FISIOLOGIA FETAL.

JOHANA FAISULY GUEVARA ORTIZ.

RESIDENTE DE GINECOLOGA Y OBSTETRICI

FISIOLOGIA FETAL.
Embrin:
3a semana posovulatoria .
Final 4a semana saco corinico 2-3cm y
embrin 4-5mm.
5a semana corazn prominente, esbozos
de extremidades, pediculo de fijacin.
6a semana se diferencian dedos.

FISIOLOGIA FETAL.
Feto:
8 sem posovulatoria o 10 semanas por FUR.
12 sem LCC 7 cms, centros de osificacin,
dedos, uas, pelo, sexo.
16 sem LCC 12 cm sexo fenotipico.
20 sem piel transparente, lanugo.
24 piel arrugada, tejido adiposo, cejas pestaas.
28 25 cm, 1100 gm, vermix caseosa.
32 28 cms. 1800 gm.
36 sem 32, 250 gm cm cuerpo ms macizo

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TRANSFERENCIA PLACENTARIA.
Vellosiadades corinicas:
sincitiotrofoblasto
Estroma espacio intervelloso.
Pared capilar fetal
O2: difusin simple.
Sat 65-75% y PO2 de 30-35 mmHg.
Sat 68% y 27 mm Hg (vena).
CO2 difusin simple.
CO2 arterias umbilicales 48 mmHg

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NUTRICIN DEL FETO.
Glucosa:
9 emb nivels independiente a los maternos.
9 Difusin falicitada GLUT.
9 GLUT 1 varios tejidos (placenta).
GLUT 2 hgado, pncreas, intestino.
GLUT 3 Cerebro y placenta.
GLUT 4 Tejido adiposo, msculo esq.
GLUT 5 Fructuosa (espermatozoides y
clulas intestino).
GLUT 7 Intracleular (retculo)

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NUTRICIN DEL FETO.
Lactato: difusin facilitada por hidrogeniones.
Acidos grasos libres y trigliceridos:
Grasa 16% peso corporal.
Trigliceridos no atraviesan la placenta, si el glicerol.
A. Grasos difusin simple y producidos en placenta.
LDL: endocitosis e hidrliosis en placenta para formar
colesterol = progesterona, aa, acidos grasos.

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NUTRICIN DEL FETO.
Aminocidos: transferencia por difusin.
Proteina e inmunoglobulinas:
Limitada IgG (endocitosis), IgA e IgM.
Calcio: forma activa por la protena
relacionada H. Paratiroidea (producida en
placenta, decidua y rion fetal).
Vitamina A (retinol), Vitamina C
transporte activo.
Viatamina D: hidroxilacin en decidua y
placenta.

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LIQUIDO AMNITICO.
9 sem. rodea al feto.
Hasta 20 sem. La participacin materna es fundamental.
A partir de la semana 20:
9 Renal: 18 sem. = 7 ml/da.
Orina isotnica
22 sem. = 60 ml da.
trmino. = 600 ml da
9 Respiratorio:
9 Digestivo: reabsorcin de Na y H2O

Plasma materno

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LIQUIDO AMNITICO.
Componentes al trmino:
H2O 98-99%.
PH 7.12 < 32 sem y 7.08 > 32 semanas.
Solutos 1-2% :
Inorgnicos. Zinc, cobre, hierro.
Orgnicos: Protenas 60% albmina y 40% Globulinas .
Aminocidos 50-70% < plasma materno.
Componentes nitrogenados.
Lpidos ( fosfolpidos)

FISIOLOGIA FETAL.
LIQUIDO AMNITICO.
Carbohidratos: glucosa, sacarosa, fructuosa, lactosa.
Vitamina C y B similares al plasma materno.
Enzimas: F. Alcalina y amilasa.
Hormonas esteroideas.

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LIQUIDO AMNITICO.
Citologa lquido amnitico:
14 sem acelular.
14-32 sem. Escasa celularidad.
37 sem. Celularidad bsicamente piel.

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CIRCULACIN FETAL.
Volumen minuto de 225ml/kg ( O2)
Nacimiento:
vasos umbilicales (3-4 das) art= lig umbilical
vena= lig redondo.
Conducto venoso= ligamento venosos.
Conducto arterioso (10-96 Hr funcional y
anatmico 2-3 sem).
* PA por la inversin de la direccin del
flujo, se revierte rpidamente por la PO2

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SANGRE FETAL.
Hematopoyesis: saco vitelino hgado- mdula sea.
Eritropoyesis: hgado fetal = eritropoyetina en anemia

vida eritrocito ms leve.

Vol. Sanguneo fetal : al trmino 125ml/k.
Hemoglobina fetal: Cambia la globina sintetizada F A.
Factores de coagulacin: Factor II, VII, IX.X, XI; XII,
XIII y el fibringeno. Dependientes de vitamina K. PT
plaquetas normales.

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SANGRE FETAL.
Proteinas en plasma: similares a la materna.
IgG: desde la madre sem 16, la mayora en las ltimas

4 semanas.
IgM: produccin escasa, incluyen Abs contra LT
maternos, indica infeccin congnita.
Linfocitos: LB en hgado a las 9 sem, bazo y sangre a
las 12 sem.
Monocitos: procesan y presentan antgenos.

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SISTEMA NERVIOSO Y RGANOS SENSORIALES
8 sem. Funcin sinptica desarrollada ( flexin cuello y tronco).
10 sem movimientos espontneos, cierra ojos, boca,

flexin planta y del puo en forma incompleta.

14-16 sem. Deglucin y respiracin.
24 sem. Succin y oye.
28 sem. Ojos sensibles a la luz, responde a
sabores

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SISTEMA DIGESTIVO.
11 sem. Peristaltismo, transporta glucosa
16 sem. Deglute, absorbe H2O, lleva al
colon.
Acido clorhdrico y enzimas digestivas
poco desarrolladas.
Deglucin: regular volumen LA, maduracin
GI, requerimiento calricos, nutrientes
esenciales. (450 ml/da).

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SISTEMA DIGESTIVO.
Meconio: restos no digeridos, descamacin del tracto
digestivo.
Verdodo por la biliverdina.
Hipoxia
arginina vasopresina
msculo liso colnico.

contraccin

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SISTEMA DIGESTIVO.
Hgado:
9 Poca capacidad de conjugar bilirrubina

bilis

intestino
oxida forma biliverdina.
9 Bilirrubinano conjugada transferida a la madre.
9 Sntesis adecuada del colesterol y LDL.
9 Glucgeno inicialmente bajo, al trmino 2-3 veces > al
adulto.

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SISTEMA DIGESTIVO.
Pncreas:
9 9-10 sem se identifica insulina. En pncreas.
9 12 sem insulina plasmtica.
9 8 sem. Glucagon en el pncreas.

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SISTEMA URINARIO.
Final del 1er trimestre nefronas

excretan a travs de la FG.

Riones funcionalmente inmaduros
toda la vida fetal.
Orina hipotnica respecto al plasma.
30 sem. Orina 10 ml/hr.
Trmino orina 27 ml/hr.

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SISTEMA RESPIRATORIO.
Pulmn fetal.
9 Surfactante:
Glicerofosfolpidos: 50% lecitina, 9-15% fosfatidilglicerol.
Precursor glucgeno.
Apoprotenas ABC.

FISIOLOGIA FETAL.
SISTEMA RESPIRATORIO.
Pulmn fetal.
9 Cortisol estimilo para la maduracin pulmonar y
sintesis de surfactante.
9 Factor de crecimiento epidrmico: promueve secrecin
surfactante y sntesis de Apoprotena A.

FISIOLOGIA FETAL.
SISTEMA RESPIRATORIO.
Respiracin.
9 11 sem movimientos respiratorios.
9 Final 2do trimestre desarrollo de conductos areos,
alvolos y vasos pulmonares.
9 2do y 3er trimestre inspira y espira LA.

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GLNDULAS ENDOCRINAS.
Hipfisis anterior:
Lacttropas = prolactina.
Somatrotopas = hormona cmto.
Corticotropas = ACTH (7a sem).
Tirotropas = TSH.
Gonadotropas = LH y FSH.
Sem 17 se lamacenan todas las hormonas.
Libera B-endorfina indepentiente de los niveles maternos.

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GLNDULAS ENDOCRINAS.
Neurohipfisis:
9 Bien desarrolladas a la sem 12.
9 Oxitocina.
Conservacin de H2O
9 Arginina vasopresina.
En pulmn y placenta
9 Arginina vasotocina
no renal (PGE2)
*Intermedia:
9 MSH y B-endorfina.

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GLNDULAS ENDOCRINAS.
Tiroides.

9 Hormonas tiroideas atraviesan la placenta en bajo

grado.
9 Sistema hipfisis-tiroides funciona desde el 1er trim,
secrecin escasa.

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GLNDULAS ENDOCRINAS.
Suprarrenales:
9 Organo de mayor tamao en el feto.
9 Fuente de estrgenos placentarios ms importante 90%
9 Produccin de estrgenos de 100-200 mg da.
9 Son dependientes de LDL como fuente de colesterol

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GLNDULAS ENDOCRINAS.
Gnadas:
9 10 sem los testculos sintetizan testosterona utilizando
progesteronay pregnelonona.
9 Aparicin de clulas de Leydig y niveles de hCG.
9 Tesrosterona y niveles de hCG.
9 Secrecin de estrgenos por ovarios fetales, no
necesaria para caracterstica fenotpicas.

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DIFERENCIACIN SEXUAL.
Sexo cromosmico.
Se establece en la fertilizacin.
Sexo gonadal.
Se diferencia a la 6a semana.
Sexo fenotpico:
9 8 sem. Desarrollo de tractos urogenitales es
indiferenciado.
9 La diferenciacin del masculino depende de la funcin
testicular
sustancia inhibitoria mlleriana ( C de
Sertoli 7a sem). Regresin 9-10 sem

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Sexo fenotpico:
9 Testosterona Induce la virilizacin (hCG y luego LH).
Conducto de Wolf
vesculas seminales.

conducto deferente, epiddimo,

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