.
Tiempo: los microorganismos no son susceptibles a un agente en la misma forma, por lo que no todos
los microorganismos mueren al mismo tiempo.
pH: afecta tanto a los microorganismos como a los agentes qumicos. El aumento de pH por encima de
7 incrementa la carga negativa de los microorganismos afectando la concentracin del agente sobre la
clula. El pH determina el grado de disociacin y la efectividad del agente qumico, pues a menor
disociacin mayor permeabilidad y mayor efectividad.

Antispticos
Alcoholes
Lesionan la membrana celular de los microorganismos y desnaturalizan protenas celulares.
Desorganizan la estructura fosfolipdica. No destruyen esporas y tienen una accin germicida lenta. Los
alcoholes de cadena corta tienen un efecto nocivo mayor que los de cadena larga. Se utilizan en
concentraciones del 50 al 70%. Los ms utilizados son el etanol e isoproplico.

Iodo
Es un agente oxidante que modifica grupos funcionales de protenas y cidos nucleicos. Inactiva
protenas y enzimas por oxidacin de los grupos -SH a S-S, pudiendo atacar tambin grupos amino,
indoles, etc. Se utiliza como desinfectante de la piel (tintura de iodo: yodo molecular 2% y yoduro de sodio
2% en alcohol), aunque es irritante. Es efectivo contra esporas en una concentracin de 1600 ppm de
iodo libre.

8: CUAL ES EL PROCEDIMIENTO DE LA MUESTRA DE SANGRE

MUESTRAS SANGUINEAS
Es el fluido ms utilizado. Las venipunciones se deben estandarizar en trminos de la hora de
recoleccin. Se debe definir muy bien el protocolo de preparacin de muestras, el tiempo de
aplicacin del torniquete, la postura durante la toma de sangre, la temperatura, de transporte y el
almacenamiento. Los datos obtenidos de sangre venosa no pueden compararse con los
obtenidos de sangre de capilares. Los valores hematolgicos tambin dependen de la edad,
sexo hbito de fumar, hora de da, posicin erecta o supina del paciente durante la toma,
duracin de la estasis venosas producida por el torniquete y la administracin de lquidos y
drogas.
Los 3 mtodos ms importantes para obtenerlo son:
1) Puncin venosa;
2) Puncin capilar
3) Puncin arterial.
La sangre oxigenada por el pulmn, es bombeada por el corazn hacia todos los rganos y
tejidos para cubrir las necesidades metablicas. Esta sangre arterial tiene prcticamente una
composicin uniforme en todo el cuerpo. La venosa vara segn la actividad metablica del
rgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composicin de
la sangre venosa. Esta tiene menos Oxigeno que la arterial tambin se diferencia por el pH, por
su concentracin en Dixido de Carbono y su hematocrito.
La sangre obtenida por puncin de la piel, que a veces se denomina sangre capilar
incorrectamente, es una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vnulas y capilares por lo
tanto es en parte arterial, y en parte venosa.
El aumento de presin en las arteriolas hace que la muestra sea ms rica en sangre arterial,
pero contiene tambin lquido intersticial e intracelular.
TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS:
Los tubos deben ser transportados en el menor tiempo posible al laboratorio. Los tubos deben
mantenerse en posicin vertical para promover la formacin del coagulo y minimizar la agitacin
del liquido, lo cual reduce la posibilidad de hemlisis. El tubo tapado elimina la posibilidad de
contaminacin exgena de la muestra, evaporacin, posibilidad de derrame y la produccin de
aerosoles al momento de la centrifugacin. Las muestras para la determinacin de estado cidobase deben transportarse en hielo a 4c.

El manejo suave evita la hemlisis y no se vern afectadas: LDH, AST, potasio, hierro, ALT,
fsforo, protenas totales, albmina, magnesio, calcio, fosfatasa cida y disminucin
de la T4.
Debe evitarse la exposicin a la luz especialmente porque se afectaran las vitaminas A y B6,
beta-carotenos, porfirinas y bilirrubina.
Las muestras deben ser enviadas lo mas rpido posible al laboratorio para evitar la degradacin
de muchos analitos, y las muestras de gases en sangre se deben transportar en hielo a 4C
QUE ES LA VENOPUNCION?
Es el proceso que se hace en la vena para extraer sangre o inyectar algo. Es la recoleccin de
una muestra de sangre de una vena, usualmente para pruebas de laboratorio. Nombre
alternativos. Extraccin de sangre; flebotoma
QUE ACTITUDES SE DEBEN TOMAR EN CUENTA PARA LA PRCTICA?
Respeto al paciente, organizacin, responsabilidad, limpieza, orden, dinmico y tico.

MATERIALES QUE SE NECESITAN PARA LA PRCTICA:

jeringa estril desechable de 10 cc.
aguja hipotrmica
torundas
alcohol
tubo de ensayo con anticoagulante
torniquete
gradilla

TCNICAS DE VENOPUNCION:
Coloque el torniquete de goma algunos centmetros por encima del lugar de la puncin. Pida al
paciente que apriete el puo lo que ara ingurgitar las venas
Se escoge una vena apropiada para la puncin. Con el dedo ndice de la mano izquierda, se
palpa el brazo hasta encontrar la mejor vena. Se limpia la zona de puncin. Con alcohol al 70 %

no se debe volver a tocar dicha zona. La aguja debe apuntar en la misma direccin que la vena.
La sangre comenzara a penetrar en la jeringa. Tan pronto la aguja entre en la vena se afloja el
torniquete y se retira la aguja.
Se coloca una torunda de algodn sobre el sitio
Se coloca una torunda de algodn sobre el sitio de la puncin y se comprime con los dedos de
la otra mano o se flexiona el codo
La sangre se vaca lentamente por las paredes de los tubos con el objeto de evitar hemlisis.
Se retira la aguja de la jeringa y se pasa a la sangre al tubo correspondiente con o sin
anticoagulante.

RESUMEN

Comunicacin profesional - paciente

Reconocimiento de la vena modelo mediante palpacin
Insercin de una aguja
Introduccin de una cnula
Cuando se conecta a un reservorio con sangre artificial:

Tomas de sangre
Uso de un Vacutainer o producto similar
PRECAUCIONES QUE SE DEBE OBSERVAR EN LA VENOPUNCION:
es preferible que el paciente no observe la extraccin.
el operador debe inspirar confianza durante la extraccin.
debe utilizarse un aguja lo suficiente gruesa para obtener sangre fcilmente la cantidad
necesaria de sangre.
debe utilizarse venas que se vean o palpen con facilidad.
el antebrazo deber apoyarlo en una superficie fija.
al realizar la puncin venosa, el vise deber estar hacia arriba.
COMPLICACIONES QUE SE PUEDEN PRESENTAR EN LA VENOPUNCION:
Algunas veces se produce sincope (Prdida repentina del conocimiento y de la sensibilidad,
debida a la suspensin sbita y momentnea de la accin del corazn). que en general se

presenta en algunas personas emotivas. Si el paciente se mantiene en occisin supina

(acostado), la recuperacin espontnea es rpida.
en algunos pacientes con tendencia a las hemorragias, puede producirse una estribacin local
se la sangre. Aplicando una presin adecuada (torunda) sobre el lugar de puncin se evita la
formacin de hematomas.
Despus de una serie de punciones venosas repetidas puede producirse trombosis
(Formacin de un trombo en el interior de un vaso sanguneo). O flebitis (inflamacin de las
venas).
la aguja usada debe desecharse en un recipiente adecuado.

CULES SON LOS RIESGOS:

Los riesgos relacionados con la puncin venosa son leves:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
Punciones mltiples para localizar las venas

PREPARACIN PARA EL EXAMEN:

La preparacin puede variar, dependiendo de la prueba especfica y muchas de ellas no
requieren de una preparacin especfica. Es posible que el mdico limite la administracin de

ciertos medicamentos un poco antes de la prueba o suspenda el consumo de alimentos la noche

anterior para asegurar resultados exactos.
La preparacin que se puede brindar para este examen depende de la edad, experiencias
previas y nivel de confianza
QUE DATOS DEBE TELE EN LABORATORISTA CLNICO PARA LA PRACTICA DE
VENOPUNCION:
Fecha:
Nombre del paciente:
Edad:
Sexo:
Direccin:
Telfono:
Tipo de anlisis:
Numero de folio:
Alergias:
Doctor que solicita el anlisis:
Comentarios:
Firma del tcnico laboratorista y nombre:

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN:

El organismo utiliza la sangre para el transporte de oxgeno, alimento, residuos y otros
materiales que hay en el interior del cuerpo y para regular la temperatura corporal, los lquidos y
el equilibrio cido bsico. Debido a que la sangre se utiliza para mltiples funciones dentro del
cuerpo, los exmenes de sangre o de sus componentes pueden suministrar indicios claves para
el diagnstico de muchas condiciones mdicas.
La sangre est compuesta de una porcin lquida (plasma) y de una porcin celular; el plasma
contiene varias substancias que estn disueltas en el lquido. El suero es lo que queda cuando el
fibringeno se ha separado del plasma (lquido que queda despus de que se deja coagular la
sangre en un tubo de ensayo). La porcin celular de la sangre consta principalmente de glbulos
rojos, pero tambin tiene glbulos blancos y plaquetas .
CONCLUSIN:

La venopuncin, si la realiza un flebotomista capacitado, parece ser el mtodo de eleccin para

la toma de muestras de sangre en los recin nacidos a trmino. Por cada tres venopunciones
que se realizan en lugar de una puncin del taln, se evita la necesidad de realizar una puncin
cutnea adicional. Es necesario realizar ensayos controlados aleatorios adicionales de diseo
adecuado. Se recomienda comparar las intervenciones en contextos donde varios individuos
realicen la venopuncin o la puncin del taln.

SEALES DE BIOSEGURIDAD O PISTOGRAMAS

http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/84/Unidad_1_-_Bioseguridad/Bioseguridad.pdf
http://www.uclm.es/cr/fquimicas/menu_principal/07planes_autoproteccion/documentacion/guia_seguridad_laboratorio.pdf
http://www.sprl.upv.es/msbiotecnologia.htm

CONCLUSION:
No se debe pasar por alto que el establecimiento de normas de bioseguridad tiene como
principal objetivo la reduccin de riesgos ocupacionales en todo nivel, por lo que deben seguirse
a conciencia. Principalmente en el rea quirrgica dnde existe un contacto muchas veces ntimo
en la relacin profesional-paciente, que puede desembocar en la transmisin de enfermedades
que
muchas veces pueden ser fatales para cualquiera de los afectados.
Como se mencion al inicio, el trmino bioseguridad ha evolucionado y actualmente va
mas all de la simple prevencin de enfermedades infecciosas, y busca reducir al mximo
riesgos
de tipo fsico, qumico o ambiental, protegiendo a los trabajadores de los mismos y buscando el
bienestar absoluto en lo posible. Es por esto que en todo profesional de la salud deben
respetarse
todas las medidas de barrera implementadas, se debe capacitar al personal quirrgico y
supervisar
en forma constante; as mismo es importante proporcionar la atencin necesaria en los casos en
que los accidentes se presenten. Para este propsito, se debe contar con apoyo gubernamental
que
permita hacer frente en forma adecuada a cualquier situacin de crisis que se produzca. Nunca
debe olvidarse que "est seguro aquel que an sabindose proteger, toma sus precauciones".